Hepatite A
HAV is mainly transmitted through the fecal-oral route, que inclui a ingestão contaminado comida ou água, praticando sexo oral-anal, e outras incidências onde a matéria fecal pode ser transmitida de pessoa para pessoa. Como tal, boa higiene, incluindo práticas adequadas de lavagem das mãos, é considerado essencial para prevenir a propagação do HAV. HAV, mesmo durante o período infeccioso agudo, não é um contra-indicação amamentar.¹ No evidence of HAV has ever been found in human leite materno.

Manuseio adequado durante qualquer doença é importante, assim como rotular sacolas com qualquer informação pertinente, especialmente no caso de um doador ficar doente, para que os destinatários possam ser notificados e exercer a sua escolha plenamente informada. Em caso de dúvida, leite ordenhado pode ser pasteurizado em casa.

Hepatite B
O HBV é transmitido quando o sangue, sêmen, ou outros fluidos corporais de uma pessoa infectada com o vírus entram no corpo de alguém que não está infectado. É seguro para pessoas infectadas com o vírus da hepatite B (HBV) amamentar seu bebê imediatamente após o nascimento. Mesmo antes da disponibilidade da vacina contra hepatite B, A transmissão do HBV através da amamentação não foi relatada. There is no need to delay breastfeeding until the infant is fully immunized. Those who breastfeed should take good care of their nipples to avoid cracking and bleeding. Alguém que é VHC positivo e tem mamilos rachados e sangrando e/ou aréola circundante é aconselhado a parar de amamentar temporariamente. Em vez de, extrair e descartar o leite materno deve ser considerado até que os mamilos estejam curados para não comprometer a produção de leite. Quando os seios não estiverem mais rachados ou sangrando, a amamentação pode ser totalmente retomada.^{2 3}

Hepatite C
O HCV é transmitido pelo sangue. É seguro para alguém infectado com HCV amamentar seu bebê. Não há evidências documentadas de que a amamentação transmita a hepatite C, nem há dados atuais que sugiram que o VHC seja transmitido pelo leite materno humano.. Hepatite C (HCV) is spread through infected blood. Alguém que é VHC positivo e tem mamilos rachados e sangrando e/ou aréola circundante é aconselhado a parar de amamentar temporariamente. Em vez de, extrair e descartar o leite materno deve ser considerado até que os mamilos estejam curados para não comprometer a produção de leite. Quando os seios não estiverem mais rachados ou sangrando, a amamentação pode ser totalmente retomada.⁴

Aqueles com transtornos por uso de substâncias correm alto risco de contrair HBV. Apesar dos muitos fatores que podem tornar a amamentação uma escolha difícil para alguém com transtorno por uso de substâncias, uma criança exposta a drogas, que corre alto risco de problemas médicos, psicológico, e questões de desenvolvimento, assim como o pai que amamenta, podem se beneficiar significativamente da amamentação. Com monitoramento cuidadoso, tratamento, cuidados pós-parto, e apoio à lactação a díade pode ser apoiada na sua amamentação. ⁵

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Cada vírus da hepatite acarreta seu próprio risco de doença. Os riscos da amamentação com hepatite materna devem ser ponderados em relação aos riscos conhecidos de NÃO amamentar em cada caso e ambiente individual. Por favor, veja também Feridas abertas, bolhas e/ou rachaduras hemorrágicas na pele, Manipulação de Leite, e Introdução às Doenças Infecciosas para mais informações.

No caso do compartilhamento de leite, tanto doadoras quanto receptoras podem infectar o leite ordenhado por manuseio inadequado. Donors should divulgar their hepatitis status and any past illness to prospective recipients and be aware of the fact that they may not know the status of their partner. Regular blood triagem is recommended by milk banks. Please consult a healthcare provider for more information.

Como o leite materno pode ser pasteurizado em casa?

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1. Hospital Infantil Rad de San Diego – Amamentação e Hepatite ↩︎
2. CDC - Mães com infecções por hepatite B ou C podem amamentar seus bebês. ↩︎
3. HBV faz parte do painel de doadores de leite HMBNA. O HBV é bastante prevalente nos EUA e é complexo para diagnosticar adequadamente. (HHS – Hepatite viral nos Estados Unidos: Dados e Tendências) (CDC - Interpretação dos resultados dos testes sorológicos para hepatite B)
   Nos E.U.A, a grande maioria dos bebés é vacinada contra o HBV à nascença, o que reduz grandemente as suas hipóteses de adquirir uma infecção. Esta informação, juntamente com o fato de que a transmissão apenas pelo leite materno não é documentada, torna os resultados do estudo Revisão retrospectiva de testes sorológicos de potenciais doadoras de leite humano menos preocupante para as pessoas que participam do milksharing. As implicações para um banco de leite em relação às despesas de testes e logística são diferentes. Do ponto de vista de um banco de leite que testará as doadoras regularmente, faz sentido excluir qualquer pessoa com histórico de falsos positivos, pois o custo de buscar confirmações em todas as oportunidades de teste não é apenas proibitivo para uma organização sem fins lucrativos, também pode levar a problemas logísticos com o leite recebido da doadora. ↩︎
4. CDC - Mães com infecções por hepatite B ou C podem amamentar seus bebês. ↩︎
5. Sarah Reece Stremtan, e outros. 2015. Protocolo Clínico #21: Diretrizes para amamentação e uso de substâncias ou transtorno por uso de substâncias ↩︎