Inleiding

Melk aanvragen kan heerlijk zijn, veilig , en haalbare manier om de exclusieve borstvoedingsbehoeften van uw baby te ondersteunen en borstvoeding te ondersteunen voor 2 jaar en daarna zoals aanbevolen door gezondheidsinstanties.

In de geest van geïnformeerde keuze, Eats on Feets moedigt vol aan openbaarmaking van elke persoon die deelneemt aan het delen moedermelk.

Donoren in het algemeen verwachten dat ontvangers graag hun moedermelk te ontvangen en zal het waarderen als ontvangers waarderen en respecteren hun familie tijd en hun melk leveren. De hoeveelheid melk per donor kan leveren zal fluctueren afhankelijk van de menstruatie, veranderingen in eet-en drinkpatroon, spanning, etcetera. Ontvangers mogen niet onder druk zetten donoren om een ​​bepaalde hoeveelheid melk te bieden, vooral bij langdurige regelingen.

Danken donor telkens een donatie ontvangen belang, ook als er sprake is van een langdurige regeling. Eerlijke communicatie over wederzijdse behoeften is essentieel. Sommige donoren kunnen een vragenlijst en / of verzoeken ook bloed werk. Het is belangrijk om open en eerlijk met elkaar. Bereidheid om te helpen uit te stellen de kosten van de pompen en de opslag van voorraden zal altijd worden gewaardeerd. De details van de regelingen voor het delen van melk verschillen van gezin tot gezin en kunnen worden vergemakkelijkt met behulp van een schriftelijke overeenkomst tussen de twee partijen.

Eats on Feet biedt geen formulieren voor contracten of officiële vragenlijsten.¹ Het is tussen de donor en de ontvanger te regelen voor deze.

Voor het volledige geïnformeerde keuzeproces van donateurs en ontvangers en voor paginatransparantie, ons netwerk vereist dat vraag en aanbod worden gemaakt door personen die de wettelijk of klinisch verantwoordelijke partij.² broers en zussen, kinderen, grootouders, vrienden, doulas, borstvoeding counselors, verpleegsters, etcetera zijn niet wettelijk noch klinisch verantwoordelijk. wettige voogden, donoren, ontvangers, nurse practitioners, verloskundigen, artsen, etc.. zijn.

De basisstappen voor het aanvragen en ontvangen van donormelk zijn::

1. Mogelijke redenen om af te zien van het gebruik van donor melk
2. Vragen typisch gesteld van de ontvangers
3. Screening donoren
4. Het vinden van een donor
5. Na het vinden van een donor
6. Vragen typisch gesteld van de donoren
7. Omgaan met moedermelk (voor de ontvangers)

Is er een reden waarom iemand niet vragen donor melk?

Redenen kunnen omvatten maar zijn niet beperkt tot:

• Als ze niet willen of als ze worden gedwongen voelen,
• Als ze hierdoor het risico lopen gestraft te worden vanwege religieuze of sociale conventies,
• Als op enig moment in het proces dat ze het gevoel dat ze kunnen niet deelnemen aan het maken van geïnformeerde keuzes,³
• Als ze de verantwoordelijkheid voor hun Eats on Feets ™ -ervaring niet kunnen of willen aanvaarden,
• Als de baby dat de melk zal worden gevoerd aan heeft galactosemie of andere gecontra-indiceerd wanorde,
• Als ze een volwassene vragen voor niet-geverifieerde medische redenen.

Welke vragen zijn meestal gesteld aan de ontvangers?

Deze lijst is slechts een compilatie van mogelijke vragen. Sommige donoren kan meer vragen of toe te voegen verschillende vragen.

• Hoe wordt mijn melk worden gebruikt?
• Bent u of uw kind wordt behandeld voor een ziekte, infectie, of stoornis?
• Bent u of uw kind medicijnen?
• Hebben u en uw baby had recent bloedonderzoek gedaan?
• Wilt u bloed laten prikken en/of een gezondheidsonderzoek laten doen??⁴
• Bent u bereid om de kosten te dekken, Eventuele, van donorbloedscreening?
• Bent u bereid om flessen of zakken te leveren voor het ophalen en bewaren van melk??
• Zal de donatie relatie lopende of eenmalig?
• Hoeveel melk wordt u verwacht / gehoopt?
• Gaat u aan te vullen met vervangingsmiddelen voor moedermelk of vanuit een andere donor als dat nodig is?
• Hoe vaak en wanneer wordt u komt ophalen van de melk?
• Wilt u alle van de melk in te vriezen? Zou je willen dat verse, bevroren melk?
• Wilt u uw baby verpleegd door uw donor indien mogelijk?
• Bent u bekend met het veilig hanteren van technieken voor moedermelk?
• Bent u opgeleid in at-home warmte behandelen?
• Heeft u problemen die moeten worden aangepakt of onderzocht verder?

Ik zou graag willen donoren scherm. Hoe kan ik dit doen?

Screening bestaat typisch uit lifestyle / geschiedenis vragen in combinatie met bloedonderzoek.

• Donor Disclosure: Vraag naar de gezondheid van de donor, levensstijl, en gewoonten.
• Bloed Screen:
  • HIV I en II
  • HBV (Hepatitis B Antigen & Antilichamen -Indien gevaccineerd, bieden opnemen)
  • HCV (Hepatitis C)
  • HTLV I en II
  • Syphilis

Extra vertoningen te overwegen:

• TB (tuberculose -once, tenzij de blootstelling, of symptomatische)
• CMV (Cytomegalovirus-IgG en IgM, vooral als melk kan worden gevoerd om een ​​premature baby)
• WNV (West Nile Virus -IgA en IgM)

Wanneer volledige screening niet beschikbaar is, gezondheid donor status onbekend, of om de potentiële risico's van blootstelling aan ziekteverwekkers, moedermelk kunnen worden warmtebehandelde. Zie Hoe kan worden gepasteuriseerde moedermelk en thuis? voor meer informatie.⁵

Ik wil graag een donor zoeken. Hoe kan ik dit doen?

Verzoeken om donormelk moeten door de ouder worden gedaan, de door de rechtbank aangewezen wettelijke voogd / conciërge, of door iemand die een vergunning heeft om medische zorg voor de baby te verlenen. Anders, om melk voor iemand anders aan te vragen, stuur dan een bericht naar de pagina voor accommodatie.

Op Facebook:

• Vind uw lokale Eet op Voeten Facebook-hoofdstuk en klik op de 'Vind ik leuk'-knop voor die pagina.
• Controleer de "Community" -muur van het hoofdstuk, of word lid van de aanbevolen communitygroep als die er is, voor actuele aanbiedingen. Reageer op de berichten die bij jouw situatie passen en laat de poster in de reacties weten dat je ze een privébericht hebt gestuurd, zodat ze weten dat ze ernaar moeten zoeken in hun map Berichtverzoeken. Oefen veilige sociale netwerken en deel geen privégegevens. Onze pagina's en communitygroepen zijn openbaar.
• Als je geen actueel bericht vindt dat bij je past, plaats uw verzoek op de pagina (via het tabblad "Berichten" als u uw telefoon gebruikt) of in de groep als die er is. Op een pagina, je bericht zal zichtbaar zijn op de "Community" -muur en zal worden gedeeld met de "Thuis" -muur door onze beheerders binnen 24 uur. Voeg wat achtergrondinformatie over uw locatie toe, of dit een lopend of tijdelijk verzoek is, de leeftijd van uw kind, eventuele speciale dieetoverwegingen, de beste manier om contact met u op te nemen, etc..
• Controleer regelmatig op reacties op je bericht en op de repost van de pagina. Facebook mag je geen meldingen sturen. Het is aan donateurs en ontvangers om met elkaar in contact te komen, check in op hun post, en volg potentiële leads op.
• Als je geen reactie op je bericht hebt ontvangen, post opnieuw zo vaak als nodig is. Aarzel niet om ook een bericht te plaatsen op de aangrenzende pagina van uw regio(met) als het dicht genoeg bij je is.
• Stuur een bericht naar uw lokale pagina als u meer hulp nodig heeft.

Voor elke hulp bij het plaatsen, stuur een bericht naar de pagina.

Omdat Facebook is een openbaar forum, sommige mensen vragen liever om moedermelk zonder hun identiteit te onthullen. Als je hoofdstuk een groep heeft, je kunt zelf een anonieme post plaatsen. Als je hoofdstuk geen groep heeft, stuur een bericht naar de beheerder van de pagina met uw verzoek, en voeg achtergrondinformatie en een voorkeursmethode voor contact toe. De beheerder zal dan het verzoek voor je plaatsen. Het, evenwel, blijft de verantwoordelijkheid van de persoon die om moedermelk te controleren op de paal en op te volgen aanbiedingen.

Plaats ook een bericht in hoofdstukken van naburige staten of stuur een bericht naar de Eats on Feet-startpagina als er geen hoofdstuk in uw regio is.

Het is aan de donor en ontvanger om met elkaar in contact te komen, check in op berichten, en volg elkaar op.

Niet op Facebook:

• Alstublieft e-mail ons met het verzoek en passende achtergrond informatie, waaronder een contact om te delen. Het verzoek zal worden geplaatst op de desbetreffende Facebook-pagina(met) en donoren zullen prive contact.

Voor frequente verzoeken, een Facebook-account wordt aanbevolen, omdat dit een effectievere manier is voor gezinnen om contact te maken.

Ik heb contact opgenomen met een donor. Wat moet ik doen?

Met elkaar te bespreken hoe u verder wilt gaan. Does someone have a small donation or a recurring amount for you? Wilt u een lijst van vragen e-mail of het stellen van vragen via de telefoon? Bent u een goede fit voor elkaar? Wilt u te ontmoeten in persoon eerst? How far away do you live? Welke vragen zou u willen aan elkaar te vragen? Kunt u rijden op elkaar? Is de melk moet worden verzonden? Heeft u behoefte aan een pomp? Wilt u de donor te worden gescreend? Wie zal dekken welke kosten? Etcetera.

Het is ook belangrijk om te bespreken wat uw donor zou willen dat u met hun melk doet als uw baby de melk niet wil innemen of als u meer heeft dan u nodig heeft.. Zodat u de melk van een ander kunt doorgeven, het is niet genoeg voor u om hun toestemming te hebben. Om deze melk aan te bieden op ons netwerk, we hebben de naam en contactgegevens van de oorspronkelijke donor nodig zodat we een bericht kunnen plaatsen en de nieuwe ontvanger rechtstreeks contact kan opnemen met de oorspronkelijke donor voor zijn eigen volledig geïnformeerde keuzeproces.

In de meeste gevallen, Eet op Feets niet persoonlijk kennen de donoren, Eats on Feet screent ze ook niet, Het is dus absoluut noodzakelijk dat u uw bron weet. Hoewel het waar is dat de verdeling van de moedermelk biedt vele voordelen, het risico van ziekte / besmetting (zij het extreem lage) bestaat. Daarom moet men voorzichtig moet worden uitgeoefend, met name premature en zieke baby's.

Vergeet niet om de praktijkveilige sociale netwerken.

Heeft u suggesties voor de aanpak van donoren?

Deze lijst is slechts een leidraad en betekent niet dat alle vragen op u van toepassing, of dat je moet voelen beperkt te vragen overige vragen. Het is aan elke ontvanger familie om te bepalen wat ze zijn comfortabel met.

Vragen die kunnen worden gevraagd van de donoren:⁶

• Is er iets dat je zal beletten om het doneren van een veilige en gezonde moedermelk?
• Heeft u de Resource en informatie voor Moedermelk Sharing?
• Heeft u zich zorgen maakt over het delen van uw melk die u wilt praten over?
• Heb je ooit positief getestTB, HTLV I of II, HIV-I of II, Herpes Simplex, Hepatitis B of C, of syfilis?
• Had u dicht of intiem contact met iemand die besmet zijn met een van de bovenstaande?
• Bent u of uw seksuele partner(met) risico op HIV?
• Bent u geboren in of heb je ooit bezocht een van de volgende landen: Kameroen, Centraal-Afrikaanse Republiek, Tsjaad, Congo, Equatoriaal-Guinea, Gabon, Niger, of Nigeria?
• Is er een bloedverwant zijn gediagnosticeerd met de ziekte van Creutzfeldt-Jakob (CJD)?
• Heeft u open zweren, blaren, en / of scheuren op de huid?
• Zou u het ermee eens om uw bloed gescreend op verzoek?
• Bent u het eens te worden getest TB indien gewenst?
• Heeft u in de afgelopen periode een ziekenhuisopname of bloedtransfusie nodig gehad? 12 maanden?
• Heb je ooit gekregen een orgaantransplantatie?
• Heb je geen vaccinaties ontvangen in de laatste 12 maanden?
• Hebt u behoefte aan insuline om diabetes onder controle?
• Heeft u een voorgeschiedenis van kanker?
• Neemt u voorgeschreven medicijnen op regelmatige basis, waaronder hormoonvervangende?
• Heeft u algemene gezondheid betreft?
• Heeft uw baby enige algemene gezondheid of gewichtstoename zorgen?
• Rookt u?
• Heb je meer verbruiken dan 3 cafeïnehoudende dranken per dag?
• Drink je alcohol? Hoe veel en hoe vaak?
• Maakt u gebruik van recreatieve drugs? Welke en hoe vaak?
• Maakt u gebruik van over-the-counter (OTC) medicatie? Welke en hoe vaak?
• Heeft u siliconen borstimplantaten?
• Heeft u piercings, tatoeages, per ongeluk prikaccidenten, acupunctuur, electrolyse, of draag permanente make-up?
• Neem je megavitamins?
• Weet je hoe je melk collectiestukken schoon te maken?
• Weet je hoe je veilig melk op te slaan?

Hoe ga ik om met moedermelk (voor de ontvangers)?

Hoe ga ik om met moedermelk is een vraag die we veel krijgen, vooral van nieuwe ontvangende gezinnen. Hieronder vindt u informatie over verschillende situaties die specifiek zijn voor ontvangers.

Zorg ervoor dat de voorraad schoon is en was uw handen voordat u moedermelk aanraakt.

Na ontvangst van moedermelk, bewaren in de koelkast en / of de koelkast zoals gegeven, afhankelijk van de behoefte. Als de donor nog niet heeft gedaan, er wordt gesuggereerd dat tassen worden geëtiketteerd met de naam, datum, en telefoonnummer van de donor(met). Dit zorgt ervoor dat de melk kan worden teruggegeven of een donor kan worden indien nodig.

Verse melk
Verse moedermelk kan veilig bij kamertemperatuur gedurende 6 naar 8 uur en hoeft niet te worden weggegooid als de eerste voeding poging is onvolledig.⁷

Na de voeding
Ten aanzien van het hergebruik van melk na een voeding, Dr. Ruth Lawrence schrijft ditbij "of je de resterende melk kunt gebruiken, hangt er echt van af hoe lang het blijft staan". Zodra de baby neemt de fles, Er is een zekere hoeveelheid speeksel dat komt in de fles die bacteriën creëert en krijgt speeksel enzymen in de melk. Dit is de reden waarom het niet goed is om melk die is zitten geven. Maar, als het maar een half uur of zo zit, dit is prima. "⁸  Er kan verwarring te bestaan ​​over wat 'zit rond' betekent. Eats on Feets gaat ervan uit dat in deze context 'zit rond' betekent 'staan ​​bij kamertemperatuur.'⁹

Na koeling
Artsen raden aan onafgemaakte porties afgekolfde melk weg te gooien als baby's een fles niet leegdrinken.¹⁰ Een kleine studie die bacteriële niveaus in tot expressie gebrachte, gedeeltelijk verbruikt moedermelk, dat was opgeslagen 48 uur bij 4-6° Cº vertoonden geen significant verschil tussen flessen die gedeeltelijk werden geconsumeerd en flessen die niet werden blootgesteld aan de mond van de baby gedurende 5 buiten 6 deelnemers. Alle melkmonsters hadden kolonietellingen in het acceptabele bereik.¹¹

De meeste ouders of verzorgers verwarmen overgebleven en gekoelde melk. Als de melk is opgewarmd maar niet gebruikt, Het is OK om de melk een keer opwarmen. Maar hoe meer je opwarmen, hoe meer je te verminderen een aantal van de waardevolle immunologische eigenschappen van de melk.¹²

Na het invriezen
Ten aanzien van voorheen bevroren rauwe melk, Het is algemeen aanvaard dat ontdooide melk kan worden bewaard in de koelkast voor maximaal 24 uur. De meeste verzorgers warmen op (warm) eerder ingevroren rauwe melk en (Na een eerste voeding). Is het niet raadzaam om eerder warmtebehandelde uitmelken reactie langer dan noodzakelijk omdat warmtebehandeling beïnvloedt de antibacteriële eigenschappen van moedermelk.

Volgens de USDA, zodra het voedsel in de koelkast is ontdooid, het is veilig om het opnieuw in te vriezen zonder te koken.¹³ In het ABM-protocol staat dat er weinig informatie is over het opnieuw invriezen van ontdooide moedermelk. Bacteriële groei en verlies van anti-bacteriële activiteit in de ontdooide melk zal variëren afhankelijk van de techniek van het melk ontdooien, de duur van de dooi, en het aantal bacteriën in de melk op het moment van afkolven. Op dit moment kunnen er geen aanbevelingen worden gedaan voor het opnieuw invriezen van ontdooide moedermelk.¹⁴

Moedermelk, eerder bevroren of niet, kan opnieuw worden ingevroren na het is warmtebehandeld. Dit is het proces dat melkbanken volgen: bevroren gedoneerd moedermelk wordt gepasteuriseerd, waarna het wordt opgeslagen in de vriezer.

Hergebruik van warmtebehandelde melk
Onderzoek toont aan dat na afkoeling, flash-heat was succesvol in het volledig elimineren van bacteriën in de meeste monsters, en voorkwam substantiële groei tot 8 h indien bewaard bij kamertemperatuur.¹⁵

Tot op heden, de veiligheid van opwarmen van eerder warmtebehandelde melk¹⁶ is niet, om onze kennis, onderzocht. Opgemerkt moet worden dat de meeste literatuur spreekt in termen van het verwarmen van afgekolfde melk voor voeding, maar dat verzorgers over het algemeen de melk opwarmen (ontdooid) melk onder stromend warm water of zet deze in een container in warm water voor een korte tijd om de kou uit te halen. Voorzichtig opwarming moet niet worden beschouwd voor warmtebehandeling. Voor optimale eigenschappen van moedermelk, opwarmen (verwarming) melk mag niet rechtstreeks in een pan op de kookplaat worden gedaan, noch in een bak met kokend water op de kookplaat (welke warmtebehandeling onnodig zou zijn). Evenwel, er wordt gesuggereerd dat na een eerste voeding, melk die een warmtebehandeling heeft ondergaan, mag niet worden gekoeld en opnieuw worden verwarmd.

Ik zal geen gebruik maken (alle) de gedoneerde melk. Wat moet ik doen?

Er zijn een aantal situaties waarin het kan gebeuren dat de gedoneerde moedermelk niet kunnen of willen niet worden gebruikt.

uitgedrukt moedermelk, vooral melk die bevroren is geweest, kan een smaak ontwikkelen of ruiken dat sommige baby's niet willen. Sommige van deze kunnen worden veroorzaakt door overmatige lipase maar er zijn ook andere redenen om dit te laten gebeuren. Lees meer over moedermelk het ontwikkelen van een vreemde smaak en / of geurhier.¹⁷

Het komt ook voor dat ontvangers te veel donormelk krijgen, of voldoende te delen met andere ouder behoefte.

Als de gedoneerde melk niet zal worden gebruikt, of als een ontvanger heeft meer dan nodig is, de moedermelk kan worden teruggegeven aan de oorspronkelijke donor of geschonken aan iemand anders. Wanneer doneren aan iemand anders, is het van belang dat de oorspronkelijke donor wordt gevraagd om toestemming, en dat de nieuwe ontvanger direct contact kan hebben met de oorspronkelijke donor voor het volledige geïnformeerde keuzeproces.

Om zakken van de melk terug te keren naar donoren, of melk doorgeven aan een andere ontvanger, het is belangrijk dat zakken wijze gelabeld.

Mijn baby is gezond en heeft formule. Kan ik nog steeds vraag om donor melk?

Absoluut, en er voldoende donor melk beschikbaar zijn die vervangingsmiddelen voor moedermelk kan geheel worden weggelaten.

Eats on Feets niet onderschrijven elke volgorde van prioriteit voor het delen van moedermelk. Er hoeft voor een ouder geen medische indicatie te zijn om namens het kind moedermelk aan te vragen of te krijgen. Aanvragen kunnen worden gedaan, zelfs als de baby gezond is en / of boven de leeftijd van 24 maanden.¹⁸

Kan ik donor melk als ik een laag aanbod?

Ja, zeker. Het is, evenwel, belangrijk om te weten dat de term lage melkaanvoer een verkeerde benaming van soorten. Er zijn verschillende redenen waarom iemand supply problemen zou kunnen hebben. Deze redenen moeten mogelijk worden nader bekeken om optimaal ondersteunen borstvoeding relatie. De meeste van deze problemen kunnen worden opgelost met de hulp van een lactatiekundige en de steun van dierbaren. Hoe een baby zich gedraagt, hoe de borsten voelen, hoe sterk het gevoel van teleurstelling is, of hoeveel kan worden gepompt niet geldig manieren om te bepalen of er voldoende aanbod of.

Sommige hebben een aandoening die onvoldoende klierweefsel wordt genoemd (IGT)¹⁹ en het kan interfereren met het geven van borstvoeding en / of leiden tot het geven van borstvoeding niet. Voor mensen met IGT, donor melk is een goed alternatief voor het aanvullen van een kind. Evenwel, het is belangrijk om de mogelijke bestaande voorraad niet in gevaar te brengen, omdat de eigen melk zo waardevol is voor de baby en een prioriteit zou moeten zijn, zelfs als er maar een kleine hoeveelheid is. Een lactatiekundige kan hierbij helpen.²⁰

Laag aanbod kan ook het gevolg zijn van een moeilijke of aangetaste start van de borstvoedingsrelatie en / of de baby life (bijvoorbeeld na een keizersnede, een premature baby, of postpartum depressie). Ondersteuning bij (de overgang naar) borstvoeding in deze situaties heeft speciale aandacht nodig want er kunnen veel emoties betrokken zijn die zouden kunnen dit bemoeilijken. Indien mogelijk, donor melk met het gebruik van een in-de-borst-systeem tijdens het werken op het stimuleren van het aanbod op hetzelfde moment is een goed alternatief voor het aanvullen van een kind, vooral wanneer in de hoop om uitsluitend borstvoeding te geven in de toekomst.²¹

Andere oorzaken van het aanbod kwesties kunnen omvatten maar zijn niet beperkt tot: vergrendeling problemen, tong en lip banden,²² het eten van een schema, flesvoeding / aan te vullen, medicijnen, zwangerschap, ziekte, baby ziekte, tepelhoedjes, fopspenen, slaperige baby, etcetera.²³ De meeste oorzaken van de lage aanbod van melk kan worden gecorrigeerd met de beoordeling en tijdige hulp van een lactatiekundige.²⁴

Kan ik melk krijgen van een donor wiens baby niet even oud is als de mijne?

Ja! Indien mogelijk, (pathogeen-gratis) moedermelk heeft de voorkeur, zelfs als er een leeftijdsverschil is.²⁵

Houd er rekening mee dat baby's groeien en volwassen worden, hun voedingsbehoeften ook veranderen. Het kan, daarom, het is gunstiger voor moedermelk van een donor die afkomstig is van iemand van wie de baby ongeveer even oud is of van iemand die heeft gepompt toen haar baby ongeveer dezelfde leeftijd had. Moedermelk afgekolfd door moeders die al zo lang borstvoeding geven >1 jaar is aanzienlijk toegenomen vet-en energie-inhoud, in vergelijking met melk, uitgedrukt door vrouwen die borstvoeding geven zijn voor kortere periodes. Tijdens langdurige borstvoeding, de vetenergiebijdrage van moedermelk aan het dieet van de baby kan aanzienlijk zijn.²⁶

Kan iemand re-lactaat?

Iemand die gestopt is met het geven van borstvoeding, recent of in het verleden, kunnen de productie van melk voor hun eigen of een geadopteerde baby hervatten, ook zonder verdere zwangerschap. De ervaring van re-melkgevende verschilt sterk van de ene persoon naar de andere, maar veel zijn succesvol geweest in hun inspanningen.

Het opnieuw geven van borstvoeding kan in veel situaties gewenst zijn, zoals de ziekte van een jong kind of de zogende ouder, intolerantie voor kunstmelk, noodsituaties, of het overlijden van de zogende ouder. Opnieuw borstvoeding geven kan een potentieel levensreddende maatregel zijn.²⁷

Verwijzen wij u naar lokale middelen voor meer informatie en ondersteuning.

Kan iemand lactaat als ze nooit eerder hebben borstvoeding, als in geïnduceerde lactatie?

Het is mogelijk om het opwekken van borstvoeding bij de vaststelling van een baby of als er een baby werd geboren via een surrogaat. Iemand die borstvoeding induceert, zal hoogstwaarschijnlijk donormelk nodig hebben. Voor hulp bij geïnduceerde borstvoeding, please see a lactation consultant and/or a healthcare professional.

Er zijn protocollen die zijn ontworpen om iemands borsten voor te bereiden op het maken van moedermelk, net zoals dat gebeurt tijdens de zwangerschap. Deze protocollen zijn vaak effectiever in het induceren van borstvoeding dan alleen pompen en stimuleren van de borsten en/of de baby aan de borst leggen wanneer de baby arriveert.²⁸

Waar kan ik borstvoedingsondersteuning vinden??

Zie deze lijst met mogelijke bronnen om de hulp en ondersteuning nodig te vinden. Met betrekking tot lactatieprofessionals, er kunnen grote verschillen zijn in opleiding en expertise. Niet elke lactatiekundige is een IBCLC. IBCLC's zijn International Board Certified Lactation Consultants die werken in lactatieklinieken verbonden aan ziekenhuizen en/of in een privépraktijk. Het zijn zorgprofessionals die gespecialiseerd zijn in deklinisch beheer van borstvoeding. IBCLC's zijn gecertificeerd en gereguleerd door de International Board of Lactation Consultants Examiners.Zoek/verifieer een IBCLC.

Daarnaast, donoren, andere ervaren ouders, en familieleden kunnen mogelijk ook advies en ondersteuning geven. We vermaken het idee dat er in sommige situaties een dorp nodig is om borstvoeding te geven een kind.

Dat gezegd hebbende, onze hoofdstukpagina's op Facebook zijn niet de plaats om advies of suggesties te delen. Dit moet privé gebeuren. Onze pagina's zijn openbaar en de aard van aanbiedingen en verzoeken kan gevoelig zijn. Onze hoofdstukpagina's zijn gewoon voor het plaatsen van aanbiedingen en verzoeken.

Hoe kan ik dank mijn donor?

Terwijl Eats on Feets geen ondersteuning biedt voor het verkopen of kopen van moedermelk, een ontvanger is vrij om zijn donor te bedanken(met) op elke manier die zij passend vinden en wordt geaccepteerd door de donor(met). Een van de beste manieren om iemand kunnen hun donor te bedanken is door middel van respectvolle acties. Doneren moedermelk is een daad van vriendelijkheid, en het gaat om de tijd, inzet, en liefde. Het meest lonende aspect van het delen van melk zijn misschien de relaties die ontstaan ​​tussen families. Dit is onbetaalbaar.

Eats on Feets heeft een aantal mooie kaarten die je kunt downloaden en afdrukken of naar een printer kunt sturen. Deze zijn gemaakt door enkele van onze vrijwilligers! Klik op de kaart voor meer.

Mijn zus (vriend, relatieve, etcetera) heeft aangeboden om voedster mijn baby. Is dit ok?

het delen van melk ennat-verpleegkundige zijn en hebben gemeenschappelijke praktijken in alle culturen en sociaal-economische situatie geweest. Alle informatie hier kan worden toegepast opnatte borstvoeding. Een ding om in gedachten te houden is dat het soms kan het moeilijker zijn om een ​​open discussie over risico's met mensen hebben we dicht bij. Het is dus belangrijk om dezelfde onderscheidingsvermogen te gebruiken met een familielid of vriend als wij met vreemden. Gevoelens moeten misschien nauwkeurig worden overwogen om ervoor te zorgen dat een potentiële voedster zich niet verplicht voelt om te helpen vanwege de relatie. Natte borstvoeding (en / of milksharing) door een goede vriend of familielid kan een zeer bevredigende ervaring voor alle betrokkenen worden.

Hoe zit het met premature baby's?

Wanneer een baby te vroeg of veel te vroeg geboren, zijn er specifieke problemen die moeten worden aangepakt met betrekking tot voeding en bescherming tegen infecties.

Aanvankelijk, premature baby's kunnen moeite hebben met het verdragen van voedsel dat in hun delicate systeem terechtkomt. De aanpassing aan de normale voeding kan problemen opleveren om verschillende redenen en tot een goede spijsvertering is gevestigd, deze baby's krijgen voedingsstoffen via een intraveneus lijn.

De eigen melk
Wanneer een baby moedermelk kan verteren, de beste voeding voor een premature baby is rauw, gepasteuriseerde melk uit hun eigen ouder. Er is sterk en consistent bewijs dat het geven van eigen melk aan premature baby's van welke zwangerschap dan ook geassocieerd is met een lagere incidentie van infecties en necrotiserende enterocolitis, evenals verbeterd neurologische resultaten in vergelijking met flesvoeding.^{29 30}

De voordelen van moedermelk en zijn anti-infectieuze onderdelen zijn goed ingeburgerd en zijn vooral belangrijk voor de bescherming van premature baby's. Zie Waarom moedermelk? voor meer informatie over de antimicrobiële eigenschappen van moedermelk.

Alles in het werk moet worden gemaakt door het ziekenhuis personeel aan te moedigen en te ondersteunen ouder van een te vroeg geboren baby om haar eigen melk af te kolven. Scheiding, spanning, vermoeidheid, en de mogelijk precaire toestand van het kind kan de melkproductie beïnvloeden. Counseling ouders van te vroeg geboren kinderen is aangetoond dat de incidentie van moedermelk voeding te verhogen.³¹ Wanneer ouders betrokken zijn bij de verzorging en voeding van LBW-baby's, aanzienlijke voordelen in termen van verbeterde borstvoedingspercentages en vroegtijdig ontslag uit het ziekenhuis werden gemeld.

Ouders die te vroeg bevallen, zijn zich mogelijk niet bewust van de voordelen van moedermelk voor hun premature baby's en baseren hun beslissingen gewoonlijk en begrijpelijk op gezondheidsgerelateerde problemen. Personeel (artsen en verpleegkundigen) moeten de beschermende eigenschappen van moedermelk benadrukken en ouders aanbevelen moedermelk te verstrekken zonder noodzakelijkerwijs de verplichting aan te gaan om borstvoeding te geven. De AAP schrijft verder dat de eerste ontmoeting met de arts na de bevalling, of zodra het opportuun is, moet een discussie over moedermelk omvatten, zijn rol in de preterme pasgeborene zorg, en de urgentie om te beginnen met kolven of kolven. De AAP beschouwt het als de verantwoordelijkheid van het verplegend personeel te initiëren en een uitdrukken of pompen routine te handhaven.³² De frequentie en duur van het afkolven hangen rechtstreeks samen met de hoeveelheid geproduceerde melk. De ouder moet elke 2 of 3 uur om een ​​baby natuurlijke voedingspatroon na te bootsen. Een voorlopige doel van 750-1000 ml per dag door 10 dagen postpartum helpen de melkproductie tijdens de lactatie op peil te houden.³³

Colostrum
It is safe and feasible to administer orofaryngeale drops of colostrum³⁴ tot zuigelingen met een extreem laag geboortegewicht in een klinische setting. Het op deze manier gebruiken van biest vereist een verandering in denken, om biest te zien als een potentiële immuuntherapie en niet alleen als een voeding. Als zodanig, the oropharyngeal administration of colostrum can be an alternative to NPO status³⁵ en/of een aanvulling op trofische feeds^36 37 in de eerste dagen van het leven van de baby's ELBW.

Orofaryngeale toediening van eigen biest is eenvoudig, goedkoop, en goed verdragen door zelfs de kleinste en ziekste ELBW baby's. Toekomstig onderzoek moet blijven om de optimale procedure te onderzoeken voor het meten van de directe immuun effecten van deze therapie, en de klinische gevolgen zoals infecties, in het bijzonder ventilator-geassocieerde pneumonie.³⁸

Donor melk
De hoeveelheid melk een premature baby nodig heeft is erg klein. Evenwel, wanneer de ouder van een premature baby is niet in staat om uit te drukken (genoeg van) hun eigen melk, vanwege de optimale kwaliteit van moedermelk, donormelk moet worden verkregen in plaats van een beroep te doen op vervangingsmiddelen voor moedermelk.

Studies³⁹ hebben de volgende gezondheidsvoordelen gedocumenteerd voor premature baby's die moedermelk krijgen::

• Verminderde incidentie en/of ernst van een breed scala aan infectieziekten
• verlaagd post-neonataal kindersterfte
• Daalden de tarieven van de SIDS in het eerste jaar van het leven
• Verminderde incidentie van zowel type 1 en het type 2 suikerziekte, lymfoom, leukemie, De ziekte van Hodgkin, overgewicht en obesitas, hypercholesterolemie, en astma

Donormelk kan worden verkregen via ziekenhuizen, melk banken, of van particuliere donateurs (hoewel veel ziekenhuispersoneel mogen de lidstaten de laatste). De richtlijnen voor HMBANA en NICE donoren^40 41 zeer specifieke, met name om zieke en prematuren ontvangt deze donor melk te beschermen. Maar deelnemers aan private arrangementen milksharing kunnen op dezelfde manier worden gescreend om blootstelling aan ziekteverwekkers te verminderen en de melk kan indien nodig gemakkelijk worden gepasteuriseerd. Zie Hoe kan moedermelk gepasteuriseerd worden?? voor meer informatie over warmtebehandeling. Raadpleeg een gespecialiseerde zorgverlener als u overweegt moedermelk te doneren aan een te vroeg geboren baby.

❆ ✼ ❆

Er zijn altijd risico's verbonden aan het voeden van een baby met iets anders dan de gezonde melk van zijn eigen ouders via directe borstvoeding. Bij het overwegen donor melk, ouders en verzorgers zijn afweging van de voordelen van superieure voeding en immuniteit tegen het risico van overdracht van ziekten. Zelfs nadat donor melk gescreend, sommigen beweren dat ziekteverwekkers nog steeds kunnen blijven⁴² in de melk, en na donor melk gepasteuriseerd, pathogenen kunnen besmetten melk.^{43 44}

Rauwe melk
Met de juiste screening, rauwe en verse (niet bevroren indien mogelijk) is een betere optie voor baby's omdat deze melk al zijn heilzame eigenschappen behoudt. In sommige landen, als Noorwegen,⁴⁵ melk banken hebben een lange traditie van het gebruik van rauwe moedermelk, zelfs voor premature baby's. Screening en testen zorgen voor de veiligheid van deze melk, rendering pasteuriseren verouderde.

Risico's van warmte-behandeling
Terwijl melk banken zijn beschikbaar voor premature (of zieke baby's) in verschillende landen, het gebruik van melk uit de bank is niet altijd een mogelijkheid voor ouders/verzorgers vanwege een gebrek aan toegankelijkheid. In de Verenigde Staten, bijvoorbeeld, donor melk heeft een verwerkingscapaciteit bedrag van rond $4.50 per ons⁴⁶ terwijl verzekeraars alleen betrekking hebben op de donor melk als het medisch noodzakelijk is. Donormelk is meestal ook alleen op recept verkrijgbaar. In sommige landen, logistiek kan het onmogelijk maken om moedermelk te verkrijgen (afstand, het ontbreken van droogijs, etc.), of gebrek aan beschikbaarheid.

De meeste melk banken gebruik maken van de Holder methode (62.5°C/145 °F voor 30 minuten) naar pasteuriseren alle moedermelk. Het is de methode die wordt gebruikt in het onderzoek onder. Studies tonen aan dat pasteuriseren moedermelk mogelijke gevolgen voor de gezondheid voor te vroeg geboren baby's heeft. Hieronder zijn een paar overwegingen die met name van belang zijn voor te vroeg geboren baby's, hoewel zij van invloed termijn zuigelingen en.

1. Lactoferrine
Lactoferrine is een ijzerbindend eiwit met antimicrobiële activiteit en maakt deel uit van de natuurlijke afweer van het lichaam. Lactoferrine wordt aangetroffen in melk en veel mucosale afscheidingen, zoals tranen en speeksel.

Lactoferrine wordt significant beïnvloed door de Holder-methode van: pasteurisatie.⁴⁷ De Holder-methode kan zoveel vernietigen als 60% van de lactoferrine. Flash-pasteurisatie,⁴⁸ (72ºC/161.6ºF voor 15 seconden) aan de andere kant, houdt de hoeveelheid lactoferrine intact, wat erg belangrijk is voor (premature) baby's om een ​​paar redenen. Lactoferrine helpt bij de vertering en het gebruik van voedingsstoffen uit de melk. Het draagt ​​ook bij aan de verdediging van zuigelingen die borstvoeding krijgen tegen pathogene bacteriën en virussen en reguleert de immuunfuncties. Tenslotte, het is waarschijnlijk betrokken bij de ontwikkeling van de darmslijmvlies en andere organen van pasgeborenen.⁴⁹ In andere woorden, lactoferrine helpt bij het verstrekken van adequate voeding aan zuigelingen die met moedermelk worden gevoed en helpt tegelijkertijd bij de verdediging tegen infectie, en het vergemakkelijken van optimale ontwikkeling van belangrijke normale functies bij pasgeborenen.

Met betrekking tot lactoferrine en flash-heating, het is waarschijnlijk dat de denaturatie van lactoferrine als gevolg van de warmtebehandeling heeft geen invloed op zijn biologische activiteit.⁵⁰ Flash-verwarming, evenals flash pasteuriseren, zou, daarom, betere opties zijn voor de warmtebehandeling van moedermelk.

2. Lipase
Lipase is een enzym dat wordt uitgescheiden in het spijsverteringskanaal en dat de afbraak van vetten in individuen veroorzaakt vetzuren die kunnen worden opgenomen in de bloedbaan.

Onderzoek toont aan dat de vetopname en -groei werden verminderd wanneer premature baby's gepasteuriseerde moedermelk kregen in vergelijking met rauwe moedermelk. Zeer laag geboortegewicht (VLBW <1500 gram) zuigelingen die rauwe melk kregen, kregen meer knie-hiellengte in vergelijking met wanneer ze gepasteuriseerde melk kregen.⁵¹

Vetten zijn niet alleen belangrijk voor energie en groei. Ze zijn ook belangrijk voor hersenontwikkeling. Voor de ontwikkeling van de hoogwaardige myeline die nodig is voor de zenuwen om boodschappen door te geven aan andere zenuwen in de hersenen en het lichaam, het lichaam heeft bepaalde soorten vetzuren nodig –linolzuur en linoleenzuur, die in grote hoeveelheden worden aangetroffen in moedermelk.⁵²

Lipase in moedermelk vormt een aanvulling op het lage niveau van van de alvleesklier lipase bij zuigelingen, vooral te vroeg geboren baby's. Lipase helpt bij de opname van vetten en wordt helaas grotendeels gedeactiveerd door alle warmtebehandelingen.⁵³ De melk van ouders van premature baby's verschilt aanzienlijk van die van degenen die op termijn bevallen. Een deel van de reden dat vroeggeboorte zo belangrijk is voor premature baby's, is omdat de lipiden in de moedermelk bieden ook voedingswaarde. De dikke bolletjes bij premature melk kleiner, helpen in de absorptie rechtstreeks van de onrijpe darm. Premature baby's missen de enzymen en galzouten nodig voor de vertering van vetten. Evenwel, ze absorberen meer dan 90% van de vetten in moedermelk door lipase.⁵⁴

Gebrek aan lipase in gepasteuriseerde melk heeft ook invloed op de immuunrespons van een premature baby: de azijnzuur geproduceerd door melklipasen werkt tegen lipide-omhulde virussen, bacteriën, en schimmels.⁵⁵ Melklipiden zijn een voorbeeld van hoe een integraal melkcomponent kan zowel een voedings- als een beschermende functie hebben.⁵⁶

Lipase wordt gedeactiveerd door warmtebehandeling, en dus rauw (ongepasteuriseerd), fris (niet bevroren indien mogelijk) moedermelk, van een goed gescreende donor, en correct behandeld is een betere optie indien beschikbaar.

3. Immunoglobulinen
Immunoglobulinen zijn een klasse van eiwitten die in lymfeweefsel worden geproduceerd en die als antilichamen bij de immuunrespons fungeren.

Een onderzoek naar de effecten van Holder-pasteurisatie op de melk van ouders van voldragen en premature baby's concludeert dat, hoewel pasteurisatie alle geanalyseerde factoren vermindert,, het totale eiwit en IgA behielden aanzienlijke concentraties, vooral in biest van ouders van beide premature groepen, wat aangeeft dat gepasteuriseerde melk premature kan een gunstig alternatief zijn voor het voeden van de vroeg geboren baby. Hogere concentraties van eiwitten, IgA, en IgG in rauwe melk van de moedermelk van meer premature baby's kan een compenserend beschermingsmechanisme zijn voor deze baby's en er moet veel moeite worden gedaan om de premature baby's te voeden met melk van hun eigen ouders.⁵⁷

Flitsverwarmde moedermelk, aan de andere kant, retains most of its immunoglobuline activity and it therefore will confer similar protection from infection for the infant as would unheated milk. Dit suggereert dat snel verwarmde moedermelk immunologisch superieur is aan vervangingsmiddelen voor moedermelk. Of de verminderde immunoglobuline-activiteit van flash-verwarmde moedermelk een klinische betekenis heeft, moet in prospectieve onderzoeken worden geëvalueerd.⁵⁸

Weer, rauw (ongepasteuriseerd), fris (niet bevroren indien mogelijk) moedermelk, van een goed gescreende donor, en correct behandeld is een betere optie indien beschikbaar.

4. Conclusies
Van flashpasteurisatie is aangetoond dat het de meeste ziekteverwekkers inactiveert, terwijl het hoge lactoferrinegehalte behouden blijft, vitaminen, en immunoglobulinen.⁵⁹

Er is ook aangetoond dat flitsverhitting HIV deactiveert en zeer gunstig is bij het handhaven van hoge niveaus van lactoferrine, vitaminen, en immunoglobulinen. Flash pasteuriseren zou een betere methode zijn dan de Holder-methode om moedermelk veilig te maken voor zowel de voldragen baby's als te vroeg geboren baby's. Er is meer onderzoek nodig om de effecten te beoordelen van flash-heating op het deactiveren van andere pathogenen dan HIV en 4 veel voorkomende bacteriën.⁶⁰ Rauw (ongepasteuriseerd), fris (niet bevroren indien mogelijk) moedermelk, van een goed gescreende donor, en correct behandeld is een betere optie indien beschikbaar.

Een overzicht van wat er momenteel bekend is over de effecten van Holder-pasteurisatie op de biologische activiteit van enkele van de kritieke componenten van moedermelk laat zien dat er nog meer vragen moeten worden beantwoord met betrekking tot optimale voeding voor prematuren en zuigelingen met een zeer laag geboortegewicht. Behoud van de unieke componenten van moedermelk tijdens het bewaren van iemands eigen melk, opslag en verwerking van melk donor, en de meest effectieve verrijking methoden voor de moedermelk aan de buitengewone behoeften van premature pasgeborenen voldoen zijn belangrijke gebieden voor verdere onderzoek. Onze huidige stand van kennis geeft aan dat moedermelk optimaal is voor de volledige termijn, als premature baby's, hoewel geen melk kan verlangen fortificatie aan de speciale voedingsbehoeften van de zeer laag geboortegewicht baby te ontmoeten. "⁶¹

❆ ✼ ❆

Age-specifieke melk
Studies suggereren dat donormelk van ouders van voldragen baby's niet dezelfde groeisnelheid kan bevorderen als moedermelk bij premature baby's. Leeftijdsspecifieke melk voor premature baby's is dan ook van belang geacht, en indien mogelijk, melk banken verwerken deze melk afzonderlijk. Terwijl veel van de melk die aan melkbanken wordt geschonken, afkomstig is van degenen die op termijn hebben bevallen, ze krijgen wel melk van mensen die te vroeg zijn bevallen. Donor- en premature melk kunnen specifiek worden aangevraagd en indien beschikbaar naar u worden verzonden. Evenwel, sommige van deze onderzoeken zijn gedaan met ‘drip milk’ van donoren,’ of melk verzameld uit het druppelen van de andere borst tijdens het geven van borstvoeding aan hun eigen voldragen baby. Druppel melk wordt al lang erkend voor lager vetgehalte dan uitgedrukt of gepompt melk hebben, since there is no active removal of the hind milk. Er is ook een aantal vragen met betrekking tot de vraag of gewichtstoename is de beste maatstaf voor optimaal resultaat.^62 63 Een grote studie dat zelfs met tragere gewichtstoename gevonden, de moedermelk gevoede prematuren significant hogere IQ-scores hadden op de schoolleeftijd.⁶⁴

De meeste donor melk banken vandaag erkennen het belang van het gebruik van melk actief uitgedrukt of gepompt naar vetgehalte te optimaliseren. Melk van ouders van premature baby's (zwangerschapsduur 36 week of minder) wordt aangewezen als premature melk voor de eerste 4 weken van de pompen. Het wordt in speciale batches verwerkt omdat het eiwitrijker is, wat belangrijk is voor de premature baby. Omdat ouders van premature baby's actiever worden aangemoedigd om hun eigen baby's van melk te voorzien, vaak hebben ze een overschot om te doneren wanneer hun baby's volledig aan de borst gaan.^65 66

To make informed choices, stimuleren we donoren (en ontvangers) om hun opties te onderzoeken en om melkbankprocedures met betrekking tot warmtebehandeling te onderzoeken,⁶⁷ opslagruimte,⁶⁸ distributie (Niet iedereen die dat nodig heeftmoedermelk zal noodzakelijkerwijs voorrang hebben en in staat zijn ommoedermelk van een melkbank.^{69 70}), en gebruik,⁷¹ evenals de voor- en nadelen afwegen van het doneren van melk aan een melkbank of aan een individu.

Een opmerking moet worden gemaakt over Bacillus cereus. B. cereus is een sporenvormende bacterie die in de natuur voorkomt (bodem, gewassen, water) en veroorzaakt voedselvergiftiging. Deze sporen worden bij geen enkele warmtebehandeling gedeactiveerd. Zie de sectie Bacteriën voor meer informatie over Bacillus cereus.

Als u wilt doneren aan een te vroeg geboren baby, zie deze voorgestelde bloedtesten voor donoren and consult with a healthcare provider to see if privately donated milk is an option.

De toevoeging van moedermelk bereiders (HMF) om moedermelk voor laag geboortegewicht (LBW) en zeer laag geboortegewicht (VLBW <1500 gram) baby's verdient ook een kijkje.

Hoe zit het met de bereiders en premature baby's?

Moedermelk bereiders (HMF) worden door NICU's toegevoegd aan moedermelk die bedoeld is voor een laag geboortegewicht (LBW <2500 gram), Zeer laag geboortegewicht (VLBW <1500 gram) baby's, en extreem laag geboortegewicht (ELBW <1000 gram) baby's.⁷² Deze bereiders kunnen runderleukose, am- of op basis van menselijke melk. De meeste HMF die in NICU's worden gebruikt, zijn gebaseerd op runderen. Evenwel, als gevolg van bezorgdheid met gepoederde formule en HMF, veel NICU een mengsel van vloeibare premature formule of verschillende commerciële eiwitpoeders en mineralen gecompoundeerd in de ziekenhuisapotheek.

De huidige praktijk van het toevoegen van de bereiders van melk bestemd voor LBW, VLBW, en ELBW zuigelingen is gebaseerd op onderzoeken die hebben aangetoond dat moedermelk niet voldoende voeding biedt voor premature zuigelingen, vooral VLBW. Het gaat om de calcium- en fosforvereisten voor de botgroei van de VLBW-baby. Zonder voldoende van deze mineralen, VLBW-baby's lopen risico op vroeggeboorte osteopenie en een verlaagd botmineraalgehalte dat voornamelijk optreedt door een gebrek aan voldoende calcium- en fosforinname. VLBW baby's vereisen ook hogere bedragen van in vet oplosbare vitaminen, omdat ze niet neergelegd voldoende winkels voor de geboorte. Een oplossing is om de baby met menselijke melk bereiders vullen (HMF), die de gewichtstoename op korte termijn en lineaire en hoofdgroei bij te vroeg geboren baby's heeft verbeterd ten opzichte van zuigelingen die geen HMF hebben gekregen.⁷³

Gewichtstoename
Hoewel de toevoeging van HMF de gewichtstoename op korte termijn en lineaire hoofdgroei bij premature baby's heeft verbeterd, vergeleken met degenen die geen HMF hebben gekregen, er zijn onvoldoende gegevens om de neurologische ontwikkelings- en groeiresultaten op de lange termijn te evalueren bij te vroeg geboren baby's die versterkte. Gewichtstoename en -groei zijn misschien niet de enige statistieken die nodig zijn om succes te beoordelen.⁷⁴ Sommige onderzoeken wijzen op mogelijke problemen met snelle gewichtstoename bij premature baby's. Bijvoorbeeld, snelle gewichtstoename kan premature baby's die klein zijn voor zwangerschapsduur in gevaar brengen voor centraal adipositas en insulineresistentie op latere leeftijd.⁷⁵

Het is belangrijk om te onthouden dat individuele zorgplannen belangrijk zijn bij de zorg voor een premature baby. Er zijn veel factoren om naar te kijken bij het beslissen over de zorg voor elke baby. Overleg met het NICU-team is belangrijk, net als het vinden van borstvoeding steun van een gekwalificeerde lactatiekundige. De beschikbaarheid van eigen melk, donor melk, zwangerschapsduur, en medische behoeften zal een deel spelen allemaal in de planning van de zorg van het kind.⁷⁶

Ontwikkelingslanden
Met betrekking tot multicomponent vestingwerk, the WHO raises doubts about the routine use of multicomponent fortifiers, met name in ontwikkelingslanden. De voordelen lijken slechts kortdurende groei, de veiligheid is onzeker en zou een grotere zorg kunnen zijn in ontwikkelingslanden met een groter risico op besmetting. Verder onderzoek in ontwikkelingslanden nodig om de rol van multicomponent bereiders onderzocht. Ondertussen, het gebruik ervan moet worden beperkt tot kinderen <32 weken zwangerschap of <1500 g geboortegewicht die ondanks voldoende borstvoeding niet aankomen.⁷⁷

Vloeibare versus poedervorm bereiders
Een bezorgdheid over toegevoegde vloeistof (runderen of soja) versterkers is dat vloeibare versterkers bedoeld zijn voor gebruik in een 1:1 verhouding met moedermelk en draagt ​​een aanzienlijk deel van de vloeistof kind intake. Hoewel ze zijn ontworpen om voldoende hoeveelheden van alle essentiële voedingsstoffen bevatten, mixing someone’s own milk with an equal volume of liquid fortifier dilutes the constituents of human milk, waaronder voedingsstoffen, groeifactoren, en anti-infectieuze eigenschappen.

Versterkers in poedervorm zijn mogelijk onoplosbaar in moedermelk, en tenzij de bereider-melk mengsel wordt goed geschud, de voedingsstoffen zijn mogelijk niet beschikbaar voor opname.

Deze studies niet, evenwel, het gebruik van vloeibare versterkers op basis van moedermelk aan de orde stellen.⁷⁸

Antibacteriële factoren
De antibacteriële werking van moedermelk tegen E. coli, Staphylococcus, Enterobacter sakazakii, en Groep B Streptococcus (GBS) wordt verwijderd door de toevoeging van ijzer en bereiders die ijzer bevatten de moedermelk.⁷⁹

An older but valuable study shows that all cow milk formulas enhance E. coli groei. Sojaformules en andere additieven behielden de remming van bacteriegroei, maar voedingsadditieven kunnen de anti-infectieuze eigenschappen van moedermelk aantasten en een dergelijk samenspel moet worden overwogen bij de beslissing over de voeding dieet van premature baby's.⁸⁰

Mens-op basis van melk bereiders
Een oplossing voor de bovenstaande problemen kan liggen in op mensenmelk gebaseerde versterkers, dat is, bereiders gemaakt van moedermelk. Evidence shows that breastmilk from those who have delivered preterm has antibacterial activity that can be affected by the addition of a bovine-based fortifier, maar niet door de toevoeging van een op moedermelk gebaseerde versterker.⁸¹

Voor extreem premature baby's, een dieet dat uitsluitend op moedermelk is gebaseerd, wordt in verband gebracht met een lager percentage necrotiserende enterocolitis dan een dieet met moedermelk en producten op basis van rundermelk. Evenwel, dit onderzoek was niet bedoeld om aan te tonen dat necrotiserende enterocolitis (NEC) werd verminderd wanneer premature baby's moedermelk kregen en daarom zijn de methoden die in dit onderzoek zijn gebruikt om deze resultaten aan te tonen in het geding. Het is hier toegevoegd omdat deze voorlopige resultaten van belang zijn omdat er meer wordt gedaan op het gebied van op menselijke melk gebaseerde versterkers.⁸²

Lactoengineering
Als een levensvatbaar alternatief voor de bereiders, veel voorstanders van borstvoeding stellen lacto-engineering voor te vroeg geboren baby's voor in tegenstelling tot versterkers. Melkvet stijgt als de borst wordt geleegd. Voor de gezonde zuigeling die borstvoeding krijgt en die een hoeveelheid binnenkrijgt die overeenkomt met het grootste deel van wat wordt geproduceerd via de eigen borstvoeding van een ouder, dit gegeven is niet relevant. Evenwel, voor de ouder van een VLBW-baby, wiens baby slechts een klein deel van zijn dagelijkse productie verbruikt, speciale lactoengineering strategieën kunnen worden gerechtvaardigd. Hind melk, de hogere melk enkele minuten verkregen na melk ejectie, Het is aangetoond dat de groeicijfers te verbeteren bij toediening aan de VLBW kind. Wanneer bekend is dat het dagelijkse melkvolume meer dan het dubbele is van de dagelijkse behoefte van de baby, speciale instructies kunnen worden gegeven voor het verzamelen en het voeden van de achterpoten melk.⁸³ Een creamatocrit, de lengte van de kolom room gescheiden van melk centrifugeren uitgedrukt als een percentage van de lengte van de totale melkkolom, kan worden uitgevoerd wanneer een nauwkeurige meting van het lipidegehalte vereist is.⁸⁴

Conclusies:
Wanneer het gaat om het toevoegen bereiders of andere hulpstoffen om moedermelk of niet, lijken er zo veel praktijken als er NICU's. Controverse bestaat over veel voorkomende en de huidige praktijk. Het is echter onwaarschijnlijk dat verdere langetermijnstudies ter evaluatie van de verrijking van moedermelk versus geen suppletie zullen worden uitgevoerd. Het werd onethisch gevonden om fosforsuppletie bij controle-baby's te onthouden en andere onderzoeken hebben sindsdien ook de controlegroepen aangevuld. Toekomstig onderzoek moet worden gericht op vergelijkingen tussen verschillende gepatenteerde preparaten van HMF en het evalueren van zowel korte- als langetermijnresultaten en nadelige effecten, op zoek naar de ‘optimale’ samenstelling van de bereiders. Het aantal proefpersonen dat nodig is om deze resultaten adequaat te evalueren, zou extreem groot zijn.⁸⁵

De waarde van moedermelk en voeding met moedermelk voor premature baby's is algemeen bekend. De uitdaging voor het personeel van de NICU is om ouders de nodige hulpmiddelen en ondersteuning te bieden om dit kostbare product en vergemakkelijken de oprichting van dit bijzondere relatie. Zoals zorgvuldige aandacht wordt besteed aan andere aspecten van de NICU-omgeving en de normen van de zorg, rekening houden met de borstvoedingsbehoefte van de ouder als verlengstuk van de zorg voor hun kind. Er moet een kritische beoordeling van het huidige beleid en de huidige procedures voor de NICU worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat ziekenhuisgeïnduceerde obstakels voor de succesvolle verstrekking van afgekolfde moedermelk en voeding met moedermelk voor premature baby's worden vermeden.

Analyse van de beschikbare studies over de voedingsbehoeften van premature pasgeborenen wordt bemoeilijkt door de vele betrokken variabelen, chief onder hen is de kwestie van post-conceptionele leeftijd van (PCA). De meeste oudere studies geven niet aan of de PCA van de baby's wordt bestudeerd is hetzelfde. Hoewel recentere onderzoeken doorgaans meer informatie geven over de PCA van de baby, blijft het vaak moeilijk te beoordelen van de methodologie gebruikt om alle gegevens te verzamelen, vooral bij het vergelijken van meerdere studies. Daarom zijn de mate van statistische significantie PCA's onduidelijk. In aanvulling, de resultaten van deze studies voeding kan verder worden beïnvloed door factoren zoals gut rijping, NICU beleid op basis van zwangerschapsduur of gewicht, en de verschillende medische behoeften van individuele kinderen.  Duidelijk, dit is een gebied dat vraagt ​​om verder onderzoek om ons begrip te verdiepen.⁸⁶

_______________

1. Het stelde vragen die wij aanbieden worden meestal gevraagd van donoren door melk banken. Ze zijn niet bedoeld als officiële Eats on Feets-vragenlijst. ↩︎
2. Iemand die een vergunning heeft om onafhankelijke gezondheidszorg te verlenen. ↩︎
3. Bij voorbeeld, Sommige donoren kunnen vragen voor de ontvanger om hun bloed te laten testen. ↩︎
4. Stelt een basislijn van gezondheid vast voor zorgverleners en donor, moet baby ooit ziek worden, en eerlijke handel van persoonlijke informatie. ↩︎
5. De screening van donormelk door melkbanken omvat post-pasteurisatietesten op bacteriën en virussen. Dit soort testen is niet mogelijk in een thuissituatie zonder de juiste tools. ↩︎
6. De meeste van de volgende vragen worden doorgaans gesteld door melk, bloed, en weefselbanken tijdens het donatieproces. Houd er rekening mee dat, omdat melk banken tegemoet te komen in de eerste plaats om premature en zieke baby's die gevoeliger zijn voor blootstelling aan stof (medicijnen, kruidenproducten, tabaksproducten, alcohol, en recreatieve drugs), hun vragen gaan dieper dan een voldragen baby nodig heeft. ↩︎
7. Lawrence, Ruth. Borstvoeding, Een gids voor de medische professie. 6e editie. 2005. p.438. Print ↩︎
8. Ruth Lawrence, MD. De stoot. ↩︎
9. Deze referentie is voor een kamertemperatuur van 10-29ºC/50-85ºF. Studies suggereren verschillende optimale tijden voor opslag op kamertemperatuur, omdat de omstandigheden sterk variëren in de reinheid van de melkexpressietechniek en de kamertemperatuur. Anne Eglash, et al.. Borstvoeding GENEESKUNDE Volume 12, Aantal 7, 2017. ABM klinisch Protocol #8: Informatie over de opslag van moedermelk voor thuisgebruik voor voldragen zuigelingen ↩︎
10. Anne Eglash, et al.. Borstvoeding GENEESKUNDE Volume 12, Aantal 7, 2017. ABM klinisch protocol #8: Informatie over de opslag van moedermelk voor thuisgebruik voor voldragen zuigelingen ↩︎
11. Brusseau, R. 1998. Bacteriële Analyse van gekoelde moedermelk Na zuigelingenvoeding. Wanneer zuigelingen geen flesje afkrijgen moedermelk, artsen raden onvoltooide gedeelten weggegooid worden. Deze studie onderzocht bacteriële niveaus in tot expressie gebrachte, gedeeltelijk verbruikt moedermelk waarvoor was opgeslagen 48 uur bij 4-6° Cº. Een deel van de geconsumeerde melk werd onderzocht als controle. Monsters werden elke 12 uur voor bacteriële analyse. Tests werden uitgevoerd om totale aantal kolonies te identificeren, pathogene Staphylococci, coliformen, en b-hemolytische streptokokken. Deze studie toonde geen significant verschil tussen de flessen die gedeeltelijk werden verbruikt en die niet werden naar de mond van de baby blootgesteld 5 buiten 6 deelnemers. Alle melkmonsters kiemgetal hadden in het acceptabele bereik van < 105 kolonievormende eenheden per milliliter (CFU / ml). Hoewel dit project bewijst dat het veilig kan zijn om een ​​kind een flesje water te geven moedermelk, vanwege de kleine steekproef, verdere tests te worden uitgevoerd. ↩︎
12. Lawrence, Ruth. Borstvoeding, Een gids voor de medische professie. 6e editie 2005 p. 438. Print. ↩︎
13. USDA- Invriezen en voedselveiligheid ↩︎
14. Anne Eglash, et al.. Borstvoeding GENEESKUNDE Volume 12, Aantal 7, 2017. ABM klinisch protocol #8: Informatie over de opslag van moedermelk voor thuisgebruik voor voldragen zuigelingen ↩︎
15. K. Israël-Ballard, et al.. 2006. Aanvaardbaarheid van warmtebehandeling van moedermelk om overdracht van het humaan immunodeficiëntievirus van moeder op kind in Zimbabwe te voorkomen ↩︎
16. Dit kan het geval zijn als een donor warmte-behandelt de melk als gevolg van hoge lipase of na een ontvanger warmte-behandelt de melk en er is melk over na bijvoorbeeld een voeding. ↩︎
17. Deze informatie kan ook worden gedeeld met donoren om deze kwestie in de toekomst mogelijk te vermijden. ↩︎
18. In 'Mondiale Strategie voor Infant and Young Child voeding', kogel 10, p. 14, De WHO stelt: Borstvoeding is een ongeëvenaarde manier om de ideale voeding te bieden voor een gezonde groei en ontwikkeling van zuigelingen; het is ook een onderdeel van het voortplantingsproces met belangrijke gevolgen voor de gezondheid van [zogende ouders]. Als een mondiale volksgezondheid aanbeveling, baby's uitsluitend borstvoeding te krijgen voor de eerste zes maanden van het leven om een ​​optimale groei te realiseren, ontwikkeling, en gezondheid. Daarna, aan hun veranderende voedingsbehoeften te voldoen, zuigelingen moeten uit voedingsoogpunt passende en veilige aanvullende voeding krijgen, terwijl borstvoeding tot twee jaar of langer wordt voortgezet. ↩︎
19. Diana Cassar-Uhl, MPH, Het geven van borstvoeding. La Leche League International. 2016. Borstvoeding met hypoplasie: Onvoldoende klierweefsel ↩︎
20. Informatie over mogelijke behandelingen: ARSHIYA SULTANA, et al.. Medical Journal of Islamic World Academy of Sciences 21:1, 19-28, 2013. Klinische update en behandeling van lactatie-insufficiëntie ↩︎
21. Zien Hoe kan ik de melk-feed om mijn baby? voor voedingsopties naast het gebruik van een fles. ↩︎
22. Bobby Ghaheri, MD. 2014. Veelgestelde vragen over tong- en lippenstropdas ↩︎
23. Jack Newman, MD. 2009. Protocol bij Moedermelk Intake beheren ↩︎
24. Er kunnen grote verschillen zijn in opleiding en expertise. Niet elke lactatiekundige is een IBCLC. IBCLC's zijn International Board Certified Lactation Consultants die werken in lactatieklinieken verbonden aan ziekenhuizen en/of in een privépraktijk. They are healthcare professionals who specialize in the clinical management of breastfeeding. IBCLC's zijn gecertificeerd en gereguleerd door de International Board of Lactation Consultants Examiners. Zoek/verifieer een IBCLC. ↩︎
25. World Health Organization. Unicef. 2003. Wereldwijde strategie voor Infant and Young Child Feeding ↩︎
26. Dror Mandel, et al.. 2010. Vet- en energiegehalte van afgekolfde moedermelk bij langdurige borstvoeding ↩︎
27. De Wereld Gezondheids Organisatie. 1998. relatie: Een overzicht van ervaringen en aanbevelingen voor de praktijk ↩︎
28. Internationaal Borstvoedingscentrum – Newman- en Goldfarb-protocollen voor geïnduceerde borstvoeding ↩︎
29. World Health Organization. 2006. In Optimale voeding van laag-geboortegewicht baby) ↩︎
30. Alexander H. Penn, et al.. 2012. Verteerde flesvoeding maar niet verteerde verse moedermelk veroorzaakt in vitro de dood van darmcellen: implicaties voor necrotiserende enterocolitis ↩︎
31. Sisk PM, et al.. Kindergeneeskunde. 2006. Borstvoeding counseling voor moeders van zeer laag geboortegewicht baby: effect op de moeders angst en kind inname van moedermelk. ↩︎
32. AAP- Voorbeeld van ziekenhuisbeleid voor borstvoeding voor pasgeborenen ↩︎
33. Mary Davis, RN, Het geven van borstvoeding. NetCE 2022. Geaccrediteerde borstvoedingscursus voor verpleegkundigen. ↩︎
34. Directly via the mouth between the gum and the cheek. ↩︎
35. Nothing by mouth/nil per os. ↩︎
36. William W. Hay Jr. 2008. Strategieën voor het voeden van de premature baby ↩︎
37. California Perinatale Quality Care Collaborative. 2018. Nutritionele ondersteuning van het zeer lage geboortegewicht (VLBW) Zuigeling ↩︎
38. NA Rodriguez et al. 2009. Orofaryngeale toediening van colostrum ↩︎
39. Mary Davis, RN, Het geven van borstvoeding. NetCE 2022. Geaccrediteerde borstvoedingscursus voor verpleegkundigen ↩︎
40. Kim Updegrove, MSN, MPH, APRN, CNM, et al.. 2020. HMBANA-normen voor het bankieren van donormoedermelk: Een overzicht ↩︎
41. Nationaal Instituut voor Gezondheid en Clinical Excellence (NICE). 2010. Donor melk banken: service operatie ↩︎
42. Ronald S. Cohen, et al.. 2009. Retrospectieve beoordeling van serologische testen van potentiële moedermelkdonoren Screening tests zijn ontworpen om een ​​relatief hoge incidentie van valse positieven te hebben om een ​​valse negatieven te voorkomen. Terwijl de valse positieven gebeuren met veel mensen, ze de neiging om hoger in degenen die zwanger zijn of waren onlangs zwanger zijn. Vanuit het perspectief van een melkbank die de donoren regelmatig gaat testen, is het zinvol om iedereen met een geschiedenis van valse positieven uit te sluiten, aangezien de kosten van het nastreven van de bevestiging bij elke test kans is niet alleen onbetaalbaar voor een non-profit org, het kan ook leiden tot logistieke problemen met de melk ontvangen van de donor. Deze studie volgt niet op de werkelijke serologische status van deze gescreend maar, zelfs volgens de meest optimistische waarden, is het zeer waarschijnlijk dat veel in feite niet om het even welke huidige infecties. ↩︎
43. Dr. John May, et al.. 2005. La Trobe Tafels ↩︎
44. Zie Zijn er risico's aan het gebruik van donor melk? voor meer informatie over het privé arrangement milksharing. ↩︎
45. Anne Hagen Grøvslien en Morten Grønn. 2009. Donormelkbankieren en borstvoeding geven in Noorwegen ↩︎
46. Nationale Vereniging van Neonatale Verpleegkundigen. 2016. Vergoeding voor donormelk voor premature baby's ↩︎
47. Dr. John May, et al.. 2005. La Trobe Tafels ↩︎
48. Flash pasteuriserend is niet te verwarren met flash-verwarming. Hoewel is aangetoond dat flash-verhitting HIV deactiveert, het onderzoek is niet aan de orde andere pathogenen, behalve theoretisch. Zien Flash-verhitting versus Flash-pasteuriseren voor meer informatie. ↩︎
49. Met Bo Lönner. 2003. Voedings-en fysiologische betekenis van de menselijke melkeiwitten, ↩︎
50. K. Ballard-Israël. 2007. Flash Heat-inactivering van HIV 1 in menselijke melk De voedingsresultaten waren bemoedigend. De substantiële afname van de totale hoeveelheid lactoferrine die wordt waargenomen met FH en PP kan worden toegeschreven aan gedeeltelijke denaturatie van de lactoferrine, [...] ↩︎
51. Y Andersson, et al.. 2007. Pasteurisatie van moedermelk vermindert de vetopname vermindert de vetopname en groei bij premature baby's ↩︎
52. AskDrSears – Voedingsstof per voedingsstof Waarom borst het beste is ↩︎
53. Dr. John May, et al.. 2005. La Trobe Tafels ↩︎
54. Mary Davis, RN, Het geven van borstvoeding. NetCE 2022. Geaccrediteerde borstvoedingscursus voor verpleegkundigen ↩︎
55. Voor Riordan, Jan. Borstvoeding en Human Lactation. Third Edition 2005. p.105. Print. ↩︎
56. Uit Moedermelk inactiveert ziekteverwekkers individueel, Additief, en synergetisch ↩︎
57. Alvaro Koenig, et al.. 2005. Immunologische factoren in moedermelk: De effecten van zwangerschapsduur en pasteurisatie ↩︎
58. Caroline J. Kapel, et al.. 2009. Effect van flash-warmtebehandeling op immunoglobulinen in moedermelk ↩︎
59. Fokke G. Terpstra, et al.. 2007. Antimicrobieel en antiviraal effect van korte tijd op hoge temperatuur (HTST) Pasteurisatie toegepast op moedermelk ↩︎
60. Zien Hoe kan moedermelk gepasteuriseerd worden?? voor meer informatie. ↩︎
61. Douglas B. Tully, et al.. 2001. Donor Milk: Wat zit erin en wat niet?, ↩︎
62. World Health Organization. 2006. Optimale voeding van een laag geboortegewicht baby ↩︎
63. Martha D. Mullett, Mary M.K. Seshia. Avery's Neonatologie: Pathofysiologie & Het beheer van de pasgeborene. Door Mhairi G. MacDonald. Zesde editie ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2005. ↩︎
64. Elizabeth B. Isaacs, et al.. 2009. Impact van moedermelk op IQ, hersengrootte en ontwikkeling van witte stof ↩︎
65. Douglas B. Tully, et al.. 2001. Donor Milk: Wat zit erin en wat niet? ↩︎
66. Wanneer ouders van premature baby's de raad krijgen hun melkproductie in de eerste twee weken na de bevalling te verhogen, zullen ze voldoende melk produceren voor een voldragen baby. Dit zal meer dan hun kind kunnen consumeren op dat moment, maar zal ervoor zorgen dat de melkproductie in de behoeften van hun kind eenmaal het kind wordt afgevoerd. ↩︎
67. ↩︎
68. ↩︎
69. ↩︎
70. ↩︎
71. ↩︎
72. ELBW baby's ook de neiging om de eerste zwangerschap worden, doorgaans <27 week. ↩︎
73. Lauwers, J., en Swisher, Een. De begeleiding van de zogende moeder: gids een lactatiekundige's. p. 467. 2005. Print. ↩︎
74. Kushel en Harding, 2004. Multicomponenten versterkte menselijke mik voor het bevorderen van de groei bij premature baby's ↩︎
75. ML Giannì, et al.. 2012. Adipositas bij klein voor prematuur geboren baby's beoordeeld op voldragen equivalente leeftijd ↩︎
76. Paula M. Sisk, doctoraat, et al.. 2006. Borstvoedingsadvisering voor moeders van baby's met een zeer laag geboortegewicht: Effect op maternale angst en inname van moedermelk bij zuigelingen ↩︎
77. World Health Organization. 2006. In Optimale voeding van laag-geboortegewicht baby ↩︎
78. World Health Organization. 2006. (p.18) Optimale voeding van laag-geboortegewicht baby ↩︎
79. Gary M. Chan, MD. 2003. Effecten van versterkers van moedermelk in poedervorm op de antibacteriële werking van moedermelk ↩︎
80. Richard Quan, et al.. 1994. Het effect van voedingsadditieven op infectiewerende factoren in moedermelk ↩︎
81. Gary M. Chan. 2007. Effecten van een van moedermelk afgeleide versterker van moedermelk op de antibacteriële werking van moedermelk ↩︎
82. Sandra Sullivan, MD, et al.. 2009. Een uitsluitend op moedermelk gebaseerd dieet gaat gepaard met een lager percentage necrotiserende enterocolitis dan een dieet met moedermelk en producten op basis van rundermelk ↩︎
83. Nancy Hurst. 2007. Drie M's van borstvoeding voor de premature baby ↩︎
84. Hsiang-Yu Lin, et al.. 2010. Werkzaamheid van creamatocriettechniek bij de evaluatie van premature baby's die met moedermelk worden gevoed ↩︎
85. Kushel en Harding, 2004. Multicomponenten versterkte menselijke mik voor het bevorderen van de groei bij premature baby's ↩︎
86. Nancy Hurst. 2007. Drie M's van borstvoeding voor de premature baby ↩︎