Тези здравословни съображения не са предназначени като медицински съвет и не се предполага, че всяко изследване приключва тук. Също така не се предполага, че когато се счита за безопасно кърменето, това е така, Следователно, безопасно за даряване на мляко.

Please consult with a healthcare provider with any questions about sharing кърма, особено когато даряването на недоносено бебе.

В духа на информирания избор, този раздел със здравни съображения е предоставен като инструмент за проучване на теми и въпроси, които могат да възникнат при разглеждане на предложенията за адресиране на донори, кръвни изследвания за даряване на мляко, и други теми, свързани със споделянето на кърма.

Когато родителите и полагащите грижи търсят информация за безопасното споделяне на кърма, важно е, че се представя цялата налична информация. Стандартът не трябва да бъде единствената предоставена информация и отклонението от стандарта е и трябва да бъде личен избор.

Замърсяване на въздуха

Кърменето може да намали неблагоприятните ефекти от замърсяването на въздуха и въпреки рисковете, свързани с химическото замърсяване на кърмата, кърмещите родители трябва да бъдат насърчавани да кърмят своите бебета. Ползите от кърменето превишават потенциалните рискове за здравето. освен това, кърменето има ограничен екологичен отпечатък и неговият принос за устойчивостта и продоволствената сигурност трябва да се разглежда в екологичните цели и политики.¹

Консумация на алкохол

След консумация на алкохол в умерени количества, кърменето обикновено може да се възобнови веднага щом някой се почувства неврологично нормално.²

Алкохолът не е а галактагога; може да се притъпи пролактин реакция към сучене и влияе отрицателно върху двигателното развитие на бебето. По този начин, приемът на алкохолни напитки трябва да се сведе до минимум и да се ограничи до случаен прием, но не повече от 0.5 g алкохол на kg телесно тегло, които за а 60 кг майка е приблизително 2 унция алкохол, 8 oz вино, или 2 бири. Кърменето трябва да се проведе 2 часа или повече след приема на алкохол, за да се сведе до минимум концентрацията му в погълнатото мляко.³ Д-р. Гидеон Корен от канадската програма Motherisk предоставя таблица с времена от началото на пиенето до изчистването на алкохола от кърмата за хора с различно телесно тегло.

За процеса на пълен информиран избор е важно да оповестява всяка консумация на алкохол за семейство получатели.

Лекарства, лечение, алкохол, и решението за изхвърляне на кърмата

анестезия

Ако планирате да дарите кърма след прилагане на анестезия, please consult with a healthcare provider for clearance and disclose this information to the recipient.

По-стари изследвания върху анестетици показват, че еднократна употреба на лекарство за анестезия е почти неоткриваема в кърмата. След като някой е достатъчно буден след процедурата, за да кърми бебе, останаха много малко лекарства за анестезия, за да имат някакъв ефект.⁴

Необходими са по-специфични проучвания за резултатите от кърменето при кърмещи родители след хирургична анестезия. Продължително време на гладуване, често изразяване, или кърменето в непосредствения периоперативен период трябва да бъдат по-стриктно проучени в контролирани условия. Благоприятстващите кърменето политики в болниците и центровете за извънболнична хирургия трябва да бъдат приоритет. Голяма част от литературата за системна употреба на опиати по време на раждане, особено фентанил и ремифентанил, не включва резултатите от кърменето. A more comprehensive evaluation of common postpartum opioids postdelivery and their occurrence in breastmilk is also needed.^{5 6 7 8}

Моля, вижте също Обща информация за лекарства.

Бактерии

Кърмата съдържа антимикробна елементи които се борят с бактериите. Защитните свойства на кърмата са добре проучени.⁹

Когато кърмата е топлинно обработено, бактериите обикновено се унищожават, дори ако различните методи на термична обработка влияят различно на млякото.^{10 11}

Може да е важно да знаете, че се образуват някои бактерии спори при излагане на топлина. Bacillus cereus е такава спорообразуваща бактерия и е известно, че причинява около 2% от общия брой случаи на хранително отравяне. Той е широко се срещат в природата (почва, култури, вода).¹²

Bacillus хранително отравяне обикновено се случва, тъй като устойчиви на топлина ендоспори оцелее готвене или пастьоризация и след това покълват и се размножават, когато храната не е подходящо охладена.¹³ Докато бактерията Bacillus cereus се контролира лесно чрез правилно боравене,¹⁴ тази бактерия не се намалява чрез термообработка. B. Cereus може да бъде от особено значение за болни и недоносени бебета¹⁵ тъй като на техните увредена имунна система.

Млечните банки проверяват за тази и други бактерии преди и след пастьоризация. У дома скрининг на бактерии е технически възможно, но са скъпи и / или подробен. Правилното боравене е важен за избягване на замърсяване от бактерии.

Когато даряването на недоносено бебе, Може да се наложи да бъдат взети под внимание специални съображения. Моля виж Какво ще кажете за недоносени бебета? for more information and consult with a specialized healthcare provider when planning on donating to a premature baby.

Контрол на раждаемостта

На около шест седмици след раждането, веднъж предлагането на мляко е твърдо установен, синтетичните контрацептиви на основата на хормони се считат за безопасни за приемане.¹⁶

въпреки това, предлагане все още могат да бъдат засегнати. Обсъждане на желанието да се използват орални контрацептиви и евентуални последствия може да има върху производството на кърма¹⁷ with a healthcare provider.

Информирайте бъдещите реципиенти, ако приемат хормонални контрацептиви.

Има и други, нехормонални форми на контрацептиви, които могат да се разгледат в, като метода за лактационна аменорея (МДЛ),¹⁸ и естествено семейно планиране (NFP).¹⁹

Please contact a primary healthcare provider and/or other местни ресурси за повече информация.

Кръвни продукти (Очаквайте скоро актуализация)

Донорите трябва да разкриват на реципиентите дали имат или ще получават кръвни продукти. Please also consult a healthcare provider to discuss donating milk in this case.

Времето за изчакване за кръводаряване след кръвопреливане от друго лице в Съединените щати е 3 месеца. Може да не дарявате, ако след това сте получили кръвопреливане 1980 във Франция, Ирландия, Англия, Уелс, Шотландия, Северна Ирландия, Нормандски острови, остров Ман, Гибралтар, или Фолкландските острови. Това изискване е свързано с опасения относно варианта на CJD, или болест „луда крава“..^{20 21 22}

Тези, които са получили Rh имунен глобулин (RhIG – търговски марки: Rhogam/WinRho)²³ са ограничени от кръводаряване за 6 седмици. въпреки това, няма противопоказания за кърмене на собствени бебета след прием на Rhogam.²⁴

кофеин

Счита се за безопасно някой да консумира кофеин, докато кърми. въпреки това, малко количество кофеин попада в кърмата.²⁵ It is suggested to limit caffeine while breastfeeding to 3-4 чаши на ден.²⁶ И, нашите извинения за нарушаването на тази новина шоколад любителите: Тъй като препоръката е да поддържате приема на кофеин под 300 mg,²⁷ със съжаление ви съобщаваме, че трябва да обмислите ограничаване на консумацията на шоколад до около половин килограм на ден.

Рак

Докато самата рак не е противопоказано за кърмене, използването на химиотерапия, лъчение с радиоактивен изотопи,^{28 29} и някои лекарства, свързани с рака.³⁰

A 2014 case report on the effect of chemotherapy on the микрофлора and metabolome of human milk found that chemotherapy caused a significant deviation from a healthy microbial and metabolomic профил.³¹

It is advised to speak to a healthcare provider about concerns regarding breastfeeding while undergoing cancer treatment, donating breastmilk after cancer treatment, and receiving milk from a former cancer patient. Много от тях ще се изпомпва по време на лечението и изхвърлете млякото, така че кърменето може да продължи след завършване на лечението.

General Information on Medication

Диагностични сканирания (рентгенови лъчи, мамографии, MRI, и CT / CAT)

In her article Breastfeeding and Cancer,³² Даян Уест, BA, IBCLC, writes that radiation from diagnostic procedures using x-rays, мамографии, MRI, and CT/CAT scans are all safe during lactation. While this kind of radiation does have the ability to mutate DNA in live cells, не се събира в млякото и следователно е съвместим с непрекъснатото кърмене. Рентгеноконтрастни и радиоконтраст агенти, обикновено използвани в ductogram, CT / CAT, MRI, MIBI сканиране, или ПЕТ сканиране диагностичните тестове са изключително инертен и на практика не се приема, ако се приема перорално, така не преминават в млякото и не е необходимо да се прекъсва кърменето, когато се използват. Допълнително, Отговори за кърменето Book³³ reports that nursing may safely resume immediately after X-rays. Кърмещи хора, които получават йоден контраст или гадолиний може да продължи кърменето без прекъсване.³⁴

Въпреки че по-голямата част от обстоятелствата не изискват прекъсване на кърменето, съществуват определени изключения.³⁵ Повече информация за безопасността на радиоконтрастните багрила можете да намерите в „Медикаментите и майчиното мляко“ на Томас Хейл.^{36 37} Радиоактивните изотопи не са безопасни по време на кърмене, и кърменето трябва временно да се прекъсне, когато има процедура, изискваща тези изотопи. В общи линии, необходимо е кратко прекъсване на кърменето и бебето трябва да се храни с предварително изпомпано мляко.³⁸

Моля, разкрийте всички диагностични сканирания, на които може да се подложите, на семейството на получателя, за да позволите техния пълен информиран процес на избор.

За повече информация вижте и разделалечение.

Директен контакт между донора и реципиента семейства

Директният контакт между донор и реципиент е важен аспект на безопасното споделяне на мляко. Никой освен донор или родител/законен настойник/медицински специалист не може да поеме отговорност за дете и да вземе информирани решения относно процесите на споделяне на мляко. За дарители, също е важно да се знае как тяхното мляко и лична информация ще бъдат използвани и от кого. Директният контакт между донор и реципиент позволява правилен скрининг и е ниво на безопасност, когато става въпрос за споделяне на мляко от хора чрез частно споразумение.

Единственият начин да защитим улесняването на тези процеси в нашата мрежа е прозрачността и следователно не можем да приемем оферти и заявки, направени от трети страни, които не са юридически или медицински представители.

Да подпомогне процеса на пълен информиран избор и самоопределяне на всички семейства, практикуващи частно споделяне на мляко, за безопасността на бебетата, и за прозрачност на мрежата, ние приемаме оферти и искания само от юридически или медицински отговорни страни.

Яде по Краката

Законни и медицински представители са а родител(с) на детето, някой с попечителство, законно настойничество, или пълномощно, приемен родител, дарители, даряващи собствено мляко, акушерки, и всеки, който има законно право да предписва лекарства, включително практикуващата медицинска сестра.

Братя и сестри, деца, баба и дядо, приятели, лели, сестра-/девер, и прочие, не е законно, нито клинично отговорни страни. IBCLCs, медицински сестри, и дулите също не са клинично отговорни лица и не могат да поискат мляко за своите клиенти.

За предложения за скрининг, виждам Въпроси за адресиране на получатели и Въпроси за адресиране на дарители.

тестване на донора

Указания за банкиране на мляко³⁹ в повечето страни се нуждаят от донори, за да бъдат тествани всеки 3-6 месеца (в зависимост от банката) или по-рано, ако не е имало никакъв риск от излагане или съществена промяна на здравословното състояние.

Могат да бъдат поискани предишни записи, ако наскоро са правени кръвни изследвания. Тестове за някои инфекциозни заболявания⁴⁰ често се прави рутинно по време на бременност⁴¹ или като част от годишния прегледи.

If not covered by insurance or public healthcare, да станете кръводарител, може да осигури безплатен скрининг в определени области. Обикновено е възможно да се поиска копие от всяко изследване направено. Получатели могат също така да приемат доказателства за редовни кръводаряването с една и съща агенция като доказателство за добро здраве. Моля те, проверете местните изисквания за кръводаряване, за да видите изискванията и процедурите за квалификация.^{42 43 44}

Ако бременна, има период на изчакване от 6 седмици след раждането, преди да бъде разрешено да се дарява кръв в САЩ и до 6 месеца в други страни. Трябва да се отбележи, че процесът на даряване на кръв може да се различава според региона. Ето защо е важно да се провери винаги с местните правоохранителни.

Заслужава да се отбележи, че много безплатни клиники предлагат анонимно изследване. Тъй като тези лабораторни резултати няма да съдържат името на пациента, важно е да се питам, за да го добавя, когато иска копие.

За кръвен скрининг, please visit your healthcare provider, или можете сами да поръчате тестове чрез определени лаборатории.⁴⁵ Вижте тези предложения скрининг тестове за донори мляко.

Лекарства, лекарства, алкохол, и изхвърляне на кърмата след консумация

Малко са веществата, които могат да проникнат в кърмата, някои от по-значителни количества в сравнение с други.

Въпреки наличието на малко количество медикаменти и / или алкохол в кърмата може да бъде допустим за здравословен план бебе, излагането на тези продукти на болно или недоносено бебе може да бъде повечевреден.

Това е много важно, че всички лекарства, алкохол, и консумацията на наркотици да се разкрива на получателите.

Донорите могат или да изхвърлят изпомпваното мляко след такава консумация, или да отбележат вида и количеството на торбата, за да могат получателите да вземат информирано решение. Кърмещ реципиент, който се храни с донорско мляко, може да се справи добре с определени лекарства, ако използва същото или подобно лекарство, например, докато някой друг може да предпочете да не използва това донорско мляко.

Донорът трябва да знае, че някои лекарства и лекарства остават в тяхната система на измерими нива за по-дълги периоди от време.

За повече информация вижте разделитеАлкохол илечение.

Излагането на игли

Небезопасно излагане на нестерилизирани игли (т.е.. случайно убождане с игла, боди пиърсинг, татуировка, електролиза, акупунктура) може да доведе до инфекции и заболявания. Пълнаразкриване на всяко излагане на игла, дори ако се считат за безопасни, е много важно да се даде възможност за вземане на информирано решение.

Please consult with a healthcare provider regarding donating breastmilk in case of exposure to non-sterilized needles. Може също да е разумно да се направи пълен кръг от кръвни изследвания след експозиция и в рамките на три месеца.

Моля вижКак може да бъде пастьоризирано кърма у дома? за повече информация за термообработка ипатогени.

Билки, витамини, и други добавки

Банките за мляко изключват⁴⁶ донори, които редовно използват повечето лекарства и билкови добавки. Това може да включва комбинации от витамини и билки, megavitaminsU, витаминни напитки, добавки за отслабване, и почиства, включително всички шейкове, напитки, и хапчета. Повечето съставки в тези продукти не са изследвани достатъчно добре, за да се знае дали са безопасни по време на кърмене. Насоките на банката за мляко са за защита на недоносени и болни бебета, но мега количества витамини, напитки с високо съдържание на витамини, билки, и т.н.. може да засегне и недоносени бебета.

Please consult a healthcare provider if taking herbal supplements and/or megavitamins and planning on donating to a (преждевременно) бебе в нужда. Моля, разкрийте всички добавки на семейството на получателя, така че те също да могат да вземат информирано решение.

Вижте също Медикаменти

хормонална заместителна

Определени здравословни проблеми и житейски опит, например, трансмаскулни индивиди,⁴⁷ може да изисква използването на хормонална заместителна терапия и те могат или не могат да имат ефект върху кърмата и кърменето. Ако получавате хормонална заместител от всякакъв вид, please consult with a healthcare provider.

Моля, вижте раздела лечение за повече информация.

хоспитализация

Като част от процеса на скрининг, донори могат да бъдат помолени, ако те са били хоспитализирани. Докато хоспитализиране не изключва дарението на мляко, инфекциите, придобити в болницата, са чести и могат да причинят известно безпокойство за излагане на различни патогени.^{48 49} Рискът от експозиция не е ограничен до донора (който бе приет в болница), но получателят е и рискува да бъде изложен на всичко, което може да премине през кърмата. Ако има възможност, че причината за хоспитализация може да повлияе на кърменето, това трябва да бъде предоставена на получателя.

В допълнение, донори може да са необходими някои лекарства в зависимост от лечението им е необходимо, виж раздел дискусия лечение.

Повече информация в Surgery and the Breastfeeding Infant.

Моля, вижте също раздела анестезия.

Моля виж Как може да бъде пастьоризирано кърма у дома? за повече информация относно топлинната обработка и патогените.

Инфекции

Въведение към инфекциозни заболявания

Когато бебетата се раждат, те придобиват чревна флора от микробиотата на техните родители. Съставът на тази микробиота се влияе от начина на доставяне, както и от генетиката, околната среда, и режим на хранене. Актът на кърмене влияе върху чревната флора на бебето поради предаването на кожните организми на родителя. Кърмата също така съдържа компоненти, които позволяват растежа на някои полезни микроби, като същевременно предлагат защита от вредни. Кърмата също влияе пряко върху развитието на имунната система на бебето.

Докато човешкото мляко може да бъде източник както на нормална микрофлора, така и на вредни патогени, има много малко инфекциозни заболявания, при които кърменето трябва да бъде спряно или прекъснато.⁵⁰ В развитите страни, ХИВ-1, ХИВ-2, HTLV-I, и HTLV-II са единствените инфекциозни заболявания, които се считат за абсолютни противопоказания за кърмене.^{51 52}

Според CDC, някой с тези състояния не трябва да кърми или да храни изцеденото си мляко:⁵³

• Ако е диагностициран с вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ)⁵⁴
• Ако е заразен с човешки Т-клетъчен лимфотропен вирус тип I или тип II⁵⁵
• Ако използвате забранен уличен наркотик, като PCP (фенциклидин) или кокаин⁵⁶
• При съмнение или потвърждение за заболяване от вируса Ебола⁵⁷

Временно противопоказание за кърмене и/или хранене с изцедена кърма са някои лекарства, образна диагностика с радиофармацевтици, всеки с активен лезии от заболявания като HSV, хепатит, сифилис, Варицела, и маймунска шарка), и бруцелоза.⁵⁸

When someone is diagnosed with an заразна болест, те вече са изложени невръстната им към патоген. Прекъсването или спирането на кърменето не предотвратява експозицията, и вместо това може да намали защитата на бебето, която идва чрез защитните фактори, открити в кърмата. Следователно, обща бактериална, гъбична, и вирусни инфекции, при които нечие здраве не е застрашено, не са противопоказания за кърмене.

въпреки това, докато някои инфекциозни заболявания не се предават чрез кърмата, патогените могат да се предават чрез боравене, от донора или от получателя. Някой може да има леки лезии и да не знае, че са признак на инфекциозно заболяване. Някой може да е в отворена връзка, а не информира за състоянието на техния партньор. Млечните банки препоръчват редовно изследване за определени инфекциозни заболявания, и е важно да се разкрие напълно всяко минало или потенциално настоящо излагане на инфекциозни заболявания. Моля, вижте също Домашна пастьоризация когато статусът на донор не е такъв (напълно) известен.

бруцелоза

Бруцелозата може да се зарази чрез докосване, храня се, пиене, или дишане в бактериите Brucella. Това може да се случи чрез консумацията на сурови млечни продукти, дишане на бактериите по време на работа в месокомбинат или лаборатория, и чрез открити рани по кожата чрез директен контакт по време на работа в кланица, месокомбинат, ветеринарен кабинет, докато играят на терена или обикновено боравят с болно или мъртво животно.^{59 60}

Предаването от човек на човек е много рядко, но бактериите могат да бъдат предадени на кърмещо дете. The infection is treated with a combination of two or more different antibiotics, като доксициклин с гентамицин или доксициклин с рифампицин.⁶¹

Моля виж Обща информация за лекарства за повече информация относно безопасността при кърмене и често използвани антибиотици.

Ако стане необходимо да се прекъсне кърменето, за да се поддържа предлагането, млякото може да се изпомпва и изхвърля по време на периода на лечение. Ако сте диагностицирани с бруцелоза, моля, консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги за здравословни възможности за кърмене.

Candida Albicans (млечница / гъбична инфекция)

Болката в гърдите и зърната, когато някой кърми, понякога се причинява от млечница, инфекция от Candida albicans, което може да причини проблеми, ако не се лекува.^{62 63} Кърмените бебета също могат да развият млечница в устата си.

Ако млечница се развива в едно бебе или майка, има няколко лечебни протокола, които всеки може да следва.⁶⁴ Моля, консултирайте се с доставчик на здравни услуги и/или друг местни ресурси за повече информация относно възможностите за лечение.

Ако кърмещо лице има инфекция с Candida, се препоръчва да пере дрехите, които влизат в контакт със засегнатите области, като сутиени, подложки за многократна употреба, и прочие, в много гореща вода.^{65 66 67 68 69}

Инфекцията с Candida може да се предаде и чрез контакт кожа до кожа, нечисти ръце, общи кърпи, и сексуален контакт.⁷⁰ Това обаче не означава, че другият човек ще развие млечница.⁷¹

Използване на изцедено мляко
Продължаването на кърменето или храненето с изцедено мляко по време на лечението се счита за безопасно. Когато изразяване мляко, предлага се да старателно чисти консумативи за да се предотврати кръстосано замърсяване.

Някои препоръчват мляко, което е изцедено и съхранено (замразени) не трябва да се използва след приключване на лечението, за да се избегне повторно замърсяване. Това вероятно се основава на факта, че в науката за храните, замразяването не елиминира кандида, а само забавя нейния растеж. Други източници предполагат пастьоризиране, попарване, или кипене на изцедено мляко, за да се избегне повторно заразяване с Candida след лечение, тъй като безопасността на храните показва, че нагряването на храните унищожава дрождите до температури от ≥ 60ºC/140°F.⁷²

Въпреки това не можем да намерим доказателства, които да предполагат, че Candida в изцеденото мляко може да причини нова инфекция. В литературата се предполага, че кандида може да бъде проблем в млякото, тъй като може да се предава от човек на човек, и могат да живеят в тъкани и порести материали. Но дрождите, открити в човешкото мляко, са изложени на лактоферин, което го инактивира.^{73 74} Количеството дрожди, необходимо за причиняване на инфекция, също е високо, така че препоръките за разреждане с прясно мляко въвеждат както разреждане, така и още повече излагане на лактоферин.

Ако трябва да се третира топлинно изцеденото мляко от опасения за Candida, източници или казват, че Candida се убива при 50ºC/122ºF,⁷⁵ или чрез варене, (100ºC/212ºF),⁷⁶ попарване (82-85ºC/180-185ºF), който загрява млякото само докато започне да се пара,⁷⁷ или пастьоризиране (62.5°C/145°F за 30 минути или 72ºC/161.6ºF за 15 секунди).⁷⁸ Както можете да видите, тези температури са значително различни, като първият не отговаря на стандартите за безопасност на храните.

Ако някой планира да подложи на топлинна обработка мляко поради инфекция с Candida, важно е да се отбележи, че топлинната обработка на човешкото мляко намалява лактоферина, както и важно антиинфекциозно фактори и ензимна дейности. Следователно, съчетано с липсата на доказателства, че Candida в млякото причинява нова инфекция, термичната обработка не изглежда най-логичният път. Топлинната обработка също може да активира спорите.⁷⁹

Ако инфекцията с кандида се развие, докато сте донор, разкрийте тази информация на получателя, особено при даряване на недоносено или имунокомпрометирано бебе. Семействата могат да изберат да продължат да получават мляко, ако детето им е иначе здраво и донорът е подложен на лечение. Ако избора да приемат мляко от донор, който има млечница, получателите трябва да се обучат как да лекуват млечница, ако се развие при детето им поради замърсяване от неправилно боравене.

Варицела (варицела)/херпес зостер

Варицелата и херпес зостер са причинени от група вируси от семейство Херпес.

Новородени деца (<1 месец) чийто кърмещ родител не е имунизиран, може да страда тежко, продължителен, или фатална варицела. Всяко лице с отслабена имунна система, включително тези с рак, човешки имунодефицитен вирус (ХИВ), или като лекарства, които потискат имунната система, може да има повишен риск от развитие на тежка форма на варицела или херпес зостер.⁸⁰

Откриването на HSV в човешкото мляко е рядко.⁸¹ въпреки това, тези, които кърмят и са се заразили с варицела или херпес зостер и имат активни лезии (особено на зърната, ареолите, гърди, и / или ръце) трябва да се въздържат от кърмене и даряване на кърма в случай на боравене със замърсяване, докато лезиите изчезнат. Разкрийте всяка скорошна експозиция или огнище на получателя.

Донорите и реципиентите трябва да разкрият дали са били изложени на контакт по-рано в живота или дали са били ваксинирани. За повече информация вижте и раздела на Ваксини.

За повече информация вижте също раздели на отворени рани и мехури и херпес.

Моля вижКак може да бъде пастьоризирано кърма у дома? за повече информация относно топлинната обработка и патогените.

холера

Поддържането на кърмещия родител и бебето заедно по време на холера дава най-добри резултати за хранителния статус. Организмът, който причинява холера (вибрион) не се предава чрез кърмата. Вибрионът е в стомашно-чревния тракт и пътят на предаване е от фекална-орално замърсяване. Изключително кърмените бебета рядко развиват холера, освен ако вибрионът не е въведен през устата на бебето, което се предотвратява чрез изключително кърмене. Хранене на бебето при спешни случаи (IFE) Core Group заявява, че кърмещите родители с холера трябва да продължат да кърмят детето си, докато родителят е в съзнание (дори когато получавате IV течности).⁸² Кърменето не влошава холерата поради защитните си свойства.^{83 84} Рядко е в най-добрия интерес на кърмещия родител или детето да се спре кърменето в случай на епидемия или заболяване, засягащо кърмещите родители или деца.⁸⁵

Топлинно третиране кърмата остава опция във всяка засегната област, ако е необходимо.

Кройцфелд-Якоб (БКЯ) (Очаквайте скоро актуализация)

Кройцфелд-Якоб (БКЯ) е рядкост, дегенеративни, и фатално мозъчно разстройство, което води до бързо намаляване на умствената функция и движение.⁸⁶

Не е тест за това рядко заболяване и поради това, в САЩ, замърсяването се адресира чрез скрининг.⁸⁷

Нямате право да дарявате, ако:

• От януари 1, 1980, през декември 31, 1996, сте похарчили (посещавани или живели) а кумулативен време на 3 месеци или повече, във всяка държава в Обединеното кралство (Великобритания), Нормандски острови, Англия, Фолкландски острови, Гибралтар, остров Ман, Северна Ирландия, Шотландия, Уелс
• От януари 1, 1980, Представяме, ти имаше кръвопреливане във всяка от страните, изброени по-долу: Франция, Ирландия, Нормандски острови, Англия, Фолкландски острови, Гибралтар, остров Ман, Северна Ирландия, Шотландия, Уелс
• Вие похарчихте (посещавани или живели) кумулативно време от 5 години или повече от януари 1, 1980, през декември 31, 2001, във Франция или Ирландия
• Ако сте получили дура матер (мозъка покритие) трансплантация;
• Ако сте получили инжекция с човешки растежен хормон на трупната хипофиза (hGH) (преди 1985)
• Ако имате кръвни роднини от първа степен, които са имали болест на Кройцфелд-Якоб

Важно е да се отбележи, че 85-90% от случаите, придобити така наречената „спорадична“ CJD, което означава, че заболяването се появява, въпреки че лицето няма известни рискови фактори за заболяването. Това е най-често срещаният тип на БКЯ.⁸⁸ Това спорадично заболяване се среща по целия свят, включително и в САЩ, при скорост от приблизително един случай на 1 милиона души годишно, въпреки че нивото на до два случая на милион, не са необичайни. Рискът от БКЯ се увеличава с възрастта, и на хора на възраст над 50 -годишна възраст, годишният темп е приблизително 3.4 случаи на милион.⁸⁹

На теория, CJD може да се предава между хора чрез инжектиране или, не дай боже... консумация на мозъчна тъкан. Понастоящем, no information suggests CJD has been transmitted to an unborn child or through breastmilk.^{90 91 92}

Пълна дезактивиране на БКЯ изисква комбинация от химикали и топлинна обработка.⁹³

За информация относно протоколите за кръводаряване на различни страни вижте Пътуване до различни страни по отношение на Кройцфелд-Якоб (БКЯ)

Мляко банки следват указанията на кръвни банки. въпреки това, не е общата препоръка родителите да не кърмят собственото си дете, ако са прекарали общо време в гореспоменатите райони или са получили кръвопреливане там след 1980.

Моля, разкрийте всяко пътуване или минало пребиваване в чужбина на бъдещите семейства на получатели за техния пълен информиран процес на избор.

цитомегаловирус (CMV)

цитомегаловирус (CMV) е един от вирусите на херпеса. Тя обикновено е безвреден и 50-80% от възрастните са носители по времето, когато те са 40 възраст. CMV може да се предава вътреутробно и по време на кърмене. Предаването чрез кърмата изглежда е причината за бързото и често заразяване с цитомегаловирус, което се случва сред кърмените бебета. Трябва да се разглежда като форма на естествена имунизация.^{94 95} Инфекциите, възникващи от кърменето, обикновено не причиняват симптоми или заболяване при кърмачето и няма препоръки срещу кърменето.⁹⁶

Когато недоносените бебета придобият CMV постнатално чрез кърмата, те са изложени на по-голям риск от доносените бебета да проявят симптоми на заболяването. При изключително ниско тегло при раждане (тегло при раждане <1500 ж) недоносено бебе, има вероятност CMV, придобит от човешко мляко, да бъде свързан с късно начален сепсис-подобен синдром. въпреки това, стойността на рутинното хранене с човешко мляко от серопозитивни майки на недоносени бебета надвишава рисковете от клиничен заболяване, особено защото не е дългосрочно развитието на нервната система са докладвани аномалии. Замразяването на млякото намалява, но не елиминира CMV. Топлинната обработка елиминира вирусния товар от млякото, но също така засяга биоактивните фактори и хранителните вещества. Прясното майчино мляко е за предпочитане за рутинно хранене на всички недоносени бебета.^{97 98 99 100}

Докато бебетата, които се заразяват с CMV от собствения си CMV+ родител чрез кърмене, не се разболяват, бебета на онези, които са CMV- и които получават мляко от донор на CMV+, не са защитени срещу вируса чрез съществуващ антитела и може да се разболее, особено ако те са преждевременно или имуно-компрометиран. С подходящ скрининг, реципиентът може да избегне донорско мляко от CMV+ човек, ако самите те са отрицателни или могат да решат да замразят или пастьоризирам млякото, за да се избегне замърсяване, ако е необходимо и статусът на донора е неизвестен.¹⁰¹

Как може да бъде пастьоризирано кърма у дома?

Хепатит А (HAV), B (HBV), и С (HCV)

Хепатит А
HAV се предава главно по фекално-орален път, който включва поглъщането заразен храна или вода, извършване на орално-анален секс, и други случаи, при които фекална материя може да се предава от човек на човек. Като такъв, добра хигиена, включително правилни практики за миене на ръцете, се счита за важно да се предотврати разпространението на хепатит А. HAV, дори в острия инфекциозен период, не е а противопоказание до кърмене. ¹⁰² Няма данни за HAV никога не е бил открит в човешката кърма.

Правилното боравене по време на всяко заболяване е важно, както и етикетиране на торби с всяка подходяща информация, особено в случай на заболяване на донор, така че получателите да могат да бъдат уведомени и да упражнят своя пълен информиран избор. При съмнение, изцедена кърма може да бъде пастьоризирани у дома.

хепатит В
HBV се разпространява, когато кръвта, сперма, или други телесни течности от човек, заразен с вируса, влизат в тялото на някой, който не е заразен. Той е безопасен за тези, заразени с вируса на хепатит В (HBV) да кърмят бебето си веднага след раждането. Още преди наличието на ваксината срещу хепатит В, предаване на HBV при кърмене не е съобщено. Не е необходимо да се забави, докато кърмите бебето е напълно имунизирани. Those who breastfeed should take good care of their nipples to avoid cracking and bleeding. Някой, който е HCV-позитивен и има напукани и кървящи зърна и/или заобикалящата ареола, се съветва временно да спре кърменето. Вместо, изцеждането и изхвърлянето на кърмата трябва да се обмисли, докато зърната не заздравеят, за да не се компрометира доставката на мляко. След като гърдите вече не се напукват или кървят, кърменето може да бъде възобновено напълно.¹⁰³

хепатит С
HCV се предава по кръвен път. Безопасно е за някой, заразен с HCV, да кърми своето бебе. Няма документирани доказателства, че кърменето разпространява хепатит С, нито има актуални данни, които да предполагат, че HCV се предава от човешката кърма. хепатит С (HCV) се разпространява чрез заразена кръв. Някой, който е HCV-позитивен и има напукани и кървящи зърна и/или заобикалящата ареола, се съветва временно да спре кърменето. Вместо, изцеждането и изхвърлянето на кърмата трябва да се обмисли, докато зърната не заздравеят, за да не се компрометира доставката на мляко. След като гърдите вече не се напукват или кървят, кърменето може да бъде възобновено напълно.¹⁰⁴

Тези с разстройства, свързани с употребата на вещества, са изложени на висок риск от HBV. Въпреки многото фактори, които могат да направят кърменето труден избор за някой с разстройство, свързано с употребата на вещества, изложено на наркотици бебе, който е изложен на висок медицински риск, психологически, и проблеми с развитието, както и на кърмещия родител, могат да се възползват значително от кърменето. С внимателно наблюдение, лечение, следродилна грижа, и подпомагане на лактацията двойката може да бъде подкрепена при кърменето им.¹⁰⁵

❆✼❆

Всеки вирус на хепатит носи свой собствен риск от заболяване. Рисковете от кърмене с хепатит на майката трябва да се претеглят спрямо известните рискове от НЕкърмене във всеки отделен случай и среда. Моля, вижте също Отворени рани, мехури и / или кървене пукнатини по кожата, Работа Milk, и Въведение в инфекциозни болести за повече информация.

В случай на споделяне на мляко, както донорите, така и реципиентите могат да заразят изцеденото мляко при неправилно боравене. Донорите трябва да разкрият своя статус на хепатит и всяко минало заболяване на бъдещите реципиенти и да са наясно с факта, че може да не знаят статуса на своя партньор. Млечните банки препоръчват редовно изследване на кръвта. Please consult a healthcare provider for more information.

Как може да бъде пастьоризирано кърма у дома?

херпес симплекс (HSV)

Рискът от предаване на много инфекциозни заболявания, включително херпес симплекс, се увеличава, когато бебетата са изложени на кръвни продукти от открити рани, мехури, и/или напукана и кървяща кожа, които попадат в кърмата. Трябва да се вземат предпазни мерки, особено при кърмачета на възраст под една година.¹⁰⁶

Ако имате рани на зърното, не трябва да кърмите бебето си от гърдата. Помпа или изразите своята мляко на ръка от тази на гърдата, докато раната е изчезнал. Уверете се, че частите на вашата помпа за кърма, които докосват млякото, не докосват раната по време на изцеждане и са старателно почистени след употреба. ACOG предполага, че ако това се случи, млякото трябва да се изхвърли.¹⁰⁷ В противен случай, може да се използва изцедено мляко, тъй като няма опасения, че тези инфекциозни организми преминават през млякото.¹⁰⁸

Моля, разкрийте всякакви open lesions to the recipient and see a healthcare provider if there are any concerns and/or if this is a primary outbreak. Донорите трябва да са наясно с факта, че те не могат да информира за състоянието на техния партньор. Млечните банки препоръчват редовно изследване на кръвта. Получателите трябва да знаят, че те, също, мога замърсявам донорско мляко, ако имат някакви лезии по тялото си.

Моля, вижте също лекарства и кърмене и отворени рани, мехури, и / или пукнатини по кожата.

Моля вижКак може да бъде пастьоризирано кърма у дома? за повече информация относно топлинната обработка и патогените.

От човешкия имунодефицитен вирус (ХИВ)

ХИВ се разпространява чрез директен контакт с телесни течности.¹⁰⁹ В Северна Америка, тези, които имат положителен тест за какъвто и да е вид ХИВ, се съветват да не кърмят (или дарете кърма разбира се) от CDC.¹¹⁰

въпреки това, ХИВ лесно се убива чрез нагряване и това ефективно намалява риска от предаване на ХИВ чрез човешкото мляко.¹¹¹ Това поставя въпроса дали препоръките на CDC за тези, които са ХИВ-позитивни, да не кърмят собственото си бебе, без квалифициране и предоставяне на възможност за вземане на информирани решения с ръководството на доставчик на здравни услуги, е в най-добрия интерес на родител / дете във всички ситуации.

Обширни изследвания в контекста на ХИВ в страни с ниски ресурси подкрепят твърдението, че вирусът на човешката имунна недостатъчност се унищожава много лесно и че това може да се направи така. вкъщи. кърмене, и особено в началото на кърменето, е един от най-критичните фактори за подобряване на детското развитие, здраве, и оцеляване. Човешкото мляко също има много предимства, освен намаляването на риска от детска смъртност. Рисковете от липсата на кърмене не са за пренебрегване, дори там, където има достъп до чиста вода и канализация.^{112 113}

Донорите трябва да избягват поведението с висок риск - т.е.. интравенозно. употребата на наркотици, незащитен секс с лице с неизвестен статус, и т.н.. което може да доведе до ХИВ инфекция. Донорите трябва да са наясно с факта, че те не могат да информира за състоянието на техния партньор. Млечните банки препоръчват редовно изследване на кръвта.

В САЩ, както и в много други страни, ХИВ е част от рутинни тестове по време на бременност или по време на раждане. A copy of the results can be obtained through your healthcare provider. Има 3 налични методи за тестване за ХИВ в зависимост от това кой от тях е подходящ за обстоятелствата на някого.¹¹⁴

В САЩ, смята се, че рискът от предаване на ХИВ чрез погрешно хранене на дете с човешко мляко от бутилка на друго дете е нисък, тъй като жените, които са ХИВ позитивни, се съветват да НЕ кърмят своите бебета.¹¹⁵ Предаването на ХИВ от еднократно излагане на кърма никога не е документирано.

Ако има някакво съмнение относно ХИВ статус на донора или за допълнителна защита, е възможно да се флаш-топлина кърма у дома за да се деактивира ХИВ.

Please consult with a qualified healthcare provider with any HIV-related issues.

ХИВ и глобалния контекст на детското хранене

В ход е актуализация с 2016 насоки.

Инвестиране в подобряването на практиките хранене на бебето в контекста на ХИВ, на Световна здравна организация счита, че "Правителствата, други заинтересовани страни и дарители трябва значително да увеличат своя ангажимент и ресурси за изпълнение от глобалната стратегия за бебета и малките деца. "

Наредбите за това как и дали някой с ХИВ трябва да кърмите детето им да се различават в отделните страни.¹¹⁶ В техните 2010 публикация, СЗО направи конкретни препоръки за минимизиране на предаването на ХИВ на кърмачета. Признавайки, че всеки народ има уникални отговорности и обстоятелства да се вземат предвид, СЗО препоръчва "Националните органи във всяка страна решават кои детската практика на хранене, т.е.. кърменето с антиретровирусно намеса за намаляване на предаване или избягване на всички кърмене, ще бъде предимно поощряват и подкрепят от майчиното и детското здравеопазване услуги. "

Както стратегията, която най-вероятно ще даде бебета най-голям шанс на ХИВ преживяемост без, здравен орган на всяка държава¹¹⁷ ще реши дали да консултира и подпомага основно родителите, за които е известно, че са заразени с ХИВ, или да кърмят и да получават ARV интервенции, -или- избегнат всички кърмене.¹¹⁸

СЗО препоръчва тези "за които се знае, че са заразени с ХИВ (и чиито бебета са ХИВ неинфектирани или с неизвестен ХИВ статус) трябва да кърмят изключително бебетата си за първото 6 месеца от живота си, въвеждане на подходящи допълнителни храни след това, и да продължи кърменето за първи 12 месеца от живота си. Тогава кърменето трябва да спре само след като може да се осигури адекватна и безопасна диета без кърма. "

освен това, СЗО заявява, че когато тези, за които се знае, че са заразени с ХИВ, решат да спрат кърменето по всяко време, бебетата трябва да бъдат снабдени с безопасни и адекватни заместващи храни, за да се даде възможност за нормален растеж и развитие.

За бебета по-малко от шест месечна възраст, алтернативи на кърмене включват:

• Търговско мляко за бебета, докато домашни условия (посочени по-долу) са изпълнени,¹¹⁹
• Изразено, термично обработено кърма (виж отдолу).

"Home-модифицирано животно мляко не се препоръчва като хранителна замяна през първите шест месеца от живота." ¹²⁰

Тези, за които е известно, че са заразени с ХИВ, могат да обмислят изцеждането и топлинната обработка на кърмата като временна стратегия за хранене:

• При специални обстоятелства, като например, когато бебето се роди с ниско тегло при раждане или иначе е болен в неонатална период от време и не може да кърмят;
• Когато родителят не се чувства добре и временно не може да кърми или има временен гърдата здравословен проблем като мастит;
• За да подпомогне родителите да спрат кърменето;
• ако антиретровирусни лекарства временно не е наличен.

В "ХИВ и храненето на бебето," СЗО подкрепя термообработка за временно хранене¹²¹ по време на извънредна ситуация и когато няма налични други безопасни опции. В 2008 пакет за обучение, за контрол на заболяванията също така заявява, че „ХИВ се убива чрез загряване на млякото и прекратява риска от предаване на ХИВ чрез кърма.“ Може да се твърди, че, ако получателят получава мляко от донор с неизвестен ХИВ статус, топлинната обработка на кърмата е жизнеспособно краткосрочно решение.¹²²

Понастоящем, че няма ясни доказателства за това дали термообработка кърма трябва да се използва като постоянно решение.

Моля виж Как може да бъде пастьоризирано кърма у дома? за повече информация за термообработка.

Human T-лимфотропичен вирус тип I и II (HTLV-1, HTLV-2)

Human T-Virus лимфотропичен (HTLV) е вирус, който може да причини кръв или увреждане на нервите. AAP препоръчва тези, които са HTLV I или HTLV II положителни, да не кърмят или да използват изцедено човешко мляко, тъй като основният път на инфекция с HTLV-1 изглежда е чрез човешко мляко.^{123 124 125}

Поради неадекватни възможности за лечение и липса на ефективна ваксинация, профилактика е възможно само в момента, като ограничи предаване, включително използването на презервативи по време на полов акт или избягване на кърменето, ако HTLV е серопозитивно. Ако поради социално-икономически причини, кърмене не могат да бъдат избегнати, краткосрочни кърмене за максимум до 6 месеца се предлага.¹²⁶

Бебетата, родени от родители с HTLV-1, изглежда придобиват някакъв ограничен имунитет in utero, който може да ги защити в ранните месеци, но малко проучвания са изследвали въздействието на инфекцията с HTLV-1 върху плодовитостта или резултатите от бременността или податливостта на майката към инфекция по време на бременност и кърмене. Кърменето е силно свързано с предаването и избягването на кърменето е доказана интервенция, но малко се знае за механизма на предаване от млякото на кърмачето и не са провеждани клинични изпитвания на антиретровирусна терапия (АРВ) за предотвратяване на този път на предаване.¹²⁷

HTLV не е често срещан в САЩ, но се среща редовно в някои части на Япония, Карибите, и Централна Африка.¹²⁸ Any concern about HTLV should be discussed with a qualified healthcare professional. Receiving a positive result from the initial blood test does not confirm positive HTLV status. Допълнителните тестове ще бъде необходимо, за да се изключи фалшиви положителни резултати.¹²⁹

Повечето хора с HTLV I или II не развиват заболяването през целия живот.^{130 131} Ние, разбира се, не предлагаме човек с HTLV+ да дарява млякото си на нечие друго дете. Информацията по-долу може, въпреки това, да бъдат полезни в случай, че не е известно пълното здраве на донора:

• HTLV-1 е унищожен вътре 20 минути при 56 ° С (или 10 минути при 90 ° С), или чрез замразяване при -20 ° С в продължение на 12 часа.¹³²
• Обработката чрез замразяване-размразяване може да елиминира HTLV-I инфекциозността на човешкото мляко и носителите на HTLV-I могат индиректно да хранят своите бебета, използвайки изцедено замразено-размразено мляко като начин за предотвратяване на HTLV-I инфекция.¹³³

Моля вижКак може да бъде пастьоризирано кърма у дома? за повече информация относно топлинната обработка и патогените.

грип

Грипът не се предава на кърмачета чрез кърмата и тези, които кърмят, трябва да продължат да го правят. Кърмата на майката съдържа антитела и други имунологични фактори, които могат да помогнат за предпазване на бебето от грип и е препоръчителният източник на хранене за кърмачето, дори когато майката е болна.¹³⁴

В контролирана среда, Доказано е, че компонентите на кърмата притежават антитела и антивирусни свойства срещу грип. Човешкото мляко има значителни количества антитела, които са насочени специално срещу микробите на родителя и тяхната среда. Това води до широка защита за кърмачето.^{135 136 137}

Кърменето укрепва имунния отговор на бебето срещу грип. Бебетата, които не са кърмени, могат да бъдат по-уязвими към вирусни инфекции.¹³⁸

Противогрипната ваксина не засяга безопасността на тези, които кърмят, или техните бебета. Кърменето не влияе неблагоприятно на имунния отговор и не е противопоказание за ваксинация.¹³⁹

Donors should discuss any illness with their recipient and consult a healthcare provider in case of influenza infection.

Моля вижКак може да бъде пастьоризирано кърма у дома? за повече информация относно топлинната обработка и патогените.

Лаймска болест

Основания да се подозира, че имате лаймска болест включва:

• Вие живеете в регион, където лаймска болест е често срещана
• Висока температура, втрисане, главоболие, умора, мускулни и ставни болки, и могат да се появят подути лимфни възли при липса на обрив
• Еритема мигранс (ЕМ) обрив¹⁴⁰
• Въпреки че няма съобщения за разпространение на лаймска болест при кърмачета чрез кърмата, на антигенен материал на бактериите, които причиняват Лаймска болест, Borrelia burgdorferi, преминава в човешкото мляко. Въпреки че все още не е имало случай, при който бебето е било заразено с гръмh човешко мляко, като не е известно дали това генетичен материал е заразен или не. По този начин, препоръчва се, ако някой е диагностициран след раждането или докато кърми, те трябва да се потърси незабавно лечение и да се спре кърменето до началото на подходящ антибиотик режим.¹⁴¹

Безопасно е да продължите да кърмите, докато се лекувате с антибиотици. Някои антибиотици са по-безопасни от други по време на кърмене. Кърмещите майки, диагностицирани с лаймска болест, трябва да се консултират със своите доставчици на здравни услуги, които могат да предпишат антибиотик, който е безопасен за употреба по време на кърмене.¹⁴²

Банките за мляко не тестват за лаймска болест и разчитат на самоизключване, лекарски писма за потвърждение на здравето, и процеса на пастьоризация на Holder за справяне с всяко възможно замърсяване на донорското мляко.¹⁴³ Семействата, които използват частно договорено донорско мляко, могат проверяват донорите си и използвайте Притежателят метод на пастьоризиране може да се направи у дома при съмнение.

мастит

Наличието или отсъствието на мастит изглежда не оказва значително влияние върху нивата на бактерии в кърмата.¹⁴⁴

Маститът възниква при спектър от различни състояния: дуктално стесняване или запушване, възпалителен мастит, бактериален мастит, джобове за събиране на течности, абсцес, галактоцеле, и подостър мастит. Управлението на всяко състояние е насочено към общия спектър, както и към всяко конкретно състояние, за да не само го лекува, но и да предотврати повторна поява.¹⁴⁵

Инфекциите на гърдата трябва да се лекуват незабавно и може да изискват антибиотици. Важно е да продължите да кърмите/изцеждате, докато имате мастит, тъй като честото кърмене помага за източване на гърдите и предотвратява разпространението на инфекцията.¹⁴⁶ Бебетата няма да бъдат увредени от пиенето на кърма от гърди с мастит. Моля, вижте публикацията на СЗО за повече информация, включително възможности за лечение на мастит, and consult with a healthcare provider with any concerns.¹⁴⁷

Донорите трябва да информират реципиентите, ако се лекуват с антибиотици. За повече информация относно употребата на лекарства по време на кърмене, Моля вижОбща информация за лекарства.

Моля вижКак може да бъде пастьоризирано кърма у дома? за повече информация относно топлинната обработка и патогените.

Маймунска шарка

Вирусът на маймунската шарка (MPX) се предава чрез телесни течности и близък контакт. Маймунската шарка е вирусна инфекция, която изисква специално внимание по време на бременност и кърмене: очаква се да премине в кърмата, и са докладвани инфекции на плода (вертикално предаване).¹⁴⁸

Понастоящем, CDC силно препоръчва да не се кърми с маймунска шарка. Смята се, че вирусът на маймунската шарка ще премине в човешкото мляко, и по-важното, близкият контакт може да предаде болестта на бебето.¹⁴⁹

Когато кърмещият родител се възстанови и лезиите са излекувани (струпеии покрити с нормална кожа), бебето може да се върне към кърмене. въпреки това, лесно може да поеме 4 седмици за достигане на тази фаза.

Donors should discuss any illness with their recipient and consult a healthcare provider in case of an infection.

Моля вижКак може да се пастьоризира човешкото мляко у дома? за повече информация относно топлинната обработка и патогените.

рубеола

Рубелла е форма на дребна шарка, заболяване, което е по-малко тежко от типичната морбили, но което може да навреди на нероденото дете, ако родителят получи болестта, когато е бременна.¹⁵⁰

Повечето си правят кръвен скрининг, когато са бременни и статусът на антитела срещу рубеола ще бъде известен чрез този скрининг. Тъй като ваксината срещу рубеола трябва да се избягва по време на бременност, it is also recommended to have a blood test before getting pregnant so that a vaccine can be given before pregnancy in case of no or low antibodies.¹⁵¹ Дори ако сте били имунизирани срещу рубеола, или сте имали инфекция с рубеола, все още има малка вероятност тялото ви да не е произвело достатъчно антитела срещу вируса на рубеола, за да ви защити. Единственият начин да проверите дали имунизацията е подействала е да си направите кръвен тест за антитела срещу рубеола. защото вроден синдром на рубеола е толкова важно да се избегне, ако се мисли за забременяване, за първи път, трябва да се направят изследвания на кръвта, за да се провери, че сте защитени. "¹⁵²

Кърменето не изглежда да е общ режим на предаване за рубеола.¹⁵³ Предаването на рубеола става чрез кашляне и кихане.¹⁵⁴ морбили, Заушка, и Рубела (MMR) ваксината не е противопоказана при кърмене.¹⁵⁵ Теоретично е възможно ваксиналния вирус срещу рубеола да се предава чрез кърмата, въпреки това, инфекцията при доносено бебе протича без симптоми.¹⁵⁶

В духа на пълното разкриване, моля, обсъдете някакво заболяване и / или ваксинация с получател и да се консултират с личен лекар.

SARS-CoV-2 (Covid-19)

Пандемията от Covid-19 повдига много въпроси по отношение на човешкото мляко и хранене със (донор) майчиното мляко. Настоящите препоръки се променят редовно в зависимост от местните ситуации и събития.^{157 158}

Накратко
Както винаги, Следвай Четирите стълба на безопасното споделяне на кърма. Често мийте ръцете, лице, обекти, и повърхности, които влизат в контакт с мляко преди и след работа.

По време на социално дистанциране, обмисли:

• Донорите да следват официалните указания и да се въздържат от транспортиране на кърма.
• Получателят трябва да следва официалните указания и да цитира бебешката храна като жизненоважна необходимост.

По време на карантина
Ако член на домакинство на донори е поставен под карантина поради инфекция, подозирана инфекция, или експозиция, млякото не трябва да се дарява.

Ако член на домакинство получател е поставен под карантина, тези предложения за получатели все още са в сила.

Получатели
От семейството получатели е задължение да общуват и да гарантират, че указанията за безопасност се спазват в степента, необходима за задоволяване нуждите на бебето им. Както винаги, използвайте донорско мляко по ваша преценка. Ако вашето бебе е имунокомпрометирано или има основни здравословни състояния, изключително важно е да обмислите сериозно коя е най-подходящата храна за вашето бебе.

• Мийте зоните с голям трафик в дома си поне веднъж на ден.
• Измийте ръцете си, преди да напуснете дома си.
• Измийте копчетата на дома и колата.
• Общувайте с донора, за да оставите дарения на безопасно разстояние от входната врата.
• Поставете чиста кърпа на седалката на колата, където планирате да поставите млякото. Не поставяйте млякото на пода на колата.
• Веднъж вкъщи, използвайте лека сапунена вода, за да избършете торбите с мляко, и изплакнете с вода.
• Съхранявайте както обикновено.
• Обмисли пастьоризиране кърмата, използвайки метода Holder, преди да я нахраните на бебето.¹⁵⁹
• Проучванията са документирали пълно инактивиране на генетично подобни вируси. Ние следим внимателно съобщенията на банката за мляко за най-новата информация.

Дарители: 

• Мийте зоните с голям трафик в дома си поне веднъж на ден.
• Измийте ръцете и лицето на бебето преди кърмене, ако изцеждате в същото време.
• Измийте гърдата си преди изпомпване.
• Измийте ръцете и оборудването преди изпомпването.
• Измийте ръцете и оборудването след изпомпване.
• Измийте торбичките с мляко и транспортните превозвачи (хартиени торби или картонени кутии за предпочитане).
• Избършете дръжки на вратите и звънците на вратите (По-добре: изпратете текст на донора си при пристигането си).
• Поставете транспортния контейнер на 6 фута от вратата, върху чиста кърпа.

Докато нямаме по-голямо разбиране, обмисли: 

• Не кърмене/кърмене на чуждо дете, т.е. мокрене, освен ако това не се отнася до ситуация, в която живеят, и здравословна медицинска сестра.
• Не предлагате транспортиране/среща за размяна на мляко, но семейството на получателя трябва да го вземе извън дома ви.
• Избърсване на контейнера или чантата, преди да го поставите в колата си.
• Въздържайте се от млечно споделяне, ако имате някой от следните симптоми: кашлица, затруднено дишане, болка в гърдите, треска, грипоподобни симптоми като втрисане, главоболие, и мускулни болки.

Ако не е имало съобщения за Covid-19 или не е било необходимо социално дистанциране, обмисли:

• Питане дали донорът е пътувал до район, засегнат от Covid-19 в миналото 4 месеца.
• Питане дали донорът има, пряко или косвено, е бил в контакт със заподозрян или потвърден случай на Covid-19.
• Попитайте дали донорът или реципиентът има някой от следните симптоми: кашлица, затруднено дишане, болка в гърдите, треска, грипоподобни симптоми като втрисане, главоболие, и мускулни болки.

Без да има доказателства за противното и без да е открит вирус в кърмата, нашата текуща позиция е споделянето на кърма по време на тази пандемия от COVID-19 мога да се извършва безопасно, когато се използват подходящи процедури.

Вярваме в процеса на информиран избор на семействата, споделящи мляко, които са посветени на безопасността на своите деца, и вярваме, че споделянето на мляко в общността позволява бързи действия, за да се изравни кривата на разпространението на COVID-19. Споделянето на мляко включва по-малко индивидуални човешки допирни точки отколкото формула или мляко и млечни продукти, дори когато използвате услуга за доставка.

Клинично управление
ХМБАНА – Боравене с мляко за COVID-19 положителни или предполагаеми майки в болнична обстановка

Полово предавани инфекции (ППИ)

Докато много ППИ не са противопоказание за кърмене,¹⁶⁰ много е важно да се разкрият на реципиента всички инфекции и тяхното лечение, както и всички потенциални рискови фактори. Донорите може да зарази изразени мляко от неправилно боравене, Както може получатели. Донорите трябва да са наясно с факта, че те не могат да информира за състоянието на техния партньор. Млечните банки препоръчват редовно изследване на кръвта.

Човешки папилома вирус (HPV), което също е STI, не се предава чрез кърмене или чрез изцеждане на мляко, освен ако няма контакт между вагиналните/семенните течности и гърдата/зърното. правилен миене на ръцете и изразяване техниките се препоръчват след сексуална активност.

Моля също, виждам сифилис и херпес. Please consult a healthcare provider if there is a reason to suspect an STI.

Моля вижКак може да бъде пастьоризирано кърма у дома? за повече информация относно топлинната обработка и патогените.

сифилис

Сифилисът е лечимо заболяване, предавани от човек на човек чрез директен контакт с рани от сифилис или чрез сексуална активност.¹⁶¹ Сифилисът не се разпространява чрез контакт с тоалетни седалки, дръжки за врати, басейни, хидромасажни вани, вани, сподели облекло, или прибори за хранене.^{162 163}

Ако някой има активно огнище на сифилис на гърдите си, зърната, или ареоли, предлага се да спрат да кърмят. За да се поддържа производството на кърма, докато се лекувате за епидемия от сифилис, се препоръчва да се изразят кърма и след това го изхвърли. След лечение и лезиите са заздравели, то се счита за безопасно да възобнови кърмене.

Please see a healthcare provider in case of any unfamiliar/unknown lesions and open sores and disclose any outbreaks to a recipient. И донорите, и реципиентите могат да заразят изцеденото мляко при неправилно боравене, ако имат сифилис. Също, виждам ППИ за информация.

Моля вижКак може да бъде пастьоризирано кърма у дома? за повече информация относно топлинната обработка и патогените.

Западнонилска треска (WNV)

Инфекцията с WNV може да протече без симптоми или да доведе до западнонилска треска или тежка западнонилска болест.¹⁶⁴ Обикновено се предава чрез ухапвания от комари,¹⁶⁵ и има ограничени доказателства за предаване чрез кърмата.¹⁶⁶ Според CDC, няма нужда рутинно да се проверяват хора, които кърмят, или да се прекъсва кърменето, ако са диагностицирани с вируса на Западен Нил.

Консултирайте се с лекар, когато планирате да дарявате кърма, особено ако до преждевременно и болно дете. Ако сте загрижени за вируса на Западен Нил, donors can request a simple blood test from a healthcare provider.

Моля вижКак може да бъде пастьоризирано кърма у дома? за повече информация относно топлинната обработка и патогените.

туберкулоза (туберкулоза)

Някой, който има активна туберкулоза (туберкулоза) могат да кърмят, ако са получили 2 седмици подходящ анти-TB терапия. Бебетата могат да се хранят с изцедена кърма през 2-седмичния период от някой друг.¹⁶⁷ Рискът от предаване на туберкулоза чрез кърмата е незначителен и, въпреки че най-често използваните противотуберкулозни лекарства се екскретират в кърмата в малки количества, няма доказателства, че това предизвиква лекарствена резистентност.¹⁶⁸

Както при повечето инфекциозни заболявания, докато кърмещите родители се появят със симптоми, те вече са изложили своето бебе на патогена. Спирането на кърменето не пречи на експозицията, и вместо това може да намали защитата на бебето, която идва чрез специфични майчини антитела и други защитни фактори, открити в човешкото мляко. Следователно, обикновена майчина бактерия, гъбична, и вирусни инфекции, при които здравето на майката не е нарушено, не са противопоказания за кърмене.¹⁶⁹

Please refer to a primary healthcare provider with more TB and breastmilk-related questions, особено по отношение на последните дарения или да стане донор.

Прочетете въведение ни към инфекциозни заболявания тук.

Моля виж Как може да бъде пастьоризирано кърма у дома? за повече информация относно топлинната обработка и патогените.

Марихуана

Не е доказано, че марихуаната е безопасна за употреба по време на кърмене. Данните за ефектите от експозицията на марихуана и CBD върху бебето чрез кърмене са ограничени и противоречиви.

Химикалите от марихуаната могат да преминат към вашето бебе чрез кърмата.¹⁷⁰ В допълнение към възможните неблагоприятни ефекти от канабиноидите в кърмата, пушенето на марихуана не се препоръчва в близост до бебета, тъй като бебетата могат да бъдат изложени чрез вдишване на дим.¹⁷¹

Възможните рискове от употребата на марихуана включват, но не се ограничават до:

• Дългосрочна неизвестна експозиция на тетрахидроканабинол (THC) при бебе, тъй като THC се съхранява в телесните мазнини
• Някои продукти могат да съдържат замърсители като пестициди, тежки метали, бактерии, и гъбички
• Федералните и местните политики могат да предизвикат намесата на агенции за защита на детето в живота на семейства, които иначе не биха имали причина да взаимодействат с тези агенции

Ограничени и променливи доказателства за развитието на бебето:¹⁷²

• Забавяне на растежа
• Леко и зависимо от дозата намаление на двигателното развитие
• Седация при кърмачета, което води до нисък тонус и лошо сучене

За ограничаване на потенциалния риск за кърмачето, CDC, AAP, и ACOG съветват да не се използва марихуана или продукти, съдържащи марихуана под каквато и да е форма, включително тези, съдържащи CBD по време на кърмене.^{173 174 175}

За процеса на пълен информиран избор е важно да се разкрие всяка консумация на марихуана на семейството получател.

Вижте също: Лекарства, лечение, алкохол, и решението за изхвърляне на кърмата

лечение

Обща информация за лекарства

Моля, разкрийте всички лекарства, наркотици, и ваксинации на получателите и обсъдете опасенията с доставчик на здравни услуги.

Често срещана причина за спиране на кърменето е употребата на лекарства от кърмещия родител и съвет от техния лекар за спиране на кърменето. въпреки това, повечето лекарства вероятно нямат ефект върху производството на мляко или благосъстоянието на бебето.¹⁷⁶ Когато се препоръчва спиране на кърменето, трябва да се имат предвид и рисковете от липса на кърмене.¹⁷⁷

За повече информация, Вижте също Ваксини и Билки, витамини, и други добавки.

Ресурси за лекарства и кърма:

• Кърменето Network (Великобритания)
• InfantRisk Phone App
• Lactmed, мрежа токсикология данни
• E-млечни (испански)
• Lareb (холандски)

Антидепресанти (Очаквайте скоро)

Имуномодулиращи лекарства (Очаквайте скоро)

Имуносупресивни лекарства (Очаквайте скоро)

инсулин

Инсулинът не преминава в кърмата и се счита за безопасен¹⁷⁸ за употреба по време на кърмене. Глибурид понякога се предписва за тип 2 Диабет. Ограничени данни¹⁷⁹ показват, че нивата на глибурид в млякото са незначителни.

Тези с диабет, които кърмят и използват инсулин, могат да кърмят бебетата си. Екзогенният инсулин се екскретира в кърмата, включително по-нови биосинтетични инсулини (e.g., като част, deglutec, детемир, гларгин глулизин, lispro), но инсулинът е нормален компонент на човешкото мляко и може да намали риска от тип 1 диабет при кърмачета, хранени с човешко мляко.¹⁸⁰

Инсулинозависимите донори се насърчават да избират здравословен начин на живот и да поддържат тясна комуникация със своите доставчици на здравни услуги.

Моля виж Медикаменти и за повече информация.

щитовидната жлеза лекарства

Хормоните на щитовидната жлеза играят роля в производството на кърма и точно както естествено произведените хормони на щитовидната жлеза, някои лекарства за щитовидната жлеза ще преминат в кърмата. Това се счита за безопасно и не е противопоказано при кърмене.^{181 182}

Моля, вижте също лечение за повече информация.

Refer to a primary healthcare provider with any concerns regarding becoming a milk donor and disclose taking thyroid medication to potential recipients.

хранене

Кърмата е перфектно проектиран да подхранване и защита на бебето. По-долу са само някои съображения, за да се вземат предвид по време на кърмене.

Хранителните нужди при кърмене са значително по-големи от тези при бременност. въпреки това, в смисъл, че диетата има върху хранителната стойност на кърмата не е достатъчно значимо, за да гарантирате, замяната му с изкуствени варианти за хранене или животинско мляко. Човешкото мляко има доста постоянен състав и се влияе само избирателно от диетата.^{183 184}

Въпреки че лошата диета не унищожава хранителната стойност на човешкото мляко, съставът може да се подобри чрез здравословна диета.¹⁸⁵

Един здравето по време на кърмене трябва също да бъдат взети под внимание. Препоръчително е тези, които кърмят, да се хранят добре балансирано и да пият достатъчно течности.¹⁸⁶

За вегетарианците и някои вегетарианци,¹⁸⁷ може да е необходима добавка на витамин B-12, за да се осигурят подходящи нива на тези витамини. Общите препоръки за веганска бременност са безопасни и по време на кърмене.¹⁸⁸

Адекватното количество абсорбируемо желязо също е важно във веганската диета. Non-хема, желязото, намиращо се във всички растения, се усвоява по-слабо от хема, желязото в месото, домашни птици, и риба. Усвояването на желязо се увеличава значително чрез консумация на храни, съдържащи витамин С, заедно с храни, съдържащи желязо.¹⁸⁹

Нарастват опасенията, че месо и млечни продукти трябва да се консумира с проницателност. Традиционните земеделски практики могат да ни оставят с храна, наситена с хормони и химикали, които могат да причинят здравословни проблеми в бъдеще.¹⁹⁰ Проучвания върху човешкото здраве показват, че органичната храна е по-здравословна, но яденето на органична диета може да бъде скъпо.^{191 192} Някои храни, наречени „Мръсната дузина“, може да са по-важни от други за избягване на химически токсини.¹⁹³

Избягването на консумацията на транс мастни киселини and adequate intake of essential fatty acids Omega-3 and Omega-6 are also important for healthy breastmilk and its fat content, както по отношение на качеството и количеството. Консумацията на TFA от майката по време на кърмене влошава скоростта на метаболизма на мазнините в млечните жлези чрез увеличаване на TFA и намаляване на процента на есенциалните мастни киселини в млякото, които са важни за развитието на мозъка, нервната система, и бъдещо здраве. Докато участващите механизми все още са неясни, Известно е, че приемът на диетични компоненти, богати на TFA по време на бременност и кърмене, причинява сърдечно-съдови заболявания, тумори, Тип 2 диабет, и възпалителни състояния, като инсулинова резистентност, свързана със затлъстяването.¹⁹⁴

Осигуряване на здравословна прием на мастна киселина DHA (О-3) е важен и за развитието на мозъка на бебето.¹⁹⁵

Едно последно нещо, което трябва да имате предвид по отношение на даряването на мляко на недоносено бебе е, че има доказателства, че може да има намаление на липаза активност с течение на времето при кърмещи родители, които са недохранени.¹⁹⁶ Моля виж Какво ще кажете за недоносени бебета за повече информация относно липазата, усвояване на мазнини, и термична обработка на недоносени бебета.

Отворени рани, мехури, кървене пукнатини върху кожата

Някой с хронична хепатит С (HCV) който има обостряне, което включва жълтеница и/или развива напукани или кървящи зърна, не трябва да дарява мляко. Този протокол трябва да се следва при избухване на сифилис и херпес. Въпреки че няма данни, които да предполагат хепатит, сифилис, херпес, и други инфекциозни заболявания се предават чрез самата кърма, рискът от предаване на много инфекциозни заболявания се увеличава, когато кърмачетата са потенциално изложени на кръвни продукти от отворени рани, мехури, и/или напукана и кървяща кожа, които попадат в кърмата.

Ако имате лезии по гърдите и/или зърната, препоръчително е да не кърмите бебето си на тази гърда. Помпа или изразите своята мляко на ръка от тази на гърдата, докато раната е изчезнал. Уверете се, че частите на вашата помпа за кърма които докосват млякото не се допират раната докато изпомпване. Ако това се случи, млякото трябва да се изхвърли.

Моля, разкрийтевсякакви open lesions to the recipient and see a healthcare provider if there are any concerns and/or if this is a primary outbreak. Донорите трябва да са наясно с факта, че те не могат да информира за състоянието на техния партньор. Млечните банки препоръчват редовно изследване на кръвта. Етикетирането на торбичките с донорско мляко с име и дата е важно, за да може да се идентифицира партида донорско мляко, ако някой развие рани и лезии. Получателите трябва да знаят, че те, също, могат да замърсят донорското мляко, ако имат някакви лезии по телата си.

Моля вижКак може да бъде пастьоризирано кърма у дома? за повече информация относно топлинната обработка и патогените.

органна трансплантация (Очаквайте скоро)

пастьоризация

Домашна пастьоризация

Когато не е наличен пълен екран, здраве донор неизвестно състояние, или за намаляване на потенциалните рискове от излагане на ХИВ и/или други патогени, кърма може да бъде пастьоризирано у дома.

Холдерна пастьоризация
(Дълго време при ниска температура – ​​62,5°C/145°F за 30 минути)

Пастьоризацията на държача се счита за стандарт¹⁹⁷ за пастьоризация на човешко и краве мляко. Доказано е, че инактивира патогените, като същевременно поддържа адекватни хранителни свойства. въпреки това, Предвид по-дълго време-температурни криви, този метод уврежда повече от антимикробните фактори¹⁹⁸ на кърма, отколкото при мигновена пастьоризация.¹⁹⁹

Този метод на пастьоризация може да бъде направен от родители или лица, които се грижат за тях на котлона, или с комплект за дома пастьоризатор за човешкото мляко. Някои може да решат, че искат да купят пастьоризатори с търговска стойност, които също се предлагат.

Обяснение за това как се извършва пастьоризация на Holder у дома.

Flash-отопление
(Високотемпературно кратко време – (72ºC/161.6ºF за 15 секунди)

Flash-heating is a low-tech method of pasteurizing breastmilk that was developed for those who are HIV-positive in developing countries that had no safe or affordable alternatives for feeding their infants.²⁰⁰ Проучвания²⁰¹ от изследователски екип, ръководен от Израел-Балард,^{202 203 204} показват, че FH кърмата инактивира HIV и 4 обикновени бактерии.²⁰⁵

Обяснение за това как да извършите метода на пастьоризация Flash-Heat у дома.

Охлаждане топлинно обработено мляко

Готвените храни имат опасна зона,²⁰⁶ температурен диапазон от 60 ° C / 140ºF до 4 ° С / 39ºF където бактерии искали да растат. Ето защо е важно млякото да се охлажда бързо след като се нагрее. Охлаждане на контейнера в ледена вода)) оставяйки малко мляко твърде топло за прекалено дълго време. Имайте предвид, че не всички стъкла са подходящи за отопление и бързо охлаждане.

Повторно използване на топлинно обработено мляко

В проучването за бактериална безопасност, K. Израел-Балард, сътр. обсъдете това след охлаждане, flash-heat беше успешен при пълното елиминиране на бактериите в по-голямата част от пробите, предотвратявайки значително нарастване до 8 h, когато се съхранява при стайна температура.

Към днешна дата, безопасността на повторно нагряване преди топлинно обработено мляко, което не е, Доколкото ни е известно, проучвана. Трябва да се отбележи, че повечето литература говори от гледна точка на отопление на изцедена кърма за хранене, но че родителите обикновено се затопля (размразени) мляко под течаща топла вода или да го настроите в контейнер в топла вода за кратко време, за да получите студа от него. Леко затопляне не трябва да се счита за термообработка. За оптимални свойства на кърмата, претопляне (загряване) млякото не трябва да се прави директно в тиган на печката, нито в съд, поставен във вряща вода на плота (което би било термообработка това ненужно).

Термично обработеното мляко може да бъде охладено или замразено съгласно общите протоколи за безопасност на храните.²⁰⁷ Ние предлагаме, въпреки това, че след първото хранене, мляко, което е термично обработено не се съхранява в хладилник и да претоплят отново, тъй като анти-бактериологични свойства могат да откажат с повишен боравене.

Обяснение на метода на притежателя

1. Място мляко в стъклени бутилки за мляко или буркани. Попълнете само четири пети пълните да се даде възможност за разширяване на мляко при нагряване.
2. Поставете бутилките или бурканите стойка вътре голям човек който консервира храна. Напълнете консервата с топла вода, докато нивото на водата стане малко над нивото на млякото в бурканите.
3. Започнете отопление. Разбърква млякото във всеки контейнер с дълга дръжка лъжица да се постигне равномерно разпределение на топлината. Следене на температурата с точен, метал-стволови термометър. С наближаването на температурата до 145 ° F, спре разбъркване, и свободно да обхваща всички буркани с изключение на един, с капаци. Покрийте останалия буркан с алуминиево фолио. Пробийте дупка в центъра на фолиото и поставете
термометър.
4. Продължете нагряването, докато температурата е 145 ° F или малко по-висока. Регулирайте топлината, за да поддържате температурата на 145ºF за 30 минути. Ако в даден момент температурата падне под 145ºF, загрейте и задръжте на 145ºF или по-горе за 30 минути.
5. След 30 минути, постепенно да замени топлата вода със студена вода за охлаждане на мляко. Ако това не бъде направено постепенно, бутилките или бурканите могат да се счупят.
6. Продължете да охлаждате млякото, докато температурата е 80 ° F или по-ниска. При тази температура, ледена вода може да се използва за охлаждане. Охлаждайте млякото до 40ºF или по-студено. Затегнете капаците и съхранявайте в хладилник при 40ºF или по-ниска, докато се използва.²⁰⁸

Обяснение за флаш нагряване

• Винаги мийте всички прибори, които ще използвате за изцеждане и термична обработка на кърмата си с чиста вода и сапун. Най-добре е да ври тези съдове след измиване да се уверите, че те са чисти.
• Сложете цялото мляко в топлоустойчива чаша (не пластмаса) буркан. Количеството на млякото трябва да бъде между 50 мл и 150 мл. Ако имате повече мляко, може да бъде разделена на 2 буркани.
• Поставете буркана на мляко в малък тиган на вода. Уверете се, че водата е около два пръста над нивото на мляко, така че всички млякото се загрява добре.
• Загрейте водата на много горещ огън или на най-високото ниво на вашата печка, докато достигне подвижен кипене (когато водата има големи мехурчета). Стой наблизо, тъй като това ще отнеме само няколко минути. Оставянето на водата да ври прекалено дълго ще навреди на някои от хранителните вещества в млякото.
• Премахване на буркана с мляко от врящата вода веднага след като водата идва до възпаление. Поставете буркана в контейнер на хладка вода, или го оставете да стоя сам да се охлади, докато достигне стайна температура.
• Защитете млякото като тя се охлажда и по време на съхранение чрез поставяне на чист капак или малка плоча върху него.
• Можете спокойно да се хранят бебето си тази затопленото мляко в рамките на 6 часа.
• Можете да храните бебето с помощта на чиста отворена чаша. Дори и новородено бебе се учи бързо как да се пие от чаша. Избягвайте използването на бутилки и биберони. Те се почистват трудно и могат да разболеят бебето ви.^{209 210}

По-долу е Киерстен Израел-Балард, демонстриращ флаш нагряване на котлона.

❆✼❆

Flash топлина и ХИВ
Като се има предвид специфичните рискове за кърмещи родители в разработването на настройки за държава, научни изследвания, насочени към определяне на въздействието на флаш-топлина за ХИВ, бактерии, и защитните елементи на кърмата, като имуноглобулини, витамини, и имунореактивните протеини лактоферин и лизозим.

Проучвания²¹¹ от изследователски екип, ръководен от Израел-Балард,^{212 213 214} показват, че FH кърмата инактивира HIV и 4 обикновени бактерии²¹⁵ като същевременно запазва високи нива на витамини,²¹⁶ лактоферин,²¹⁷ и имуноглобулин,²¹⁸ които са важни за здравето на бебето и му имунитет към инфекции. виждам Защо кърма за повече информация относно значението на противоинфекциозните компоненти на кърмата.

Безопасност на флаш-отопление
Когато изследователите проектирани метода на флаш-топлинна енергия за кърмещи родители в развиващите се страни, това беше опит да се повтори методологията на флаш-пастьоризация за среда с ниски ресурси. Мигновеното нагряване е опростен процес в домашни условия и като такъв не е толкова контролиран, колкото действителният метод на мигновена пастьоризация. Надморска височина, обеми кърма, водни обеми, и човешката грешка може да допринесе за различията в процеса на светкавична топлина. Въпреки че изследователите предполагат, че температурите, постигнати по време на мигаща топлина, правят кърмата безопасна, трябва да се отбележи, че неговата ефективност за инактивиране на всички вируси и спори²¹⁹ не е подробно проучен и остава теоретичен.

При термична обработка на човешкото мляко, много важни противоинфекциозни свойства са намалени. Методът на Holder влияе върху тези свойства в по-голяма степен от Flash нагряването. Всяка топлинна обработка деактивира липазата, ензим, който помага при разграждането и усвояването на мазнините, и дългосрочните ефекти от храненето с топлинно обработено мляко не са изследвани²²⁰ суров (непастьоризиран), прясно (не се замразява, когато е възможно) майчиното мляко, от правилно проверен донор, и правилно боравене е по-добър вариант, когато е наличен.

Флаш нагряване срещу бързо пастьоризиране

Flash-отопление (FH) is a low-tech method of pasteurizing human milk that was developed for HIV-positive mothers in developing countries who had no safe or affordable alternatives for feeding their infants.²²¹ Проучвания²²² от изследователски екип, ръководен от Израел-Балард,^{223 224 225} показват, че FH кърмата инактивира HIV и 4 обикновени бактерии.²²⁶ Световната здравна организация подкрепя изцеждането и топлинната обработка на мляко на тези, които са ХИВ позитивни за временно хранене по време на спешност и когато няма други безопасни възможности.²²⁷

Мигновеното нагряване обаче не трябва да се бърка с мигновеното пастьоризиране (FP), което е търговски процес. Both are forms of High-Temperature Short-Time (HTST) пастьоризация, но флаш-пастьоризирането изисква сспециално оборудване, докато флаш отоплението не го прави.²²⁸ FP включва нагряване точно до 72ºC/161,5ºF за 15 секунди. This process is followed by the dairy industry and is an officially accepted method of pasteurization.^{229 230} Доказано е, че бързото пастьоризиране на човешкото мляко инактивира бактериите, както и някои важни патогенни вируси, специално ХИВ, HTLV, HBV и HCV, и CMV.²³¹

Докато температурата на млякото при FH обикновено достига 72ºC/161.5ºF,²³² това не е толкова точен, колкото с процеса FP. В обстановка на жилище, времето и температурата не могат лесно да се контролира, нито обемите мляко и вода.

Например, температурата на човешкото мляко при използване на FH ще варира значително в зависимост от надморската височина и атмосферното налягане. Водата кипи при 100 ° C / 212ºF на морското равнище, но колкото по-висока надморска височина, по-ниската точка на кипене на водата.²³³ Използването на FH у дома и премахването на млякото от котлона, когато водата заври, не винаги ще доведе до достигане на млякото точно до 72ºC/161,5ºF, безопасната температура, необходима за мигновена пастьоризация. Ние не знаем как термообработка мляко при 71ºC например се отразява на вирусния товар, с изключение на ХИВ (виж отдолу).

Друг аспект е, че, противно на FP, където температурата се провежда за 15 секунди, целият процес на FH отнема около 5 минути. Провеждане на млякото на по-точна температура за определен период от време, не е възможно в обстановка на жилище. Температура и време са важни обаче, когато флаш-пастьоризиране.

Докато FH е изследван и е доказано, че деактивира ХИВ, неговата ефективност върху други вируси е теоретична. Ние, като мрежа за споделяне на мляко, не може да прави предположения и да казва на нашата общност, че и двата процеса правят едно и също нещо. HIV се разрушава при ниски температури (57° С / 134.5ºF) и така вряща вода навсякъде по всяко време ще доведе до мляко, което е достатъчно, за да деактивирате вируса горещо. Докато положителните резултати от FH могат да бъдат сравними с тези на FP, когато става въпрос за другите вируси, Необходими са още изследвания, за да се справи с този директно.

Понастоящем, че няма ясни доказателства за това дали термообработка кърма трябва да се използва като постоянно решение.²³⁴

За повече информация за храненето на бебето и ХИВ, Моля виж От човешкия имунодефицитен вирус (ХИВ) и ХИВ и глобалния контекст на детското хранене

метод Претория

Преторийската пастьоризация е друга форма на ниска температура за дълго време (LTLT) топлинна обработка на печка, която е била използвана за кърма от ХИВ-позитивни кърмещи родители в развиващите се страни.²³⁵ Този метод обаче не се оказа толкова ефективен, колкото флаш нагряването.²³⁶

бременност

Бременността не е състояние, което изисква спиране на кърменето. въпреки това, изследванията показват, че кърменето по време на бременност не води до повишен риск от спонтанен аборт, може да има някои проблеми с анемията на майката и по-ниското тегло при раждане на бебето. Изглежда, че доброто хранене и подкрепа са важни.^{237 238}

Ако забременеете, докато кърмите дете, вкусът на кърмата може да се промени и да причини самоотбиване. В някои случаи, по време на втория триместър може да настъпи намаляване на количеството мляко.²³⁹

Някои може да почувстват маточна контракции по време на кърмене. Ако има анамнеза за спонтанен аборт или преждевременно раждане и кърмите по-голямо дете, talk to a healthcare provider regarding any potential concerns or signs and symptoms there may be.

Силиконови импланти

Изследванията са ограничени; въпреки това, няма скорошни съобщения за клинични проблеми при бебета на кърмещи родители със силиконови гръдни импланти.^{240 241}

Хирургическата процедура, използвана за поставяне на импланта, може да наруши способността за ефективно кърмене. изследване, въпреки това, показва, че силиконът в гръдните импланти изглежда не представлява риск от замърсяване на кърмата. Има убедителни доказателства, че кърмачетата, кърмени от деца с гръдни импланти със силиконов гел, не получават по-висок прием на силиций от кърмата, отколкото кърмачетата, кърмени от деца без гръдни импланти. Бебетата, които се хранят с краве мляко или търговски формули, вероятно ще имат значително по-висок прием на силиций, отколкото кърмените бебета. Липсват доказателства, че всяко вероятно излагане на силиций или силикон има ефект върху здравето на бебетата.²⁴²

температури на съхранение:

ниско

За дългосрочно съхранение, кърмата е най-добре пазената в фризери -20 градуса С или по-ниска. Основните принципи на замразяване диктуват, че замразени храни при -18С (0F) са безкрайно безопасно от бактериално замърсяване, въпреки ензимни процеси, свързани с храна може да съществуват, с възможни промени в качеството на млякото.²⁴³ Вируси като CMV и HTLV са намалени или елиминирани.²⁴⁴ Да се ​​надяваме, ще бъдат направени още изследвания по отношение на студените температури като лечение с мляко.

Вижте раздела за CMV  и HTLV за повече информация относно обещаващия ефект от студеното лечение на вируси.

Високо

Холдер пастьоризацията и флаш-пастьоризацията инактивират вируси като HIV, HTLV, HTLV, HBV, HCV, CMV, и бактерии. Всеки процес има различен ефект върху антиинфекциозните свойства и биологично активните компоненти на човешкото мляко.

Доказано е, че бързото нагряване деактивира ХИВ и 4 бактерии, като същевременно запазва повечето антиинфекциозни свойства, но са необходими допълнителни изследвания за оценка на ефекта върху други патогени.

Важно е да се отбележи, че някои бактерии се образуватспори при излагане на топлина. Bacillus cereus е такава спорообразуваща бактерия и е известно, че причинява около 2% от общия брой случаи на хранително отравяне. Той е широко се срещат в природата (почва, култури, вода). За повече информация вижте Бактерии.

Виж товаКак може да бъде пастьоризирано кърма у дома? за повече информация.

Substance Use Disorder

Those who suffer from substance use disorder (отдих и / или рецепта) не трябва да даряват млякото си.²⁴⁵ Някой не е подходящ донор, ако употребява незаконни наркотици. Донорите трябва да разкриват всяка употреба на наркотици на реципиентите.

Зависимите от наркотици майки, които са включени в контролирана метадонова програма и имат отрицателен скрининг за ХИВ инфекция и други забранени лекарства, могат да кърмят.²⁴⁶

виждам лечение за повече информация.

Спрей газ и пипер спрей

От д-р. Енджи Бонд, Доцент доктор

От какво е направен „Сълз газ“?
Сълзният газ всъщност е прах, който се разпространява в облак във въздуха, когато се счупи контейнерът с високо налягане, който го държи. Тези прахове имат три различни формули, но всички те са създадени да работят по същия начин.

Какво прави?
Химикалите са направени да изпращат сигнали за болка в тялото и да причинят стягане на гърлото. Плач, кашлица, задушаване, хрема, повръща, стомашни болки, диария, сърбеж, изгаряне, обрив, и проблеми с дишането могат да възникнат от кратки експозиции, и продължителната експозиция може да доведе до симптоми, които продължават до 10 месеца.²⁴⁷ Хората със сърдечни или дихателни проблеми могат да имат животозастрашаващи реакции на излагане на сълзотворен газ. Един вид сълзотворен газ (CS газ) причинява спонтанен аборт и проблеми с развитието на плода при животните и може да има същия ефект върху хората.²⁴⁸

Може ли да попадне в кърмата?
Химикалите от сълзотворен газ действат, защото се разграждат при контакт с кожата и лигавиците. Те не се абсорбират лесно в кръвта. Не са правени човешки тестове за сълзотворен газ нито за мляко, нито за кръв, но при животни, химикалите издържат в кръвта само за секунди. Нещата, които не са в кръвта, не могат да влязат в самото мляко, но прах, който може да е върху кожата, може да попадне в изцеденото мляко или да изложи бебето по време на кърмене. Кърменето или изразяването на мляко се препоръчва да се избягват в продължение на час след излагане или час след почистване на кожата и косата, за да се гарантира, че всички възможни химикали са изчезнали от кръвта и млякото, но няма препоръка за изпомпване и зареждане.²⁴⁹ За да спрете случайно да излагате бебе или да получите остатък в мляко, всеки, който е бил изложен, трябва да използва кърпи за еднократна употреба и хладна сапунена вода, за да измие кожата и косата, като започнете с главата и работите надолу по тялото към краката. Дрехите трябва да се свалят, докато носите ръкавици, без да минавате над лицето (отрежете ризи, ако е необходимо) и се изхвърлят в найлонови торбички. Очите могат да се изплакват с мляко или стерилен физиологичен разтвор или чиста вода.²⁵⁰

Безопасно ли е споделянето на мляко, ако донорът е бил изложен на сълзотворен газ?
Сълзният газ не причинява известен къс- или дългосрочни промени в човешкото или животинското мляко. След като донорът почисти кожата и косата им, не е известен риск от заразяване. Информиран избор означава, че всяко семейство ще трябва да реши за себе си дали излагането на сълзотворен газ е безопасно за споделяне на мляко.

От какво е направен „Pepper Spray“?
Лютият спрей е спрей на маслена основа, който използва химикала олеорезин лют червен пипер, открит в лютите чушки в много високи концентрации, смесен с алкохол или други диспергиращи течности.

Какво прави пипер спрей?
Пипер спрей причинява болка и подуване, когато докосне кожата и лигавиците. Освен това може да причини образуване на мехури и ожулвания на роговицата, увреждане на нервите, проблеми с кървенето за хора, които разреждат кръвта, или алергични реакции.²⁵¹ Хората, изложени на пипер спрей, най-често изпитват сърбеж, изгаряне, болка, обрив плач, кашлица, повръща, чувствителност към болка, скованост, и подуване на гърлото. Симптомите продължават до няколко часа, и усложненията могат да продължат от дни до седмици.

Може ли да попадне в мляко?
Oleoresin capsicum се разгражда до капсаицин. Капсаицинът се счита за безопасен за употреба по време на кърмене като хранителна добавка, храна, и кожен мехлем. Количеството активно време в кръвта за капсаицин е около 25 минути. Има съобщения за капсаицин в кърмата след консумация на капсаицин, но при много ниски концентрации. Съобщава се, че някои кърмачета развиват обрив след излагане на капсаицин от кърмата.²⁵² Също така е възможно остатъците от масло по кожата да замърсят изцеденото мляко, или излагайте бебето случайно по време на захранване, ако все още има масло. За да се избегне случайно излагане на бебе, дрехите трябва да се свалят по време на носенето на ръкавици и да се поставят в запечатан найлонов плик, без да докосват лицето или гениталиите. Отрежете дрехите, ако е необходимо. Очите трябва да се изплакват 20 минути с много хладна вода. Кожата трябва да се измие, като се започне от лицето и се премине от главата надолу по тялото към краката с вода и сапун без маслена основа. Не се препоръчва време за изчакване за експресиране на мляко или хранене на бебето след консумация или излагане на капсаицин, и никаква препоръка за изпомпване и изхвърляне на мляко.

Безопасно ли е споделянето на мляко, ако донорът е бил изложен на лютив спрей?
Капсаицинът се счита за безопасен по време на кърмене за всички индивиди и бебета, които не са алергични към капсаицин, чушки, или свързани растения като домат, картоф, и червен пипер.²⁵³ Информираният избор означава, че всяко семейство ще трябва да реши за себе си дали излагането на сълзотворен лютив спрей е безопасно за споделяне на мляко.

тютюн

AAP насърчава тези, които кърмят, да спрат да пушат. Рисковете от тютюнопушенето включват синдром на внезапна детска смърт (SIDS), намалено дишане на плода, проблеми с ученето, респираторни нарушения, и сърдечни заболявания като възрастен. Ако отказването е невъзможно, обмислете да направите дома и колата си без тютюнев дим.²⁵⁴

Никотинът, секретиран в кърмата, може потенциално да причини тежки неблагоприятни ефекти върху новороденото и няма информация за точния период, когато кърмачетата развиват способността да метаболизират напълно никотина. Проучванията установяват, че количеството никотин в кърмата е 2.9 пъти по-голяма от тази, открита в кръвната плазма на майката.²⁵⁵

Електронните цигари не са одобрен от FDA метод за отказване от пушенето. Вдишаният никотин от електронните цигари все още навлиза в нечия кръв през белите дробове, и след това лесно преминава в кърмата.^{256 257}

Въпреки че донорите пушачи не са изключени от даряването на кърма чрез споделяне на мляко в общността, личен избор на получателя е дали искат да получат мляко от донор, който пуши тютюн. Eats on Feets изисква пълно разкриване на всички използвани вещества.

Донорите не трябва да пушат, ако тяхното мляко ще бъде дадено на недоносено или критично болно бебе.

пътуване: (Очаквайте скоро актуализация)

По въздух

Рентгенови лъчи и обратно разсейване сканиращи устройства, използвани в летищата, са безопасни за кърма и кърмещи родители / болногледачи. въпреки това, тези устройства да се използват ниски нива на радиация, което предизвика някои опасения за здравето.^{258 259 260}

Рентгеновите лъчи, използвани при проверки на летището, нямат известен ефект върху кърменето, майчиното мляко, или процеса на кърмене. Авиокомпаниите обикновено считат помпите за кърма като лични вещи, които трябва да се носят на борда, подобно на преносими компютри, дамски чанти, и пелена чанти.²⁶¹

Преди отпътуване, тези, които ще пътуват със самолет и очакват да имат изцедена кърма със себе си по време на пътуването, трябва внимателно да планират как ще транспортират кърмата. Моля, имайте предвид, че правилата за сигурност на летището за пътници, носещи изцедено мляко, варират в международен план и подлежат на промяна.

Кърмата може да се съхранява в изолиран охладител със замразени пакети с лед до 24 часа, когато пътувате.

Изолирани чанта охладител

15ºC (59ºF)

24 часа

Дръжте пакетите с лед в контакт с контейнерите за мляко

На вашата дестинация, използвайте млякото веднага, съхранявайте го в хладилник, или го замразете. Вижте също, Работа с донорско мляко и Как може да се транспортира или изпраща човешкото мляко?

Медицинската подготовка на пътуващ, който кърми, се различава съвсем малко от този на другите пътуващи и зависи отчасти от това дали кърмещият родител и детето ще бъдат разделени или заедно по време на пътуването. Изцедена кърма не се счита за биологична опасност²⁶² за които се прилагат Универсалните предпазни мерки. Международен орган за въздушен транспорт (IATA) правила за корабоплаване Категория биологичен вещества (А 3373) не се прилагат за изцедена кърма; той се счита за храна за индивидуално ползване. Travelers корабни замразено мляко трябва да следват указанията за транспортиране на други замразени храни и течности. Изцедена кърма не е необходимо да се декларират в американските митници при завръщането си в Съединените щати.²⁶³

За да Камерун, Централноафриканската република, Чад, Конго, Екваториална Гвинея, Габон, Нигер, или Нигерия

Пътуването до тези страни увеличава риска от излагане на човешки Т-лимфотропен вирус (HTLV) и вероятно ХИВ група О.^{264 265}

Кръводаряване, тъкан, или кърмата в САЩ не е разрешена след пътуване до тези страни, особено ако човек е получил кръвопреливане, имал незащитен секс с местен жител, или излагане на игли.

ХИВ, HTLV и нетретирани активна туберкулоза²⁶⁶ са единствените инфекциозни заболявания, които се считат за противопоказания за кърмене в Северна Америка.^{267 268} Вижте също Въведение към инфекциозни заболявания.

Моля, обърнете се към лекар за първична медицинска помощ при всякакви притеснения.

Моля вижКак може да бъде пастьоризирано кърма у дома? за повече информация относно топлинната обработка и патогените.

В различни страни по отношение на болестта на Кройцфелд-Якоб (БКЯ)

Повечето банки за мляко следват указанията за банките за кръв и по този начин банките за мляко в различни страни могат да изключат хората от даряването на кърма, когато са пътували или са прекарали известно време в определени страни поради CJD.

В повечето страни, обичайно е донорите да бъдат отхвърляни, ако са изразходвали кумулативно 3-6 месеца в Обединеното кралство, Франция, или Ирландия. САЩ имат особено строга политика за пътуване за донори на кръв и/или мляко. Въпреки че конкретните срокове, разрешени за живеене или посещение на определени географски райони, може да се различават леко в различните държави, притеснението е същото. Моля, прочетете раздела за Кройцфелд-Якоб (БКЯ) за да научите как това се отнася или не за споделянето на кърма.

Канада
Според канадските кръвни служби:²⁶⁹
Всеки, който е пътувал до Обединеното кралство от 1980 през 1996 или във Франция и/или Ирландия (Република Ирландия) от 1980 през 2001, няма право да дарява, ако те:

• Прекарали общо три месеца или повече в Обединеното кралство (Великобритания) между януари 1980 и декември 31, 1996
• Изразходвано общо от 5 години или повече във Франция и/или Ирландия (Република Ирландия) между януари 1, 1980 и декември 31, 2001

САЩ
Политиката на Американския червен кръст счита, че нямате право да дарявате, ако:²⁷⁰

• От януари 1, 1980, през декември 31, 1996, сте похарчили (посещавани или живели) кумулативно време от 3 месеци или повече, във всяка държава в Обединеното кралство (Великобритания)²⁷¹
• От януари 1, 1980, Представяме, сте имали кръвопреливане в някоя от тези страни: Франция, Ирландия, Нормандски острови, Англия, Фолкландски острови, Гибралтар, остров Ман, Северна Ирландия, Шотландия, Уелс
• Вие похарчихте (посещавани или живели) кумулативно време от 5 години или повече от януари 1, 1980, през декември 31, 2001, във Франция или Ирландия.

ВЪН
Подобна политика се прилага за потенциални донори на кръвната служба на Австралийския червен кръст, като се изключват хора, които са прекарали кумулативно време от шест месеца или повече в Обединеното кралство между 1980 и 1996 и/или сте получили кръвопреливане в Обединеното кралство оттогава 1 януари 1980.²⁷²

Чехия
В Чехия, всеки, който е прекарал повече от шест месеца в Обединеното кралство или Франция между годините 1980 и 1996 или е получил кръвопреливане в Обединеното кралство след годината 1980 няма право да дарява кръв.

Дания
Асоциацията на кръводарителите на Дания изключва потенциални донори, които са прекарали общо време от поне дванадесет месеца в Обединеното кралство между 1 януари 1980 и 31 декември 1996.²⁷³

Германия
Подобни разпоредби има и в Германия, където всеки, който е прекарал шест месеца или повече в Обединеното кралство между януари 1980 и декември 1996 е окончателно изключен от кръводаряване.

Сингапур
Червеният кръст на Сингапур изключва потенциални донори, които са прекарали общо време от три месеца или повече в Обединеното кралство между 1980 и 1996.²⁷⁴

Нова Зеландия
В Нова Зеландия, всеки, който е живял в Обединеното кралство, Франция, или Република Ирландия за общо шест месеца или повече между тях 1980 и 1996 няма право да дарява кръв.

Полша
В Полша, всеки, който кумулативно е прекарал шест месеца или повече между тях 1 януари 1980 и 31 декември 1996 в Обединеното Кралство, Ирландия, или Франция е окончателно изключена от даряването.

Швейцария
Швейцарският Blutspendedienst SRK изключва потенциални донори, които са прекарали общо време от поне шест месеца в Обединеното кралство между 1 януари 1980 и 31 декември 1996.²⁷⁵

Моля, посетете уебсайта на Червения кръст на конкретна държава за информация относно местните, текущ, и пълни списъци.

Ваксини

С изключение на живите вирусни ваксини срещу едра шарка и жълта треска, ваксините се считат за безопасни за кърменето и следователно за донорите на мляко.²⁷⁶

По отношение на ваксината срещу Covid, има малка биологична правдоподобност, че ваксината причинява вреда и антителата срещу SARS-CoV-2 в млякото могат да защитят кърмещото дете.²⁷⁷

Ако участвате в milksharing, моля, разкрийте всички скорошни ваксинации.

Consult with a healthcare provider with questions about vaccines and donating milk.

_______________

1. Моника А. Зиелинска, Ядвига Хамулга. 2019. Защитен ефект на кърменето върху неблагоприятните ефекти върху здравето, предизвикани от замърсяването на въздуха: Настоящи доказателства и възможни механизми ↩︎
2. здрав, Томас. Медикаменти и майчиното мляко, 2012 издание. Хейл Publishing, 2012: 417-419. ↩︎
3. Американска академия по педиатрия. 2022. Кърмене и употреба на човешко мляко ↩︎
4. О. Spigset. 1994. Анестетици и екскреция в кърмата ↩︎
5. Ерин Мартин, сътр, Кърменето медицина. 2018. Протокол на ABM #15 Перипартална аналгезия и анестезия за кърмеща майка ↩︎
6. Медия - Лекарства, използвани за обща анестезия ↩︎
7. Медия - Лекарства, използвани за спинални и епидурални упойки ↩︎
8. Дебора Андерсън. Журнал за акушерство и здраве на жените. 2011. Преглед на системните опиоиди, често използвани за облекчаване на родилната болка ↩︎
9. Защо кърма? ↩︎
10. Как може да бъде пастьоризирано кърма у дома? ↩︎
11. Flash-отопление ↩︎
12. Онлайн учебник по бактериология на Тодар. Bacillus cereus Хранително отравяне ↩︎
13. Орган за безопасност на храните на Нова Зеландия – Bacillus Cereus ↩︎
14. Еколаб – Какво е Bacillus cereus? ↩︎
15. Никълъс Дж. Хилиард, сътр. 2003. Bacillus cereus бактериемия при недоносено новородено ↩︎
16. Американският семеен лекар РИЧАРД А. ГУТМАН, m.d, сътр. 2015. Комбинирани орални контрацептиви за майки, които кърмят ↩︎
17. Здрави деца - Контрол на раждаемостта и кърмене Хормонални контрацептиви с високи дози на естроген са по-склонни да се намали количеството на кърмата. ↩︎
18. LAM – Метод на лактационна аменорея ↩︎
19. ACOG – Методи за семейно планиране, базирани на осведоменост за плодовитостта ↩︎
20. Американски Червен кръст – Критерии за допустимост: Азбучен ред ↩︎
21. Австралийски червен кръст – Тест за допустимост ↩︎
22. Канадски кръвни служби – Имам ли право да дарявам кръв? ↩︎
23. Memorial Sloan Kettering Cancer Center – Имунизации & ваксинации ↩︎
24. CDC - ваксинации ↩︎
25. AAP. 2001. Прехвърлянето на лекарства и други химикали в човешкото мляко ↩︎
26. Световна здравна организация. 2001. Здравословно хранене по време на бременност и кърмене ↩︎
27. P. Повторение, сътр. 2002. Ефекти на кофеина върху човешкото здраве ↩︎
28. Информация за майката към бебето. химиотерапия ↩︎
29. Морбахер и Сток. 2003. Отговори за кърменето Book. Печат ↩︎
30. Национален институт по рака на NIH – A to Z list of Cancer Drugs ↩︎
31. Camilla Urbaniak, сътр. 2014. Effect of chemotherapy on the microbiota and metabolome of human milk, a case report ↩︎
32. запад, д. BA, IBCLC, Кърмене и рак, Кърмене днес, Проблем 10, 2011 ↩︎
33. Морбахер и Сток. 2003. Отговори за кърменето Book. Печат ↩︎
34. Калифорнийски университет – Катедра по радиология на UCSF ↩︎
35. Катрина Б. Мичъл. 2019. ABM клиничен протокол #31: Радиологични и ядреномедицински изследвания при кърмещи жени ↩︎
36. Хейл TW. Лекарства и майчино мляко. 15-ти Edition. жълт, Texas: Хейл Publishing; 2012 ↩︎
37. Списък с общи наименования за контрастни багрила и рентгеноконтрастни агенти можете да намерите тук и това 2011 също и плакат. Кей Хувър, M Ed, IBCLC. 2011. Радиоконтрастни вещества и кърмене ↩︎
38. Морбахер и Сток. 2003. Отговори за кърменето Book. Печат ↩︎
39. NHS – Донорски банки за кърма: Работата на банки за донорско мляко Мляко банка скрининг все още е най-вече въз основа на протоколи кръв банкови скринингови. ↩︎
40. ACOG – Рутинни тестове по време на бременност ↩︎
41. Това тестване не обхваща всички болести, които банките за мляко тестват и в повечето случаи, тези записи ще бъдат на почти една година. ↩︎
42. Американски Червен кръст – Критерии за допустимост: Азбучен ред ↩︎
43. Австралийски червен кръст – Тест за допустимост ↩︎
44. Канадски кръвни служби – Имам ли право да дарявам кръв? ↩︎
45. Директни лаборатории и Quest Diagnostics сте 2 Само американски ресурси. Моля, уведомете ни какво се предлага във вашата страна чрез изпращайки ни имейл така че можем да добавим тази информация. ↩︎
46. Човешкото мляко банкова асоциация на Северна Америка. Архивирано. HMBANA|Дарете мляко Указанията за САЩ млечни банковите са последвани тях се нареждат и други страни. Уикипедия – Банка за човешко мляко ↩︎
47. Опитът на трансмъжествените индивиди с лактацията, кърмене на гърдите, и полова идентичност: качествено изследване ↩︎
48. CDC - Данни за болнична инфекция ↩︎
49. CDC - Мониторинг на болнични инфекции за насърчаване на безопасността на пациентите — Съединени щати, 1990-1999 ↩︎
50. Нони и Макдоналд. 2016. Maternal Infectious Disease and Breastfeeding за бърз преглед на инфекциозни болести и съответните кърмене управление. ↩︎
51. Робърт M. Лорънс. 2020. Предаване на инфекциозни болести чрез майчиното мляко и кърменето ↩︎
52. виждам От човешкия имунодефицитен вирус (ХИВ) за повече информация ↩︎
53. Човешкото мляко банкова асоциация на Северна Америка. Архивирано. HMBANA|Дарете мляко изключва донори, които са имали резултат положителен тест за ХИВ в кръвта, HTLV, Хепатит В или С, или сифилис, чийто сексуален партньор е в риск за ХИВ, които използват нелегални наркотици, които пушат или използва тютюневи изделия, които са получили орган или тъкан трансплантация или преливане на кръв през последните 12 месец, които редовно да има повече от две унции или повече на алкохол на ден, които са били в Обединеното кралство в продължение на повече от 3 месеца или в Европа за повече от 5 години, откакто 1980 и които са родени или не е пътувал до Камерун, Централноафриканска република, Чад, Конго, Екваториална Гвинея, Габон, Нигер, или Нигерия. ↩︎
54. CDC - От човешкия имунодефицитен вирус (ХИВ) Забележка: препоръките относно кърменето и ХИВ може да са различни в други страни ↩︎
55. AAP 2012. Кърмене и употреба на човешко мляко ↩︎
56. Изключение: Зависимите от наркотици майки, които са включени в контролирана метадонова програма и имат отрицателен скрининг за ХИВ инфекция и други забранени лекарства, могат да кърмят. ↩︎
57. CDC - Вирусна болест Ебола ↩︎
58. CDC - Противопоказания за кърмене или хранене на кърмачета с изцедена кърма ↩︎
59. CDC - бруцелоза ↩︎
60. NHS – бруцелоза ↩︎
61. NHS – Общ преглед Антибиотици ↩︎
62. NHS – Орална млечница (Млечница в устата ↩︎
63. NHS – Кърмене и млечница) ↩︎
64. IBC – Протокол Candida ↩︎
65. DHS на Илинойс – Труш – Гъбична инфекция ↩︎
66. По-стари проучвания изглежда показват, че е необходима температура над 70ºC/158ºF и горещо гладене, за да се унищожи напълно Candida. Рашид, сътр. Писмо до редактора. Британско списание за венерология заболявания. Оцеляване на Candida albicans върху плат след пране Авторите добавят, че това може да е твърде непрактично в домашна среда и предлагат използването на противогъбичен дезинфектант в прането. ↩︎
67. Според университетски акушерски сътрудници. 2005. Мая и кърмене използването на оцет за инхибиране на растежа на гъбичките е друго предложение, тъй като млечницата не може да вирее в киселинни условия. Добавяне на 120–240 мл (½–1 чаша) на дестилиран бял оцет за вани и при последни изплаквания в перални машини може да помогне за смекчаване на гъбичките. въпреки това, изследвания показват, че C. albicans може активно да неутрализира околната среда от киселинни или алкални pH в зависимост от нуждите, което означава, че само оцетът може да не е достатъчен Славена Вълкова, сътр. 2011. Гъбичният патоген Candida albicans автоиндуцира хифалната морфогенеза чрез повишаване на извънклетъчното pH ↩︎
68. NHS – млечница ↩︎
69. Някои изследвания показват, че микровълновата може също да инактивира Candida, ако дрехите са влажни, тъй като повечето микроорганизми се инактивират от влажна топлина (т.е. пара) 121°C/252,5ºF за 15-30 мин. Правителството на Канада - Информационни листове за безопасност на патогени: Инфекциозни вещества – Candida albicans ↩︎
70. Коефициенти, 1981. Генитална кандидоза ↩︎
71. Кливландска клиника – млечница ↩︎
72. Кооперативно разширение на Калифорнийския университет – Основи на безопасността на храните ↩︎
73. и. Андерсън, сътр. 2000. Лактоферинът е отговорен за фунгистатичния ефект на кърмата ↩︎
74. Хашем Ал-Шейх. 2009. Ефект на лактоферин и желязо върху растежа на човешките патогенни видове Candida ↩︎
75. Коефициенти. 1988. 2второ издание. Кандида и кандидоза. Печат, стр.14: Патогенните видове Candida обикновено умират за минути при температури над 50ºC, въпреки че в едно проучване C. албиканс в богат хранителен бульон отне 1 час, за да умре при 70ºC и оцеля при температурите в компостираната канализация. ↩︎
76. Морбахер и Сток. 2003. Отговори за кърменето Book. Печат. ↩︎
77. UnityPointHealth – Гъбична инфекция ↩︎
78. Вамбах и Спенсър. 2021. Кърмене и човешки Кърмене. р 544 ↩︎
79. виждам Бактерии ↩︎
80. NYS Dep. на здравето – Варицела (варицела зостер инфекция) ↩︎
81. Риърдън. 2005. Кърмене и човешки Кърмене ↩︎
82. УНИЦЕФ – ПРОЕКТ – Инструктаж за хранене на бебета и малки деца за Зимбабве [по време на холера] ↩︎
83. УНИЦЕФ – Кърмещи майки в центрове за лечение на холера ↩︎
84. УНИЦЕФ – Хранене на бебета и малки деца по време на диария и холера ↩︎
85. УНИЦЕФ – Съвместно изявление: Хранене на кърмачета и малки деца при спешни случаи ↩︎
86. NIH - Информационен лист за болестта на Кройцфелд-Якоб ↩︎
87. Американски Червен кръст – Задълбочена дискусия на варианта на болестта на Кройцфелд-Якоб и кръводаряването Това са насоки, кръвна банка. Въпреки че няма доказателства, че кръвта от хора със спорадична CJD е инфекциозна, проучвания са установили, че инфекциозните приони от BSE и vCJD могат да се натрупат в лимфните възли (които произвеждат бели кръвни клетки), далака, и сливиците. Тези открития предполагат, че преливането на кръв от хора с vCJD може да пренесат болестта. Възможността, че кръв от хора с vCJD може да бъде заразен е довело до предотвратяване на политиката хора в Съединените щати от кръводаряване, ако са пребивавали повече от 3 месеца в страната или страните, където BSE е обща. ↩︎
88. NIH - Информационен лист за болестта на Кройцфелд-Якоб ↩︎
89. CDC - Кройцфелд-Якоб, Класически (БКЯ) ↩︎
90. NHS – CJD заразен ли е? ↩︎
91. Обществено здравеопазване Англия – Информация за хора с повишен риск от CJD ↩︎
92. Агенция за обществено здраве на Канада – Класическа болест на Кройцфелд-Якоб в Канада ↩︎
93. N. N. Damani, A. М. Емерсън. Ръководство на Процедури за контрол на инфекциите. стр.169. 2003. Печат ↩︎
94. езерце, сътр. 1980. Кърмата и рискът от цитомегаловирусна инфекция ↩︎
95. Катрин Пекман. 1989. Цитомегаловирус при новородени ↩︎
96. CDC - Относно цитомегаловируса (CMV) ↩︎
97. AAP. 2012. Кърмене и употреба на човешко мляко ↩︎
98. Medela. 2012. Преглед на изследването: Предаването на цитомегаловирус на недоносени бебета чрез кърмата: Доказателства и проблеми ↩︎
99. Замразяване при -20ºC/4ºF за 3 дни намалява вируса с 99%. Пастьоризация при 63°C/145ºF за осем минути изобщо не доведе до жизнеспособен цитомегаловирус. Friis Н, Андерсен HK. 1982. Скорост на инактивиране на цитомегаловирус в сурово консервирано мляко по време на съхранение при -20ºC и пастьоризация ↩︎
100. Д-р. Джон Мей, сътр. 2005. Ла Троуб Маси ↩︎
101. Родителските тестване на екрана не за този вирус. ↩︎
102. Детска болница Rad Сан Диего – Кърмене и хепатит ↩︎
103. HBV е част от панела за донори на мляко HMBNA. HBV е доста широко разпространен в САЩ и е сложен правилно да се диагностицира.
     HHS – Вирусен хепатит в Съединените щати: Данни и тенденции
     CDC - Тълкуване на резултатите от серологичния тест за хепатит B
     В САЩ, по-голямата част от бебетата са ваксинирани срещу HBV при раждането, което значително намалява шансовете им за заразяване. Тази информация, съчетано с факта, че предаването само от кърмата е недокументирано, прави резултатите от проучването Ретроспективен преглед на серологичните изследвания на потенциални донори на кърма по-малко притеснение за хората, участващи в доене на млечни продукти. Последиците за банков мляко по отношение на разноските за изпитване и логистиката са различни. От гледна точка на млечна банка, която ще тества редовно донорите, че има смисъл да се изключи всеки, който има история на неверни положителни резултати, тъй като цената на преследване на потвърждения при всяка възможност тестване не е само непосилни за орг с нестопанска цел, тя също така може да доведе до логистични проблеми с млякото, получено от донора. ↩︎
104. CDC - Майките с инфекции с хепатит B или C могат да кърмят своите бебета. ↩︎
105. Сара Рийс-Стремтан, сътр. 2015. Клиничен протокол #21: Насоки за кърмене и употреба на вещества или разстройство при употреба на вещества ↩︎
106. CDC - Херпес симплекс вирус (HSV) ↩︎
107. ACOG – Генитален херпес ↩︎
108. AAP. 2012. Кърмене и употреба на човешко мляко ↩︎
109. Национална лаборатория на Лос Аламос – Номенклатура на HIV и SIV ↩︎
110. CDC - От човешкия имунодефицитен вирус (ХИВ) ↩︎
111. Световна здравна организация. 2008. модул 6. Хранене на бебета в контекста на ХИВ инфекция, PMTCT – Наръчник за участници в общ пакет за обучение ↩︎
112. Защо човешко мляко? ↩︎
113. HIV has created great confusion among healthcare workers about the relative merits of breastfeeding for the HIV-infected. Трагично това е довело и до тези, за които се знае, че са ХИВ незаразени или чийто ХИВ статус е неизвестен, приемане на хранителни практики, които са неподходящи за техните обстоятелства с вредни ефекти върху техните бебета. Хранене на кърмачета, дори на местата, където ХИВ не е широко разпространено, се усложнява от погрешни съобщения от хранително-вкусовата промишленост и други групи, в резултат на което родители и попечители, които имат всички основания да се кърми, изберете да не го прави на базата на неоснователни страхове. В тези настройки, прилагането на Международния кодекс за търговия със заместители на майчиното мляко (КОЙ. 2017. Международен кодекс за търговия със заместители на майчиното мляко) и последващите съответни резолюции на СЗО имат особено значение. (Световна здравна организация. 2016. Насоки относно ХИВ и храненето на бебето) В контекста на ХИВ и Covid-19, става все по-необходимо и спешно да се подпомогне разработването на стратегии за застъпничество, които интегрират основаващи се на правата, ръководени от общността, и приобщаващи подходи и включва кърменето в универсалното здравно покритие (UHC) програма за постигане на здраве за всички. (СТЪПКА – Ръководство за застъпничество на UHC в контекста на COVID-19 за ХИВ гражданското общество и партньори в общността ↩︎
114. NIH - Тестване за ХИВ ↩︎
115. В 2010, CDC също така заяви, че химикалите, присъстващи в кърмата, действат, заедно с времето и ниски температури, за унищожаване на ХИВ, присъстващ в изцеденото мляко. Нямаше & rsquo; т да е хубаво да се знае, времевата рамка и да се види изследването на това да се види как ефективно времето и температурата в действителност? Унищожи е силна дума, но ако това е вярно, ХИВ-позитивните родители не заслужават да знаят? Предаването на ХИВ от заразен родител на тяхното бебе чрез непрекъснато кърмене е 5-8%. В комбинация с АРВ лечение и специфични насоки за работа, рисковете практически няма да съществуват. We contacted the CDC back in 2010 относно тази информация, за да можем да се позовем на изследването без отговор до момента, за жалост. Всъщност, този ред оттогава е премахнат от техния списък с причини, поради които рискът от случайно предаване е толкова нисък. ↩︎
116. "The [КОЙ] отбележи, че правителствата на много държави, в които с ресурси за бебета и детската смъртност са били ниски, до голяма степен се дължи на ниските цени на сериозни инфекциозни болести и недохранване, препоръчваме, че ХИВ-инфектирани [родители] избягвайте всякакво кърмене. В някои от тези страни, кърмачета са отстранени от [родители] които са искали да кърмят дори когато [те са] за лечение на АРВ. Властите в тези страни са заели позицията, че стремежът към кърмене при тези обстоятелства представлява форма на злоупотреба или пренебрегване. ↩︎
117. & Ldquo; Това решение трябва да се основава на международните препоръки и разглеждане на: социално-икономически и културен контекст на популациите, обслужвани от майчиното и детското здравеопазване услуги; наличността и качеството на здравните услуги; локалната епидемиология, включително разпространение на ХИВ сред бременни жени; и, Основните причини за майчиното и детското недохранването и смъртността на новородените и децата ". ↩︎
118. & Ldquo; Систематичните прегледи съобщават също подобрява преживяемостта HIV-свободен в HIV-изложени кърмачета, когато кърмех подобни настройки, особено изключителното кърмене, в сравнение със смесено хранене или замяна хранене (16-17)." ↩︎
119. Условия, необходими за безопасно формула фураж: Родителите, за които е известно, че са заразени с ХИВ, трябва да дават търговско мляко за кърмачета като заместителна храна на своите незаразени с ХИВ бебета или бебета, които са с неизвестен ХИВ статус, когато са изпълнени специфични условия: безопасна вода и канализация са уверени, на ниво домакинство и в общността, и, родителят или друг болногледач може надеждно да осигури достатъчно мляко за кърмачета, за да подпомогне нормалния растеж и развитие на бебето; и, родител или детегледачката може да го подготви чисто и често достатъчно, така че тя е безопасна и носи малък риск от диария и недохранване; и родителя или болногледач могат, през първите шест месеца, изключително получаване кърмачета мляко; и, семейството е в подкрепа на тази практика, and the parent or caregiver can access healthcare that offers comprehensive child health services. ↩︎
120. This is not specific to HIV-positive родители. ↩︎
121. Per Kiersten Израел-Балард: & Ldquo; На практика, терминът „Междувременно“ за съжаление ще обхване много ХИВ + [кърмещи родители] които чакат АРВ. " ↩︎
122. Per & lsquo; ХИВ и детското хранене & rsquo;: „Лабораторни доказателства показват, че термичната обработка на изцедена кърма от [тези, заразени с] ХИВ, ако е направено правилно, инактивира ХИВ. (42-44) [...] Няжте лечение на изцедена кърма от [хора] за които се знае, че са заразени с ХИВ, може да се разглежда като потенциален подход за безопасно осигуряване на кърма на изложените им бебета. " (Вижте профила на Grade 6, приложение 4.) ↩︎
123. (AAP. 2022. Кърмене и употреба на човешко мляко ↩︎
124. Renu B. Лал, сътр. 1993. Доказателства за предаване от майка на дете на човешки Т лимфотропен вирус тип II ↩︎
125. Йоширо Цуджи, MD, Доцент доктор. 1990. Предотвратяване на предаване от майка на дете на човешки Т-лимфотропен вирус тип-I ↩︎
126. Йоанис Mylonas. 2010. HTLV инфекция и нейното значение в гинекологията и акушерството ↩︎
127. Каролина Росадас и Греъм П. Тейлър. 2019. Предаване от майка на дете HTLV-1: Неудовлетворени нужди от изследвания ↩︎
128. NORD – HTLV тип I и тип II ↩︎
129. Лаборатории ARUP – Тестване на човешки Т-лимфотропен вирус тип I и II ↩︎
130. NIH - Тип човешки Т-клетъчен левкемичен вирус 1 ↩︎
131. NIH - Тип човешки Т-клетъчен левкемичен вирус 2 ↩︎
132. Д-р. Джон Мей, сътр. 2005. Ла Троуб Маси ↩︎
133. Йошия Андо, сътр. 1989. Ефект на замразяване-размразяване на кърмата върху вертикалното предаване на HTLV-1 от серопозитивни майки на деца ↩︎
134. CDC - грип (Грип ↩︎
135. Джак Нюман, MD. Как кърмата предпазва новородените ↩︎
136. Д-р. Джон Мей, сътр. 2005. Ла Троуб Маси ↩︎
137. Хансън Л. 2007. Хранене и бебе развитие: кърмене и имунната функция ↩︎
138. Карлсън А, сътр. 2009. H1N1 грип по време на бременност: това, което всички доставчици на акушерска помощ са длъжни да знаят ↩︎
139. CDC - Профилактика и контрол на грипа ↩︎
140. – Среща се приблизително в 70 да се 80 процент от заразените лица
     – Започва на мястото на ухапване от кърлеж след забавяне на 3 да се 30 дни (средно е около 7 дни)
     – Разширява се постепенно в продължение на няколко дни, достигайки до 12 инча или повече (30 см) през
     – Може да се чувства топло на допир, но рядко е сърбящо или болезнено
     – Понякога се избистря, когато се увеличи, което води до мишена или вид на бик око
     – Може да се появи на всяка част от тялото
     – Не винаги се появява като класически еритема мигранс обрив ↩︎
141. Риск за бебета – Неточна информация онлайн относно кърменето с лаймска болест ↩︎
142. CDC - Лаймска болест ↩︎
143. Банка за майчино мляко Североизток – Безопасност и скрининг на донорското мляко. ↩︎
144. Линда Дж Квист. 2008. Ролята на бактериите при лактационен мастит и някои съображения за използването на антибиотично лечение ↩︎
145. Катрина Б. Мичъл, сътр. 2022. Клиничен протокол на Академията по медицина за кърмене #36: Маститният спектър, Ревизиран 2022 ↩︎
146. Здрави деца - мастит ↩︎
147. КОЙ. 2000. Мастит – Причини и мениджмънт ↩︎
148. Рисков център за бебета – Изявление на InfantRisk Center относно маймунската шарка: Инфекция, Ваксини, и лечение на бременни или кърмещи жени ↩︎
149. CDC - Клинични съображения за маймунска шарка при хора, които са бременни или кърмят ↩︎
150. Правителството на Канада - Информационни листове за безопасност на патогени: Инфекциозни вещества – вирус на рубеола ↩︎
151. Cleveland Clinic – Ваксинация по време на бременност ↩︎
152. NHS – рубеола ↩︎
153. Риърдън, Jan. Кърмене и човешки Кърмене. Съдбъри: Jones и Бартлет, 2005. 167. Печат. ↩︎
154. CDC - трансмисия ↩︎
155. CDC - Q&Що се отнася до възможностите за ваксинация за предотвратяване на морбили, Заушка, рубеола, и варицела ↩︎
156. CDC - Безопасност на ваксинацията за кърмещи майки) ↩︎
157. Световна здравна организация - Коронавирусна болест (COVID-19): бременност, раждане и постнатален период ↩︎
158. Комитет по кърмене на САЩ – Хранене на бебета и малки деца при спешни случаи, включително COVID-19 ↩︎
159. Изследванията показват, че пастьоризацията на Holder деактивира SARS-CoV-2. Карина Конзелман, сътр. 2020. Пастьоризацията на държача инактивира SARS-CoV-2 в човешката кърма ↩︎
160. Служба за женско здраве – Полово предавани инфекции, бременност, и кърменето ↩︎
161. CDC - Сифилис – CDC информационен лист ↩︎
162. Служба за женско здраве – сифилис ↩︎
163. Положителният скринингов тест не означава, че някой има инфекция в момента. Ако скрининг тестът е положителен, но потвърдителният тест е отрицателен, резултатът се счита за фалшиво положителен. относно 1% да се 2 % от населението на САЩ има фалшиво положителни резултати. Фалшивите положителни резултати са най-чести при бременност и при пациенти с лупус, ХИВ, ендокардит, IV употреба на наркотици, бременност, Лаймска болест, някои видове пневмония, малария, туберкулоза, някои автоимунни заболявания, включително лупус, и дори скорошна имунизация. Повече в STD Center – Изследване за сифилис: видове, синхронизация, и точност ↩︎
164. CDC - Западнонилска треска ↩︎
165. CDC - трансмисия ↩︎
166. CDC - Майка към бебе по време на бременност, Доставка, или Кърмене ↩︎
167. Здрави деца - Сериозни заболявания и кърмене ↩︎
168. КОЙ. 2016. Ръководство за национални програми за лечение на туберкулоза при деца ↩︎
169. Канадската Педиатрична общество. 2006. Актуализиран 2016. Инфекциозни болести на майката, Антимикробна терапия или имунизации: Много малко противопоказания за кърмене ↩︎
170. AAP - Употреба на марихуана от кърмещи майки и концентрации на канабиноиди в кърмата ↩︎
171. NIH - канабис ↩︎
172. Граници в психиатрията – Употреба на канабис при бременни и кърмещи жени: Поведенчески и невробиологични последствия ↩︎
173. CDC - Марихуана ↩︎
174. AAP - Употреба на марихуана по време на бременност и кърмене: Последици за неонаталните и детските резултати ↩︎
175. ACOG – Употреба на марихуана по време на бременност и кърмене (Препотвърдено 2021) ↩︎
176. AAP. 2001. Прехвърлянето на лекарства и други химикали в човешкото мляко" ↩︎
177. Защо човешко мляко? ↩︎
178. Джоан П. СПЕНСЪР, Магистърска степен, сътр. 2001. Лекарства при кърмещата майка ↩︎
179. NIH - Глибурид ↩︎
180. NIH - инсулин ↩︎
181. NHS – Левотироксин и кърмене ↩︎
182. Уенди Джоунс. 2021. Лекарства за щитовидната жлеза (недостатъчно и свръхактивно) и кърмене ↩︎
183. Мери Франсис Пичано. 2003. Бременност и кърмене: Физиологични корекции, Хранителни изисквания и ролята на хранителните добавки ↩︎
184. Сузана Арес Сегура. 2003. Значението на храненето на майката по време на кърмене: Нуждаят ли се кърмачките от хранителни добавки? ↩︎
185. Линдзи Х. Алън. 2005. Множество микроелементи по време на бременност и кърмене: Преглед ↩︎
186. Правителствен отдел на щата Виктория. на здравето – Водата – жизненоважно хранително вещество ↩︎
187. Видове вегетарианска храна:
     – Лактовегетарианец: Тази диета включва млечни продукти в допълнение към храните, изброени по-долу в веган диета. месо, домашни птици, риба, и яйцата са изключени от диетата
     – Лакто-ововегетарианец: Тази диета включва млечни продукти и яйца, в допълнение към храните, изброени по-долу в веган диета. месо, домашни птици, и риба са изключени от диетата.
     – Пескатарски: Тази диета включва млечни продукти и яйца, в допълнение към храните, изброени по-долу в веган диета. Месо и птици са изключени от хранителния режим, но риба е разрешено, с акцент върху по-тлъстото омега-3 богати разновидности.
     – Веганската диета включва плодове, зеленчуци, боб, зърна, семена, и ядки. Всички животински източници на протеини ^ включващи месо, домашни птици, риба, яйца, мляко, сирене, и други млечни продукти - са изключени от диетата. ↩︎
188. Рийд Мангелс, Доцент доктор, RD. Просто веган, 5-ти Edition 2013. Бременност и веганска диета ↩︎
189. Рийд Мангелс, Доцент доктор, RD. 2018. Желязото във веганската диета ↩︎
190. Аманда Барет. 2014. Противоречието относно добавените хормони в месото и млечните продукти ↩︎
191. Европейски парламент. 2016. Последици за човешкото здраве от органичните храни и биологичното земеделие ↩︎
192. Една опция е да се включите в обществени градини и/или да купувате от местни фермерски пазари. Вижте какви ресурси са във вашия район. ↩︎
193. Organic.org – Мръсната дузина ↩︎
194. Емилио Ерера & Мария Пилар Рамос. 2008. Дългосрочни ефекти от приема на трансмастни киселини по време на бременност и кърмене: има ли вредни последици? ↩︎
195. Шийла М. Инис. 2008. човешкото мляко: хранителните липиди на майката и развитието на бебето ↩︎
196. Лорънс, състрадание. кърмене, Ръководство за медицинската професия. 6-то издание. 2005. стр.158. Печат. ↩︎
197. Ким Ъпдегроув, MSN, MPH, APRN, CNM, сътр. 2020. HMBANA Стандарти за банкиране на донорско човешко мляко: Преглед ↩︎
198. Дъглас B. Тули, сътр. 2001. Донор Мляко: Какво има в него и това, което не ↩︎
199. Д-р. Джон Мей, сътр. 2005. Ла Троуб Маси ↩︎
200. Моля виж От човешкия имунодефицитен вирус (ХИВ) и ХИВ и глобалния контекст на детското хранене за повече информация. ↩︎
201. ХИВ в кърмата, убит чрез мигновено нагряване ↩︎
202. Понякога N. N. Mbuya, сътр. 2010. Термична обработка на изцедена кърма би издържал за хранене HIV-Изложена, Не инфектирани деца след 6 Месечна възраст в селските райони Зимбабве ↩︎
203. Kiersten Израел-Балард, MPH, сътр. 2007. Флаш-топлинна инактивация на HIV-1 в човешкото мляко ↩︎
204. Писмо до редактора. Mylene L. хора, ГОСПОЖИЦА, Карл В. Хансън, Доцент доктор, Kiersten Израел-Балард, Доцент доктор, Каролин J. Chantry, MD. J Придобиване на синдром на имунен дефицит. Сила на звука 53, номер 5, април 15, 2010. Инактивиране на клетъчно-свързан и свободен от клетки на HIV-1 с Flash-термична обработка на кърма ↩︎
205. K. Израел-Балард, сътр. 2006. Бактериална безопасност на бързо загрята и незагрята изцедена кърма по време на съхранение ↩︎
206. Кинг Каунти – Безопасност на храните във вашата домашна кухня ↩︎
207. FoodSafety.gov – Поддържайте храните безопасни ↩︎
208. Ohio State University Extension Sheet. Архивирано. Консервиране на напитки: вода, Сок, и мляко Методът за нагряване на мляко до 62-63ºC/145ºF и задържането му там за 30 минути е холдерен или партиден метод на пастьоризация, стандарт за човешко и краве мляко пастьоризация. ↩︎
209. Източник неизвестен – Как можете безопасно да термично обработите кърмата ↩︎
210. За повече информация относно храненето чаша, Моля виж Как да се хранят млякото да ми бебе? ↩︎
211. UCBerkelyNews – ХИВ в кърмата, убит чрез мигновено нагряване ↩︎
212. Понякога N. N. Mbuya, сътр. 2010. Термична обработка на изцедена кърма би издържал за хранене HIV-Изложена, Не инфектирани деца след 6 Месечна възраст в селските райони Зимбабве ↩︎
213. Kiersten Израел-Балард, MPH, сътр. 2007. Флаш-топлинна инактивация на HIV-1 в човешкото мляко ↩︎
214. Писмо до редактора. Mylene L. хора, ГОСПОЖИЦА, Карл В. Хансън, Доцент доктор, Kiersten Израел-Балард, Доцент доктор, Каролин J. Chantry, MD. J Придобиване на синдром на имунен дефицит. Сила на звука 53, номер 5, април 15, 2010. Инактивиране на клетъчно-свързан и свободен от клетки на HIV-1 с Flash-термична обработка на кърма ↩︎
215. K. Израел-Балард, сътр. 2006. Бактериална безопасност на бързо загрята и незагрята изцедена кърма по време на съхранение ↩︎
216. Kiersten Израел-Балард, сътр. 2008. Съдържание на витамини в кърмата от заразени с ХИВ-1 майки преди и след бърза топлинна обработка ↩︎
217. Kiersten Израел-Балард, MPH, сътр. 2007. Флаш-топлинна инактивация на HIV-1 в човешкото мляко ↩︎
218. Каролин J. Chantry, сътр. 2009. Ефект на флеш-топлинна обработка върху имуноглобулините в кърмата. ↩︎
219. Моля виж Бактерии за повече информация. ↩︎
220. Моля, вижте също "Какво ще кажете за недоносени бебета? ↩︎
221. Термините флаш загряване и флаш-пастьоризиране често се използват взаимозаменяемо. Мигновеното нагряване се отнася до домашния метод на пастьоризиране, както е показано в проучванията на Kiersten Ballard-Israel. Моля виж Обяснение за светкавично отопление за информация как става това. ↩︎
222. UCBerkelyNews – ХИВ в кърмата, убит чрез мигновено нагряване ↩︎
223. Понякога N. N. Mbuya, сътр. 2010. Термична обработка на изцедена кърма би издържал за хранене HIV-Изложена, Не инфектирани деца след 6 Месечна възраст в селските райони Зимбабве ↩︎
224. Kiersten Израел-Балард, MPH, сътр. 2007. Флаш-топлинна инактивация на HIV-1 в човешкото мляко ↩︎
225. Писмо до редактора. Mylene L. хора, ГОСПОЖИЦА, Карл В. Хансън, Доцент доктор, Kiersten Израел-Балард, Доцент доктор, Каролин J. Chantry, MD. J Придобиване на синдром на имунен дефицит. Сила на звука 53, номер 5, април 15, 2010. Инактивиране на клетъчно-свързан и свободен от клетки на HIV-1 с Flash-термична обработка на кърма ↩︎
226. K. Израел-Балард, сътр. 2006. Бактериална безопасност на бързо загрята и незагрята изцедена кърма по време на съхранение ↩︎
227. Световна здравна организация. 2016. Насока. Актуализации относно ХИВ и храненето на бебета ↩︎
228. Д-р. Джон Мей, сътр. 2005. Ла Троуб Маси ↩︎
229. FDA – РЪКОВОДСТВО ЗА ПРОВЕРКИ НА ПРОИЗВОДИТЕЛИ НА МЛЕЧНИ ПРОДУКТИ ↩︎
230. Legal pasteurization is a combination of time and temperature as per the 2017 FDA – Наредба за пастьоризирано мляко клас А т 16p раздел Административни процедури 1. ↩︎
231. Фокке Г. Terpstra, сътр. 2007. Антимикробен и антивирусен ефект на краткотрайно време при висока температура (HTST) Пастьоризация, приложена към човешкото мляко ↩︎
232. Kiersten Израел-Балард. 2007. Флаш-топлинна инактивация на HIV-1 в човешкото мляко Мигновеното нагряване обикновено достига температури над 56Cº за 6 минути 15 секунди и достига връх при 72,9C.º ↩︎
233. Програма за безопасност на храните в Манитоба. Ръководство за калибриране на термометър Термометрите трябва да бъдат калибрирани, когато се използват на по-висока надморска височина, ако е необходимо да се измери точно температурата на млякото. ↩︎
234. Световна здравна организация. 2016. Насока. Актуализации относно ХИВ и храненето на бебета ХИВ-позитивните могат да обмислят изцеждането и топлинната обработка на кърмата като временна стратегия за хранене при следните обстоятелства: При специални обстоятелства, като например, когато бебето се роди с ниско тегло при раждане или иначе е болен в неонаталния период и не може да се кърми; Когато майка на кърмене или при пазачът не се чувства добре и временно не може да кърми или има временен гърдата здравословен проблем като мастит; За да се подпомогне кърмещи родители и възпитатели да се спре кърменето; Ако антиретровирусни лекарства временно не са налични. ↩︎
235. B. С. Джефри, K. G. търговец на тъкани. 2000. Пастьоризация Претория: Потенциален метод за намаляване на постнаталното предаване от майка на дете на човешкия имунодефицитен вирус ↩︎
236. Kiersten Израел-Балард, сътр. 2005. Вирусен, Хранителна, и Бактериален Безопасност на Flash-Отопляем и Претория пастьоризирано кърма да се предпазим от майка на дете Предаване на ХИВ в Resource-бедни страни ↩︎
237. Фарах Мадаршахян и Мохсен Хасанабади. 2012. Сравнително изследване на кърменето по време на бременност: Въздействие върху резултатите при майката и новороденото ↩︎
238. (О.М. Шаабан, сътр. 2015. Ефект от припокриването на бременност и кърмене върху текущия резултат от бременността при жени с нестандартно хранене: проспективно кохортно проучване ↩︎
239. Здрави деца - Кърмене по време на бременност ↩︎
240. CDC - Хирургия на гърдата ↩︎
241. AAP. 2001. Прехвърлянето на лекарства и други химикали в човешкото мляко ↩︎
242. Стюарт Бондюрант, сътр. 1999. Безопасността на силиконовите гръдни импланти (PG 251) ↩︎
243. ABM клиничен протокол #8: Информация за съхранение на човешко мляко за домашна употреба за доносени бебета ↩︎
244. Д-р. Джон Мей, сътр. 2005. Ла Троуб Маси ↩︎
245. Човешкото мляко банкова асоциация на Северна Америка. Архивирано. HMBANA|Дарете мляко ↩︎
246. CDC - Противопоказания за кърмене или хранене на кърмачета с изцедена кърма ↩︎
247. Карагама и др., 2003 ↩︎
248. Лекари за правата на човека – Химически дразнители ↩︎
249. Ротенберг, 2016 - Сълзотворен газ: епидемиологична и механистична преоценка ↩︎
250. Център за защита на здравето, Хонг Конг - Здравна информация за сълзотворен газ ↩︎
251. Национален съвместен здравен център за здраве на околната среда, Канада - Лютив спрей в затворени помещения и в близост до хранителни продукти и повърхности за приготвяне ↩︎
252. LactMed –Капсаицин ↩︎
253. LactMed – лют червен пипер ↩︎
254. Здрави деца - Как да се откажа: Когато пушачът си ти ↩︎
255. Candida Caniçali Primo1, сътр. 2013. Ефекти на майчиния никотин върху кърмачетата ↩︎
256. Браян П. Дженсън, MD, MSHP, FAAP, сътр. 2019. Електронни цигари и подобни устройства ↩︎
257. CDC - Тютюн и електронни цигари ↩︎
258. Джон Седат. Катедра по биохимия и биофизика. 2010. Писмо за загриженост ↩︎
259. TSA – Проверка за сигурност ↩︎
260. HPS – Проверка за бременност и сигурност ↩︎
261. CDC - Здраве на пътника ↩︎
262. Дали Кърмата на Biohazard? ↩︎
263. Ерика Х. Анстей, Катрин Р.Шейли. Жълта книга на CDC. глава 7. пътуване & кърмене ↩︎
264. Човешки Т-лимфотропен вирус (HTLV) ↩︎
265. База данни за последователности на ХИВ – Номенклатура на HIV и SIV ↩︎
266. Не всеки заразен с туберкулозни бактерии се разболее. Като резултат, Съществуват две ТБ свързани условия: латентна туберкулоза инфекция и заболяване TB. ↩︎
267. CDC - Противопоказания за кърмене или хранене на бебето с изцедена кърма ↩︎
268. Човешкото мляко банкова асоциация на Северна Америка. Архивирано. HMBANA|Дарете мляко Млечните банки изключват донори, които са имали положителен резултат от кръвен тест за ХИВ, HTLV, Хепатит В или С, или сифилис, чийто сексуален партньор е в риск за ХИВ, които използват нелегални наркотици, които пушат или използва тютюневи изделия, които са получили орган или тъкан трансплантация или преливане на кръв през последните 12 месец, които редовно да има повече от две унции или повече на алкохол на ден, които са били в Обединеното кралство в продължение на повече от 3 месеца или в Европа за повече от 5 години, откакто 1980 и които са родени или не е пътувал до Камерун, Централноафриканска република, Чад, Конго, Екваториална Гвинея, Габон, Нигер, или Нигерия. ↩︎
269. Канадски кръвни служби – пътуване ↩︎
270. Американската политика на Червения кръст – Справочен материал за допустимост ↩︎
271. Нормандски острови, Англия, Фолкландски острови, Гибралтар, остров Ман, Северна Ирландия, Шотландия, Уелс ↩︎
272. Австралийският Червен кръст Жизнена кръв – Формуляр за дарение след пътуване ↩︎
273. Кръводарители Дания ↩︎
274. Орган по здравни науки – Мога ли да даря кръв ↩︎
275. Кръводаряване SRC Швейцария – КОЙ МОЖЕ ДА ДАРИ КРЪВ? ↩︎
276. CDC - ваксинации ↩︎
277. ИЗЯВЛЕНИЕ ЗА ПРОТИВНОСТ. 2020. Съображения за ваксинация срещу COVID-19 по време на кърмене ↩︎