Виконується оновлення за допомогою 2016 настанови.
Інвестиції в покращення практики годування немовлят у контексті ВІЛ, в Всесвітня організація охорони здоров’я вважає, що «Уряди, інші зацікавлені сторони та донори повинні значно збільшити свою прихильність і ресурси для впровадження Глобальної стратегії годування дітей грудного та раннього віку».
Правила щодо того, як і чи повинен ВІЛ-інфікований годувати свою дитину грудьми, відрізняються в різних країнах.1 У своїх 2010 публікація, ВООЗ висунула спеціальні рекомендації щодо мінімізації передачі ВІЛ нащадкам, які годують груддю. Визнаючи, що кожна нація має унікальні обов’язки та обставини, які необхідно враховувати, ВООЗ рекомендує це «Національні органи влади в кожній країні вирішують, яка практика годування немовлят, тобто. грудне вигодовування з антиретровірусним втручанням для зменшення передачі або уникнення всього грудного вигодовування, в першу чергу сприятимуть і підтримуватимуть служби охорони здоров’я матері та дитини».
Як стратегія, яка, швидше за все, дасть немовлятам найбільший шанс вижити без ВІЛ, орган охорони здоров’я кожної країни.2
ВООЗ рекомендує ті “відомо, що він ВІЛ-інфікований (і чиї немовлята не інфіковані ВІЛ або мають невідомий ВІЛ-статус) повинні спочатку годувати своїх немовлят виключно грудьми 6 місяців життя, введення відповідного прикорму після цього, і продовжувати грудне вигодовування для першого 12 місяців життя. Грудне вигодовування слід припинити лише тоді, коли можна буде забезпечити адекватну та безпечну дієту без грудного молока».
Крім того, ВООЗ стверджує, що коли ВІЛ-інфіковані вирішують у будь-який момент припинити грудне вигодовування, немовлят слід забезпечувати безпечними та адекватними замінниками їжі для забезпечення нормального росту та розвитку.
Для немовлят віком до шести місяців, альтернативи грудному вигодовуванню включають:
- Комерційна молочна суміш для немовлят до домашніх умов (викладено нижче) виконуються,3
- Виражений, термічно оброблене грудне молоко (див. нижче).
«Тваринне молоко, модифіковане в домашніх умовах, не рекомендується в якості заміни їжі в перші шість місяців життя».4
ВІЛ-інфіковані особи можуть розглядати зціджування та термічну обробку грудного молока як тимчасову стратегію годування.:
- За особливих обставин, наприклад, коли немовля народжується з низькою вагою або іншим чином хворіє неонатальний менструальний період і неможливості годувати грудьми;
- Коли батьки хворіють і тимчасово не можуть годувати грудьми або мають тимчасові проблеми зі здоров’ям грудей, наприклад мастит;
- Допомогти батькам припинити грудне вигодовування;
- Якщо антиретровірусні препарати тимчасово недоступні.
ВООЗ підтримує термічну обробку для тимчасового годування5 6 під час надзвичайної ситуації та коли інші безпечні варіанти недоступні. В а 2008 навчальний пакет, CDC також заявив, що «ВІЛ гине під час нагрівання молока, що припиняє ризик передачі ВІЛ через грудне молоко.Можна стверджувати, що, якщо реципієнт отримує молоко від донора з невідомим ВІЛ-статусом, термообробка грудне молоко є життєздатним короткостроковим рішенням.7
В даний час, немає чітких доказів того, чи слід термічно оброблене грудне молоко використовувати як постійне рішення.
Будь ласка, подивіться «Як можна пастеризувати грудне молоко в домашніх умовах?' для отримання додаткової інформації про термічну обробку.
_______________
- «The [ВООЗ] зазначив, що уряди країн із високим рівнем ресурсів, у яких рівень дитячої та дитячої смертності був низьким, в основному через низький рівень важких інфекційних захворювань і недоїдання, рекомендують ВІЛ-інфікованим [батьки] уникайте будь-якого грудного вигодовування. У деяких із цих країн, немовлят було вилучено з [батьки] які хотіли годувати грудьми, навіть коли [вони є] на АРВ-терапію. Органи влади в цих країнах зайняли позицію, що прагнення до грудного вигодовування за цих обставин є формою жорстокого поводження або нехтування». ↩︎
- «Це рішення має ґрунтуватися на міжнародних рекомендаціях і врахуванні: соціально-економічні та культурні умови населення, яке обслуговується службами охорони здоров'я матері та дитини; доступність та якість медичних послуг; місцева епідеміологія, включаючи поширеність ВІЛ серед вагітних жінок; і, основні причини недоїдання матерів і дітей і дитячої смертності».)) вирішить, чи варто головним чином консультувати та підтримувати батьків, які, як відомо, є ВІЛ-інфікованими, щодо годування груддю та отримання АРВ-профілактичного лікування, –або– повністю уникайте грудного вигодовування. ((«Систематичні огляди також повідомили про покращення виживаності без ВІЛ у немовлят, які зазнали контакту з ВІЛ, при грудному вигодовуванні в аналогічних умовах, особливо виключно грудне вигодовування, порівняно зі змішаним або замінним годуванням (16–17).” ↩︎
- Умови, необхідні для безпечного годування сумішшю: Батьки, про яких відомо, що вони є ВІЛ-інфікованими, повинні давати комерційне дитяче молоко в якості заміни своїм ВІЛ-неінфікованим немовлятам або немовлятам з невідомим ВІЛ-статусом лише за наявності певних умов.: безпечна вода та санітарія забезпечені на рівні домогосподарств і в громаді, і, батьки або інші опікуни можуть надійно забезпечити достатню кількість молочної суміші для підтримки нормального росту та розвитку немовляти; і, батьки або опікуни можуть готувати його чисто та досить часто, щоб воно було безпечним і мало ризик діареї та недоїдання; і батько або опікун можуть, в перші шість місяців, давати виключно дитяче молоко; і, родина підтримує цю практику, і батько або опікун може отримати доступ до медичної допомоги, яка пропонує комплексні послуги з охорони здоров'я дитини. ↩︎
- Це не характерно для ВІЛ-позитивних батьків. ↩︎
- ВІЛ і годування немовлят
↩︎
- Пер Кірстен Ізраель-Баллард: «На практиці, термін «проміжним часом», на жаль, охоплюватиме багатьох ВІЛ+ [годуючі батьки] які чекають на АРВ-препарати». ↩︎
- За «ВІЛ та годування немовлят»: «Лабораторні дані показують, що теплова обробка зцідженого грудного молока від [інфікованих] ВІЛ, якщо це зроблено правильно, інактивує ВІЛ. (42–44) […] Хїсти лікування зцідженого грудного молока від [людей] відомо, що вони інфіковані ВІЛ, можна розглядати як потенційний підхід до безпечного забезпечення грудним молоком їхніх немовлят, які зазнали контакту». (Перегляньте профіль оцінки 6, Додаток 4. ↩︎