Запит на молоко може бути чудовим, безпечний, і життєздатний спосіб задовольнити виняткові потреби вашої дитини в грудному вигодовуванні та підтримати грудне вигодовування 2 років і більше відповідно до рекомендацій установ охорони здоров’я.

У дусі усвідомленого вибору, Їсть на ногах заохочує насититися розкриття від кожної особи, яка бере участь у обміні грудне молоко.

Зазвичай донори очікують, що реципієнти будуть щасливі отримати грудне молоко, і будуть вдячні, якщо реципієнти цінуватимуть і поважатимуть час, проведений сім’єю, і запас молока.. Кількість молока, яке може дати донор, буде коливатися в залежності від менструації, зміни в режимах харчування та пиття, стрес, тощо. Реципієнти не повинні тиснути на донорів, щоб вони надавали певну кількість молока, особливо в довгострокових угодах.

Важливо подякувати донору щоразу, коли надходить пожертва, навіть якщо є довгострокова домовленість. Важливо чесне спілкування щодо взаємних потреб. Деякі донори можуть мати a анкета та/або також запросити дослідження крові. Важливо бути відкритими і чесними один з одним. Готовність допомогти відстрочити витрати на перекачування та зберігання припасів завжди буде оцінена. Деталі домовленостей про спільне використання молока відрізнятимуться від сім’ї до сім’ї та можуть бути полегшені за допомогою письмової угоди між двома сторонами.

Eats on Feets не надає форм контрактів чи офіційних анкет.¹ Донор і реципієнт повинні домовитися про це.

Для процесу повного інформованого вибору донорів і реципієнтів і для прозорості сторінки, наша мережа вимагає, щоб пропозиції та запити робили особи, які є юридично або клінічно відповідальна сторона.² Брати і сестри, дітей, дідусь і бабуся, друзі, дули, консультанти з грудного вигодовування, медсестри, тощо не несуть ні юридичної, ні клінічної відповідальності. Законні опікуни, донорів, одержувачі, практикуючі медичні сестри, акушерки, лікарі, тощо. є.

Основні кроки для запиту та отримання донорського молока::

1. Можливі причини відмови від використання донорського молока
2. Питання, які зазвичай задають одержувачам
3. Скринінг донорів
4. Пошук донора
5. Після пошуку донора
6. Питання, які зазвичай задають донорам
7. Поводження з грудним молоком (для одержувачів)

Чи є якась причина, чому хтось не повинен запитувати донорське молоко?

Причини можуть включати, але не обмежуватися ними:

Якщо вони не хочуть або відчувають примус,
У такому разі вони ризикують бути покараними через релігійні або соціальні конвенції,
Якщо в будь-який момент процесу вони відчувають, що не можуть брати участь у створенні усвідомлений вибір,³
Якщо вони не можуть або не хочуть брати на себе відповідальність за свій досвід Eats on Feets™,
Якщо дитина, яку годуватимуть молоком, має галактоземія або будь-який інший протипоказано розлад,
Якщо це доросла особа, яка звертається з непідтвердженими медичними показаннями.

Які запитання зазвичай задають одержувачам?

Цей список є лише компіляцією можливих запитань. Деякі донори можуть запитувати більше або додавати інші запитання.

Як буде використовуватися моє молоко?
Ви або ваша дитина лікуєтеся від якогось захворювання, інфекція, або розлад?
Ви або ваша дитина приймаєте ліки?
Чи робили вам і вашій дитині аналізи крові?
Чи хотіли б ви зробити аналіз крові та/або перевірку стану здоров’я??⁴
Чи готові ви покрити витрати, якщо такі є, перевірка донорської крові?
Чи готові ви надати пляшки або пакети для збору та зберігання молока?
Чи будуть відносини пожертвування постійними чи одноразовими?
Скільки молока ви очікуєте/сподіваєтеся?
Чи будете ви додавати замінники грудного молока або від іншого донора, якщо це необхідно?
Як часто і коли ви будете приходити забирати молоко?
Ви хочете, щоб все молоко було заморожено? Хочете свіжого, незаморожене молоко?
Чи хотіли б ви, щоб вашу дитину вигодував ваш донор, коли це можливо??
Чи знайомі ви з безпечними методами поводження з грудним молоком?
Ви навчені термічній обробці в домашніх умовах??
Чи є у вас якісь занепокоєння, які потребують вирішення або подальшого дослідження??

Я хотів би перевірити донорів. Як я можу це зробити?

Скринінг зазвичай складається з питань способу життя/анамнезу в поєднанні з аналізами крові.

Розкриття донорів: Запитайте про здоров'я донора, спосіб життя, і звички.
Екран крові:
- ВІЛ I і II
- HBV (Антиген гепатиту В & Антитіла – якщо щеплений, надати запис)
- HCV (Гепатит 100)
- HTLV I і II
- Сифіліс

Додаткові покази для розгляду:

туберкульоз (Туберкульоз – один раз, якщо не викритий, або симптоматичне)
ЦМВ (Цитомегаловірус – IgG та IgM – особливо якщо недоношену дитину можна годувати молоком)
WNV (Вірус Західного Нілу – IgA та IgM)

Коли повний екран не доступний, Стан здоров'я донора невідомий, або зменшити потенційні ризики впливу патогени, грудне молоко можна термічно обробити. Будь ласка, подивіться Як можна пастеризувати грудне молоко? для отримання додаткової інформації.⁵

Я хотів би знайти донора. Як я можу це зробити?

Заявки на донорське молоко повинні бути зроблені батьками, призначений судом законний опікун/піклувальник, або особа, яка має ліцензію на надання медичної допомоги дитині. Інакше, щоб запросити молоко для когось іншого, надішліть повідомлення на сторінку розміщення.

The Мережа Eats on Feets працює у Facebook, з місцевим відділенням для багатьох областей, і на a Форум, який також має додаток.

Наші групи спільноти Facebook є загальнодоступними, хоча повідомлення можна робити анонімно. Ми віримо, що в прозорості є безпека, і ми віримо, що перевірка та схвалення учасників створює помилкове відчуття безпеки для наших учасників.

Наш форум доступний лише через реєстрацію та безкоштовний. Одного разу зареєструвався на форумі, учасники можуть надсилати повідомлення один одному або спілкуватися по телефону чи через соціальні мережі.

Eats on Feets не перевіряє донорів і реципієнтів, ми ні з ким не підходимо. Наша мережа використовується для мілкшерингу без участі третіх осіб. Ми можемо приймати лише запити від тих, хто несе юридичну або медичну відповідальність за потребу дитини, а також пропозиції від самих донорів.

Перед публікацією, будь ласка, прочитайте 4 Стовпи щодо особливостей скринінгу донорів або реципієнтів і безпечного поводження з донорським грудним молоком. Форум також має додаток для вашої зручності!

На Facebook

Перейдіть на свою місцеву сторінку Eats on Feets у Facebook і підпишіться на неї, щоб отримати інформацію про безпечний обмін молоком.
Посилання на вашу групу спільноти знаходиться в обраній публікації у верхній частині сторінки.
Якщо у вашому регіоні немає групи спільноти, приєднайтеся до нашого форуму.
Будь ласка, ознайомтеся з правилами участі в групі при вступі.
Перевіряйте публікації щодо актуальних пропозицій і запитів. Відповідайте на публікації, які відповідають вашій ситуації, і повідомте автору в коментарях, що ви надіслали йому приватне повідомлення, щоб вони знали, що шукати це.
Будь ласка, практикуйте безпечне спілкування в соціальних мережах: Не беріть участь, якщо вам щось не подобається; не повідомляйте приватну інформацію в групі, і не надсилайте людям грошей за молоко, газ, частин, доставка, тощо.
Якщо ви не знайдете пару, яка вам підходить, опублікуйте свою пропозицію або запит. Додайте деяку довідкову інформацію про ваше загальне місцезнаходження, чи це поточний чи тимчасовий запит/пожертва, вік вашої дитини, будь-які особливості дієти, найкращий спосіб зв'язатися з вами, тощо.
Якщо ви не бачите свій пост в групі, будь ласка, переконайтеся, що ви дотримувалися правил, інакше його було відхилено або видалено.
Регулярно перевіряйте коментарі до свого допису. Сповіщення Facebook можуть надходити із затримкою або бути ненадійними. Від донорів і реципієнтів залежить зв’язок один з одним, перевірити їхній пост, і слідкуйте за потенційними потенційними клієнтами.
Якщо ви не отримали відповідь на свій пост, будь ласка, не соромтеся опублікувати ще раз. Будь ласка, не соромтеся також опублікувати повідомлення в сусідній групі спільноти.
Надішліть повідомлення на свою локальну сторінку, якщо вам потрібна додаткова допомога.

На форумі

Реєстрація: Профілі повинні мати повне ім’я, поле соціальних мереж або номер телефону, і бути загальнодоступними, щоб учасники могли бачити та перевіряти один одного.
Будь ласка, прочитайте Правила & Правила участі при вступі.
Знайдіть свій місцевий форум (стан, провінція, або країна) і шукайте пропозиції чи запити.
Будь ласка, практикуйте безпечне спілкування в соціальних мережах: Не беріть участь, якщо вам щось не подобається; не повідомляйте приватну інформацію в групі, і не надсилайте людям грошей за молоко, газ, частин, доставка, тощо.
Якщо поблизу вас немає пропозицій чи запитів, будь ласка, створіть нову публікацію з пропозицією або запитом, а також вашим приблизним місцезнаходженням у заголовку. Це полегшує учасникам пошук донорів або реципієнтів поблизу.
Будь ласка, прокоментуйте публікацію, перш ніж підключатися приватно. Це сприяє взаємній перевірці.
Ви можете стежити за своїм форумом(s) на вибір і будьте в курсі відповідей.

Я зв'язався з донором. Як мені діяти??

Обговоріть один з одним, як би ви хотіли діяти далі. Хтось має для вас невелику пожертву або постійну суму? Хочете надіслати список запитань електронною поштою чи задати питання по телефону? Ви підходите один одному?? Хочете спочатку зустрітися особисто? Як далеко ти живеш? Які питання ви б хотіли поставити один одному? Чи можете ви водити один до одного? Чи потрібно відправляти молоко?⁶ Вам потрібен насос? Бажаєте, щоб донор пройшов обстеження? Хто які витрати покриє? І так далі.

Також важливо обговорити, що б ваш донор хотів, щоб ви робили з його молоком, якщо ваша дитина не буде приймати його або якщо у вас є більше, ніж вам потрібно. Щоб ти передала чуже молоко, тобі недостатньо мати їхній дозвіл. Для того, щоб пропонувати це молоко в нашій мережі, нам потрібні ім’я та контактна інформація початкового донора, щоб ми могли опублікувати публікацію, а новий реципієнт міг зв’язатися з оригінальним донором напряму для власного процесу повного інформованого вибору.

У більшості випадків, Їсть на ногах особисто не знає донорів, ані «Їсть на ногах» не перевіряє їх, тому вкрай важливо знати своє джерело. Хоча це правда, що спільне грудне молоко дає багато переваг, ризик захворювання/зараження (хоча й надзвичайно низький) існує. Тому потрібно проявляти обережність, особливо з недоношеними та хворими немовлятами.

Пам’ятайте про практикубезпечні соціальні мережі.

Чи є у вас пропозиції щодо звернення до донорів?

Цей список є лише орієнтиром і не означає, що всі запитання стосуватимуться вас або що ви повинні відчувати себе обмеженими у ставленні інших питань. Кожна сім’я одержувача сама визначає, що їй подобається.

Питання, які можна задати донорам:⁷

Чи є щось, що заважає вам дарувати безпечне та здорове грудне молоко?
Чи читали ви ресурс для інформованого обміну грудним молоком??
Чи є у вас якісь проблеми щодо спільного використання молока, про які ви хочете поговорити?
Ви коли-небудь давали позитивний результат натуберкульоз, HTLV I або II, ВІЛ I або II, Простий герпес, Гепатит B або C, або сифіліс?
Чи мали ви тісний або інтимний контакт з будь-ким, хто інфікований будь-яким із вищезазначених?
Ви чи ваш сексуальний партнер(s) ризик зараження ВІЛ?
Ви народилися або відвідували будь-яку з наведених нижче країн: Камерун, Центральноафриканська Республіка, Чад, Конго, Екваторіальна Гвінея, Габон, Нігер, або Нігерія?
Чи був у кровного родича діагностована хвороба Крейтцфельда-Якоба (CJD)?
Чи є у вас відкриті виразки, пухирі, та/або тріщини на шкірі?
Чи погодитеся ви на перевірку вашої крові, якщо буде потрібно??
Чи погодитеся ви пройти тестування на туберкульоз, якщо буде запропоновано?
Чи потрібна вам останнім часом госпіталізація або переливання крові 12 місяців?
Ви коли-небудь отримували трансплантацію органів?
Чи робили вам щеплення за останній час 12 місяців?
Вам потрібно інсулін для контролю діабету?
Чи є у вас історія раку?
Чи приймаєте ви якісь ліки, що відпускаються за рецептом, регулярно, включаючи заміну гормонів?
Чи є у вас проблеми зі здоров’ям?
Чи є у вашої дитини загальні проблеми зі здоров’ям або збільшенням ваги?
Ви курите?
Ви споживаєте більше ніж 3 кофеїновмісних напоїв на день?
Ви вживаєте алкоголь? Скільки і як часто?
Ви вживаєте рекреаційні наркотики? Які і як часто?
Ви використовуєте безрецептурний (OTC) ліки? Які і як часто?
У вас є силіконові грудні імпланти?
Ви робили пірсинг?, татуювання, випадкові уколи голкою, акупунктура, електроліз, або носити перманентний макіяж?
Ви берете мегавітаміни?
Чи знаєте ви, як чистити предмети збору молока?
Чи знаєте ви, як безпечно зберігати молоко?

Як поводитися з грудним молоком (для одержувачів)?

Як поводитись з жіночим молоком – це питання, яке ми часто отримуємо, особливо від нових сімей одержувачів. Нижче наведено деяку інформацію, яка стосується різних ситуацій, характерних для одержувачів.

Переконайтеся, що запаси прозорі, і вимийте руки перед тим, як працювати з жіночим молоком.

При прийомі жіночого молока, зберігайте його в морозилці та/або холодильнику, як це надано, залежно від потреби. Якщо донор ще не зробив цього, пропонується, щоб сумки були марковані назвою, дата, та номер телефону жертводавця(s). Це робиться для того, щоб у разі потреби можна було повернути молоко або зв’язатися з донором.

Свіже молоко
Свіже жіноче молоко можна спокійно витримувати при кімнатній температурі 6 до 8 годин і не потрібно викидати, якщо перша спроба годування не завершена.⁸

Після годування
Щодо повторного використання молока після годування, доктор. Рут Лоуренс пише thна «чи зможете ви використати молоко, що залишилося, насправді залежить від того, як довго воно сидить. Як тільки дитина бере пляшечку, є певна кількість слини, яка потрапляє в пляшечку, яка створює бактерії та потрапляє ферменти слини в молоко. Ось чому недобре давати молоко, яке сиділо. Але, якщо він сидить лише півгодини або близько того, це добре».⁹ Може виникнути плутанина щодо того, що означає «сидить поруч».. Eats on Feets передбачає, що в цьому контексті «сидить навколо» означає «стояти при кімнатній температурі».¹⁰

Після охолодження
Лікарі рекомендують викидати недопиті порції зцідженого молока, якщо немовлята не допивають пляшку.¹¹ Невелике дослідження, яке вивчало рівень бактерій у вираженому, частково спожито грудне молоко, яке зберігалося протягом 48 годин при 4-6° Cº не виявили суттєвої різниці між пляшечками, які були частково спожиті, і тими, які не підносилися до рота дитини протягом 5 з 6 учасників. Усі зразки молока мали кількість колоній у прийнятному діапазоні.¹²

Більшість батьків або опікунів підігрівають залишки охолодженого молока. Якщо молоко підігріте, але не використано, можна повторно підігріти молоко один раз. Але чим більше ви розігріваєте, тим більше зменшується частина цінності імунологічний властивості молока.¹³

Після заморожування
Щодо раніше замороженого сирого молока, прийнято вважати, що розморожене молоко можна зберігати в холодильнику до 24 години. Більшість сторожів перегрівають (теплий) а також раніше заморожене сире молоко (після першого годування). Небажано залишати молоко, яке пройшло термічну обробку, довше, ніж це необхідно, оскільки термічна обробка впливає на антибактеріальні властивості грудного молока..

За даними USDA, після розморожування їжі в холодильнику, безпечно повторно заморозити без варіння.¹⁴ У протоколі ABM зазначено, що інформації про повторне заморожування розмороженого жіночого молока мало. Ріст бактерій і втрата антибактеріальної активності в розмороженому молоці змінюватимуться залежно від техніки розморожування молока., тривалість відлиги, і кількість бактерій у молоці на момент зціджування. На даний момент не можна давати рекомендації щодо повторного заморожування розмороженого жіночого молока.¹⁵

Грудне молоко, раніше заморожені чи ні, можна повторно заморозити після він пройшов термічну обробку. Це процес, який дотримуються банки молока: заморожене донорське грудне молоко пастеризоване, після чого зберігається в морозилці.

Повторне використання термічно обробленого молока
Дослідження показують, що після охолодження, Флеш-тепло вдалося повністю знищити бактерії в більшості зразків, і запобіг суттєвому зростанню до 8 год при зберіганні при кімнатній температурі.¹⁶

На сьогоднішній день, безпека підігріву раніше термічно обробленого молока¹⁷ не має, наскільки нам відомо, вивчено. Слід зазначити, що в більшості літератури йдеться про нагрівання зцідженого молока для годування, але особи, які здійснюють догляд, зазвичай підігрівають (розморожені) молока під проточною теплою водою або помістіть його в ємність у теплу воду на короткий час, щоб позбавити його холоду. М’яке зігрівання не слід вважати термічною обробкою. Для оптимальних властивостей грудного молока, підігрів (потепління) молоко не можна готувати безпосередньо в каструлі на плиті або в ємності з киплячою водою на плиті (який би термічно обробляв його без потреби). Проте, рекомендується після першого годування, молоко, яке пройшло термічну обробку, не можна охолоджувати і повторно підігрівати.

не буду використовувати (все) донорське молоко. Що мені робити?

Є кілька ситуацій, коли може статися, що подароване грудне молоко не може або не буде використано.

Зціджене грудне молоко, особливо заморожене молоко, може розвинутися смак або запах, який не подобається деяким дітям. Деякі з них можуть бути викликані надлишком ліпаза але є інші причини для цього. Будь ласка, прочитайте більше про дивний смак і/або запах грудного молокатут.¹⁸

Буває також, що реципієнти отримують занадто багато донорського молока, або достатньо, щоб поділитися з іншим нужденним батьком.

Якщо донорське молоко не буде використано, або якщо одержувач має більше, ніж потрібно, грудне молоко можна повернути початковому донору або передати комусь іншому. При пожертвуванні комусь іншому, важливо, щоб початковий донор запитав дозвіл, і що новий реципієнт може мати прямий контакт з початковим донором для повного інформованого процесу вибору.

Щоб повернути мішки молока донорам, або передати молоко іншому одержувачу, важливо, щоб сумки були належним чином марковані.

Моя дитина здорова і мала суміш. Можна ще попросити донорське молоко?

Абсолютно, і може бути достатньо доступного донорського молока, щоб замінники грудного молока могли бути повністю виключені.

Їсть на ногах не схвалити будь-який порядок пріоритету для спільного використання грудного молока. Батькам не обов’язково мати медичні показання, щоб вимагати або отримувати грудне молоко від імені своєї дитини. Запити можна надсилати, навіть якщо дитина здорова та/або старша 24 місяців.¹⁹

Чи можу я використовувати донорське молоко, якщо у мене його мало?

так, звичайно. Це так, проте, Важливо знати, що термін низька кількість молока є a неправильна назва свого роду. Існують різні причини, чому в когось можуть виникнути проблеми з постачанням. Можливо, ці причини потрібно розглянути більш уважно, щоб якнайкраще підтримувати стосунки з грудним вигодовуванням. Більшість із цих проблем можна вирішити за допомогою консультанта з лактації та підтримки близьких. Як поводиться дитина, як почуваються груди, наскільки сильним є відчуття розчарування, або скільки можна накачати, не є дійсними способами визначити, чи є достатній запас чи ні.

У деяких є стан під назвою «Недостатність залозистої тканини». (IGT)²⁰ і це може перешкоджати лактації та/або призводити до збою лактації. Для тих, хто має IGT, донорське молоко - хороша альтернатива догодовування дитини. Проте, важливо не ставити під загрозу можливі наявні запаси, тому що власне молоко дуже цінне для дитини і має бути пріоритетом, навіть якщо його є лише невелика кількість. У цьому може допомогти фахівець з лактації.²¹

Низька пропозиція також може бути результатом важкого або скомпрометованого початку стосунків з грудним вигодовуванням та/або життя дитини (наприклад, після кесаревого розтину, недоношена дитина, або післяпологова депресія). Підтримка с (перехід до) грудне вигодовування в таких ситуаціях потребує особливої уваги, оскільки може бути залучено багато емоцій, які можуть ускладнити це. Коли можливо, донорське молоко з використанням системи прикорму, одночасно працюючи над стимуляцією надходження, є хорошою альтернативою догодовуванню дитини, особливо якщо ви сподіваєтеся годувати дитину виключно грудьми в майбутньому.²²

Інші причини проблем із постачанням можуть включати, але не обмежуватися ними: проблеми з фіксацією, стяжки для язика та губ,²³ годування за розкладом, годування з пляшечки/прикорм, ліки, вагітність, захворювання, хвороба немовляти, щитки для сосків, пустушки, сонна дитина, тощо.²⁴ Більшість причин низької кількості молока можна виправити за допомогою оцінки та своєчасної допомоги консультанта з лактації.²⁵

Чи можу я отримати молоко від донора, дитина якого не такого віку, як мій?

так! Коли можливо, (збудник-безкоштовно) жіноче молоко краще, навіть якщо є різниця у віці.²⁶

Майте на увазі, що діти ростуть і дорослішають, їхні харчові потреби також змінюються. Це може, тому, бути більш корисним для донорського грудного молока або від людини, чия дитина приблизно такого ж віку, або від людини, яка зціджувала грудне молоко, коли її дитина була приблизно такого ж віку. Жіноче молоко, зціджене матерями, які протягом періоду лактації >1 рік значно збільшив вміст жиру та енергії, порівняно з молоком, зцідженим жінками, які лактували протягом коротших періодів. При тривалій лактації, жировий енергетичний внесок грудного молока в раціон немовляти може бути значним.²⁷

Чи може хтось повторно лактувати?

Хтось, хто припинив лактацію, нещодавно або в минулому, можуть відновити вироблення молока для власного чи прийомного немовляти, навіть без подальшої вагітності. Досвід повторна лактація сильно відрізняється від однієї людини до іншої, але багато з них досягли успіху в своїх зусиллях.

Відновлення лактації може бути бажаним у багатьох ситуаціях, таких як хвороба маленької дитини або годуючий батько, непереносимість штучного молока, надзвичайні ситуації, або смерть годуючих батьків. Повторна лактація може бути потенційно рятівним заходом.²⁸

Будь ласка, зверніться до місцеві ресурси для отримання додаткової інформації та підтримки.

Чи може хтось лактувати, якщо раніше ніколи не годував груддю, як в індукована лактація?

Викликати лактацію можна при усиновленні дитини або якщо дитина народилася від сурогатної матері. Хтось, хто викликає лактацію, швидше за все, потребуватиме догодовування донорським молоком. Для допомоги при індукованій лактації, зверніться до консультанта з лактації та/або до медичного працівника.

Існують протоколи, розроблені для підготовки чиїхось грудей до вироблення грудного молока, як це відбувається під час вагітності. Ці протоколи часто більш ефективні для індукції лактації, ніж зціджування та стимуляція грудей поодинці та/або прикладання дитини до грудей, коли дитина з’являється.²⁹

Де я можу знайти підтримку лактації?

Будь ласка, подивіться цей список можливих ресурсів знайти необхідну допомогу та підтримку. Що стосується фахівців з лактації, можуть бути великі відмінності в підготовці та досвіді. Не кожен консультант з лактації є IBCLC. IBCLC є міжнародними сертифікованими консультантами з лактації, які працюють у клініках з лактації при лікарнях та/або в приватній практиці. Це медичні працівники, які спеціалізуються наклінічний ведення грудного вигодовування. IBCLC сертифіковані та регулюються Міжнародною радою експертів консультантів з лактації.Знайти/перевірити IBCLC.

Додатково, донорів, інші досвідчені батьки, і члени родини також можуть надати поради та підтримку. Ми вважаємо, що в деяких ситуаціях потрібне село, щоб годувати дитину грудьми.

Це сказано, Сторінки наших підрозділів у Facebook не є місцем для обміну порадами чи пропозиціями. Це потрібно робити приватно. Наші сторінки є загальнодоступними, і характер пропозицій і запитів може бути потенційно делікатним. Сторінки наших розділів призначені лише для публікації пропозицій і запитів.

Як я можу віддячити своєму донору?

Хоча Eats on Feets не підтримує продаж або купівлю грудного молока, одержувач може вільно подякувати своєму донору(s) будь-яким способом, який вони вважають доречним і прийнятним донором(s). Один із найкращих способів віддячити своєму донору – це поважні дії. Дарувати грудне молоко – це прояв доброти, і це вимагає часу, зобов'язання, і любов. Найбільш корисним аспектом спільного використання молока є, мабуть, стосунки, які формуються між сім’ями. Це безцінне.

У Eats on Feets є чудові листівки, які можна завантажити та роздрукувати або надіслати на принтер. Їх зробили деякі наші волонтери! Натисніть на картку, щоб дізнатися більше.

Моя сестра (друг, відносний, тощо) запропонувала годувати мою дитину. Це добре??

Обмін молоком ігодування є і були звичайною практикою в усіх культурах і соціально-економічних ситуаціях. Всю інформацію тут можна застосувати довологе годування. Єдине, про що слід пам’ятати, це те, що іноді буває важче вести відкриту дискусію про ризики з людьми, з якими ми близькі.. Тому важливо використовувати таку саму проникливість з родичем або другом, як і з незнайомими людьми. Можливо, потрібно уважно розглянути почуття, щоб переконатися, що потенційна годувальниця не відчуває себе зобов’язаною допомагати через стосунки. Вологі вигодовування (та/або обмін молоком) близьким другом або родичем може стати дуже задовільним досвідом для всіх учасників.

Що стосується недоношених дітей?

Коли дитина народжується передчасно або дуже передчасно, є конкретні питання, які необхідно вирішити щодо харчування та захисту від інфекцій.

Спочатку, недоношеним дітям може бути важко переносити будь-яку їжу, яка вводиться в їх делікатну систему. Адаптація до нормального годування може викликати проблеми з різних причин і до тих пір, поки не налагодиться правильне травлення, ці діти отримують поживні речовини через внутрішньовенний лінія.

Власне молоко
Коли дитина здатна перетравлювати жіноче молоко, найкраща їжа для недоношеної дитини – сира, непастеризоване молоко від власних батьків. Існують переконливі та послідовні докази того, що годування власним молоком недоношених немовлят будь-якої вагітності пов’язане з меншою частотою інфекцій та некротичний ентероколіт, а також покращено нейророзвиток результати в порівнянні з штучним вигодовуванням.³⁰ ³¹

Користь жіночого молока та його протиінфекційний компоненти добре відомі та особливо важливі для захисту недоношених дітей. Будь ласка, подивіться Чому грудне молоко? для отримання додаткової інформації про протимікробний властивості грудного молока.

Персонал лікарні має докласти всіх зусиль, щоб заохотити та підтримати батьків недоношеної дитини зціджувати своє молоко. Розлука, стрес, втома, і можливий нестабільний стан немовляти може вплинути на виробництво молока. Було показано, що консультування батьків недоношених немовлят підвищує частоту годування грудним молоком.³² Коли батьки залучені до догляду та вигодовування немовлят з малою масою тіла, було повідомлено про суттєві переваги щодо покращення рівня грудного вигодовування та ранньої виписки з лікарні.

Батьки, які народили передчасно, можуть не знати про переваги грудного молока для своїх недоношених дітей, і вони зазвичай і зрозуміло, що приймають рішення на основі проблем, пов’язаних зі здоров’ям.. Персонал (лікарі та медсестри) слід наголошувати на захисних властивостях жіночого молока та рекомендувати батькам давати грудне молоко без обов’язкового зобов’язання годувати грудьми.. AAP далі пише, що перша зустріч з лікарем після пологів, або як тільки це буде доречно, має включати обговорення жіночого молока, його роль у виходженні недоношених новонароджених, і терміновість почати зціджування або зціджування. AAP вважає відповідальністю медсестринського персоналу започаткувати та підтримувати процедуру зціджування або зціджування.³³ Частота і тривалість зціджування молока безпосередньо залежать від кількості виробленого молока. Батько повинен накачати кожен 2 або 3 годин, щоб імітувати природний режим годування дитини. Орієнтовна мета 750-1000 мл на добу по 10 днів після пологів допоможе зберегти кількість молока протягом всієї лактації.³⁴

Молозиво
Це безпечно та зручно для адміністрування ротоглотковий краплі молозива³⁵ немовлятам з надзвичайно низькою вагою при народженні в клінічних умовах. Використання молозива таким чином вимагає зміни мислення, розглядати молозиво як потенційну імунну терапію, а не просто як годування. Як такий, альтернативою може бути орофарингеальне введення молозива НКО статус³⁶ та/або доповнення до трофічні корми³⁷ ³⁸ у перші дні життя немовлят з НМТ.

Введення власного молозива в ротоглотку легко, недорогий, і добре переноситься навіть найменшими та хворими немовлятами з НМТ. Майбутні дослідження мають продовжувати вивчати оптимальну процедуру для вимірювання прямих імунних ефектів цієї терапії, а також клінічні результати, такі як інфекції, особливо асоційована з вентиляцією пневмонія.³⁹

Донорське молоко
Недоношеній дитині потрібна дуже мала кількість молока. Проте, коли батько недоношеної дитини не може зціджувати (достатньо) власного молока, завдяки оптимальній якості жіночого молока, замість того, щоб вдаватися до замінників жіночого молока, необхідно отримати донорське молоко.

Дослідження⁴⁰ задокументували наступні переваги для здоров’я недоношених дітей, яких годують грудним молоком:

Зменшення захворюваності та/або тяжкості широкого спектру інфекційних захворювань
Зменшився постнеонатальний показники дитячої смертності
Знижені показники СВДС на першому році життя
Зниження частоти обох типів 1 і тип 2 діабет, лімфома, лейкемія, Хвороба Ходжкіна, надмірна вага і ожиріння, гіперхолестеринемія, і астма

Донорське молоко можна отримати через лікарні, молочні банки, або від приватних донорів (незважаючи на те, що багато працівників лікарні можуть відмовитися від останнього). Рекомендації донорів HMBANA та NICE⁴¹ ⁴² дуже специфічні, в основному для того, щоб захистити хворих і недоношених дітей, які отримують це донорське молоко. Але учасники приватної домовленості про обмін молоком також можуть бути перевірені, щоб зменшити вплив патогенів, і молоко можна легко пастеризувати, якщо це необхідно. Будь ласка, подивіться Як можна пастеризувати грудне молоко? для отримання додаткової інформації про термічну обробку. Будь ласка, проконсультуйтеся зі спеціалізованим лікарем, якщо розглядаєте можливість дарувати грудне молоко недоношеній дитині.

❆✼❆

Завжди існують ризики, пов’язані з годуванням дитини будь-чим іншим, окрім здорового молока її батьків через пряме годування.. При розгляді донорського молока, батьки та опікуни збалансовують переваги якісного харчування та імунітету з ризиком передачі хвороби. Навіть після перевірки донорського молока, деякі стверджують, що патогени все ще можуть залишатися⁴³ в молоці, і після пастеризації донорського молока, патогени можуть забруднюють молоко.⁴⁴ ⁴⁵

Сире молоко
При належному скринінгу, сирі і свіжі (не заморожувати, якщо це можливо) є кращим варіантом для немовлят, оскільки це молоко зберігає всі свої корисні властивості. У деяких країнах, як Норвегія,⁴⁶ банки молока мають давню традицію використання сирого грудного молока, навіть для недоношених дітей. Скринінг і тестування гарантують безпеку цього молока, що робить пастеризацію застарілою.

Ризики термічної обробки
Тоді як для недоношених є молочні банки (або хворі немовлята) в різних країнах, використання молока з банків не завжди є можливістю для батьків/опікунів через відсутність доступу. У США, наприклад, донорське молоко має плату за переробку близько $4.50 за унцію⁴⁷ тоді як страхові компанії покривають донорське молоко лише тоді, коли це необхідно за медичними показаннями. Донорське молоко зазвичай також доступне лише за рецептом. У деяких країнах, логістика може унеможливити отримання грудного молока (відстань, відсутність сухий лід, тощо), або відсутність.

Більшість банків молока використовують метод Холдера (62.5°C/145°F для 30 хвилин) до пастеризувати все грудне молоко. Це метод, який використовується в дослідженнях нижче. Дослідження показують, що пастеризація грудного молока може мати потенційні наслідки для здоров’я недоношених дітей. Нижче наведено кілька міркувань, які особливо важливі для недоношених дітей, хоча вони впливають і на доношених дітей.

1. Лактоферин
Лактоферин - це білок, що зв'язує залізо, має антимікробну дію і є частиною природного захисту організму.. Лактоферин міститься в молоці і багато слизової оболонки виділення, такі як сльози та слина.

На лактоферрин істотно впливає метод Холдера пастеризація.⁴⁸ Метод Холдера може знищити стільки, скільки 60% лактоферину. Швидка пастеризація,⁴⁹ (72ºC/161,6ºF для 15 секунд) з іншого боку, зберігає кількість лактоферину незмінним, що надзвичайно важливо для (недоношені) немовлят з кількох причин. Лактоферин сприяє травленню та використанню поживних речовин з молока. Він також сприяє захисту немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні, від патогенних бактерій і вірусів і регулює імунні функції.. Нарешті, він, ймовірно, бере участь у розробці слизова оболонка кишечника та інші органи новонароджених.⁵⁰ Іншими словами, лактоферин допомагає забезпечити адекватне харчування немовлят, які годуються грудним молоком, одночасно допомагаючи в захисті від інфекції, сприяння оптимальному розвитку важливих нормальних функцій у новонароджених.

Щодо лактоферину та спалаху, цілком ймовірно, що денатурація лактоферину завдяки термічній обробці не погіршує його біологічний діяльність.⁵¹ Флеш-нагрів, а також флеш-пастеризація, би, тому, бути кращими варіантами термічної обробки грудного молока.

2. Ліпаза
Ліпаза - це фермент, який виділяється в травному тракті і викликає розщеплення жирів на окремі жирні кислоти які можуть всмоктуватися в кров.

Дослідження показують, що поглинання жиру та ріст сповільнюються, коли недоношених дітей годують пастеризованим жіночим молоком порівняно з сирим жіночим молоком.. Дуже низька вага при народженні (VLBW <1500 грамів) немовлята, яких годували сирим молоком, збільшили довжину колін до п’ят порівняно з тим, коли їх годували пастеризованим молоком.⁵²

Жири важливі не тільки для енергії та росту. Вони також важливі для розвитку мозку. Розвивати високу якість мієлін необхідний нервам для передачі повідомлень іншим нервам у всьому мозку й тілі, організму потрібні певні види жирних кислот – лінолева та ліноленова, які у великій кількості містяться в жіночому молоці.⁵³

Ліпаза в жіночому молоці доповнює низький рівень підшлункової ліпаза у немовлят, особливо недоношених дітей. Ліпаза сприяє засвоєнню жирів і, на жаль, в основному дезактивується під час будь-якої термічної обробки.⁵⁴ Молоко батьків недоношених дітей суттєво відрізняється від молока народжених. Частково тому, що передчасне молоко є таким важливим для недоношених дітей, є те, що ліпіди у жіночому молоці також забезпечують поживні переваги. Жир глобули у недоношеному молоці менші, сприяючи їх всмоктуванню безпосередньо з незрілого кишечника. Недоношеним дітям бракує ферментів і жовчні солі необхідні для перетравлення жирів. Проте, вони поглинають більше ніж 90% жирів у жіночому молоці через ліпазу.⁵⁵

Відсутність ліпази в пастеризованому молоці також впливає на імунну відповідь недоношеної дитини: в оцтова кислота вироблені молоком ліпази діють проти ліпідний-віруси з оболонкою, бактерії, і грибок.⁵⁶ Ліпіди молока є прикладом того, як інтегральний молочний компонент може виконувати як поживну, так і захисну функцію.⁵⁷

Ліпаза дезактивується при термічній обробці, а тому сирий (непастеризовані), свіжий (не заморожувати, якщо це можливо) жіноче молоко, від належним чином перевіреного донора, і належним чином оброблений є кращим варіантом, якщо доступний.

3. Імуноглобуліни
Імуноглобуліни - це клас білків, що виробляються в лімфатичній тканині, які функціонують як антитіла в імунній відповіді.

Дослідження впливу пастеризації за Холдером на молоко батьків доношених і недоношених дітей прийшло до висновку, що навіть якщо пастеризація зменшує всі аналізовані фактори, загальний білок і IgA зберігали значні концентрації, особливо в молозиві батьків обох недоношених груп, вказуючи на те, що пастеризоване недоношене молоко може бути корисною альтернативою для годування недоношеної дитини. Більш високі концентрації білків, IgA, і IgG у сирому молоці батьківського власного молока більшої кількості недоношених немовлят можуть бути компенсаторним захисним механізмом для цих немовлят, тому слід докладати великих зусиль, щоб вигодовувати недоношених дітей молоком власних батьків..⁵⁸

Жіноче молоко, нагріте швидко, з іншого боку, зберігає більшу частину свого імуноглобулін тому воно забезпечить такий же захист від інфекції для немовляти, як і непідігріте молоко. Це свідчить про те, що жіноче молоко, нагріте швидко, імунологічно перевершує замінники жіночого молока. Чи має зниження імуноглобулінової активності підігрітого грудного молока клінічне значення, потребує оцінки в проспективних дослідженнях.⁵⁹

Знову, сирий (непастеризовані), свіжий (не заморожувати, якщо це можливо) жіноче молоко, від належним чином перевіреного донора, і належним чином оброблений є кращим варіантом, якщо доступний.

4. Висновки
Було продемонстровано, що швидка пастеризація інактивує більшість патогенів, зберігаючи високий рівень лактоферину, вітаміни, та імуноглобуліни.⁶⁰

Було також показано, що швидке нагрівання дезактивує ВІЛ і є дуже корисним для підтримки високого рівня лактоферину, вітаміни, та імуноглобуліни. Швидка пастеризація була б кращим методом, ніж метод Холдера, щоб зробити грудне молоко безпечним як для доношених, так і для недоношених дітей.. Потрібні додаткові дослідження, щоб оцінити вплив швидкого нагрівання на дезактивацію патогенів, крім ВІЛ 4 звичайні бактерії.⁶¹ Сирий (непастеризовані), свіжий (не заморожувати, якщо це можливо) жіноче молоко, від належним чином перевіреного донора, і належним чином оброблений є кращим варіантом, якщо доступний.

Огляд того, що наразі відомо про вплив холдерівської пастеризації на біологічну активність деяких критично важливих компонентів жіночого молока, показує, що є ще багато питань, на які потрібно відповісти щодо оптимального харчування для недоношених немовлят із дуже низькою вагою при народженні.. Збереження унікальних компонентів жіночого молока під час зберігання власного молока, зберігання та переробка донорського молока, і найбільш ефективні методи збагачення жіночого молока для задоволення надзвичайних потреб недоношених дітей є важливими напрямками для продовження досліджень. Наш поточний рівень знань показує, що жіноче молоко є оптимальним для доношених, а також недоношених дітей, хоча будь-яке молоко може вимагати збагачення для задоволення особливих харчових потреб немовляти з дуже низькою вагою при народженні».⁶²

❆✼❆

Вікові особливості молоко
Дослідження показують, що донорське молоко від батьків доношених немовлят не може сприяти такому ж темпу росту, як власне молоко батьків у недоношених немовлят.. Тому молоко для недоношених дітей вважається важливим, і коли це можливо, молочні банки обробляють це молоко окремо. Тоді як велика частина молока, переданого в молочні банки, надходить від тих, хто народив у термін, вони отримують молоко від людей, які народили передчасно. Донорське та недоношене молоко можна замовити окремо, і за наявності буде доставлено вам. Проте, деякі з цих досліджень проводилися на донорському молоці,’ або молоко, зібране з протилежної груді під час годування власної доношеної дитини. Давно відомо, що крапельне молоко має нижчий вміст жиру, ніж зціджене або зціджене молоко, оскільки немає активного видалення заднє молоко. Існує також певне питання щодо того, чи є збільшення ваги найкращим показником оптимального результату.⁶³ ⁶⁴ Одне велике дослідження показало, що навіть при повільному наборі ваги, недоношені немовлята, яких годували грудним молоком, мали значно вищі показники IQ у шкільному віці.⁶⁵

Більшість банків донорського молока сьогодні визнають важливість використання активно зцідженого або зцідженого молока для оптимізації вмісту жиру. Молоко від батьків недоношених дітей (термін вагітності 36 тижнів або менше) позначається як недоношене молоко для першого 4 тижнів прокачування. Його обробляють спеціальними партіями, оскільки він містить більше білка, що важливо для недоношеної дитини. Тому що батьків недоношених дітей все активніше заохочують давати молоко своїм дітям, часто вони мають надлишок, щоб пожертвувати, коли їхні діти повністю прилягають до грудей.⁶⁶ ⁶⁷

Робити усвідомлений вибір, заохочуємо донорів (а також одержувачі) вивчити їхні варіанти та дослідити процедури банку молока щодо термічної обробки,⁶⁸ зберігання,⁶⁹ розподіл (Не всі, кому потрібногрудне молоко обов'язково матиме пріоритет і зможе отриматигрудне молоко з банку молока.⁷⁰ ⁷¹), і використання,⁷² а також зважити всі «за» і «проти» здачі молока в молочний банк або окремій особі.

Слід сказати про Bacillus cereus. Б. cereus - спороутворююча бактерія, яка зустрічається в природі (ґрунт, культури, води) і викликає харчове отруєння. Ці спори не дезактивуються при термічній обробці. Перегляньте розділ Бактерії для отримання додаткової інформації про Bacillus cereus.

Якщо ви бажаєте пожертвувати недоношеній дитині, подивіться, будь ласка, ці рекомендовані аналізи крові для донорів і проконсультуйтеся з постачальником медичних послуг, щоб дізнатися, чи приватне донорське молоко є варіантом.

Додавання збагачувачів жіночого молока (HMF) до грудного молока при народженні з низькою вагою (LBW) і дуже низька вага при народженні (VLBW <1500 грамів) немовлята також заслуговують ближчого розгляду.

А як щодо збагачувачів і недоношених дітей?

Засоби для збагачення людського молока (HMF) додають лікарі інтенсивної терапії до жіночого молока, призначеного для дітей з низькою вагою при народженні (LBW <2500 грамів), Дуже низька вага при народженні (VLBW <1500 грамів) немовлята, та надзвичайно низька вага при народженні (ELBW <1000 грамів) немовлята.⁷³ Ці зміцнювачі можуть бути, сої- або на основі людського молока. Більшість HMF, що використовується в відділеннях інтенсивної терапії, є бичачими. Проте, через проблеми з порошковою формулою та HMF, у багатьох відділеннях інтенсивної терапії використовують суміші рідкої суміші для недоношених або різних комерційних білкових порошків і мінералів, складених у лікарняній аптеці.

Сучасна практика додавання збагачувачів у молоко для малої маси тіла, VLBW, і ELBW infants базується на дослідженнях, які показали, що жіноче молоко не забезпечує достатнього харчування для недоношених немовлят., особливо VLBW. Проблемою є потреби в кальції та фосфорі для росту кісток дитини з ННМТ. Без достатньої кількості цих мінералів, Немовлята з низькою масою тіла мають ризик недоношеної остеопенії та зниження мінерального вмісту кісткової тканини, що виникає в основному через недостатнє споживання кальцію та фосфору.. Немовлята з низькою масою тіла також потребують більшої кількості жиророзчинних вітамінів, оскільки вони не створили достатніх запасів до народження.. Одним із рішень є додавання дитині збагачувачів жіночого молока (HMF), який покращив короткострокове збільшення ваги та лінійний ріст і ріст голови у недоношених дітей порівняно з немовлятами, які не отримували HMF.⁷⁴

Збільшення ваги
У той час як додавання HMF покращило короткочасне збільшення ваги та лінійний ріст голови у недоношених дітей порівняно з тими, хто не отримував HMF, недостатньо даних для оцінки віддалених результатів розвитку нервової системи та росту недоношених дітей, які отримують збагачені препарати.. Збільшення ваги та зростання можуть бути не єдиними показниками, необхідними для оцінки успіху.⁷⁵ Деякі дослідження вказують на можливі проблеми зі швидким набором ваги у недоношених дітей. Наприклад, Швидке збільшення ваги може поставити передчасно народжених дітей, малих для гестаційного віку, під загрозу центрального ожиріння та резистентність до інсуліну пізніше в житті.⁷⁶

Важливо пам’ятати, що під час догляду за недоношеною дитиною важливі індивідуальні плани догляду. Існує багато факторів, на які слід звернути увагу, приймаючи рішення про догляд за кожним немовлям. Обговорення з командою інтенсивної терапії є важливими, а також знайти підтримку лактації у кваліфікованого консультанта з лактації. Наявність власного молока, донорське молоко, термін вагітності, і медичні потреби відіграють важливу роль у плануванні догляду за немовлям.⁷⁷

Країни, що розвиваються
Щодо багатокомпонентний укріплення, ВООЗ викликає сумніви щодо регулярного використання багатокомпонентних збагачувачів, особливо в країнах, що розвиваються. Переваги, здається, полягають лише в короткостроковому прискоренні зростання, безпека є невизначеною і може викликати більше занепокоєння в країнах, що розвиваються, з більшим ризиком зараження. Необхідні подальші дослідження в країнах, що розвиваються, щоб вивчити роль багатокомпонентних зміцнювачів. Тим часом, їх використання повинно бути обмежено немовлятами <32 тижнів вагітності або <1500 г ваги при народженні, які не набирають вагу, незважаючи на достатнє годування грудним молоком.⁷⁸

Рідкі проти порошкоподібних збагачувачів
Одне занепокоєння щодо доданої рідини (бичачий або соєвий) збагачувачів полягає в тому, що рідкі збагачувачі призначені для використання в a 1:1 у співвідношенні з жіночим молоком і складають значну частку споживання рідини немовлям. Хоча вони розроблені таким чином, щоб містити достатню кількість усіх основних поживних речовин, змішування власного молока з рівним об’ємом рідкого збагачувача розбавляє складові жіночого молока, включаючи поживні речовини, фактори росту, і протиінфекційні властивості.

Порошкоподібні збагачувачі можуть бути нерозчинними в жіночому молоці, і якщо суміш збагачувача і молока добре збовтати, поживні речовини можуть бути недоступні для засвоєння.

Ці дослідження не роблять, проте, розглянути використання рідких збагачувачів, виготовлених з жіночого молока.⁷⁹

Антибактеріальні фактори
Антибактеріальна дія грудного молока проти E. кишкова паличка, Стафілокок, Enterobacter sakazakii, і стрептокок групи В (GBS) видаляється додаванням заліза та збагачувачів, що містять залізо, до грудного молока.⁸⁰

Більш давнє, але цінне дослідження показує, що всі молочні суміші коров’ячого молока посилюють E. зростання coli. Соєві суміші та інші добавки зберігають пригнічення росту бактерій, але харчові добавки можуть погіршити протиінфекційні властивості жіночого молока, і таку взаємодію слід враховувати при прийнятті рішення щодо годування. режим недоношених дітей.⁸¹

Збагачувачі на основі людського молока
Рішення вищевказаних проблем може полягати в збагачувачах на основі людського молока, тобто, збагачувальні засоби, виготовлені з жіночого молока. Докази свідчать про те, що грудне молоко тих, хто народив передчасно, має антибактеріальну дію, на яку можна вплинути додаванням збагачувача на основі бика., але не шляхом додавання збагачувача на основі грудного молока.⁸²

Для надзвичайно недоношених дітей, дієта виключно на основі людського молока пов’язана з меншим рівнем некротичного ентероколіту, ніж дієта на основі жіночого молока та продуктів на основі бичачого молока. Проте, це дослідження не мало на меті продемонструвати, що некротичний ентероколіт (NEC) було зменшено, коли недоношених дітей годували грудним молоком, тому методи, використані в цьому дослідженні для демонстрації цих результатів, піддаються сумніву.. Це додано сюди, тому що ці попередні результати цікаві, оскільки все більше робиться в області збагачувачів на основі людського молока..⁸³

Лактоінженерія
Як життєздатна альтернатива збагачувачам, багато прихильників грудного вигодовування пропонують лактоінженерію для недоношених немовлят на відміну від збагачувачів. Жир молока підвищується, коли груди спорожняються. Для здорової дитини на грудному вигодовуванні, яка отримує об’єм, який представляє більшу частину того, що виробляється через власну лактацію батьків, цей факт не має значення. Проте, для батьків немовляти з VLBW, чия немовля споживає лише невелику частину щоденної продукції, можуть бути виправдані спеціальні стратегії лактоінженерії. Заднє молоко, молоко з більшою жирністю, отримане через кілька хвилин після викиду молока, Було показано, що він прискорює темпи росту при годуванні немовлят із низькою масою тіла. Коли відомо, що добовий об’єм молока більш ніж удвічі перевищує добову потребу немовляти, можуть бути надані спеціальні інструкції щодо збору та згодовування заднього молока.⁸⁴ Крематокрит, довжина стовпчика вершків, відділених від молока на центрифугування і виражається у відсотках від загальної довжини молочного стовпа, можна проводити, коли потрібне точне вимірювання вмісту ліпідів.⁸⁵

Висновки:
Що стосується додавання збагачувачів чи інших добавок до грудного молока чи ні, здається, що існує стільки практик, скільки існує відділень інтенсивної терапії. Існують суперечки щодо багатьох поширених і поточних практик. Однак малоймовірно, що будуть проведені подальші довгострокові дослідження для оцінки збагачення жіночого молока порівняно з відсутністю добавок.. Було визнано неетичним відмовлятися від фосфорних добавок контрольним немовлятам, і з того часу інші дослідження також додавали контрольним групам. Майбутні дослідження мають бути спрямовані на порівняння різних запатентованих препаратів HMF та оцінку як короткострокових, так і довгострокових результатів і побічних ефектів, у пошуках «оптимального» складу зміцнювачів. Кількість досліджуваних, необхідних для адекватної оцінки цих результатів, буде надзвичайно великою.⁸⁶

Значення жіночого молока та вигодовування грудним молоком для недоношених новонароджених добре встановлено. Завдання персоналу реанімації полягає в тому, щоб забезпечити батьків необхідними інструментами та підтримкою для надання цього дорогоцінного продукту сприяти встановлення цих особливих відносин. Оскільки пильна увага приділяється іншим аспектам середовища інтенсивної терапії та стандартам догляду, потрібне врахування потреб батьків у лактації як продовження догляду за дитиною. Необхідно провести критичний перегляд поточної політики та процедур реанімації, щоб забезпечити уникнення перешкод, спричинених лікарнею для успішного забезпечення недоношеними немовлятами зцідженим жіночим молоком і годуванням грудним молоком..

Аналіз доступних досліджень харчових потреб недоношених немовлят ускладнюється багатьма залученими змінними., головним серед них є питання післязаплідний вік (PCA). Більшість старих досліджень не вказують на те, чи є PCA немовлят, які досліджуються, однаковими. У той час як останні дослідження зазвичай надають більше інформації про PCA немовлят, часто залишається важко оцінити методологію, використану для збору всіх даних, особливо при порівнянні кількох досліджень. Тому ступінь статистичної значущості PCA залишається незрозумілим. Крім того, на результати цих харчових досліджень можуть додатково впливати такі фактори, як дозрівання кишечника, Політика реанімаційної терапії на основі гестаційного віку або ваги, і різні медичні потреби окремих немовлят. Ясно, це сфера, яка вимагає подальших досліджень, щоб поглибити наше розуміння.⁸⁷

_______________

The запропоновані питання ми пропонуємо, як правило, просять донорів молочні банки. Вони не призначені для використання в якості офіційної анкети Eats on Feets. ↩︎
Особа, яка має ліцензію на надання незалежної медичної допомоги. ↩︎
Наприклад, деякі донори можуть попросити реципієнта здати кров на аналіз. ↩︎
Встановлює базову лінію здоров’я для опікунів і донорів, якщо дитина коли-небудь захворіє, і чесна торгівля особистою інформацією. ↩︎
Скринінг донорського молока молочними банками включає тестування після пастеризації на бактерії та віруси. Цей тип тестування неможливий у домашніх умовах без відповідних інструментів. ↩︎
Краще не надсилати гроші незнайомцям за доставку. Часто це шахрайство. ↩︎
Більшість наступних запитань зазвичай задають молоко, кров, і банки тканин під час процесу донорства. Будь ласка, майте на увазі, що оскільки банки молока призначені в основному для недоношених і хворих немовлят, які можуть бути більш чутливими до впливу речовин (ліки, рослинні продукти, тютюнові вироби, алкоголь, і рекреаційні наркотики), їхні питання є більш глибокими, ніж може знадобитися здоровій доношеній дитині. ↩︎
Лоуренс, Рут. Грудне вигодовування, Посібник для медичної професії. 6го видання. 2005. стор.438. Роздрукувати ↩︎
Рут Лоуренс, MD. Шишка. ↩︎
Це посилання для кімнатної температури 10-29ºC/50-85ºF. Дослідження пропонують різний оптимальний час для зберігання при кімнатній температурі, оскільки умови значно відрізняються в чистоті техніки зціджування молока та кімнатній температурі.. Енн Еглаш, та ін. ЛІКИ ДЛЯ ГРУДНОГО ВИГОДУВАННЯ Том 12, Номер 7, 2017. ПРО Клінічний Протокол #8: Інформація про зберігання людського молока для домашнього використання для доношених немовлят ↩︎
Енн Еглаш, та ін. ЛІКИ ДЛЯ ГРУДНОГО ВИГОДУВАННЯ Том 12, Номер 7, 2017. Клінічний протокол ABM #8: Інформація про зберігання людського молока для домашнього використання для доношених немовлят ↩︎
Брюссо, Р. 1998. Бактеріальний аналіз охолодженого людського молока після годування немовлят. Коли немовлята не допивають пляшку зцідженого грудне молоко, лікарі рекомендують викидати недоїдені порції. У цьому дослідженні досліджувалися виражені рівні бактерій, частково спожито грудне молоко який зберігався для 48 годин при 4-6°С. За контроль брали наважку невипитого молока. Зразки відбирали кожен 12 годин на бактеріальний аналіз. Тести проводили для визначення загальної кількості колоній, патогенні стафілококи, коліформи, і b-гемолітичних стрептококів. Це дослідження не показало суттєвої різниці між пляшечками, які були частково спожиті, і тими, які не підносилися до рота дитини протягом 5 з 6 учасників. Усі зразки молока мали кількість колоній у прийнятному діапазоні < 105 колонієутворюючих одиниць на мілілітр (КУО/мл). Хоча цей проект надає докази того, що годувати дитину з пляшечки безпечно грудне молоко, через малий розмір вибірки, слід провести подальші тести. ↩︎
Лоуренс, Рут. Грудне вигодовування, Посібник для медичної професії. 6го видання 2005 стор. 438. Роздрукувати. ↩︎
USDA – Заморожування та безпека харчових продуктів ↩︎
Енн Еглаш, та ін. ЛІКИ ДЛЯ ГРУДНОГО ВИГОДУВАННЯ Том 12, Номер 7, 2017. Клінічний протокол ABM #8: Інформація про зберігання людського молока для домашнього використання для доношених немовлят ↩︎
К. Ізраїль-Баллард, та ін. 2006. Прийнятність термічної обробки грудного молока для запобігання передачі вірусу імунодефіциту людини від матері до дитини в Зімбабве ↩︎
Це може статися, якщо донор термічно обробляє молоко через висока ліпаза або після одержувача термічні обробки молоко і є залишки молока після годування, наприклад. ↩︎
Цією інформацією також можна поділитися з донорами, щоб, можливо, уникнути цієї проблеми в майбутньому. ↩︎
в «Глобальна стратегія годування немовлят і дітей раннього віку», куля 10, стор. 14, заявляє ВООЗ: Грудне вигодовування є неперевершеним способом забезпечення ідеальної їжі для здорового росту та розвитку немовлят; це також частина репродуктивного процесу з важливими наслідками для здоров’я [годуючі батьки]. Як глобальна рекомендація громадської охорони здоров’я, немовлята повинні перебувати виключно на грудному вигодовуванні протягом перших шести місяців життя для досягнення оптимального росту, розвитку, і здоров'я. Після цього, щоб задовольнити їхні потреби в харчуванні, що розвиваються, немовлята повинні отримувати адекватний і безпечний прикорм, а грудне вигодовування триває до двох років або пізніше. ↩︎
Діана Кассар-Уль, MPH, IBCLC. Міжнародна Ліга Ла Лече. 2016. Грудне вигодовування при гіпоплазії: Недостатня кількість залозистої тканини ↩︎
Інформація про можливі методи лікування: АРШІЯ СУЛТАНА, та ін. Медичний журнал Академії наук ісламського світу 21:1, 19-28, 2013. Клінічна терапія та лікування недостатності лактації ↩︎
див Як годувати дитину молоком? для варіантів годування, крім використання пляшечки. ↩︎
Боббі Гагері, MD. 2014. Запитання та відповіді про щипці та губи ↩︎
Джек Ньюмен, MD. 2009. Протокол управління споживанням грудного молока ↩︎
Можуть бути великі відмінності в підготовці та досвіді. Не кожен консультант з лактації є IBCLC. IBCLC є міжнародними сертифікованими консультантами з лактації, які працюють у клініках з лактації при лікарнях та/або в приватній практиці. Це медичні працівники, які спеціалізуються на клінічному веденні грудного вигодовування. IBCLC сертифіковані та регулюються Міжнародною радою експертів консультантів з лактації. Знайти/перевірити IBCLC. ↩︎
Всесвітня організація охорони здоров’я. ЮНІСЕФ. 2003. Глобальна стратегія годування немовлят і дітей раннього віку ↩︎
Дрор Мандел, та ін. 2010. Вміст жиру та енергії зцідженого грудного молока людини при тривалій лактації ↩︎
Всесвітня організація охорони здоров'я. 1998. Релактація: Огляд досвіду та рекомендації до практики ↩︎
Міжнародний центр грудного вигодовування – Протоколи Ньюмана та Гольдфарба для індукованої лактації ↩︎
Всесвітня організація охорони здоров’я. 2006. в Оптимальне вигодовування новонароджених з малою вагою) ↩︎
Олександр Х. Penn, та ін. 2012. Перетравлена суміш, але не перетравлене свіже жіноче молоко, спричиняє загибель кишкових клітин in vitro: наслідки для некротичного ентероколіту ↩︎
Sisk PM, та ін. Педіатрія. 2006. Консультації з лактації для матерів немовлят з дуже низькою вагою при народженні: вплив на занепокоєння матері та споживання немовлям жіночого молока. ↩︎
AAP – Зразок лікарняної політики грудного вигодовування новонароджених ↩︎
Мері Девіс, RN, IBCLC. NetCE 2022. Акредитований курс з грудного вигодовування для медсестер. ↩︎
Прямо через рот між яснами і щокою. ↩︎
Нічого в рот/нуль per os. ↩︎
Вільям В. Хей мл. 2008. Стратегії вигодовування недоношеної дитини ↩︎
Каліфорнійський перинатальний якісний догляд. 2018. Харчова підтримка новонароджених із дуже низькою вагою (VLBW) немовля ↩︎
НАзель та ін. 2009. Введення молозива в ротоглотку ↩︎
Мері Девіс, RN, IBCLC. NetCE 2022. Акредитований курс з грудного вигодовування для медсестер ↩︎
Кім Апдегроув, MSN, MPH, APRN, CNM, та ін. 2020. Стандарти HMBANA для зберігання донорського людського молока: Огляд ↩︎
Національний інститут охорони здоров'я та клінічної майстерності (КРАСИВО). 2010. Банки донорського молока: експлуатація служби ↩︎
Рональд С. Коен, та ін. 2009. Ретроспективний огляд серологічного тестування потенційних донорів молока людини Скринінгові тести розроблені таким чином, щоб мати відносно високу частоту хибнопозитивних результатів, щоб запобігти будь-яким помилково негативним результатам. Хоча помилкові спрацьовування трапляються з багатьма людьми, вони, як правило, вищі у тих, хто вагітний або нещодавно був вагітним. З точки зору молочного банку, який регулярно тестує донорів, Має сенс виключати будь-кого, хто має історію помилкових позитивних результатів, оскільки вартість пошуку підтвердження при кожній можливості тестування не лише заборонена для некомерційної організації, Це також може призвести до логістичних проблем із молоком, отриманим від донора. Це дослідження не перевіряє фактичний серологічний статус обстежених, але, навіть за найоптимістичніші значення, Цілком ймовірно, що багато хто насправді не мали жодних поточних інфекцій. ↩︎
доктор. Джон Мей, та ін. 2005. Столи La Trobe ↩︎
Будь ласка, подивіться Чи є ризики використання донорського молока? для отримання додаткової інформації про приватну домовленість про обмін молоком. ↩︎
Енн Хаген Ґровсліен і Мортен Ґронн. 2009. Банки донорського молока та грудне вигодовування в Норвегії ↩︎
Національна асоціація медсестер новонароджених. 2016. Відшкодування за донорське жіноче молоко для недоношених дітей ↩︎
доктор. Джон Мей, та ін. 2005. Столи La Trobe ↩︎
Швидку пастеризацію не слід плутати з швидким нагріванням. Було показано, що швидке нагрівання деактивує ВІЛ, дослідження не стосувалися інших патогенів, хіба що теоретично. див Швидке нагрівання проти швидкої пастеризації для отримання додаткової інформації. ↩︎
Бо Льоннердал. 2003. Харчове та фізіологічне значення білків жіночого молока, ↩︎
К. Баллард-Ізраїль. 2007. Швидка теплова інактивація ВІЛ 1 у людському молоці Результати харчування були обнадійливими. Істотне зниження загальної кількості лактоферину, що спостерігається при FH і PP, може бути пов’язано з частковою денатурацією лактоферину., […] ↩︎
І Андерссон, та ін. 2007. Пастеризація власного молока матері зменшує засвоєння жиру зменшує засвоєння жиру та зростання недоношеної дитини ↩︎
AskDrSears – Поживна речовина за поживною речовиною Чому груди найкраще ↩︎
доктор. Джон Мей, та ін. 2005. Столи La Trobe ↩︎
Мері Девіс, RN, IBCLC. NetCE 2022. Акредитований курс з грудного вигодовування для медсестер ↩︎
Пер Ріордан, січня. Грудне вигодовування та лактація людини. Третє видання 2005. стор.105. Роздрукувати. ↩︎
Від Людське молоко інактивує патогени окремо, Адитивно, і синергетично ↩︎
Альваро Кеніг, та ін. 2005. Імунологічні фактори в людському молоці: Вплив гестаційного віку та пастеризації ↩︎
Керолайн Дж. Чантрі, та ін. 2009. Вплив флеш-термічної обробки на імуноглобуліни в грудному молоці ↩︎
Фокке Г. Терпстра, та ін. 2007. Антимікробна та противірусна дія високої температури короткочасно (HTST) Пастеризація людського молока ↩︎
див Як можна пастеризувати грудне молоко? для отримання додаткової інформації. ↩︎
Дуглас Б. Таллі, та ін. 2001. Донорське молоко: Що в ньому, а чого ні, ↩︎
Всесвітня організація охорони здоров’я. 2006. Оптимальне вигодовування немовлят з малою масою тіла ↩︎
Марта Д. Маллетт, Мері М.К. Сешія. Неонатологія Евері: Патофізіологія & Ведення новонароджених. Від Mhairi G. Макдональд. Шосте видання ред. Ліппінкотт Вільямс & Вілкінс, 2005. ↩︎
Елізабет Б. Ісаакс, та ін. 2009. Вплив грудного молока на IQ, розмір мозку і розвиток білої речовини ↩︎
Дуглас Б. Таллі, та ін. 2001. Донорське молоко: Що в ньому, а чого ні ↩︎
Коли батькам недоношених дітей радять збільшити вироблення молока в перший або два тижні після пологів, вони вироблятимуть достатньо молока для доношеної дитини.. Це буде більше, ніж може споживати їхня дитина на той час, але забезпечать, щоб їхнє виробництво молока відповідало потребам їх немовляти після виписки немовляти. ↩︎
↩︎
↩︎
↩︎
↩︎
↩︎
Немовлята з НМТ також мають тенденцію бути на ранніх термінах вагітності, зазвичай <27 тижнів. ↩︎
Лауерс, Дж., і Свішер, А. Консультування матері-годувальниці: посібник консультанта з лактації. стор. 467. 2005. Роздрукувати. ↩︎
Кушель і Гардінг, 2004. Багатокомпонентна збагачена людська суміш для стимуляції росту недоношених дітей ↩︎
М. Л. Джанні, та ін. 2012. Ожиріння у недоношених немовлят з малим терміном вагітності оцінюється в еквівалентному віці ↩︎
Пола М. Sisk, доктор філософії, та ін. 2006. Консультації з лактації для матерів немовлят із дуже низькою вагою при народженні: Вплив на занепокоєння матері та споживання немовлям людського молока ↩︎
Всесвітня організація охорони здоров’я. 2006. в Оптимальне вигодовування новонароджених з малою вагою ↩︎
Всесвітня організація охорони здоров’я. 2006. (стор.18) Оптимальне вигодовування новонароджених з малою вагою ↩︎
Гері М. Чан, MD. 2003. Вплив порошкоподібних збагачувачів жіночого молока на антибактеріальну дію людського молока ↩︎
Річард Куан, та ін. 1994. Вплив харчових добавок на протиінфекційні фактори в жіночому молоці ↩︎
Гері М. Чан. 2007. Вплив збагачувача людського молока, отриманого з людського молока, на антибактеріальну дію людського молока ↩︎
Сандра Салліван, MD, та ін. 2009. Дієта виключно на основі людського молока пов’язана з меншим рівнем некротизуючого ентероколіту, ніж дієта на основі людського молока та продуктів на основі бичачого молока ↩︎
Ненсі Херст. 2007. Три М вигодовування груддю недоношеної дитини ↩︎
Сян-Юй Лінь, та ін. 2010. Ефективність методу крематокриту в оцінці недоношених дітей, яких годують грудним молоком ↩︎
Кушель і Гардінг, 2004. Багатокомпонентна збагачена людська суміш для стимуляції росту недоношених дітей ↩︎
Ненсі Херст. 2007. Три М вигодовування груддю недоношеної дитини ↩︎