הקדמה

לבקש חלב יכול להיות נפלא, בטוח, ודרך קיימא לתמוך בצרכי ההנקה הבלעדיים של תינוקך ולתמוך בהנקה עבור 2 שנים ומעלה לפי המלצת סוכנויות הבריאות.

ברוח הבחירה המושכלת, אוכל על רגליים מעודד מלא חשיפה מכל אדם שמשתתף בשיתוף חלב אם.

בדרך כלל תורמים מצפים מהנמענים שישמחו לקבל את חלב האם שלהם ויעריכו זאת אם הנמענים מעריכים ומכבדים את הזמן המשפחתי שלהם ואת אספקת החלב שלהם. כמות החלב שתורמת יכולה לספק תשתנה בהתאם למחזור, שינויים בדפוסי אכילה ושתייה, לחץ, וכו '. מקבלי לא צריך להפעיל לחץ על התורמים לספק סכום קבוע של חלב, במיוחד בהסדרים ארוכי טווח.

חשוב להודות לתורם בכל פעם שמתקבלת תרומה, גם כאשר יש הסדר ארוך טווח. תקשורת כנה לגבי הצרכים הדדי היא חיונית. תורמים מסוימים עשויים להיות שאלון ו / או דם גם לעבוד בקשת. חשוב להיות פתוחים וכנים אחד עם השני. נכונות לעזור לדחות את עלות השאיבה ואחסון האספקה ​​תמיד תתקבל בברכה. פרטי הסדרי שיתוף החלב יהיו שונים ממשפחה למשפחה וניתן להקל בעזרת הסכם בכתב בין שני הצדדים.

Eats on Feets לא מספקת טפסים לחוזים או שאלונים רשמיים.¹ זה בין התורם למקבל להסדיר זאת.

לתהליך הבחירה המושכל המלא של התורמים והנמענים ולשקיפות הדפים, הרשת שלנו דורשת שהצעות ובקשות יבוצעו על ידי אנשים שהם החוקיים או מבחינה קלינית צד אחראי.² אחים, יְלָדִים, סבים, חברים, דולות, יועצות הנקה, אחיות, וכו' אינם אחראים מבחינה משפטית או קלינית. אפוטרופוסים חוקיים, התורמים, נמענים, מטפלים באחיות, מיילדות, רופאים, וכו '. הם.

השלבים הבסיסיים לבקשת וקבלת חלב תורם הם:

1. סיבות אפשריות להימנע משימוש בחלב תורם
2. שאלות בדרך כלל שאלה של הנמענים
3. סכיכה התורמים
4. מציאת תורם
5. לאחר מציאת תורם
6. שאלות שנשאלו בדרך כלל תורמים
7. טיפול בחלב אם (עבור הנמענים)

האם יש סיבה מדוע מישהו לא צריך לבקש חלב התורם?

הסיבות יכולות לכלול, אך לא מוגבלים:

• אם הם לא רוצים או אם הם מרגישים בכפייה,
• אם זה מעמיד אותם בסכנת ענישה בשל מוסכמות דתיות או חברתיות,
• אם בשלב כלשהו בתהליך הם מרגישים שהם לא יכולים להשתתף בעשייה בחירות מושכלות,³
• אם הם לא מסוגלים או לא רוצים לקבל אחריות על חוויית ה-Eats on Feets™ שלהם,
• אם התינוק את החלב תשמש מזון יש galactosemia או כל אחר התווית נגד הפרעה,
• אם הם מבוגרים המבקש שאינם מאומתים מסיבות רפואיות.

אילו שאלות הם שאלו בדרך כלל מקבלי?

רשימה זו היא רק אוסף של שאלות אפשריות. תורמים מסוימים עשויים לבקש יותר או להוסיף שאלות שונות.

• איך החלב שלי ישמש?
• האם אתה או את התינוק טיפול למחלה כלשהי, זיהום, או אי סדר?
• האם את או התינוק לוקחים תרופה?
• האם התינוק שלך לא בדיקות דם לאחרונה לעשות?
• האם תהיה מוכן לבצע בדיקת דם ו/או בדיקת בריאות?⁴
• האם אתה מוכן לכסות את עלות, אם בכלל, של בדיקת דם לתורם?
• האם אתה מוכן לספק בקבוקים או שקיות לאיסוף חלב ואחסון?
• האם קשר התרומה יהיה מתמשך או חד פעמי בלבד?
• כמה חלב אתה מצפה / מקווה?
• האם תשלים עם תחליפי חלב אם או מתורם אחר במידת הצורך?
• כל כמה זמן ומתי יגיעו לאסוף את החלב?
• אתה רוצה את כל החלב כדי להיות קפוא? האם היית רוצה טריים, unfrozen חלב?
• האם תרצה שהתינוק שלך יונק על ידי התורם שלך במידת האפשר?
• האם אתה מכיר טכניקות טיפול בטוחות בחלב אם?
• האם אתה משכיל לטיפול בחום בבית?
• האם יש לך חששות כי צריך להיות מטופל או נחקר נוסף?

אני רוצה מסך התורמים. איך אני יכול לעשות את זה?

הקרנת בדרך כלל מורכב שאלות סגנון חיים / ההיסטוריה בשילוב עם בדיקות דם.

• התורם גילוי: שאל על בריאותו של התורם, אורח חיים, והרגלים.
• דם מסך:
  • HIV I ו-II
  • HBV (הפטיטיס B אנטיגן & נוגדנים , אם חוסנו, לספק תיעוד)
  • HCV (צהבת סי)
  • HTLV I ו-II
  • עגבת

הקרנות נוספות לשקול:

• שחפת (שחפת - פעם אחת, אלא אם כן נחשפים, או סימפטומטי)
• CMV (ציטומגלווירוס-IgG ו-IgM במיוחד אם החלב ניתן להאכיל תינוק פג)
• WNV (וירוס הנילוס המערבי -IgA ו-IgM)

כאשר ההקרנה המלאה אינה זמינה, מצב בריאות התורם אינו ידוע, או כדי להפחית את הסיכונים הפוטנציאליים של חשיפה ל פתוגנים, חלב אם יכול להיות חום שטופלו. נא לראות איך יכול להיות מפוסטר חלב הביתה? לפרטים נוספים.⁵

אני רוצה למצוא תורם. איך אני יכול לעשות את זה?

בקשות לחלב תורם חייבות להיעשות על ידי ההורה, האפוטרופוס/המטפל המשפטי שמינה בית המשפט, או על ידי מישהו בעל רישיון לספק טיפול רפואי לתינוק. אחרת, על מנת לבקש חלב עבור מישהו אחר אנא שלח הודעה לדף הלינה.

The אוכל ברשת רגליים פועל בפייסבוק, עם סניף מקומי לתחומים רבים, ועל א פורום, שגם יש אפליקציה.

קבוצות הקהילה שלנו בפייסבוק הן ציבוריות, למרות שניתן לפרסם פוסטים בעילום שם. אנו מאמינים שיש בטיחות בשקיפות ואנו מאמינים שסינון ואישור חברים נותנים תחושת ביטחון מזויפת לחברים שלנו.

הפורום שלנו נגיש באמצעות הרשמה בלבד ובחינם. לאחר שנרשמת לפורום, חברים יכולים לשלוח הודעות אחד לשני או להתחבר באמצעות הטלפון או המדיה החברתית.

Eats on Feets אינו מסנן תורמים ונמענים, אנחנו גם לא משתווים לאף אחד. הרשת שלנו משמשת לשיתוף חלב ללא מעורבות של צד שלישי. אנו יכולים לקבל רק בקשות של מי שאחראי מבחינה משפטית או רפואית לתינוק הנזקק והצעות מהתורמים עצמם.

לפני הפרסום, אנא קרא את 4 עמודי תווך לפרטים לגבי בדיקת תורמים או נמענים וטיפול בטוח בחלב אם שנתרם. לפורום יש גם אפליקציה לנוחיותכם!

על פייסבוק

• עבור לדף אוכל ברגליים המקומי שלך בפייסבוק ועקוב אחריו לקבלת מידע בטוח על שיתוף חלב.
• הקישור לקבוצת הקהילה שלך נמצא בפוסט המוצג בראש הדף.
• אם אין קבוצת קהילה לאזור שלך, אנא הצטרף לפורום שלנו.
• אנא קרא את חוקי הקבוצה להשתתפות עם ההצטרפות.
• בדוק את הפוסטים עבור הצעות ובקשות עדכניות. הגיבו לפוסטים המתאימים למצבכם והודיעו לפוסטר בתגובות ששלחתם להם הודעה פרטית כדי שידעו לחפש אותו.
• נא לתרגל רשת חברתית בטוחה: אל תתערבו אם משהו לא מרגיש נכון; אל תשתף מידע פרטי בקבוצה, ואל תשלח לאנשים כסף עבור חלב, גַז, חלקים, משלוח, וכו '.
• אם לא תמצא התאמה שמתאימה לך, פרסם את ההצעה או הבקשה שלך. אנא כלול מידע רקע לגבי מיקומך הכללי, בין אם זו בקשה/תרומה מתמשכת או זמנית, גיל הילד שלך, כל שיקולי דיאטה מיוחדים, הדרך הטובה ביותר ליצור איתך קשר, וכו '.
• אם אינך רואה את הפוסט שלך בקבוצה, אנא ודא שפעלת לפי הכללים, אחרת ייתכן שהוא נדחה או הוסר.
• בדוק באופן קבוע אם יש תגובות לפוסט שלך. הודעות פייסבוק יכולות להיות מושהות או לא אמינות. התורמים והנמענים צריכים להתחבר זה לזה, תבדוק את הפוסט שלהם, ומעקב אחר לידים פוטנציאליים.
• אם לא קיבלת תגובה לפוסט שלך, אנא אל תהסס לפרסם שוב. אנא אל תהסס לפרסם גם בקבוצת קהילה שכנה.
• אנא שלח הודעה לדף המקומי שלך אם אתה זקוק לסיוע נוסף.

בפורום

• נרשם: לפרופילים חייבים להיות שם מלא, שדה מדיה חברתית או מספר טלפון, ולהיות ציבוריים כדי שחברים יוכלו לראות ולאמת אחד את השני.
• אנא קרא את הכללים & הנחיות להשתתפות בהצטרפות.
• מצא את הפורום המקומי שלך (המדינה, מָחוֹז, או מדינה) ולחפש הצעות או בקשות.
• נא לתרגל רשת חברתית בטוחה: אל תתערבו אם משהו לא מרגיש נכון; אל תשתף מידע פרטי בקבוצה, ואל תשלח לאנשים כסף עבור חלב, גַז, חלקים, משלוח, וכו '.
• אם אין הצעות או בקשות בקרבתך, אנא צור פוסט חדש עם הצעה או בקשה וכן את המיקום המשוער שלך בכותרת. זה מקל על החברים למצוא תורמים או נמענים בקרבתם.
• נא להגיב לפוסט לפני שתתחבר באופן פרטי. זה עוזר לאימות הדדי.
• אתה יכול לעקוב אחר הפורום שלך(עם) לבחירה ולהישאר מעודכן בתגובות.

יש לי קשר עם תורם. כיצד אוכל להמשיך?

לדון זה עם זה איך שאתה רוצה להמשיך. האם למישהו יש תרומה קטנה או סכום חוזר עבורך? האם ברצונך דוא"ל רשימה של שאלות או לשאול שאלות בטלפון? האם אתה מתאים לזה? האם אתה רוצה לפגוש את אדם הראשון? כמה רחוק אתה גר? אילו שאלות היית רוצה לשאול אחד את השני? אתה יכול לנהוג אחד עם השני? האם החלב צריך להיות shipped?⁶ אתה צריך משאבה? האם אתה רוצה שהתורם ייבדק? מי יכסה את מה העלויות? וכולי.

חשוב גם לדון במה התורם שלך רוצה שתעשה עם החלב שלו אם התינוק שלך לא ייקח אותו או אם יש לך יותר ממה שאתה צריך. כדי שתוכל להעביר חלב של מישהו אחר, זה לא מספיק לך לקבל את רשותם. על מנת להציע חלב זה ברשת שלנו, אנו דורשים את השם ופרטי ההתקשרות של התורם המקורי כדי שנוכל לפרסם פוסט והנמען החדש יוכל ליצור קשר ישירות עם התורם המקורי לתהליך בחירה מושכל משלו..

ברוב המקרים, אוכל על לרגליים אינו מכיר אישית את התורמים, וגם Eats on Feets לא מסנן אותם, אז זה חובה אתה יודע המקור שלך. אמנם נכון כי שיתוף של חלב מציע יתרונות רבים, הסיכון למחלה/זיהום (אם כי נמוך מאוד) קיים. לכן הזהירות צריכה להיות מופעלת, במיוחד עם פגים וחולים.

זכור להתאמןהרשתות החברתיות הבטוח.

האם יש לך הצעות להתמודדות עם תורמים?

רשימה זו היא רק מדריך ולא משתמעת כי כל השאלות שתחולנה עליך או שאתה צריך להרגיש מוגבל מלשאול שאלות אחרות. זה תלוי בכל משפחה מקבלת כדי לקבוע עם מה היא מרגישה בנוח.

שאלות ניתן לשאול התורמים:⁷

• האם יש משהו שימנע ממך את תרומת חלב בטוח ובריא?
• האם קראת את המשאב לשיתוף חלב אם מושכל?
• האם יש לך חששות לגבי שיתוף החלב שלך, כי אתה רוצה לדבר על?
• האם אי פעם נבדק חיובית עבורשחפת, HTLV I או II, HIV I או II, הרפס סימפלקס, הפטיטיס B או C, או עגבת?
• האם היה מגע קרוב או אינטימי עם מישהו נגוע כל האמור לעיל?
• האם אתה או בן הזוג שלך(עם) בסיכון ל-HIV?
• נולדת או האם אי פעם ביקר באחת המדינות הבאות: קמרון, הרפובליקה המרכז אפריקאית, צ 'אד, קונגו, גינאה המשוונית, גבון, ניז'ר, או ניגריה?
• האם קרובת משפחה אובחנה כחולה במחלת קרויצפלד-יעקב (CJD)?
• האם יש לך פצעים פתוחים, שלפוחיות, ו / או סדקים בעור?
• האם תסכים לקבל את הדם שלך הוקרן אם ביקש?
• האם תסכים להיבדק לשחפת אם ביקש?
• האם נדרשת אשפוז או עירוי דם לאחרונה 12 חודשים?
• האם אי פעם קיבל השתלת איברים?
• האם קיבלת חיסון כלשהו בשנת האחרון 12 חודשים?
• האם אתה דורש אינסולין כדי לשלוט בסוכרת?
• האם יש לך היסטוריה של סרטן?
• האם אתה לוקח כל תרופות מרשם על בסיס קבוע, כולל הורמונלי?
• האם יש לך חששות בריאות כללית?
• האם התינוק שלך יש לך בכלל בריאות או בעיות משקל לזכות?
• האם אתה מעשן?
• האם אתם צורכים יותר 3 משקאות המכילים קפאין ליום?
• האם אתה שותה אלכוהול? כמה וכמה פעמים?
• האם אתה משתמש בסמי פנאי? אילו וכמה פעמים?
• האם אתה משתמש מעל לדלפק (OTC) תרופות? אילו וכמה פעמים?
• האם יש לך חזה שתלי סיליקון?
• האם יש לך פירסינג, קעקועים, מקרי דקירת מחט פציעות, אקופונקטורה, אלקטרוליסה, או ללבוש איפור קבוע?
• האם אתם לוקחים megavitamins?
• אתה יודע איך לנקות את אוסף הפריטים חלב?
• אתה יודע כמה בבטחה חנות חלב?

כיצד אוכל להתמודד עם חלב (עבור הנמענים)?

איך אני מתמודד עם חלב אם זו שאלה שאנחנו מקבלים הרבה, במיוחד ממשפחות נמענות חדשות. להלן מידע שמכסה מצבים שונים ספציפיים לנמענים.

ודא שהאספקה ​​נקייה ושטוף ידיים לפני הטיפול בחלב אם.

עם קבלת חלב אם, ולאחסן אותו במקפיא ו / או את המקרר כפי שהוא נתון, בהתאם לצורך. אם התורם לא עשה זאת כבר, מומלץ לסמן את התיקים עם השם, תאריך, ומספר הטלפון של התורם(עם). זאת על מנת להבטיח שניתן להחזיר חלב או ליצור קשר עם תורם במידת הצורך.

חלב טרי
חלב אדם טרי יכול לעמוד בבטחה בטמפרטורת החדר עבור 6 אל 8 שעות לא צריך להיות מושלך אם הניסיון להאכיל הראשון הוא שלם.⁸

לאחר האכלה
לגבי שימוש חוזר חלב אחרי הנקה, ד"ר. רות לורנס כותבת thב"האם אתה יכול להשתמש בחלב הנותר תלוי באמת בכמה זמן הוא נשאר. ברגע שהתינוק לוקח את הבקבוק, יש כמות מסוימת של רוק שנכנסת לבקבוק שיוצרת חיידקים ומקבלת אנזימי רוק בחלב. זו הסיבה לכך שזה לא טוב לתת חלב שכבר יושב סביב. אבל, אם זה יושב רק חצי שעה בערך, זה בסדר. "⁹  לא יכול להיות בלבול לגבי מה 'יושב סביב' הפירוש. אוכל בFeets מניח כי בהקשר זה "יושב סביב" פירושו "לעמוד בטמפרטורת חדר."¹⁰

לאחר קירור
הרופאים ממליצים לזרוק מנות לא גמורות של חלב מוגז כאשר תינוקות לא מסיימים בקבוק.¹¹ מחקר קטן שבדק רמות חיידקים בביטוי, צרכו חלב אם באופן חלקי, כי היה מאוחסן עבור 48 שעות ב-4-6 מעלות צלזיוס לא הראו הבדל משמעותי בין בקבוקים שנצרכו חלקית לאלה שלא נחשפו לפיו של התינוק במשך 5 מתוך 6 המשתתפים. לכל דגימות החלב היו ספירת מושבות בטווח המקובל.¹²

רוב ההורים או המטפלים מחממים שוב שאריות וחלב בקירור. אם החלב מחומם אך לא נעשה בו שימוש, זה בסדר לחמם את החלב פעם. אבל ככל שאתה מחמם יותר כך אתה מפחית חלק מהערך אימונולוגי תכונות החלב.¹³

לאחר הקפאה
לגבי חלב טרי קפוא בעבר, מקובל כי חלב מופשר ניתן לשמור במקרר עד 24 שעות. רוב המטפלים מתחממים (חם) חלב טרי קפוא בעבר, כמו גם (לאחר ההנקה הראשונה). לא מומלץ להשאיר חלב שעבר טיפול חום בחוץ למשך זמן רב מהנדרש מכיוון שטיפול בחום משפיע על התכונות האנטי-בקטריאליות של חלב אם.

לפי ה-USDA, לאחר שהמזון מופשר במקרר, זה בטוח להקפיא אותו מחדש ללא בישול.¹⁴ פרוטוקול ABM קובע כי יש מעט מידע על הקפאה חוזרת של חלב אנושי מופשר. אובדן צמיחה חיידקית של פעילות נגד חיידקים בחלב מופשר ישתנו בהתאם לטכניקה של חלב ההפשרה, משך ההפשרה, ומספר החיידקים בחלב בזמן הביטוי. בשלב זה לא ניתן להמליץ ​​על הקפאה חוזרת של חלב אם מופשר.¹⁵

חלב אם, הוקפא בעבר או לא, ניתן להקפיא מחדש לאחר הוא עבר טיפול בחום. זהו התהליך שבו עוקבים בנקי החלב: חלב מפוסטר הוא תרם קפוא, לאחר מכן הוא מאוחסן במקפיא.

שימוש חוזר בחום שטופלו חלב
מחקרים מראים כי לאחר קירור, flash-heat הצליח בחיסול מוחלט של חיידקים ברוב הדגימות, ומנעו צמיחה משמעותית של עד 8 h כאשר מאוחסנים בטמפרטורת החדר.¹⁶

עד כה, הבטיחות של מחמם שוב בעבר חום שטופלו חלב¹⁷ יש לא, למיטב ידיעתנו, נחקרו. יש לציין שרוב הספרות מדברת במונחים של חימום חלב מוגז להאכלה, אבל המטפלים בדרך כלל מחממים את (מופשר) חלב תחת זרם מים חמים או להגדיר אותו במכל במים חמים לזמן קצר כדי לקבל צמרמורת מזה. חימום עדין לא צריך להיחשב כטיפול בחום. לתכונות אופטימליות של חלב אם, reheating (התחממות) חלב לא צריך להיעשות ישירות במחבת על הכיריים וגם לא במיכל במים רותחים על הכיריים (מה שיהווה טיפול בחום שלא לצורך). עם זאת, מומלץ לאחר האכלה ראשונה, חלב שעבר טיפול בחום אסור לקרר ולחמם שוב.

אני לא אשתמש (כל) חלב שנתרם. מה עליי לעשות?

ישנם כמה מצבים שבהם יכול לקרות שלא ניתן או לא ניתן להשתמש בחלב אם שנתרם.

חלב אם מבוטא, במיוחד חלב שהוקפא, יכול לפתח טעם או ריח שחלק מהתינוקות לא אוהבים. חלק מזה יכול להיגרם על ידי עודף lipase אבל ישנן סיבות אחרות לכך. אנא קרא עוד על חלב אם מפתח טעם ו/או ריח מוזריםכאן.¹⁸

קורה גם שמקבלים מקבלים יותר מדי חלב תורם, או עם מספיק כדי לחלוק עם הורה אחר במצוקה.

אם החלב שנתרם לא ישמש, או אם לנמען יש יותר מהנדרש, ניתן להחזיר את חלב האם לתורם המקורי או לתרום למישהו אחר. כשתורמים למישהו אחר, חשוב שהתורם המקורי יתבקש רשות, וכי הנמען החדש יכול ליצור קשר ישיר עם התורם המקורי לתהליך הבחירה המושכלת המלא.

על מנת להחזיר שקי חלב לתורמים, או להעביר חלב למקבל אחר, חשוב שהשקיות יהיו מסומנות כראוי.

התינוק שלי בריא ויש לו נוסחה. האם אני עדיין יכול לבקש חלב התורם?

בהחלט, וייתכן שיש מספיק חלב תורם זמין כדי שניתן יהיה לבטל לחלוטין תחליפי חלב אם.

אוכל על רגליים לא לאשר כל סדר העדיפות לשיתוף של חלב אם. אין צורך בהתוויה רפואית כדי שהורה יבקש או יקבל חלב אם בשם ילדו. בקשות ניתן לבצע גם אם התינוק בריא ו / או מעל גיל 24 חודשים.¹⁹

האם אני יכול להשתמש חלב התורם אם יש לי אספקה ​​נמוך?

כן, בהחלט. זה, עם זאת, חשוב לדעת שהמונח אספקת חלב נמוכה הוא א שֵׁם מַטעֵה למיניהם. ישנן סיבות שונות לכך שמישהו עשוי להיתקל בבעיות אספקה. מסיבות אלה ייתכן שיהיה הצורך הסתכלו מקרוב יותר כדי טוב ביותר לתמוך בהנקה. רוב הבעיות הללו ניתנות לפתרון בעזרת יועצת הנקה ותמיכת יקיריהם. איך מתנהג תינוק, איך השדיים להרגיש, כמה חזקה התחושה של אכזבה, או עד כמה ניתן לשאוב אינם דרכים חוקיות כדי לקבוע האם קיימת אספקה ​​נאותה או לא.

לחלקם יש מצב שנקרא רקמות בלוטות לא מספיקות (IGT)²⁰ וזה יכול להפריע וההנקה / או להוביל לכישלון ההנקה. לבעלי IGT, חלב תורם הוא חלופה טובה להשלמת תינוק. עם זאת, חשוב לא לסכן את האספקה ​​הקיימת האפשרית מכיוון שהחלב של עצמך הוא כל כך יקר לתינוק וצריך להיות בראש סדר העדיפויות גם אם יש רק כמות קטנה. מקצוען הנקה יכול לסייע בכך.²¹

היצע נמוך יכול גם להיות התוצאה של התחלה קשה או הפרוץ של יחסי ההנקה ו / או בחייו של התינוק (למשל לאחר ניתוח קיסרי, תינוק פג, או דיכאון לאחר לידה). עם תמיכה (מעבר ל) הנקה במצבים אלו מצריכה תשומת לב מיוחדת שכן עשויים להיות מעורבים רגשות רבים שעלולים להקשות על כך. כאשר הדבר אפשרי, חלב תורם עם שימוש במערכת ליד השד תוך כדי עבודה על אספקה ​​מגרה בו זמנית הוא חלופה טובה להשלמת תינוק, במיוחד כאשר בתקווה בלעדי להניק בעתיד.²²

גורמים אחרים יכולים לכלול בעיות האספקה, אך לא מוגבלים: latching בעיות, קשרי לשון ושפתיים,²³ האכלה על לוח זמנים, בקבוק האכלה / משלים, תרופות, הריון, מחלה, תינוק מחלה, הפטמה מגינים, מוצצים, תינוק מנומנם, וכו '.²⁴ את רוב הגורמים לאספקת חלב נמוכה ניתן לתקן עם הערכה ועזרה בזמן של יועצת הנקה.²⁵

האם אוכל לקבל חלב מתורם שהתינוק שלו אינו בן גילי?

כן! כאשר הדבר אפשרי, (מְחוֹלֵל מַחֲלָה-חינם) חלב אם עדיף גם כאשר יש הבדל בגיל.²⁶

זכור שכאשר תינוקות גדלים ומתבגרים, הצרכימים התזונתיים שלהם גם לשנות. זה יכול, לָכֵן, להיות מועיל יותר עבור חלב אם התורם אם יגיע ממישהי שהתינוק שלה בערך באותו גיל או ממישהי ששאבה כשהתינוק שלה היה בערך באותו גיל. חלב אם שהובע על ידי אמהות שהניקו עבור >1 השנה גדל באופן משמעותי התוכן שומן ואנרגיה, לעומת חלב הביע ידי נשים שמניקות לתקופות קצרות יותר. במהלך הנקה ממושכת, תרומת אנרגיית השומן של חלב אם לתזונה של התינוק עשויה להיות משמעותית.²⁷

מישהו יכול להניק מחדש?

מישהו שהפסיק להניק, לאחרונה או בעבר, יכולים לחדש את ייצור החלב לתינוק שלהם או לתינוק מאומץ, גם ללא הריון נוסף. החוויה של מניקה מחדש משתנה מאוד מאדם אחד למשנהו, אך רבים הצליחו במאמציהם.

ניתן לרצות הנקה חוזרת במצבים רבים כגון מחלה של ילד צעיר או ההורה המניק, אי סבילות לחלב מלאכותי, מצבי חירום, או מותו של ההורה המניק. הנקה חוזרת יכולה להיות אמצעי שעלול להציל חיים.²⁸

נא עיין משאבים מקומיים לפרטים נוספים ותמיכה.

האם מישהו יכול להניק אם מעולם לא הניקה לפני כן, כמו המושרה על הנקה?

זה אפשרי לגרום להנקה, כאשר אימוץ של תינוק או אם תינוק נולד באמצעות פונדקאי. סביר להניח שמי שגורם להנקה יצטרך להשלים עם חלב תורם. לסיוע בהנקה יזומה, נא לפנות ליועצת הנקה ו/או לאיש מקצוע בתחום הבריאות.

ישנם פרוטוקולים שנועדו להכין את השדיים של מישהו להכנת חלב אם בדיוק כפי שקורה במהלך ההריון. פרוטוקולים אלו יעילים לרוב בהשראת הנקה מאשר שאיבה וגירוי של השדיים לבד ו/או הנחת התינוק ליד השד כאשר התינוק מגיע..²⁹

היכן אוכל למצוא תמיכה בהנקה?

נא לראות רשימה זו של משאבים אפשריים כדי למצוא את העזרה והתמיכה הדרושה. לגבי אנשי מקצוע בתחום ההנקה, יכולים להיות הבדלים עצומים בהכשרה ובמומחיות. לא כל יועצת הנקה היא IBCLC. IBCLCs הם יועצי הנקה מוסמכים בינלאומיים שעובדים במרפאות הנקה צמודות לבתי חולים ו/או בפרקטיקה פרטית. הם אנשי מקצוע בתחום הבריאות המתמחים בתחוםקלינית ניהול הנקה. IBCLCs מאושרים ומוסדרים על ידי המועצה הבינלאומית של בודקי יועצי הנקה.מצא/אמת IBCLC.

בנוסף, התורמים, הורים מנוסים אחרים, ובני משפחה עשויים גם להיות מסוגלים לספק עצות ותמיכה. אנו לשקול את הרעיון שבמצבים מסוימים זה לוקח כפר כדי להיניק ילד.

זה נאמר, דפי הפרקים שלנו בפייסבוק אינם המקום לחלוק עצות או הצעות. זה צריך להיעשות באופן פרטי. הדפים שלנו הם ציבוריים ואופי ההצעות והבקשות עלול להיות עדין. דפי הפרקים שלנו הם פשוט לפרסום הצעות ובקשות.

איך אני יכול להודות התורם שלי?

בעוד Eats on Feets לא תומכת במכירה או קנייה של חלב אם, הנמען רשאי להודות לתורם שלו(עם) בכל דרך שהם מרגישים מתאים ומתקבלת על ידי התורם(עם). אחת הדרכים הטובות ביותר שמישהו יכול להודות לתורם שלו היא באמצעות פעולות מכבדות. תרומת חלב אם הוא מעשה של חסד, וזה כרוך בזמן, מְחוּיָבוּת, ואהבה. ההיבט המתגמל ביותר של שיתוף חלב הוא אולי היחסים שנוצרים בין משפחות. זה לא יסולא בפז.

ל-Eats on Feets יש כמה כרטיסים מקסימים שתוכל להוריד ולהדפיס או לשלוח למדפסת. אלה נעשו על ידי כמה מהמתנדבים שלנו! לחץ על הכרטיס לעוד.

אחותי (חבר, יחסי, וכו ') הציע מינקת התינוק שלי. האם זה בסדר?

שיתוף חלב והנקה רטובה הם והיו פרקטיקות נפוצות בכל התרבויות והמצבים הסוציו-אקונומיים. ניתן ליישם את כל המידע כאןהנקה רטובה. דבר אחד שכדאי לזכור הוא שלפעמים זה יכול להיות קשה יותר יש דיון פתוח על סיכונים עם אנשים שנמצאים בקרבה. לפיכך חשוב להשתמש באותה ההבחנה עם קרוב משפחה או חבר כפי שאנו עושים עם זרים. ייתכן שיהיה צורך לשקול היטב את הרגשות כדי לוודא שאחות רטובה פוטנציאלית לא מרגישה מחויבת לעזור בגלל מערכת היחסים. הנקה רטובה (ו/או שיתוף חלב) על ידי חבר או קרוב משפחה יכולה להיות חוויה מספקת מאוד עבור כל המעורבים.

מה לגבי תינוקות פגים?

כאשר תינוק נולד בטרם עת או מאוד בטרם עת, יש נושאים מסוימים שצריכים לטפל בעניין תזונה והגנה מפני זיהומים.

בתחילה, פגים עלולים להתקשות לסבול כל מזון שמכניסים למערכת העדינה שלהם. ההסתגלות להאכלה רגילה יכולה להוות בעיות מסיבות שונות ועד לעיכול תקין הוא הוקם, תינוקות אלה לקבל חומרים מזינים דרך תוֹך וְרִידִי קַו.

חלב של עצמו
כאשר תינוק מסוגל לעכל חלב אם, המזון הטוב ביותר עבור פג הוא גלם, חלב לא מפוסטר מההורה שלהם. ישנן עדויות חזקות ועקביות לכך שהאכלת חלב של עצמך לפגים בכל הריון קשורה לשכיחות נמוכה יותר של זיהומים necrotizing enterocolitis, כמו גם משופר התפתחותיות תוצאות בהשוואה להאכלת פורמולות.^{30 31}

היתרונות של חלב אם ושלו אנטי זיהומי רכיבים הוקמו היטב וחשובים במיוחד להגנה על פגים. נא לראות מדוע חלב? למידע נוסף על מיקרוביאלית המאפיינים של חלב.

צוות בית החולים צריך לעשות כל מאמץ כדי לעודד ולתמוך בהורה של פג לבטא את החלב שלו. הפרדה, לחץ, עייפות, והמצב הרעוע האפשרי של התינוק יכול להשפיע על ייצור החלב. ייעוץ להורים לפגים הוכח כמגביר את השכיחות של האכלה בחלב אם.³² כאשר ההורים מעורבים בטיפול והאכלה של תינוקות LBW, דווח על יתרונות משמעותיים במונחים של שיפור בשיעורי הנקה ושחרור מוקדם מבית החולים.

הורים שיולדו בטרם עת עשויים שלא להיות מודעים ליתרונות של חלב אם עבור הפגים שלהם והם מבססים בדרך כלל את החלטותיהם על נושאים הקשורים לבריאות. סגל (רופאים ואחיות) צריך להדגיש את תכונות ההגנה של חלב אם ולהמליץ ​​להורים לספק חלב אם מבלי להתחייב בהכרח להניק. עוד כותב ה-AAP כי המפגש הראשון לאחר הלידה עם הרופא, או ברגע שהוא מתאים, צריך לכלול דיון על חלב אם, תפקידה בטיפול המוקדם של היילוד, והדחיפות להתחיל לבטא או לשאוב. ה-AAP רואה באחריות הצוות הסיעודי ליזום ולקיים שגרת ביטוי או שאיבה.³³ התדירות ומשך ביטוי החלב מתאימים ישירות לכמות החלב המיוצרת. ההורה צריך לשאוב כל 2 או 3 שעות לחקות דפוס ההאכלה הטבעי של תינוק. המטרה מהוסס של 750-1000 מ"ל ליום 10 ימים לאחר הלידה יסייעו לשמור על אספקת חלב לאורך כל ההנקה.³⁴

חלב בוסר
זה בטוח ואפשרי לניהול הלוע התחתון טיפות של קולוסטרום³⁵ לתינוקות במשקל נמוך במיוחד במסגרת קלינית. שימוש בקולוסטרום באופן זה דורש שינוי חשיבה, לצפייה בקולוסטרום כטיפול חיסוני פוטנציאל ולא רק כהאכלה. בתור שכזה, מתן קולוסטרום דרך הפה והלוע יכול להיות חלופה מל"ג סטָטוּס³⁶ ו/או השלמה ל trophic הזנות^37 38 בימים הראשונים החיים של תינוקות ELBW.

מתן קולוסטרום משלו הוא קל, זול, ונסבל היטב על ידי אפילו התינוקות הקטנים והחולים ביותר ELBW. מחקר עתידי צריך להמשיך ולבחון את ההליך האופטימלי למדידת ההשפעות החיסוניות הישירות של טיפול זה, כמו גם את התוצאות הקליניות כגון דלקות, במיוחד דלקת ריאות הקשורה בהנשמה.³⁹

התורם חלב
כמות החלב שתינוק זקוק מוקדם היא קטנה מאוד. עם זאת, כאשר הורה של פג אינו מסוגל לבטא (מספיק) החלב שלהם, בגלל האיכות האופטימלית של חלב אם, יש להשיג חלב תורם במקום להשתמש בתחליפי חלב אם.

מחקרים⁴⁰ תיעדו את היתרונות הבריאותיים הבאים עבור פגים שניזונו מחלב אם:

• ירידה בשכיחות ו/או בחומרה של מגוון רחב של מחלות זיהומיות
• ירד לאחר לידה שיעורי תמותת תינוקות
• שיעורי ירידה של SIDS בשנה הראשונה לחיים
• שכיחות מופחתת של סוג שני 1 וסוג 2 סוכרת, לימפומה, סרטן הדם, מחלת הודג'קין, עודף משקל והשמנה, hypercholesterolemia, ואסטמה

ניתן להשיג חלב תורם באמצעות בתי חולים, חלב בנקים, או מתורמים פרטיים (למרות צוות בית החולים רבים רשאי לסרב האחרון). הנחיות התורמים של HMBANA ונייס^41 42 הם מאוד ספציפיים, בעיקר על מנת להגן על תינוקות חולים ופגים המקבלים חלב תורם זה. אבל משתתפים בחלוקת חלב בהסדר פרטי יכולים להיות בדיקות דומה כדי להפחית את החשיפה לפתוגנים וניתן לפסח את החלב בקלות במידת הצורך. נא לראות כיצד ניתן לפסטר חלב אם? למידע נוסף על אופן טיפול בחום. אנא התייעצו עם מטפל מומחה אם שוקלים לתרום חלב אם לפג.

❆ ✼ ❆

תמיד ישנם סיכונים הקשורים בהאכלת תינוק בכל דבר מלבד חלב בריא של הוריו שלו באמצעות הנקה ישירה. כאשר שוקלים חלב תורם, הורים ומטפלים מאזנים את היתרונות של תזונה מעולה וחסינות נגד הסיכון להעברת מחלה. גם לאחר בדיקת החלב התורם, יש הטוענים שפתוגנים עדיין יכולים להישאר⁴³ בחלב, ואחרי שהחלב התורם עבר פסטור, פתוגנים יכולים לזהם חלב.^{44 45}

חלב גולמי
עם סינון מתאים, גלם טריים (לא קפוא כשאפשר) הוא אופציה טובה יותר עבור תינוקות שכן חלב זה שומר על כל התכונות המועילות שלו. במדינות מסוימות, כמו נורבגיה,⁴⁶ בנקים לחלב יש מסורת ארוכה של שימוש בחלב גולמי, אפילו לפגים. סינון ובדיקה מבטיחים את בטיחות החלב הזה, טיוח pasteurizing מיושן.

סיכונים של חום בטיפול
בעוד בנקי חלב זמינים למוקדם (או תינוקות חולים) במדינות שונות, שימוש בחלב בנקאי אינו תמיד אפשרות להורים/מטפלים בגלל חוסר נגישות. בארצות הברית, למשל, חלב התורם יש בעמלה של כ $4.50 לאונקיה⁴⁷ בעוד חברות הביטוח מכסות רק חלב תורם כאשר יש צורך רפואי. חלב תורם זמין בדרך כלל גם רק במרשם רופא. במדינות מסוימות, לוגיסטיקה יכולה לעשות את זה אי אפשר להשיג חלב אם (מרחק, חוסר קרח יבש, וכו '), או חוסר הזמינות.

רוב בנקי החלב משתמשים בשיטת Holder (62.5°C/145°F עבור 30 דקות) אל לְפַסְטֵר כל חלב אם. זוהי שיטה המשמשת במחקרים למטה. מחקרים מראים כי לפסטור חלב יש השלכות בריאותיות פוטנציאליות לפגים. להלן מספר שיקולים שהם חשובים במיוחד עבור פגים, למרות שהם משפיעים על תינוקות טווח, כמו גם.

1. לקטופרין
לקטופרין הוא חלבון קושר ברזל בעל פעילות אנטי-מיקרוביאלית ומהווה חלק מההגנה הטבעית של הגוף. לקטופרין נמצא בחלב ובהרבה רירית הפרשות כגון דמעות ורוק.

לקטופרין מושפע באופן משמעותי משיטת הולדר של פסטור.⁴⁸ שיטת Holder יכולה להרוס עד כמה 60% של הלקטופרין. פיסטור פלאש,⁴⁹ (72ºC/161.6ºF עבור 15 שניות) מִצַד שֵׁנִי, שומר על כמות הלקטופרין שלמה וזה חשוב ביותר עבורו (פגים) תינוקות מכמה סיבות. לקטופרין מסייע בעיכול וניצול של חומרים מזינים מהחלב. זה גם תורם להגנה של תינוקות יונקים מפני חיידקים ווירוסים פתוגניים ומווסת את תפקודי החיסון. לבסוף, זה כנראה מעורב בפיתוח של רירית המעי ואיברים אחרים של יילודים.⁵⁰ במילים אחרות, לקטופרין מסייע במתן תזונה נאותה לתינוקות הניזונים מחלב אם ובו זמנית מסייע בהגנה מפני זיהום, והקלת התפתחות מיטבית של תפקודים נורמליים חשובים ביילודים.

לגבי לקטופרין וחימום הבזק, סביר להניח שה דנטורציה של לקטופרין עקב הטיפול בחום אינו פוגע בו ביולוגי פעילות.⁵¹ Flash-חימום, כמו גם פסטור הבזק, היה, לָכֵן, להיות אפשרויות טובות יותר לטיפול בחום בחלב אם.

2. Lipase
ליפאז הוא אנזים המופרש במערכת העיכול וגורם לפירוק שומנים ליחידים חומצות שומן שיכול להיספג במחזור הדם.

מחקרים מראים שספיגה וצמיחת שומן הופחתו כאשר פגים קיבלו חלב אם מפוסטר בהשוואה לחלב אם גולמי. משקל לידה נמוך מאוד (VLBW <1500 גרם) תינוקות שניזונו מחלב גולמי הגדילו את אורך עקב הברך בהשוואה לזמן שבו הם ניזונו מחלב מפוסטר.⁵²

שומנים הם חשובים לא רק לאנרגיה וצמיחה. הם גם חשובים להתפתחות המוח. כדי לפתח את באיכות גבוהה המיאלין זקוקים לעצבים להעברת מסרים לעצבים אחרים בכל המוח והגוף, הגוף זקוק לסוגים מסוימים של חומצות שומן - לינולאית ולינולנית, שנמצאים בכמויות גדולות בחלב אם.⁵³

ליפאז בחלב אם משלים את הרמה הנמוכה של לבלב ליפאז אצל תינוקות, במיוחד פגים. ליפאז מסייע בספיגת שומנים ולמרבה הצער הוא מושבת בעיקר על ידי כל טיפולי החום.⁵⁴ החלב של הורים לפגים שונה באופן משמעותי מזה של היולדים בלידה. חלק מהסיבה שחלב פגים כל כך חשוב עבור פגים היא בגלל שה ליפידים בחלב אם מספקים גם יתרונות תזונתיים. השומן כדוריות בחלב פגים קטנים יותר, סיוע בקליטתם ישירות מהבטן לא הבוגרת. לפגים חסרים האנזימים ו מלחי מרה הדרוש לעיכול שומנים. עם זאת, הם סופגים יותר 90% מהשומנים בחלב אם בגלל ליפאז.⁵⁵

חוסר בליפאז בחלב מפוסטר משפיע גם על התגובה החיסונית של פגים: the חומצה אצטית המיוצר על ידי ליפאז חלב פועל נגד השומנים-אפוף וירוסים, בקטריה, ופטריות.⁵⁶ שומני חלב מספקים דוגמה כיצד אינטגרלי רכיב חלב יכול לשרת גם פונקציה תזונתית וגם הגנה.⁵⁷

ליפאז מושבת על ידי טיפול בחום, ו הגלם ולכן (לא מפוסטר), טרי (לא קפוא כשאפשר) אדם חלב, מתורם שנבדק כראוי, וטיפול נכון הוא אפשרות טובה יותר כאשר היא זמינה.

3. אימונוגלובולינים
אימונוגלובולינים הם סוג של חלבונים המיוצרים ברקמת הלימפה המתפקדים כנוגדנים בתגובה החיסונית.

מחקר על ההשפעות של פיסטור הולדר על החלב של הורים לתינוקות מועדים ופגים הגיע למסקנה שלמרות שפיסטור מפחית את כל הגורמים המנותחים, סך החלבון וה-IgA שמרו על ריכוזים ניכרים, במיוחד בקולוסטרום מהורים לשתי קבוצות הפגים, המציין כי חלב מפוסטר מוקדמת יכולה להיות חלופה מועילה להזנת תינוקות פגים. ריכוזים גבוהים יותר של חלבונים, IgA, ו-IgG בחלב גולמי של חלב של ההורים עצמו של פגים רבים יותר עשויים להוות מנגנון הגנה מפצה עבור תינוקות אלו ויש לעשות מאמץ רב להאכיל את הפגים בחלב מהוריהם..⁵⁸

חלב אם מחומם בפלאש, מִצַד שֵׁנִי, שומר על רובו אימונוגלובולינים פעילות ולכן היא תעניק לתינוק הגנה דומה מפני זיהום כמו חלב לא מחומם. זה מצביע על כך שחלב אם מחומם בהבזק עדיף מבחינה אימונולוגית על תחליפי חלב אם. האם לירידה בפעילות האימונוגלובולינים של חלב אם מחומם בזק יש משמעות קלינית צריך הערכה בניסויים פרוספקטיביים.⁵⁹

שוב, נא (לא מפוסטר), טרי (לא קפוא כשאפשר) אדם חלב, מתורם שנבדק כראוי, וטיפול נכון הוא אפשרות טובה יותר כאשר היא זמינה.

4. מסקנות
הוכח שפסטור הבזק משבית את רוב הפתוגנים תוך שמירה על רמות גבוהות של לקטופרין, ויטמינים, ואימונוגלובולינים.⁶⁰

חימום הבזק הוכח גם כמנטרל את ה-HIV ומועיל מאוד בשמירה על רמות גבוהות של לקטופרין, ויטמינים, ואימונוגלובולינים. פסטור הבזק יהיה שיטה טובה יותר משיטת הולדר כדי להפוך חלב אם לבטוח לפגים כאחד.. דרוש מחקר נוסף על מנת להעריך את ההשפעות של חימום הבזק על השבתת פתוגנים מלבד HIV ו 4 חיידקים נפוצים.⁶¹ נא (לא מפוסטר), טרי (לא קפוא כשאפשר) אדם חלב, מתורם שנבדק כראוי, וטיפול נכון הוא אפשרות טובה יותר כאשר היא זמינה.

סקירה של מה שידוע כיום על ההשפעות של פיסטור הולדר על הפעילות הביולוגית של חלק מהמרכיבים הקריטיים של חלב אם, מראה כי ישנן עוד שאלות שיש לענות עליהן לגבי תזונה מיטבית לפגים עם משקל לידה נמוך מאוד.. שימור המרכיבים הייחודיים של חלב אם במהלך אחסון חלב של מישהו, אחסון ועיבוד של חלב תורם, ושיטות המיגון האפקטיביות ביותר לחלב כדי לענות על הצרכים הבלתי הרגיל של פגים הם אזורים חשובים להמשך החקירה. מצב הידע הנוכחי שלנו מצביע על כך שחלב אם הוא אופטימלי לטווח מלא, כמו גם פגים, למרות כל חלב עשוי לדרוש מיגון על מנת לעמוד בצרכימים התזונתיים המיוחדים של תינוקות במשקל לידה הנמוכים מאוד ".⁶²

❆ ✼ ❆

ספציפי לגיל חלב
מחקרים מצביעים על כך שחלב תורם מהורים לתינוקות מלאים אינו יכול לטפח את אותו קצב גדילה כמו חלב הורים בפגיות. חלב גיל ספציפי לתינוקות פגים נחשב לכן חשוב, וכאשר ניתן, בנקי חלב עבד חלב זה בנפרד. בעוד שחלק גדול מהחלב שנתרם לבנקי החלב מגיע מאלה שמסרו בקדנציה, הם אכן מקבלים חלב מאנשים שילדו בטרם עת. ניתן לבקש באופן ספציפי חלב תורם ופגים ואם זמין יישלח אליך. עם זאת, חלק מהמחקרים הללו נעשו על 'טפטוף חלב' של התורם,או חלב שנאסף מטפטוף של השד הנגדי בזמן הנקה של תינוק בלידה מלאה. חלב טפטוף הוכר ארוך יש תכולת שומן נמוכה יותר או לשאוב חלב הביע, מכיוון שאין הסרה אקטיבית של חלב אחורי. יש גם שאלה לגבי האם עלייה במשקל היא המדד הטוב ביותר לתוצאה אופטימלית.^63 64 מחקר גדול אחד מצא כי גם בעלייה במשקל איטית יותר, תינוקות הניזונים מאדם החלב הפג היו ציוני IQ גבוהים יותר באופן משמעותי בגיל בית הספר.⁶⁵

רוב בנקי החלב התורמים מכירים כיום בחשיבות השימוש בחלב פעיל או שאוב כדי לייעל את תכולת השומן. חלב מהורים לפגים (גיל הריון 36 שבועות או פחות) מיועד כמו חלב לפגי 1 4 שבועות של שאיבה. הוא מעובד באצוות מיוחדות מכיוון שהוא עשיר יותר בחלבון שחשוב עבור הפג. מכיוון שהורים לפגים מקבלים עידוד פעיל יותר לספק חלב לתינוקות שלהם, לעתים קרובות יש להם עודף לתרום כאשר התינוקות שלהם הולכים לגמרי אל השד.^66 67

לעשות בחירות מושכלות, אנו מעודדים את התורמים (כמו גם מקבלים) לחקור את האפשרויות שלהם ולחקור נהלים בבנק החלב בנוגע לטיפול בחום,⁶⁸ אחסון,⁶⁹ הפצה (לא כל מי שצריךחלב אם בהכרח תהיה עדיפות ויוכל להשיגחלב אם מבנק חלב.^{70 71}), ושימוש,⁷² כמו גם לשקול את היתרונות והחסרונות של תרומת חלב לבנק חלב או לאדם פרטי.

יש לרשום הערה לגבי Bacillus cereus. ב. cereus הוא חיידק יוצר נבגים שנמצא בטבע (אדמה, גידולי, מים) וגורם להרעלת מזון. אֵלֶה נבגים אינם מושבתים בשום טיפול בחום. אנא עיין בסעיף בקטריה למידע נוסף על Bacillus cereus.

אם ברצונך לתרום לפג, אנא ראה אלה הציע בדיקות דם לתורמים ולהתייעץ עם ספק שירותי בריאות כדי לראות אם חלב שנתרם באופן פרטי הוא אופציה.

תוספת של מחזקים חלב אם (HMF) לחלב אם למשקל לידה נמוך (LBW) ועל משקל לידה נמוך מאוד (VLBW <1500 גרם) תינוקות גם מגיעים מבט קרוב יותר.

מה לגבי fortifiers ו פגים?

מחזקות חלב אנושי (HMF) מתווספים על ידי NICU לחלב אדם המיועד למשקל לידה נמוך (LBW <2500 גרם), משקל לידה נמוך מאוד (VLBW <1500 גרם) תינוקות, ו לידה נמוך מאוד משקל (ELBW <1000 גרם) תינוקות.⁷³ fortifiers אלה יכול להיות שור-, אני- או על בסיס חלב אנושי. רוב ה-HMF המשמשים ביחידות טיפול נמרצות הן על בסיס בקר. עם זאת, בשל חששות עם אבקת נוסחה וHMF, NICUs רב להשתמש בתערובת של נוסחה מוקדמת נוזלית או אבקות שונות מסחריות חלבון ומינרלים התעצמו בבית המרקחת בבית החולים.

הנוהג הקיים של הוספת fortifiers לחלב לLBW, VLBW, ותינוקות ELBW מבוסס על מחקרים שהראו שחלב אם אינו מספק תזונה מספקת לפגים, במיוחד VLBW. על הפרק עומדות דרישות הסידן והזרחן לצמיחת העצם של תינוק VLBW. בלי מספיק של מינרלים אלה, תינוקות VLBW נמצאים בסיכון לאוסטאופניה של פגים וירידה בתכולת מינרלים בעצמות המתרחשת בעיקר בגלל חוסר בצריכה מספקת של סידן וזרחן. תינוקות VLBW גם דורשים כמויות גדולות יותר של ויטמינים מסיסים בשומן בגלל שהם לא הניחו חנויות נאותות לפני לידה. אחד הפתרונות הוא להשלים את התינוק עם מחזקים חלב אם (HMF), אשר שיפרה את העלייה במשקל לטווח קצר ואת צמיחת הראש והלינארית בפגים על פני תינוקות שלא ניזונו עם HMF.⁷⁴

עלייה במשקל
בעוד שהתוספת של HMF שיפרה את העלייה במשקל לטווח קצר ואת צמיחת הראש ליניארית בפגים לעומת אלו שלא הוזנו ב-HMF, אין מספיק נתונים כדי להעריך תוצאות נוירו-התפתחותיות וגדילה לטווח ארוך בפגים המקבלים חיזוק. עלייה וצמיחה במשקל אולי אינם המדדים היחידים הדרושים להערכת הצלחה.⁷⁵ כמה מחקרים מצביעים על בעיות אפשריות בעלייה מהירה במשקל בפגים. למשל, עלייה מהירה במשקל יכולה להעמיד פגים קטנים לגיל ההריון בסיכון למרכז הַשׁמָנָה ותנגודת לאינסולין בהמשך החיים.⁷⁶

חשוב לזכור כי תוכניות טיפול אישיות חשובות כאשר מטפלים בפג. ישנם גורמים רבים שצריך להסתכל עליהם לגבי ההחלטה על הטיפול בכל תינוק. דיונים עם צוות NICU חשובים, כמו גם מציאת תמיכה בהנקה מיועצת הנקה מוסמכת. זמינות החלב של עצמך, חלב תורם, גיל הריון, וכל צורכים רפואיים ישחקו חלק בתכנון הטיפול בתינוק,.⁷⁷

במדינות המתפתחות
בדבר רב רכיבים הִתבַּצְרוּת, ארגון הבריאות העולמי מעלה ספקות לגבי השימוש השגרתי בחיזוקים מרובי רכיבים, במיוחד במדינות מתפתחות. היתרונות נראים עליות בטווח קצר בלבד בצמיחה, הבטיחות אינה ודאית ועשויה להדאיג יותר במדינות מתפתחות עם סיכון גבוה יותר לזיהום. מחקר נוסף במדינות מתפתחות דרוש כדי לבחון את התפקיד של fortifiers multicomponent. בינתיים, השימוש בהם צריך להיות מוגבל תינוקות <32 שבועות הריון או <1500 גרם משקל לידה שאינם מצליחים לעלות במשקל למרות האכלה מספקת בחלב אם.⁷⁸

נוזלי לעומת אבקת fortifiers
דאגה אחת על נוזל נוסף (שור או סויה) חיזוקים הוא שמחזקים נוזלים מיועדים לשימוש ב- 1:1 יחס עם חלב ולתרום חלק משמעותי מצריכת הנוזלים של התינוק. למרות שהם מתוכננים להכיל כמויות מספקות של כל המרכיבים החיוניים, ערבוב חלב של מישהו עם נפח שווה של מחזק נוזלי מדלל את מרכיבי חלב האדם, כולל חומרים מזינים, גורמי גדילה, ותכונות אנטי זיהומיות.

חומרים מחזקים באבקה עשויים להיות בלתי מסיסים בחלב אדם, ואם התערובת fortifier חלב הוא מזועזע טוב, ייתכן שהחומרים התזונתיים לא יהיו זמינים לספיגה.

מחקרים אלה לא, עם זאת, לטפל בשימוש בחומרי חיזוק נוזליים מחלב אם.⁷⁹

אנטיבקטריאליות גורמים
הפעולה האנטיבקטריאלית של חלב אם נגד E. coli, סטפילוקוקוס, Enterobacter sakazakii, וסטרפטוקוקוס מקבוצה B (GBS) הוסר על ידי תוספת של ברזל וfortifiers שמכילה ברזל לחלב אם.⁸⁰

מחקר ישן יותר אך בעל ערך מראה שכל פורמולות חלב פרה משפרות את E. coli צמיחה. פורמולות סויה ותוספים אחרים שמרו על עיכוב צמיחת חיידקים, אך תוספים תזונתיים עלולים לפגוע בתכונות האנטי-זיהומיות של חלב אנושי ויש לקחת בחשבון משחק גומלין כזה בהחלטה על ההאכלה מִשׁטָר של פגים.⁸¹

אדם חלב fortifiers מבוסס
פתרון לבעיות הנ"ל עשוי להיות טמון בחיזוקים מבוססי חלב אנושי, זה, fortifiers עשוי בחלב. עדויות מראות כי לחלב אם מאלה שילדו פג יש פעילות אנטיבקטריאלית שיכולה להיות מושפעת על ידי תוספת של מחזק על בסיס בקר, אך לא על ידי תוספת של מחזק אנושי על בסיס חלב אם.⁸²

לתינוקות פגים במיוחד, דיאטה המבוססת על חלב אם בלבד קשורה לשיעור נמוך יותר של אנטרוקוליטיס נמק מאשר דיאטה של ​​חלב אם ומוצרים מבוססי חלב בקר. עם זאת, מחקר זה לא התכוון להוכיח כי אנטרוקוליטיס נמק (NEC) הצטמצם כאשר פגים קיבלו חלב אם, ולכן השיטות ששימשו במחקר זה כדי להראות את התוצאות הללו מוטלות בספק. זה מתווסף כאן כי התוצאות הראשוניות הללו מעוררות עניין ככל שנעשה יותר בתחום החיזוקים המבוססים על חלב אנושי.⁸³

Lactoengineering
כחלופה מעשית fortifiers, תומכי הנקה רבים מציעים הנדסת לקטו עבור פגים, בניגוד לחיזוקים. שומן החלב עולה עם ריקון השד. עבור תינוק יונק בריא אשר לוקח נפח המייצג את רוב מה שמיוצר באמצעות הנקה של ההורה עצמו, עובדה זו אינה רלוונטית. עם זאת, להורה של תינוק VLBW, שהתינוק שלו צורך רק חלק קטן מהתפוקה היומית שלהם, ייתכן שיש צורך באסטרטגיות מיוחדות להנדסת לקט. הינד חלב, חלב שומן גבוה יותר לקבל מספר דקות לאחר פליטה חלב, הוכח כדי לשפר את שיעורי הצמיחה כאשר נמאס לתינוק VLBW. כאשר ידוע שנפח החלב היומי הוא יותר מכפול מהצרכים היומי של התינוק, הוראות מיוחדות ניתן לתת לאוסף וההאכלה של חלב אחורי.⁸⁴ קרמאטוקריט, אורך עמודת השמנת מופרדת מחלב על ידי צנטריפוגה ומבוטאת כאחוז מאורך עמודת החלב הכוללת, ניתן לבצע כאשר נדרשת מדידה מדויקת של תכולת השומנים.⁸⁵

מסקנות:
כשזה מגיע להוספת fortifiers או תוספים אחרים לחלב אם או לא, שם נראה כמו שיטות רבות יש NICUs. קיימת מחלוקת לגבי הרבה שיטות נפוצות ונוכחיות. עם זאת, לא סביר שיבוצעו מחקרים ארוכי טווח נוספים שיעריכו העשרה של חלב אם לעומת שום תוסף. זה נמצא לא מוסרי למנוע תוספי זרחן בתינוקות ביקורת ומחקרים אחרים מאז השלימו גם הם את קבוצות הביקורת. מחקר עתידי צריך להיות מכוון להשוואה בין תכשירים קנייניים שונים של HMF ולהערכת תוצאות לטווח קצר וארוך טווח והשפעות שליליות, בחיפוש אחר ההרכב ה'אופטימלי' של חיזוקים. מספר נושאי הלימוד הנדרשים כדי להעריך כראוי את התוצאות הללו יהיה גדול ביותר.⁸⁶

הערך של חלב אם וחלב אם עבור פגים מבוסס היטב. האתגר של צוות ה-NICU הוא לספק להורים את הכלים והתמיכה הדרושים כדי לספק את המוצר היקר הזה לסייע ביסוס הקשר המיוחד הזה. כתשומת לב ניתנה להיבטים אחרים של סביבת הפגייה וסטנדרטים של טיפול, נדרשת התחשבות בצרכי ההנקה של ההורה כהרחבה של הטיפול בתינוקו. יש לבצע סקירה ביקורתית של מדיניות ונהלים נוכחיים של טיפול נמרץ על מנת להבטיח הימנעות ממכשולים שנגרמו בבתי חולים למתן מוצלח של חלב אם מבוטא וחלב אם עבור פגים..

אנליזה של מחקרים הזמינים על הצרכימים התזונתיים של פגים, הוא הקשה על ידי המשתנים הרבים המעורבים, ראשי ביניהם להיות השאלה פוסט conceptional גיל (PCA). מחקרים המבוגרים ביותר לא לציין אם PCA מהתינוקות שלמדו אותו. בעוד שמחקרים עדכניים יותר מספקים בדרך כלל מידע נוסף על PCA של התינוקות, בו לעתים קרובות עדיין קשה להעריך את המתודולוגיה ששמשה לאיסוף כל הנתונים, במיוחד כאשר משווים מחקרים מרובים. לכן מידת המובהקות הסטטיסטית של PCA נותרה לא ברורה. בנוסף, התוצאות של מחקרים התזונתיים אלה עשויות להיות מושפעות מגורמים נוספים כגון התבגרות מעיים, מדיניות הפגייה מבוססת על גיל או משקל הריון, והצרכימים הרפואיים השונים של תינוקות בודדים.  בְּבִירוּר, זהו תחום הדורש מחקר נוסף על מנת להעמיק את ההבנה שלנו.⁸⁷

_______________

1. The הציעו שאלות אנו מציעים מתבקשים בדרך כלל על ידי בנקים חלב תורמים. הם לא נועדו לשמש כשאלון רשמי של Eats on Feets. ↩︎
2. מישהו בעל רישיון לספק שירותי בריאות עצמאיים. ↩︎
3. למשל, תורמים מסוימים עשויים לבקש את הנמען לקבל את דמם נבדק. ↩︎
4. קובע קו בסיס של בריאות למטפלים ולתורמים, התינוק צריך פעם להיות חולה, וסחר הוגן במידע אישי. ↩︎
5. בדיקת החלב התורם על ידי בנקי חלב כוללת בדיקות לאחר פיסטור לאיתור חיידקים ווירוסים. סוג זה של בדיקות אינה אפשרית בסביבה הביתה בלי הכלים המתאימים. ↩︎
6. עדיף לא לשלוח כסף לזרים עבור משלוח. לרוב מדובר בהונאה. ↩︎
7. רוב השאלות הבאות מתבקשים בדרך כלל על ידי חלב, דם, ובנקי רקמות במהלך תהליך התרומה. יש לזכור כי מאז בנקים חלב לשרת בעיקר פגים וחולים אשר יכולים להיות רגישים יותר לחשיפה לחומר (תרופות, מוצרי צמחים, מוצרי טבק, אלכוהול, ו סמים), השאלות שלהם מעמיקות יותר ממה שתינוק בריא עשוי להזדקק. ↩︎
8. לורנס, רות. הנקה, מדריך עבור מקצוע הרפואה. 6המהדורה. 2005. עמ' 438. הדפסה ↩︎
9. רות לורנס, MD. הבליטה. ↩︎
10. התייחסות זו מיועדת לטמפרטורת חדר של 10-29ºC/50-85ºF. מחקרים מצביעים על זמנים אופטימליים שונים לאחסון בטמפרטורת החדר מכיוון שהתנאים משתנים מאוד בניקיון טכניקת ביטוי החלב ובטמפרטורת החדר. אן Eglash, ואח'. הנקה נפח רפואה 12, מספר 7, 2017. ABM קלינית נוהל #8: מידע על אחסון חלב אנושי לשימוש ביתי עבור תינוקות בלידה מלאה ↩︎
11. אן Eglash, ואח'. הנקה נפח רפואה 12, מספר 7, 2017. ABM קליני פרוטוקול #8: מידע על אחסון חלב אנושי לשימוש ביתי עבור תינוקות בלידה מלאה ↩︎
12. Brusseau, R. 1998. ניתוח בקטריאלי של חלב האדם בקירור בעקבות האכלת תינוקות. כאשר תינוקות לא מסיימים בקבוק של אקספרס חלב אם, הרופאים ממליצים על מנות לא גמור להיזרק. מחקר זה בדק רמות חיידקים בביטוי, נצרך חלקית חלב אם שנשמר עבור 48 שעות ב-4-6 מעלות צלזיוס. חלק חלב unconsumed נבדק כביקורת. דגימות נלקחו כל 12 שעות לניתוח חיידקי. בדיקות בוצעו כדי לזהות ספירת מושבה כלל, סטפילוקוקוס פתוגניים, קוליפורמים, ו-b-hemolytic Streptococci. מחקר זה לא הראה הבדל משמעותי בין בקבוקים שנצרכים באופן חלקי ואלה שלא היו חשופים לפה של התינוק ל 5 מתוך 6 המשתתפים. כל דגימות החלב הייתה ספירת מושבה בטווח המקובל של < 105 יחידות יוצרות מושבות למיליליטר (CFU / ml). למרות שהפרויקט הזה מספק הוכחות לכך שאולי בטוח להאכיל ילד מחדש בבקבוק חלב אם, בשל גודל המדגם הקטן, בדיקות נוספות יש לבצע. ↩︎
13. לורנס, רות. הנקה, מדריך עבור מקצוע הרפואה. 6המהדורה 2005 p. 438. הדפסה. ↩︎
14. USDA - הקפאה ובטיחות מזון ↩︎
15. אן Eglash, ואח'. הנקה נפח רפואה 12, מספר 7, 2017. ABM קליני פרוטוקול #8: מידע על אחסון חלב אנושי לשימוש ביתי עבור תינוקות בלידה מלאה ↩︎
16. K. ישראל באלארד, ואח'. 2006. קבילות של חלב אם לטיפול בחום כדי למנוע העברה מאם לילד של נגיף הכשל החיסוני האנושי בזימבבואה ↩︎
17. זה יכול להיות מקרה אם תורם חום מתייחסת חלב בגלל גבוה lipase או אחרי נמען חום פינוקים החלב ויש שאריות חלב לאחר האכלה למשל. ↩︎
18. ניתן לשתף מידע זה גם עם תורמים על מנת אולי להימנע מבעיה זו בעתיד. ↩︎
19. ב "אסטרטגיה גלובלית עבור תינוקות להאכיל ילד קטן", כדור 10, p. 14, מי קובע: הנקה היא דרך שאין כמותה לספק מזון אידיאלי לצמיחה והתפתחות בריאה של תינוקות; זה גם חלק מתהליך הרבייה עם השלכות חשובות על הבריאות של [הורים מניקים]. כפי המלצה הבריאות העולמי ציבורי, תינוקות יונקים צריכה להיות בלעדית במשך ששת החודשים הראשונים לחיים להשיג צמיחה אופטימלית, הִתפַּתְחוּת, ובריאות. לאחר מכן, כדי לעמוד בדרישות המתפתחת שלהם תזונתי, תינוקות צריכים לקבל מזון משלים הולם ובטוח מבחינה תזונתית בזמן שההנקה נמשכת עד גיל שנתיים או יותר. ↩︎
20. דיאנה קאסר-אוהל, MPH, תחלובה. ליגת לה לצ'ה הבינלאומית. 2016. הנקה עם היפופלזיה: רקמות הבלוטות מספיק ↩︎
21. מידע על טיפולים אפשריים: ARSHIA SULTANA, ואח'. Journal Medical of Islamic World Academy of Sciences 21:1, 19-28, 2013. עדכון קליני וטיפול באי ספיקת הנקה ↩︎
22. לראות כיצד מאכילים את החלב לתינוק שלי? לאפשרויות האכלה מלבד שימוש בבקבוק. ↩︎
23. בובי גאהרי, MD. 2014. שאלות נפוצות על מלקחיים ושפתיים ↩︎
24. ג'ק ניומן, MD. 2009. פרוטוקול ניהול צריכת החלב ↩︎
25. יכולים להיות הבדלים עצומים בהכשרה ובמומחיות. לא כל יועצת הנקה היא IBCLC. IBCLCs הם יועצי הנקה מוסמכים בינלאומיים שעובדים במרפאות הנקה צמודות לבתי חולים ו/או בפרקטיקה פרטית. הם אנשי מקצוע בתחום הבריאות המתמחים בניהול קליני של הנקה. IBCLCs מאושרים ומוסדרים על ידי המועצה הבינלאומית של בודקי יועצי הנקה. מצא/אמת IBCLC. ↩︎
26. ארגון הבריאות העולמי. יוניסף. 2003. אסטרטגיה גלובלית עבור תינוקות האכלת הילד הצעיר ↩︎
27. דרור מנדל, ואח'. 2010. תכולת שומן ואנרגיה של חלב אם אנושי מבוטא בהנקה ממושכת ↩︎
28. ארגון הבריאות העולמי. 1998. קשר: סקירת ניסיון והמלצות לתרגול ↩︎
29. מרכז הנקה בינלאומי - פרוטוקולי ניומן וגולדפרב להנקה מושרה ↩︎
30. ארגון הבריאות העולמי. 2006. ב הזנה אופטימלית של לידה נמוך משקל תינוקות) ↩︎
31. אלכסנדר ה. פן, ואח'. 2012. פורמולה מעוכלת אך לא מעוכלת חלב אם טרי גורמת למוות של תאי מעיים במבחנה: השלכות על אנטרוקוליטיס נמק ↩︎
32. סיסק PM, ואח'. תורת רפוי ילדים. 2006. הנקה ייעוץ לאמהות של תינוקות במשקל לידה נמוך מאוד: השפעה על חרדה אימהית צריכת חלב לתינוק אנושי. ↩︎
33. AAP - מדיניות הנקה של בית חולים לדוגמא לילודים ↩︎
34. מרי דיוויס, RN, תחלובה. NetCE 2022. קורס הנקה מוסמך לאחיות. ↩︎
35. ישירות דרך הפה בין החניכיים ללחי. ↩︎
36. שום דבר לא דרך הפה/אפס למערכת. ↩︎
37. וויליאם וו. היי ג'וניור. 2008. אסטרטגיות להאכלת הפג ↩︎
38. שיתוף פעולה באיכות טיפול סביב הלידה בקליפורניה. 2018. תמיכה תזונתית של משקל לידה נמוך מאוד (VLBW) תִינוֹק ↩︎
39. נאזל ועוד. 2009. מתן אורופרינגלי של קולוסטרום ↩︎
40. מרי דיוויס, RN, תחלובה. NetCE 2022. קורס הנקה מוסמך לאחיות ↩︎
41. קים אפדגרוב, MSN, MPH, APRN, CNM, ואח'. 2020. תקני HMBANA עבור בנקאות חלב אנושית תורמת: סקירה ↩︎
42. המכון הלאומי לבריאות ומצוינות קלינית (נייס). 2010. בנקי חלב תורמים: תפעול שירות ↩︎
43. רונלד ס. כהן, ואח'. 2009. סקירה רטרוספקטיבית של בדיקות סרולוגיות של תורמי חלב פוטנציאליים בדיקות מתוכננות יש שכיחות גבוהה יחסית של תוצאות חיוביות שגויות, כדי למנוע תוצאות שליליות כוזבות. למרות תוצאות חיוביות שגויות קורים לאנשים רבים, הם נוטים להיות גבוהים יותר אצל אלו שהן בהריון או שהיו בהריון לאחרונה. מנקודת מבטו של בנק חלב שיבדוק את התורמים על בסיס קבוע, זה הגיוני לא לכלול כל אחד עם היסטוריה של תוצאות חיוביות שגויות מאז עלות רודף אישורים בכל הזדמנות בדיקות אינו מונע רק על org ללא כוונת רווח, זה גם יכול לגרום בעיות לוגיסטיות עם חלב קיבל מתורם. מחקר זה אינו עוקב אחר המצב הסרולוגי בפועל של הנבדקים אך, אפילו עבור ערכי האופטימיות ביותר, סביר מאוד שלרוב לא היו זיהומים נוכחיים כלשהם. ↩︎
44. ד"ר. ג'ון מאי, ואח'. 2005. שולחנות La Trobe ↩︎
45. נא לראות האם יש סיכונים באמצעות חלב התורם? למידע נוסף על שיתוף חלב בסידור פרטי. ↩︎
46. אן האגן גרובסליאן ומורטן גרון. 2009. בנקאות חלב תורמת והנקה בנורבגיה ↩︎
47. האיגוד הלאומי של אחיות יילודים. 2016. החזר עבור חלב אנושי תורם לפגים ↩︎
48. ד"ר. ג'ון מאי, ואח'. 2005. שולחנות La Trobe ↩︎
49. פלאש פסטור הוא לא להתבלבל עם פלאש חימום. בעוד שחימום הבזק הוכח כמנטרל את ה-HIV, המחקר לא התייחס פתוגנים אחרים, אלא תיאורטית. לראות חימום הבזק לעומת פסטור הבזק לפרטים נוספים. ↩︎
50. בו לנרדל. 2003. משמעות תזונתיים ו פיזיולוגי של חלבונים בחלב, ↩︎
51. K. באלארד-ישראל. 2007. השבתת חום הבזק של HIV 1 בחלב אנושי התוצאות התזונתיות היו מעודדות. הירידה המשמעותית בכמות הכוללת של לקטופרין שנצפתה עם FH ו-PP עשויה להיות מיוחסת לדנטורציה חלקית של הלקטופרין, [...] ↩︎
52. ואנדרסון, ואח'. 2007. פסטור של חלב האם עצמו מפחית את ספיגת השומן מפחית את ספיגת השומן והגדילה אצל פגים ↩︎
53. AskDrSears - חומר תזונה לפי חומר מדוע השד הוא הטוב ביותר ↩︎
54. ד"ר. ג'ון מאי, ואח'. 2005. שולחנות La Trobe ↩︎
55. מרי דיוויס, RN, תחלובה. NetCE 2022. קורס הנקה מוסמך לאחיות ↩︎
56. לפי ריורדן, ינואר. הנקה והנקה אנוש. מהדורה שלישית 2005. p.105. הדפסה. ↩︎
57. מ חלב אנושי משבית פתוגנים בנפרד, Additively, ו בסינרגיה ↩︎
58. אלווארו קניג, ואח'. 2005. גורמים אימונולוגיים בחלב אנושי: ההשפעות של גיל הריון ופסטור ↩︎
59. קרוליין J. ו"חדר תפילה, ואח'. 2009. השפעת טיפול בחום הבזק על אימונוגלובולינים בחלב אם ↩︎
60. פוקה ג. טרפסטרה, ואח'. 2007. השפעה אנטי-מיקרוביאלית ואנטי-ויראלית של זמן קצר בטמפרטורה גבוהה (HTST) פסטור מוחל על חלב אנושי ↩︎
61. לראות כיצד ניתן לפסטר חלב אם? לפרטים נוספים. ↩︎
62. דאגלס ב '. טולי, ואח'. 2001. התורם חלב: מה יש בו ומה לא, ↩︎
63. ארגון הבריאות העולמי. 2006. הזנה אופטימלית של תינוקות במשקל לידה נמוך ↩︎
64. מרתה D. Mullett, מרי מ.ק. Seshia. אייברי של טיפול נמרץ ילדים: פתופיזיולוגיה & ניהול של יילוד. על ידי G Mhairi. מקדונלד. השישית Edition אד. Lippincott וויליאמס & וילקינס, 2005. ↩︎
65. אליזבת ב. אייזקס, ואח'. 2009. השפעת חלב אם על מנת המשכל, גודל המוח והתפתחות החומר הלבן ↩︎
66. דאגלס ב '. טולי, ואח'. 2001. התורם חלב: מה יש בו ומה לא ↩︎
67. כאשר הורים לפגים מקבלים ייעוץ להגביר את ייצור החלב שלהם בשבוע-שבועיים הראשונים לאחר הלידה, הם יפיקו מספיק חלב לתינוק בלידה מלאה. זה יהיה יותר מהתינוק שלהם יכול לצרוך באותו הזמן, אבל יבטיח שייצור החלב שלהם לענות על הצרכים של התינוק שלהם פעם אחת התינוק ריק. ↩︎
68. ↩︎
69. ↩︎
70. ↩︎
71. ↩︎
72. ↩︎
73. תינוקות ELBW גם נוטים להיות ההיריון המוקדמים, בדרך כלל <27 שבועות. ↩︎
74. Lauwers, ג 'יי, ו Swisher, A. הייעוץ אם מניקה: מדריך של יועצת הנקה. p. 467. 2005. הדפסה. ↩︎
75. קושל והארדינג, 2004. מיקרופון אנושי מועשר מרובה רכיבים לקידום גדילה אצל פגים ↩︎
76. M L Gianni, ואח'. 2012. שומן אצל פגים בגיל הריון קטן שהוערך בגיל שווה ערך ↩︎
77. פולה מ. סיסק, דוקטורט., ואח'. 2006. ייעוץ הנקה לאמהות לתינוקות במשקל לידה נמוך מאוד: השפעה על חרדה אימהית וצריכת חלב אנושי לתינוקות ↩︎
78. ארגון הבריאות העולמי. 2006. ב הזנה אופטימלית של לידה נמוך משקל תינוקות ↩︎
79. ארגון הבריאות העולמי. 2006. (p.18) הזנה אופטימלית של לידה נמוך משקל תינוקות ↩︎
80. גארי מ '. צ'אן, MD. 2003. השפעות של מחזקות חלב אנושי באבקה על הפעולות האנטיבקטריאליות של חלב אנושי ↩︎
81. ריצ'רד קוואן, ואח'. 1994. השפעת תוספים תזונתיים על גורמים אנטי-זיהומיים בחלב אנושי ↩︎
82. גארי מ '. צ'אן. 2007. השפעות של מחזק חלב אנושי שמקורו בחלב אנושי על הפעולות האנטיבקטריאליות של חלב אנושי ↩︎
83. סנדרה סאליבן, MD, ואח'. 2009. דיאטה המבוססת על חלב אנושי באופן בלעדי קשורה לשיעור נמוך יותר של אנטירוקוליטיס נמק מאשר דיאטה של ​​חלב אנושי ומוצרים המבוססים על חלב בקר ↩︎
84. ננסי הרסט. 2007. שלוש M's של הנקה של הפג ↩︎
85. הסיאנג-יו לין, ואח'. 2010. היעילות של טכניקת Creamatocrit בהערכה של פגים הניזונים מחלב אם ↩︎
86. קושל והארדינג, 2004. מיקרופון אנושי מועשר מרובה רכיבים לקידום גדילה אצל פגים ↩︎
87. ננסי הרסט. 2007. שלוש M's של הנקה של הפג ↩︎