Pengantar

Meminta susu bisa menjadi hal yang luar biasa, aman, dan cara yang layak untuk mendukung kebutuhan ASI eksklusif bayi Anda dan mendukung menyusui untuk 2 tahun dan lebih seperti yang direkomendasikan oleh lembaga kesehatan.

Dalam semangat pilihan yang terinformasi, Eats on Feets mendorong penuh penyingkapan dari setiap orang yang berpartisipasi dalam berbagi ASI.

Donor umumnya mengharapkan penerima untuk menjadi bahagia untuk menerima ASI mereka dan akan menghargai jika penerima menghargai dan menghormati waktu keluarga mereka dan pasokan susu mereka. Jumlah susu donor dapat menyediakan akan berfluktuasi tergantung pada menstruasi, perubahan pola makan dan minum, stres, dll. Penerima tidak perlu menempatkan tekanan pada donor untuk menyediakan jumlah set susu, terutama dalam pengaturan jangka panjang.

Berterima kasih kepada donor setiap kali sumbangan diterima penting, bahkan ketika ada pengaturan jangka panjang. Komunikasi yang jujur ​​mengenai kebutuhan bersama adalah penting. Beberapa donor mungkin memiliki daftar pertanyaan dan / atau juga pekerjaan permintaan darah. Penting untuk terbuka dan jujur ​​satu sama lain. Kemauan untuk membantu menunda biaya memompa dan menyimpan persediaan akan selalu dihargai. Rincian pengaturan pembagian susu akan berbeda dari keluarga ke keluarga dan dapat difasilitasi dengan bantuan perjanjian tertulis antara kedua pihak..

Eats on Fees tidak menyediakan formulir untuk kontrak atau kuesioner resmi.¹ Hal ini antara donor dan penerima untuk mengatur ini.

Untuk proses pemilihan donor dan penerima informasi yang lengkap dan untuk transparansi halaman, jaringan kami mensyaratkan bahwa penawaran dan permintaan yang dibuat oleh individu yang secara legal atau klinis pihak yang bertanggung jawab.² saudara, anak-anak, kakek-nenek, teman, doula, konselor menyusui, perawat, dan sebagainya tidak bertanggung jawab secara hukum maupun klinis. wali hukum, donor, penerima, praktisi perawat, bidan, dokter, dll. adalah.

Langkah-langkah dasar untuk meminta dan menerima susu donor adalah:

1. Kemungkinan alasan untuk menahan diri dari menggunakan susu donor
2. Pertanyaan biasanya diminta dari penerima
3. Penyaringan donor
4. Mencari donor
5. Setelah menemukan donor
6. Pertanyaan biasanya diminta dari donor
7. Penanganan ASI (untuk penerima)

Apakah ada alasan mengapa seseorang tidak harus meminta susu donor?

Alasan mungkin termasuk tetapi tidak terbatas pada:

• Jika mereka tidak ingin atau jika mereka merasa dipaksa,
• Jika melakukannya menempatkan mereka pada risiko hukuman karena konvensi agama atau sosial,
• Jika pada suatu saat dalam proses mereka merasa mereka tidak dapat berpartisipasi dalam pembuatan pilihan informasi,³
• Jika mereka tidak dapat atau tidak mau menerima tanggung jawab atas pengalaman Eats on Feets ™ mereka,
• Jika bayi yang susu akan diberi makan untuk memiliki galaktosemia atau lainnya kontraindikasi kekacauan,
• Jika mereka meminta orang dewasa untuk non-diverifikasi alasan medis.

Pertanyaan apa yang biasanya ditanyakan penerima?

Daftar ini hanya kompilasi dari pertanyaan yang mungkin. Beberapa donor dapat meminta lebih banyak atau menambahkan pertanyaan yang berbeda.

• Bagaimana susu saya akan digunakan?
• Apakah Anda atau bayi Anda sedang dirawat karena penyakit, infeksi, atau gangguan?
• Apakah Anda atau bayi Anda minum obat?
• Apakah Anda dan bayi Anda telah bekerja darah terbaru yang dilakukan?
• Apakah Anda bersedia menjalani tes darah dan/atau pemeriksaan kesehatan??⁴
• Apakah Anda bersedia untuk menutupi biaya, jika ada, pemeriksaan darah donor?
• Apakah Anda bersedia menyediakan botol atau tas untuk pengumpulan dan penyimpanan susu?
• Akan hubungan sumbangan sedang berlangsung atau satu kali saja?
• Berapa banyak susu yang Anda harapkan / berharap untuk?
• Apakah Anda akan melengkapi dengan pengganti ASI atau dari donor lain jika diperlukan?
• Seberapa sering dan kapan Anda akan datang untuk mengambil susu?
• Apakah Anda ingin semua susu akan dibekukan? Apakah Anda ingin segar, dicairkan susu?
• Apakah Anda suka bayi Anda dirawat oleh donor Anda bila memungkinkan?
• Apakah Anda akrab dengan teknik penanganan yang aman untuk ASI?
• Apakah Anda dididik di di rumah panas-mengobati?
• Apakah Anda mempunyai keprihatinan apapun yang perlu diatasi atau diteliti lebih lanjut?

Saya ingin layar donor. Bagaimana saya dapat melakukan ini?

Skrining biasanya terdiri dari pertanyaan gaya hidup / sejarah dikombinasikan dengan tes darah.

• Donor Pengungkapan: Tanyakan tentang kesehatan donor, gaya hidup, dan kebiasaan.
• Darah Layar:
  • HIV I dan II
  • HBV (Hepatitis B Antigen & Antibodi -Jika divaksinasi, memberikan catatan)
  • HCV (hepatitis C)
  • HTLV I dan II
  • Sipilis

Tambahan pemutaran untuk mempertimbangkan:

• TB (TBC-sekali, kecuali terkena, atau gejala)
• CMV (Cytomegalovirus-IgG dan IgM-terutama jika susu dapat diberikan kepada bayi prematur)
• WNV (West Nile Virus -IgA dan IgM)

Ketika penyaringan penuh tidak tersedia, status kesehatan donor tidak diketahui, atau untuk mengurangi potensi risiko dari paparan patogen, ASI dapat dipanaskan. Silakan lihat Bagaimana BISA pasteurisasi ASI dan rumah? untuk informasi lebih lanjut.⁵

Saya ingin mencari pendonor. Bagaimana saya dapat melakukan ini?

Permintaan untuk susu donor harus dilakukan oleh orang tua, wali / pengurus yang ditunjuk pengadilan, atau oleh seseorang yang memiliki izin untuk memberikan perawatan medis untuk bayi tersebut. Jika tidak, untuk meminta susu untuk orang lain, silakan kirim pesan ke halaman akomodasi.

Di Facebook:

• Temukan lokal Anda Bab Makan di Kaki Facebook dan klik tombol 'Suka' untuk halaman itu.
• Periksa dinding “Komunitas” pada bab ini, atau bergabunglah dengan grup komunitas unggulan jika ada, untuk penawaran saat ini. Tanggapi postingan yang sesuai dengan situasi Anda dan beri tahu pengirimnya di komentar bahwa Anda mengirimi mereka pesan pribadi sehingga mereka tahu untuk mencarinya di folder Permintaan Pesan mereka. Harap praktikkan jejaring sosial yang aman dan jangan berbagi informasi pribadi. Halaman dan grup komunitas kami bersifat publik.
• Jika Anda tidak menemukan postingan terkini yang cocok untuk Anda, posting permintaan Anda di halaman (melalui tab "Postingan" jika Anda menggunakan ponsel Anda) atau di grup jika ada. Di halaman, kiriman Anda akan terlihat di dinding “Komunitas” dan akan dibagikan ke dinding “Beranda” oleh admin kami di dalamnya 24 jam. Harap sertakan beberapa informasi latar belakang mengenai lokasi Anda, apakah ini permintaan berkelanjutan atau sementara, usia anak Anda, pertimbangan diet khusus apa pun, cara terbaik untuk menghubungi Anda, dll.
• Periksa secara teratur komentar pada postingan Anda dan postingan ulang halaman tersebut. Facebook mungkin tidak mengirimi Anda notifikasi. Terserah donor dan penerima untuk terhubung satu sama lain, periksa di pos mereka, dan menindaklanjuti dengan calon pelanggan potensial.
• Jika Anda belum menerima tanggapan terhadap postingan Anda, silakan posting lagi sesering yang diperlukan. Silakan juga memposting di halaman tetangga wilayah Anda(dengan) jika cukup dekat dengan Anda.
• Silakan kirim pesan ke halaman lokal Anda jika Anda memerlukan bantuan lebih lanjut.

Untuk bantuan dengan posting, silakan kirim pesan ke halaman tersebut.

Karena Facebook adalah forum publik, beberapa orang lebih suka meminta ASI tanpa mengungkapkan identitas mereka. Jika chapter Anda memiliki grup, Anda dapat membuat kiriman anonim sendiri. Jika chapter Anda tidak memiliki grup, silakan kirim pesan ke admin halaman dengan permintaan Anda, dan menambahkan informasi latar belakang dan metode kontak pilihan. Admin kemudian akan memposting permintaan untuk Anda. Itu, Namun, tetap menjadi tanggung jawab dari orang yang meminta ASI untuk memeriksa pos dan menindaklanjuti penawaran.

Silakan juga memposting bab di negara bagian tetangga atau kirim pesan ke halaman Beranda Eats on Feets jika tidak ada bab di wilayah Anda.

Terserah donor dan penerima untuk terhubung satu sama lain, cek di postingan, dan saling menindaklanjuti.

Bukan di Facebook:

• Silakan email kami dengan permintaan dan informasi latar belakang yang tepat, termasuk kontak untuk berbagi. Permintaan akan diposting di halaman Facebook yang relevan(dengan) dan donor akan membuat kontak pribadi.

Untuk permintaan yang sering, akun Facebook disarankan karena memungkinkan cara yang lebih efektif bagi keluarga untuk terhubung.

Saya telah menghubungi donor. Bagaimana cara melanjutkan?

Diskusikan dengan satu sama lain bagaimana Anda ingin melanjutkan. Apakah seseorang mempunyai sumbangan kecil atau dalam jumlah berulang untuk Anda? Apakah Anda ingin email daftar pertanyaan atau mengajukan pertanyaan melalui telepon? Apakah Anda cocok satu sama lain? Apakah Anda ingin bertemu orang pertama? Seberapa jauh Anda tinggal? Pertanyaan apa yang akan Anda ingin bertanya satu sama lain? Bisakah Anda berkendara satu sama lain? Apakah susu perlu dikirim? Apakah Anda memerlukan pompa? Apakah Anda ingin donor yang akan disaring? Siapa yang akan mencakup apa biaya? Dan sebagainya.

Penting juga untuk mendiskusikan apa yang donor Anda ingin Anda lakukan dengan ASI mereka jika bayi Anda tidak mau meminumnya atau jika Anda memiliki lebih dari yang Anda butuhkan.. Agar Anda dapat meneruskan susu orang lain, tidak cukup bagi Anda untuk memiliki izin mereka. Untuk menawarkan susu ini di jaringan kami, kami memerlukan nama dan informasi kontak pendonor asli agar kami dapat membuat postingan dan penerima baru dapat menghubungi pendonor asli secara langsung untuk proses pilihan informasi lengkapnya.

Dalam kebanyakan kasus, Makan di feets tidak secara pribadi tahu donor, Eats on Fees juga tidak menyaringnya, jadi sangat penting bahwa Anda tahu sumber anda. Sementara benar bahwa pembagian ASI menawarkan banyak manfaat, risiko penyakit / kontaminasi (meskipun sangat rendah) tidak ada. Oleh karena itu hati-hati perlu dilaksanakan, terutama dengan bayi prematur dan sakit.

Ingatlah untuk praktekaman jaringan sosial.

Apakah Anda memiliki saran untuk mengatasi donor?

Daftar ini hanya panduan dan tidak berarti bahwa semua pertanyaan akan berlaku untuk Anda atau bahwa Anda harus merasa dibatasi mengajukan pertanyaan lain. Terserah setiap keluarga penerima untuk menentukan apa yang mereka merasa nyaman dengan.

Pertanyaan yang dapat ditanyakan dari donor:⁶

• Apakah ada sesuatu yang akan mencegah Anda dari menyumbangkan ASI aman dan sehat?
• Apakah Anda membaca Sumber Daya untuk Informed ASI Berbagi?
• Apakah Anda mempunyai keprihatinan apapun tentang berbagi susu Anda bahwa Anda ingin berbicara tentang?
• Apakah Anda pernah dites positif untukTB, HTLV I atau II, HIV I atau II, Herpes Simplex, Hepatitis B atau C, atau Sifilis?
• Apakah Anda memiliki kontak dekat atau intim dengan orang yang terinfeksi dengan apapun di atas?
• Apakah Anda atau pasangan seksual Anda(dengan) berisiko HIV?
• Apakah Anda lahir di atau apakah Anda pernah mengunjungi salah satu negara berikut: Kamerun, Republik Afrika Tengah, Chad, Kongo, Equatorial Guinea, Gabon, Niger, atau Nigeria?
• Telah memiliki hubungan darah didiagnosis dengan Creutzfeldt-Jakob Penyakit (Creutzfeldt-Jakob)?
• Apakah Anda memiliki luka terbuka, lepuh, dan / atau retak pada kulit?
• Apakah Anda setuju untuk memiliki darah Anda disaring jika diminta?
• Apakah Anda setuju untuk diuji untuk TB, jika diminta?
• Apakah Anda memerlukan rawat inap atau transfusi darah terakhir? 12 bulan?
• Apakah Anda pernah menerima transplantasi organ?
• Apakah Anda menerima vaksinasi di terakhir 12 bulan?
• Apakah Anda memerlukan insulin untuk mengontrol diabetes?
• Apakah Anda memiliki riwayat kanker?
• Apakah Anda mengambil obat resep secara teratur, termasuk penggantian hormon?
• Apakah Anda memiliki masalah kesehatan umum?
• Apakah bayi Anda memiliki kesehatan atau berat badan keprihatinan umum kenaikan?
• Apakah anda merokok?
• Apakah Anda mengkonsumsi lebih dari 3 minuman berkafein per hari?
• Apakah Anda minum alkohol? Berapa banyak dan seberapa sering?
• Apakah Anda menggunakan narkoba? Mana yang dan seberapa sering?
• Apakah Anda menggunakan over-the-counter (OTC) obat? Mana yang dan seberapa sering?
• Apakah Anda memiliki implan silikon payudara?
• Apakah Anda memiliki tindikan di tubuh, tato, jarum suntik cedera yang tidak disengaja, akupunktur, elektrolisa, atau memakai riasan permanen?
• Apakah Anda mengambil megavitamins?
• Apakah Anda tahu bagaimana untuk membersihkan item susu koleksi?
• Apakah Anda tahu cara aman untuk menyimpan susu?

Bagaimana saya menangani ASI (untuk penerima)?

Bagaimana cara menangani ASI adalah pertanyaan yang sering kami dapatkan, terutama dari keluarga penerima baru. Di bawah ini adalah beberapa informasi yang mencakup berbagai situasi khusus untuk penerima.

Pastikan persediaan bersih dan cuci tangan Anda sebelum menangani ASI.

Setelah menerima ASI, menyimpannya dalam dan freezer / kulkas atau seperti yang diberikan, tergantung pada kebutuhan. Jika donor belum melakukannya, disarankan agar tas diberi label dengan nama, tanggal, dan nomor telepon pendonor(dengan). Hal ini untuk memastikan susu yang dapat dikembalikan atau donor dapat dihubungi jika perlu.

Susu segar
ASI segar dapat dengan aman bertahan pada suhu kamar selama 6 untuk 8 jam dan tidak perlu dibuang jika usaha pemberian makanan pertama tidak lengkap.⁷

Setelah menyusui
Mengenai susu menggunakan kembali setelah menyusui, Dr. Ruth Lawrence menulis inidi “apakah Anda dapat menggunakan sisa susu sangat tergantung pada berapa lama susu itu disimpan. Setelah bayi mengambil botol, ada sejumlah air liur yang mendapat di botol yang menciptakan bakteri dan mendapat enzim saliva dalam susu. Ini adalah mengapa tidak baik untuk memberikan susu yang telah duduk di sekitar. Tapi, jika hanya duduk setengah jam atau lebih, ini baik-baik saja. "⁸  Ada bisa kebingungan dengan apa yang duduk di sekitar 'berarti. Santapan pada feets mengasumsikan bahwa dalam konteks ini 'duduk di sekitar' berarti 'berdiri pada suhu kamar. "⁹

Setelah pendinginan
Dokter merekomendasikan porsi ASI yang belum selesai dibuang saat bayi tidak menghabiskan satu botol.¹⁰ Sebuah studi kecil yang meneliti tingkat bakteri dalam ekspresi, dikonsumsi sebagian ASI yang disimpan untuk 48 jam pada suhu 4-6° Cº menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan antara botol yang dikonsumsi sebagian dan yang tidak diekspos ke mulut bayi selama 5 keluar dari 6 peserta. Semua sampel susu memiliki jumlah koloni dalam kisaran yang dapat diterima.¹¹

Kebanyakan orang tua atau pengasuh memanaskan susu sisa dan didinginkan. Jika susu dihangatkan tetapi tidak digunakan, itu adalah OK untuk memanaskan susu sekali. Tetapi semakin Anda panaskan semakin Anda menurunkan beberapa berharga imunologi sifat-sifat susu.¹²

Setelah pembekuan
Mengenai susu mentah sebelumnya dibekukan, secara umum diterima bahwa susu dicairkan dapat disimpan dalam lemari es hingga 24 jam. Kebanyakan pengasuh memanaskan ulang (panas) sebelumnya dibekukan baku susu juga (setelah pemberian makanan pertama). Hal ini tidak dianjurkan untuk meninggalkan susu yang sebelumnya dipanaskan keluar lebih lama dari yang diperlukan karena panas-mengobati mempengaruhi sifat anti-bakteri dari ASI.

Menurut USDA, setelah makanan dicairkan di lemari es, aman untuk dibekukan kembali tanpa dimasak.¹³ Protokol ABM menyatakan bahwa hanya ada sedikit informasi tentang pembekuan kembali ASI yang dicairkan. Pertumbuhan bakteri dan hilangnya aktivitas antibakteri dalam susu dicairkan akan bervariasi tergantung pada teknik susu pencairan, durasi mencair, dan jumlah bakteri dalam susu pada saat ekspresi. Saat ini tidak ada rekomendasi yang dapat dibuat tentang pembekuan kembali ASI yang dicairkan.¹⁴

ASI, sebelumnya beku atau tidak, bisa dibekukan kembali setelah itu telah dipanaskan. Ini adalah proses yang bank susu ikuti: ASI beku disumbangkan dipasteurisasi, setelah itu disimpan di freezer.

Menggunakan kembali panas diperlakukan susu
Penelitian menunjukkan bahwa setelah pendinginan, flash-heat berhasil menghilangkan bakteri sepenuhnya di sebagian besar sampel, dan mencegah pertumbuhan substansial hingga 8 h bila disimpan pada suhu kamar.¹⁵

Untuk tanggal, keamanan reheating sebelumnya dipanaskan susu¹⁶ belum, pengetahuan kita, telah dipelajari. Perlu dicatat bahwa sebagian besar literatur berbicara tentang pemanasan susu perah untuk menyusui tetapi pengasuh umumnya menghangatkan (dicairkan) susu di bawah air hangat atau mengaturnya dalam wadah dalam air hangat selama beberapa saat untuk mendapatkan dingin keluar dari itu. Lembut pemanasan tidak boleh dianggap panas-mengobati. Untuk properti optimal ASI, pemanasan kembali (pemanasan) susu sebaiknya tidak dilakukan secara langsung dalam wajan di atas kompor atau di dalam wadah dengan air mendidih di atas kompor (yang akan menjadi panas-mengobati itu tidak perlu). Namun, disarankan bahwa setelah menyusui pertama, susu yang telah dipanaskan tidak boleh didinginkan dan dipanaskan kembali.

Saya tidak akan menggunakan (semua) susu disumbangkan. Apa yang harus saya lakukan?

Ada beberapa situasi di mana hal ini bisa terjadi bahwa ASI disumbangkan tidak dapat atau tidak akan digunakan.

Disajikan ASI, khususnya susu yang telah dibekukan, dapat mengembangkan rasa atau bau bahwa beberapa bayi tidak suka. Beberapa hal ini dapat disebabkan oleh kelebihan lipase tetapi ada alasan lain untuk ini terjadi. Silahkan baca lebih lanjut tentang ASI mengembangkan rasa yang aneh dan / atau baudi sini.¹⁷

Itu juga terjadi bahwa penerima mendapatkan terlalu banyak susu donor, atau dengan cukup untuk berbagi dengan orang tua lain yang membutuhkan.

Jika susu yang disumbangkan tidak akan digunakan, atau jika penerima memiliki lebih dari yang dibutuhkan, ASI dapat dikembalikan ke donor asli atau disumbangkan ke orang lain. Ketika menyumbangkan kepada orang lain, adalah penting bahwa donor asli meminta izin, dan bahwa penerima baru dapat memiliki kontak langsung dengan donor asli untuk proses pilihan informasi lengkap.

Untuk mengembalikan tas susu untuk donor, atau untuk lulus susu ke penerima lain, adalah penting bahwa tas diberi label dengan benar.

Bayi saya sehat dan memiliki rumus. Dapatkah saya tetap meminta untuk susu donor?

Benar, dan mungkin ada susu donor cukup tersedia yang pengganti ASI bisa dihilangkan sama sekali.

Eats on Feets tidak menyetujui setiap urutan prioritas untuk berbagi ASI. Tidak perlu ada indikasi medis bagi orang tua untuk meminta atau menerima ASI atas nama anaknya. Permintaan dapat dibuat bahkan jika bayi sehat dan / atau di atas usia 24 bulan.¹⁸

Dapatkah saya menggunakan susu donor jika saya memiliki pasokan rendah?

Ya, pasti. Hal ini, Namun, Penting untuk diketahui bahwa istilah suplai ASI rendah adalah nama yg salah macam. Ada berbagai alasan mengapa seseorang mungkin memiliki masalah pasokan. Alasan-alasan ini mungkin perlu melihat lebih dekat untuk terbaik mendukung hubungan menyusui. Sebagian besar masalah ini dapat diselesaikan dengan bantuan konsultan laktasi dan dukungan dari orang-orang tercinta. Bagaimana bayi berperilaku, bagaimana payudara terasa, seberapa kuat sensasi kekecewaan itu, atau berapa banyak yang dapat dipompa tidak cara yang sah untuk menentukan apakah ada pasokan yang cukup atau tidak.

Beberapa memiliki kondisi yang disebut Jaringan Kelenjar Tidak Cukup (IGT)¹⁹ dan dapat mengganggu laktasi dan / atau menyebabkan kegagalan laktasi. Bagi mereka dengan IGT, susu donor adalah alternatif yang baik untuk melengkapi bayi. Namun, Penting untuk tidak membahayakan kemungkinan pasokan yang ada karena ASI sendiri sangat berharga bagi bayi dan harus menjadi prioritas meskipun hanya sedikit.. Seorang profesional laktasi dapat membantu dengan ini.²⁰

Pasokan rendah juga dapat menjadi hasil dari awal yang sulit atau dikompromikan dari hubungan menyusui dan / atau kehidupan bayi (misalnya setelah operasi caesar, bayi prematur, atau depresi pascapersalinan). Dukungan dengan (transisi ke) menyusui dalam situasi ini perlu mendapat perhatian khusus karena mungkin ada banyak emosi yang terlibat yang bisa membuat ini sulit. Bila mungkin, susu donor dengan penggunaan sistem di-the-payudara ketika bekerja pada merangsang pasokan pada saat yang sama adalah alternatif yang baik untuk melengkapi bayi, terutama ketika berharap untuk menyusui secara eksklusif di masa depan.²¹

Penyebab lain dari masalah pasokan dapat termasuk tetapi tidak terbatas pada: latching masalah, ikatan lidah dan bibir,²² makan pada jadwal, botol susu / melengkapi, obat, kehamilan, penyakit, bayi sakit, puting perisai, dot, mengantuk bayi, dll.²³ Sebagian besar penyebab pasokan susu rendah dapat diperbaiki dengan penilaian dan bantuan tepat waktu dari konsultan laktasi.²⁴

Dapatkah saya menerima susu dari donor yang bayinya tidak seusia dengan saya?

Ya! Bila mungkin, (patogen-bebas) ASI lebih disukai bahkan ketika ada perbedaan usia.²⁵

Ingatlah bahwa ketika bayi tumbuh dan menjadi dewasa, kebutuhan gizi mereka juga mengubah. Bisa, karena itu, lebih bermanfaat bagi ASI donor baik berasal dari seseorang yang bayinya sekitar usia yang sama atau dari seseorang yang dipompa ketika bayinya sekitar usia yang sama. ASI yang dikeluarkan oleh ibu yang telah menyusui selama >1 tahun telah meningkat secara signifikan kandungan lemak dan energi, dibandingkan dengan susu diungkapkan oleh wanita yang telah menyusui untuk waktu yang lebih pendek. Selama menyusui berkepanjangan, kontribusi energi lemak ASI untuk makanan bayi mungkin signifikan.²⁶

Dapatkah seseorang re-laktat?

Seseorang yang telah berhenti menyusui, baru-baru ini atau di masa lalu, dapat melanjutkan produksi susu untuk bayi mereka sendiri atau bayi angkat, bahkan tanpa kehamilan lebih lanjut. Pengalaman re-menyusui sangat bervariasi dari satu orang ke orang lain, tetapi banyak telah berhasil dalam upaya mereka.

Laktasi ulang dapat diinginkan dalam banyak situasi seperti penyakit anak kecil atau orang tua yang menyusui, intoleransi terhadap susu buatan, Situasi darurat, atau kematian orang tua yang menyusui. Re-laktasi dapat menjadi tindakan yang berpotensi menyelamatkan jiwa.²⁷

Silakan merujuk ke sumber daya setempat untuk informasi lebih lanjut dan dukungan.

Dapatkah seseorang laktat jika mereka tidak pernah disusui sebelumnya, seperti di induksi laktasi?

Hal ini dimungkinkan untuk menginduksi laktasi ketika mengadopsi bayi atau jika bayi dilahirkan melalui pengganti. Seseorang yang menginduksi laktasi kemungkinan besar perlu melengkapi dengan susu donor. Untuk bantuan dengan laktasi yang diinduksi, please see a lactation consultant and/or a healthcare professional.

Ada protokol yang dirancang untuk mempersiapkan payudara seseorang untuk membuat ASI seperti yang terjadi selama kehamilan. Protokol ini seringkali lebih efektif dalam menginduksi laktasi daripada memompa dan merangsang payudara sendiri dan/atau meletakkan bayi di payudara saat bayi lahir..²⁸

Di mana saya dapat menemukan dukungan laktasi??

Silakan lihat daftar sumber daya yang mungkin ini untuk mencari bantuan dan dukungan yang diperlukan. Berkenaan dengan profesional laktasi, mungkin ada perbedaan besar dalam pelatihan dan keahlian. Tidak semua konsultan laktasi adalah IBCLC. IBCLC adalah Konsultan Laktasi Bersertifikat Dewan Internasional yang bekerja di klinik laktasi yang terhubung dengan rumah sakit dan/atau praktik swasta. They are healthcare professionals who specialize in theklinis manajemen menyusui. IBCLC disertifikasi dan diatur oleh International Board of Lactation Consultants Examiners.Temukan/verifikasi IBCLC.

Selain itu, donor, orang tua lain yang berpengalaman, dan anggota keluarga mungkin juga dapat memberikan saran dan dukungan. Kami menghibur gagasan bahwa dalam beberapa situasi dibutuhkan sebuah desa untuk menyusui anak.

Yang mengatakan, halaman bab kami di Facebook bukanlah tempat untuk berbagi saran atau saran. Ini perlu dilakukan secara pribadi. Halaman kami bersifat publik dan sifat penawaran dan permintaan dapat berpotensi rumit. Halaman bab kami hanya untuk memposting penawaran dan permintaan.

Bagaimana saya bisa berterima kasih donorku?

Sementara Eats on Fees tidak mendukung penjualan atau pembelian ASI, seorang penerima bebas berterima kasih kepada donornya(dengan) dengan cara apa pun mereka merasa cocok dan diterima oleh donor(dengan). Salah satu cara terbaik seseorang dapat terima donor mereka melalui tindakan hormat. Menyumbangkan ASI adalah tindakan kebaikan, dan ini melibatkan waktu, komitmen, dan cinta. Aspek paling penting dari berbagi susu mungkin adalah hubungan yang terbentuk antara keluarga. Hal ini tak ternilai.

Eats on Fees memiliki beberapa kartu cantik yang dapat Anda unduh dan cetak atau kirim ke printer. Ini dibuat oleh beberapa sukarelawan kami! Klik pada kartu untuk lebih banyak.

Kakakku (teman, relatif, dll) telah menawarkan untuk menyusui bayi saya basah. Apakah ini ok?

berbagi susu danbasah-keperawatan adalah dan telah praktek umum di semua budaya dan situasi sosial ekonomi. Semua informasi di sini dapat diterapkan untukmenyusui basah. Satu hal yang perlu diingat adalah bahwa kadang-kadang bisa menjadi lebih sulit untuk memiliki diskusi terbuka tentang risiko dengan orang yang kita dekat dengan. Dengan demikian penting untuk menggunakan penegasan yang sama dengan keluarga atau teman seperti yang kita lakukan dengan orang asing. Perasaan mungkin perlu dipertimbangkan dengan cermat untuk memastikan calon perawat tidak merasa berkewajiban untuk membantu karena hubungan tersebut. Menyusui basah (dan / atau pembagian susu) oleh seorang teman dekat atau kerabat dapat menjadi pengalaman yang sangat memuaskan bagi semua orang yang terlibat.

Bagaimana dengan bayi prematur?

Ketika bayi lahir prematur atau sangat prematur, ada isu-isu khusus yang perlu ditangani mengenai nutrisi dan perlindungan dari infeksi.

Mula-mula, bayi prematur dapat mengalami kesulitan mentoleransi makanan apa pun yang dimasukkan ke sistem halus mereka. Adaptasi terhadap makan normal dapat menimbulkan masalah karena berbagai alasan dan sampai pencernaan didirikan, bayi-bayi menerima nutrisi melalui melalui pembuluh darah garis.

Satu susu sendiri
Saat bayi sudah bisa mencerna ASI, makanan terbaik untuk bayi prematur adalah baku, susu yang tidak dipasteurisasi dari orang tua mereka sendiri. Terdapat bukti yang kuat dan konsisten bahwa pemberian susu sendiri kepada bayi prematur pada setiap kehamilan dikaitkan dengan insiden infeksi yang lebih rendah dan enterocolitis necrotizing, serta ditingkatkan perkembangan saraf hasil dibandingkan dengan pemberian susu formula.^{29 30}

Manfaat susu manusia dan nya antiinfeksi komponen telah mapan dan sangat penting untuk perlindungan bayi prematur. Silakan lihat Mengapa ASI? untuk informasi lebih lanjut tentang antimikroba sifat ASI.

Setiap upaya harus dilakukan oleh staf rumah sakit untuk mendorong dan mendukung orang tua dari bayi prematur untuk mengekspresikan susu sendiri. Pemisahan, stres, kelelahan, dan kemungkinan kondisi genting bayi dapat mempengaruhi produksi ASI. Konseling orang tua dari bayi prematur telah terbukti meningkatkan kejadian makan ASI.³¹ Ketika orang tua terlibat dalam perawatan dan pemberian makan bayi BBLR, manfaat besar dalam hal peningkatan tingkat menyusui dan pemulangan dini dari rumah sakit dilaporkan.

Orang tua yang melahirkan secara prematur mungkin tidak menyadari manfaat ASI untuk bayi prematur mereka dan mereka umumnya dan dapat dimengerti mendasarkan keputusan mereka pada masalah yang berhubungan dengan kesehatan.. Staf (dokter dan perawat) harus menekankan sifat pelindung ASI dan merekomendasikan agar orang tua memberikan ASI tanpa harus membuat komitmen untuk menyusui. AAP lebih lanjut menulis bahwa pertemuan pascamelahirkan pertama dengan dokter, atau secepat itu sesuai, harus mencakup diskusi tentang ASI, perannya dalam perawatan bayi baru lahir prematur itu, dan urgensi untuk mulai mengekspresikan atau memompa. AAP menganggap itu menjadi tanggung jawab staf perawat untuk memulai dan mempertahankan mengekspresikan atau memompa rutin.³² Frekuensi dan durasi pengeluaran susu berkorelasi langsung dengan jumlah produksi susu. Orang tua harus memompa setiap 2 atau 3 jam untuk meniru pola makan alami bayi. Tujuan sementara dari 750-1000 ml per hari 10 hari pascapersalinan akan membantu menjaga suplai ASI selama menyusui.³³

Kolostrum
It is safe and feasible to administer orofaringeal drops of colostrum³⁴ untuk bayi berat lahir sangat rendah dalam pengaturan klinis. Menggunakan kolostrum dengan cara ini membutuhkan perubahan pemikiran, untuk melihat kolostrum sebagai terapi kekebalan potensial dan tidak hanya sebagai menyusui. Dengan demikian, the oropharyngeal administration of colostrum can be an alternative to NPO status³⁵ dan/atau pelengkap untuk trofik feed^36 37 pada hari-hari pertama kehidupan untuk bayi ELBW.

Pemberian kolostrum orofaringeal sendiri mudah, murah, dan ditoleransi dengan baik bahkan oleh bayi ELBW terkecil dan paling sakit. penelitian masa depan harus terus memeriksa prosedur yang optimal untuk mengukur efek kekebalan langsung dari terapi ini, serta hasil klinis seperti infeksi, khususnya pneumonia terkait ventilator.³⁸

Donor ASI
Jumlah susu bayi prematur membutuhkan sangat kecil. Namun, ketika orang tua dari bayi prematur tidak bisa mengekspresikan (cukup) susu mereka sendiri, karena kualitas ASI yang optimal, susu donor harus diperoleh daripada mengambil jalan lain untuk pengganti susu manusia.

Studi³⁹ telah mendokumentasikan manfaat kesehatan berikut untuk bayi prematur yang diberi ASI::

• Penurunan insiden dan/atau keparahan berbagai penyakit menular
• penurunan post-neonatal angka kematian bayi
• tingkat penurunan SIDS pada tahun pertama kehidupan
• Mengurangi insiden tipe kedua 1 dan jenis 2 diabetes, limfoma, leukemia, Penyakit Hodgkin, kelebihan berat badan dan obesitas, hiperkolesterolemia, dan asma

Susu donor dapat diperoleh melalui rumah sakit, bank susu, atau dari donatur swasta (meskipun banyak staf rumah sakit dapat menolak kedua). Pedoman donor HMBANA dan NICE^40 41 sangat spesifik, terutama untuk melindungi bayi sakit dan prematur menerima susu donor ini. Tetapi peserta dalam pembagian susu pengaturan pribadi juga dapat disaring untuk mengurangi paparan patogen dan susu dapat dengan mudah dipasteurisasi jika perlu.. Silakan lihat Bagaimana ASI bisa dipasteurisasi?? untuk informasi lebih lanjut tentang cara memperlakukan panas. Silakan berkonsultasi dengan penyedia perawatan khusus jika mempertimbangkan untuk menyumbangkan ASI kepada bayi prematur.

❆ ✼ ❆

Selalu ada risiko yang terkait dengan memberi makan bayi apa pun selain susu sehat orang tuanya sendiri melalui menyusui langsung. Ketika mempertimbangkan susu donor, orang tua dan pengasuh menyeimbangkan manfaat gizi yang unggul dan kekebalan terhadap risiko penularan penyakit. Bahkan setelah susu donor disaring, beberapa berpendapat bahwa patogen masih bisa tetap ada⁴² dalam susu, dan setelah susu donor telah dipasteurisasi, patogen dapat mencemari susu.^{43 44}

susu mentah
Dengan penyaringan yang tepat, mentah dan segar (tidak beku bila memungkinkan) adalah pilihan yang lebih baik untuk bayi karena susu ini mempertahankan semua khasiatnya yang bermanfaat. Di beberapa negara, seperti Norwegia,⁴⁵ bank susu memiliki tradisi panjang menggunakan ASI baku, bahkan untuk bayi prematur. Penyaringan dan pengujian memastikan keamanan susu ini, pasteurisasi render usang.

Risiko panas-memperlakukan
Sementara bank susu yang tersedia untuk prematur (atau sakit bayi) di berbagai negara, menggunakan susu yang disimpan tidak selalu memungkinkan bagi orang tua/pengasuh karena kurangnya aksesibilitas. Di AS, misalnya, susu donor memiliki biaya pengolahan sekitar $4.50 per ons⁴⁶ sementara perusahaan asuransi hanya mencakup susu donor bila diperlukan secara medis. Susu donor biasanya juga hanya tersedia dengan resep dokter. Di beberapa negara, logistik dapat membuat tidak mungkin untuk mendapatkan ASI (jarak, kurangnya es kering, dll), atau kurangnya ketersediaan.

Sebagian besar bank susu menggunakan metode Pemegang (62.5°C/145 °F untuk 30 menit) untuk mempastir semua ASI. Ini adalah metode yang digunakan dalam studi di bawah ini. Studi menunjukkan bahwa pasteurisasi ASI memiliki konsekuensi kesehatan bagi bayi prematur. Berikut adalah beberapa pertimbangan yang sangat penting bagi bayi prematur, meskipun mereka mempengaruhi bayi jangka serta.

1. Laktoferin
Laktoferin adalah protein pengikat besi dengan aktivitas antimikroba dan merupakan bagian dari pertahanan alami tubuh. Laktoferin ditemukan dalam susu dan banyak mukosa sekresi seperti air mata dan air liur.

Laktoferin secara signifikan dipengaruhi oleh metode Pemegang pasteurisasi.⁴⁷ Metode Holder dapat menghancurkan sebanyak 60% dari laktoferin. Pasteurisasi kilat,⁴⁸ (72C/161.6ºF untuk 15 detik) di samping itu, menjaga jumlah laktoferin tetap utuh yang sangat penting untuk (prematur) bayi karena beberapa alasan. Laktoferin membantu pencernaan dan pemanfaatan nutrisi dari susu. Ini juga berkontribusi pada pertahanan bayi yang disusui terhadap bakteri dan virus patogen dan mengatur fungsi kekebalan tubuh. Akhirnya, kemungkinan besar terlibat dalam pengembangan mukosa usus dan organ lain dari bayi baru lahir.⁴⁹ Dengan kata lain, laktoferin membantu memberikan nutrisi yang cukup untuk bayi yang diberi ASI sekaligus membantu pertahanan melawan infeksi, dan memfasilitasi perkembangan optimal fungsi yang normal penting pada bayi baru lahir.

Mengenai laktoferin dan pemanasan kilat, kemungkinan besar itu denaturasi laktoferin karena perlakuan panas tidak merusak biologis kegiatan.⁵⁰ Flash-pemanasan, serta mempasteurisasi flash, akan, karena itu, menjadi pilihan yang lebih baik untuk perlakuan panas ASI.

2. Lipase
Lipase adalah enzim yang disekresikan dalam saluran pencernaan yang menyebabkan pemecahan lemak menjadi individu asam lemak yang dapat diserap ke dalam aliran darah.

Penelitian menunjukkan bahwa penyerapan dan pertumbuhan lemak berkurang ketika bayi prematur diberi susu manusia yang dipasteurisasi dibandingkan dengan ASI mentah. Berat Lahir Sangat Rendah (VLBW <1500 gram) bayi yang diberi susu mentah bertambah panjang lututnya dibandingkan dengan saat mereka diberi susu pasteurisasi.⁵¹

Lemak tidak hanya penting untuk energi dan pertumbuhan. Mereka juga penting untuk perkembangan otak. Untuk mengembangkan berkualitas tinggi mielin diperlukan untuk saraf untuk mengirimkan pesan ke saraf lainnya di seluruh otak dan tubuh, tubuh membutuhkan jenis asam lemak tertentu – linoleat dan linolenat, yang ditemukan dalam jumlah besar dalam ASI.⁵²

Lipase dalam ASI melengkapi tingkat rendah pankreas lipase pada bayi, terutama bayi prematur. Lipase membantu dalam penyerapan lemak dan sayangnya sebagian besar dinonaktifkan oleh semua perlakuan panas.⁵³ ASI orang tua bayi prematur berbeda secara signifikan dengan mereka yang melahirkan cukup bulan. Sebagian alasan mengapa ASI sangat penting bagi bayi prematur adalah karena lipid dalam susu manusia juga memberikan manfaat gizi. Lemak tetesan dalam susu prematur lebih kecil, membantu dalam penyerapan mereka langsung dari usus imatur. bayi prematur kekurangan enzim dan garam empedu dibutuhkan untuk pencernaan lemak. Namun, mereka menyerap lebih dari 90% lemak dalam ASI karena lipase.⁵⁴

Kekurangan lipase pada susu pasteurisasi juga berdampak pada respon imun bayi prematur: yang asam asetat diproduksi oleh lipase susu bertindak melawan lipid-menyelimuti virus, bakteri, dan jamur.⁵⁵ Lipid susu memberikan contoh bagaimana integral komponen susu dapat berfungsi baik sebagai nutrisi maupun fungsi pelindung.⁵⁶

Lipase dinonaktifkan oleh perlakuan panas, dan karena itu baku (tidak dipasteurisasi), segar (tidak beku bila memungkinkan) susu manusia, dari donor yang disaring dengan benar, dan ditangani dengan benar adalah pilihan yang lebih baik jika tersedia.

3. Imunoglobulin
Imunoglobulin adalah kelas protein yang diproduksi di jaringan getah bening yang berfungsi sebagai antibodi dalam respon imun.

Sebuah studi tentang efek pasteurisasi Holder pada susu orang tua bayi cukup bulan dan prematur menyimpulkan bahwa meskipun pasteurisasi mengurangi semua faktor yang dianalisis., protein total dan IgA mempertahankan konsentrasi yang cukup besar, terutama dalam kolostrum dari orang tua dari kedua kelompok prematur, menunjukkan bahwa susu dipasteurisasi prematur bisa menjadi alternatif yang bermanfaat untuk memberi makan bayi prematur. Tinggi konsentrasi protein, IgA, dan IgG dalam susu mentah dari susu orang tua sendiri pada bayi yang lebih prematur mungkin merupakan mekanisme perlindungan kompensasi untuk bayi-bayi ini dan upaya besar harus dilakukan untuk memberi makan bayi prematur dengan susu dari orang tua mereka sendiri..⁵⁷

Susu manusia yang dipanaskan dengan flash, di samping itu, retains most of its imunoglobulin activity and it therefore will confer similar protection from infection for the infant as would unheated milk. Ini menunjukkan bahwa ASI yang dipanaskan dengan flash secara imunologis lebih unggul daripada pengganti ASI. Apakah penurunan aktivitas imunoglobulin dari ASI yang dipanaskan dengan flash memiliki signifikansi klinis memerlukan evaluasi dalam uji coba prospektif.⁵⁸

Lagi, baku (tidak dipasteurisasi), segar (tidak beku bila memungkinkan) susu manusia, dari donor yang disaring dengan benar, dan ditangani dengan benar adalah pilihan yang lebih baik jika tersedia.

4. Kesimpulan
Pasteurisasi kilat telah ditunjukkan untuk menonaktifkan sebagian besar patogen sambil mempertahankan tingkat laktoferin yang tinggi, vitamin, dan imunoglobulin.⁵⁹

Pemanasan kilat juga telah terbukti menonaktifkan HIV dan sangat bermanfaat dalam mempertahankan tingkat laktoferin yang tinggi, vitamin, dan imunoglobulin. Pasteurisasi kilat akan menjadi metode yang lebih baik daripada metode Holder untuk membuat ASI aman untuk bayi cukup bulan dan bayi prematur. Diperlukan lebih banyak penelitian untuk menilai efek pemanasan kilat pada patogen penonaktifan selain HIV dan 4 bakteri umum.⁶⁰ Baku (tidak dipasteurisasi), segar (tidak beku bila memungkinkan) susu manusia, dari donor yang disaring dengan benar, dan ditangani dengan benar adalah pilihan yang lebih baik jika tersedia.

Tinjauan tentang apa yang saat ini diketahui tentang efek pasteurisasi Holder pada aktivitas biologis beberapa komponen penting ASI menunjukkan bahwa masih banyak pertanyaan yang harus dijawab berkaitan dengan nutrisi optimal untuk bayi prematur dan bayi berat lahir sangat rendah.. Pelestarian komponen unik ASI selama penyimpanan ASI sendiri, penyimpanan dan pengolahan susu donor, dan metode yang paling efektif untuk fortifikasi susu manusia untuk memenuhi kebutuhan yang luar biasa dari bayi prematur merupakan daerah penting bagi penyelidikan lanjutan. negara kita saat ini pengetahuan menunjukkan bahwa ASI optimal untuk jangka penuh, serta bayi prematur, meskipun susu mungkin memerlukan fortifikasi untuk memenuhi kebutuhan gizi khusus dari bayi lahir sangat rendah berat badan. "⁶¹

❆ ✼ ❆

Usia tertentu susu
Studi menunjukkan bahwa susu donor dari orang tua bayi cukup bulan tidak dapat mendorong tingkat pertumbuhan yang sama seperti susu orang tua sendiri pada bayi prematur. Usia khusus susu untuk bayi prematur karena itu dianggap penting, dan bila mungkin, bank susu memproses susu ini secara terpisah. Sementara sebagian besar susu yang disumbangkan ke bank susu berasal dari mereka yang melahirkan tepat waktu, mereka memang menerima susu dari orang yang melahirkan prematur. Donor dan ASI preterm bisa dipesan khusus dan jika tersedia akan dikirimkan kepada Anda. Namun, beberapa penelitian ini dilakukan pada donor 'susu tetes',' atau susu yang dikumpulkan dari tetesan payudara yang berlawanan saat menyusui bayi mereka sendiri yang cukup bulan. Susu Drip telah lama dikenal memiliki kandungan lemak lebih rendah daripada diungkapkan atau dipompa susu, since there is no active removal of the hind milk. Ada juga beberapa pertanyaan berkaitan dengan apakah kenaikan berat badan adalah ukuran terbaik dari hasil yang optimal.^62 63 Satu penelitian besar menemukan bahwa bahkan dengan berat badan lebih lambat, susu manusia makan bayi prematur memiliki skor IQ lebih tinggi secara signifikan pada usia sekolah.⁶⁴

Sebagian donor bank susu saat ini menyadari pentingnya menggunakan susu secara aktif menyatakan atau dipompa untuk mengoptimalkan kandungan lemak. Susu dari orang tua bayi prematur (usia kehamilan 36 minggu atau kurang) ditunjuk sebagai susu prematur untuk pertama 4 minggu memompa. Ini diproses dalam batch khusus karena mengandung protein lebih tinggi yang penting bagi bayi prematur. Karena orang tua bayi prematur lebih giat didorong untuk memberikan ASI bagi bayinya sendiri, seringkali mereka memiliki kelebihan untuk disumbangkan ketika bayi mereka benar-benar masuk ke payudara.^65 66

To make informed choices, kami mendorong donor (serta penerima) to research their options and to investigate milk bank procedures regarding heat treatment,⁶⁷ penyimpanan,⁶⁸ distribusi (Tidak semua orang yang membutuhkanASI tentu akan memiliki prioritas dan dapat memperolehASI dari bank susu.^{69 70}), dan penggunaan,⁷¹ serta mempertimbangkan pro dan kontra dari menyumbangkan susu ke bank susu atau individu.

Sebuah catatan harus dibuat tentang Bacillus cereus. B. cereus adalah bakteri pembentuk spora yang ditemukan di alam (tanah, tanaman, air) dan menyebabkan keracunan makanan. Ini spora tidak dinonaktifkan dengan perlakuan panas apa pun. Silakan lihat bagian Bakteri untuk informasi lebih lanjut tentang Bacillus cereus.

Jika Anda ingin menyumbang untuk bayi prematur, tolong lihat ini tes darah yang disarankan untuk pendonor and consult with a healthcare provider to see if privately donated milk is an option.

Penambahan fortifiers ASI (HMF) untuk ASI untuk Berat Lahir Rendah (BBLR) dan Berat Lahir Sangat Rendah (VLBW <1500 gram) bayi juga layak melihat lebih dekat.

Bagaimana fortifiers dan bayi prematur?

Fortifiers Susu Manusia (HMF) ditambahkan oleh NICU ke ASI yang ditujukan untuk Berat Badan Lahir Rendah (BBLR <2500 gram), Berat Lahir Sangat Rendah (VLBW <1500 gram) bayi, dan Berat Lahir Rendah Sangat (ELBW <1000 gram) bayi.⁷² Ini fortifiers dapat sapi-, pm- atau berbasis susu manusia. Sebagian besar HMF yang digunakan di NICU berbasis sapi. Namun, karena kekhawatiran dengan formula bubuk dan HMF, NICUs banyak menggunakan campuran susu formula cair atau bubuk prematur berbagai protein dan mineral ditambah komersial di apotek rumah sakit.

Praktek saat menambahkan fortifiers untuk susu untuk BBLR, VLBW, dan bayi BBLR didasarkan pada penelitian yang menunjukkan bahwa ASI tidak memberikan nutrisi yang cukup untuk bayi prematur, terutama VLBW. Yang menjadi masalah adalah kebutuhan kalsium dan fosfor untuk pertumbuhan tulang bayi BBLR. Tanpa cukup dari mineral, Bayi BBLR berisiko mengalami osteopenia prematuritas dan penurunan kandungan mineral tulang yang terjadi terutama karena kurangnya asupan kalsium dan fosfor yang cukup.. VLBW bayi juga membutuhkan jumlah yang lebih tinggi dari vitamin larut lemak karena mereka tidak meletakkan toko yang memadai sebelum kelahiran. Salah satu solusi adalah untuk melengkapi bayi dengan fortifiers ASI (HMF), yang telah meningkatkan kenaikan berat badan jangka pendek dan pertumbuhan linier dan kepala pada bayi prematur dibandingkan bayi yang tidak diberi HMF.⁷³

Berat badan
Sedangkan penambahan HMF telah meningkatkan pertambahan berat badan jangka pendek dan pertumbuhan kepala linier pada bayi prematur dibandingkan mereka yang tidak diberi HMF., tidak ada data yang cukup untuk mengevaluasi hasil perkembangan saraf dan pertumbuhan jangka panjang pada bayi prematur yang menerima fortifikasi. Penambahan dan pertumbuhan berat badan mungkin bukan satu-satunya metrik yang diperlukan untuk menilai kesuksesan.⁷⁴ Beberapa penelitian menunjukkan kemungkinan masalah dengan penambahan berat badan yang cepat pada bayi prematur. Misalnya, penambahan berat badan yang cepat dapat menempatkan bayi prematur kecil untuk usia kehamilan pada risiko sentral adipositas dan resistensi insulin di kemudian hari.⁷⁵

Penting untuk diingat bahwa rencana perawatan individu penting ketika merawat bayi prematur. Ada banyak faktor yang harus diperhatikan dalam memutuskan perawatan setiap bayi. Diskusi dengan tim NICU itu penting, serta menemukan dukungan menyusui dari konsultan laktasi yang memenuhi syarat. Ketersediaan susu sendiri, susu donor, usia kehamilan, dan kebutuhan medis semua akan memainkan peran dalam perencanaan perawatan bayi.⁷⁶

Negara-negara berkembang
Tentang multikomponen benteng, the WHO raises doubts about the routine use of multicomponent fortifiers, khususnya di negara berkembang. Manfaat tampaknya hanya jangka pendek kenaikan pertumbuhan, keamanannya tidak pasti dan bisa menjadi perhatian lebih di negara-negara berkembang dengan risiko kontaminasi yang lebih besar. Penelitian lebih lanjut di negara-negara berkembang diperlukan untuk memeriksa peran multikomponen fortifiers. Sementara itu, penggunaannya harus dibatasi pada bayi <32 minggu kehamilan atau <1500 g berat badan lahir yang gagal menambah berat badan meskipun diberi ASI yang cukup.⁷⁷

Cair dibandingkan bubuk fortifiers
Satu keprihatinan tentang cair ditambahkan (sapi atau kedelai) fortifier adalah fortifier cair untuk digunakan dalam a 1:1 rasio dengan susu manusia dan memberikan kontribusi proporsi yang signifikan dari asupan cairan bayi. Meskipun mereka dirancang untuk mengandung jumlah yang memadai dari semua nutrisi penting, mixing someone’s own milk with an equal volume of liquid fortifier dilutes the constituents of human milk, termasuk nutrisi, faktor pertumbuhan, dan sifat anti-infeksi.

Fortifier bubuk mungkin tidak larut dalam ASI, dan kecuali campuran susu fortifier baik terguncang, nutrisi mungkin tidak tersedia untuk penyerapan.

Studi ini tidak, Namun, mengatasi penggunaan fortifier cair yang terbuat dari ASI.⁷⁸

Antibakteri faktor
Tindakan antibakteri ASI terhadap E. coli, Staphylococcus, Enterobacter sakazakii, dan Grup B Streptococcus (GBS) dihilangkan dengan penambahan besi dan fortifiers yang mengandung besi untuk ASI.⁷⁹

An older but valuable study shows that all cow milk formulas enhance E. coli pertumbuhan. Formula kedelai dan bahan tambahan lainnya mempertahankan penghambatan pertumbuhan bakteri tetapi bahan tambahan nutrisi dapat merusak sifat anti-infeksi ASI dan interaksi tersebut harus dipertimbangkan dalam keputusan pemberian makanan. cara hidup bayi prematur.⁸⁰

Manusia berbasis susu fortifiers
Solusi untuk masalah di atas mungkin terletak pada fortifier berbasis susu manusia, itu adalah, fortifiers terbuat dari susu manusia. Evidence shows that breastmilk from those who have delivered preterm has antibacterial activity that can be affected by the addition of a bovine-based fortifier, tapi tidak dengan penambahan fortifier berbasis ASI.⁸¹

Untuk bayi yang sangat prematur, diet berbasis susu manusia secara eksklusif dikaitkan dengan tingkat enterokolitis nekrotikans yang lebih rendah daripada diet susu manusia dan produk berbasis susu sapi. Namun, penelitian ini tidak bertujuan untuk menunjukkan bahwa enterokolitis nekrotikans (NEC) berkurang ketika bayi prematur diberi ASI dan oleh karena itu metode yang digunakan dalam penelitian ini untuk menunjukkan hasil ini dipertanyakan. Ini ditambahkan di sini karena hasil awal ini menarik karena lebih banyak yang dilakukan di bidang fortifier berbasis susu manusia.⁸²

Lactoengineering
Sebagai alternatif untuk fortifiers, banyak pendukung menyusui mengusulkan lactoengineering untuk bayi prematur sebagai lawan fortifiers. Lemak susu meningkat saat payudara dikosongkan. Untuk bayi sehat yang disusui yang mengambil volume yang mewakili sebagian besar dari apa yang diproduksi melalui laktasi orang tua sendiri, fakta ini tidak relevan. Namun, untuk orang tua dari bayi VLBW, yang bayinya hanya mengonsumsi sebagian kecil dari pengeluaran hariannya, strategi lactoengineering khusus dapat dibenarkan. Hind susu, susu lemak yang lebih tinggi diperoleh beberapa menit berikut ejeksi susu, telah ditunjukkan untuk meningkatkan tingkat pertumbuhan ketika diumpankan ke bayi VLBW. Ketika diketahui bahwa volume susu harian lebih dari dua kali lipat kebutuhan volume harian bayi, instruksi khusus dapat diberikan untuk pengumpulan dan makan susu belakangnya.⁸³ Sebuah creamatocrit, panjang kolom krim dipisahkan dari susu oleh sentrifugasi dan dinyatakan sebagai persentase dari panjang total kolom susu, dapat dilakukan ketika diperlukan pengukuran kadar lipid yang akurat.⁸⁴

Kesimpulan:
Ketika datang untuk menambahkan fortifiers atau aditif lainnya untuk ASI atau tidak, tampaknya ada banyak praktek-praktek karena ada NICUs. Kontroversi yang ada tentang praktik umum dan saat ini banyak. Namun tidak mungkin bahwa studi jangka panjang lebih lanjut mengevaluasi fortifikasi ASI versus tidak ada suplemen yang akan dilakukan. Ditemukan tidak etis untuk menahan suplementasi fosfor pada bayi kontrol dan penelitian lain sejak itu juga melengkapi kelompok kontrol. Penelitian di masa depan perlu diarahkan pada perbandingan antara persiapan HMF yang berbeda dan mengevaluasi hasil jangka pendek dan jangka panjang dan efek samping., mencari komposisi 'optimal' dari fortifiers. Jumlah subjek penelitian yang diperlukan untuk mengevaluasi hasil ini secara memadai akan sangat besar.⁸⁵

Nilai ASI dan pemberian ASI untuk bayi prematur sudah mapan. Tantangan bagi staf NICU adalah menyediakan alat dan dukungan yang diperlukan kepada orang tua untuk menyediakan produk yang berharga ini dan memudahkan pembentukan hubungan khusus ini. Seperti perhatian diberikan kepada aspek-aspek lain dari lingkungan NICU dan standar pelayanan, pertimbangan kebutuhan laktasi orang tua sebagai perpanjangan dari perawatan bayi mereka diperlukan. Tinjauan kritis terhadap kebijakan dan prosedur NICU saat ini harus dilakukan untuk memastikan penghindaran hambatan yang disebabkan oleh rumah sakit terhadap keberhasilan penyediaan ASI perah dan pemberian ASI untuk bayi prematur..

Analisis dari studi yang tersedia pada kebutuhan gizi bayi prematur terhambat oleh banyak variabel yang terlibat, Kepala di antara mereka menjadi pertanyaan pasca-konsepsional usia (PCA). Kebanyakan penelitian yang lebih tua tidak menunjukkan apakah PCA dari bayi yang sedang dipelajari adalah sama. Sementara penelitian yang lebih baru biasanya memberikan lebih banyak informasi tentang PCA bayi, sering tetap sulit untuk mengevaluasi metodologi yang digunakan untuk mengumpulkan semua data, terutama ketika membandingkan beberapa studi. Oleh karena itu sejauh mana signifikansi statistik PCA masih belum jelas. Selain, hasil studi ini gizi mungkin lebih dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti pematangan usus, Kebijakan NICU berdasarkan usia kehamilan atau berat, dan berbagai kebutuhan medis bayi individu.  Jelas, ini adalah area yang membutuhkan penelitian lebih lanjut untuk memperdalam pemahaman kita.⁸⁶

_______________

1. The menyarankan pertanyaan kami menawarkan biasanya diminta dari donor oleh bank susu. Mereka tidak dimaksudkan untuk digunakan sebagai kuesioner resmi Eats on Feets. ↩︎
2. Someone licensed to provide independent healthcare. ↩︎
3. Sebagai contoh, beberapa donor mungkin meminta penerima untuk memiliki darah mereka diuji. ↩︎
4. Menetapkan garis dasar kesehatan untuk pengasuh dan donor, harus bayi pernah menjadi sakit, dan perdagangan yang adil dari informasi pribadi. ↩︎
5. Penapisan susu donor oleh bank susu mencakup pengujian pasca-pasteurisasi untuk bakteri dan virus. Jenis pengujian adalah tidak mungkin dalam pengaturan rumah tanpa alat yang tepat. ↩︎
6. Sebagian besar pertanyaan-pertanyaan berikut biasanya diminta oleh susu, darah, dan bank jaringan selama proses donasi. Harap diingat bahwa sejak bank susu melayani terutama untuk bayi prematur dan sakit yang dapat lebih sensitif terhadap paparan zat (obat, produk herbal, produk tembakau, alkohol, dan narkoba), pertanyaan mereka lebih mendalam daripada istilah bayi sehat mungkin perlu. ↩︎
7. Lawrence, Duka. Menyusui, Panduan untuk Profesi Medis. 6edisi. 2005. hal.438. Cetak ↩︎
8. Ruth Lawrence, MD. Benjolan. ↩︎
9. Referensi ini untuk suhu ruangan 10-29ºC/50-85ºF. Studi menunjukkan waktu optimal yang berbeda untuk penyimpanan suhu kamar karena kondisi kebersihan teknik pemerasan susu dan suhu ruangan sangat bervariasi. Anne Eglash, dkk. MENYUSUI Volume OBAT 12, Jumlah 7, 2017. ABM Klinis Protokol #8: Informasi Penyimpanan ASI untuk Penggunaan di Rumah untuk Bayi Cukup Bulan ↩︎
10. Anne Eglash, dkk. MENYUSUI Volume OBAT 12, Jumlah 7, 2017. ABM Klinis Protocol #8: Informasi Penyimpanan ASI untuk Penggunaan di Rumah untuk Bayi Cukup Bulan ↩︎
11. Brusseau, R. 1998. Analisis bakteri Susu pendingin Manusia Setelah Makan Bayi. Ketika bayi tidak menghabiskan botol diungkapkan ASI, dokter menyarankan bagian-bagian yang belum selesai harus dibuang. Studi ini memeriksa tingkat bakteri dalam ekspresi, sebagian dikonsumsi ASI yang disimpan untuk 48 hours at 4-6° Cº. Sebagian susu tidak dikonsumsi diperiksa sebagai kontrol. Sampel diambil setiap 12 jam untuk analisis bakteri. Pengujian dilakukan untuk mengidentifikasi jumlah jumlah koloni, Stafilokokus patogen, coliforms, dan Streptokokus b-hemolitik. Penelitian ini menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan antara botol yang sebagian dikonsumsi dan orang-orang yang tidak terkena mulut bayi untuk 5 keluar dari 6 peserta. Semua sampel susu memiliki jumlah koloni dalam rentang yang dapat diterima < 105 unit pembentuk koloni per mililiter (CFU / ml). Meskipun proyek ini memberikan bukti bahwa mungkin memberi makan anak botol dengan aman ASI, karena ukuran sampel yang kecil, tes lebih lanjut harus dilakukan. ↩︎
12. Lawrence, Duka. Menyusui, Panduan untuk Profesi Medis. 6edisi 2005 p. 438. Cetak. ↩︎
13. USDA- Pembekuan dan Keamanan Pangan ↩︎
14. Anne Eglash, dkk. MENYUSUI Volume OBAT 12, Jumlah 7, 2017. ABM Klinis Protocol #8: Informasi Penyimpanan ASI untuk Penggunaan di Rumah untuk Bayi Cukup Bulan ↩︎
15. K. Israel-Ballard, dkk. 2006. Penerimaan ASI Perlakuan Panas untuk Mencegah Penularan Human Immunodeficiency Virus dari Ibu ke Anak di Zimbabwe ↩︎
16. Hal ini dapat terjadi jika donor panas-memperlakukan susu karena lipase yang tinggi atau setelah penerima panas-memperlakukan susu dan ada sisa susu setelah menyusui misalnya. ↩︎
17. Informasi ini juga dapat dibagi dengan donor untuk kemungkinan menghindari masalah ini di masa depan. ↩︎
18. Dalam 'Strategi Global untuk Bayi dan Anak Muda makan', peluru 10, p. 14, WHO menyatakan: Menyusui adalah cara yang tiada bandingnya dalam menyediakan makanan yang ideal untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi yang sehat; itu juga merupakan bagian dari proses reproduksi dengan implikasi penting bagi kesehatan [orang tua yang menyusui]. Sebagai rekomendasi kesehatan masyarakat global, bayi harus ASI eksklusif selama enam bulan pertama kehidupan untuk mencapai pertumbuhan yang optimal, pengembangan, Dan kesehatan. Setelah itu, untuk memenuhi kebutuhan gizi mereka berkembang, bayi harus menerima makanan pendamping ASI yang cukup nutrisi dan aman sementara menyusui berlanjut hingga usia dua tahun atau lebih. ↩︎
19. Diana Cassar-Uhl, MPH, Laktasi. La Leche League International. 2016. Menyusui dengan Hipoplasia: Kurangnya glandular Jaringan ↩︎
20. Informasi tentang kemungkinan perawatan: ARSHIYA SULTANA, dkk. Jurnal Medis Akademi Ilmu Pengetahuan Dunia Islam 21:1, 19-28, 2013. Pembaruan Klinis dan Pengobatan Insufisiensi Laktasi ↩︎
21. Lihat Bagaimana cara memberi makan susu untuk bayi saya? untuk pilihan menyusui selain menggunakan botol. ↩︎
22. Bobby Ghaheri, MD. 2014. FAQ Tong dan Lip Tie ↩︎
23. Jack Newman, MD. 2009. Protokol untuk Mengelola Pengambilan ASI ↩︎
24. Mungkin ada perbedaan besar dalam pelatihan dan keahlian. Tidak semua konsultan laktasi adalah IBCLC. IBCLC adalah Konsultan Laktasi Bersertifikat Dewan Internasional yang bekerja di klinik laktasi yang terhubung dengan rumah sakit dan/atau praktik swasta. They are healthcare professionals who specialize in the clinical management of breastfeeding. IBCLC disertifikasi dan diatur oleh Dewan Penguji Konsultan Laktasi Internasional. Temukan/verifikasi IBCLC. ↩︎
25. Organisasi Kesehatan Dunia. Unicef. 2003. Strategi Global untuk Bayi dan Anak Muda Makan ↩︎
26. Dror Mandel, dkk. 2010. Kandungan Lemak dan Energi ASI yang Diekspresikan dalam Laktasi Berkepanjangan ↩︎
27. Organisasi Kesehatan Dunia. 1998. Relaktasi: Tinjauan pengalaman dan rekomendasi untuk latihan ↩︎
28. Pusat Menyusui Internasional – Protokol Newman dan Goldfarb untuk Induksi Laktasi ↩︎
29. Organisasi Kesehatan Dunia. 2006. Dalam Optimal makan rendah berat lahir bayi) ↩︎
30. Alexander H. Penn, dkk. 2012. Formula yang dicerna tetapi ASI segar yang tidak dicerna menyebabkan kematian sel-sel usus secara in vitro: implikasi untuk necrotizing enterocolitis ↩︎
31. Sisk AM, dkk. Pediatri. 2006. Laktasi konseling bagi ibu bayi yang lahir sangat rendah berat: efek pada kecemasan ibu dan asupan bayi dari susu manusia. ↩︎
32. AP - Contoh Kebijakan Menyusui di Rumah Sakit untuk Bayi Baru Lahir ↩︎
33. Mary Davis, RN, Laktasi. NetCE 2022. Kursus Menyusui Terakreditasi untuk Perawat. ↩︎
34. Directly via the mouth between the gum and the cheek. ↩︎
35. Nothing by mouth/nil per os. ↩︎
36. William W. Hay Jr. 2008. Strategi memberi makan bayi prematur ↩︎
37. California Perinatal Kualitas Perawatan Collaborative. 2018. Dukungan Gizi Berat Lahir Sangat Rendah (VLBW) Bayi ↩︎
38. NA Rodriguez dkk. 2009. Pemberian kolostrum orofaringeal ↩︎
39. Mary Davis, RN, Laktasi. NetCE 2022. Kursus Menyusui Terakreditasi untuk Perawat ↩︎
40. Kim Updegrove, MSN, MPH, APRN, CNM, dkk. 2020. Standar HMBANA untuk Perbankan Susu Manusia Donor: Gambaran ↩︎
41. Institut Nasional untuk Kesehatan dan Clinical Excellence (NICE). 2010. Bank susu donor: operasi layanan ↩︎
42. Ronald S. Cohen, dkk. 2009. Tinjauan retrospektif pengujian serologis dari donor ASI potensial Tes skrining yang dirancang untuk memiliki insiden yang relatif tinggi positif palsu dalam rangka untuk mencegah negatif palsu. Sementara positif palsu terjadi pada banyak orang, mereka cenderung lebih tinggi pada mereka yang hamil atau yang baru-baru hamil. Dari perspektif bank susu yang akan menguji donor secara teratur, masuk akal untuk mengecualikan siapa pun dengan riwayat positif palsu karena biaya mengejar konfirmasi di setiap kesempatan pengujian tidak hanya terjangkau untuk org non-profit, juga dapat menyebabkan masalah logistik dengan susu yang diterima dari donor. Penelitian ini tidak menindaklanjuti status serologis yang sebenarnya dari mereka disaring tapi, bahkan per nilai yang paling optimis, sangat mungkin bahwa banyak sebenarnya tidak memiliki infeksi saat ini. ↩︎
43. Dr. John May, dkk. 2005. La Trobe Tabel ↩︎
44. Silakan lihat Apakah ada risiko untuk menggunakan susu donor? untuk informasi lebih lanjut tentang pengaturan milksharing pribadi. ↩︎
45. Anne Hagen Grøvslien dan Morten Grønn. 2009. Donor Milk Banking dan Menyusui di Norwegia ↩︎
46. Asosiasi Perawat Neonatal Nasional. 2016. Penggantian Air Susu Donor untuk Bayi Prematur ↩︎
47. Dr. John May, dkk. 2005. La Trobe Tabel ↩︎
48. Flash pasteurisasi tidak menjadi bingung dengan flash-heating. Sementara pemanasan kilat telah terbukti menonaktifkan HIV, penelitian belum ditangani patogen lainnya, kecuali secara teoritis. Lihat Flash-heating versus Flash-pasteurizing untuk informasi lebih lanjut. ↩︎
49. Bo Lönnerdal. 2003. Gizi dan fisiologis pentingnya protein susu manusia, ↩︎
50. K. Ballard-Israel. 2007. Flash Heat Inaktivasi HIV 1 dalam Susu Manusia Hasil nutrisinya menggembirakan. Penurunan substansial dalam jumlah keseluruhan laktoferin yang diamati dengan FH dan PP mungkin disebabkan oleh denaturasi parsial laktoferin., [...] ↩︎
51. Y Anderson, dkk. 2007. Pasteurisasi ASI sendiri mengurangi penyerapan lemak mengurangi penyerapan lemak dan pertumbuhan pada bayi prematur ↩︎
52. TanyaDrSears – Nutrisi demi Nutrisi Mengapa Payudara Terbaik ↩︎
53. Dr. John May, dkk. 2005. La Trobe Tabel ↩︎
54. Mary Davis, RN, Laktasi. NetCE 2022. Kursus Menyusui Terakreditasi untuk Perawat ↩︎
55. Per Riordan, Jan. Menyusui dan Laktasi Manusia. Edisi Ketiga 2005. p.105. Cetak. ↩︎
56. Dari Susu Manusia Menonaktifkan Patogen Secara Individual, Additively, dan sinergis ↩︎
57. lvaro Koenig, dkk. 2005. Faktor Imunologis dalam ASI: Pengaruh Usia Kehamilan dan Pasteurisasi ↩︎
58. Caroline J. Chantry, dkk. 2009. Pengaruh Perlakuan Panas Flash pada Imunoglobulin dalam ASI ↩︎
59. Fokke G. Terpstra, dkk. 2007. Efek Antimikroba dan Antivirus dari Waktu Singkat Suhu Tinggi (HTST) Pasteurisasi Diterapkan pada Susu Manusia ↩︎
60. Lihat Bagaimana ASI bisa dipasteurisasi?? untuk informasi lebih lanjut. ↩︎
61. Douglas B. Tuli, dkk. 2001. Donor Susu: Apa yang ada di dalamnya dan yang tidak, ↩︎
62. Organisasi Kesehatan Dunia. 2006. Optimal memberi makan bayi berat badan lahir rendah ↩︎
63. Martha D. Mullett, Mary M.K. Seshia. Avery Neonatology: Patofisiologi & Manajemen Bayi. Oleh G Mhairi. MacDonald. Edisi Keenam ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2005. ↩︎
64. Elizabeth B. Isaacs, dkk. 2009. Dampak ASI pada IQ, ukuran otak dan perkembangan materi putih ↩︎
65. Douglas B. Tuli, dkk. 2001. Donor Susu: Apa yang ada di dalamnya dan yang tidak ↩︎
66. Ketika orang tua dari bayi prematur dinasihati untuk meningkatkan produksi ASI mereka pada minggu pertama atau kedua setelah melahirkan, mereka akan memproduksi susu yang cukup untuk bayi cukup bulan. Ini akan lebih dari bayi mereka dapat mengkonsumsi pada waktu itu, tetapi akan memastikan bahwa produksi susu mereka akan memenuhi kebutuhan bayi mereka setelah bayi dibuang. ↩︎
67. ↩︎
68. ↩︎
69. ↩︎
70. ↩︎
71. ↩︎
72. ELBW bayi juga cenderung menjadi awal kehamilan, biasanya <27 minggu. ↩︎
73. Lauwers, J., dan Swisher, A. Konseling ibu menyusui: panduan konsultan laktasi ini. p. 467. 2005. Cetak. ↩︎
74. Kushel dan Harding, 2004. Mikrofon manusia yang diperkaya multikomponen untuk mendorong pertumbuhan pada bayi prematur ↩︎
75. ML Giann, dkk. 2012. Adipositas pada bayi prematur kecil untuk usia kehamilan dinilai pada usia yang setara ↩︎
76. Paula M. Sisk, Ph.D., dkk. 2006. Konseling Laktasi untuk Ibu dengan Bayi Berat Lahir Sangat Rendah: Efek pada Kecemasan Ibu dan Asupan ASI pada Bayi ↩︎
77. Organisasi Kesehatan Dunia. 2006. Dalam Optimal makan rendah berat lahir bayi ↩︎
78. Organisasi Kesehatan Dunia. 2006. (hal.18) Optimal makan rendah berat lahir bayi ↩︎
79. Gary M. Chan, MD. 2003. Pengaruh Fortifier Susu Bubuk pada Tindakan Antibakteri Susu Manusia ↩︎
80. Richard Quan, dkk. 1994. Pengaruh Aditif Nutrisi pada Faktor Anti Infeksi dalam ASI ↩︎
81. Gary M. Chan. 2007. Pengaruh Fortifier Susu Manusia yang Berasal dari Susu Manusia pada Tindakan Antibakteri Susu Manusia ↩︎
82. Sandra Sullivan, MD, dkk. 2009. Diet Eksklusif Berbasis Susu Manusia Berhubungan dengan Tingkat Enterokolitis Nekrotikans yang Lebih Rendah daripada Diet Susu Manusia dan Produk Berbasis Susu Sapi ↩︎
83. Nancy Hurst. 2007. Tiga M Menyusui Bayi Prematur ↩︎
84. Hsiang-Yu Lin, dkk. 2010. Khasiat Teknik Creamatokrit Dalam Evaluasi Bayi Prematur Yang Diberi ASI ↩︎
85. Kushel dan Harding, 2004. Mikrofon manusia yang diperkaya multikomponen untuk mendorong pertumbuhan pada bayi prematur ↩︎
86. Nancy Hurst. 2007. Tiga M Menyusui Bayi Prematur ↩︎