Pedir leite pode ser uma solução maravilhosa, seguro, e viável para apoiar as necessidades de aleitamento materno exclusivo do seu bebê e apoiar a amamentação para 2 anos e além, conforme recomendado pelas agências de saúde.

No espírito da escolha informada, Eats on Feets incentiva a saciedade divulgação de cada pessoa que participa da partilha leite materno.

As doadoras geralmente esperam que as receptoras fiquem felizes em receber seu leite materno e apreciarão se as receptoras valorizarem e respeitarem seu tempo com a família e seu suprimento de leite. A quantidade de leite que uma doadora pode fornecer flutuará dependendo da menstruação, mudanças nos padrões de comer e beber, estresse, etc.. As receptoras não devem pressionar as doadoras para que forneçam uma determinada quantidade de leite, especialmente em acordos de longo prazo.

Agradecer a um doador cada vez que uma doação é recebida é importante, mesmo quando há um acordo de longo prazo. A comunicação honesta sobre as necessidades mútuas é essencial. Alguns doadores podem ter um questionário e/ou também solicitar exames de sangue. É importante ser aberto e honesto um com o outro. A disposição de ajudar a adiar o custo de bombeamento e armazenamento de suprimentos sempre será apreciada. Os detalhes dos arranjos de compartilhamento de leite diferem de família para família e podem ser facilitados com a ajuda de um acordo por escrito entre as duas partes.

O Eats on Feets não fornece formulários para contratos ou questionários oficiais.¹ Fica entre o doador e o receptor providenciar esta.

Para o processo completo de escolha informada de doadores e destinatários e para a transparência da página, nossa rede exige que as ofertas e solicitações sejam feitas por indivíduos que sejam legalmente ou clinicamente parte responsável.² Irmãos, crianças, avós, amigos, doulas, conselheiras de amamentação, enfermeiras, etcetera não são legalmente nem clinicamente responsáveis. Guardiões legais, doadores, destinatários, Profissionais de enfermagem, parteiras, médicos, etc. são.

As etapas básicas para solicitar e receber leite de doadoras são:

1. Possíveis razões para se abster de usar leite de doadora
2. Perguntas normalmente feitas aos destinatários
3. Triagem doadores
4. Encontrar um doador
5. Depois de encontrar um doador
6. Perguntas normalmente feitas aos doadores
7. Manipulação do leite materno (para destinatários)

Existe alguma razão pela qual alguém não deve solicitar leite de doadora?

Os motivos podem incluir, mas não estão restritos a:

Se eles não querem ou se estão se sentindo coagidos,
Se isso os colocar em risco de punição devido a convenções religiosas ou sociais,
Se em algum momento do processo eles sentirem que não podem participar na tomada de decisões escolhas informadas,³
Se eles não puderem ou não quiserem aceitar a responsabilidade por sua experiência Eats on Feets™,
Se o bebê que receberá o leite tiver galactosemia ou qualquer outro contra-indicado desordem,
Se for um adulto solicitando por motivos médicos não verificados.

Quais perguntas são normalmente feitas aos destinatários?

Esta lista é apenas uma compilação de possíveis perguntas. Alguns doadores podem fazer mais perguntas ou adicionar perguntas diferentes.

Como meu leite será usado?
Você ou seu bebê estão sendo tratados para alguma doença, infecção, ou desordem?
Você ou seu bebê estão tomando medicamentos?
Você e seu bebê fizeram exames de sangue recentes?
Você estaria disposto a fazer exames de sangue e/ou exames de saúde?⁴
Você está disposto a cobrir o custo, caso existam, de triagem de sangue do doador?
Você está disposto a fornecer garrafas ou sacos para coleta e armazenamento de leite??
A relação de doação será contínua ou apenas uma vez?
Quanto leite você está esperando/esperando?
Você vai suplementar com substitutos do leite materno ou de outro doador, se necessário?
Com que frequência e quando você virá pegar o leite?
Você quer que todo o leite seja congelado? Você quer fresco, leite descongelado?
Você gostaria que seu bebê fosse amamentado por seu doador quando possível?
Você conhece as técnicas de manuseio seguro do leite materno??
Você tem formação em tratamento térmico doméstico?
Você tem alguma dúvida que precisa ser abordada ou pesquisada mais?

Eu gostaria de selecionar doadores. Como posso fazer isso?

A triagem normalmente consiste em perguntas sobre estilo de vida/histórico combinadas com exames de sangue.

Divulgação do Doador: Pergunte sobre a saúde do doador, estilo de vida, e hábitos.
Tela de sangue:
- HIV I e II
- HBV (Antígeno da hepatite B & Anticorpos -se vacinado, fornecer registro)
- HCV (Hepatite C)
- HTLV I e II
- Sífilis

Triagens adicionais a serem consideradas:

tb (Tuberculose - uma vez, a menos que exposto, ou sintomático)
CMV (Citomegalovírus –IgG e IgM– especialmente se o leite puder ser dado a um bebê prematuro)
WNV (Vírus do Nilo Ocidental – IgA e IgM)

Quando a triagem completa não estiver disponível, estado de saúde do doador é desconhecido, ou para reduzir os riscos potenciais de exposição a patógenos, o leite materno pode ser tratado termicamente. Por favor, veja Como o leite materno pode ser pasteurizado em casa? Para maiores informações.⁵

Eu gostaria de encontrar um doador. Como posso fazer isso?

Solicitações de leite doado devem ser feitas pelos pais, o tutor / zelador legal nomeado pelo tribunal, ou por alguém licenciado para prestar cuidados médicos ao bebê. De outra forma, para solicitar leite para outra pessoa, envie uma mensagem para a página de acomodação.

o Rede Eats on Feets opera no Facebook, com um capítulo local para muitas áreas, e em um Fórum, que também tem um aplicativo.

Nossos grupos comunitários do Facebook são públicos, embora as postagens possam ser feitas anonimamente. Acreditamos que há segurança na transparência e acreditamos que a triagem e aprovação de membros dá uma falsa sensação de segurança aos nossos membros.

Nosso Fórum é acessível apenas através de registro e gratuito. Uma vez inscrito no fórum, os membros podem enviar mensagens uns aos outros ou conectar-se por telefone ou mídia social.

Eats on Feets não seleciona doadores e destinatários, nem combinamos com ninguém. Nossa rede é usada para compartilhamento de leite sem envolvimento de terceiros. Só podemos aceitar pedidos de quem seja legal ou clinicamente responsável pelo bebé necessitado e ofertas dos próprios doadores.

Antes de postar, por favor leia o 4 Pilares para detalhes sobre a triagem de doadoras ou receptoras e o manuseio seguro do leite materno doado. O Fórum também conta com um aplicativo para sua comodidade!

No Facebook

Vá para a página local do Eats on Feets no Facebook e siga-a para obter informações seguras sobre o compartilhamento de leite.
O link para o seu grupo da comunidade está na postagem em destaque no topo da página.
Se não houver nenhum Grupo Comunitário para sua área, por favor junte-se ao nosso Fórum.
Por favor, leia as regras do grupo para participar ao ingressar.
Verifique as postagens para ofertas e solicitações atuais. Responda às postagens que se adequam à sua situação e informe ao autor da postagem nos comentários que você enviou uma mensagem privada para que ele procure..
Pratique redes sociais seguras: Não se envolva se algo não parecer certo; não compartilhe informações privadas no grupo, e não envie dinheiro às pessoas para comprar leite, gás, peças, envio, etc.
Se você não encontrar uma correspondência adequada para você, poste sua oferta ou solicitação. Inclua algumas informações básicas sobre sua localização geral, se esta é uma solicitação/doação contínua ou temporária, a idade do seu filho, quaisquer considerações especiais sobre dieta, a melhor forma de entrar em contato com você, etc.
Se você não vir sua postagem no grupo, certifique-se de seguir as regras ou ele pode ter sido recusado ou removido.
Verifique regularmente se há comentários em sua postagem. As notificações do Facebook podem ser atrasadas ou não confiáveis. Cabe aos doadores e destinatários conectarem-se uns com os outros, verifique a postagem deles, e acompanhar leads em potencial.
Se você não recebeu uma resposta à sua postagem, por favor fique a vontade para postar novamente. Fique à vontade para postar também em um grupo comunitário vizinho.
Por favor, envie uma mensagem para sua página local se precisar de mais ajuda.

No Fórum

Inscrever-se: Os perfis devem ter nome completo, um campo de mídia social ou número de telefone, e ser público para que os membros possam ver e verificar uns aos outros.
Por favor leia as regras & Diretrizes para participar ao ingressar.
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Pratique redes sociais seguras: Não se envolva se algo não parecer certo; não compartilhe informações privadas no grupo, e não envie dinheiro às pessoas para comprar leite, gás, peças, envio, etc.
Se não houver ofertas ou solicitações perto de você, crie uma nova postagem com oferta ou solicitação, bem como sua localização aproximada no título. Isto torna mais fácil para os membros encontrarem doadores ou destinatários perto deles.
Por favor, comente uma postagem antes de conectar-se em particular. Isso ajuda na verificação mútua.
Você pode acompanhar seu fórum(s) de escolha e mantenha-se atualizado sobre as respostas.

Entrei em contato com um doador. Como eu prossigo?

Discuta uns com os outros como você gostaria de proceder. Alguém tem uma pequena doação ou uma quantia recorrente para você? Você deseja enviar uma lista de perguntas por e-mail ou fazer perguntas por telefone? Você é um bom ajuste um para o outro? Você quer conhecer pessoalmente primeiro? A que distância você mora? Que perguntas você gostaria de fazer um ao outro? Você pode dirigir um para o outro? O leite precisa ser enviado?⁶ Você precisa de uma bomba? Você quer que o doador seja examinado? Quem cobrirá quais custos? etc..

Também é importante discutir o que a sua doadora gostaria que você fizesse com o leite dela, caso o seu bebê não o tome ou se você tiver mais do que precisa.. Para você passar o leite de outra pessoa, não é suficiente você ter a permissão deles. Para oferecer este leite em nossa rede, solicitamos o nome e as informações de contato do doador original para que possamos fazer uma postagem e o novo destinatário possa entrar em contato diretamente com o doador original para seu próprio processo de escolha totalmente informado.

Na maioria dos casos, Eats on Feets não conhece pessoalmente os doadores, nem o Eats on Feets os examina, então é imperativo que você conheça sua fonte. Embora seja verdade que a partilha do leite materno oferece muitos benefícios, o risco de doença/contaminação (embora extremamente baixo) existe. Portanto é necessário ter cautela, particularmente com bebês prematuros e doentes.

Lembre-se de praticarrede social segura.

Você tem sugestões para abordar os doadores?

Esta lista é apenas um guia e não significa que todas as perguntas se aplicarão a você ou que você deva se sentir impedido de fazer outras perguntas.. Cabe a cada família beneficiária determinar com o que se sente confortável.

Perguntas que podem ser feitas aos doadores:⁷

Existe algo que impeça você de doar leite materno seguro e saudável?
Você já leu o Recurso para Compartilhamento Informado do Leite Materno?
Você tem alguma preocupação sobre compartilhar seu leite sobre o qual deseja falar??
Você já testou positivo paratb, HTLV I ou II, HIV I ou II, Herpes Simplex, Hepatite B ou C, ou Sífilis?
Você teve contato próximo ou íntimo com alguém infectado com qualquer um dos itens acima?
Você ou seu parceiro sexual(s) em risco de HIV?
Você nasceu ou já visitou algum dos seguintes países: Camarões, República Centro-Africana, Chade, Congo, Guiné Equatorial, Gabão, Níger, ou Nigéria?
Um parente de sangue foi diagnosticado com doença de Creutzfeldt-Jakob (CJD)?
Você tem alguma ferida aberta, bolhas, e/ou rachaduras na pele?
Você concordaria em fazer exames de sangue se solicitado?
Você concordaria em fazer o teste de TB se solicitado?
Você necessitou de hospitalização ou transfusão de sangue na última 12 meses?
Você já recebeu um transplante de órgão?
Você recebeu alguma vacina nos últimos 12 meses?
Você precisa insulina para controlar diabetes?
Você tem um histórico de câncer?
Você toma algum medicamento prescrito regularmente, incluindo reposição hormonal?
Você tem algum problema geral de saúde?
Seu bebê tem alguma preocupação geral de saúde ou ganho de peso?
Voce fuma?
Você consome mais de 3 bebidas cafeinadas por dia?
Você bebe álcool? Quanto e com que frequência?
Você usa drogas recreativas? Quais e com que frequência?
Você usa balcão (OTC) medicamento? Quais e com que frequência?
Você tem implantes mamários de silicone?
Você já teve piercings no corpo, tatuagens, ferimentos acidentais com agulha, acupuntura, eletrólise, ou usar maquiagem permanente?
Você pega megavitaminas?
Você sabe como limpar itens de coleta de leite?
Você sabe como armazenar leite com segurança??

Como lidar com o leite materno (para destinatários)?

Como lidar com o leite humano é uma pergunta que recebemos muito, especialmente de novas famílias receptoras. Abaixo estão algumas informações que cobrem diversas situações específicas dos destinatários.

Certifique-se de que os suprimentos estejam limpos e lave as mãos antes de manusear o leite humano.

Ao receber leite humano, guarde-o no freezer e/ou na geladeira conforme for fornecido, dependendo da necessidade. Se o doador ainda não o tiver feito, sugere-se que as sacolas sejam etiquetadas com o nome, data, e telefone do doador(s). Isto é para garantir que o leite possa ser devolvido ou que um doador possa ser contatado, se necessário..

Leite fresco
O leite humano fresco pode permanecer com segurança à temperatura ambiente durante 6 para 8 horas e não precisa ser descartado se a primeira tentativa de alimentação for incompleta.⁸

Depois de alimentar
Quanto à reutilização do leite após a mamada, Dr.. Ruth Lawrence escreve oem “se você pode usar o leite restante realmente depende de quanto tempo ele permanece. Assim que o bebê pegar a mamadeira, há uma certa quantidade de saliva que entra na garrafa que cria bactérias e obtém enzimas da saliva no leite. É por isso que não é bom dar leite que ficou parado. Mas, se ficar parado por apenas meia hora ou mais, Isto é bom."⁹ Pode haver confusão sobre o que significa “ficar sentado”. Eats on Feets assume que, neste contexto, ‘sentar’ significa ‘ficar em temperatura ambiente’.¹⁰

Após refrigeração
Os médicos recomendam que porções inacabadas de leite ordenhado sejam jogadas fora quando os bebês não terminam a mamadeira.¹¹ Um pequeno estudo que examinou os níveis bacterianos em expresso, leite materno parcialmente consumido que foi armazenado por 48 horas a 4-6° Cº não mostraram diferença significativa entre mamadeiras parcialmente consumidas e aquelas que não foram expostas à boca do bebê por 5 fora de 6 participantes. Todas as amostras de leite tinham contagens de colônias na faixa aceitável.¹²

A maioria dos pais ou responsáveis reaquece sobras de leite refrigerado. Se o leite for aquecido, mas não usado, não há problema em reaquecer o leite uma vez. Mas quanto mais você reaquece, mais você diminui alguns dos valiosos imunológico propriedades do leite.¹³

Depois de congelar
Em relação ao leite cru previamente congelado, é geralmente aceito que o leite descongelado pode ser mantido na geladeira por até 24 horas. A maioria dos cuidadores reaquece (esquentar) leite cru previamente congelado também (depois de uma primeira alimentação). Não é aconselhável deixar o leite previamente tratado termicamente fora por mais tempo do que o necessário porque o tratamento térmico afeta as propriedades antibacterianas do leite materno..

De acordo com o USDA, assim que a comida estiver descongelada na geladeira, é seguro congelá-lo novamente sem cozinhar.¹⁴ O protocolo ABM afirma que há pouca informação sobre o recongelamento do leite humano descongelado. O crescimento bacteriano e a perda de atividade antibacteriana no leite descongelado variam dependendo da técnica de descongelamento do leite., duração do degelo, e o número de bactérias no leite no momento da expressão. Neste momento, não podem ser feitas recomendações sobre o recongelamento do leite humano descongelado..¹⁵

Leite materno, previamente congelado ou não, pode ser congelado novamente depois foi tratado termicamente. Este é o processo que os bancos de leite seguem: leite materno doado congelado é pasteurizado, após o que é armazenado no freezer.

Reutilizando leite tratado termicamente
A pesquisa mostra que após o resfriamento, flash-heat foi bem sucedido em eliminar completamente as bactérias na maioria das amostras, e impediu um crescimento substancial de até 8 h quando armazenado em temperatura ambiente.¹⁶

A data, a segurança do reaquecimento do leite previamente tratado termicamente¹⁷ não tem, para nosso conhecimento, foi estudado. Deve-se notar que a maior parte da literatura fala em termos de aquecimento do leite ordenhado para alimentação, mas que os cuidadores geralmente aquecem o leite ordenhado. (descongelado) leite sob água morna corrente ou coloque-o em um recipiente em água morna por um curto período de tempo para tirar o frio dele. O aquecimento suave não deve ser considerado tratamento térmico. Para propriedades ideais do leite materno, reaquecimento (aquecimento) o leite não deve ser feito diretamente em uma panela no fogão nem em um recipiente com água fervente no fogão (o que seria o tratamento térmico desnecessariamente). No entanto, sugere-se que após uma primeira alimentação, o leite que foi tratado termicamente não deve ser refrigerado e reaquecido novamente.

eu não vou usar (tudo) o leite doado. O que devo fazer?

Existem algumas situações em que pode acontecer que o leite materno doado não possa ou não seja utilizado.

Leite materno expresso, especialmente leite que foi congelado, pode desenvolver um gosto ou cheiro que alguns bebês não gostam. Algumas delas podem ser causadas por excesso lipase mas existem outras razões para que isso ocorra. Por favor, leia mais sobre o leite materno desenvolver um sabor e/ou cheiro estranhoaqui.¹⁸

Acontece também que as receptoras acabam com muito leite doado, ou com o suficiente para compartilhar com outro pai em necessidade.

Se o leite doado não for utilizado, ou se um destinatário tiver mais do que o necessário, o leite materno pode ser devolvido à doadora original ou doado a outra pessoa. Ao doar para outra pessoa, é importante que seja solicitada permissão ao doador original, e que o novo receptor seja capaz de ter contato direto com o doador original para o processo de escolha totalmente informado.

Para devolver sacos de leite às doadoras, ou para passar leite para outro destinatário, é importante que os sacos sejam devidamente etiquetados.

Meu bebê está saudável e tomou fórmula. Ainda posso pedir leite de doadora?

Absolutamente, e pode haver leite de doadora suficiente disponível para que os substitutos do leite materno possam ser totalmente eliminados.

Come nos pés não endossar qualquer ordem de prioridade para o compartilhamento do leite materno. Não é necessário haver indicação médica para que um pai solicite ou receba leite materno em nome de seu filho. As solicitações podem ser feitas mesmo que o bebê seja saudável e/ou tenha mais de um ano de idade. 24 meses.¹⁹

Posso usar leite de doadora se tiver pouca oferta?

Sim, certamente. Isso é, Contudo, importante saber que o termo baixo suprimento de leite é um nome impróprio de tipo. Existem várias razões pelas quais alguém pode ter problemas de fornecimento. Esses motivos podem precisar ser vistos mais de perto para melhor apoiar um relacionamento de amamentação. A maioria desses problemas pode ser resolvida com a ajuda de um consultor de lactação e o apoio de entes queridos. Como um bebê está se comportando, Como os seios se sentem, quão forte é a sensação de uma decepção, ou quanto pode ser bombeado não são maneiras válidas de determinar se há fornecimento adequado ou não.

Alguns têm uma condição chamada tecido glandular insuficiente (Igt)²⁰ e pode interferir na lactação e/ou levar à falha de lactação. Para aqueles com IGT, O leite doador é uma boa alternativa para complementar um bebê. No entanto, É importante não comprometer o possível suprimento existente, porque o próprio leite é muito valioso para o bebê e deve ser uma prioridade, mesmo que haja apenas uma pequena quantidade. Um profissional de lactação é capaz de ajudar com isso.²¹

Baixa suprimento também pode ser o resultado de um início difícil ou comprometido do relacionamento da amamentação e/ou da vida do bebê (Por exemplo, após uma cesariana, um bebê prematuro, ou depressão pós -parto). Suporte com (transição para) A amamentação nessas situações precisa de atenção especial, pois pode haver muitas emoções envolvidas que podem dificultar. Quando possível, leite doador com o uso de um sistema de bream, especialmente quando espera amamentar exclusivamente no futuro.²²

Outras causas de problemas de fornecimento podem incluir, mas não estão restritas a: problemas de trava, laços de língua e lábios,²³ Alimentando -se de uma programação, alimentação/suplementação de garrafas, medicamentos, gravidez, doença, doença infantil, escudos do mamilo, chupetas, bebê sonolento, etc..²⁴ A maioria das causas de baixo suprimento de leite pode ser corrigida com avaliação e ajuda oportuna de um consultor de lactação.²⁵

Posso receber leite de uma doadora cujo bebê não tem a mesma idade que o meu?

Sim! Quando possível, (patógeno-livre) o leite humano é preferível mesmo quando há diferença de idade.²⁶

Tenha em mente que à medida que os bebês crescem e amadurecem, suas necessidades nutricionais também mudam. Pode, Portanto, seria mais benéfico para o leite materno doado vir de alguém cujo bebê tem mais ou menos a mesma idade ou de alguém que bombeou quando seu bebê tinha mais ou menos a mesma idade. Leite humano ordenhado por mães que amamentam há >1 ano aumentou significativamente o conteúdo de gordura e energia, em comparação com o leite extraído por mulheres que amamentaram por períodos mais curtos. Durante a lactação prolongada, a contribuição energética da gordura do leite materno para a dieta do bebê pode ser significativa.²⁷

Alguém pode relactar?

Alguém que parou de amamentar, recentemente ou no passado, podem retomar a produção de leite para si ou para um bebê adotado, mesmo sem mais gravidez. A experiência de relactação varia muito de uma pessoa para outra, mas muitos tiveram sucesso em seus esforços.

A relactação pode ser desejada em muitas situações, como a doença de uma criança pequena ou do pai que amamenta, intolerância ao leite artificial, situações de emergência, ou a morte do pai lactante. A relactação pode ser uma medida potencialmente salvadora.²⁸

Consulte recursos locais para mais informações e suporte.

Alguém pode amamentar se nunca tiver amamentado antes, como em lactação induzida?

É possível induzir a lactação ao adotar um bebê ou se o bebê nasceu de uma barriga de aluguel. Alguém que induz a lactação provavelmente precisará suplementar com leite de doadora. Para assistência na lactação induzida, consulte um consultor de lactação e/ou um profissional de saúde.

Existem protocolos elaborados para preparar os seios de uma pessoa para a produção do leite materno, assim como acontece durante a gravidez. Estes protocolos são muitas vezes mais eficazes na indução da lactação do que bombear e estimular apenas os seios e/ou colocar o bebé ao peito quando o bebé chega..²⁹

Onde posso encontrar suporte para lactação?

Por favor, veja esta lista de possíveis recursos para encontrar a ajuda e o suporte necessários. No que diz respeito aos profissionais de lactação, pode haver grandes diferenças em treinamento e experiência. Nem todo consultor de lactação é um IBCLC. Os IBCLCs são Consultores de Lactação Certificados pelo Conselho Internacional que trabalham em clínicas de lactação vinculadas a hospitais e/ou em consultório particular. São profissionais de saúde especializados noclínico manejo da amamentação. Os IBCLCs são certificados e regulamentados pelo International Board of Lactation Consultants Examiners.Encontrar/verificar um IBCLC.

Adicionalmente, doadores, outros pais experientes, e os membros da família também podem fornecer aconselhamento e apoio. Consideramos que em algumas situações é preciso uma aldeia para amamentar uma criança.

Dito isto, nossas páginas de capítulo no Facebook não são o lugar para compartilhar conselhos ou sugestões. Isso precisa ser feito em particular. Nossas páginas são públicas e a natureza das ofertas e solicitações pode ser potencialmente delicada. Nossas páginas de capítulos são simplesmente para postar ofertas e solicitações.

Como posso agradecer ao meu doador?

Embora o Eats on Feets não apoie a venda ou compra de leite materno, Um destinatário é livre para agradecer ao seu doador(s) De qualquer maneira que acharem é adequado e é aceito pelo doador(s). Uma das melhores maneiras pelas quais alguém pode agradecer ao seu doador é através de ações respeitosas. Doar leite materno é um ato de bondade, E envolve tempo, compromisso, e amor. O aspecto mais gratificante do compartilhamento de leitura é talvez os relacionamentos que se formam entre as famílias. Isso não tem preço.

Eats on Feets tem alguns cartões lindos que você pode baixar e imprimir ou enviar para uma impressora. Estes foram feitos por alguns de nossos voluntários! Clique no cartão para mais.

Minha irmã (amigo, relativo, etc.) se ofereceu para amamentar meu bebê. Está tudo bem?

Compartilhamento de leite eenfermagem úmida são e têm sido práticas comuns em todas as culturas e situações socioeconômicas. Todas as informações aqui podem ser aplicadas aamamentação molhada. Uma coisa a ter em mente é que às vezes pode ser mais difícil ter uma discussão aberta sobre os riscos com pessoas próximas.. Portanto, é importante usar com um parente ou amigo o mesmo discernimento que usamos com estranhos.. Os sentimentos podem precisar ser considerados de perto para garantir que uma potencial ama de leite não se sinta obrigada a ajudar por causa do relacionamento. Amamentação úmida (e/ou compartilhamento de leite) por um amigo próximo ou parente pode ser uma experiência muito satisfatória para todos os envolvidos.

E os bebês prematuros?

Quando um bebê nasce prematuro ou muito prematuro, há questões específicas que precisam ser abordadas em relação à nutrição e proteção contra infecções.

Inicialmente, bebês prematuros podem ter dificuldade em tolerar qualquer alimento que seja introduzido em seu sistema delicado. A adaptação à alimentação normal pode apresentar problemas por vários motivos e até que a digestão adequada seja estabelecida, esses bebês recebem nutrientes por meio de um intravenoso linha.

O próprio leite
Quando um bebê é capaz de digerir o leite humano, o melhor alimento para um bebê prematuro é cru, leite não pasteurizado de seu próprio pai. Há evidências fortes e consistentes de que alimentar o próprio leite para bebês prematuros de qualquer gestação está associado a uma menor incidência de infecções e enterocolite necrosante, assim como melhorado neurodesenvolvimento resultados em comparação com a alimentação com fórmula.³⁰ ³¹

Os benefícios do leite humano e seus anti-infeccioso componentes foram bem estabelecidos e são especialmente importantes para a proteção de bebês prematuros. Por favor, veja Por que o leite materno? para mais informações sobre antimicrobiano propriedades do leite materno.

Todo esforço deve ser feito pela equipe do hospital para encorajar e apoiar os pais de um bebê prematuro a extrair seu próprio leite. Separação, estresse, fadiga, e a possível condição precária do lactente pode afetar a produção de leite. Aconselhar os pais de bebês prematuros mostrou aumentar a incidência de amamentação.³² Quando os pais estão envolvidos no cuidado e alimentação de bebês BPN, benefícios substanciais em termos de melhores taxas de amamentação e alta precoce do hospital foram relatados.

Os pais que dão à luz prematuramente podem não estar cientes dos benefícios do leite humano para seus bebês prematuros e geralmente baseiam suas decisões em questões relacionadas à saúde. Funcionários (médicos e enfermeiros) devem enfatizar as propriedades protetoras do leite humano e recomendar que os pais forneçam leite humano sem necessariamente assumir o compromisso de amamentar. A AAP escreve ainda que o primeiro encontro pós-parto com o médico, ou assim que for apropriado, deve incluir uma discussão sobre o leite humano, seu papel no cuidado ao recém-nascido pré-termo, e a urgência de começar a expressar ou bombear. A AAP considera de responsabilidade da equipe de enfermagem iniciar e manter uma rotina de ordenha ou bombeamento.³³ A frequência e a duração da ordenha do leite correlacionam-se diretamente com a quantidade de leite produzida. O pai deve bombear a cada 2 ou 3 horas para imitar o padrão de alimentação natural de um bebê. Uma meta provisória de 750-1000 ml por dia por 10 dias após o parto ajudará a manter o suprimento de leite durante a lactação.³⁴

Colostro
É seguro e viável administrar orofaríngeo gotas de colostro³⁵ para bebês com peso extremamente baixo ao nascer em um ambiente clínico. Usar o colostro dessa maneira requer uma mudança de pensamento, ver o colostro como uma potencial terapia imunológica e não simplesmente como uma alimentação. Como tal, a administração orofaríngea de colostro pode ser uma alternativa à ONG status³⁶ e/ou complemento alimentos tróficos³⁷ ³⁸ nos primeiros dias de vida dos recém-nascidos de baixo peso.

A administração orofaríngea do próprio colostro é fácil, barato, e bem tolerado até mesmo pelos bebês ELBW menores e mais doentes. Pesquisas futuras devem continuar a examinar o procedimento ideal para medir os efeitos imunológicos diretos dessa terapia, bem como os resultados clínicos, como infecções, particularmente pneumonia associada ao ventilador.³⁹

Leite de doador
A quantidade de leite que um bebê prematuro precisa é muito pequena. No entanto, quando o pai de um bebê prematuro não é capaz de expressar (chega de) seu próprio leite, devido à ótima qualidade do leite humano, deve-se obter leite de doadora em vez de recorrer a substitutos do leite humano.

Estudos⁴⁰ documentaram os seguintes benefícios para a saúde de bebês prematuros alimentados com leite humano:

Diminuição da incidência e/ou gravidade de uma ampla gama de doenças infecciosas
Reduzido pós-neonatal taxas de mortalidade infantil
Taxas reduzidas de SIDS no primeiro ano de vida
Incidência reduzida de ambos os tipos 1 e digite 2 diabetes, linfoma, leucemia, Doença de Hodgkin, sobrepeso e obesidade, hipercolesterolemia, e asma

Leite de doador pode ser obtido através de hospitais, bancos de leite, ou de doadores privados (mesmo que muitos funcionários do hospital possam recusar o último). As diretrizes do doador HMBANA e NICE⁴¹ ⁴² são muito específicos, principalmente para proteger bebês doentes e prematuros que recebem esse leite de doadora. Mas os participantes em acordos privados de partilha de leite também podem ser examinados para reduzir a exposição a agentes patogénicos e o leite pode ser facilmente pasteurizado, se necessário.. Por favor, veja Como o leite materno pode ser pasteurizado? para obter mais informações sobre como tratar termicamente. Consulte um profissional de saúde especializado se considerar doar leite materno a um bebê prematuro.

❆✼❆

Sempre há riscos associados à alimentação de um bebê com qualquer coisa que não seja o leite saudável dos próprios pais, por meio da amamentação direta.. Ao considerar o leite de doadora, pais e cuidadores estão equilibrando os benefícios de uma nutrição e imunidade superiores contra o risco de transmissão de doenças. Mesmo após a triagem do leite da doadora, alguns argumentam que os patógenos ainda podem permanecer⁴³ no leite, e após a pasteurização do leite da doadora, patógenos podem contaminar leite.⁴⁴ ⁴⁵

Leite cru
Com triagem adequada, cru e fresco (não congelado quando possível) é a melhor opção para bebês, pois este leite mantém todas as suas propriedades benéficas. Em alguns paises, como a Noruega,⁴⁶ os bancos de leite têm uma longa tradição de usar leite materno cru, mesmo para bebês prematuros. Triagem e testes garantem a segurança deste leite, tornando a pasteurização obsoleta.

Riscos do tratamento térmico
Enquanto os bancos de leite estão disponíveis para prematuros (ou bebês doentes) em vários países, o uso de leite de banco nem sempre é uma possibilidade para os pais/responsáveis devido à falta de acessibilidade. Nos E.U.A, por exemplo, leite doado tem uma taxa de processamento de cerca de $4.50 por onça⁴⁷ enquanto as companhias de seguros cobrem apenas o leite de doadora quando é medicamente necessário. O leite de doador geralmente também está disponível apenas por prescrição. Em alguns paises, logística pode impossibilitar a obtenção do leite materno (distância, falta de gelo seco, etc), ou falta de disponibilidade.

A maioria dos bancos de leite usa o método Holder (62.5°C/145°F para 30 minutos) para pasteurizar todo leite materno. É o método utilizado nos estudos abaixo. Estudos mostram que pasteurizar o leite materno tem potenciais consequências para a saúde de bebês prematuros. Abaixo estão algumas considerações que são especialmente importantes para bebês prematuros, embora também afetem bebês a termo.

1. Lactoferrina
A lactoferrina é uma proteína ligadora de ferro com atividade antimicrobiana e faz parte da defesa natural do organismo. A lactoferrina é encontrada no leite e muitos mucosa secreções como lágrimas e saliva.

A lactoferrina é significativamente afetada pelo método Holder de pasteurização.⁴⁸ O método Holder pode destruir tanto quanto 60% da lactoferrina. Pasteurização instantânea,⁴⁹ (72ºC/161,6ºF para 15 segundos) por outro lado, mantém intacta a quantidade de lactoferrina que é extremamente importante para (prematuro) bebês por algumas razões. A lactoferrina auxilia na digestão e utilização de nutrientes do leite. Também contribui para a defesa dos lactentes contra bactérias e vírus patogénicos e regula as funções imunitárias. Por último, provavelmente está envolvido no desenvolvimento mucosa intestinal e outros órgãos de recém-nascidos.⁵⁰ Em outras palavras, A lactoferrina auxilia no fornecimento de nutrição adequada para bebês alimentados com leite humano, ao mesmo tempo em que auxilia na defesa contra infecções, e facilitando o desenvolvimento ideal de funções normais importantes em recém-nascidos.

Em relação à lactoferrina e aquecimento instantâneo, é provável que o desnaturação de lactoferrina devido ao tratamento térmico não prejudica sua biológico atividade.⁵¹ Aquecimento por flash, bem como a pasteurização flash, gostaria, Portanto, ser melhores opções para o tratamento térmico do leite materno.

2. Lipase
A lipase é uma enzima secretada no trato digestivo que causa a quebra das gorduras em ácidos graxos que pode ser absorvido pela corrente sanguínea.

Pesquisas mostram que a absorção e o crescimento de gordura foram reduzidos quando bebês prematuros foram alimentados com leite humano pasteurizado em comparação com leite humano cru. Peso muito baixo ao nascer (VLBW <1500 gramas) lactentes que foram alimentados com leite cru ganharam mais no comprimento do joelho do que quando foram alimentados com leite pasteurizado.⁵²

As gorduras não são apenas importantes para energia e crescimento. Eles também são importantes para o desenvolvimento do cérebro. Para desenvolver a alta qualidade mielina necessário para que os nervos transmitam mensagens para outros nervos em todo o cérebro e corpo, o corpo precisa de certos tipos de ácidos graxos – linoleico e linolênico, encontrados em grandes quantidades no leite humano.⁵³

A lipase no leite humano complementa o baixo nível de pancreático lipase em bebês, especialmente bebês prematuros. A lipase auxilia na absorção de gorduras e infelizmente é desativada principalmente por todos os tratamentos térmicos.⁵⁴ O leite de pais de bebês prematuros é significativamente diferente daquele de quem dá à luz a termo. Parte da razão pela qual o leite prematuro é tão importante para bebês prematuros é porque o lipídios no leite humano também fornecem benefícios nutricionais. A gordura glóbulos no leite prematuro são menores, auxiliando na sua absorção diretamente do intestino imaturo. Os bebês prematuros não têm as enzimas e sais biliares necessário para a digestão de gorduras. No entanto, absorvem mais de 90% das gorduras no leite humano devido à lipase.⁵⁵

A falta de lipase no leite pasteurizado também afeta a resposta imune do bebê prematuro: a ácido acético produzido pelas lipases do leite atua contra lipídio-vírus envelopados, bactérias, e fungo.⁵⁶ Os lipídios do leite fornecem um exemplo de como um integrante O componente do leite pode ter uma função nutricional e protetora.⁵⁷

A lipase é desativada por tratamento térmico, e, portanto, cru (não pasteurizado), fresco (não congelado quando possível) leite humano, de um doador devidamente selecionado, e manuseado adequadamente é uma opção melhor quando disponível.

3. Imunoglobulinas
As imunoglobulinas são uma classe de proteínas produzidas no tecido linfático que funcionam como anticorpos na resposta imune..

Um estudo sobre os efeitos da pasteurização Holder no leite de pais de bebês a termo e prematuros conclui que mesmo que a pasteurização reduza todos os fatores analisados, a proteína total e as concentrações apreciáveis de IgA retidas, especialmente no colostro de pais de ambos os grupos prematuros, indicando que o leite pré-termo pasteurizado pode ser uma alternativa benéfica para a alimentação do prematuro. Maiores concentrações de proteínas, IgA, e IgG no leite cru do próprio leite dos pais de mais prematuros pode ser um mecanismo protetor compensatório para esses bebês e um grande esforço deve ser feito para alimentar o prematuro com leite dos próprios pais.⁵⁸

Leite humano aquecido por flash, por outro lado, mantém a maior parte de sua imunoglobulina atividade e, portanto, conferirá proteção semelhante à infecção para o bebê como o leite não aquecido. Isso sugere que o leite humano aquecido flash é imunologicamente superior aos substitutos do leite humano. Se a atividade de imunoglobulina diminuída do leite humano aquecido flash tem um significado clínico, precisa ser avaliada em estudos prospectivos.⁵⁹

Novamente, cru (não pasteurizado), fresco (não congelado quando possível) leite humano, de um doador devidamente selecionado, e manuseado adequadamente é uma opção melhor quando disponível.

4. Conclusões
A pasteurização instantânea demonstrou inativar a maioria dos patógenos, mantendo altos níveis de lactoferrina, vitaminas, e imunoglobulinas.⁶⁰

O aquecimento instantâneo também demonstrou desativar o HIV e ser muito benéfico na manutenção de altos níveis de lactoferrina, vitaminas, e imunoglobulinas. A pasteurização flash seria um método melhor do que o método Holder para tornar o leite materno seguro tanto para bebês a termo quanto para prematuros. Mais pesquisas são necessárias para avaliar os efeitos do aquecimento instantâneo na desativação de outros patógenos além do HIV e 4 bactérias comuns.⁶¹ Cru (não pasteurizado), fresco (não congelado quando possível) leite humano, de um doador devidamente selecionado, e manuseado adequadamente é uma opção melhor quando disponível.

Uma revisão do que se sabe atualmente sobre os efeitos da pasteurização Holder sobre a atividade biológica de alguns dos componentes críticos do leite humano mostra que ainda há mais questões a serem respondidas no que diz respeito à nutrição ideal para o recém-nascido prematuro e de muito baixo peso. Preservação dos componentes únicos do leite humano durante o armazenamento do próprio leite, armazenamento e processamento de leite de doadora, e os métodos de fortificação mais eficazes do leite humano para atender às necessidades extraordinárias de bebês prematuros são áreas importantes para investigação contínua. Nosso estado atual de conhecimento indica que o leite humano é ideal para, assim como bebês prematuros, embora qualquer leite possa exigir fortificação para atender às necessidades nutricionais especiais do recém-nascido de muito baixo peso”.⁶²

❆✼❆

Específico para a idade leite
Estudos sugerem que o leite de doadores de pais de bebês a termo não pode promover a mesma taxa de crescimento que o leite dos próprios pais em bebês prematuros. O leite específico para a idade para bebês prematuros é, portanto, considerado importante, e quando possível, os bancos de leite processam este leite separadamente. Enquanto grande parte do leite doado aos bancos de leite vem de quem deu à luz a termo, eles recebem leite de pessoas que deram à luz prematuramente. O leite de doador e prematuro pode ser solicitado especificamente e, se disponível, será enviado para você. No entanto, alguns desses estudos foram feitos em doadores de leite por gotejamento,' ou leite coletado do gotejamento do seio oposto enquanto amamenta seu próprio bebê a termo. Há muito se reconhece que o leite de gotejamento tem menor teor de gordura do que o leite expresso ou bombeado, uma vez que não há remoção ativa do leite traseiro. Há também alguma dúvida sobre se o ganho de peso é a melhor medida de resultado ideal.⁶³ ⁶⁴ Um grande estudo descobriu que mesmo com ganho de peso mais lento, os bebês prematuros alimentados com leite humano tiveram pontuações de QI significativamente mais altas na idade escolar.⁶⁵

Atualmente, a maioria dos bancos de leite de doadoras reconhece a importância de usar leite ordenhado ou bombeado ativamente para otimizar o teor de gordura. Leite de pais de bebês prematuros (idade gestacional 36 semanas ou menos) é designado como leite prematuro pela primeira 4 semanas de bombeamento. É processado em lotes especiais, pois é mais rico em proteínas, o que é importante para o bebê prematuro. Porque os pais de bebês prematuros estão sendo mais ativamente incentivados a fornecer leite para seus próprios bebês, muitas vezes eles têm excesso para doar quando seus bebês vão completamente ao peito.⁶⁶ ⁶⁷

Para fazer escolhas informadas, nós encorajamos os doadores (assim como os destinatários) Para pesquisar suas opções e investigar procedimentos bancários de leite em relação ao tratamento térmico,⁶⁸ armazenar,⁶⁹ distribuição (Nem todos que precisamleite materno terá necessariamente prioridade e poderá obterleite materno De um banco de leite.⁷⁰ ⁷¹), e uso,⁷² bem como pesar os prós e contras de doar leite para um banco de leite ou para um indivíduo.

Uma nota precisa ser feita sobre Bacillus cereus. B. cereus é uma bactéria formadora de esporos encontrada na natureza (solo, plantações, agua) e causa intoxicação alimentar. Esses esporos não são desativados com nenhum tratamento térmico. Por favor, veja a seção Bactérias para mais informações sobre Bacillus cereus.

Se você deseja doar para um bebê prematuro, por favor veja estes exames de sangue sugeridos para doadores e consulte um profissional de saúde para ver se o leite doado de forma privada é uma opção.

A adição de fortificantes do leite humano (HMF) ao leite materno para baixo peso ao nascer (BPN) e muito baixo peso ao nascer (VLBW <1500 gramas) bebês também merecem um olhar mais atento.

E quanto aos fortificantes e bebês prematuros?

Fortificantes de Leite Humano (HMF) são adicionados pelas UTIN ao leite humano destinado ao baixo peso ao nascer (BPN <2500 gramas), Peso muito baixo ao nascer (VLBW <1500 gramas) bebês, e peso extremamente baixo ao nascer (EBPN <1000 gramas) bebês.⁷³ Esses fortificantes podem ser bovinos, soja- ou à base de leite humano. A maioria dos HMF usados em UTINs são de origem bovina. No entanto, devido a preocupações com fórmula em pó e HMF, muitas UTINs usam uma mistura de fórmula líquida para prematuros ou vários pós comerciais de proteína e minerais preparados na farmácia hospitalar.

A prática atual de adicionar fortificantes ao leite para BPN, VLBW, e bebês com baixo peso ao nascer baseia-se em estudos que demonstraram que o leite humano não fornece nutrição suficiente para bebês prematuros, especialmente MBP. Em causa estão as necessidades de cálcio e fósforo para o crescimento ósseo do bebé MBPN. Sem quantidade suficiente desses minerais, Bebês MBP correm risco de osteopenia da prematuridade e diminuição do conteúdo mineral ósseo que ocorre principalmente devido à falta de ingestão adequada de cálcio e fósforo. Os bebés MBP também necessitam de maiores quantidades de vitaminas lipossolúveis porque não têm reservas adequadas antes do nascimento.. Uma solução é suplementar o bebê com fortificantes de leite humano (HMF), que melhorou o ganho de peso a curto prazo e o crescimento linear e da cabeça em bebês prematuros em relação a bebês não alimentados com HMF.⁷⁴

Ganho de peso
Embora a adição de HMF tenha melhorado o ganho de peso a curto prazo e o crescimento linear da cabeça em bebês prematuros em comparação com aqueles que não foram alimentados com HMF, não há dados suficientes para avaliar os resultados do desenvolvimento neurológico e do crescimento a longo prazo em bebés prematuros que recebem medicamentos fortificados. O ganho de peso e o crescimento podem não ser as únicas métricas necessárias para avaliar o sucesso.⁷⁵ Alguns estudos indicam possíveis problemas com o rápido ganho de peso em bebês prematuros. Por exemplo, o rápido ganho de peso pode colocar bebês prematuros pequenos para a idade gestacional em risco de desenvolvimento central adiposidade e resistência à insulina mais tarde na vida.⁷⁶

É importante lembrar que planos de cuidados individuais são importantes ao cuidar de um bebê prematuro. Há muitos fatores a serem observados em relação à decisão sobre os cuidados de cada bebê. As discussões com a equipe da UTIN são importantes, bem como encontrar apoio para a lactação de um consultor de lactação qualificado. A disponibilidade do próprio leite, leite de doadora, idade gestacional, e as necessidades médicas desempenharão um papel no planejamento dos cuidados do bebê.⁷⁷

Países em desenvolvimento
A respeito de multicomponente fortificação, a OMS levanta dúvidas sobre o uso rotineiro de fortificantes multicomponentes, particularmente nos países em desenvolvimento. Os benefícios parecem ser apenas aumentos de curto prazo no crescimento, a segurança é incerta e pode ser mais preocupante nos países em desenvolvimento com maior risco de contaminação. São necessárias mais pesquisas nos países em desenvolvimento para examinar o papel dos fortificantes multicomponentes. Enquanto isso, seu uso deve ser restrito a bebês <32 semanas de gestação ou <1500 g peso ao nascer que não conseguem ganhar peso apesar da alimentação adequada com leite materno.⁷⁸

Fortificantes líquidos versus em pó
Uma preocupação sobre o líquido adicionado (bovino ou soja) fortificantes é que os fortificantes líquidos são para uso em um 1:1 proporção com o leite humano e contribuem com uma proporção significativa da ingestão de líquidos do bebê. Embora sejam projetados para conter quantidades adequadas de todos os nutrientes essenciais, misturar o próprio leite com igual volume de fortificante líquido dilui os constituintes do leite humano, incluindo nutrientes, fatores de crescimento, e propriedades anti-infecciosas.

Fortificantes em pó podem ser insolúveis no leite humano, e a menos que a mistura fortificante-leite seja bem agitada, os nutrientes podem não estar disponíveis para absorção.

Esses estudos não, Contudo, abordar o uso de fortificantes líquidos feitos de leite humano.⁷⁹

Fatores antibacterianos
A ação antibacteriana do leite materno contra E. coli, Estafilococos, Enterobacter sakazakii, e estreptococos do grupo B (GBS) é removido pela adição de ferro e fortificantes que contêm ferro ao leite materno.⁸⁰

Um estudo mais antigo, mas valioso, mostra que todas as fórmulas de leite de vaca aumentam a E. crescimento de coli. As fórmulas de soja e outros aditivos preservaram a inibição do crescimento bacteriano, mas os aditivos nutricionais podem prejudicar as propriedades anti-infecciosas do leite humano e tal interação deve ser considerada na decisão sobre a alimentação. regime de bebês prematuros.⁸¹

Fortificantes à base de leite humano
Uma solução para as questões acima pode estar nos fortificantes à base de leite humano, aquilo é, fortificantes feitos de leite humano. As evidências mostram que o leite materno daqueles que tiveram parto prematuro tem atividade antibacteriana que pode ser afetada pela adição de um fortificante de base bovina, mas não pela adição de um fortificante à base de leite materno humano.⁸²

Para bebês extremamente prematuros, uma dieta exclusivamente à base de leite humano está associada a uma taxa mais baixa de enterocolite necrosante do que uma dieta à base de leite humano e produtos à base de leite bovino. No entanto, esta pesquisa não teve como objetivo demonstrar que a enterocolite necrosante (NEC) foi reduzido quando bebês prematuros foram alimentados com leite humano e, portanto, os métodos utilizados neste estudo para mostrar esses resultados são questionáveis. É adicionado aqui porque estes resultados preliminares são de interesse, pois mais está sendo feito no domínio dos fortificantes à base de leite humano..⁸³

Lactoengenharia
Como uma alternativa viável aos fortificantes, muitos defensores da amamentação propõem a lactoengenharia para bebês prematuros em oposição aos fortificantes. A gordura do leite aumenta à medida que o peito é esvaziado. Para o bebê amamentado saudável que ingere um volume que representa a maior parte do que é produzido através da lactação dos próprios pais, esse fato não é relevante. No entanto, para o pai de uma criança MBPN, cujo bebê consome apenas uma pequena fração de sua produção diária, estratégias especiais de lactoengenharia podem ser garantidas. Leite traseiro, o leite com maior teor de gordura obtido vários minutos após a ejeção do leite, demonstrou aumentar as taxas de crescimento quando alimentado ao bebê RNMBP. Quando se sabe que o volume diário de leite é mais que o dobro das necessidades diárias de volume do bebê, instruções especiais podem ser fornecidas para a coleta e alimentação do leite posterior.⁸⁴ Um crematócrito, o comprimento da coluna de creme separada do leite por centrifugação e expresso como uma percentagem do comprimento da coluna total de leite, pode ser realizada quando uma medida precisa do conteúdo lipídico é necessária.⁸⁵

Conclusões:
Quando se trata de adicionar fortificantes ou outros aditivos ao leite materno ou não, parece haver tantas práticas quantas UTINs. Existe controvérsia sobre muitas práticas comuns e atuais. No entanto, é improvável que sejam realizados mais estudos de longo prazo avaliando a fortificação do leite humano versus nenhuma suplementação.. Foi considerado antiético suspender a suplementação de fósforo em bebês de controle e outros estudos desde então também complementaram os grupos de controle. Pesquisas futuras precisam ser direcionadas para comparações entre diferentes preparações proprietárias de HMF e para avaliação de resultados e efeitos adversos de curto e longo prazo, em busca da composição ‘ótima’ dos fortificantes. O número de sujeitos de estudo necessários para avaliar adequadamente esses resultados seria extremamente grande.⁸⁶

O valor do leite humano e da alimentação com leite humano para bebés prematuros está bem estabelecido. O desafio para o pessoal da UTIN é fornecer aos pais as ferramentas e o apoio necessários para fornecer este precioso produto e facilitar o estabelecimento desta relação especial. À medida que é dada atenção cuidadosa a outros aspectos do ambiente da UTIN e aos padrões de atendimento, é necessária a consideração das necessidades de lactação dos pais como uma extensão dos cuidados do bebê. Uma revisão crítica das atuais políticas e procedimentos da UTIN deve ser realizada para garantir que sejam evitados obstáculos induzidos pelo hospital ao fornecimento bem-sucedido de leite humano ordenhado e alimentação com leite humano para bebês prematuros.

A análise dos estudos disponíveis sobre as necessidades nutricionais de prematuros é dificultada pelas diversas variáveis envolvidas, a principal delas é a questão de idade pós-concepcional (PCA). A maioria dos estudos mais antigos não indica se o PCA dos bebês estudados é o mesmo. Embora estudos mais recentes normalmente forneçam mais informações sobre o PCA dos bebês, muitas vezes continua a ser difícil avaliar a metodologia utilizada para recolher todos os dados, especialmente ao comparar vários estudos. Portanto, a extensão da significância estatística do PCA permanece obscura. Além disso, o resultado desses estudos nutricionais pode ser ainda mais influenciado por fatores como a maturação intestinal, Políticas de UTIN com base na idade gestacional ou peso, e as diversas necessidades médicas de bebês individuais. Claramente, esta é uma área que exige mais pesquisas para aprofundar nossa compreensão.⁸⁷

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o perguntas sugeridas que oferecemos são normalmente solicitados aos doadores por bancos de leite. Eles não devem ser usados como um questionário oficial do Eats on Feets. ↩︎
Alguém licenciado para fornecer assistência médica independente. ↩︎
Por exemplo, alguns doadores podem solicitar que o receptor faça um exame de sangue. ↩︎
Estabelece uma linha de base de saúde para cuidadores e doadores, o bebê deve ficar doente, e comércio justo de informações pessoais. ↩︎
A triagem do leite doado pelos bancos de leite inclui testes pós-pasteurização para bactérias e vírus. Este tipo de teste não é possível em casa sem as ferramentas adequadas. ↩︎
É melhor não enviar dinheiro a estranhos para envio. Isso geralmente é uma farsa. ↩︎
A maioria das perguntas a seguir são normalmente feitas por leite, sangue, e bancos de tecidos durante o processo de doação. Tenha em mente que, como os bancos de leite atendem principalmente bebês prematuros e doentes que podem ser mais sensíveis à exposição a substâncias (medicamentos, produtos à base de plantas, produtos de tabaco, álcool, e drogas recreativas), suas perguntas são mais aprofundadas do que um bebê a termo saudável pode precisar. ↩︎
Lourenço, Rute. Amamentação, Um guia para a profissão médica. 6ª edição. 2005. pág.438. Imprimir ↩︎
Ruth Lourenço, MD. A colisão. ↩︎
Esta referência é para uma temperatura ambiente de 10-29ºC/50-85ºF. Estudos sugerem diferentes tempos ideais para armazenamento em temperatura ambiente porque as condições variam muito na limpeza da técnica de extração do leite e na temperatura ambiente. Anne Eglash, e outros. MEDICAMENTO DE AMAMENTAÇÃO Volume 12, Número 7, 2017. ABM Clínico Protocolo #8: Informações de armazenamento de leite humano para uso doméstico para bebês a termo ↩︎
Anne Eglash, e outros. MEDICAMENTO DE AMAMENTAÇÃO Volume 12, Número 7, 2017. Protocolo Clínico ABM #8: Informações de armazenamento de leite humano para uso doméstico para bebês a termo ↩︎
Brusseau, R. 1998. Análise bacteriana do leite humano refrigerado após alimentação infantil. Quando os bebês não terminam uma mamadeira de expresso leite materno, os médicos recomendam que porções inacabadas sejam jogadas fora. Este estudo examinou os níveis bacterianos em expressão, parcialmente consumido leite materno que foi guardado para 48 horas a 4-6° Cº. Uma porção de leite não consumido foi examinada como controle. Amostras foram colhidas a cada 12 horas para análise bacteriana. Testes foram realizados para identificar contagens totais de colônias, estafilococos patogênicos, coliformes, e estreptococos b-hemolíticos. Este estudo não mostrou diferença significativa entre mamadeiras parcialmente consumidas e aquelas que não foram expostas à boca do bebê por 5 fora de 6 participantes. Todas as amostras de leite tinham contagens de colônias na faixa aceitável de < 105 unidades formadoras de colônias por mililitro (UFC/ml). Embora este projecto forneça provas de que pode ser seguro alimentar novamente uma criança com um biberão de leite materno, devido ao pequeno tamanho da amostra, mais testes devem ser realizados. ↩︎
Lourenço, Rute. Amamentação, Um guia para a profissão médica. 6ª edição 2005 p. 438. Imprimir. ↩︎
USDA – Congelamento e Segurança Alimentar ↩︎
Anne Eglash, e outros. MEDICAMENTO DE AMAMENTAÇÃO Volume 12, Número 7, 2017. Protocolo Clínico ABM #8: Informações de armazenamento de leite humano para uso doméstico para bebês a termo ↩︎
K. Israel-Ballard, e outros. 2006. Aceitabilidade do tratamento térmico do leite materno para prevenir a transmissão do vírus da imunodeficiência humana de mãe para filho no Zimbábue ↩︎
Este pode ser o caso se uma doadora tratar termicamente o leite devido a lipase alta ou depois de um destinatário tratamentos térmicos o leite e há sobras de leite após uma alimentação, por exemplo. ↩︎
Essas informações também podem ser compartilhadas com os doadores para evitar esse problema no futuro. ↩︎
Dentro ‘Estratégia Global para Alimentação de Lactentes e Crianças Pequenas’, bala 10, p. 14, a OMS afirma: A amamentação é uma forma inigualável de fornecer alimentos ideais para o crescimento e desenvolvimento saudável dos bebês; é também uma parte do processo reprodutivo com implicações importantes para a saúde dos [pais lactantes]. Como recomendação global de saúde pública, lactentes devem ser amamentados exclusivamente durante os primeiros seis meses de vida para atingir o crescimento ideal, desenvolvimento, e saúde. Depois disso, para atender às suas necessidades nutricionais em evolução, lactentes devem receber alimentos complementares nutricionalmente adequados e seguros enquanto a amamentação continua até os dois anos de idade ou mais. ↩︎
Diana Cassar-Uhl, MPH, IBCLC. La Leche League Internacional. 2016. Amamentação com hipoplasia: Tecido glandular insuficiente ↩︎
Informações sobre possíveis tratamentos: ARSHIYA SULTANA, e outros. Jornal Médico da Academia Mundial Islâmica de Ciências 21:1, 19-28, 2013. Atualização Clínica e Tratamento da Insuficiência de Lactação ↩︎
Ver Como dar o leite ao meu bebê? Para opções de alimentação, além de usar uma garrafa. ↩︎
Bobby Ghaheri, MD. 2014. Perguntas frequentes sobre pinças e gravatas labiais ↩︎
Jack Newman, MD. 2009. Protocolo para gerenciar a ingestão de leite materno ↩︎
Pode haver grandes diferenças em treinamento e experiência. Nem todo consultor de lactação é um IBCLC. Os IBCLCs são Consultores de Lactação Certificados pelo Conselho Internacional que trabalham em clínicas de lactação vinculadas a hospitais e/ou em consultório particular. São profissionais de saúde especializados no manejo clínico da amamentação. Os IBCLCs são certificados e regulamentados pelo International Board of Lactation Consultants Examiners. Encontrar/verificar um IBCLC. ↩︎
Organização Mundial da Saúde. Unicef. 2003. Estratégia Global para Alimentação de Lactentes e Crianças Pequenas ↩︎
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Mary Davis, RN, IBCLC. NetCE 2022. Curso Credenciado de Aleitamento Materno para Enfermeiras. ↩︎
Diretamente pela boca, entre a gengiva e a bochecha. ↩︎
Nada por via oral/nada por via oral. ↩︎
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Ronald S. Cohen, e outros. 2009. Revisão retrospectiva de testes sorológicos de potenciais doadoras de leite humano Os testes de triagem são projetados para ter uma incidência relativamente alta de falsos positivos, a fim de evitar quaisquer falsos negativos. Enquanto falsos positivos acontecem com muitas pessoas, eles tendem a ser mais altos em mulheres grávidas ou grávidas recentemente. Do ponto de vista de um banco de leite que testará as doadoras regularmente, faz sentido excluir qualquer pessoa com histórico de falsos positivos, pois o custo de buscar confirmações em todas as oportunidades de teste não é apenas proibitivo para uma organização sem fins lucrativos, também pode levar a problemas logísticos com o leite recebido da doadora. Este estudo não acompanha o status sorológico real dos rastreados, mas, mesmo pelos valores mais otimistas, é bem provável que muitos não tenham de fato nenhuma infecção atual. ↩︎
Dr.. John May, e outros. 2005. Mesas La Trobe ↩︎
Por favor, veja Existem riscos em usar leite de doadora? para mais informações sobre o compartilhamento de leite em regime privado. ↩︎
Anne Hagen Grøvslien e Morten Grønn. 2009. Banco de Leite Doador e Aleitamento Materno na Noruega ↩︎
Associação Nacional de Enfermeiros Neonatais. 2016. Reembolso para Doador de Leite Humano para Bebês Prematuros ↩︎
Dr.. John May, e outros. 2005. Mesas La Trobe ↩︎
A pasteurização flash não deve ser confundida com o aquecimento flash. Embora o aquecimento instantâneo tenha demonstrado desativar o HIV, a pesquisa não abordou outros patógenos, exceto teoricamente. Ver Aquecimento por flash versus pasteurização por flash Para maiores informações. ↩︎
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Por Riordan, janeiro. Aleitamento Materno e Lactação Humana. Terceira edição 2005. p.105. Imprimir. ↩︎
A partir de Leite humano inativa patógenos individualmente, Aditivamente, e Sinergicamente ↩︎
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Ver Como o leite materno pode ser pasteurizado? Para maiores informações. ↩︎
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Douglas B. Tully, e outros. 2001. Leite Doador: O que está nele e o que não está ↩︎
Quando os pais de bebês prematuros são aconselhados a aumentar sua produção de leite na primeira ou duas semanas após o parto, eles estarão produzindo leite suficiente para um bebê a termo.. Isso será mais do que o bebê pode consumir naquele momento, mas garantirá que sua produção de leite atenda às necessidades de seu bebê assim que o bebê receber alta. ↩︎
↩︎
↩︎
↩︎
↩︎
↩︎
Bebês com baixo peso ao nascer também tendem a ter a gestação mais precoce, geralmente <27 semanas. ↩︎
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