ХИВ и глобалния контекст на детското хранене

В ход е актуализация с 2016 насоки.

Инвестиране в подобряването на практиките хранене на бебето в контекста на ХИВ, на Световна здравна организация счита, че "Правителствата, други заинтересовани страни и дарители трябва значително да увеличат своя ангажимент и ресурси за изпълнение от глобалната стратегия за бебета и малките деца. "

Наредбите за това как и дали някой с ХИВ трябва да кърмите детето им да се различават в отделните страни.1 В техните 2010 публикация, СЗО е направила конкретни препоръки за свеждане до минимум на предаването на ХИВ на потомството на кърмачките. Признавайки, че всеки народ има уникални отговорности и обстоятелства да се вземат предвид, СЗО препоръчва "Националните органи във всяка страна решават кои детската практика на хранене, т.е.. кърменето с антиретровирусно намеса за намаляване на предаване или избягване на всички кърмене, ще бъде предимно поощряват и подкрепят от майчиното и детското здравеопазване услуги. "

Както стратегията, която най-вероятно ще даде бебета най-голям шанс на ХИВ преживяемост без, здравен орган на всяка държава.2

СЗО препоръчва тези “за които се знае, че са заразени с ХИВ (и чиито бебета са ХИВ неинфектирани или с неизвестен ХИВ статус) трябва да кърмят изключително бебетата си за първото 6 месеца от живота си, въвеждане на подходящи допълнителни храни след това, и да продължи кърменето за първи 12 месеца от живота си. Тогава кърменето трябва да спре само след като може да се осигури адекватна и безопасна диета без кърма. "

освен това, СЗО заявява, че когато тези, за които се знае, че са заразени с ХИВ, решат да спрат кърменето по всяко време, бебетата трябва да бъдат снабдени с безопасни и адекватни заместващи храни, за да се даде възможност за нормален растеж и развитие.

За бебета по-малко от шест месечна възраст, алтернативи на кърмене включват:

  • Търговско мляко за бебета, докато домашни условия (посочени по-долу) са изпълнени,3
  • Изразено, термично обработено кърма (виж отдолу).

"Home-модифицирано животно мляко не се препоръчва като хранителна замяна през първите шест месеца от живота."4

Тези, за които е известно, че са заразени с ХИВ, могат да обмислят изцеждането и топлинната обработка на кърмата като временна стратегия за хранене:

  • При специални обстоятелства, като например, когато бебето се роди с ниско тегло при раждане или иначе е болен в неонатална период от време и не може да кърмят;
  • Когато родителят не се чувства добре и временно не може да кърми или има временен гърдата здравословен проблем като мастит;
  • За да подпомогне родителите да спрат кърменето;
  • ако антиретровирусни лекарства временно не е наличен.

СЗО подкрепя термичната обработка за временно хранене5 6 по време на извънредна ситуация и когато няма налични други безопасни опции. В 2008 пакет за обучение, CDC също така заяви, че „ХИВ се убива чрез нагряване на млякото и премахва риска от предаване на ХИВ чрез кърмата.” Може да се твърди, че, ако получателят получава мляко от донор с неизвестен ХИВ статус, топлинна обработка на кърма е жизнеспособно краткосрочно решение.7

Понастоящем, че няма ясни доказателства за това дали термообработка кърма трябва да се използва като постоянно решение.

Моля виж "Как може да се кърмата пастьоризирано у дома?" за повече информация за термообработка.

_______________

  1. "The [КОЙ] отбележи, че правителствата на много държави, в които с ресурси за бебета и детската смъртност са били ниски, до голяма степен се дължи на ниските цени на сериозни инфекциозни болести и недохранване, препоръчваме, че ХИВ-инфектирани [родители] избягвайте всякакво кърмене. В някои от тези страни, кърмачета са отстранени от [родители] които са искали да кърмят дори когато [те са] за лечение на АРВ. Властите в тези страни са заели позицията, че стремежът към кърмене при тези обстоятелства представлява форма на злоупотреба или пренебрегване. ↩︎
  2. & Ldquo; Това решение трябва да се основава на международните препоръки и разглеждане на: социално-икономически и културен контекст на популациите, обслужвани от майчиното и детското здравеопазване услуги; наличността и качеството на здравните услуги; локалната епидемиология, включително разпространение на ХИВ сред бременни жени; и, Основните причини за майчиното и детското недохранването и смъртността на новородените и децата ".)) ще реши дали да консултира и подпомага основно родителите, за които е известно, че са заразени с ХИВ, или да кърмят и да получават ARV интервенции, -или- избегнат всички кърмене. ((& Ldquo; Систематичните прегледи съобщават също подобрява преживяемостта HIV-свободен в HIV-изложени кърмачета, когато кърмех подобни настройки, особено изключителното кърмене, в сравнение със смесено хранене или замяна хранене (16-17).” ↩︎
  3. Условия, необходими за безопасно формула фураж: Родителите, за които е известно, че са заразени с ХИВ, трябва да дават търговско мляко за кърмачета като заместителна храна на своите незаразени с ХИВ бебета или бебета, които са с неизвестен ХИВ статус, когато са изпълнени специфични условия: безопасна вода и канализация са уверени, на ниво домакинство и в общността, и, родителят или друг болногледач може надеждно да осигури достатъчно мляко за кърмачета, за да подпомогне нормалния растеж и развитие на бебето; и, родител или детегледачката може да го подготви чисто и често достатъчно, така че тя е безопасна и носи малък риск от диария и недохранване; и родителя или болногледач могат, през първите шест месеца, изключително получаване кърмачета мляко; и, семейството е в подкрепа на тази практика, и родителят или лицето, което се грижи за него, може да получи достъп до здравни грижи, които предлагат цялостни детски здравни услуги. ↩︎
  4. Това не е специфично за ХИВ-позитивните родители. ↩︎
  5. ХИВ и хранене на бебета ↩︎
  6. Per Kiersten Израел-Балард: & Ldquo; На практика, терминът „Междувременно“ за съжаление ще обхване много ХИВ + [кърмещи родители] които чакат АРВ. " ↩︎
  7. Per & lsquo; ХИВ и детското хранене & rsquo;: „Лабораторни доказателства показват, че термичната обработка на изцедена кърма от [тези, заразени с] ХИВ, ако е направено правилно, инактивира ХИВ. (42-44) [...] Няжте лечение на изцедена кърма от [хора] за които се знае, че са заразени с ХИВ, може да се разглежда като потенциален подход за безопасно осигуряване на кърма на изложените им бебета. " (Вижте профила на Grade 6, приложение 4. ↩︎