Requesting milk can be a wonderful, seguro, e viável para apoiar as necessidades de aleitamento materno exclusivo do seu bebê e apoiar a amamentação para 2 anos e além, conforme recomendado pelas agências de saúde.

No espírito da escolha informada, Eats on Feets incentiva a saciedade divulgação de cada pessoa que participa da partilha leite materno.

As doadoras geralmente esperam que as receptoras fiquem felizes em receber seu leite materno e apreciarão se as receptoras valorizarem e respeitarem seu tempo com a família e seu suprimento de leite. A quantidade de leite que uma doadora pode fornecer flutuará dependendo da menstruação, mudanças nos padrões de comer e beber, estresse, etc.. As receptoras não devem pressionar as doadoras para que forneçam uma determinada quantidade de leite, especialmente em acordos de longo prazo.

Agradecer a um doador cada vez que uma doação é recebida é importante, mesmo quando há um acordo de longo prazo. A comunicação honesta sobre as necessidades mútuas é essencial. Alguns doadores podem ter um questionário e/ou também solicitar exames de sangue. É importante ser aberto e honesto um com o outro. A disposição de ajudar a adiar o custo de bombeamento e armazenamento de suprimentos sempre será apreciada. Os detalhes dos arranjos de compartilhamento de leite diferem de família para família e podem ser facilitados com a ajuda de um acordo por escrito entre as duas partes.

O Eats on Feets não fornece formulários para contratos ou questionários oficiais.¹ Fica entre o doador e o receptor providenciar esta.

Para o processo completo de escolha informada de doadores e destinatários e para a transparência da página, nossa rede exige que as ofertas e solicitações sejam feitas por indivíduos que sejam legalmente ou clinicamente parte responsável.² Irmãos, crianças, avós, amigos, doulas, conselheiras de amamentação, enfermeiras, etcetera não são legalmente nem clinicamente responsáveis. Guardiões legais, doadores, destinatários, Profissionais de enfermagem, parteiras, médicos, etc. são.

The basic steps for requesting and receiving donor milk are:

1. Possíveis razões para se abster de usar leite de doadora
2. Perguntas normalmente feitas aos destinatários
3. Triagem doadores
4. Encontrar um doador
5. Depois de encontrar um doador
6. Perguntas normalmente feitas aos doadores
7. Manipulação do leite materno (para destinatários)

Existe alguma razão pela qual alguém não deve solicitar leite de doadora?

Os motivos podem incluir, mas não estão restritos a:

Se eles não querem ou se estão se sentindo coagidos,
If doing so places them at risk of punishment due to religious or social conventions,
If at any point in the process they feel they cannot participate in making escolhas informadas,³
If they are unable or unwilling to accept responsibility for their Eats on Feets™ experience,
If the baby that the milk will be fed to has galactosemia or any other contra-indicado disorder,
If they are an adult requesting for non-verified medical reasons.

Quais perguntas são normalmente feitas aos destinatários?

This list is only a compilation of possible questions. Some donors may ask more or add different questions.

Como meu leite será usado?
Você ou seu bebê estão sendo tratados para alguma doença, infecção, ou desordem?
Você ou seu bebê estão tomando medicamentos?
Você e seu bebê fizeram exames de sangue recentes?
Você estaria disposto a fazer exames de sangue e/ou exames de saúde?⁴
Você está disposto a cobrir o custo, caso existam, de triagem de sangue do doador?
Você está disposto a fornecer garrafas ou sacos para coleta e armazenamento de leite??
A relação de doação será contínua ou apenas uma vez?
Quanto leite você está esperando/esperando?
Você vai suplementar com substitutos do leite materno ou de outro doador, se necessário?
Com que frequência e quando você virá pegar o leite?
Você quer que todo o leite seja congelado? Você quer fresco, leite descongelado?
Você gostaria que seu bebê fosse amamentado por seu doador quando possível?
Você conhece as técnicas de manuseio seguro do leite materno??
Are you educated in at-home heat-treating?
Você tem alguma dúvida que precisa ser abordada ou pesquisada mais?

Eu gostaria de selecionar doadores. Como posso fazer isso?

Screening typically consists of lifestyle/history questions combined with blood tests.

Donor Disclosure: Ask about the donor’s health, lifestyle, and habits.
Blood Screen:
- HIV I e II
- HBV (Antígeno da hepatite B & Anticorpos -se vacinado, fornecer registro)
- HCV (Hepatite C)
- HTLV I e II
- Sífilis

Triagens adicionais a serem consideradas:

tb (Tuberculose - uma vez, a menos que exposto, ou sintomático)
CMV (Cytomegalovirus –IgG and IgM– especially if milk may be fed to a premature baby)
WNV (Vírus do Nilo Ocidental – IgA e IgM)

When full screening is not available, estado de saúde do doador é desconhecido, or to reduce the potential risks of exposure to patógenos, breastmilk can be heat-treated. Por favor, veja Como o leite materno pode ser pasteurizado em casa? Para maiores informações.⁵

I would like to find a donor. Como posso fazer isso?

Requests for donor milk must be made by the parent, the court-appointed legal guardian/caretaker, or by someone who is licensed to provide medical care for the baby. Otherwise, in order to request milk for someone else please message the page for accommodation.

No Facebook:

Find your local Eats on Feets Facebook chapter and click on the ‘Like’ button for that page.
Check the “Community” wall of the chapter, or join the featured community group if there is one, for current offers. Respond to the posts that suit your situation and let the poster know in the comments that you sent them a private message so they know to look for it in their Message Requests folder. Please practice safe social networking and do not share private information. Our pages and community groups are public.
If you do not find a current post that is suitable to you, post your request on the page (via the “Posts” tab if you are using your phone) or in the group if there is one. On a page, your post will be visible on the “Community” wall and will be shared to the “Home” wall by our admins within 24 horas. Please include some background information regarding your location, whether this is an ongoing or temporary request, the age of your child, any special diet considerations, the best way to contact you, etc.
Regularly check for comments on your post and on the page’s repost. Facebook may not send you notifications. It is up to donors and recipients to connect with each other, check in on their post, and follow up with potential leads.
If you have not received a response to your post, please post again as often as needed. Please feel free to also post on your area’s neighboring page(s) if close enough to you.
Please send a message to your local page if you need further assistance.

Para qualquer ajuda com a postagem, please message the page.

Because Facebook is a public forum, some people prefer to request breastmilk without revealing their identities. If your chapter has a group, you can make an anonymous post yourself. If your chapter does not have a group, please message the admin of the page with your request, and add background information and a preferred method of contact. The admin will then post the request for you. Isto, Contudo, remains the responsibility of the person requesting breastmilk to check on the post and follow up on offers.

Please also post on chapters of neighboring states or message the Eats on Feets Home page if there is no chapter in your area.

Cabe ao doador e ao receptor se conectarem, check-in nas postagens, and follow up with each other.

Não no Facebook:

Por favor envia-nos um email with the request and appropriate background information, incluindo um contato para compartilhar. The request will be posted on the relevant Facebook page(s) and donors will make private contact.

For frequent requests, a Facebook account is suggested as it allows for a more effective way for families to connect.

Entrei em contato com um doador. Como eu prossigo?

Discuta uns com os outros como você gostaria de proceder. Does someone have a small donation or a recurring amount for you? Do you want to email a list of questions or ask questions over the phone? Você é um bom ajuste um para o outro? Você quer conhecer pessoalmente primeiro? How far away do you live? Que perguntas você gostaria de fazer um ao outro? Você pode dirigir um para o outro? O leite precisa ser enviado?⁶ Do you need a pump? Do you want the donor to be screened? Who will cover what costs? etc..

It is also important to discuss what your donor would like you to do with their milk if your baby will not take it or if you have more than you need. In order for you to pass on someone else’s milk, it is not enough for you to have their permission. In order to offer this milk on our network, we require the name and contact information of the original donor so that we can make a post and the new recipient can contact the original donor directly for their own full informed choice process.

Na maioria dos casos, Eats on Feets does not personally know the donors, nor does Eats on Feets screen them, so it is imperative that you know your source. While it is true that the sharing of breastmilk offers many benefits, the risk of disease/contamination (albeit extremely low) does exist. Therefore caution needs to be exercised, particularly with premature and sick infants.

Lembre-se de praticar rede social segura.

Você tem sugestões para abordar os doadores?

This list is only a guide and does not imply that all the questions will apply to you or that you should feel restricted from asking other questions. It is up to each recipient family to determine what they are comfortable with.

Questions that can be asked of donors:⁷

Existe algo que impeça você de doar leite materno seguro e saudável?
Have you read the Resource for Informed Breastmilk Sharing?
Você tem alguma preocupação sobre compartilhar seu leite sobre o qual deseja falar??
Have you ever tested positive for tb, HTLV I ou II, HIV I ou II, Herpes Simplex, Hepatite B ou C, ou Sífilis?
Você teve contato próximo ou íntimo com alguém infectado com qualquer um dos itens acima?
Você ou seu parceiro sexual(s) em risco de HIV?
Você nasceu ou já visitou algum dos seguintes países: Camarões, República Centro-Africana, Chade, Congo, Guiné Equatorial, Gabão, Níger, ou Nigéria?
Um parente de sangue foi diagnosticado com doença de Creutzfeldt-Jakob (CJD)?
Você tem alguma ferida aberta, bolhas, e/ou rachaduras na pele?
Você concordaria em fazer exames de sangue se solicitado?
Você concordaria em fazer o teste de TB se solicitado?
Você necessitou de hospitalização ou transfusão de sangue na última 12 meses?
Você já recebeu um transplante de órgão?
Você recebeu alguma vacina nos últimos 12 meses?
Do you require insulin to control diabetes?
Você tem um histórico de câncer?
Você toma algum medicamento prescrito regularmente, incluindo reposição hormonal?
Você tem algum problema geral de saúde?
Seu bebê tem alguma preocupação geral de saúde ou ganho de peso?
Voce fuma?
Você consome mais de 3 bebidas cafeinadas por dia?
Você bebe álcool? Quanto e com que frequência?
Você usa drogas recreativas? Quais e com que frequência?
Você usa balcão (OTC) medicamento? Quais e com que frequência?
Você tem implantes mamários de silicone?
Você já teve piercings no corpo, tatuagens, ferimentos acidentais com agulha, acupuntura, eletrólise, ou usar maquiagem permanente?
Do you take megavitaminas?
Você sabe como limpar itens de coleta de leite?
Você sabe como armazenar leite com segurança??

Como lidar com o leite materno (para destinatários)?

How do I handle human milk is a question we get a lot, especially from new recipient families. Below is some information that covers various situations specific to recipients.

Ensure that supplies are clear and wash your hands before handling human milk.

Upon receiving human milk, store it in the freezer and/or the refrigerator as it is given, depending on the need. If the donor has not already done so, it is suggested that bags be labeled with the name, date, and phone number of the donor(s). This is to ensure that milk can be returned or a donor can be contacted if need be.

Fresh milk
Fresh human milk can safely stand at room temperature for 6 para 8 hours and need not be discarded if the first feeding attempt is incomplete.⁸

After feeding
Regarding reusing milk after a feeding, Dr.. Ruth Lawrence writes that “whether you can use the remaining milk really depends on how long it sits around. Once the baby takes the bottle, there is a certain amount of saliva that gets in the bottle that creates bacteria and gets saliva enzymes in the milk. This is why it isn’t good to give milk that has been sitting around. But, if it sits for only a half-hour or so, this is fine.”⁹ There can be confusion as to what ‘sits around’ means. Eats on Feets assumes that in this context ‘sits around’ means ‘stand at room temperature.’¹⁰

After refrigeration
Doctors recommend unfinished portions of expressed milk be thrown away when infants do not finish a bottle.¹¹ A small study that examined bacterial levels in expressed, partially consumed breastmilk that was stored for 48 hours at 4-6° Cº showed no significant difference between bottles that were partially consumed and those that were not exposed to the baby’s mouth for 5 out of 6 participants. All milk samples had colony counts in the acceptable range.¹²

Most parents or caretakers reheat leftover and refrigerated milk. If the milk is warmed up but not used, it is OK to reheat the milk once. But the more you reheat the more you decrease some of the valuable immunologic properties of the milk.¹³

After freezing
Regarding previously frozen raw milk, it is generally accepted that thawed milk can be kept in the refrigerator for up to 24 horas. Most caretakers reheat (warm) previously frozen raw milk as well (after a first feeding). It is not advisable to leave previously heat-treated milk out for longer than necessary because heat-treating affects the anti-bacterial properties of breastmilk.

According to the USDA, once the food is thawed in the refrigerator, it is safe to refreeze it without cooking.¹⁴ The ABM protocol states that there is little information on refreezing thawed human milk. Bacterial growth and loss of antibacterial activity in thawed milk will vary depending on the technique of milk thawing, duration of the thaw, and the number of bacteria in the milk at the time of expression. At this time no recommendations can be made on the refreezing of thawed human milk.¹⁵

Leite materno, previously frozen or not, can be re-frozen after it has been heat-treated. This is the process that milk banks follow: frozen donated breastmilk is pasteurized, after which it is stored in the freezer.

Reutilizando leite tratado termicamente
Research shows that after cooling, flash-heat foi bem sucedido em eliminar completamente as bactérias na maioria das amostras, e impediu um crescimento substancial de até 8 h quando armazenado em temperatura ambiente.¹⁶

A data, the safety of reheating previously heat-treated milk¹⁷ has not, para nosso conhecimento, foi estudado. It should be noted that most literature speaks in terms of heating expressed milk for feeding but that caretakers generally warm the (descongelado) leite sob água morna corrente ou coloque-o em um recipiente em água morna por um curto período de tempo para tirar o frio dele. O aquecimento suave não deve ser considerado tratamento térmico. Para propriedades ideais do leite materno, reaquecimento (aquecimento) milk should not be done directly in a pan on the stovetop nor in a container in boiling water on the stovetop (o que seria o tratamento térmico desnecessariamente). No entanto, it is suggested that after a first feeding, milk that was heat-treated should not be refrigerated and reheated again.

eu não vou usar (tudo) o leite doado. O que devo fazer?

There are a few situations where it can happen that the donated breastmilk cannot or will not be used.

Leite materno expresso, especialmente leite que foi congelado, pode desenvolver um gosto ou cheiro que alguns bebês não gostam. Algumas delas podem ser causadas por excesso lipase mas existem outras razões para que isso ocorra. Please read more about breastmilk developing a strange taste and/or smell here.¹⁸

It also happens that recipients end up with too much donor milk, ou com o suficiente para compartilhar com outro pai em necessidade.

If the donated milk will not be used, or if a recipient has more than is needed, the breastmilk can be returned to the original donor or donated to someone else. Ao doar para outra pessoa, it is important that the original donor is asked for permission, and that the new recipient is able to have direct contact with the original donor for the full informed choice process.

In order to return bags of milk to donors, or to pass milk on to another recipient, it is important that bags be labeled properly.

Meu bebê está saudável e tomou fórmula. Ainda posso pedir leite de doadora?

Absolutely, and there may be enough donor milk available that breastmilk substitutes could be eliminated altogether.

Eats on Feets does not endorse any order of priority for the sharing of breastmilk. There does not need to be a medical indication for a parent to request or receive breastmilk on behalf of their child. Requests can be made even if the baby is healthy and/or over the age of 24 meses.¹⁹

Posso usar leite de doadora se tiver pouca oferta?

Yes, certainly. It is, Contudo, important to know that the term low milk supply is a misnomer of sorts. There are various reasons why someone might have supply issues. These reasons may need to be looked at more closely in order to best support a breastfeeding relationship. Most of these issues can be resolved with the help of a lactation consultant and the support of loved ones. How a baby is behaving, how the breasts feel, how strong the sensation of a let-down is, or how much can be pumped are not valid ways to determine whether there is adequate supply or not.

Some have a condition called Insufficient Glandular Tissue (IGT)²⁰ and it can interfere with lactation and/or lead to lactation failure. For those with IGT, donor milk is a good alternative to supplementing a baby. No entanto, it is important to not jeopardize the possible existing supply because one’s own milk is so very valuable to the baby and should be a priority even if there is only a small amount. A lactation professional is able to assist with this.²¹

Low supply can also be the result of a difficult or compromised start of the breastfeeding relationship and/or of the baby’s life (for instance after a cesarean section, a premature baby, or postpartum depression). Support with (transitioning to) breastfeeding in these situations needs special attention as there may be many emotions involved that could make this difficult. When possible, donor milk with the use of an at-the-breast system while working on stimulating supply at the same time is a good alternative to supplementing a baby, especially when hoping to exclusively breastfeed in the future.²²

Other causes of supply issues can include but are not restricted to: latching issues, tongue and lip ties,²³ feeding on a schedule, bottle feeding/supplementing, medicamentos, gravidez, illness, infant illness, nipple shields, pacifiers, sleepy baby, etc..²⁴ Most causes of low milk supply can be corrected with assessment and timely help from a lactation consultant.²⁵

Posso receber leite de uma doadora cujo bebê não tem a mesma idade que o meu?

Yes! When possible, (pathogen-free) human milk is preferable even when there is a difference in age.²⁶

Keep in mind that as babies grow and mature, their nutritional needs also change. It can, Portanto, be more beneficial for donor breastmilk to either come from someone whose baby is around the same age or from someone who pumped when her baby was around that same age. Human milk expressed by mothers who have been lactating for >1 year has significantly increased fat and energy contents, compared with milk expressed by women who have been lactating for shorter periods. During prolonged lactation, the fat energy contribution of breastmilk to the infant’s diet might be significant.²⁷

Can someone re-lactate?

Someone who has stopped lactating, recently or in the past, can resume the production of milk for their own or an adopted infant, even without a further pregnancy. The experience of relactação varies greatly from one person to another, but many have been successful in their efforts.

Re-lactation can be desired in many situations such as the illness of a young child or the lactating parent, intolerance to artificial milk, emergency situations, or the death of the lactating parent. Re-lactation can be a potentially life-saving measure.²⁸

Please refer to local resources for more information and support.

Can someone lactate if they have never breastfed before, as in induced lactation?

It is possible to induce lactation when adopting a baby or if a baby was born via a surrogate. Someone who induces lactation will most likely need to supplement with donor milk. For assistance with induced lactation, please see a lactation consultant and/or a healthcare professional.

There are protocols designed to prepare someone’s breasts for making breastmilk just as happens during pregnancy. These protocols are often more effective in inducing lactation than pumping and stimulating the breasts alone and/or putting the baby at the breast when baby arrives.²⁹

Onde posso encontrar suporte para lactação?

Por favor, veja this list of possible resources to find the help and support needed. With regard to lactation professionals, there can be vast differences in training and expertise. Nem todo consultor de lactação é um IBCLC. Os IBCLCs são Consultores de Lactação Certificados pelo Conselho Internacional que trabalham em clínicas de lactação vinculadas a hospitais e/ou em consultório particular. São profissionais de saúde especializados no clínico manejo da amamentação. Os IBCLCs são certificados e regulamentados pelo International Board of Lactation Consultants Examiners. Encontrar/verificar um IBCLC.

Additionally, doadores, other experienced parents, and family members may also be able to provide advice and support. We entertain the idea that in some situations it takes a village to breastfeed a child.

That said, our chapter pages on Facebook are not the place to share advice or suggestions. This needs to be done privately. Our pages are public and the nature of offers and requests can be potentially delicate. Our chapter pages are simply for posting offers and requests.

Como posso agradecer ao meu doador?

While Eats on Feets does not support the selling or buying of breastmilk, a recipient is free to thank their donor(s) in any way they feel is fitting and is accepted by the donor(s). One of the best ways someone can thank their donor is through respectful actions. Donating breastmilk is an act of kindness, and it involves time, commitment, and love. The most rewarding aspect of milksharing is perhaps the relationships that form between families. This is priceless.

Eats on Feets has some lovely cards you can download and print or send to a printer. These were made by some of our volunteers! Click on the card for more.

Minha irmã (amigo, relativo, etc.) se ofereceu para amamentar meu bebê. Está tudo bem?

Milk sharing and wet-nursing are and have been common practices across all cultures and socioeconomic situations. All the information here can be applied to wet nursing. One thing to keep in mind is that it can sometimes be more difficult to have an open discussion about risks with people we are close to. It is thus important to use the same discernment with a relative or friend as we do with strangers. Feelings may need to be considered closely to make sure a potential wet nurse does not feel obligated to help because of the relationship. Wet nursing (and/or milksharing) by a close friend or relative can be a very satisfying experience for everyone involved.

E os bebês prematuros?

Quando um bebê nasce prematuro ou muito prematuro, há questões específicas que precisam ser abordadas em relação à nutrição e proteção contra infecções.

Inicialmente, bebês prematuros podem ter dificuldade em tolerar qualquer alimento que seja introduzido em seu sistema delicado. A adaptação à alimentação normal pode apresentar problemas por vários motivos e até que a digestão adequada seja estabelecida, esses bebês recebem nutrientes por meio de um intravenoso linha.

O próprio leite
Quando um bebê é capaz de digerir o leite humano, o melhor alimento para um bebê prematuro é cru, leite não pasteurizado de seu próprio pai. Há evidências fortes e consistentes de que alimentar o próprio leite para bebês prematuros de qualquer gestação está associado a uma menor incidência de infecções e enterocolite necrosante, assim como melhorado neurodesenvolvimento resultados em comparação com a alimentação com fórmula.³⁰ ³¹

Os benefícios do leite humano e seus anti-infeccioso componentes foram bem estabelecidos e são especialmente importantes para a proteção de bebês prematuros. Por favor, veja Por que o leite materno? para mais informações sobre antimicrobiano propriedades do leite materno.

Todo esforço deve ser feito pela equipe do hospital para encorajar e apoiar os pais de um bebê prematuro a extrair seu próprio leite. Separação, estresse, fadiga, e a possível condição precária do lactente pode afetar a produção de leite. Aconselhar os pais de bebês prematuros mostrou aumentar a incidência de amamentação.³² Quando os pais estão envolvidos no cuidado e alimentação de bebês BPN, benefícios substanciais em termos de melhores taxas de amamentação e alta precoce do hospital foram relatados.

Os pais que dão à luz prematuramente podem não estar cientes dos benefícios do leite humano para seus bebês prematuros e geralmente baseiam suas decisões em questões relacionadas à saúde. Funcionários (médicos e enfermeiros) devem enfatizar as propriedades protetoras do leite humano e recomendar que os pais forneçam leite humano sem necessariamente assumir o compromisso de amamentar. A AAP escreve ainda que o primeiro encontro pós-parto com o médico, ou assim que for apropriado, deve incluir uma discussão sobre o leite humano, seu papel no cuidado ao recém-nascido pré-termo, e a urgência de começar a expressar ou bombear. A AAP considera de responsabilidade da equipe de enfermagem iniciar e manter uma rotina de ordenha ou bombeamento.³³ A frequência e a duração da ordenha do leite correlacionam-se diretamente com a quantidade de leite produzida. O pai deve bombear a cada 2 ou 3 horas para imitar o padrão de alimentação natural de um bebê. Uma meta provisória de 750-1000 ml por dia por 10 dias após o parto ajudará a manter o suprimento de leite durante a lactação.³⁴

Colostro
It is safe and feasible to administer oropharyngeal drops of colostrum³⁵ to extremely low birth weight infants in a clinical setting. Usar o colostro dessa maneira requer uma mudança de pensamento, ver o colostro como uma potencial terapia imunológica e não simplesmente como uma alimentação. Como tal, the oropharyngeal administration of colostrum can be an alternative to NPO status³⁶ e/ou complemento trophic feeds³⁷ ³⁸ nos primeiros dias de vida dos recém-nascidos de baixo peso.

A administração orofaríngea do próprio colostro é fácil, barato, e bem tolerado até mesmo pelos bebês ELBW menores e mais doentes. Pesquisas futuras devem continuar a examinar o procedimento ideal para medir os efeitos imunológicos diretos dessa terapia, bem como os resultados clínicos, como infecções, particularmente pneumonia associada ao ventilador.³⁹

Leite de doador
A quantidade de leite que um bebê prematuro precisa é muito pequena. No entanto, quando o pai de um bebê prematuro não é capaz de expressar (chega de) seu próprio leite, devido à ótima qualidade do leite humano, deve-se obter leite de doadora em vez de recorrer a substitutos do leite humano.

Estudos⁴⁰ documentaram os seguintes benefícios para a saúde de bebês prematuros alimentados com leite humano:

Diminuição da incidência e/ou gravidade de uma ampla gama de doenças infecciosas
Reduzido pós-neonatal taxas de mortalidade infantil
Taxas reduzidas de SIDS no primeiro ano de vida
Incidência reduzida de ambos os tipos 1 e digite 2 diabetes, linfoma, leucemia, Doença de Hodgkin, sobrepeso e obesidade, hipercolesterolemia, e asma

Leite de doador pode ser obtido através de hospitais, bancos de leite, ou de doadores privados (mesmo que muitos funcionários do hospital possam recusar o último). As diretrizes do doador HMBANA e NICE⁴¹ ⁴² são muito específicos, principalmente para proteger bebês doentes e prematuros que recebem esse leite de doadora. But participants in private arrangement milksharing can similarly be screened to reduce exposure to pathogens and the milk can easily be pasteurized if necessary. Por favor, veja Como o leite materno pode ser pasteurizado? para obter mais informações sobre como tratar termicamente. Consulte um profissional de saúde especializado se considerar doar leite materno a um bebê prematuro.

❆✼❆

There are always risks associated with feeding a baby anything other than its own parent’s healthy milk via direct nursing. Ao considerar o leite de doadora, pais e cuidadores estão equilibrando os benefícios de uma nutrição e imunidade superiores contra o risco de transmissão de doenças. Mesmo após a triagem do leite da doadora, alguns argumentam que os patógenos ainda podem permanecer⁴³ no leite, e após a pasteurização do leite da doadora, patógenos podem contaminar leite.⁴⁴ ⁴⁵

Leite cru
Com triagem adequada, cru e fresco (não congelado quando possível) é a melhor opção para bebês, pois este leite mantém todas as suas propriedades benéficas. Em alguns paises, como a Noruega,⁴⁶ os bancos de leite têm uma longa tradição de usar leite materno cru, mesmo para bebês prematuros. Triagem e testes garantem a segurança deste leite, tornando a pasteurização obsoleta.

Riscos do tratamento térmico
Enquanto os bancos de leite estão disponíveis para prematuros (ou bebês doentes) em vários países, o uso de leite de banco nem sempre é uma possibilidade para os pais/responsáveis devido à falta de acessibilidade. Nos E.U.A, por exemplo, leite doado tem uma taxa de processamento de cerca de $4.50 por onça⁴⁷ enquanto as companhias de seguros cobrem apenas o leite de doadora quando é medicamente necessário. O leite de doador geralmente também está disponível apenas por prescrição. Em alguns paises, logística pode impossibilitar a obtenção do leite materno (distância, falta de gelo seco, etc), ou falta de disponibilidade.

A maioria dos bancos de leite usa o método Holder (62.5°C/145°F para 30 minutos) para pasteurizar todo leite materno. É o método utilizado nos estudos abaixo. Estudos mostram que pasteurizar o leite materno tem potenciais consequências para a saúde de bebês prematuros. Abaixo estão algumas considerações que são especialmente importantes para bebês prematuros, embora também afetem bebês a termo.

1. Lactoferrina
A lactoferrina é uma proteína ligadora de ferro com atividade antimicrobiana e faz parte da defesa natural do organismo. A lactoferrina é encontrada no leite e muitos mucosa secreções como lágrimas e saliva.

A lactoferrina é significativamente afetada pelo método Holder de pasteurização.⁴⁸ O método Holder pode destruir tanto quanto 60% da lactoferrina. Pasteurização instantânea,⁴⁹ (72ºC/161,6ºF para 15 segundos) por outro lado, mantém intacta a quantidade de lactoferrina que é extremamente importante para (prematuro) bebês por algumas razões. A lactoferrina auxilia na digestão e utilização de nutrientes do leite. Também contribui para a defesa dos lactentes contra bactérias e vírus patogénicos e regula as funções imunitárias. Por último, provavelmente está envolvido no desenvolvimento mucosa intestinal e outros órgãos de recém-nascidos.⁵⁰ Em outras palavras, A lactoferrina auxilia no fornecimento de nutrição adequada para bebês alimentados com leite humano, ao mesmo tempo em que auxilia na defesa contra infecções, e facilitando o desenvolvimento ideal de funções normais importantes em recém-nascidos.

Em relação à lactoferrina e aquecimento instantâneo, é provável que o desnaturação de lactoferrina devido ao tratamento térmico não prejudica sua biológico atividade.⁵¹ Aquecimento por flash, bem como a pasteurização flash, gostaria, Portanto, ser melhores opções para o tratamento térmico do leite materno.

2. Lipase
A lipase é uma enzima secretada no trato digestivo que causa a quebra das gorduras em ácidos graxos que pode ser absorvido pela corrente sanguínea.

Pesquisas mostram que a absorção e o crescimento de gordura foram reduzidos quando bebês prematuros foram alimentados com leite humano pasteurizado em comparação com leite humano cru. Peso muito baixo ao nascer (VLBW <1500 gramas) lactentes que foram alimentados com leite cru ganharam mais no comprimento do joelho do que quando foram alimentados com leite pasteurizado.⁵²

As gorduras não são apenas importantes para energia e crescimento. Eles também são importantes para o desenvolvimento do cérebro. Para desenvolver a alta qualidade mielina necessário para que os nervos transmitam mensagens para outros nervos em todo o cérebro e corpo, o corpo precisa de certos tipos de ácidos graxos – linoleico e linolênico, encontrados em grandes quantidades no leite humano.⁵³

A lipase no leite humano complementa o baixo nível de pancreático lipase em bebês, especialmente bebês prematuros. A lipase auxilia na absorção de gorduras e infelizmente é desativada principalmente por todos os tratamentos térmicos.⁵⁴ O leite de pais de bebês prematuros é significativamente diferente daquele de quem dá à luz a termo. Parte da razão pela qual o leite prematuro é tão importante para bebês prematuros é porque o lipídios no leite humano também fornecem benefícios nutricionais. A gordura glóbulos no leite prematuro são menores, auxiliando na sua absorção diretamente do intestino imaturo. Os bebês prematuros não têm as enzimas e sais biliares necessário para a digestão de gorduras. No entanto, absorvem mais de 90% das gorduras no leite humano devido à lipase.⁵⁵

A falta de lipase no leite pasteurizado também afeta a resposta imune do bebê prematuro: a ácido acético produzido pelas lipases do leite atua contra lipídio-vírus envelopados, bactérias, e fungo.⁵⁶ Os lipídios do leite fornecem um exemplo de como um integrante O componente do leite pode ter uma função nutricional e protetora.⁵⁷

A lipase é desativada por tratamento térmico, e, portanto, cru (não pasteurizado), fresco (não congelado quando possível) leite humano, de um doador devidamente selecionado, e manuseado adequadamente é uma opção melhor quando disponível.

3. Imunoglobulinas
Immunoglobulins are a class of proteins produced in lymph tissue that function as antibodies in the immune response.

Um estudo sobre os efeitos da pasteurização Holder no leite de pais de bebês a termo e prematuros conclui que mesmo que a pasteurização reduza todos os fatores analisados, a proteína total e as concentrações apreciáveis de IgA retidas, especialmente no colostro de pais de ambos os grupos prematuros, indicando que o leite pré-termo pasteurizado pode ser uma alternativa benéfica para a alimentação do prematuro. Maiores concentrações de proteínas, IgA, e IgG no leite cru do próprio leite dos pais de mais prematuros pode ser um mecanismo protetor compensatório para esses bebês e um grande esforço deve ser feito para alimentar o prematuro com leite dos próprios pais.⁵⁸

Leite humano aquecido por flash, por outro lado, retains most of its imunoglobulina activity and it therefore will confer similar protection from infection for the infant as would unheated milk. Isso sugere que o leite humano aquecido flash é imunologicamente superior aos substitutos do leite humano. Se a atividade de imunoglobulina diminuída do leite humano aquecido flash tem um significado clínico, precisa ser avaliada em estudos prospectivos.⁵⁹

Novamente, cru (não pasteurizado), fresco (não congelado quando possível) leite humano, de um doador devidamente selecionado, e manuseado adequadamente é uma opção melhor quando disponível.

4. Conclusões
A pasteurização instantânea demonstrou inativar a maioria dos patógenos, mantendo altos níveis de lactoferrina, vitaminas, e imunoglobulinas.⁶⁰

O aquecimento instantâneo também demonstrou desativar o HIV e ser muito benéfico na manutenção de altos níveis de lactoferrina, vitaminas, e imunoglobulinas. A pasteurização instantânea seria um método melhor do que o método Holder para tornar o leite materno seguro para bebês a termo e prematuros. Mais pesquisas são necessárias para avaliar os efeitos do aquecimento instantâneo na desativação de outros patógenos além do HIV e 4 bactérias comuns.⁶¹ Cru (não pasteurizado), fresco (não congelado quando possível) leite humano, de um doador devidamente selecionado, e manuseado adequadamente é uma opção melhor quando disponível.

Uma revisão do que se sabe atualmente sobre os efeitos da pasteurização Holder sobre a atividade biológica de alguns dos componentes críticos do leite humano mostra que ainda há mais questões a serem respondidas no que diz respeito à nutrição ideal para o recém-nascido prematuro e de muito baixo peso. Preservação dos componentes únicos do leite humano durante o armazenamento do próprio leite, armazenamento e processamento de leite de doadora, e os métodos de fortificação mais eficazes do leite humano para atender às necessidades extraordinárias de bebês prematuros são áreas importantes para investigação contínua. Nosso estado atual de conhecimento indica que o leite humano é ideal para, assim como bebês prematuros, embora qualquer leite possa exigir fortificação para atender às necessidades nutricionais especiais do recém-nascido de muito baixo peso”.⁶²

❆✼❆

Específico para a idade leite
Estudos sugerem que o leite de doadores de pais de bebês a termo não pode promover a mesma taxa de crescimento que o leite dos próprios pais em bebês prematuros. O leite específico para a idade para bebês prematuros é, portanto, considerado importante, e quando possível, os bancos de leite processam este leite separadamente. Enquanto grande parte do leite doado aos bancos de leite vem de quem deu à luz a termo, eles recebem leite de pessoas que deram à luz prematuramente. O leite de doador e prematuro pode ser solicitado especificamente e, se disponível, será enviado para você. No entanto, alguns desses estudos foram feitos em doadores de leite por gotejamento,' ou leite coletado do gotejamento do seio oposto enquanto amamenta seu próprio bebê a termo. Há muito se reconhece que o leite de gotejamento tem menor teor de gordura do que o leite expresso ou bombeado, since there is no active removal of the hind milk. Há também alguma dúvida sobre se o ganho de peso é a melhor medida de resultado ideal.⁶³ ⁶⁴ Um grande estudo descobriu que mesmo com ganho de peso mais lento, os bebês prematuros alimentados com leite humano tiveram pontuações de QI significativamente mais altas na idade escolar.⁶⁵

Atualmente, a maioria dos bancos de leite de doadoras reconhece a importância de usar leite ordenhado ou bombeado ativamente para otimizar o teor de gordura. Leite de pais de bebês prematuros (idade gestacional 36 semanas ou menos) é designado como leite prematuro pela primeira 4 semanas de bombeamento. É processado em lotes especiais, pois é mais rico em proteínas, o que é importante para o bebê prematuro. Porque os pais de bebês prematuros estão sendo mais ativamente incentivados a fornecer leite para seus próprios bebês, muitas vezes eles têm excesso para doar quando seus bebês vão completamente ao peito.⁶⁶ ⁶⁷

To make informed choices, nós encorajamos os doadores (assim como os destinatários) to research their options and to investigate milk bank procedures regarding heat treatment,⁶⁸ armazenar,⁶⁹ distribuição (Nem todos que precisam leite materno terá necessariamente prioridade e poderá obter leite materno from a milk bank.⁷⁰ ⁷¹), e uso,⁷² bem como pesar os prós e contras de doar leite para um banco de leite ou para um indivíduo.

Uma nota precisa ser feita sobre Bacillus cereus. B. cereus é uma bactéria formadora de esporos encontrada na natureza (solo, plantações, agua) e causa intoxicação alimentar. Esses esporos não são desativados com nenhum tratamento térmico. Por favor, veja a seção Bactérias para mais informações sobre Bacillus cereus.

Se você deseja doar para um bebê prematuro, por favor veja estes exames de sangue sugeridos para doadores and consult with a healthcare provider to see if privately donated milk is an option.

A adição de fortificantes do leite humano (HMF) ao leite materno para baixo peso ao nascer (BPN) e muito baixo peso ao nascer (VLBW <1500 gramas) bebês também merecem um olhar mais atento.

E quanto aos fortificantes e bebês prematuros?

Human Milk Fortifiers (HMF) are added by NICUs to human milk that is intended for Low Birth Weight (BPN <2500 gramas), Peso muito baixo ao nascer (VLBW <1500 gramas) babies, and Extremely Low Birth Weight (ELBW <1000 gramas) babies.⁷³ These fortifiers can be bovine-, soy- or human-milk-based. Most HMF used in NICUs are bovine-based. No entanto, due to concerns with powdered formula and HMF, many NICUs use a mixture of liquid preterm formula or various commercial protein powders and minerals compounded in the hospital pharmacy.

The current practice of adding fortifiers to milk for LBW, VLBW, and ELBW infants is based on studies that have shown that human milk does not provide sufficient nutrition for preterm infants, especially VLBW. At issue are the calcium and phosphorus requirements for the VLBW baby’s bone growth. Without enough of these minerals, VLBW babies are at risk for osteopenia of prematurity and decreased bone mineral content that occurs mainly because of a lack of adequate calcium and phosphorus intake. VLBW babies also require higher amounts of fat-soluble vitamins because they have not laid down adequate stores before birth. One solution is to supplement the baby with human milk fortifiers (HMF), which has improved short-term weight gain and linear and head growth in preterm babies over infants not fed HMF.⁷⁴

Weight gain
While the addition of HMF has improved short-term weight gain and linear head growth in preterm babies over those who were not fed HMF, there is insufficient data to evaluate long-term neurodevelopmental and growth outcomes in preterm babies receiving fortified. Weight gain and growth may not be the only metrics needed to assess success.⁷⁵ Some studies indicate possible issues with fast weight gain in preterm infants. Por exemplo, fast weight gain can put premature babies small for gestational age at risk for central adiposity and insulin resistance later in life.⁷⁶

It is important to remember that individual care plans are important when caring for a preterm infant. There are many factors to look at in regard to deciding on each infant’s care. Discussions with the NICU team are important, as well as finding lactation support from a qualified lactation consultant. The availability of one’s own milk, leite de doadora, idade gestacional, and medical needs will all play a part in planning the care of the infant.⁷⁷

Developing countries
Regarding multicomponent fortification, the WHO raises doubts about the routine use of multicomponent fortifiers, particularly in developing countries. The benefits appear to be only short-term increases in growth, the safety is uncertain and could be of more concern in developing countries with a greater risk of contamination. Further research in developing countries is needed to examine the role of multicomponent fortifiers. Meanwhile, their use should be restricted to infants <32 weeks gestation or <1500 g birth weight who fail to gain weight despite adequate breastmilk feeding.⁷⁸

Liquid versus powdered fortifiers
One concern about added liquid (bovine or soy) fortifiers is that liquid fortifiers are for use in a 1:1 ratio with human milk and contribute a significant proportion of the infant’s fluid intake. Although they are designed to contain adequate quantities of all essential nutrients, mixing someone’s own milk with an equal volume of liquid fortifier dilutes the constituents of human milk, including nutrients, growth factors, and anti-infective properties.

Powdered fortifiers may be insoluble in human milk, and unless the fortifier-milk mixture is well shaken, the nutrients may not be available for absorption.

These studies do not, Contudo, address the use of liquid fortifiers made from human milk.⁷⁹

Antibacterial factors
The antibacterial action of breastmilk against E. coli, Staphylococcus, Enterobacter sakazakii, and Group B Streptococcus (GBS) is removed by the addition of iron and fortifiers that contain iron to the breastmilk.⁸⁰

An older but valuable study shows that all cow milk formulas enhance E. coli growth. Soy formulas and other additives preserved the inhibition of bacterial growth but nutritional additives can impair the anti-infective properties of human milk and such interplay should be considered in the decision on the feeding regime of premature infants.⁸¹

Human-milk based fortifiers
A solution to the above issues may lie in human-milk-based fortifiers, that is, fortifiers made out of human milk. Evidence shows that breastmilk from those who have delivered preterm has antibacterial activity that can be affected by the addition of a bovine-based fortifier, but not by the addition of a human breastmilk-based fortifier.⁸²

For extremely premature infants, an exclusively human milk-based diet is associated with a lower rate of necrotizing enterocolitis than a diet of human milk and bovine milk-based products. No entanto, this research did not set out to demonstrate that necrotizing enterocolitis (NEC) was reduced when premature babies were fed human milk and therefore the methods used in this study to show these results are in question. It is added here because these preliminary results are of interest as more is being done in the realm of human-milk-based fortifiers.⁸³

Lactoengineering
As a viable alternative to fortifiers, many breastfeeding advocates propose lactoengineering for preterm infants as opposed to fortifiers. Milk fat rises as the breast is emptied. For the healthy breastfed infant who takes in a volume that represents most of what is produced via a parent’s own lactation, this fact is not relevant. No entanto, for the parent of a VLBW infant, whose infant consumes only a small fraction of their daily output, special lactoengineering strategies may be warranted. Hind milk, the higher fat milk obtained several minutes following milk ejection, has been shown to enhance growth rates when fed to the VLBW infant. When it is known that the daily milk volume is more than double the infant’s daily volume needs, special instructions can be given for the collection and feeding of hind milk.⁸⁴ A creamatocrit, the length of the cream column separated from milk by centrifugation and expressed as a percentage of the length of the total milk column, can be performed when an accurate measure of the lipid content is required.⁸⁵

Conclusões:
When it comes to adding fortifiers or other additives to breastmilk or not, there seem to be as many practices as there are NICUs. Controversy exists about many common and current practices. It is however unlikely that further long-term studies evaluating fortification of human milk versus no supplementation will be performed. It was found unethical to withhold phosphorus supplementation in control infants and other studies since then have also supplemented the control groups. Future research needs to be directed toward comparisons between different proprietary preparations of HMF and evaluating both short-term and long-term outcomes and adverse effects, in search of the ‘optimal’ composition of fortifiers. The number of study subjects required to adequately evaluate these outcomes would be extremely large.⁸⁶

The value of human milk and human milk feeding for preterm infants is well established. The challenge for NICU staff is to provide parents with the necessary tools and support to provide this precious product and facilitate the establishment of this special relationship. As careful attention is given to other aspects of the NICU environment and standards of care, consideration of the lactation needs of the parent as an extension of their infant’s care is required. A critical review of current NICU policies and procedures should be performed to ensure the avoidance of hospital-induced obstacles to the successful provision of expressed human milk and human milk feeding for preterm infants.

Analysis of the available studies on the nutritional needs of preterm infants is hampered by the many variables involved, chief amongst them being the question of post-conceptional age (PCA). Most older studies do not indicate whether the PCA of the infants being studied is the same. While more recent studies typically provide more information on the infants’ PCA, it frequently remains difficult to evaluate the methodology used to gather all data, especially when comparing multiple studies. Therefore the extent of PCA’s statistical significance remains unclear. In addition, the outcome of these nutritional studies may be further influenced by factors such as gut maturation, NICU policies based on gestational age or weight, and the varying medical needs of individual infants. Clearly, this is an area that calls for further research in order to deepen our understanding.⁸⁷

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o perguntas sugeridas que oferecemos são normalmente solicitados aos doadores por bancos de leite. Eles não devem ser usados como um questionário oficial do Eats on Feets. ↩︎
Someone licensed to provide independent healthcare. ↩︎
For example, some donors may ask for the recipient to have their blood tested. ↩︎
Establishes a baseline of health for caregivers and donor, o bebê deve ficar doente, and fair trade of personal information. ↩︎
The screening of donor milk by milk banks includes post-pasteurization testing for bacteria and viruses. This type of testing is not possible in a home setting without the proper tools. ↩︎
It is best not to send money to strangers for shipping. This is often a scam. ↩︎
Most of the following questions are normally asked by milk, blood, and tissue banks during the donation process. Please keep in mind that since milk banks cater primarily to premature and sick infants who can be more sensitive to substance exposure (medicamentos, herbal products, tobacco products, álcool, and recreational drugs), their questions are more in-depth than a healthy term baby may need. ↩︎
Lourenço, Ruth. Amamentação, Um guia para a profissão médica. 6th edition. 2005. p.438. Imprimir ↩︎
Ruth Lawrence, MD. The Bump. ↩︎
This reference is for a room temperature of 10-29ºC/50-85ºF. Studies suggest different optimal times for room temperature storage because conditions vary greatly in the cleanliness of milk expression technique and the room temperature. Anne Eglash, e outros. MEDICAMENTO DE AMAMENTAÇÃO Volume 12, Número 7, 2017. ABM Clínico Protocolo #8: Informações de armazenamento de leite humano para uso doméstico para bebês a termo ↩︎
Anne Eglash, e outros. MEDICAMENTO DE AMAMENTAÇÃO Volume 12, Número 7, 2017. Protocolo Clínico ABM #8: Informações de armazenamento de leite humano para uso doméstico para bebês a termo ↩︎
Brusseau, R. 1998. Bacterial Analysis of Refrigerated Human Milk Following Infant Feeding. When infants do not finish a bottle of expressed leite materno, doctors recommend unfinished portions be thrown away. This study examined bacterial levels in expressed, partially consumed leite materno that was stored for 48 hours at 4-6° Cº. A portion of unconsumed milk was examined as a control. Samples were taken every 12 hours for bacterial analysis. Tests were performed to identify total colony counts, pathogenic Staphylococci, coliforms, and b-hemolytic Streptococci. This study showed no significant difference between bottles that were partially consumed and those that were not exposed to the baby’s mouth for 5 out of 6 participants. All milk samples had colony counts in the acceptable range of < 105 colony-forming units per milliliter (CFU/ml). Although this project provides evidence that it may be safe to re-feed a child a bottle of leite materno, due to the small sample size, further tests should be performed. ↩︎
Lourenço, Ruth. Amamentação, Um guia para a profissão médica. 6th edition 2005 p. 438. Imprimir. ↩︎
USDA – Freezing and Food Safety ↩︎
Anne Eglash, e outros. MEDICAMENTO DE AMAMENTAÇÃO Volume 12, Número 7, 2017. Protocolo Clínico ABM #8: Informações de armazenamento de leite humano para uso doméstico para bebês a termo ↩︎
K. Israel-Ballard, e outros. 2006. Acceptability of Heat Treating Breast Milk to Prevent Mother-to-Child Transmission of Human Immunodeficiency Virus in Zimbabwe ↩︎
This can be the case if a donor heat-treats the milk because of high lipase or after a recipient heat-treats the milk and there is milk leftover after a feeding for instance. ↩︎
Essas informações também podem ser compartilhadas com os doadores para evitar esse problema no futuro. ↩︎
Dentro ‘Global Strategy for Infant and Young Child feeding’, bala 10, p. 14, a OMS afirma: Breastfeeding is an unequaled way of providing ideal food for the healthy growth and development of infants; it is also a part of the reproductive process with important implications for the health of [lactating parents]. Como recomendação global de saúde pública, lactentes devem ser amamentados exclusivamente durante os primeiros seis meses de vida para atingir o crescimento ideal, desenvolvimento, e saúde. Depois disso, para atender às suas necessidades nutricionais em evolução, lactentes devem receber alimentos complementares nutricionalmente adequados e seguros enquanto a amamentação continua até os dois anos de idade ou mais. ↩︎
Diana Cassar-Uhl, MPH, IBCLC. La Leche League Internacional. 2016. Breastfeeding with Hypoplasia: Insufficient Glandular Tissue ↩︎
Information on possible treatments: ARSHIYA SULTANA, e outros. Medical Journal of Islamic World Academy of Sciences 21:1, 19-28, 2013. Clinical Update and Treatment of Lactation Insufficiency ↩︎
Ver Como dar o leite ao meu bebê? for feeding options besides using a bottle. ↩︎
Bobby Ghaheri, MD. 2014. Tong and Lip Tie FAQ ↩︎
Jack Newman, MD. 2009. Protocol to Manage Breastmilk Intake ↩︎
Pode haver grandes diferenças em treinamento e experiência. Nem todo consultor de lactação é um IBCLC. Os IBCLCs são Consultores de Lactação Certificados pelo Conselho Internacional que trabalham em clínicas de lactação vinculadas a hospitais e/ou em consultório particular. They are healthcare professionals who specialize in the clinical management of breastfeeding. Os IBCLCs são certificados e regulamentados pelo International Board of Lactation Consultants Examiners. Encontrar/verificar um IBCLC. ↩︎
Organização Mundial da Saúde. Unicef. 2003. Estratégia Global para Alimentação de Lactentes e Crianças Pequenas ↩︎
Dror Mandel, e outros. 2010. Fat and Energy Contents of Expressed Human Breast Milk in Prolonged Lactation ↩︎
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Mary Davis, RN, IBCLC. NetCE 2022. Curso Credenciado de Aleitamento Materno para Enfermeiras. ↩︎
Directly via the mouth between the gum and the cheek. ↩︎
Nothing by mouth/nil per os. ↩︎
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Ronald S. Cohen, e outros. 2009. Revisão retrospectiva de testes sorológicos de potenciais doadoras de leite humano Os testes de triagem são projetados para ter uma incidência relativamente alta de falsos positivos, a fim de evitar quaisquer falsos negativos. Enquanto falsos positivos acontecem com muitas pessoas, eles tendem a ser mais altos em mulheres grávidas ou grávidas recentemente. Do ponto de vista de um banco de leite que testará as doadoras regularmente, faz sentido excluir qualquer pessoa com histórico de falsos positivos, pois o custo de buscar confirmações em todas as oportunidades de teste não é apenas proibitivo para uma organização sem fins lucrativos, também pode levar a problemas logísticos com o leite recebido da doadora. Este estudo não acompanha o status sorológico real dos rastreados, mas, mesmo pelos valores mais otimistas, é bem provável que muitos não tenham de fato nenhuma infecção atual. ↩︎
Dr.. John May, e outros. 2005. Mesas La Trobe ↩︎
Por favor, veja Existem riscos em usar leite de doadora? para mais informações sobre o compartilhamento de leite em regime privado. ↩︎
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A pasteurização flash não deve ser confundida com o aquecimento flash. Embora o aquecimento instantâneo tenha demonstrado desativar o HIV, a pesquisa não abordou outros patógenos, exceto teoricamente. Ver Aquecimento por flash versus pasteurização por flash Para maiores informações. ↩︎
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Por Riordan, janeiro. Aleitamento Materno e Lactação Humana. Terceira edição 2005. p.105. Imprimir. ↩︎
A partir de Leite humano inativa patógenos individualmente, Aditivamente, e Sinergicamente ↩︎
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Ver Como o leite materno pode ser pasteurizado? Para maiores informações. ↩︎
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Douglas B. Tully, e outros. 2001. Leite Doador: O que está nele e o que não está ↩︎
Quando os pais de bebês prematuros são aconselhados a aumentar sua produção de leite na primeira ou duas semanas após o parto, eles estarão produzindo leite suficiente para um bebê a termo.. Isso será mais do que o bebê pode consumir naquele momento, mas garantirá que sua produção de leite atenda às necessidades de seu bebê assim que o bebê receber alta. ↩︎
↩︎
↩︎
↩︎
↩︎
↩︎
ELBW babies also tend to be the earliest gestation, usually <27 weeks. ↩︎
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Kushel and Harding, 2004. Multicomponents fortified human mik for promoting growth in preterm infants ↩︎
Nancy Hurst. 2007. Three M’s Of Breast Feeding The Preterm Infant ↩︎