Update bezig met de 2016 richtsnoeren.

Investeren in het verbeteren van zuigelingenvoeding praktijken in de context van HIV, de World Health Organization meent dat "Overheden, andere belanghebbenden en donoren zouden hun inzet en middelen voor de implementatie van de wereldwijde strategie voor baby's en jonge kind voeden.”

Verordeningen over hoe en of iemand met HIV hun kind moet borstvoeding variëren van land tot land.¹ in hun 2010 uitgave, de WHO heeft specifieke aanbevelingen gedaan om de overdracht van hiv op zogende nakomelingen tot een minimum te beperken. Erkennend dat elke natie unieke verantwoordelijkheden en omstandigheden te overwegen is, de WHO beveelt aan dat “national authorities in each country decide which infant feeding practice, i. borstvoeding met antiretroviraal interventie overbrengen en het vermijden van borstvoeding verminderen, will be primarily promoted and supported by Maternal and Child Health services.”

Omdat de strategie die zal hoogstwaarschijnlijk geven kinderen de grootste kans van de HIV-vrije overleving, van elk land de gezondheid van gezag.²

De WHO beveelt die “bekend als HIV-geïnfecteerd (and whose infants are HIV uninfected or of unknown HIV status) should exclusively breastfeed their infants for the first 6 maanden van het leven, introducing appropriate complementary foods thereafter, en verder borstvoeding voor de eerste 12 maanden van het leven. Borstvoeding mag dan pas stoppen als een uit voedingsoogpunt voldoende en veilig dieet zonder moedermelk kan worden gegeven. "

Bovendien, de WHO stelt dat wanneer degenen waarvan bekend is dat ze HIV-geïnfecteerd zijn, op elk moment besluiten de borstvoeding te stoppen, zuigelingen moeten veilige en adequate vervangende voeding krijgen om een ​​normale groei en ontwikkeling mogelijk te maken.

Voor zuigelingen jonger dan zes maanden oud, alternatieven voor borstvoeding onder:

• Commerciële babymelk zolang huis voorwaarden (hieronder beschreven) wordt voldaan,³
• Uitgedrukt, warmtebehandelde moedermelk (zie hieronder).

"Home-gemodificeerde dierlijke melk wordt niet aanbevolen als een vervanging van voedsel in de eerste zes maanden van het leven."⁴

Degenen waarvan bekend is dat ze HIV-geïnfecteerd zijn, kunnen overwegen om moedermelk af te kolven en met warmte te behandelen als een tijdelijke voedingsstrategie:

• In bijzondere omstandigheden, zoals wanneer het kind wordt geboren met een laag geboortegewicht of anderszins ziek in de neonatale periode en niet in staat om borstvoeding te geven;
• Wanneer de ouder ziek is en tijdelijk niet in staat om borstvoeding te geven of heeft een tijdelijk borst gezondheidsprobleem zoals mastitis;
• Om ouders te stoppen met borstvoeding geven te helpen;
• Als antiretrovirale geneesmiddelen zijn tijdelijk niet beschikbaar.

The WHO supports heat-treating for temporary feeding^{5 6} tijdens een noodgeval en als er geen andere veilige opties beschikbaar zijn. In een 2008 trainingspakket, the CDC also stated that “HIV is killed by heating the milk and ends the risk of transmitting HIV through breastmilk.” It may be argued that, Als een ontvanger ontvangt melk van een donor met onbekende HIV status, warmtebehandeling van de moedermelk is a viable short-term solution.⁷

Op dit moment, Er is geen duidelijk bewijs of warmtebehandeling moedermelk wordt gebruikt als permanente oplossing.

Zie 'Hoe kunnen worden gepasteuriseerd moedermelk en thuis?' voor meer informatie over een hittebehandeling.

_______________

1. "De [WHO] noted that governments of highly resourced countries in which infant and child mortality rates were low, largely due to low rates of serious infectious diseases and malnutrition, aanbevelen dat HIV-geïnfecteerd [ouders] vermijd alle borstvoeding. In some of these countries, baby's zijn verwijderd uit [ouders] die borstvoeding wilden geven, zelfs wanneer [zij zijn] op ARV-behandeling. Autoriteiten in deze landen hebben het standpunt ingenomen dat het nastreven van borstvoeding onder deze omstandigheden een vorm van misbruik of verwaarlozing vormt.” ↩︎
2. “This decision should be based on international recommendations and consideration of the: socio-economic and cultural contexts of the populations served by maternal and child health services; availability and quality of health services; local epidemiology including HIV prevalence among pregnant women; en, main causes of maternal and child under-nutrition and infant and child mortality.”)) zal beslissen of zij ouders waarvan bekend is dat ze met hiv besmet zijn, voornamelijk adviseert en ondersteunt bij het geven van borstvoeding en het ontvangen van ARV-interventies, -Of-te vermijden alle borstvoeding. ((“The systematic reviews also reported improved HIV-free survival in HIV-exposed infants when breastfed in similar settings, especially exclusive breastfeeding, compared with mixed feeding or replacement feeding (16-17).” ↩︎
3. Voorwaarden die nodig zijn om veilig te formule-feed: Ouders waarvan bekend is dat ze hiv-geïnfecteerd zijn, mogen alleen commerciële zuigelingenvoeding als vervangende voeding geven aan hun niet-hiv-geïnfecteerde baby's of baby's met een onbekende hiv-status wanneer aan specifieke voorwaarden wordt voldaan: veilig water en sanitaire voorzieningen zijn verzekerd op huishoudelijk niveau en in de gemeenschap, en, de ouder of andere verzorger kan op betrouwbare wijze voldoende zuigelingenvoeding geven om de normale groei en ontwikkeling van het kind te ondersteunen; en, de ouder of verzorger kan het netjes en vaak voor te bereiden genoeg zodat het veilig is en draagt ​​een laag risico op diarree en ondervoeding; en de ouder of verzorger kan, in de eerste zes maanden, uitsluitend geven babymelk; en, de familie is voorstander van deze praktijk, and the parent or caregiver can access healthcare that offers comprehensive child health services. ↩︎
4. Dit is niet specifiek voor hiv-positieve ouders. ↩︎
5. HIV and Infant Feeding ↩︎
6. Per Kiersten Israel-Ballard: "In de praktijk, de term ‘In de tussentijd’ zal helaas veel hiv + omvatten [zogende ouders] die wachten op ARV's. " ↩︎
7. Per 'HIV en Infant Feeding': “Laboratoriumonderzoek toont aan dat warmtebehandeling van afgekolfde moedermelk uit [die besmet zijn met] HIV indien correct gedaan, inactiveert HIV. (42-44) [...] Heet behandeling van afgekolfde moedermelk uit [mensen] waarvan bekend is dat ze met HIV besmet zijn, zou kunnen worden beschouwd als een mogelijke benadering om hun blootgestelde zuigelingen veilig moedermelk te geven. " (Zie Grade profiel 6, Bijlage 4. ↩︎