Les risques et l'éthique de substituts du lait maternel

Il y a des risques à ne pas se nourrir le lait maternel et l'éthique à prendre en compte lors de l'utilisation de substituts du lait maternel. Nourrissons qui ne sont pas nourris avec du lait maternel, pour une raison quelconque, devraient recevoir une attention particulière du système sanitaire et social, car ils constituent un groupe à risque.1 2 L'alimentation au lait maternisé est associée à des effets néfastes sur la santé des parents allaitants et des nourrissons, allant de infectieuse morbidité aux maladies chroniques.3

Les propriétés protectrices du lait maternel sont uniques, multifonctionnel, et interactif, et compléter le développement du système immunitaire chez le nouveau-né. Ils ne peuvent tout simplement pas être dupliqués en laboratoire.4 5 Étant donné que l'alimentation au lait maternel est la biologiques norme pour les nourrissons, cela signifie qu'il existe des risques à utiliser tous les substituts artificiels du lait maternel à des fins d'alimentation du nourrisson, car ils affectent la colonisation bactérienne dans le gastro-intestinale (IG) tractus.6

Les parents et tuteurs qui ne peuvent pas (exclusivement) allaiter et qui ne peuvent pas utiliser de nourrice ou de lait de donneuse se tournent généralement vers des substituts de lait maternel pour nourrissons. L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) et l'UNICEF recommandent que les prestataires de soins de santé informent les parents et les tuteurs des risques pour la santé liés à l'alimentation artificielle et des avantages associés au lait maternel..7 Les risques sont nombreux, et de nombreuses familles ne sont pas informées de la manipulation et de la préparation appropriées. Les fabricants de formules ont en effet mal informé les consommateurs en faisant de fausses déclarations sur leurs produits et en négligeant de fournir des informations clés.8 9 Cela a de vastes implications sanitaires et économiques dans de nombreux pays, mais est particulièrement dévastateur pour les pays en développement..10

Formule de préparation
Les préparations en poudre pour nourrissons doivent être manipulées et préparées en toute sécurité, surtout pour les nourrissons de moins de deux mois, nourrissons nés prématurément, ou les nourrissons avec un système immunitaire affaibli. Les parents et les gardiens ne sont souvent pas informés d'utiliser de l'eau bouillie et de la laisser refroidir pendant environ 5 minutes. Ceci est cependant particulièrement important afin d'éviter une infection potentiellement mortelle à Cronobacter.11 12 Outre Cronobacter, Enterobacter sakasakii est un autre contaminant courant dans les les préparations pour nourrissons (par opposition à une exposition possible à). Si besoin, la formule liquide est la mesure de contrôle la plus efficace pour minimiser les risques de Cronobacter, Salmonelle, et E. sakazakii parce que c'est stérile. 13 14

Les préparations pour nourrissons doivent être utilisées rapidement, réfrigéré dans les deux heures s'il n'est pas utilisé, et jeté après la première tentative d'alimentation car il ne contient pas anticorps ou anti-infectieux Propriétés.15 16

Contrairement au lait humain, les substituts du lait maternel doivent également être soigneusement mesurés en fonction de leur contenu calorique pour s'assurer qu'un bébé reçoit la portion suggérée. Les soignants doivent être mis en garde contre la dilution ou trop mélanger, car cela pourrait mettre un enfant sur la voie de la lutte contre l'obésité ou la malnutrition..

Rappels
Lors de l'utilisation de préparations pour nourrissons, la surveillance des risques en suivant les alertes de sécurité officielles et l'éducation associée à l'alimentation artificielle des nourrissons est importante.17 18

En février de 2022, la FDA a émis un avertissement concernant les préparations pour nourrissons causant quatre infections à Cronobacter et une infection à Salmonella Newport, qui a entraîné un rappel national des préparations pour nourrissons. Les maladies ont entraîné une hospitalisation et Cronobacter pourrait avoir contribué au décès de deux patients. Terriblement, entre décembre 1, 2021, et mars 3, 2022, la FDA n'a pas reçu 2 mais 9 rapports de décès de nourrissons nourris avec des préparations en poudre pour nourrissons fabriquées par Abbott Nutrition.19 20

Le rappel a entraîné une pénurie de préparations pour nourrissons à l'échelle nationale et le désespoir des parents de nourrir leurs enfants. Bien sûr,, la plupart des couvertures de la pénurie de préparations ainsi que des suggestions officielles de la plupart, sinon, les organisations réputées n'ont indiqué où chercher des préparations pour nourrissons, réitérant de ne pas donner de formules maison, lait de chèvre ou de vache, ne pas diluer, etc. Il n'y a généralement aucune mention de l'évidence: que les familles disposant de lait maternel pour nourrir leur propre bébé peuvent aider en toute sécurité les familles dans le besoin.

L'entérocolite nécrosante
Quand il s'agit de bébés prématurés, L'entérocolite nécrosante (NEC) est une complication très dangereuse de l'alimentation avec des substituts de lait maternel. Le lait maternel a été associé à une diminution de la NEC chez les bébés prématurés et devrait être largement disponible pour tous les nourrissons dans les hôpitaux.21 22 23

Préoccupations environnementales
Nous sommes tous exposés à des contaminants environnementaux sur lesquels nous n'avons aucun contrôle, mais il existe des préoccupations distinctes en ce qui concerne les préparations pour nourrissons, en particulier dans les conteneurs de stockage et d'alimentation. Les contaminants environnementaux comprennent les phtalates,24 le bisphénol A (BPA),25 et mélamine.26 Le génie génétique est également préoccupant.27

En ce qui concerne le manque de recommandations officielles et de soutien au partage du lait, Karleen Gribble écrit que c'est le dégoût culturel pour le partage du lait maternel, par opposition à la recherche fondée sur des preuves, qui prend en charge les avertissements officiels. les organismes de réglementation devraient mener des recherches et diffuser des informations sur la façon de réduire les risques possibles de partage du lait humain, plutôt que de proscrire purement et simplement la pratique.28

Il y a un manque général de soutien pour les personnes qui luttent avec l'allaitement et l'alimentation au lait maternel. Les parents et les tuteurs sont exposés aux médias, et clinique ou des environnements hospitaliers remplis de publicités pour préparations pour nourrissons qui transmettent un message fort qui sape toute forme de soutien du bout des lèvres à l'allaitement maternel et à l'alimentation au lait maternel. Ce type de commercialisation et de distribution va directement à l'encontre du Code international de commercialisation des substituts du lait maternel, un code qui vise à protéger l'allaitement, protéger tous les parents allaitants et les bébés (si l'allaitement, alimentation maternisée, ou alimentation combinée), et prévenir les pratiques de marketing agressives qui empêchent souvent les parents allaitants d'atteindre leurs propres objectifs d'allaitement.29

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  1. OMS. 2003. Stratégie mondiale pour alimentation du nourrisson et du jeune enfant balle 19 ↩︎
  2. Regarde aussi VIH et le contexte global de l'alimentation du nourrisson ↩︎
  3. Allison Stuebe. 2009. Les risques de ne pas l'allaitement pour les mères et les nourrissons ↩︎
  4. Susan Orlando, RNC, MS. 1995. La signification immunologique du lait maternel ↩︎
  5. Cécile Heslett, Sherri Hedberg, Haley Rumble. 2007. Vous êtes-vous déjà demandé ce qu'il y avait dedans… ↩︎
  6. Marsha Walker, RN, Lactation. 2014 Une seule bouteille ne fera pas mal” -Ou-t-il? ↩︎
  7. OMS – Code international de commercialisation des substituts du lait maternel, balle 4.2 ↩︎
  8. En fait Canada – Organismes génétiquement modifiés ↩︎
  9. En fait Canada – Désinformation: Redéfinir l'alimentation du bébé ↩︎
  10. Formule pour le désastre - Ce documentaire révélateur révèle comment la commercialisation du lait en poudre a réduit le nombre de mères allaitantes aux Philippines – y compris ceux qui n'ont pas les moyens d'acheter du lait artificiel et qui en subissent les conséquences néfastes. Les entreprises laitières’ formule pour les profits est une formule pour le désastre. ↩︎
  11. CDC - Infection à Cronobacter et nourrissons ↩︎
  12. OMS - Préparation sûre, le stockage et la manipulation des préparations en poudre pour nourrissons: lignes directrices ↩︎
  13. Autorité Européenne de Sécurité Alimentaire. 2004. Risques microbiologiques dans les préparations pour nourrissons et les préparations de suite ↩︎
  14. Dr. John May, et al. 2005. La Trobe tableaux ↩︎
  15. Laurent, Ruth. L'allaitement maternel, Un guide pour la profession médicale. P. 438. 2005. Imprimer. ↩︎
  16. CDC - Préparation et conservation des préparations pour nourrissons ↩︎
  17. Suivez la FDA Alertes & Information sur la sécurité et la déclaration des maladies, Blessures et problèmes pour les derniers rappels de formule. ↩︎
  18. Pour plus d'informations sur les pratiques sécuritaires, stérilisation, et le contenu micro bactérien dans les préparations en poudre voir le Codex Alimentarius – CODE D'USAGES EN MATIÈRE D'HYGIÈNE POUR LES PRÉPARATIONS EN POUDRE POUR NOURRISSONS ET JEUNES ENFANTS et Codex Alimentarius – NORME POUR LES PRÉPARATIONS POUR NOURRISSONS ET LES PRÉPARATIONS À DES FINS MÉDICALES SPÉCIALES DESTINÉES AUX NOURRISSONS ↩︎
  19. FDA- La FDA avertit les consommateurs de ne pas utiliser certaines préparations en poudre pour nourrissons produites dans les installations d'Abbott Nutrition à Sturgis, Michigan ↩︎
  20. eFoodAlerts. 6/8/22. Neuf décès de bébés signalés à la FDA lors de l'enquête d'Abbott Nutrition ↩︎
  21. Santé des enfants de Standford - Entérocolite nécrosante du nouveau-né ↩︎
  22. Barbara Noer. 2003. Controverses actuelles dans la compréhension de l'entérocolite nécrosante ↩︎
  23. Ce que les bébés prématurés sur? ↩︎
  24. Gouvernement du Canada – Groupe de substances phtalates ↩︎
  25. MA Département de la santé publique - Comment protéger votre bébé du BPA (bisphénol A) ↩︎
  26. OMS/FAO/Santé Canada. 2008. Aspects toxicologiques et sanitaires de la mélamine et de l'acide cyanurique ↩︎
  27. Gouvernement du Canada – Nouveaux aliments: Sécurité des aliments génétiquement modifiés ↩︎
  28. Karleen D. Gribble, Bérénice L. Hausmann. 2012. le partage de lait et les préparations pour nourrissons: les risques d'alimentation du nourrisson dans une perspective comparative? ↩︎
  29. Organisation mondiale de la Santé. 2003. Code international de commercialisation des substituts du lait maternel. ↩︎