모유의 정보 공유를 위한 리소스 | 조산아는 어떻습니까??

아기가 조산 또는 매우 조산된 경우, 영양 및 감염으로부터의 보호와 관련하여 해결해야 할 구체적인 문제가 있습니다..

처음에는, 조산아는 민감한 신체에 음식물이 들어가는 것을 견디기 어려울 수 있습니다.. 정상적인 수유에 대한 적응은 다양한 이유로 문제를 일으킬 수 있으며 적절한 소화가 이루어질 때까지 가능합니다., 이 아기들은 다음을 통해 영양분을 섭취합니다. 정맥 선.

자신의 우유
아기가 모유를 소화할 수 있을 때, 조산아에게 가장 좋은 음식은 생음식이다, 자신의 부모로부터 받은 저온살균되지 않은 우유. 임신 기간에 상관없이 미숙아에게 자신의 모유를 먹이는 것이 감염 및 발병률을 낮추는 것과 관련이 있다는 강력하고 일관된 증거가 있습니다. 괴사성 장염, 뿐만 아니라 개선된 신경발달 분유 수유와 비교한 결과.¹ ²

모유의 장점과 그 항감염제 구성요소 잘 확립되어 있으며 미숙아 보호에 특히 중요합니다.. 참조하십시오 왜 모유? 에 대한 자세한 내용은 항균 모유의 성질.

미숙아의 부모가 스스로 젖을 짜도록 격려하고 지원하기 위해 병원 직원은 모든 노력을 기울여야 합니다.. 분리, 스트레스, 피로, 유아의 위태로운 상태는 우유 생산에 영향을 미칠 수 있습니다.. 미숙아 부모와 상담하면 모유수유 발생률이 증가하는 것으로 나타났습니다..³ 부모가 LBW 영아의 돌봄과 수유에 참여할 때, 모유수유율 향상 및 조기 퇴원 측면에서 상당한 이점이 보고되었습니다..

조산하는 부모는 조산아에게 모유가 주는 이점을 알지 못할 수 있으며 일반적으로 이해하기 쉽게 건강 관련 문제를 토대로 결정을 내립니다.. 직원 (의사와 간호사) 모유의 보호 특성을 강조해야 하며 부모가 꼭 모유수유를 약속하지 않고도 모유를 제공할 것을 권장해야 합니다.. AAP는 또한 출산 후 의사와의 첫 만남이 다음과 같다고 기록합니다., 아니면 적절한 대로, 모유에 대한 논의를 포함해야 한다, 미숙아 관리에서의 역할, 그리고 표현이나 펌핑을 시작해야 하는 긴급함. AAP는 유축 또는 유축 루틴을 시작하고 유지하는 것이 간호 직원의 책임이라고 간주합니다..⁴ 젖을 짜는 빈도와 기간은 생산되는 젖의 양과 직접적인 상관관계가 있습니다. 부모는 매번 펌핑해야합니다 2 또는 3 아기의 자연스러운 수유 패턴을 모방하는 데 몇 시간. 잠정적인 목표는 750-1000 ml/일 10 산후 며칠은 수유 기간 동안 우유 공급을 유지하는 데 도움이 됩니다..⁵

초유
안전하고 관리가 가능합니다. 구인두의 극도로 낮은 출생 체중 영아에게 초유 한 방울 객관적인 환경. 초유를 이런 방식으로 사용하려면 생각의 변화가 필요합니다, 초유를 단순한 먹이가 아닌 잠재적인 면역 치료법으로 보는 것. 따라서, 초유의 구강인두 투여는 다음의 대안이 될 수 있습니다. NPO 상태 및/또는 보완 영양사료⁶ ⁷ ELBW 유아의 생애 첫날.

자신의 초유를 구강인두 투여하는 것이 용이하다, 저렴하다, 가장 작고 아픈 ELBW 유아라도 잘 견딜 수 있습니다.. 향후 연구에서는 이 치료법의 직접적인 면역 효과를 측정하기 위한 최적의 절차를 계속 조사해야 합니다., 감염 등의 임상적 결과도, 특히 인공호흡기 관련 폐렴.⁸

기증자 우유
미숙아에게 필요한 우유의 양은 매우 적습니다.. 하지만, 미숙아의 부모가 표현을 할 수 없을 때 (충분하다) 그들만의 우유, 최적의 모유 품질로 인해, 모유 대체품을 사용하는 대신 기증자 모유를 얻어야 합니다..

연구⁹ 모유를 먹은 미숙아에게 다음과 같은 건강상의 이점이 있다는 사실이 입증되었습니다.:

광범위한 전염병의 발생률 및/또는 심각도 감소
감소 신생아 이후의 유아 사망률
감소된 비율 SIDS 인생의 첫 해에
두 유형 모두 발생률 감소 1 그리고 유형 2 당뇨병, 림프종, 백혈병, 호지킨병, 과체중과 비만, 고콜레스테롤혈증, 그리고 천식

기증 우유는 병원을 통해 얻을 수 있습니다, 우유 은행, 또는 개인 기부자 (많은 병원 직원이 후자를 거부하더라도). HMBANA 및 NICE 기증자 지침¹⁰ ¹¹ 매우 구체적이다, 주로 이 기증자 우유를 받는 아픈 미숙아를 보호하기 위해. 그러나 사적인 우유 공유 참여자들도 유사하게 검사를 받아 다음에 대한 노출을 줄일 수 있습니다. 병원체 필요한 경우 우유를 쉽게 저온살균할 수 있습니다.. 참조하십시오 모유를 저온살균하는 방법? 열처리 방법에 대한 자세한 내용은. 미숙아에게 모유 기증을 고려하고 계시다면 전문의와 상담하시기 바랍니다..

❆✼❆

직접 수유를 통해 아기에게 부모의 건강한 젖 이외의 다른 것을 먹이는 것과 관련된 위험은 항상 존재합니다.. 기증 우유를 고려할 때, 부모와 보호자는 우수한 영양과 면역력의 이점과 질병 전파 위험 사이의 균형을 맞추고 있습니다.. 기증 모유를 선별한 후에도, 어떤 사람들은 병원균이 여전히 남아 있을 수 있다고 주장합니다.¹² 우유에, 기증자 우유를 저온살균한 후, 병원체는 오염시키다 우유.¹³ 참조하십시오 기증 우유 사용에 위험이 있나요?? 개인적인 우유 공유에 대한 더 많은 정보를 원하시면.

원유
적절한 상영, 생것과 신선한 (가능하면 얼지 않음) 이 우유는 모든 유익한 특성을 유지하므로 아기에게 더 나은 선택입니다.. 일부 국가에서는, 노르웨이처럼,¹⁴ 우유 은행은 생모유를 사용하는 오랜 전통을 가지고 있습니다., 조산아에게도. 선별 및 테스트를 통해 이 우유의 안전성이 보장됩니다., 저온살균을 쓸모없게 만드는 것.

열처리의 위험성
우유 은행은 조기에 이용 가능하지만 (아니면 아픈 영유아) 다양한 나라에서, 접근성이 부족하기 때문에 부모/보호자가 은행 우유를 사용하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.. 미국에서, 예를 들어, 기증자 우유의 처리 수수료는 약 $4.50 온스당¹⁵ 보험 회사는 의학적으로 필요한 경우에만 기증 우유를 보장합니다.. 기증 우유는 일반적으로 처방전을 통해서만 구입할 수 있습니다.. 일부 국가에서는, 물류로 인해 모유를 얻는 것이 불가능할 수도 있습니다 (거리, 부족 드라이아이스, 등), 또는 가용성이 부족함.

대부분의 우유 은행은 홀더(Holder) 방식을 사용합니다. (62.5°C/145°F 30 분) 에게 저온살균하다 모든 모유. 아래 연구에서 사용된 방법이다.. 연구에 따르면 저온살균 모유는 미숙아의 건강에 잠재적인 영향을 미칠 수 있습니다.. 다음은 미숙아에게 특히 중요한 몇 가지 고려 사항입니다., 만삭아에게도 영향을 미치긴 하지만.

1. 락토페린
락토페린은 항균 활성을 지닌 철분 결합 단백질이며 신체의 자연 방어의 일부입니다. 락토페린은 우유와 많은 점막 눈물, 타액 등의 분비물.

락토페린은 홀더법(Holder method)에 의해 크게 영향을 받습니다. 저온살균.¹⁶ 홀더 메서드는 다음과 같은 만큼 파괴할 수 있습니다. 60% 락토페린의. 순간 저온살균,¹⁷ (72ºC/161.6ºF 15 초) 반면에, 락토페린의 양을 그대로 유지하는데 이는 매우 중요합니다. (조산) 몇 가지 이유로 아기. 락토페린은 우유의 영양분을 소화하고 활용하는 데 도움을 줍니다.. 또한 병원성 박테리아 및 바이러스로부터 모유수유 중인 유아를 방어하는 데 기여하고 면역 기능을 조절합니다.. 마지막으로, 아마도 개발에 관여했을 것입니다. 장 점막 및 기타 신생아 기관.¹⁸ 다시 말해서, 락토페린은 모유를 먹는 유아에게 적절한 영양을 제공하는 동시에 감염에 대한 방어에도 도움을 줍니다., 신생아의 중요한 정상 기능의 최적 발달을 촉진합니다..

락토페린 및 순간 가열에 관하여, 아마도 변성 열처리로 인한 락토페린의 성분은 손상되지 않습니다. 생물학적 활동.¹⁹ 순간 가열, 급속 저온살균뿐만 아니라, ~일 것이다, 그러므로, 모유 열처리를 위한 더 나은 선택이 될 수 있습니다.

2. 리파제
리파아제는 소화관에서 분비되는 효소로 지방을 개별적으로 분해합니다. 지방산 혈류로 흡수될 수 있는 것.

연구에 따르면 미숙아에게 생 모유에 비해 저온살균 모유를 먹였을 때 지방 흡수와 성장이 감소한 것으로 나타났습니다.. 매우 낮은 출생 체중 (VLBW <1500 그램) 생우유를 먹은 영아는 저온살균 우유를 먹인 영아에 비해 무릎-발뒤꿈치 길이가 더 길어졌습니다..²⁰

지방은 에너지와 성장에만 중요한 것이 아닙니다. 두뇌발달에도 중요해요. 고품질을 개발하기 위해 미엘린 신경이 뇌와 신체 전체의 다른 신경에 메시지를 전달하는 데 필요합니다., 신체에는 특정 유형의 지방산(리놀레산 및 리놀렌산)이 필요합니다., 모유에서 다량으로 발견되는.²¹

모유의 리파아제는 낮은 수준의 췌장 유아의 리파아제, 특히 미숙아. 리파아제는 지방 흡수를 돕고 불행하게도 모든 열처리에 의해 대부분 비활성화됩니다..²² 조산아 부모의 모유는 만삭아의 모유와 크게 다릅니다. 조산아에게 조산유가 중요한 이유 중 하나는 다음과 같습니다. 지질 모유에서도 영양학적 이점을 제공합니다.. 지방 소구체 조산아의 우유는 더 작습니다, 미성숙 장에서 직접 흡수되는 것을 돕습니다.. 미숙아는 효소가 부족하고 담즙염 지방의 소화에 필요. 하지만, 그 이상을 흡수한다 90% 리파아제로 인해 모유에 함유된 지방의.²³

저온살균 우유에 리파아제가 부족하면 미숙아의 면역 반응에도 영향을 미칩니다: 그만큼 아세트산 우유 리파아제에 의해 생산된 것은 다음과 같은 작용을 합니다. 지질-외피에 싸인 바이러스, 박테리아, 그리고 곰팡이.²⁴ 우유 지질은 다음과 같은 예를 제공합니다. 완전한 우유 성분은 영양과 보호 기능을 모두 제공할 수 있습니다..²⁵

리파아제는 열처리에 의해 비활성화됩니다., 그러므로 원시 (저온살균되지 않은), 신선한 (가능하면 얼지 않음) 인간의 우유, 적절하게 선별된 기증자로부터, 가능하다면 적절하게 처리하는 것이 더 나은 옵션입니다..

3. 면역글로불린
면역글로불린은 림프 조직에서 생산되는 단백질의 일종으로 다음과 같은 기능을 합니다. 항체 면역반응에.

홀더 저온살균이 만삭아와 조산아 부모의 모유에 미치는 영향에 대한 연구에서는 저온살균이 분석된 모든 요인을 감소시키더라도 결론을 내립니다., 총 단백질과 IgA는 상당한 농도를 유지했습니다., 특히 두 조산 그룹의 부모의 초유에서, 저온 살균된 미숙아 우유가 미숙아에게 먹이는 데 유익한 대안이 될 수 있음을 나타냅니다.. 더 높은 농도의 단백질, IgA, 그리고 미숙아의 부모 자신의 젖 원유에 있는 IgG는 이러한 아기들에 대한 보상적 보호 메커니즘일 수 있으며, 부모의 젖을 미숙아에게 먹이기 위해 많은 노력을 기울여야 합니다..²⁶

순간 가열 모유, 반면에, 그것의 대부분을 유지 면역글로불린 활동하므로 가열되지 않은 우유와 마찬가지로 유아의 감염으로부터 유사한 보호를 제공합니다.. 이는 순간 가열된 모유가 모유 대체품보다 면역학적으로 우수하다는 것을 의미합니다.. 순간 가열 모유의 면역글로불린 활성 감소가 임상적 유의성을 갖는지 여부는 전향적 시험에서 평가가 필요합니다.²⁷

다시, 날것의 (저온살균되지 않은), 신선한 (가능하면 얼지 않음) 인간의 우유, 적절하게 선별된 기증자로부터, 가능하다면 적절하게 처리하는 것이 더 나은 옵션입니다..

4. 결론
급속 저온살균은 높은 수준의 락토페린을 유지하면서 대부분의 병원균을 비활성화하는 것으로 입증되었습니다., 비타민, 그리고 면역글로불린.²⁸

플래시 가열은 또한 HIV를 비활성화하고 높은 수준의 락토페린을 유지하는 데 매우 유익한 것으로 나타났습니다., 비타민, 및 면역글로불린. 순간 저온살균은 만삭아와 미숙아 모두에게 모유를 안전하게 만드는 홀더 방법보다 더 나은 방법입니다.. HIV 이외의 병원체를 비활성화하는 데 대한 플래시 가열의 영향을 평가하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다. 4 일반적인 박테리아.²⁹ 날것의 (저온살균되지 않은), 신선한 (가능하면 얼지 않음) 인간의 우유, 적절하게 선별된 기증자로부터, 가능하다면 적절하게 처리하는 것이 더 나은 옵션입니다..

홀더 저온살균이 모유의 일부 중요한 구성 요소의 생물학적 활성에 미치는 영향에 대해 현재 알려진 내용을 검토한 결과, 미숙아 및 극저체중 출생아를 위한 최적의 영양과 관련하여 답변해야 할 질문이 여전히 더 많이 있음을 알 수 있습니다.. 자신의 모유를 보관하는 동안 모유의 고유한 성분 보존, 기증자 우유의 보관 및 가공, 미숙아의 특별한 요구를 충족시키기 위한 모유의 가장 효과적인 강화 방법은 지속적인 조사가 필요한 중요한 영역입니다.. 우리의 현재 지식 상태에 따르면 모유는 만기 출산에 최적인 것으로 나타났습니다., 미숙아뿐만 아니라, 하지만 어떤 우유든 극저체중 출생아의 특별한 영양 요구를 충족시키기 위해 강화가 필요할 수 있습니다.”³⁰

❆✼❆

연령별 우유
연구에 따르면 만삭아 부모의 기증 모유는 미숙아의 부모 모유와 동일한 성장률을 촉진할 수 없습니다.. 따라서 미숙아를 위한 연령별 우유는 중요한 것으로 간주됩니다., 그리고 가능하다면, 우유 은행은 이 우유를 별도로 처리합니다.. 우유 은행에 기부된 우유의 대부분은 임기 내에 출산한 사람들로부터 나오는 반면,, 그들은 조산한 사람들로부터 우유를 받습니다. 기증자 모유와 조산아를 구체적으로 요청할 수 있으며, 가능한 경우 배송해 드립니다.. 하지만, 이러한 연구 중 일부는 기증자 '드립 우유'에 대해 수행되었습니다.,’ 또는 자신의 만삭아에게 모유수유를 하는 동안 반대쪽 유방에서 흘러내리는 젖을 채취한 것. 점적 우유는 유축 또는 펌핑 우유보다 지방 함량이 낮은 것으로 오랫동안 인식되어 왔습니다., 적극적인 제거가 이루어지지 않기 때문에 뒷 우유. 체중 증가가 최적의 결과를 나타내는 최선의 척도인지에 관한 몇 가지 질문도 있습니다..³¹ ³² 한 대규모 연구에 따르면 체중 증가 속도가 느려도, 모유를 먹은 미숙아는 학령기의 IQ 점수가 상당히 높았습니다.³³

오늘날 대부분의 기증 우유 은행은 지방 함량을 최적화하기 위해 적극적으로 짜내거나 펌핑한 우유를 사용하는 것의 중요성을 인식하고 있습니다.. 미숙아 부모의 우유 (재태 연령 36 몇 주 이하) 최초로 미숙유로 지정되었습니다. 4 몇 주 동안의 펌핑. 미숙아에게 중요한 단백질 함량이 높기 때문에 특수 배치로 처리됩니다.. 미숙아의 부모가 자신의 아기에게 우유를 제공하도록 더욱 적극적으로 권장되고 있기 때문입니다., 종종 그들은 아기가 완전히 젖을 먹을 때 기부할 여분이 있는 경우가 많습니다..³⁴ ³⁵

만들다 정보에 입각한 선택, 우리는 기부자를 격려합니다 (받는 사람도 그렇고) 옵션을 조사하고 열처리에 관한 우유 은행 절차를 조사합니다.,³⁶ 저장,³⁷ 분포 (필요한 사람이 모두 있는 것은 아닙니다. 모유 반드시 우선순위를 갖고 획득할 수 있습니다. 모유 우유 은행에서.³⁸ ³⁹), 및 사용법,⁴⁰ 우유 은행이나 개인에게 우유를 기증하는 것의 장단점을 따져볼 수도 있습니다..

바실러스 세레우스(Bacillus cereus)에 대해 주의해야 할 사항. 비. 세레우스(cereus)는 자연에서 발견되는 포자 형성 박테리아입니다. (토양, 작물, 물) 그리고 식중독을 일으킨다.. 이것들 포자 어떤 열처리로도 비활성화되지 않습니다.. 섹션을 참조하세요. 박테리아 바실러스 세레우스(Bacillus cereus)에 대한 자세한 내용은.

미숙아에게 기부하고 싶다면, 이것들을 봐주세요 기증자를 위한 혈액 검사 제안 개인적으로 기증한 우유가 선택 사항인지 알아보려면 의료 서비스 제공자와 상담하세요..

모유 강화제 추가 (HMF) 저체중아 출산을 위해 모유에 (LBW) 매우 낮은 출생 체중 (VLBW <1500 그램) 아기들도 좀 더 자세히 살펴볼 가치가 있습니다.

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세계보건기구. 2006. ~ 안에 저체중아의 최적 수유 ↩︎
알렉산더 H. 펜, 외. 2012. 소화된 분유는 소화되지 않았지만 신선한 모유는 체외에서 장 세포의 죽음을 초래합니다: 괴사성 장염에 대한 영향 ↩︎
시스크 PM, 외. 소아과. 2006. 극소 저체중아 엄마를 위한 수유상담: 산모의 불안과 유아의 모유 섭취에 미치는 영향. ↩︎
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로널드 S. 코헨, 외. 2009. 잠재적 인간 우유 기증자의 혈청 학적 검사에 대한 후 향적 검토 선별 검사는 위음성을 방지하기 위해 위양성 발생률이 상대적으로 높도록 설계되었습니다.. 오탐(false positive)은 많은 사람들에게 발생하지만, 임신 중이거나 최근에 임신한 사람에게서 더 높은 경향이 있습니다.. 기부자를 정기적으로 테스트 할 우유 은행의 관점에서, 모든 테스트 기회에서 확인을 추구하는 데 드는 비용은 비영리 조직에 대한 금지가 아니기 때문에 잘못된 긍정적 인 역사를 가진 사람을 배제하는 것이 합리적입니다., 또한 기증자로부터받은 우유에 대한 물류 문제로 이어질 수 있습니다.. 본 연구는 선별된 사람들의 실제 혈청학적 상태를 추적하지는 않지만, 가장 낙관적인 가치에도 불구하고, 실제로 많은 사람들이 현재 감염되지 않았을 가능성이 높습니다.. ↩︎
박사. 존 메이, 외. 2005. 라 트로브 테이블 ↩︎
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순간 저온살균을 순간 가열과 혼동하지 마십시오.. 플래시 가열은 HIV를 비활성화하는 것으로 나타났습니다., 연구에서는 다른 병원체를 다루지 않았습니다., 이론적으로는 제외. 보다 순간 가열 대 순간 저온 살균 자세한 내용은. ↩︎
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AskDrSears - 영양소별 영양소 유방이 가장 좋은 이유 ↩︎
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에서 모유는 병원균을 개별적으로 비활성화합니다, 추가적으로, 그리고 시너지적으로 ↩︎
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보다 모유를 저온살균하는 방법? 자세한 내용은. ↩︎
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더글러스 B. 툴리, 외. 2001. 기증자 우유: 무엇이 포함되어 있고 무엇이 포함되어 있지 않은지 ↩︎
미숙아의 부모에게 출산 후 첫 주 또는 두 주 동안 우유 생산량을 늘리도록 권고하면 만삭아에게 충분한 우유를 생산하게 될 것입니다.. 이는 그 당시 유아가 소비할 수 있는 것보다 더 많을 것입니다., 그러나 아기가 퇴원한 후에는 우유 생산이 아기의 필요를 충족시킬 수 있도록 보장할 것입니다.. ↩︎
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