הקדמה

Requesting milk can be a wonderful, בטוח, and viable way to support your baby’s exclusive breastfeeding needs and support breastfeeding for 2 years and beyond as recommended by health agencies.

ברוח הבחירה המושכלת, Eats on Feets encourages full חשיפה from every person who participates in sharing חלב אם.

Donors generally expect recipients to be happy to receive their breastmilk and will appreciate it if recipients value and respect their family time and their milk supply. The amount of milk a donor can supply will fluctuate depending on menstruation, שינויים בדפוסי אכילה ושתייה, לחץ, וכו '. מקבלי לא צריך להפעיל לחץ על התורמים לספק סכום קבוע של חלב, especially in long-term arrangements.

Thanking a donor each time a donation is received is important, even when there is a long-term arrangement. תקשורת כנה לגבי הצרכים הדדי היא חיונית. תורמים מסוימים עשויים להיות שאלון ו / או דם גם לעבוד בקשת. חשוב להיות פתוחים וכנים אחד עם השני. Willingness to help defer the cost of pumping and storing supplies will always be appreciated. The details of milksharing arrangements will differ from family to family and may be facilitated with the aid of a written agreement between the two parties.

Eats on Feets does not provide forms for contracts or official questionnaires.¹ It is between the donor and recipient to arrange for this.

For the full informed choice process of donors and recipients and for page transparency, our network requires that offers and requests are made by individuals who are the legally or מבחינה קלינית responsible party.² אחים, יְלָדִים, סבים, חברים, doulas, breastfeeding counselors, אחיות, etcetera are not legally nor clinically responsible. Legal guardians, התורמים, recipients, nurse practitioners, מיילדות, doctors, וכו '. הם.

The basic steps for requesting and receiving donor milk are:

1. Possible reasons to refrain from using donor milk
2. שאלות בדרך כלל שאלה של הנמענים
3. סכיכה התורמים
4. מציאת תורם
5. לאחר מציאת תורם
6. שאלות שנשאלו בדרך כלל תורמים
7. טיפול בחלב אם (עבור הנמענים)

האם יש סיבה מדוע מישהו לא צריך לבקש חלב התורם?

הסיבות יכולות לכלול, אך לא מוגבלים:

• אם הם לא רוצים או אם הם מרגישים בכפייה,
• If doing so places them at risk of punishment due to religious or social conventions,
• If at any point in the process they feel they cannot participate in making בחירות מושכלות,³
• If they are unable or unwilling to accept responsibility for their Eats on Feets™ experience,
• אם התינוק את החלב תשמש מזון יש galactosemia or any other התווית נגד disorder,
• אם הם מבוגרים המבקש שאינם מאומתים מסיבות רפואיות.

אילו שאלות הם שאלו בדרך כלל מקבלי?

רשימה זו היא רק אוסף של שאלות אפשריות. תורמים מסוימים עשויים לבקש יותר או להוסיף שאלות שונות.

• איך החלב שלי ישמש?
• האם אתה או את התינוק טיפול למחלה כלשהי, זיהום, or disorder?
• האם את או התינוק לוקחים תרופה?
• האם התינוק שלך לא בדיקות דם לאחרונה לעשות?
• Would you be willing to have blood work and/or a health screening done?⁴
• האם אתה מוכן לכסות את עלות, אם בכלל, of donor blood screening?
• Are you willing to provide bottles or bags for milk collection and storage?
• Will the donation relationship be ongoing or one-time only?
• כמה חלב אתה מצפה / מקווה?
• Will you be supplementing with breastmilk substitutes or from another donor if needed?
• כל כמה זמן ומתי יגיעו לאסוף את החלב?
• אתה רוצה את כל החלב כדי להיות קפוא? האם היית רוצה טריים, unfrozen חלב?
• Would you like your baby nursed by your donor when possible?
• Are you familiar with safe handling techniques for breastmilk?
• Are you educated in at-home heat-treating?
• האם יש לך חששות כי צריך להיות מטופל או נחקר נוסף?

אני רוצה מסך התורמים. איך אני יכול לעשות את זה?

הקרנת בדרך כלל מורכב שאלות סגנון חיים / ההיסטוריה בשילוב עם בדיקות דם.

• התורם גילוי: Ask about the donor’s health, lifestyle, and habits.
• דם מסך:
  • HIV I ו-II
  • HBV (Hepatitis B Antigen & נוגדנים , אם חוסנו, לספק תיעוד)
  • HCV (צהבת סי)
  • HTLV I ו-II
  • עגבת

הקרנות נוספות לשקול:

• שחפת (Tuberculosis –once, אלא אם כן נחשפים, or symptomatic)
• CMV (ציטומגלווירוס-IgG ו-IgM במיוחד אם החלב ניתן להאכיל תינוק פג)
• WNV (West Nile Virus –IgA and IgM)

כאשר ההקרנה המלאה אינה זמינה, מצב בריאות התורם אינו ידוע, or to reduce the potential risks of exposure to פתוגנים, חלב אם יכול להיות חום שטופלו. נא לראות איך יכול להיות מפוסטר חלב הביתה? לפרטים נוספים.⁵

I would like to find a donor. איך אני יכול לעשות את זה?

Requests for donor milk must be made by the parent, the court-appointed legal guardian/caretaker, or by someone who is licensed to provide medical care for the baby. אחרת, in order to request milk for someone else please message the page for accommodation.

על פייסבוק:

• Find your local Eats on Feets Facebook chapter and click on the ‘Like’ button for that page.
• Check the “Community” wall of the chapter, or join the featured community group if there is one, for current offers. Respond to the posts that suit your situation and let the poster know in the comments that you sent them a private message so they know to look for it in their Message Requests folder. Please practice safe social networking and do not share private information. Our pages and community groups are public.
• If you do not find a current post that is suitable to you, post your request on the page (via the “Posts” tab if you are using your phone) or in the group if there is one. On a page, your post will be visible on the “Community” wall and will be shared to the “Home” wall by our admins within 24 שעות. Please include some background information regarding your location, whether this is an ongoing or temporary request, the age of your child, any special diet considerations, the best way to contact you, וכו '.
• Regularly check for comments on your post and on the page’s repost. Facebook may not send you notifications. It is up to donors and recipients to connect with each other, check in on their post, and follow up with potential leads.
• If you have not received a response to your post, please post again as often as needed. Please feel free to also post on your area’s neighboring page(עם) if close enough to you.
• Please send a message to your local page if you need further assistance.

לכל עזרה בפרסום, please message the page.

Because Facebook is a public forum, some people prefer to request breastmilk without revealing their identities. If your chapter has a group, you can make an anonymous post yourself. If your chapter does not have a group, please message the admin of the page with your request, and add background information and a preferred method of contact. The admin will then post the request for you. זה, עם זאת, נותרת באחריותו של האדם המבקש חלב כדי לבדוק את ההודעה ומעקב על הצעות.

Please also post on chapters of neighboring states or message the Eats on Feets Home page if there is no chapter in your area.

It is up to the donor and recipient to connect with each other, check in on posts, and follow up with each other.

לא בפייסבוק:

• בבקשה שלח לנו דוא"ל עם הבקשה ומידע רקע מתאים, כולל קשר לחלוק. The request will be posted on the relevant Facebook page(עם) ותורמים ייצרו קשר פרטי.

For frequent requests, a Facebook account is suggested as it allows for a more effective way for families to connect.

יש לי קשר עם תורם. כיצד אוכל להמשיך?

לדון זה עם זה איך שאתה רוצה להמשיך. Does someone have a small donation or a recurring amount for you? האם ברצונך דוא"ל רשימה של שאלות או לשאול שאלות בטלפון? האם אתה מתאים לזה? האם אתה רוצה לפגוש את אדם הראשון? How far away do you live? אילו שאלות היית רוצה לשאול אחד את השני? אתה יכול לנהוג אחד עם השני? האם החלב צריך להיות shipped?⁶ אתה צריך משאבה? Do you want the donor to be screened? מי יכסה את מה העלויות? וכולי.

It is also important to discuss what your donor would like you to do with their milk if your baby will not take it or if you have more than you need. In order for you to pass on someone else’s milk, it is not enough for you to have their permission. In order to offer this milk on our network, we require the name and contact information of the original donor so that we can make a post and the new recipient can contact the original donor directly for their own full informed choice process.

ברוב המקרים, אוכל על לרגליים אינו מכיר אישית את התורמים, nor does Eats on Feets screen them, אז זה חובה אתה יודע המקור שלך. אמנם נכון כי שיתוף של חלב מציע יתרונות רבים, the risk of disease/contamination (אם כי נמוך מאוד) קיים. לכן הזהירות צריכה להיות מופעלת, במיוחד עם פגים וחולים.

זכור להתאמן הרשתות החברתיות הבטוח.

האם יש לך הצעות להתמודדות עם תורמים?

רשימה זו היא רק מדריך ולא משתמעת כי כל השאלות שתחולנה עליך או שאתה צריך להרגיש מוגבל מלשאול שאלות אחרות. It is up to each recipient family to determine what they are comfortable with.

שאלות ניתן לשאול התורמים:⁷

• האם יש משהו שימנע ממך את תרומת חלב בטוח ובריא?
• Have you read the Resource for Informed Breastmilk Sharing?
• האם יש לך חששות לגבי שיתוף החלב שלך, כי אתה רוצה לדבר על?
• האם אי פעם נבדק חיובית עבור שחפת, HTLV I או II, HIV I או II, הרפס סימפלקס, הפטיטיס B או C, או עגבת?
• האם היה מגע קרוב או אינטימי עם מישהו נגוע כל האמור לעיל?
• האם אתה או בן הזוג שלך(עם) at risk for HIV?
• נולדת או האם אי פעם ביקר באחת המדינות הבאות: קמרון, הרפובליקה המרכז אפריקאית, צ 'אד, קונגו, גינאה המשוונית, גבון, ניז'ר, או ניגריה?
• Has a blood relative been diagnosed with Creutzfeldt-Jakob Disease (CJD)?
• Do you have any open sores, שלפוחיות, ו / או סדקים בעור?
• האם תסכים לקבל את הדם שלך הוקרן אם ביקש?
• האם תסכים להיבדק לשחפת אם ביקש?
• Have you required hospitalization or blood transfusion in the last 12 חודשים?
• האם אי פעם קיבל השתלת איברים?
• האם קיבלת חיסון כלשהו בשנת האחרון 12 חודשים?
• האם אתה דורש אינסולין כדי לשלוט בסוכרת?
• Do you have a history of cancer?
• האם אתה לוקח כל תרופות מרשם על בסיס קבוע, כולל הורמונלי?
• האם יש לך חששות בריאות כללית?
• האם התינוק שלך יש לך בכלל בריאות או בעיות משקל לזכות?
• האם אתה מעשן?
• האם אתם צורכים יותר 3 משקאות המכילים קפאין ליום?
• האם אתה שותה אלכוהול? כמה וכמה פעמים?
• Do you use recreational drugs? אילו וכמה פעמים?
• האם אתה משתמש מעל לדלפק (OTC) תרופות? אילו וכמה פעמים?
• האם יש לך חזה שתלי סיליקון?
• האם יש לך פירסינג, קעקועים, מקרי דקירת מחט פציעות, אקופונקטורה, אלקטרוליסה, or wear permanent makeup?
• האם אתם לוקחים megavitamins?
• אתה יודע איך לנקות את אוסף הפריטים חלב?
• אתה יודע כמה בבטחה חנות חלב?

כיצד אוכל להתמודד עם חלב (עבור הנמענים)?

How do I handle human milk is a question we get a lot, especially from new recipient families. Below is some information that covers various situations specific to recipients.

Ensure that supplies are clear and wash your hands before handling human milk.

Upon receiving human milk, ולאחסן אותו במקפיא ו / או את המקרר כפי שהוא נתון, בהתאם לצורך. If the donor has not already done so, it is suggested that bags be labeled with the name, תאריך, and phone number of the donor(עם). This is to ensure that milk can be returned or a donor can be contacted if need be.

חלב טרי
חלב אדם טרי יכול לעמוד בבטחה בטמפרטורת החדר עבור 6 אל 8 שעות לא צריך להיות מושלך אם הניסיון להאכיל הראשון הוא שלם.⁸

לאחר האכלה
לגבי שימוש חוזר חלב אחרי הנקה, ד"ר. רות לורנס כותבת thב"האם אתה יכול להשתמש בחלב הנותר תלוי באמת בכמה זמן הוא נשאר. ברגע שהתינוק לוקח את הבקבוק, יש כמות מסוימת של רוק שנכנסת לבקבוק שיוצרת חיידקים ומקבלת אנזימי רוק בחלב. זו הסיבה לכך שזה לא טוב לתת חלב שכבר יושב סביב. אבל, אם זה יושב רק חצי שעה בערך, זה בסדר. "⁹ לא יכול להיות בלבול לגבי מה 'יושב סביב' הפירוש. אוכל בFeets מניח כי בהקשר זה "יושב סביב" פירושו "לעמוד בטמפרטורת חדר."¹⁰

לאחר קירור
הרופאים ממליצים לזרוק מנות לא גמורות של חלב מוגז כאשר תינוקות לא מסיימים בקבוק.¹¹ מחקר קטן שבדק רמות חיידקים בביטוי, צרכו חלב אם באופן חלקי, כי היה מאוחסן עבור 48 hours at 4-6° Cº showed no significant difference between bottles that were partially consumed and those that were not exposed to the baby’s mouth for 5 מתוך 6 המשתתפים. לכל דגימות החלב היו ספירת מושבות בטווח המקובל.¹²

Most parents or caretakers reheat leftover and refrigerated milk. אם החלב מחומם אך לא נעשה בו שימוש, זה בסדר לחמם את החלב פעם. אבל ככל שאתה מחמם יותר כך אתה מפחית חלק מהערך אימונולוגי תכונות החלב.¹³

לאחר הקפאה
לגבי חלב טרי קפוא בעבר, מקובל כי חלב מופשר ניתן לשמור במקרר עד 24 שעות. רוב המטפלים מתחממים (חם) חלב טרי קפוא בעבר, כמו גם (לאחר ההנקה הראשונה). לא מומלץ להשאיר חלב שעבר טיפול חום בחוץ למשך זמן רב מהנדרש מכיוון שטיפול בחום משפיע על התכונות האנטי-בקטריאליות של חלב אם.

According to the USDA, once the food is thawed in the refrigerator, זה בטוח להקפיא אותו מחדש ללא בישול.¹⁴ The ABM protocol states that there is little information on refreezing thawed human milk. אובדן צמיחה חיידקית של פעילות נגד חיידקים בחלב מופשר ישתנו בהתאם לטכניקה של חלב ההפשרה, משך ההפשרה, ומספר החיידקים בחלב בזמן הביטוי. At this time no recommendations can be made on the refreezing of thawed human milk.¹⁵

חלב אם, הוקפא בעבר או לא, ניתן להקפיא מחדש לאחר הוא עבר טיפול בחום. זהו התהליך שבו עוקבים בנקי החלב: חלב מפוסטר הוא תרם קפוא, לאחר מכן הוא מאוחסן במקפיא.

שימוש חוזר בחום שטופלו חלב
מחקרים מראים כי לאחר קירור, flash-heat הצליח בחיסול מוחלט של חיידקים ברוב הדגימות, ומנעו צמיחה משמעותית של עד 8 h כאשר מאוחסנים בטמפרטורת החדר.¹⁶

עד כה, הבטיחות של מחמם שוב בעבר חום שטופלו חלב¹⁷ יש לא, למיטב ידיעתנו, נחקרו. יש לציין שרוב הספרות מדברת במונחים של חימום חלב מוגז להאכלה, אבל המטפלים בדרך כלל מחממים את (מופשר) חלב תחת זרם מים חמים או להגדיר אותו במכל במים חמים לזמן קצר כדי לקבל צמרמורת מזה. חימום עדין לא צריך להיחשב כטיפול בחום. לתכונות אופטימליות של חלב אם, reheating (התחממות) חלב לא צריך להיעשות ישירות במחבת על הכיריים וגם לא במיכל במים רותחים על הכיריים (מה שיהווה טיפול בחום שלא לצורך). עם זאת, מומלץ לאחר האכלה ראשונה, חלב שעבר טיפול בחום אסור לקרר ולחמם שוב.

אני לא אשתמש (כל) חלב שנתרם. מה עליי לעשות?

There are a few situations where it can happen that the donated breastmilk cannot or will not be used.

Expressed breastmilk, especially milk that has been frozen, can develop a taste or smell that some babies do not like. Some of this can be caused by excess lipase but there are other reasons for this to occur. Please read more about breastmilk developing a strange taste and/or smell כאן.¹⁸

It also happens that recipients end up with too much donor milk, or with enough to share with another parent in need.

If the donated milk will not be used, or if a recipient has more than is needed, the breastmilk can be returned to the original donor or donated to someone else. When donating to someone else, it is important that the original donor is asked for permission, and that the new recipient is able to have direct contact with the original donor for the full informed choice process.

In order to return bags of milk to donors, or to pass milk on to another recipient, it is important that bags be labeled properly.

התינוק שלי בריא ויש לו נוסחה. האם אני עדיין יכול לבקש חלב התורם?

בהחלט, and there may be enough donor milk available that breastmilk substitutes could be eliminated altogether.

Eats on Feets does not לאשר כל סדר העדיפות לשיתוף של חלב אם. There does not need to be a medical indication for a parent to request or receive breastmilk on behalf of their child. בקשות ניתן לבצע גם אם התינוק בריא ו / או מעל גיל 24 חודשים.¹⁹

האם אני יכול להשתמש חלב התורם אם יש לי אספקה ​​נמוך?

כן, בהחלט. זה, עם זאת, important to know that the term low milk supply is a misnomer of sorts. There are various reasons why someone might have supply issues. מסיבות אלה ייתכן שיהיה הצורך הסתכלו מקרוב יותר כדי טוב ביותר לתמוך בהנקה. Most of these issues can be resolved with the help of a lactation consultant and the support of loved ones. איך מתנהג תינוק, איך השדיים להרגיש, how strong the sensation of a let-down is, או עד כמה ניתן לשאוב אינם דרכים חוקיות כדי לקבוע האם קיימת אספקה ​​נאותה או לא.

Some have a condition called Insufficient Glandular Tissue (IGT)²⁰ וזה יכול להפריע וההנקה / או להוביל לכישלון ההנקה. For those with IGT, donor milk is a good alternative to supplementing a baby. עם זאת, it is important to not jeopardize the possible existing supply because one’s own milk is so very valuable to the baby and should be a priority even if there is only a small amount. A lactation professional is able to assist with this.²¹

היצע נמוך יכול גם להיות התוצאה של התחלה קשה או הפרוץ של יחסי ההנקה ו / או בחייו של התינוק (למשל לאחר ניתוח קיסרי, תינוק פג, or postpartum depression). עם תמיכה (מעבר ל) breastfeeding in these situations needs special attention as there may be many emotions involved that could make this difficult. כאשר הדבר אפשרי, donor milk with the use of an at-the-breast system while working on stimulating supply at the same time is a good alternative to supplementing a baby, במיוחד כאשר בתקווה בלעדי להניק בעתיד.²²

גורמים אחרים יכולים לכלול בעיות האספקה, אך לא מוגבלים: latching בעיות, tongue and lip ties,²³ האכלה על לוח זמנים, בקבוק האכלה / משלים, תרופות, הריון, מחלה, תינוק מחלה, הפטמה מגינים, מוצצים, תינוק מנומנם, וכו '.²⁴ Most causes of low milk supply can be corrected with assessment and timely help from a lactation consultant.²⁵

האם אוכל לקבל חלב מתורם שהתינוק שלו אינו בן גילי?

כן! כאשר הדבר אפשרי, (מְחוֹלֵל מַחֲלָה-חינם) חלב אם עדיף גם כאשר יש הבדל בגיל.²⁶

זכור שכאשר תינוקות גדלים ומתבגרים, הצרכימים התזונתיים שלהם גם לשנות. זה יכול, לָכֵן, להיות מועיל יותר עבור חלב אם התורם אם יגיע ממישהי שהתינוק שלה בערך באותו גיל או ממישהי ששאבה כשהתינוק שלה היה בערך באותו גיל. Human milk expressed by mothers who have been lactating for >1 השנה גדל באופן משמעותי התוכן שומן ואנרגיה, לעומת חלב הביע ידי נשים שמניקות לתקופות קצרות יותר. במהלך הנקה ממושכת, תרומת אנרגיית השומן של חלב אם לתזונה של התינוק עשויה להיות משמעותית.²⁷

מישהו יכול להניק מחדש?

Someone who has stopped lactating, recently or in the past, can resume the production of milk for their own or an adopted infant, even without a further pregnancy. The experience of מניקה מחדש varies greatly from one person to another, אך רבים הצליחו במאמציהם.

Re-lactation can be desired in many situations such as the illness of a young child or the lactating parent, intolerance to artificial milk, emergency situations, or the death of the lactating parent. Re-lactation can be a potentially life-saving measure.²⁸

נא עיין משאבים מקומיים לפרטים נוספים ותמיכה.

Can someone lactate if they have never breastfed before, כמו המושרה על הנקה?

זה אפשרי לגרום להנקה, כאשר אימוץ של תינוק או אם תינוק נולד באמצעות פונדקאי. Someone who induces lactation will most likely need to supplement with donor milk. For assistance with induced lactation, please see a lactation consultant and/or a healthcare professional.

There are protocols designed to prepare someone’s breasts for making breastmilk just as happens during pregnancy. These protocols are often more effective in inducing lactation than pumping and stimulating the breasts alone and/or putting the baby at the breast when baby arrives.²⁹

Where can I find lactation support?

נא לראות this list of possible resources כדי למצוא את העזרה והתמיכה הדרושה. With regard to lactation professionals, there can be vast differences in training and expertise. לא כל יועצת הנקה היא IBCLC. IBCLCs הם יועצי הנקה מוסמכים בינלאומיים שעובדים במרפאות הנקה צמודות לבתי חולים ו/או בפרקטיקה פרטית. They are healthcare professionals who specialize in the קלינית ניהול הנקה. IBCLCs are certified and regulated by the International Board of Lactation Consultants Examiners. מצא/אמת IBCLC.

בנוסף, התורמים, other experienced parents, and family members may also be able to provide advice and support. אנו לשקול את הרעיון שבמצבים מסוימים זה לוקח כפר כדי להיניק ילד.

That said, our chapter pages on Facebook are not the place to share advice or suggestions. This needs to be done privately. Our pages are public and the nature of offers and requests can be potentially delicate. Our chapter pages are simply for posting offers and requests.

איך אני יכול להודות התורם שלי?

While Eats on Feets does not support the selling or buying of breastmilk, a recipient is free to thank their donor(עם) in any way they feel is fitting and is accepted by the donor(עם). One of the best ways someone can thank their donor is through respectful actions. תרומת חלב אם הוא מעשה של חסד, וזה כרוך בזמן, commitment, and love. The most rewarding aspect of milksharing is perhaps the relationships that form between families. זה לא יסולא בפז.

Eats on Feets has some lovely cards you can download and print or send to a printer. These were made by some of our volunteers! Click on the card for more.

אחותי (חבר, יחסי, וכו ') הציע מינקת התינוק שלי. האם זה בסדר?

Milk sharing and wet-nursing are and have been common practices across all cultures and socioeconomic situations. All the information here can be applied to הנקה רטובה. דבר אחד שכדאי לזכור הוא שלפעמים זה יכול להיות קשה יותר יש דיון פתוח על סיכונים עם אנשים שנמצאים בקרבה. לפיכך חשוב להשתמש באותה ההבחנה עם קרוב משפחה או חבר כפי שאנו עושים עם זרים. Feelings may need to be considered closely to make sure a potential wet nurse does not feel obligated to help because of the relationship. הנקה רטובה (and/or milksharing) על ידי חבר או קרוב משפחה יכולה להיות חוויה מספקת מאוד עבור כל המעורבים.

מה לגבי תינוקות פגים?

כאשר תינוק נולד בטרם עת או מאוד בטרם עת, יש נושאים מסוימים שצריכים לטפל בעניין תזונה והגנה מפני זיהומים.

בתחילה, premature babies can have difficulty tolerating any food that is introduced to their delicate system. ההסתגלות להאכלה רגילה יכולה להוות בעיות מסיבות שונות ועד לעיכול תקין הוא הוקם, תינוקות אלה לקבל חומרים מזינים דרך intravenous line.

One’s own milk
When a baby is able to digest human milk, המזון הטוב ביותר עבור פג הוא גלם, unpasteurized milk from their own parent. There is strong and consistent evidence that feeding one’s own milk to preterm infants of any gestation is associated with a lower incidence of infections and necrotizing enterocolitis, as well as improved התפתחותיות outcomes as compared with formula feeding.^{30 31}

The benefits of human milk and its אנטי זיהומי רכיבים have been well established and are especially important for the protection of preterm infants. נא לראות מדוע חלב? למידע נוסף על מיקרוביאלית המאפיינים של חלב.

Every effort needs to be made by the hospital staff to encourage and support the parent of a preterm baby to express her own milk. הפרדה, לחץ, עייפות, and the possible precarious condition of the infant can affect milk production. Counseling parents of preterm infants has been shown to increase the incidence of breastmilk feeding.³² When parents are involved in the care and feeding of LBW infants, substantial benefits in terms of improved breastfeeding rates and early discharge from the hospital were reported.

Parents who deliver prematurely may not be aware of the benefits of human milk for their preterm babies and they commonly and understandably base their decisions on health-related issues. סגל (רופאים ואחיות) should stress the protective properties of human milk and recommend that parents provide human milk without necessarily making the commitment to breastfeed. The AAP further writes that the first postdelivery encounter with the physician, או ברגע שהוא מתאים, should include a discussion on human milk, תפקידה בטיפול המוקדם של היילוד, and the urgency to begin expressing or pumping. The AAP considers it to be the responsibility of the nursing staff to initiate and maintain an expressing or pumping routine.³³ The frequency and duration of milk expression directly correlate to the amount of milk produced. The parent should pump every 2 או 3 שעות לחקות דפוס ההאכלה הטבעי של תינוק. המטרה מהוסס של 750-1000 מ"ל ליום 10 days postpartum will help maintain milk supply throughout lactation.³⁴

חלב בוסר
It is safe and feasible to administer הלוע התחתון drops of colostrum³⁵ to extremely low birth weight infants in a clinical setting. Using colostrum in this manner requires a change in thinking, לצפייה בקולוסטרום כטיפול חיסוני פוטנציאל ולא רק כהאכלה. בתור שכזה, the oropharyngeal administration of colostrum can be an alternative to NPO status³⁶ and/or a complement to trophic הזנות^{37 38} בימים הראשונים החיים של תינוקות ELBW.

Oropharyngeal administration of own colostrum is easy, זול, ונסבל היטב על ידי אפילו התינוקות הקטנים והחולים ביותר ELBW. Future research should continue to examine the optimal procedure for measuring the direct immune effects of this therapy, כמו גם את התוצאות הקליניות כגון דלקות, particularly ventilator-associated pneumonia.³⁹

התורם חלב
כמות החלב שתינוק זקוק מוקדם היא קטנה מאוד. עם זאת, when the parent of a premature baby is not able to express (מספיק) their own milk, because of the optimal quality of human milk, donor milk should be obtained instead of taking recourse to human milk substitutes.

מחקרים⁴⁰ have documented the following health benefits for preterm infants fed human milk:

• Decreased incidence and/or severity of a wide range of infectious diseases
• Decreased post-neonatal infant mortality rates
• Decreased rates of SIDS in the first year of life
• שכיחות מופחתת של סוג שני 1 וסוג 2 סוכרת, לימפומה, סרטן הדם, מחלת הודג'קין, עודף משקל והשמנה, hypercholesterolemia, and asthma

Donor milk can be obtained via hospitals, חלב בנקים, or from private donors (למרות צוות בית החולים רבים רשאי לסרב האחרון). The HMBANA and NICE donor guidelines^{41 42} הם מאוד ספציפיים, mainly in order to protect sick and premature babies receiving this donor milk. But participants in private arrangement milksharing can similarly be screened to reduce exposure to pathogens and the milk can easily be pasteurized if necessary. נא לראות How can breastmilk be pasteurized? for more information on how to heat-treat. Please consult with a specialized care provider if considering donating breastmilk to a premature baby.

❆ ✼ ❆

There are always risks associated with feeding a baby anything other than its own parent’s healthy milk via direct nursing. When considering donor milk, parents and caretakers are balancing the benefits of superior nutrition and immunity against the risk of disease transmission. Even after donor milk is screened, some argue that pathogens can still remain⁴³ בחלב, and after donor milk has been pasteurized, פתוגנים יכולים לזהם חלב.^{44 45}

Raw milk
עם סינון מתאים, גלם טריים (לא קפוא כשאפשר) is a better option for babies as this milk retains all its beneficial properties. במדינות מסוימות, כמו נורבגיה,⁴⁶ בנקים לחלב יש מסורת ארוכה של שימוש בחלב גולמי, אפילו לפגים. Screening and testing ensure the safety of this milk, טיוח pasteurizing מיושן.

סיכונים של חום בטיפול
בעוד בנקי חלב זמינים למוקדם (או תינוקות חולים) במדינות שונות, using banked milk is not always a possibility for parents/caretakers because of a lack of accessibility. בארצות הברית, למשל, חלב התורם יש בעמלה של כ $4.50 per ounce⁴⁷ בעוד חברות הביטוח מכסות רק חלב תורם כאשר יש צורך רפואי. Donor milk is usually also only available by prescription. במדינות מסוימות, לוגיסטיקה יכולה לעשות את זה אי אפשר להשיג חלב אם (מרחק, חוסר קרח יבש, וכו '), או חוסר הזמינות.

Most milk banks use the Holder method (62.5°C/145°F עבור 30 דקות) אל לְפַסְטֵר all breastmilk. זוהי שיטה המשמשת במחקרים למטה. מחקרים מראים כי לפסטור חלב יש השלכות בריאותיות פוטנציאליות לפגים. להלן מספר שיקולים שהם חשובים במיוחד עבור פגים, למרות שהם משפיעים על תינוקות טווח, כמו גם.

1. לקטופרין
Lactoferrin is an iron-binding protein with antimicrobial activity and is part of the natural defense of the body. לקטופרין נמצא בחלב ובהרבה רירית הפרשות כגון דמעות ורוק.

Lactoferrin is significantly affected by the Holder method of פסטור.⁴⁸ The Holder method can destroy as much as 60% of the lactoferrin. Flash pasteurization,⁴⁹ (72ºC/161.6ºF עבור 15 שניות) on the other hand, keeps the amount of lactoferrin intact which is extremely important for (פגים) babies for a few reasons. Lactoferrin assists in the digestion and utilization of nutrients from the milk. It also contributes to the defense of breastfed infants against pathogenic bacteria and viruses and regulates immune functions. לבסוף, it is likely involved in the development of the intestinal mucosa and other organs of newborns.⁵⁰ במילים אחרות, lactoferrin assists in providing adequate nutrition to infants fed with human milk while simultaneously aiding in the defense against infection, and facilitating optimal development of important normal functions in newborns.

Regarding lactoferrin and flash-heating, it is likely that the denaturation of lactoferrin due to the heat treatment does not impair its ביולוגי פעילות.⁵¹ Flash-חימום, as well as flash pasteurizing, would, לָכֵן, be better options for the heat-treatment of breastmilk.

2. Lipase
Lipase is an enzyme secreted in the digestive tract that causes the breakdown of fats into individual חומצות שומן that can be absorbed into the bloodstream.

Research shows that fat absorption and growth were reduced when preterm infants were fed pasteurized human milk as compared to raw human milk. משקל לידה נמוך מאוד (VLBW <1500 גרם) infants that were fed raw milk gained more in knee-heel length compared to when they were fed pasteurized milk.⁵²

שומנים הם חשובים לא רק לאנרגיה וצמיחה. הם גם חשובים להתפתחות המוח. כדי לפתח את באיכות גבוהה המיאלין זקוקים לעצבים להעברת מסרים לעצבים אחרים בכל המוח והגוף, the body needs certain types of fatty acids –linoleic and linolenic, which are found in large amounts in human milk.⁵³

Lipase in human milk complements the low level of pancreatic lipase in infants, especially premature infants. Lipase aids in the absorption of fats and is unfortunately mostly deactivated by all heat treatments.⁵⁴ The milk of parents of preterm babies is significantly different from that of those who deliver at term. Part of the reason that preterm milk is so important for premature babies is because the ליפידים in human milk also provide nutritional benefits. The fat globules in preterm milk are smaller, סיוע בקליטתם ישירות מהבטן לא הבוגרת. Premature infants lack the enzymes and bile salts needed for the digestion of fats. עם זאת, הם סופגים יותר 90% of the fats in human milk due to lipase.⁵⁵

Lack of lipase in pasteurized milk also has an impact on a premature baby’s immune response: the acetic acid produced by milk lipases acts against השומנים-אפוף וירוסים, בקטריה, ופטריות.⁵⁶ Milk lipids provide an example of how an אינטגרלי milk component can serve both a nutritional and a protective function.⁵⁷

Lipase is deactivated by heat treatment, ו הגלם ולכן (לא מפוסטר), טרי (לא קפוא כשאפשר) אדם חלב, מתורם שנבדק כראוי, וטיפול נכון הוא אפשרות טובה יותר כאשר היא זמינה.

3. אימונוגלובולינים
Immunoglobulins are a class of proteins produced in lymph tissue that function as antibodies in the immune response.

A study on the effects of Holder pasteurization on the milk of parents of term and preterm babies concludes that even though pasteurization reduces all factors analyzed, the total protein and IgA retained appreciable concentrations, especially in colostrum from parents of both preterm groups, המציין כי חלב מפוסטר מוקדמת יכולה להיות חלופה מועילה להזנת תינוקות פגים. ריכוזים גבוהים יותר של חלבונים, IgA, and IgG in raw milk of the parent’s own milk of more preterm infants may be a compensatory protective mechanism for these babies and a great effort should be made to feed the preterm with milk from their own parents.⁵⁸

Flash-heated human milk, on the other hand, retains most of its אימונוגלובולינים activity and it therefore will confer similar protection from infection for the infant as would unheated milk. This suggests that flash-heated human milk is immunologically superior to human milk substitutes. Whether the decreased immunoglobulin activity of flash-heated human milk has a clinical significance needs evaluation in prospective trials.⁵⁹

שוב, נא (לא מפוסטר), טרי (לא קפוא כשאפשר) אדם חלב, מתורם שנבדק כראוי, וטיפול נכון הוא אפשרות טובה יותר כאשר היא זמינה.

4. מסקנות
Flash pasteurizing has been demonstrated to inactivate most pathogens while maintaining high levels of lactoferrin, ויטמינים, and immunoglobulins.⁶⁰

Flash-heating has also been shown to deactivate HIV and to be very beneficial in maintaining high levels of lactoferrin, ויטמינים, and immunoglobulins. Flash pasteurizing would be a better method than the Holder method to render breastmilk safe for the term and preterm babies alike. More research is needed in order to assess the effects of flash-heating on deactivating pathogens other than HIV and 4 חיידקים נפוצים.⁶¹ נא (לא מפוסטר), טרי (לא קפוא כשאפשר) אדם חלב, מתורם שנבדק כראוי, וטיפול נכון הוא אפשרות טובה יותר כאשר היא זמינה.

A review of what is currently known about the effects of Holder pasteurization on the biological activity of some of the critical components of human milk shows that there are still more questions to be answered with regard to optimal nutrition for the preterm and very low birth weight infant. Preservation of the unique components of human milk during storage of someone’s own milk, storage and processing of donor milk, ושיטות המיגון האפקטיביות ביותר לחלב כדי לענות על הצרכים הבלתי הרגיל של פגים הם אזורים חשובים להמשך החקירה. Our current state of knowledge indicates that human milk is optimal for full-term, כמו גם פגים, למרות כל חלב עשוי לדרוש מיגון על מנת לעמוד בצרכימים התזונתיים המיוחדים של תינוקות במשקל לידה הנמוכים מאוד ".⁶²

❆ ✼ ❆

Age-specific חלב
Studies suggest that donor milk from parents of full-term infants cannot foster the same growth rate as a parent’s own milk in preterm infants. חלב גיל ספציפי לתינוקות פגים נחשב לכן חשוב, וכאשר ניתן, בנקי חלב עבד חלב זה בנפרד. While much of the milk donated to milk banks comes from those who have delivered at term, they do receive milk from people who gave birth prematurely. Donor and preterm milk can be specifically requested and if available will be shipped to you. עם זאת, some of these studies were done on donor ‘drip milk,’ or milk collected from the dripping of the opposite breast while breastfeeding their own full-term infant. חלב טפטוף הוכר ארוך יש תכולת שומן נמוכה יותר או לשאוב חלב הביע, since there is no active removal of the hind milk. There is also some question with regard to whether weight gain is the best measure of optimal outcome.^{63 64} מחקר גדול אחד מצא כי גם בעלייה במשקל איטית יותר, תינוקות הניזונים מאדם החלב הפג היו ציוני IQ גבוהים יותר באופן משמעותי בגיל בית הספר.⁶⁵

Most donor milk banks today recognize the importance of using milk actively expressed or pumped to optimize fat content. Milk from parents of preterm infants (גיל הריון 36 שבועות או פחות) מיועד כמו חלב לפגי 1 4 weeks of pumping. It is processed in special batches since it is higher in protein which is important for the preterm infant. Because parents of preterm infants are being more actively encouraged to provide milk for their own babies, often they have excess to donate when their babies go completely to the breast.^{66 67}

To make informed choices, אנו מעודדים את התורמים (כמו גם מקבלים) to research their options and to investigate milk bank procedures regarding heat treatment,⁶⁸ אחסון,⁶⁹ הפצה (Not everyone who needs חלב אם will necessarily have priority and be able to obtain חלב אם from a milk bank.^{70 71}), ושימוש,⁷² as well as weigh the pros and cons of donating milk to a milk bank or to an individual.

A note needs to be made about Bacillus cereus. ב. cereus is a spore-forming bacterium that is found in nature (אדמה, גידולי, מים) וגורם להרעלת מזון. These נבגים are not deactivated with any heat treatment. אנא עיין בסעיף בקטריה for more information regarding Bacillus cereus.

If you wish to donate to a preterm baby, please see these suggested blood tests for donors and consult with a healthcare provider to see if privately donated milk is an option.

The addition of human milk fortifiers (HMF) לחלב אם למשקל לידה נמוך (LBW) ועל משקל לידה נמוך מאוד (VLBW <1500 גרם) תינוקות גם מגיעים מבט קרוב יותר.

מה לגבי fortifiers ו פגים?

מחזקות חלב אנושי (HMF) מתווספים על ידי NICU לחלב אדם המיועד למשקל לידה נמוך (LBW <2500 גרם), משקל לידה נמוך מאוד (VLBW <1500 גרם) תינוקות, ו לידה נמוך מאוד משקל (ELBW <1000 גרם) תינוקות.⁷³ fortifiers אלה יכול להיות שור-, אני- או על בסיס חלב אנושי. רוב ה-HMF המשמשים ביחידות טיפול נמרצות הן על בסיס בקר. עם זאת, בשל חששות עם אבקת נוסחה וHMF, NICUs רב להשתמש בתערובת של נוסחה מוקדמת נוזלית או אבקות שונות מסחריות חלבון ומינרלים התעצמו בבית המרקחת בבית החולים.

הנוהג הקיים של הוספת fortifiers לחלב לLBW, VLBW, ותינוקות ELBW מבוסס על מחקרים שהראו שחלב אם אינו מספק תזונה מספקת לפגים, במיוחד VLBW. על הפרק עומדות דרישות הסידן והזרחן לצמיחת העצם של תינוק VLBW. בלי מספיק של מינרלים אלה, תינוקות VLBW נמצאים בסיכון לאוסטאופניה של פגים וירידה בתכולת מינרלים בעצמות המתרחשת בעיקר בגלל חוסר בצריכה מספקת של סידן וזרחן. תינוקות VLBW גם דורשים כמויות גדולות יותר של ויטמינים מסיסים בשומן בגלל שהם לא הניחו חנויות נאותות לפני לידה. אחד הפתרונות הוא להשלים את התינוק עם מחזקים חלב אם (HMF), אשר שיפרה את העלייה במשקל לטווח קצר ואת צמיחת הראש והלינארית בפגים על פני תינוקות שלא ניזונו עם HMF.⁷⁴

עלייה במשקל
בעוד שהתוספת של HMF שיפרה את העלייה במשקל לטווח קצר ואת צמיחת הראש ליניארית בפגים לעומת אלו שלא הוזנו ב-HMF, there is insufficient data to evaluate long-term neurodevelopmental and growth outcomes in preterm babies receiving fortified. עלייה וצמיחה במשקל אולי אינם המדדים היחידים הדרושים להערכת הצלחה.⁷⁵ כמה מחקרים מצביעים על בעיות אפשריות בעלייה מהירה במשקל בפגים. למשל, fast weight gain can put premature babies small for gestational age at risk for central הַשׁמָנָה and insulin resistance later in life.⁷⁶

חשוב לזכור כי תוכניות טיפול אישיות חשובות כאשר מטפלים בפג. ישנם גורמים רבים שצריך להסתכל עליהם לגבי ההחלטה על הטיפול בכל תינוק. דיונים עם צוות NICU חשובים, כמו גם מציאת תמיכה בהנקה מיועצת הנקה מוסמכת. זמינות החלב של עצמך, חלב תורם, גיל הריון, וכל צורכים רפואיים ישחקו חלק בתכנון הטיפול בתינוק,.⁷⁷

במדינות המתפתחות
בדבר רב רכיבים fortification, the WHO raises doubts about the routine use of multicomponent fortifiers, במיוחד במדינות מתפתחות. היתרונות נראים עליות בטווח קצר בלבד בצמיחה, הבטיחות אינה ודאית ועשויה להדאיג יותר במדינות מתפתחות עם סיכון גבוה יותר לזיהום. מחקר נוסף במדינות מתפתחות דרוש כדי לבחון את התפקיד של fortifiers multicomponent. בינתיים, השימוש בהם צריך להיות מוגבל תינוקות <32 שבועות הריון או <1500 g birth weight who fail to gain weight despite adequate breastmilk feeding.⁷⁸

נוזלי לעומת אבקת fortifiers
דאגה אחת על נוזל נוסף (שור או סויה) חיזוקים הוא שמחזקים נוזלים מיועדים לשימוש ב- 1:1 יחס עם חלב ולתרום חלק משמעותי מצריכת הנוזלים של התינוק. למרות שהם מתוכננים להכיל כמויות מספקות של כל המרכיבים החיוניים, mixing someone’s own milk with an equal volume of liquid fortifier dilutes the constituents of human milk, כולל חומרים מזינים, גורמי גדילה, and anti-infective properties.

חומרים מחזקים באבקה עשויים להיות בלתי מסיסים בחלב אדם, ואם התערובת fortifier חלב הוא מזועזע טוב, ייתכן שהחומרים התזונתיים לא יהיו זמינים לספיגה.

מחקרים אלה לא, עם זאת, לטפל בשימוש בחומרי חיזוק נוזליים מחלב אם.⁷⁹

אנטיבקטריאליות גורמים
הפעולה האנטיבקטריאלית של חלב אם נגד E. coli, סטפילוקוקוס, Enterobacter sakazakii, וסטרפטוקוקוס מקבוצה B (GBS) הוסר על ידי תוספת של ברזל וfortifiers שמכילה ברזל לחלב אם.⁸⁰

An older but valuable study shows that all cow milk formulas enhance E. coli צמיחה. פורמולות סויה ותוספים אחרים שמרו על עיכוב צמיחת חיידקים, אך תוספים תזונתיים עלולים לפגוע בתכונות האנטי-זיהומיות של חלב אנושי ויש לקחת בחשבון משחק גומלין כזה בהחלטה על ההאכלה מִשׁטָר של פגים.⁸¹

אדם חלב fortifiers מבוסס
פתרון לבעיות הנ"ל עשוי להיות טמון בחיזוקים מבוססי חלב אנושי, זה, fortifiers עשוי בחלב. Evidence shows that breastmilk from those who have delivered preterm has antibacterial activity that can be affected by the addition of a bovine-based fortifier, אך לא על ידי תוספת של מחזק אנושי על בסיס חלב אם.⁸²

לתינוקות פגים במיוחד, an exclusively human milk-based diet is associated with a lower rate of necrotizing enterocolitis than a diet of human milk and bovine milk-based products. עם זאת, מחקר זה לא התכוון להוכיח כי אנטרוקוליטיס נמק (NEC) הצטמצם כאשר פגים קיבלו חלב אם, ולכן השיטות ששימשו במחקר זה כדי להראות את התוצאות הללו מוטלות בספק. זה מתווסף כאן כי התוצאות הראשוניות הללו מעוררות עניין ככל שנעשה יותר בתחום החיזוקים המבוססים על חלב אנושי.⁸³

Lactoengineering
כחלופה מעשית fortifiers, many breastfeeding advocates propose lactoengineering for preterm infants as opposed to fortifiers. שומן החלב עולה עם ריקון השד. עבור תינוק יונק בריא אשר לוקח נפח המייצג את רוב מה שמיוצר באמצעות הנקה של ההורה עצמו, עובדה זו אינה רלוונטית. עם זאת, להורה של תינוק VLBW, שהתינוק שלו צורך רק חלק קטן מהתפוקה היומית שלהם, ייתכן שיש צורך באסטרטגיות מיוחדות להנדסת לקט. הינד חלב, חלב שומן גבוה יותר לקבל מספר דקות לאחר פליטה חלב, הוכח כדי לשפר את שיעורי הצמיחה כאשר נמאס לתינוק VLBW. כאשר ידוע שנפח החלב היומי הוא יותר מכפול מהצרכים היומי של התינוק, הוראות מיוחדות ניתן לתת לאוסף וההאכלה של חלב אחורי.⁸⁴ קרמאטוקריט, אורך עמודת השמנת מופרדת מחלב על ידי צנטריפוגה ומבוטאת כאחוז מאורך עמודת החלב הכוללת, can be performed when an accurate measure of the lipid content is required.⁸⁵

מסקנות:
כשזה מגיע להוספת fortifiers או תוספים אחרים לחלב אם או לא, שם נראה כמו שיטות רבות יש NICUs. קיימת מחלוקת לגבי הרבה שיטות נפוצות ונוכחיות. עם זאת, לא סביר שיבוצעו מחקרים ארוכי טווח נוספים שיעריכו העשרה של חלב אם לעומת שום תוסף. זה נמצא לא מוסרי למנוע תוספי זרחן בתינוקות בקרה ומחקרים אחרים מאז גם השלימו את קבוצות הביקורת. מחקר עתידי צריך להיות מכוון להשוואה בין תכשירים קנייניים שונים של HMF ולהערכת הן תוצאות קצרות טווח והן ארוכות טווח והשפעות שליליות, בחיפוש אחר ההרכב ה'אופטימלי' של חיזוקים. מספר נושאי הלימוד הנדרשים כדי להעריך כראוי את התוצאות הללו יהיה גדול ביותר.⁸⁶

הערך של חלב אם וחלב אם עבור פגים מבוסס היטב. האתגר של צוות ה-NICU הוא לספק להורים את הכלים והתמיכה הדרושים כדי לספק את המוצר היקר הזה לסייע ביסוס הקשר המיוחד הזה. כתשומת לב ניתנה להיבטים אחרים של סביבת הפגייה וסטנדרטים של טיפול, נדרשת התחשבות בצרכי ההנקה של ההורה כהרחבה של הטיפול בתינוקו. יש לבצע סקירה ביקורתית של מדיניות ונהלים נוכחיים של טיפול נמרץ על מנת להבטיח הימנעות ממכשולים שנגרמו בבתי חולים למתן מוצלח של חלב אם מבוטא וחלב אם עבור פגים..

אנליזה של מחקרים הזמינים על הצרכימים התזונתיים של פגים, הוא הקשה על ידי המשתנים הרבים המעורבים, ראשי ביניהם להיות השאלה פוסט conceptional גיל (PCA). מחקרים המבוגרים ביותר לא לציין אם PCA מהתינוקות שלמדו אותו. While more recent studies typically provide more information on the infants’ PCA, בו לעתים קרובות עדיין קשה להעריך את המתודולוגיה ששמשה לאיסוף כל הנתונים, במיוחד כאשר משווים מחקרים מרובים. לכן מידת המובהקות הסטטיסטית של PCA נותרה לא ברורה. בנוסף, התוצאות של מחקרים התזונתיים אלה עשויות להיות מושפעות מגורמים נוספים כגון התבגרות מעיים, מדיניות הפגייה מבוססת על גיל או משקל הריון, והצרכימים הרפואיים השונים של תינוקות בודדים. בְּבִירוּר, זהו תחום הדורש מחקר נוסף על מנת להעמיק את ההבנה שלנו.⁸⁷

_______________

1. The הציעו שאלות אנו מציעים מתבקשים בדרך כלל על ידי בנקים חלב תורמים. They are not meant to be used as an official Eats on Feets questionnaire. ↩︎
2. Someone licensed to provide independent healthcare. ↩︎
3. למשל, תורמים מסוימים עשויים לבקש את הנמען לקבל את דמם נבדק. ↩︎
4. Establishes a baseline of health for caregivers and donor, התינוק צריך פעם להיות חולה, וסחר הוגן במידע אישי. ↩︎
5. The screening of donor milk by milk banks includes post-pasteurization testing for bacteria and viruses. סוג זה של בדיקות אינה אפשרית בסביבה הביתה בלי הכלים המתאימים. ↩︎
6. It is best not to send money to strangers for shipping. This is often a scam. ↩︎
7. רוב השאלות הבאות מתבקשים בדרך כלל על ידי חלב, דם, and tissue banks during the donation process. יש לזכור כי מאז בנקים חלב לשרת בעיקר פגים וחולים אשר יכולים להיות רגישים יותר לחשיפה לחומר (תרופות, מוצרי צמחים, מוצרי טבק, אלכוהול, ו סמים), their questions are more in-depth than a healthy term baby may need. ↩︎
8. לורנס, רות. הנקה, מדריך עבור מקצוע הרפואה. 6המהדורה. 2005. p.438. הדפסה ↩︎
9. רות לורנס, MD. הבליטה. ↩︎
10. התייחסות זו מיועדת לטמפרטורת חדר של 10-29ºC/50-85ºF. מחקרים מצביעים על זמנים אופטימליים שונים לאחסון בטמפרטורת החדר מכיוון שהתנאים משתנים מאוד בניקיון טכניקת ביטוי החלב ובטמפרטורת החדר. אן Eglash, ואח'. הנקה נפח רפואה 12, מספר 7, 2017. ABM קלינית נוהל #8: מידע על אחסון חלב אנושי לשימוש ביתי עבור תינוקות בלידה מלאה ↩︎
11. אן Eglash, ואח'. הנקה נפח רפואה 12, מספר 7, 2017. ABM קליני פרוטוקול #8: מידע על אחסון חלב אנושי לשימוש ביתי עבור תינוקות בלידה מלאה ↩︎
12. Brusseau, R. 1998. ניתוח בקטריאלי של חלב האדם בקירור בעקבות האכלת תינוקות. כאשר תינוקות לא מסיימים בקבוק של אקספרס חלב אם, הרופאים ממליצים על מנות לא גמור להיזרק. מחקר זה בדק רמות חיידקים בביטוי, נצרך חלקית חלב אם שנשמר עבור 48 hours at 4-6° Cº. חלק חלב unconsumed נבדק כביקורת. דגימות נלקחו כל 12 שעות לניתוח חיידקי. בדיקות בוצעו כדי לזהות ספירת מושבה כלל, סטפילוקוקוס פתוגניים, קוליפורמים, ו-b-hemolytic Streptococci. מחקר זה לא הראה הבדל משמעותי בין בקבוקים שנצרכים באופן חלקי ואלה שלא היו חשופים לפה של התינוק ל 5 מתוך 6 המשתתפים. כל דגימות החלב הייתה ספירת מושבה בטווח המקובל של < 105 יחידות יוצרות מושבות למיליליטר (CFU / ml). למרות שהפרויקט הזה מספק הוכחות לכך שאולי בטוח להאכיל ילד מחדש בבקבוק חלב אם, בשל גודל המדגם הקטן, בדיקות נוספות יש לבצע. ↩︎
13. לורנס, רות. הנקה, מדריך עבור מקצוע הרפואה. 6המהדורה 2005 p. 438. הדפסה. ↩︎
14. USDA - הקפאה ובטיחות מזון ↩︎
15. אן Eglash, ואח'. הנקה נפח רפואה 12, מספר 7, 2017. ABM קליני פרוטוקול #8: מידע על אחסון חלב אנושי לשימוש ביתי עבור תינוקות בלידה מלאה ↩︎
16. K. ישראל באלארד, ואח'. 2006. קבילות של חלב אם לטיפול בחום כדי למנוע העברה מאם לילד של נגיף הכשל החיסוני האנושי בזימבבואה ↩︎
17. זה יכול להיות מקרה אם תורם חום מתייחסת חלב בגלל גבוה lipase או אחרי נמען חום פינוקים החלב ויש שאריות חלב לאחר האכלה למשל. ↩︎
18. This information can also be shared with donors in order to possibly avoid this issue in the future. ↩︎
19. ב "אסטרטגיה גלובלית עבור תינוקות להאכיל ילד קטן", כדור 10, p. 14, מי קובע: Breastfeeding is an unequaled way of providing ideal food for the healthy growth and development of infants; it is also a part of the reproductive process with important implications for the health of [הורים מניקים]. כפי המלצה הבריאות העולמי ציבורי, תינוקות יונקים צריכה להיות בלעדית במשך ששת החודשים הראשונים לחיים להשיג צמיחה אופטימלית, development, and health. לאחר מכן, כדי לעמוד בדרישות המתפתחת שלהם תזונתי, infants should receive nutritionally adequate and safe complementary foods while breastfeeding continues for up to two years of age or beyond. ↩︎
20. Diana Cassar-Uhl, MPH, תחלובה. La Leche League International. 2016. Breastfeeding with Hypoplasia: רקמות הבלוטות מספיק ↩︎
21. Information on possible treatments: ARSHIA SULTANA, ואח'. Medical Journal of Islamic World Academy of Sciences 21:1, 19-28, 2013. עדכון קליני וטיפול באי ספיקת הנקה ↩︎
22. לראות כיצד מאכילים את החלב לתינוק שלי? for feeding options besides using a bottle. ↩︎
23. בובי גאהרי, MD. 2014. שאלות נפוצות על מלקחיים ושפתיים ↩︎
24. ג'ק ניומן, MD. 2009. פרוטוקול ניהול צריכת החלב ↩︎
25. יכולים להיות הבדלים עצומים בהכשרה ובמומחיות. לא כל יועצת הנקה היא IBCLC. IBCLCs הם יועצי הנקה מוסמכים בינלאומיים שעובדים במרפאות הנקה צמודות לבתי חולים ו/או בפרקטיקה פרטית. They are healthcare professionals who specialize in the clinical management of breastfeeding. IBCLCs are certified and regulated by the International Board of Lactation Consultants Examiners. מצא/אמת IBCLC. ↩︎
26. ארגון הבריאות העולמי. יוניסף. 2003. אסטרטגיה גלובלית עבור תינוקות האכלת הילד הצעיר ↩︎
27. דרור מנדל, ואח'. 2010. תכולת שומן ואנרגיה של חלב אם אנושי מבוטא בהנקה ממושכת ↩︎
28. ארגון הבריאות העולמי. 1998. Relactation: A review of experience and recommendations for practice ↩︎
29. מרכז הנקה בינלאומי - Newman and Goldfarb protocols for Induced Lactation ↩︎
30. ארגון הבריאות העולמי. 2006. ב הזנה אופטימלית של לידה נמוך משקל תינוקות) ↩︎
31. אלכסנדר ה. פן, ואח'. 2012. פורמולה מעוכלת אך לא מעוכלת חלב אם טרי גורמת למוות של תאי מעיים במבחנה: השלכות על אנטרוקוליטיס נמק ↩︎
32. סיסק PM, ואח'. תורת רפוי ילדים. 2006. הנקה ייעוץ לאמהות של תינוקות במשקל לידה נמוך מאוד: השפעה על חרדה אימהית צריכת חלב לתינוק אנושי. ↩︎
33. AAP - Sample Hospital Breastfeeding Policy for Newborns ↩︎
34. מרי דיוויס, RN, תחלובה. NetCE 2022. Accredited Breastfeeding Course for Nurses. ↩︎
35. Directly via the mouth between the gum and the cheek. ↩︎
36. Nothing by mouth/nil per os. ↩︎
37. William W. Hay Jr. 2008. Strategies for feeding the preterm infant ↩︎
38. שיתוף פעולה באיכות טיפול סביב הלידה בקליפורניה. 2018. Nutritional Support of the Very Low Birth Weight (VLBW) תִינוֹק ↩︎
39. NA Rodriguez et al. 2009. Oropharyngeal administration of colostrum ↩︎
40. מרי דיוויס, RN, תחלובה. NetCE 2022. Accredited Breastfeeding Course for Nurses ↩︎
41. קים אפדגרוב, MSN, MPH, APRN, CNM, ואח'. 2020. תקני HMBANA עבור בנקאות חלב אנושית תורמת: סקירה ↩︎
42. המכון הלאומי לבריאות ומצוינות קלינית (נייס). 2010. Donor milk banks: service operation ↩︎
43. Ronald S. כהן, ואח'. 2009. סקירה רטרוספקטיבית של בדיקות סרולוגיות של תורמי חלב פוטנציאליים בדיקות מתוכננות יש שכיחות גבוהה יחסית של תוצאות חיוביות שגויות, כדי למנוע תוצאות שליליות כוזבות. למרות תוצאות חיוביות שגויות קורים לאנשים רבים, they tend to be higher in those who are pregnant or were recently pregnant. מנקודת מבטו של בנק חלב שיבדוק את התורמים על בסיס קבוע, זה הגיוני לא לכלול כל אחד עם היסטוריה של תוצאות חיוביות שגויות מאז עלות רודף אישורים בכל הזדמנות בדיקות אינו מונע רק על org ללא כוונת רווח, זה גם יכול לגרום בעיות לוגיסטיות עם חלב קיבל מתורם. This study does not follow up on the actual serological status of those screened but, אפילו עבור ערכי האופטימיות ביותר, it is quite likely that many did not in fact have any current infections. ↩︎
44. ד"ר. ג'ון מאי, ואח'. 2005. שולחנות La Trobe ↩︎
45. נא לראות האם יש סיכונים באמצעות חלב התורם? for more information on private arrangement milksharing. ↩︎
46. Anne Hagen Grøvslien and Morten Grønn. 2009. Donor Milk Banking and Breastfeeding in Norway ↩︎
47. האיגוד הלאומי של אחיות יילודים. 2016. החזר עבור חלב אנושי תורם לפגים ↩︎
48. ד"ר. ג'ון מאי, ואח'. 2005. שולחנות La Trobe ↩︎
49. פלאש פסטור הוא לא להתבלבל עם פלאש חימום. While flash-heating has been shown to deactivate HIV, המחקר לא התייחס פתוגנים אחרים, אלא תיאורטית. לראות חימום הבזק לעומת פסטור הבזק לפרטים נוספים. ↩︎
50. Bo Lönnerdal. 2003. משמעות תזונתיים ו פיזיולוגי של חלבונים בחלב, ↩︎
51. K. Ballard-Israel. 2007. Flash Heat Inactivation of HIV 1 in Human Milk The nutritional results were encouraging. The substantial decreases in the overall amount of lactoferrin observed with FH and PP may be attributable to partial denaturation of the lactoferrin, [...] ↩︎
52. Y Andersson, ואח'. 2007. Pasteurization of mother’s own milk reduces fat absorption reduces fat absorption and growth in preterm infant ↩︎
53. AskDrSears - Nutrient by Nutrient Why Breast is Best ↩︎
54. ד"ר. ג'ון מאי, ואח'. 2005. שולחנות La Trobe ↩︎
55. מרי דיוויס, RN, תחלובה. NetCE 2022. Accredited Breastfeeding Course for Nurses ↩︎
56. לפי ריורדן, ינואר. הנקה והנקה אנוש. מהדורה שלישית 2005. p.105. הדפסה. ↩︎
57. מ חלב אנושי משבית פתוגנים בנפרד, Additively, ו בסינרגיה ↩︎
58. Álvaro Koenig, ואח'. 2005. גורמים אימונולוגיים בחלב אנושי: ההשפעות של גיל הריון ופסטור ↩︎
59. קרוליין J. ו"חדר תפילה, ואח'. 2009. Effect of Flash heat Treatment on Immunoglobulins in Breastmilk ↩︎
60. פוקה ג. טרפסטרה, ואח'. 2007. השפעה אנטי-מיקרוביאלית ואנטי-ויראלית של זמן קצר בטמפרטורה גבוהה (HTST) פסטור מוחל על חלב אנושי ↩︎
61. לראות How can breastmilk be pasteurized? לפרטים נוספים. ↩︎
62. דאגלס ב '. טולי, ואח'. 2001. התורם חלב: מה יש בו ומה לא, ↩︎
63. ארגון הבריאות העולמי. 2006. הזנה אופטימלית של תינוקות במשקל לידה נמוך ↩︎
64. מרתה D. Mullett, Mary M.K. Seshia. אייברי של טיפול נמרץ ילדים: פתופיזיולוגיה & ניהול של יילוד. על ידי G Mhairi. מקדונלד. השישית Edition אד. Lippincott וויליאמס & וילקינס, 2005. ↩︎
65. Elizabeth B. אייזקס, ואח'. 2009. Impact of breastmilk on IQ, brain size and white matter development ↩︎
66. דאגלס ב '. טולי, ואח'. 2001. התורם חלב: מה יש בו ומה לא ↩︎
67. When parents of premature babies are counseled to increase their milk production in the first week or two after delivery they will be producing enough milk for a full-term infant. זה יהיה יותר מהתינוק שלהם יכול לצרוך באותו הזמן, אבל יבטיח שייצור החלב שלהם לענות על הצרכים של התינוק שלהם פעם אחת התינוק ריק. ↩︎
68. ↩︎
69. ↩︎
70. ↩︎
71. ↩︎
72. ↩︎
73. תינוקות ELBW גם נוטים להיות ההיריון המוקדמים, בדרך כלל <27 שבועות. ↩︎
74. Lauwers, ג 'יי, ו Swisher, A. הייעוץ אם מניקה: מדריך של יועצת הנקה. p. 467. 2005. הדפסה. ↩︎
75. קושל והארדינג, 2004. מיקרופון אנושי מועשר מרובה רכיבים לקידום גדילה אצל פגים ↩︎
76. M L Gianni, ואח'. 2012. שומן אצל פגים בגיל הריון קטן שהוערך בגיל שווה ערך ↩︎
77. פולה מ. סיסק, דוקטורט., ואח'. 2006. ייעוץ הנקה לאמהות לתינוקות במשקל לידה נמוך מאוד: השפעה על חרדה אימהית וצריכת חלב אנושי לתינוקות ↩︎
78. ארגון הבריאות העולמי. 2006. ב הזנה אופטימלית של לידה נמוך משקל תינוקות ↩︎
79. ארגון הבריאות העולמי. 2006. (p.18) הזנה אופטימלית של לידה נמוך משקל תינוקות ↩︎
80. גארי מ '. צ'אן, MD. 2003. השפעות של מחזקות חלב אנושי באבקה על הפעולות האנטיבקטריאליות של חלב אנושי ↩︎
81. ריצ'רד קוואן, ואח'. 1994. השפעת תוספים תזונתיים על גורמים אנטי-זיהומיים בחלב אנושי ↩︎
82. גארי מ '. צ'אן. 2007. השפעות של מחזק חלב אנושי שמקורו בחלב אנושי על הפעולות האנטיבקטריאליות של חלב אנושי ↩︎
83. סנדרה סאליבן, MD, ואח'. 2009. דיאטה המבוססת על חלב אנושי באופן בלעדי קשורה לשיעור נמוך יותר של אנטירוקוליטיס נמק מאשר דיאטה של ​​חלב אנושי ומוצרים המבוססים על חלב בקר ↩︎
84. ננסי הרסט. 2007. שלוש M's של הנקה של הפג ↩︎
85. הסיאנג-יו לין, ואח'. 2010. היעילות של טכניקת Creamatocrit בהערכה של פגים הניזונים מחלב אם ↩︎
86. קושל והארדינג, 2004. מיקרופון אנושי מועשר מרובה רכיבים לקידום גדילה אצל פגים ↩︎
87. ננסי הרסט. 2007. שלוש M's של הנקה של הפג ↩︎