There are always safe practices to take into consideration when handling human milk and feeding a baby outside of the closed mouth-to-nipple system of direct nursing. Isso se aplica a expressar, armazenando, e alimentar o próprio bebê com leite, bem como manusear e alimentar o leite de doadoras. Quando considerando (privado) leite de doadora, parents are balancing the benefits of optimal nutrition and immunity against the risk of disease transmission. This section offers information about safe handling practices, pasteurização methods, and feeding methods that can support the safe sharing of human milk.

Is human milk a biohazard?

Human milk is not included in the standard’s definition of potentially infectious materials and no special precautions exist for the handling of expressed human milk, nor does the milk require special biohazard labeling.¹ The Universal Precautions to prevent the transmission of Human Immunodeficiency Virus (HIV), Hepatitis B virus, and other blood-borne patógenos do not apply to the handling of human milk.²

This statement is, Contudo, made in the context of breastfeeding and HIV and other blood-borne pathogens with regard to handling. It does not refer to milksharing situations and consumption of donor milk, nor does it imply that triagem and/or pasteurizing are unnecessary in a milksharing situation.

Como pode leite materno be expressed?

Certifique-se de que os suprimentos estejam limpos e lave as mãos antes de manusear o leite materno.

O leite materno pode ser extraído à mão, com bomba manual, ou com bomba elétrica. A seguir estão os passos sugeridos para a extração adequada e segura do leite materno:

Antes de começar, certifique-se de que seus suprimentos estão limpos e seco.
Lavar vigorosamente as mãos, dedos, antebraços, e sob as unhas com sabão e água morna para 20 segundos, mãos secas com uma toalha de papel, e, em seguida, use uma toalha de papel para fechar a torneira.³
Inspecione seus seios e certifique-se de que os mamilos não estejam rachados e sangrando e que não haja Feridas abertas, bolhas, e/ou rachaduras sangrentas em seu peito. Se for assim, não doe neste momento.
Siga o manual de instruções da sua bomba ou considere a extração manual.
Rotule adequadamente o recipiente de armazenamento e coloque-o no freezer ou geladeira.
Após bombear e armazenar, lavagem, e armazene adequadamente seus suprimentos.

Este vídeo é um bom tutorial sobre como extrair leite materno manualmente:

Rotule corretamente o contêiner de armazenamento com o nome e data, e coloque no freezer ou geladeira.
Após bombear e armazenar, lavagem, e armazenar adequadamente os suprimentos.

As bombas podem ser compradas ou alugadas, pelo doador ou pelo receptor, dependendo do seu arranjo um com o outro. Esses arranjos são melhor discutidos em particular. Nenhuma diferença foi encontrada na contaminação bacteriana ao usar uma bomba ou expressar manualmente.⁴

Observe que existem dois tipos de sistemas de bomba: open-system pumps and closed-system pumps. Open-system pumps are not suitable for multiperson usage.⁵

Após o uso de drogas, certos medicamentos, e álcool, o leite materno pode precisar ser ordenhado e descartado. Para mais informações leia Drogas, medicamento, álcool, e a decisão de descartar o leite materno?

Como o leite humano pode ser armazenado?

Ensure that supplies are clean and wash your hands before handling human milk

Breastmilk can be stored at room temperature, in the refrigerator, in the freezer, or in coolers depending on how long it needs to be stored. It can be stored in capped glass or plastic containers, specialized ‘breastmilk storage trays’, or in specialized milk bags.

Studies measuring the factors of size, need to recycle, ease of cleaning/sterilizing, protection of nutrients, considerations regarding bacteria, and ability to connect directly to the pump flange conclude that glass and hard clear plastic (polypropylene) are the recommended choices for milk collection/storage. Plastic bags are not sterile, not recyclable, and result in a greater loss of fat due to the adherence of fat to the sides of the bag. They also can result in easy leaking and thus milk waste.⁶ Plastic bags can however be more convenient. Plastic bags specially designed for freezing expressed human milk are available from many companies that specialize in products for human feeding.

Always handle breastmilk with clean hands⁷ and follow the manufacturer’s instructions for properly cleaning your pump.

Pump into aclean bottle connected to the pump.⁸
When finished expressing or the bottle is full, store directly in the bottle or transfer into a clean and approved breastmilk storage container.
You can add freshly expressed human milk to refrigerated or frozen milk you expressed earlier on the same day. No entanto, be sure to cool the freshly expressed milk in the refrigerator or a cooler with ice packs for at least one hour before adding it to previously chilled milk. Don’t add warm human milk to frozen human milk because it will cause the frozen milk to partially thaw. Keep milk expressed on different days in separate containers.⁹
Store expressed milk in small amounts, and increase the amount as a baby eats more per feeding. Freezing milk in small amounts (2-4 oz) is most convenient to avoid waste.¹⁰
If milk is to be frozen for storage, this is best done immediately after expressing it.
Previously frozen milk can be stored in the refrigerator for 24 horas.¹¹
Remember that breastmilk will expand when frozen, so do not overfill the container, especially if using a glass container.
Mark the name, date, amount of milk, and age of the baby on the container.
Storage bags should be stored carefully, away from other items in the freezer to avoid any damage. Laying storage bags flat for freezing is most space-saving: simply stack them when frozen. Some parents have made clever dispensers as well.¹²
Please do not freeze milk in the door of the freezer as the temperature fluctuates too much.

For foods that have thawed in the refrigerator, it is generally safe to refreeze them without cooking within 3 ou 4 days.¹³ No entanto, there is so far little information on refreezing thawed human milk. Bacterial growth and loss of antibacterial activity in thawed milk will vary depending on the technique of milk thawing, duration of the thaw, and the number of bacteria in the milk at the time of expression.¹⁴

It is said that once breastmilk has been expressed, it is important not to shake it, especially if the milk is also to be frozen because shaking allegedly denatures the shaped molecules of the protective proteins. We have however not found any evidence-based research to support this claim. The research that does address shaking breastmilk evaluates mechanical shaking or so-called vortex shaking.¹⁵

If expressed milk will be shipped, por favor, veja Como o leite humano pode ser enviado ou transportado.

For recipients:
Upon receiving the breastmilk, store it in the freezer or in the refrigerator as given, or use it within 6-8 hours depending on the need.

Por quanto tempo o leite humano pode ser armazenado?

Breastmilk can be kept at room temperature, in the refrigerator, or in the freezer depending on the need.

Guide to storing expressed milk¹⁶ ¹⁷

Location of Storage	Temperature	Recommended Storage Times	Notes
Room temperature	16-29ºC (60-85ºF)	3-4 hours optimal 6-8 hours acceptable under very clean conditions¹⁸	Covered containers
Insulated cooler bag	15ºC (59ºF)	24 horas	Keep ice packs in contact with milk containers
Refrigerator	≤4ºC (39ºF)	72 hours optimal 5-8 days acceptable under very clean conditions	Store milk in the back of the main body of the refrigerator
Freezer compartment inside refrigerator	-15ºC (5ºF)	2 weeks
Separate freezer	≤-18ºC (0ºF)	6 para 12 meses	Store milk toward the back of the freezer These recommendations are for quality only. Foods are kept safe almost indefinitely in the freezer.¹⁹ ²⁰

Some things to consider when navigating optimal versus acceptable storage times:

The temperature of the room matters. If the surrounding temperature is on the higher end, consider the lower length of the referenced time. If the surrounding temperature is low, consider the higher length of the suggested storage time.
When storing in a refrigerator, placing items in the door versus the back, and whether a refrigerator is opened often or not also matter when it comes to consistency of temperature.
These temperatures are for freshly expressed and refrigerated milk. Previously frozen milk spoils faster since it lacks some of the properties of fresh or refrigerated milk.

Como o leite humano pode ser enviado ou transportado?

Introdução ao envio

The financial aspects of shipping a box of human milk are best arranged before the supplies are bought and the box is shipped. This can be done via online secure payment processors, pre-paid shipping labels, and/or by calling the courier and paying over the phone. Sending (large sums) of money to strangers is inadvisable.

Overnight shipping and long distances are best done with gelo seco and gel packs since regular ice melts quickly.¹⁸ The amount of dry ice per parcel is generally unlimited for ground shipments.

The courier used to ship the package will need to know that the content is a low-risk biológico product and that the package contains dry ice. Shipping milk generally does not require documentation or a permit, but each shipping company and country will have slightly different requirements, all based on law, especially when shipping internationally, so call and ensure all paperwork is filled out before going to the shipping center or the courier arrives.

For shipping across country lines, please inquire about the customs information of your country.

Air shipping

Dry ice is a hazardous material and as such, it is regulated for shipment by the United States Department of Transportation (USDOT) and the International Air Transport Association (IATA). Regulations require that specific procedures must be followed when shipping dry ice.¹⁹

Warning Label
For air transport, the amount of dry ice per parcel is limited to 5.5 pounds or less. Shipments containing dry ice must carry a Class 9 DOT miscellaneous hazardous material warning label, and must be clearly marked “Carbon Dioxide Solid, UN1845” or “Dry Ice, UN1845.” Biological material is often a dry ice shipment, which may have additional special requirements provided by the cold chain industry.²⁰

Caution
Eats on Feets supports the shipping of donor milk if it is necessary. No entanto, please be cautious of shipping scams, where people offer to ship milk to you for an upfront cash payment, as these are often scams. Do not send anyone any money. Use prepaid labels or shipping accounts.

Our goal is to mobilize local families in order to foster true and safe community-based and private arrangement milksharing, where people can meet each other in person and properly screen each other.

What kind of container is milk stored in for shipping?

For basic safe storing information, please first see Como o leite humano pode ser armazenado?

Fresh milk can be stored flat in (self-sealing) freezer bags, ideally no more than 6 ounces per bag to ensure uniform shape and freeze/thaw. When laying milk bags in the freezer, it is recommended to fold half an inch of the bag under to allow space for expansion without compromising the seal of the bag. This also provides a relatively uniform shape which makes packing easier. Do not freeze or store in the door of the freezer as the temperature fluctuates too much when opening the door.

Plastic or glass bottles or some other type of hard container used for storing milk are best sealed tightly, with several containers placed in sealable freezer bags to ensure that breakage or leakage does not contaminar the entire shipment. Some form of cushion or padding may need to be added to ensure the safety of transport.

Quanto está sendo enviado?

The following table may help in estimating the cost using dry ice, assuming the use of a Styrofoam cooler with a cardboard shipping box.²¹

Weight in US units.²²

Milk in ounces	Approximate weight in pounds	Approximate container weight pounds	Dry ice for 12 hours in pounds	Dry ice for 24 hours in pounds	Total approximate weight in pounds
100	13	0.25	5	10	18.25 - 23.25
200	26	0.25	8	13	34.25 - 39.25
300	39	0.5	12	17	51.5 - 56.5
400	52	0.5	15	20	67.5 - 72.5
500	65	1	15	20	81 - 86
600	78	1	20	25	99 - 104

Use dry ice for shipping FROZEN milk as dry ice will freeze everything in the shipping box. A combination of dry ice and gel packs will extend the shipping time by several days if the shipped items can be frozen for a short time or thawed for a short time.

If upon arrival the food is partly frozen, still has ice crystals, or is as cold as if it were in a refrigerator (4.4ºC/40 °F), it is safe to refreeze or use.²³

Como o leite humano pode ser embalado para envio?

Always handle dry ice in a well-ventilated room.
Dry ice vaporizes into carbon dioxide and can cause poisoning in enclosed spaces.

The following items are needed for packing a dry ice shipment:²⁴

Styrofoam cooler(s) large enough to hold milk packages/bottles, newspaper layers, and dry ice
Cardboard or cardboard box
Duct tape for sealing coolers after inspection if needed
Shipping labels per carrier instructions
Markers
Old newspapers, paper, paper bags for grouping and added insulation
Large zip lock bags
Dry ice
Gel packs
Gloves and/or tongs
Mallet or hammer, regular screwdriver, or ice pick for breaking up the block of dry ice
Paper and paper bags

Please see the video below on how to pack milk for shipping.

Transcript.

Shipping with dry ice²⁵ ²⁶

Please review these safety precautions.
Determine the amount/weight of milk to be shipped and purchase a fitting Styrofoam or another type of insulated cooler that does not have a complete sealing lid. It is important that dry ice is able to vent the carbon dioxide gas which results from warming. It is best to then place the cooler in a cardboard shipping box for ease of labeling and reduction of the chance of the lid being dislodged and losing the contents.
Locate the nearest dry ice dealer by asking at the local convenience store, grocery store, etc., or by consulting the dry ice directory.
Bring an appropriate-sized cooler to carry the dry ice in. Ask or confirm the appropriate amount of dry ice needed. Be sure to have the cooler and milk ready to pack as soon as possible so that the dry ice does not evaporate while preparing the milk.
Break up a small amount of dry ice into a flat sheet or into small chunks and spread evenly in the bottom of the cooler. Begin layering the milk evenly without packing it tightly. Milk can be put in paper bags for easy grouping of milk by month or volume, for insulation, and for easy taking out of the cooler. Place the oldest milk into the cooler first, and the freshest milk on the top. This way the oldest milk is placed into the freezer last and positioned to be used first while cutting down the amount of handling and potential for thawing or damage.
If shipping a large quantity of milk, layer milk, gelo seco, leite, etcetera to ensure that all the milk has an even freeze for the duration of shipment.
If the milk and dry ice do not fill the entire cooler (or if shipping glass bottles), loosely crumple packing paper or paper grocery bags and use them to fill in all remaining space to keep the milk securely packed and provide some additional internal insulation.
Break any remaining dry ice into small pieces. Spread or sprinkle it into the cooler, making sure that it is filling in the empty spaces/top of the cooler.
Once the dry ice, leite, and any necessary packing are in the cooler, place the lid securely on the cooler. Placing a piece of tape across the top of the cooler (one across the length and one across the width, making an “X”) will secure the lid adequately for shipping. Do not seal the seam of the lid.
Place the cooler in the cardboard box, again loosely packing paper to fill any space that would prevent the cooler from shifting a lot within the box. Make sure that the top of the packing box is securely shut with heavy-duty packing tape while still allowing movement of gas from within the cooler. If the shipping company does not provide a label for perishables, make one from a red piece of construction paper or note card. Clearly write “PERISHABLE – BREASTMILK” on a couple of labels and if using containers rather than bags, indicate which direction is up.

Shipping with gel packs

As with the dry ice packing, place a layer of frozen gel packs on the bottom of the cooler. Begin layering milk, starting with the oldest milk on the bottom, and the freshest milk on the top. This way the oldest milk is placed into the freezer last and positioned to be used first while cutting down on the amount of handling and potential for thawing or damage. If sending a large quantity of milk, alternate layers of frozen milk and gel packs. If there is space left on the top of the cooler or along the sides, place the loosely crumpled paper in these spaces to secure the milk for shipping.
Place the cooler in the cardboard box, again loosely packing paper to fill any space that would prevent the cooler from shifting a lot within the box. Make sure that the top of the packing box is securely shut with heavy-duty packing tape while still allowing movement of gas from within the cooler. If the shipping company does not provide a label for perishables, make one from a red piece of construction paper or note card. Clearly write “PERISHABLE – BREASTMILK” on a couple of labels and if using containers rather than bags, indicate which direction is up.

Below is a picture of the end result:

For making your own box:

Create an insulated box with a styrofoam container and a cardboard box. Cut and tape the Styrofoam box with duct tape if needed. Do not tape the lid shut!
Use styrofoam from an appliance store and cut it to fit a box. Novamente, do not tape the lid shut!

Tempo de trânsito

Frozen milk on dry ice that will be shipped within a state, province, or region, or to a neighboring state, province, or region, can be shipped by ground. Call the local couriers for more information. They can give specific times for delivering the package to them or at home pick up for same-day shipping.

If the milk is shipped over a couple of states, provinces, or country lines, or if there is a chance that the milk needs to be stored due to weather impediments, it is especially important that the milk is packed with dry ice and/or gel packs to prevent thawing.

No centro de expedição

No centro de expedição, paperwork is completed declaring the amount of dry ice in the box and to identify it for special handling. Determine the type of shipping that will be used. By calling ahead, the shipping center will be able to advise as to what the best time of day for drop-off is to make sure the package ships efficiently.

Please note that not all shipping centers are able to accept a package including dry ice, so be sure that you verify this ahead of time. The goal is to have the milk in transit as soon and as efficiently as possible. Having the breastmilk package sitting on a dock for hours only increases the risk of mishandling.

Transcript Shipping with Dry Ice video

Hi, I’m Concha from EOF.org, and today Angie and I will be shipping breastmilk long distance with dry ice. You can use this short video as a visual accompaniment to the breastmilk shipping instructions that you can find on www.eatsonfeets.org.

For our breastmilk shipping project today we will need an ice cooler, cardboard box, packing paper, hammer, gelo seco, packing tape, two labels, and a pair of gloves.

The first and most important part in handling breastmilk is the washing of hands. Angie will be washing her hands in the warm water for 40-60 segundos. And moving in super-duper fast forward time we can see that Angie is paying special attention to her fingers and her wrists, and no surprise here, when she’s done washing her hands she will dry them, and then put on her protective gloves. The gloves are to protect her hands from the dry ice, but we found they were also helpful in handling the ice-cold bags of breastmilk. Angie is going to break the ice up on the floor and with a hammer, attempting to keep the ice within the bag. We only needed a thin layer of ice on the bottom of the ice cooler, about a cup, and we used a total of 5 pounds of dry ice but in the end, we think that 3 pounds would have done. We also decided to put a sheet of packing paper over the dry ice, to help the bags lay a little neater in the ice cooler.

Once the ice cooler is ready for the milk, Angie will sort through them placing the oldest milk in the bottom of the cooler. That way the recipient will unpack the newest milk first, and the oldest milk will be available for first use. Notice that these bags are sitting in a cardboard box and not loose in the freezer, also this freezer drawer stays closed when the main freezer door is opened. It’s important not to pack the breastmilk in the door of a freezer. When you’re ready to put the bags of milk into the ice cooler, you’ll want to pack them end to end as Angie is demonstrating here. Também, you’ll find that the thinner bags of milk pack a little nicer than the thick ones do. Most of Angie’s milk held between 4-7oz. You’ll want your layers of breastmilk to fit nice and snug but to also have some wiggle room to accommodate breastmilk expansion.

Angie had about 250oz of breastmilk to ship, which gave us about a layer and a half of breastmilk. That meant we had to fill up the empty space with paper and more dry ice. You want to make sure that all the crevices are filled. This helps keep the breastmilk more frozen but also to keep it from being jostled. You can see that the cooler is packed to the top with the paper, and now we’re going to show you the lid placement. I know it seems simple but there’s something here that I want to show you. This cooler is nice because it has the tabs on the side. You want your lid to be snug but also have some room for the dry ice gas to expand and leave the cooler. Here we have our handmade label, nothing fancy. Because it has the clips on the side we’re only going to secure the lid with two strips of tape, and now that the lid is secure it’s ready to be placed in the cardboard box. We weren’t able to find the box exactly the size that we wanted so we just used the size we had on hand. Since this box is a little bigger we are going to have to pack it with more packing paper. This is to protect the temperature of the cooler and also to prevent jostling. Another handmade label on the outside of the box, and for the cardboard box we’re actually going to tape it very securely with several strips down each side. And that’s it, our box is ready to be shipped.

Como descongelar o leite humano

Expressed milk can be thawed in the refrigerator, in a container of (warm) agua, or under running (warm) agua. Milk does not need to be warmed. It can be served at room temperature or cold. If you decide to warm the breastmilk, keep the container sealed and place the sealed container into a bowl of warm, not hot, water or hold it under warm running water for a few minutes. Test the milk’s temperature before feeding it to your baby by putting a few drops on your wrist.²⁷ ²⁸ ²⁹

Please note that it is not advisable to defrost breastmilk in the microwave. Microwave ovens do not heat liquids evenly which could easily scald a baby or damage the milk and bottles may explode if left in the microwave too long. Microwave heating can also cause a significant decrease in the activity of anti-infeccioso properties. Microwaving appears to be contra-indicado at high temperatures and there are questions with regard to its safety even at low temperatures.³⁰

Thawed milk is safe at room temperature (up to 25ºC/77ºF) para 1 para 2 hours and up to 24 hours in the fridge.

In general, when food has thawed in the refrigerator, it is safe to refreeze it without cooking³¹ There is however little information on refreezing thawed human milk. Bacterial growth and loss of antibacterial activity in thawed milk will vary depending on the technique of milk thawing, duration of the thaw, and the number of bacteria in the milk at the time of expression.³² Por favor, veja How can breastmilk be reused for further information.

How can human milk be pasteurized at home?

Pasteurização caseira

When full screening is not available, estado de saúde do doador é desconhecido, or to reduce the potential risks of exposure to HIV and/or other pathogens, how can breastmilk be pasteurized at home?

Pasteurização do suporte
(Longo tempo de baixa temperatura - 62,5°C/145°F para 30 minutos)

A pasteurização do suporte é considerada o padrão³³ para pasteurização de leite humano e de vaca. Demonstrou-se que inativa patógenos, mantendo propriedades nutritivas adequadas. No entanto, dadas suas curvas tempo-temperatura mais longas, este método danifica mais antimicrobiano fatores³⁴ of breastmilk than would flash pasteurization.³⁵

Este método de pasteurização pode ser feito pelos pais ou cuidadores no fogão, ou com um kit pasteurizador caseiro para leite humano. Alguns podem decidir que querem comprar pasteurizadores de nível comercial que também estão disponíveis.

Explicação de como realizar a pasteurização do Holder em casa.

Aquecimento por flash
(Tempo curto de alta temperatura - (72ºC/161,6ºF para 15 segundos)

O aquecimento rápido é um método de pasteurização de leite materno de baixa tecnologia que foi desenvolvido para aqueles que são HIV positivos em países em desenvolvimento que não tinham alternativas seguras ou acessíveis para alimentar seus bebês.³⁶ Estudos³⁷ por uma equipe de pesquisa liderada por Israel-Ballard,³⁸ ³⁹ ⁴⁰ demonstraram que o leite materno HF inativa o HIV e 4 bactérias comuns.⁴¹

Explicação de como executar o método Flash-heat de pasteurização em casa.

Resfriando o leite tratado termicamente

Alimentos cozidos têm uma zona de perigo,⁴² uma faixa de temperatura de 60ºC (41˚F) a 21,1ºC (140˚F) onde as bactérias gostam de crescer. Portanto, é importante resfriar o leite rapidamente depois de aquecido. Resfriando o recipiente em água gelada⁴³ é a maneira mais rápida de esfriar o leite. Dependendo da quantidade de leite, geralmente não é recomendado resfriá-lo na geladeira, pois o leite pode esfriar de forma desigual,⁴⁴ deixando um pouco de leite muito quente por muito tempo. Por favor, saiba que nem todo vidro é adequado para aquecimento e resfriamento rápido.

Reutilizando leite tratado termicamente

No estudo sobre segurança bacteriana, K. Israel-Ballard, e outros. discutir isso depois de esfriar, flash-heat was successful in eliminating bacteria in the majority of samples, e impediu um crescimento substancial de até 8 h quando armazenado em temperatura ambiente.

A study from 2013 concludes that “HIV-positive mothers living without access to refrigeration can be reassured that heat-treated breastmilk is safe for their infant to drink for up to 24 h after flash heating.“⁴⁵

Os bancos de leite recomendam que o leite humano de doadoras seja usado nos próximos 48 horas.⁴⁶

Deve-se notar que a maioria da literatura fala em termos de aquecimento do leite ordenhado para alimentação, mas que os pais geralmente aquecem o (descongelado) leite sob água morna corrente ou coloque-o em um recipiente em água morna por um curto período de tempo para tirar o frio dele. O aquecimento suave não deve ser considerado tratamento térmico. Para propriedades ideais do leite materno, reaquecimento (aquecimento) o leite não deve ser feito diretamente em uma panela no fogão nem em um recipiente colocado em água fervente no fogão (o que seria o tratamento térmico desnecessariamente).

Tratado termicamente (pasteurizado) o leite pode ser refrigerado ou congelado seguindo protocolos comuns de segurança alimentar. Nós sugerimos, Contudo, que depois de uma primeira alimentação, leite que foi tratado termicamente não ser refrigerado e reaquecido novamente como antibacteriano propriedades podem diminuir com o aumento do manuseio.

Explicação da pasteurização do suporte

1. Coloque o leite em garrafas de leite de vidro ou potes de conservas. Encha apenas quatro quintos para permitir a expansão do leite quando aquecido.
2. Coloque as garrafas ou frascos em um rack dentro de um grande enlatador. Encha o enlatador com água morna até que o nível da água esteja ligeiramente acima do nível do leite nos frascos.
3. Iniciar aquecimento. Mexa o leite em cada recipiente com uma colher de cabo longo para obter uma distribuição uniforme do calor. Monitore a temperatura com precisão, termômetro de haste metálica. À medida que a temperatura se aproxima de 145ºF, pare de mexer, e cubra frouxamente todos os frascos, exceto um com tampas. Cubra o frasco restante com papel alumínio. Faça um furo no centro da folha e insira o
termômetro.
4. Continue aquecendo até que a temperatura seja 145ºF ou ligeiramente acima. Ajuste o calor para manter a temperatura em 145ºF por 30 minutos. Se a qualquer momento a temperatura cair abaixo de 145ºF, reaquecer e manter a 145ºF ou acima para 30 minutos.
5. Depois 30 minutos, substituir gradualmente a água quente por água fria para resfriar o leite. Se isso não for feito gradualmente, as garrafas ou frascos podem quebrar.
6. Continue resfriando o leite até que a temperatura seja de 80ºF ou menos. A esta temperatura, água gelada pode ser usada para refrigerar. Resfrie o leite a 40ºF ou mais frio. Aperte as tampas e guarde na geladeira a 40ºF ou mais frio até usar.⁴⁷

Explicação do aquecimento flash

Always wash all utensils that you will use to express and heat treat your breastmilk with clean water and soap. É melhor ferver esses utensílios após a lavagem para garantir que estejam limpos.
Coloque todo o leite em um copo resistente ao calor (não de plástico) jarra. A quantidade de leite deve estar entre 50 ml e 150 ml. Se tiver mais leite, você pode dividir em 2 jarros.
Coloque o pote de leite em uma panela pequena com água. Certifique-se de que a água esteja cerca de dois dedos acima do nível do leite para que todo o leite seja bem aquecido.
Aqueça a água em fogo bem quente ou no nível mais alto do seu fogão até que ferva (quando a água tem bolhas grandes). Fique por perto porque isso deve levar apenas alguns minutos. Deixar a água ferver por muito tempo danificará alguns dos nutrientes do leite.
Retire o pote de leite da água fervente imediatamente após a água ferver. Coloque o frasco em um recipiente com água fria, ou deixe-o descansar sozinho para esfriar até atingir a temperatura ambiente.
Proteja o leite enquanto esfria e durante o armazenamento, colocando uma tampa limpa ou um pequeno prato sobre ele.
Você pode alimentar seu bebê com segurança com este leite aquecido dentro de 6 horas.
Você pode alimentar o bebê usando um copo aberto limpo. Até um bebê recém-nascido aprende rapidamente a beber de um copo. Evite usar mamadeiras e bicos. Eles são difíceis de limpar e podem deixar seu bebê doente.⁴⁸ ⁴⁹

Abaixo está Kiersten Israel-Ballard demonstrando aquecimento instantâneo no fogão.

❆✼❆

Calor instantâneo e HIV
Dados os riscos específicos para pais lactantes em países em desenvolvimento, estudos de pesquisa focados em determinar o impacto do calor instantâneo no HIV, bactérias, e elementos protetores do leite materno, such as immunoglobulins, vitaminas, e as proteínas imunorreativas lactoferrina e lisozima.

Estudos⁵⁰ por uma equipe de pesquisa liderada por Israel-Ballard,⁵¹ ⁵² ⁵³ demonstraram que o leite materno HF inativa o HIV e 4 bactérias comuns⁵⁴ mantendo altos níveis de vitaminas,⁵⁵ lactoferrina,⁵⁶ ⁵⁷ e imunoglobulina,⁵⁸ ⁵⁹ que são importantes para a saúde de um bebê e sua imunidade a infecções. Ver Por que o leite materno for more information on the importance of the anti-infective componentes de leite materno.

Segurança do aquecimento instantâneo
Quando os pesquisadores projetaram o método flash-heat para pais lactantes em países em desenvolvimento, it was an attempt to replicate the flash-pasteurization methodology for a low-resource setting. O aquecimento flash é um processo doméstico simplificado e, como tal, não é tão controlado quanto o método real de pasteurização flash. Altitude, volumes de leite materno, volumes de água, e o erro humano pode contribuir para diferenças no processo de flash-heat. Embora os pesquisadores suponham que as temperaturas alcançadas durante o calor instantâneo tornam o leite materno seguro, deve-se notar que sua eficácia para inativar todos os vírus e esporos⁶⁰ não foi completamente pesquisado e permanece teórico.

Ao tratar o leite humano termicamente, muitas propriedades anti-infecciosas importantes são reduzidas. O método Holder afeta essas propriedades de uma maneira maior do que o aquecimento Flash. Qualquer tratamento térmico desativa lipase, uma enzima que ajuda na quebra e absorção de gorduras, e os efeitos a longo prazo da alimentação com leite tratado termicamente não foram pesquisados⁶¹ Cru (não pasteurizado), fresco (não congelado quando possível) leite humano, de um doador devidamente selecionado, e manuseado adequadamente é uma opção melhor quando disponível.

Aquecimento por flash vs pasteurização por flash

Aquecimento por flash (FH) é um método de baixa tecnologia de pasteurização do leite humano que foi desenvolvido para mães HIV positivas em países em desenvolvimento que não tinham alternativas seguras nem acessíveis para alimentar seus bebês.⁶² Estudos⁶³ por uma equipe de pesquisa liderada por Israel-Ballard,⁶⁴ ⁶⁵ ⁶⁶ demonstraram que o leite materno HF inativa o HIV e 4 bactérias comuns. ⁶⁷ A Organização Mundial da Saúde apóia a extração e tratamento térmico do leite daqueles que são HIV positivos para alimentação temporária durante uma emergência e quando não há outras opções seguras disponíveis.⁶⁸

No entanto, o aquecimento instantâneo não deve ser confundido com a pasteurização instantânea. (PF), que é um processo comercial. Ambos são formas de Alta Temperatura Curto Tempo (HTST) Pasteurização, mas a pasteurização rápida requer sequipamentos especiais enquanto o aquecimento instantâneo não.⁶⁹ FP envolve o aquecimento a exatamente 72ºC/161,5ºF para 15 seconds. This process is followed by the dairy industry and is an officially accepted method of pasteurization.⁷⁰ ⁷¹ Foi demonstrado que a pasteurização instantânea do leite humano inativa bactérias, bem como certos vírus patogênicos importantes, especificamente HIV, HTLV, VHB e VHC, e CMV.⁷²

Enquanto a temperatura do leite quando FH normalmente atinge 72ºC/161,5ºF,⁷³ isso não é tão preciso quanto com o processo FP. Em ambiente doméstico, o tempo e a temperatura não são facilmente controlados, nem os volumes de leite e água.

Por exemplo, a temperatura do leite humano ao usar FH varia muito dependendo da altitude e pressão atmosférica. A água ferve a 100ºC/212ºF ao nível do mar, mas quanto maior a altitude, quanto mais baixo for o ponto de ebulição da água.⁷⁴ Usar FH em casa e retirar o leite do fogo quando a água ferver nem sempre fará com que o leite atinja exatamente 72ºC/161,5ºF, a temperatura segura necessária para a pasteurização instantânea. Não sabemos como o tratamento térmico do leite a 71ºC, por exemplo, afeta a carga viral, exceto HIV (Veja abaixo).

Outro aspecto é que, ao contrário de FP onde a temperatura é mantida por 15 segundos, todo o processo de FH leva cerca de 5 minutos. Manter o leite em uma temperatura precisa por um período de tempo específico não é viável em um ambiente doméstico. Tanto a temperatura quanto o tempo são importantes, no entanto, ao pasteurizar rapidamente.

Embora a HF tenha sido pesquisada e comprovadamente desative o HIV, its effectiveness on other viruses is theoretical. Nós, como uma rede de compartilhamento de leite, não pode fazer suposições e dizer à nossa comunidade que ambos os processos fazem a mesma coisa. O HIV é destruído em baixas temperaturas (57ºC/134,5ºF) e, portanto, ferver água em qualquer lugar a qualquer momento resultará em leite quente o suficiente para desativar o vírus. Embora os resultados positivos da FH possam ser comparáveis aos da FP, quando se trata dos outros vírus, mais pesquisas são necessárias para abordar isso diretamente.

Atualmente, não há evidências claras sobre se o tratamento térmico do leite materno deve ser usado como uma solução permanente.⁷⁵

Para mais informações sobre alimentação infantil e HIV, por favor, veja Vírus da imunodeficiência humana (HIV) e HIV e o contexto global da alimentação infantil

Pasteurização de Pretória

Pretoria pasteurization is another form of low-temperature long-time (LTLT) stovetop heat-treating that has been used for breastmilk from HIV-positive lactating parents in developing countries.⁷⁶ This method has however not been shown to be as effective as Flash-heating.⁷⁷

Como dar o leite ao meu bebê?

Certifique-se de que os suprimentos estejam limpos e lave as mãos antes de manusear o leite materno.

Os bebês foram alimentados com leite por um sistema de tubo no peito, xícara, dedo, (ponta curva) seringa, pires, colher, conta-gotas, ou garrafa.

Auxílio à lactação na mama
O ato de alimentar um bebê no peito (amamentação) idealmente não é separado do sustento que o bebê está recebendo (leite). Portanto, quando alguém não produz (suficiente) leite, um bebê que já está pegando, de preferência, obteria todo o leite materno adicional por meio de um sistema de mama.⁷⁸ Veja este vídeo para uma explicação:

Equipamentos caros não são necessários para isso. Não precisa ser um sistema oficial no peito que você compra/usa. Tudo o que é necessário é um longo comprimento de Não. 5 tubo de alimentação francês (que pode ser comprado ou encomendado na sua farmácia local), e algum tipo de recipiente (como uma garrafa) segurar o leite materno.⁷⁹

Benefícios da alimentação no peito
Usar um sistema de alimentação no peito mantém seu bebê no peito, minimizando assim o risco de comprometer o abastecimento (pois os seios e o suprimento ainda estão sendo estimulados enquanto o bebê está mamando e bebendo).⁸⁰ ⁸¹ Este tipo de alimentação suplementar também pode ser usado para alguém que está relactação, induzindo a lactação, e/ou amamentação.

copinho
Quando a amamentação não é possível, ou até que a amamentação e/ou alimentação com um sistema de amamentação possa ser estabelecida, outros métodos têm benefícios para a alimentação com uma garrafa, como usar um copo ou uma seringa de ponta curva. Evitar a alimentação com mamadeira pode ser importante para evitar confusão e dor nos mamilos, se alguém espera amamentar totalmente o bebê eventualmente.⁸²

Os recém-nascidos podem facilmente beber de um copo, assim como bebês prematuros. A alimentação com copo pode ajudar bebês prematuros a manter um nível de oxigênio no sangue mais estável do que a alimentação com mamadeira.⁸³ ⁸⁴

Benefícios da alimentação com copo
Os copos são fáceis de limpar com água e sabão se a fervura não for possível. Eles são menos propensos do que as garrafas a serem carregadas por muito tempo, dando às bactérias tempo para se reproduzir. Um copo não pode ser deixado ao lado de um bebê, para o bebê se alimentar sozinho. A pessoa que alimenta um bebê com xícara deve segurar o bebê e olhar para ele, o que permite contato visual próximo e proximidade física. Assim como um sistema no peito, um copo não interfere com a sucção no peito.

Como alimentar com copo

Segure o bebê sentado ereto ou semi-ereto no colo.
Segure o copo pequeno de leite nos lábios do bebê.
Incline o copo para que o leite chegue apenas aos lábios do bebê.
O copo repousa levemente sobre o lábio inferior do bebê, e as bordas do copo tocam a parte externa do lábio superior do bebê.
O bebê fica alerta e abre a boca e os olhos.
um baixo peso [Baixo peso de nascimento] o bebê começa a levar o leite para a boca com a língua.
Um bebê a termo ou mais velho suga o leite, derramando um pouco disso.
não derrame o leite na boca do bebê. Apenas segure o copo nos lábios e deixe o bebê sugar o leite.
Quando um bebê já teve o suficiente, fecham a boca e não aguentam mais. Se eles não pegaram o valor calculado, eles podem demorar mais da próxima vez, ou você pode precisar alimentá-los com mais frequência.
Meça a ingestão ao longo 24 horas - não apenas em cada mamada.⁸⁵

Mamadeira
Se optar por usar uma garrafa, há algumas coisas muito importantes a considerar:

observe o bebê. Os bebês nos darão dicas quando estiverem com fome. Sinais de fome incluem (mas não se limitam a) enraizamento, mastigando seus punhos, e movimento rápido dos olhos quando estão prestes a acordar. Responda aos sinais de fome do bebê e não ao relógio.
Segure o bebê na posição vertical, posição sentada. É muito importante que os bebês não sejam alimentados com mamadeira enquanto estiverem deitados de costas. Ter um bebê em uma posição mais ereta permite que eles controlem melhor o fluxo de leite em suas bocas.
Assim como trocar de lado durante a amamentação, mudar de lado durante a amamentação, mudar o bebê de um braço para o outro. É importante que o bebê tenha a oportunidade de desenvolver os dois olhos e os dois lados do corpo.
Nunca empurre ou force o bico da mamadeira na boca do bebê. Permita que eles explorem e desenhem o mamilo por conta própria.
Ritmo da alimentação do bebê. Mesmo com um mamilo de fluxo baixo ou lento (preferível para todos os bebês), o leite pode entrar na boca do bebê muito mais rápido do que ele consegue engolir. Se uma sessão de enfermagem demorasse 20 minutos, esperar que uma sessão de alimentação com mamadeira leve o mesmo tempo.
Os bebês mamam com um certo ritmo de sucção e deglutição. Muitas vezes eles sugam 2 ou mais vezes antes de engolir. Podemos imitar isso incentivando pausas frequentes. Permita que o bebê sugue e engula de acordo com seu ritmo e depois incline o bebê um pouco para a frente (esvaziar o leite do bico da mamadeira) para simular a pausa. Incline-os ligeiramente para trás e permita que o ritmo de sucção e deglutição aconteça novamente.
observe o bebê. Ao permitir que eles controlem o ritmo de alimentação, nós permitimos que eles nos avisem quando terminarem. Nunca force um bebê a terminar uma mamadeira. Permita que eles ditem quando a alimentação terminar.

É extremamente importante que os bebês e seus cuidadores possam se envolver juntos durante a alimentação. Nunca é seguro 'apoiar' uma mamadeira para uma alimentação. Não é apenas inseguro, mas contrário à nossa natureza humana.

Para suporte e orientação na implementação de qualquer uma dessas opções alternativas de alimentação, por favor, encontre um consultor de lactação profissional⁸⁶ ou olhe dentro Recursos para suporte para sugestões de referência.

De quanto leite extraído meu bebê precisa?

It is best to follow the baby’s lead and use paced bottle feeding practice.⁸⁷ Volume needs will change from feeding to feeding, from day to day, and from baby to baby. Learning a baby’s unique communication style is an important part of the early bonding process.

General Guidelines⁸⁸

For babies weighing 2.5 kg or more

150 ml milk per kg of body weight per day
Divide the total into 8 alimenta, and give 3-hourly

For babies who weigh less than 2.5 kg (Low-birth-weight)

Start with 60 ml per kg of body weight
Increase the total volume by 20 ml per kg per day, until the baby is taking a total of 200 ml per kg per day
Divide the total into 8-12 alimenta, to feed every 2-3 horas
Continue until the baby weighs 1,800 g or more, and is fully breastfeeding

Check the baby’s 24-hour intake. The size of individual feeds may vary.

This calculator⁸⁹ can be used as a guideline for babies that are receiving feeding from an at-the-breast system, a cup, or a bottle. Novamente, always follow your baby’s hunger and satiation cues

Calculate the approximate amount of milk needed in 24 horas⁹⁰

Baby's Weight lbs	Intake gr	oz	ml	Ounces/feeding (if 8/day)
5lbs	2265 gr	13.0 oz	390 ml	1.6 oz
5lbs 8oz	2491 gr	14.3 oz	429 ml	1.8 oz
6lbs	2718 gr	15.5 oz	467 ml	1.9 oz
6lbs 8oz	2944 gr	16.9 oz	507 ml	2.1 oz
7lbs	3171 gr	18.3 oz	546 ml	2.3 oz
7lbs 8oz	3397 gr	19.5 oz	584 ml	2.4 oz
8lbs	3600 gr	21.3 oz	639 ml	2.7 oz
8lbs 8oz	3850 gr	22.3 oz	664 ml	2.8 oz
9lbs	4000 gr	24.0 oz	720 ml	3.0 oz
9lbs 8oz	4303 gr	24.8 oz	741 ml	3.1 oz
10lbs	4500 gr	26.7 oz	801 ml	3.3 oz
10lbs 8oz	4756 gr	27.3 oz	819 ml	3.4 oz
11lbs	4900 gr	29.3 oz	879 ml	3.7 oz
11lbs 8oz	5209 gr	29.9 oz	897 ml	3.7 oz
12lbs	5400 gr	32.0 oz	960 ml	4.0 oz
12lbs 8oz	5662 gr	32.5 oz	976 ml	4.1 oz
13lbs	5889 gr	33.8 oz	1015 ml	4.2 oz
13lbs 8oz	6115 gr	35.0 oz	1053 ml	4.4 oz
14lbs	6400 gr	37.3 oz	1119 ml	4.7 oz
14lbs 8oz	6704 gr	38.5 oz	1155 ml	4.8 oz
15lbs	6795 gr	39.0 oz	1172 ml	4.9 oz
15lbs 8oz	7021 gr	40.3 oz	1210 ml	5.0 oz
16lbs	7300 gr	42.7 oz	1280 ml	5.3 oz

How can donated breastmilk be used?

With proper care and timely use, donated breastmilk can be reused as follows:

Fresh milk
Fresh human milk can safely stand at room temperature for 6 para 8 hours and need not be discarded if the first feeding attempt is incomplete.⁹¹

After feeding
Regarding reusing milk after a feeding, Dr.. Ruth Lawrence writes that “whether you can use the remaining milk really depends on how long it sits around. Once the baby takes the bottle, there is a certain amount of saliva that gets in the bottle that creates bacteria and gets saliva enzymes in the milk. This is why it isn’t good to give milk that has been sitting around. But, if it sits for only a half-hour or so, this is fine.”⁹² There can be confusion as to what ‘sits around’ means. Eats on Feets assumes that in this context ‘sits around’ means ‘stand at room temperature.⁹³

Ver Como dar o leite ao meu bebê? for efficient, cleaner, and thus safer feeding options.

After refrigeration
Doctors recommend unfinished portions of expressed milk be thrown away when infants do not finish a bottle.⁹⁴ A small study that examined bacterial levels in expressed, partially consumed breastmilk that was stored for 48 hours at 4-6°Cº showed no significant difference between bottles that were partially consumed and those that were not exposed to the baby’s mouth for 5 out of 6 participants. All milk samples had colony counts in the acceptable range.⁹⁵

Most caretakers reheat leftover and refrigerated milk. If the milk is warmed up but not used, it is OK to reheat the milk once. But the more you reheat the more you decrease some of the valuable immunologic properties of the milk.⁹⁶

After freezing
Regarding previously frozen raw milk, it is generally accepted that thawed milk can be kept in the refrigerator for up to 24 horas. Ver How can expressed milk be thawed?

Most caretakers reheat (warm) previously frozen raw milk as well (after a first feeding). It is not advisable to leave previously heat-treated milk out for longer than necessary because heat-treating affects the anti-bacterial properties of breastmilk.

In general, when food has thawed in the refrigerator, it is safe to refreeze it without cooking⁹⁷ There is however little information on refreezing thawed human milk. Bacterial growth and loss of antibacterial activity in thawed milk will vary depending on the technique of milk thawing, duration of the thaw, and the number of bacteria in the milk at the time of expression.⁹⁸

Leite materno, previously frozen or not, can be re-frozen after it has been heat-treated. This is the process that milk banks follow: frozen donated breastmilk is pasteurized, after which it is stored in the freezer.

Reutilizando leite tratado termicamente
Research shows that after cooling, flash-heat foi bem sucedido em eliminar completamente as bactérias na maioria das amostras, e impediu um crescimento substancial de até 8 h quando armazenado em temperatura ambiente.⁹⁹

A data, the safety of reheating previously heat-treated milk¹⁰⁰ has not, para nosso conhecimento, foi estudado. It should be noted that most literature speaks in terms of heating expressed milk for feeding but that caretakers generally warm the (descongelado) leite sob água morna corrente ou coloque-o em um recipiente em água morna por um curto período de tempo para tirar o frio dele. O aquecimento suave não deve ser considerado tratamento térmico. Para propriedades ideais do leite materno, reaquecimento (aquecimento) milk should not be done directly in a pan on the stovetop nor in a container in boiling water on the stovetop (o que seria o tratamento térmico desnecessariamente). No entanto, it is suggested that after a first feeding, milk that was heat-treated should not be refrigerated and reheated again.

Como faço para limpar ou esterilizar suprimentos e peças da bomba?

Washing feeding equipment¹⁰¹

Fill the sink with warm soapy water:

use the bottle brush to clean the bottles inside and out
use the teat brush to clean the teats inside and out
wash any other items used (eg, bottle caps, kitchen tongs, measuring jug)
make sure you remove all traces of milk when cleaning the bottles and teats

Rinse everything well in hot water and leave them to air dry.

Sterilizing by boiling or steaming or with chemicals

If sterilizing by boiling:
- fill a large pot with water
- place all the washed items in the water, ensuring no air is trapped and everything is covered with water
- put the lid on and heat the water until it comes to a rolling boil
- turn the stove off and keep the pot covered until you need the items

When you need to make up a feed, wash and dry your hands thoroughly and use the sterilised tongs to lift items out of the pot. If you remove items before you need them, cover and store them in a clean place – assemble bottles with a teat inside and a lid on.

If sterilizing by steam or with chemicals
- follow the manufacturer’s instructions when using steam (in an electric or microwave steam sterilizer) or chemicals (sterilizing tablets or solution)

The CDC recommends sanitizing pump parts at least once daily for extra germ removal. ¹⁰² Sanitizing is especially important if your baby is less than 3 months old, was born prematurely, or has a weakened immune system due to illness or medical treatment (such as chemotherapy for cancer). Daily sanitizing of pump parts may not be necessary for older, healthy babies if the parts are cleaned carefully after each use. Sanitize all items (even the bottle brush and wash basin!) by using one of the following options.
Note: If you use a dishwasher with hot water and a heating drying cycle (or sanitizing setting) to clean infant feeding items, a separate sanitizing step is not necessary.¹⁰³

We encourage recipients to discuss their needs and their baby’s needs with potential donors.

❆✼❆

When using #5 French feeding tubes for at-the-breast feeding or finger feeding, rinse the tubes with hot, soapy water and use a syringe to force soapy water through the tubes, followed by clear water after each feeding. Dry the tubes by pushing air through the tubes. The longevity of these tubes is not known. The tubes should be replaced when they become gummy, discolored, brittle, etc..¹⁰⁴

Como proteger o leite extraído durante uma queda de energia?

Knowing how to protect expressed milk during a power outage ahead of time can prevent losing a freezer stash. For recipient families, knowing how to protect expressed milk during a power outage can be crucial for feeding their baby. This infographic can be helpful to have on hand in case of a power outage. It can be downloaded and printed to keep handy. (4×9).¹⁰⁵

Adding dry ice to the freezer is a good way to make sure that foods stay frozen longer. Know ahead of time where to buy this.¹⁰⁶

Please remember that as long as there are ice crystals in the milk or the temperature of the milk is 4.4ºC/40°F or below, you can safely refreeze it.

Community-based milksharing and wet nursing can be vital in times of emergency. Identifying local human milk resources, whether through private donation or wet nursing, can help provide milk to the most vulnerable in a time of need. Formula and ways to prepare formula may not be available or safe. Human milk will protect infants and young children against diseases.¹⁰⁷ ¹⁰⁸

Stay warm and be safe!

_______________

OHSA – Breast milk does not constitute occupational exposure as defined by standard ↩︎
CDC - Perspectives in Disease Prevention and Health Promotion Update: Universal Precautions for Prevention of Transmission of Human Immunodeficiency Virus, Hepatitis B Virus, and Other Bloodborne Pathogens in Health-Care Settings ↩︎
CDC - Quando e como lavar as mãos. ↩︎
Anne Eglash, e outros. MEDICAMENTO DE AMAMENTAÇÃO Volume 12, Número 7, 2017. ABM Clínico Protocolo #8: Informações de armazenamento de leite humano para uso doméstico para bebês a termo ↩︎
Open vs Closed System Breast Pump ↩︎
Nancy Hurst. 2007. o 3 M’s of Breast-feeding the Preterm Infant ↩︎
CDC -Quando e como lavar as mãos ↩︎
OASH – Pumping and storing breastmilk ↩︎
Mayo Clinic – Breast milk storage: Do’s and don’ts ↩︎
AskDrSears – Transporting and Storing Breast Milk ↩︎
OASH – Pumping and storing breastmilk ↩︎
GreenLightBites – Breast Milk Storage ↩︎
USDA – Freezing and Food Safety ↩︎
Anne Eglash, e outros. MEDICAMENTO DE AMAMENTAÇÃO Volume 12, Número 7, 2017. Protocolo Clínico ABM #8: Informações de armazenamento de leite humano para uso doméstico para bebês a termo ↩︎
BT&C, Inc. – Maintenance of Protein Stability ↩︎
OASH – Pumping and storing breastmilk ↩︎
CDC - Proper Storage and Preparation of Breast Milk ↩︎
For shipping with gelo seco in the US, please visit dryiceInfo e ShipStation ↩︎
FedEx – Shipping Dry Ice ↩︎
DryIceInfo – Shipping ↩︎
100 ounces of milk weighs about 13 pounds (0.13 pounds per ounce, based on the weight of a gallon of cow’s milk). This is an assumed estimate and will allow you to roughly estimate shipping costs. In addition to the weight of the milk, you will have to account for the weight of the dry ice or frozen packs used to keep the milk frozen and the weight of the container. ↩︎
Unit Converter

=

↩︎
USDA – Freezing and Food Safety ↩︎
Stanford Medicine – Shipping Breastmilk ↩︎
For insulated shipping boxes in the US, please visit Uline – Insulated Shipping Kits, Cameron Packaging – Foam Insulated Boxes, or ask friends, family, and local Buy Nothing groups as there are usually plenty there. ↩︎
For shipping with dry ice in the US, please visit dryiceInfo e ShipStation ↩︎
Please note: Some parents have experienced leakage with their storage bags when thawing them. Thawing storage bags of breastmilk is best done by handling them with clean hands, wiping the outside of the bag clean, and putting them in a bowl to collect any potentially leaked breastmilk. ↩︎
OASH – Pumping and storing breastmilk ↩︎
CDC - Proper Storage and Preparation of Breast Milk ↩︎
Richard Quan, e outros. 1992. Effects of Microwave Radiation on Anti-infective Factors in Human Milk ↩︎
USDA – Freezing and Food Safety ↩︎
Anne Eglash, e outros. MEDICAMENTO DE AMAMENTAÇÃO Volume 12, Número 7, 2017. Protocolo Clínico ABM #8: Informações de armazenamento de leite humano para uso doméstico para bebês a termo ↩︎
Kim Updegrove, MSN, MPH, APRN, CNM, e outros. 2020. Normas HMBANA para Banco de Leite Humano Doador: Uma visão geral ↩︎
Douglas B. Tully, e outros. 2001. Leite Doador: O que está nele e o que não está ↩︎
Dr.. John May, e outros. 2005. Mesas La Trobe ↩︎
Por favor, veja Vírus da imunodeficiência humana (HIV) e HIV e o contexto global da alimentação infantil Para maiores informações. ↩︎
HIV no leite materno é morto por aquecimento instantâneo ↩︎
Inseto N. N. Mbuya, e outros. 2010. O tratamento térmico do leite materno extraído é uma opção viável para alimentação exposta ao HIV, Crianças não infectadas após 6 Meses de idade na zona rural do Zimbábue ↩︎
Kiersten Israel-Ballard, MPH, e outros. 2007. Inativação por calor instantâneo do HIV-1 no leite humano ↩︎
Carta para o editor. Mylene L. Volk, EM, Carlos V. Hanson, Doutorado, Kiersten Israel-Ballard, Doutorado, Caroline J. Capela, MD. J Adquirir Síndrome de Déficit Imunológico. Volume 53, Número 5, abril 15, 2010. Inativação do HIV-1 Associado a Células e Livre de Células por Tratamento Térmico Flash do Leite Materno ↩︎
K. Israel-Ballard, e outros. 2006. Segurança bacteriana do leite materno expresso aquecido e não aquecido durante o armazenamento ↩︎
Condado do Rei - Segurança alimentar na cozinha da sua casa ↩︎
Departamento de Saúde e Higiene Mental da Cidade de Nova York. Assuntos Alimentares, Primavera 2017, Número da edição 19. Alimentos Mantendo seus clientes seguros por meio do resfriamento adequado dos alimentos ↩︎
Ovesen L, e outros. Int J Food Sci Nutr 1996. O efeito do aquecimento por micro-ondas nas vitaminas B1 e E, e ácidos linoleico e linolênico, e imunoglobulinas no leite humano. ↩︎
Maxwell Bressler, e outros. 2013. How Long Does Flashe-Heated Breastmilk Remain Safe for a Baby to Drink at Room Temperature? ↩︎
Mothers’ Milk Bank Northeast – Armazenando, Descongelamento, e Aquecendo Leite Humano Doador Pasteurizado ↩︎
Ohio State University Extension Sheet. Arquivado. Preservando Bebidas: Água, Suco, e Leite O método de aquecer o leite a 62-63ºC/145ºF e mantê-lo lá por 30 minutos é o método Holder ou Batch de pasteurização, o padrão para leite humano e de vaca pasteurização. ↩︎
Fonte desconhecida – Como você pode tratar com segurança o leite materno ↩︎
Para mais informações sobre alimentação com copo, por favor, veja ‘How do I feed the milk to my baby?’ ↩︎
UCBerkelyNews – HIV no leite materno é morto por aquecimento instantâneo ↩︎
Inseto N. N. Mbuya, e outros. 2010. O tratamento térmico do leite materno extraído é uma opção viável para alimentação exposta ao HIV, Crianças não infectadas após 6 Meses de idade na zona rural do Zimbábue ↩︎
Kiersten Israel-Ballard, MPH, e outros. 2007. Inativação por calor instantâneo do HIV-1 no leite humano ↩︎
Carta para o editor. Mylene L. Volk, EM, Carlos V. Hanson, Doutorado, Kiersten Israel-Ballard, Doutorado, Caroline J. Capela, MD. J Adquirir Síndrome de Déficit Imunológico. Volume 53, Número 5, abril 15, 2010. Inativação do HIV-1 Associado a Células e Livre de Células por Tratamento Térmico Flash do Leite Materno ↩︎
K. Israel-Ballard, e outros. 2006. Segurança bacteriana do leite materno expresso aquecido e não aquecido durante o armazenamento ↩︎
Kiersten Israel-Ballard, e outros. 2008. Conteúdo vitamínico do leite materno de mães infectadas pelo HIV-1 antes e depois do tratamento com calor instantâneo ↩︎
Kiersten Israel-Ballard, MPH, e outros. 2007. Inativação por calor instantâneo do HIV-1 no leite humano ↩︎
A lactoferrina é uma proteína multifuncional redonda com atividade antimicrobiana (bactericida, fungicida) e faz parte da defesa inata, principalmente nas mucosas. A lactoferrina é encontrada no leite e em muitas secreções da mucosa, como lágrimas e saliva.. ↩︎
Caroline J. Capela, e outros. 2009. Efeito do tratamento com calor instantâneo nas imunoglobulinas no leite materno. ↩︎
As imunoglobulinas são uma classe de proteínas produzidas no tecido linfático de vertebrados e que funcionam como anticorpos na resposta imune.. ↩︎
Por favor, veja Bactérias Para maiores informações. ↩︎
Veja também ‘E os bebês prematuros? ↩︎
Os termos aquecimento rápido e pasteurização rápida são frequentemente usados de forma intercambiável. O aquecimento instantâneo refere-se ao método caseiro de pasteurização, conforme demonstrado nos estudos de Kiersten Ballard-Israel. Por favor, veja Explicação do aquecimento flash para obter informações sobre como isso é feito. ↩︎
UCBerkelyNews – HIV no leite materno é morto por aquecimento instantâneo ↩︎
Inseto N. N. Mbuya, e outros. 2010. O tratamento térmico do leite materno extraído é uma opção viável para alimentação exposta ao HIV, Crianças não infectadas após 6 Meses de idade na zona rural do Zimbábue ↩︎
Kiersten Israel-Ballard, MPH, e outros. 2007. Inativação por calor instantâneo do HIV-1 no leite humano) ↩︎
Carta para o editor. Mylene L. Volk, EM, Carlos V. Hanson, Doutorado, Kiersten Israel-Ballard, Doutorado, Caroline J. Capela, MD. J Adquirir Síndrome de Déficit Imunológico. Volume 53, Número 5, abril 15, 2010. Inativação do HIV-1 Associado a Células e Livre de Células por Tratamento Térmico Flash do Leite Materno ↩︎
K. Israel-Ballard, e outros. 2006. Segurança bacteriana do leite materno expresso aquecido e não aquecido durante o armazenamento ↩︎
Organização Mundial da Saúde. 2016. Diretriz. Atualizações sobre HIV e alimentação infantil ↩︎
Dr.. John May, e outros. 2005. Mesas La Trobe ↩︎
FDA - GUIA PARA INSPEÇÕES DE FABRICANTES DE LÁCTEOS ↩︎
A pasteurização legal é uma combinação de tempo e temperatura de acordo com o 2017 FDA - Portaria de Leite Pasteurizado Grau A item 16p Seção de procedimentos administrativos 1. ↩︎
Fokke G. Terpstra, e outros. 2007. Efeito antimicrobiano e antiviral de curto prazo de alta temperatura (HTST) Pasteurização Aplicada ao Leite Humano ↩︎
Kiersten Israel-Ballard. 2007. Inativação por calor instantâneo do HIV-1 no leite humano O aquecimento instantâneo normalmente atinge temperaturas superiores a 56Cº para 6 minutos 15 segundos e atingiu o pico de 72,9C.º ↩︎
Programa de Segurança Alimentar de Manitoba. Guia de calibração do termômetro Os termômetros precisam ser calibrados quando usados em altitudes mais altas, se for necessário medir com precisão a temperatura do leite. ↩︎
Organização Mundial da Saúde. 2016. Diretriz. Atualizações sobre HIV e alimentação infantil Aqueles que são HIV positivos podem considerar a extração e o tratamento térmico do leite materno como uma estratégia de alimentação temporária nas seguintes circunstâncias: Em circunstâncias especiais, como quando a criança nasce com baixo peso ao nascer ou está doente no período neonatal e incapaz de amamentar; Quando a lactante ou cuidadora não está bem e temporariamente incapaz de amamentar ou tem um problema temporário de saúde da mama, como mastite; Para ajudar os pais lactantes e cuidadores a interromper a amamentação; Se os medicamentos antirretrovirais não estiverem temporariamente disponíveis. ↩︎
B. S. Jeffery, K. G. Mercer. 2000. Pasteurização de Pretória: Um método potencial para a redução da transmissão materno-infantil pós-natal do vírus da imunodeficiência humana ↩︎
Kiersten Israel-Ballard, e outros. 2005. Viral, Nutricional, e Segurança Bacteriana do Leite Materno Aquecido por Flash e Pasteurizado de Pretória para Prevenir a Transmissão do HIV de Mãe para Filho em Países com Pobres de Recursos ↩︎
Saiba que a empresa que fabrica um dos sistemas de mama não está em conformidade com o código da OMS. Organização Mundial de Saúde - Código Internacional de Comercialização de Substitutos do Leite Materno ↩︎
Comitê de Aleitamento Materno para Saskatchewan – Amamentação com Sonda ↩︎
Outros benefícios importantes da amamentação incluem o desenvolvimento adequado da mandíbula e facial, o que reduz infecções de ouvido e problemas de mordida., prevenindo a má oclusão. O contato pele a pele que a amamentação proporciona ajuda os bebês a adquirir as bactérias benéficas que os protegem de doenças e fortalecem seu sistema imunológico. Skin-to-skin also provides relaxation for both parent and child due to the effects of oxytocin. Há também benefícios a longo prazo da amamentação que afetam a pressão arterial, Diabetes tipo 2, colesterol sérico, sobrepeso e obesidade, e desempenho intelectual. Bernard L.. horta, César G. Vencedor. Organização Mundial da Saúde. 2017. Efeitos a longo prazo da amamentação ↩︎
Por favor, veja também Por que o leite materno? ↩︎
Jay Moreland, Jennifer Cooms. 2000. Promovendo e apoiando a amamentação: A confusão de mamilos ocorre quando um bebê não teve a oportunidade de estabelecer os movimentos corretos da boca para uma amamentação adequada.. Uso precoce e posterior de chupeta, agua, água glicose, e a suplementação com fórmula demonstraram promover o desmame precoce e a confusão de mamilos. O uso frequente de um bico artificial no início da vida demonstrou promover um movimento bucal menos eficaz; isso foi demonstrado com ultrassonografia há mais de uma década. Por esta razão, o médico deve encorajar a equipe e o paciente a abordar primeiro os problemas de amamentação, com observação direta da amamentação, antes de considerar o uso de suplementação. ↩︎
Centro Internacional de Aleitamento Materno - Alimentação com dedo e copo ↩︎
AskDrSears – Alternativas de garrafa a considerar ↩︎
De quanto leite extraído meu bebê precisa? ↩︎
Pode haver grandes diferenças em treinamento e experiência. Nem todo consultor de lactação é um IBCLC. Os IBCLCs são Consultores de Lactação Certificados pelo Conselho Internacional que trabalham em clínicas de lactação vinculadas a hospitais e/ou em consultório particular. They are healthcare professionals who specialize in the clinical management of breastfeeding. Os IBCLCs são certificados e regulamentados pelo International Board of Lactation Consultants Examiners. Encontrar/verificar um IBCLC. ↩︎
Como dar o leite ao meu bebê? ↩︎
WHO/UNICEF – Breastfeeding Counselling A Training Course ↩︎
A Baby’s Best Start Nursing Center – Amount of milk needed by baby in 24 horas ↩︎
These are approximate amounts. Follow your baby’s cues first.
Oz/feeding = oz/day divided by the number of feedings.
Example: A 9lb 8oz baby needs 24.8 oz/day. If feeding 8 times a day: 24.8 divided by 8 equals 3.1 oz/feeding. If feeding a baby breastmilk with a bottle, place the calculated amount of milk per serving in separate bottles.
Daycare:
Use the chart to calculate how much to take to daycare for the day.
Example: A 9lb 8oz baby needs +/-24.8 oz/day or 3.1 oz/feeding.
If daycare requires 3 feedings or 9.3 oz/day or 3.1 oz/bottle/day.
Pump 9.3 oz at work for the next day at daycare, or use frozen or refrigerated milk. ↩︎
Lourenço, Ruth. Amamentação, Um guia para a profissão médica. P. 438. Imprimir. ↩︎
Ruth Lawrence, MD. The Bump. ↩︎
This reference is for a room temperature of 10–29ºC, 50–85ºF). Studies suggest different optimal times for room temperature storage because conditions vary greatly in the cleanliness of milk expression technique and the room temperature. Anne Eglash, e outros. MEDICAMENTO DE AMAMENTAÇÃO Volume 12, Número 7, 2017. Protocolo Clínico ABM #8: Human Milk Storage Information for Home Use for Full-Term Infants ↩︎
Anne Eglash, e outros. MEDICAMENTO DE AMAMENTAÇÃO Volume 12, Número 7, 2017. Protocolo Clínico ABM #8: Informações de armazenamento de leite humano para uso doméstico para bebês a termo ↩︎
Brusseau, R. Bacterial Analysis of Refrigerated Human Milk Following Infant Feeding. May 1998. Web. “When infants do not finish a bottle of expressed leite materno, doctors recommend unfinished portions be thrown away. This study examined bacterial levels in expressed, partially consumed leite materno that was stored for 48 hours at 4-6°C. A portion of unconsumed milk was examined as a control. Samples were taken every 12 hours for bacterial analysis. Tests were performed to identify total colony counts, pathogenic Staphylococci, coliforms, and b-hemolytic Streptococci. This study showed no significant difference between bottles that were partially consumed and those that were not exposed to the baby’s mouth for 5 out of 6 participants. All milk samples had colony counts in the acceptable range of < 105 colony-forming units per milliliter (CFU/ml). Although this project provides evidence that it may be safe to re-feed a child a bottle of leite materno, due to the small sample size, further tests should be performed.” ↩︎
Lourenço, Ruth. Amamentação, Um guia para a profissão médica. P. 438. Imprimir. ↩︎
USDA – Freezing and Food Safety ↩︎
Anne Eglash, e outros. MEDICAMENTO DE AMAMENTAÇÃO Volume 12, Número 7, 2017. Protocolo Clínico ABM #8: Informações de armazenamento de leite humano para uso doméstico para bebês a termo ↩︎
K. Israel-Ballard, e outros. 2006. Acceptability of Heat Treating Breast Milk to Prevent Mother-to-Child Transmission of Human Immunodeficiency Virus in Zimbabwe ↩︎
This can be the case if a donor heat-treats the milk because of high lipase or after a recipient heat-treats the milk and there is milk leftover after a feeding for instance. ↩︎
KidsHealth – How To Wash & Sterilise Feeding Equipment ↩︎
Canadian Institue of Food Safety – Understanding the Difference Between Cleaning, Sanitizing & Sterilizing ↩︎
CDC - How to Keep Your Breast Pump Kit Clean: The Essentials ↩︎
Comitê de Aleitamento Materno para Saskatchewan – Amamentação com Sonda ↩︎
Guidelines used: USDA e FoodSafety ↩︎
For dry ice information in the US, please visit dryiceInfo e ShipStation ↩︎
AAP - Infant Feeding in Disasters and Emergencies ↩︎
CDC - Infant and Young Child Feeding in Emergencies ↩︎

Recurso para o Compartilhamento Informado do Leite Humano

Eats on Feets™ – Connecting Babies and Breastmilk: A perfect match!

Manipulação de Leite

Introdução