אוכל על Anna: אנה

מה זה אוכל על רגליים?

Eats on Feets מאפשרת רשת עולמית של הורים, מטפלים, ואנשי מקצוע שעשו את הבחירה המושכלת לשתף או לתמוך בשיתוף חלב אם.

הורים ומטפלים מקבלים אחריות אישית מלאה על חווית שיתוף החלב שלהם(עם) ואת התוצאה(עם).

מאיפה הגיע השם Eats on Feets ואיך הכל התחיל?

היי, למה שלא נהיה אחיות רטובות; במקום Meals on Wheels, אנחנו יכולים לקרוא לעצמנו אוכלים על רגליים.

צדף ווקר לוטרל, 1991

מילים אלו עומדות בבסיס רשת Eats on Feets.

Meals on Wheels היא רשת המורכבת מ 5,000 תוכניות מבוססות קהילה ברחבי ארצות הברית המוקדשות לטיפול ברעב ובבידוד בכירים.

ביולי של 2010, צדף, LM בדימוס, מחיר לאלף הופעות, התחילה את פרק הפייסבוק המקורי של Eats on Feets עבור הקהילה שלה באריזונה. זוכרת את דבריה מ 1991, היא חשבה ש-Eats on Feets יהיה שם מהנה וקליל לדף שמוקדש להבאת חלב אם לתינוקות במצוקה. באוקטובר של 2010, הרעיון תפס, ו רשת של מספר פרקי פייסבוק נוצר. נכון ל 2025, יש גם א פורום.

מתוך הדף Eats on Feets המקורי של Shell:

"פתחתי את הדף הזה לאחר שקיבלתי שיחת טלפון מאמא שנואשת למצוא חלב אם לרך הנולד שלה. פרסמתי את הצרכים שלה בפייסבוק והתגובה הייתה מיידית ופנטסטית. חשבתי שזה יהיה מדהים אם יהיה דף שמוקדש לחלוקת חלב וסיעוד שבט.

אז, זהו דף רשת למשפחות לחלוק ולקבל חלב בעת הצורך. אני לא אחראי לתוצאות שיתוף החלב או לתוכן המשותף על ידי פוסטרים אחרים.

וגם נימה של זהירות; לדעת המקור Thy. אמנם נכון כי להאכיל שבט מציע יתרונות רבים, תמיד קיים סיכון למחלה/זיהום.

אני תומך בהרבה מטרות ותנועות אבל ברוח שמירת האתר ממוקד ככל האפשר עדכוני סטטוס הם ספציפיים לשיתוף חלב".

מה אוכל על Anna: אנה מאמין?

אוכל על לרגליים סבור כי:

• הנקה היא חיונית לתינוק והן הבריאות העולמי.¹
• חלב אם ניתן לחלוק בכספת, אֶתִי אופן ומשפחות מסוגלות לעשות בחירות מושכלות.
• שיתוף חלב בריא הוא אופציה חיונית, בעת הצורך, לשמור על הנקה בלעדית.
• אין מספיק חלב עבור כל התינוקות מי צריך את זה.
• שימוש מושכל בחלב תורם בריא עדיף על פני תחליפים מלאכותיים.
• הנקה רטובה הוא חלק חשוב בשיתוף חלב.
• יד לבטא (תוך שמירה על טכניקה נקייה) של חלב אינו כרוך בניקוי חלקים ולכן עשוי להיות נקי ובטוח יותר מאשר שימוש במערכת שאיבה מכנית.
• חלב אם מתורם בריא שהוא נא ורענן (לא קפוא) קרוב ביותר למצבו הטבעי ולכן מועיל ביותר.²
• ניתן לדון בהיסטוריה בריאותית מפורטת ועבודת דם בין תורמים למקבלים כדי להגיע להסכמה הדדית לאורך זמן- לטווח קצר שיתוף.
• פרופר בריאות סכיכה ניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון לחשיפה פתוגנים (אבני חן).
• כאשר ההקרנה המלאה אינה זמינה, מצב בריאות התורם אינו ידוע, או כדי להפחית את הסיכונים הפוטנציאליים של חשיפה ל-HIV ופתוגנים אחרים, חלב אם יכול להיות מפוסטר.³
• יש לכבד את זכויות הפרט בכל אינטראקציות של קבלת החלטות ושיתוף חלב. מי שמשתתף בשיתוף חלב אם צריך להיות מודע לאפשרויות שלהם כדי שיוכלו לעשות בחירות מושכלות המתאימות ביותר למצבן הייחודי.
• יחידים וקהילות נמצאים בעמדה מפתח כדי לסייע לענות על הצרכים של חלב תינוקות.

מה אוכל על רגליים לא עושה?

אוכל על רגליים לא:

• תמיכה או אישור מכירת חלב אם ברשת שלנו.
• קבל כל חליפין עבור חלב אם מלבד החלפת שקית-עבור-שקית במידת הצורך.
• התאמת תורמים ומקבלים.
• קבל הצעות או בקשות של צד שלישי (שלח לנו דוא"ל לגבי מקומות לינה)
• הצע למשתמשים שלנו להסתמך על התוצאות של תהליכי סינון בנק חלב או מכתבי אישור תורמי בנק חלב להבטחת שיתוף חלב בטוח.
• אפשר לתרום מחדש חלב שנתרם(שלח לנו דוא"ל לגבי מקומות לינה)
• עקוב אחר התאמות נעשות בעמוד שלנו.
• מסך תורמים או נמענים.
• לספקקלינית ייעוץ/טיפול בקשיי הנקה.
• לספק חוזי או שאלונים.
• תכתיב מי צריך לקבל חלב אם.
• לֶאֱסוֹף, חנות, או לחלק חלב אם.
• לְאַשֵׁר כל מוצר למכירה.
• רכשו פרסום או קבלו פרסום בדפי הפרקים.
• תפצה מתנדבים / תומכי.
• פעל כמתווכים או יועצים אם מתרחשים קשיים או אי הבנות בין הצדדים.
• קבל אחריות על התוצאות הקשורות לשיתוף חלב אם.
• צפו מהתורמים שינסו להגדיל את אספקתם כדי לתרום חלב.
• עיין ברשתות חיצוניות, קבוצות, ארגונים, אנשי מקצוע, וכו '.

שיתוף חלב בקהילה

The 4 עמודי התווך של שיתוף חלב בטוח

השימוש בבריאות, חלב תורם ללא מסחר הוא אופציה טבעית כאשר תינוק אינו יכול לקבל חלב מההורה המניק שלו. עם זאת, ישנם סיכונים הקשורים בהאכלת תינוק בכל דבר מחוץ לסגור מערכת ביו של פה לפטמה. זה כולל אחסון והאכלת חלב מוגז לילד משלו, תרומת חלב מוגז שלא יהיה בשימוש, ואחסון והאכלת חלב תורם. מהבעה להאכלה, ובמיוחד בהקשר של תרומה מכיוון שלתינוק המיועד יכול להיות שלא יהיה אותו הדבר נוגדנים בתור התורם, ניתן לנקוט בצעדים להפחתת החשיפה לפתוגנים. גם התורמים וגם הנמענים יכולים לסנן זה את זה באמצעות מסמך זה וארבעת עמודי התווך של שיתוף חלב אם בטוח.

ארבעת עמודי התווך של שיתוף חלב אם בטוח יצאו מהמחקר המקיף שנערך במסמך זה והם מהווים את הבסיס שממנו משפחות יכולות ללמוד כיצד לחלוק בבטחה חלב אם. ארבעת עמודי התווך הללו מספקים מידע מבוסס ראיות לתמיכה בשיתוף חלבי בטוח מבוסס קהילה ופרטי. ארבעת עמודי התווך של שיתוף חלב אם בטוח אינם שימושיים רק להורים ולמטפלים, אלא גם לרופאי ילדים, מיילדות, ואלה הפעילים בקהילות לידה והורות.⁴ על ידי הבנת העקרונות הקלים ליישום של ארבעת עמודי התווך של שיתוף בטוח חלב אם, גם הם יכולים לעזור לתינוקות בקהילות שלהם על ידי תמיכה בשיתוף חלבי בטוח מבוסס קהילה ופרטי.

ארבעת עמודי התווך של חלוקת חלב אם

הודיע ​​Choice

• הבנת האפשרויות, כולל הסיכונים והיתרונות, כל השיטות התינוק והילד האכלה
• דע את המקור שלך

התורם הקרנה

• תורם הדרה עצמית עבור, או הצהרה של, חששות רפואיים וחברתיים
• תקשורת על אורח חיים והרגלים
• הקרנה ל-HIV I ו-II, HTLV I ו-II, HBV, HCV, עגבת, ואדמת

טיפול בטוח

• פיקוח ושמירה על העור, ידיים, וציוד נקי
• טיפול כראוי, אחסון, הובלה, ומשלוח חלב אם

דף הבית פסטור

• חלב טיפול בחום לטיפול בפתוגנים זיהומיים
• בחירה מושכלת של חלב גולמי כאשר תורם קריטריונים נפגשו

האם ישנם סיכונים בשימוש בחלב תורם מסודר באופן פרטי?
יש הטוענים כי גם תורמים לאחר מוקרנים, מספר קטן של פתוגנים עדיין יכול להישאר בחלב⁵ ולפיכך חלב תורם גולמי לעולם אינו בטוח.⁶ עם זאת, כאשר בוחנים חלב מפוסטר, יש גם סיכונים שצריכים להיות מוערכים, ובמצבים בהם החלב התורם עבר פסטור, פתוגנים יכולים (מחדש) לזהם חלב.

שיתוף חלב מושכל⁷
למיטב ידיעתנו, אין מקרים מתועדים של העברת מחלה או זיהום חיידקי הקשורים לשיתוף חלב מושכל בשלב זה.

המאמר ארבעת עמודי התווך של שיתוף בטוח חלב אם פורסם ב-Midwifery Today. אביב 2012. התמונה צולמה במפגש Eats on Feets הראשון שלנו באריזונה, שם יכלו תורמים ונמענים להיפגש ולחלוק חלב!

מי צריך חלב תורם?

Eats on Feets מתמקדת בצרכי חלב אם של תינוקות וילדים צעירים.⁸

לכל הילדים יש זכות לחלב אם. ישנם מצבים רבים שבהם ילד או תינוק יזדקקו לחלב תורם, כולל אך לא רק מותו של הורה מיניק, אימוץ, אמנה, אפוטרופוס לטיפול, ייצור חלב נמוך, אין ייצור החלב, או בריאותו של ההורה המניק. Eats on Feets אינה תומכת בשום סדר עדיפות לשיתוף חלב אם עם תינוקות וילדים קטנים.⁹

במקרה חזק ניתן לשימוש רפואי של חלב אם על ידי מבוגרים. אוכל על רגליים תומך בבחירה מושכלת ובזכותו של אדם לחלוק חלב אם עם מי שהוא בוחר. צרכים רפואיים של מבוגרים יתקבלו בברכה ברשת שלנו כל עוד הם שקופים ולא מפורסמים בעילום שם.

מבוגרים לגבי מבקשים חלב מסיבות שאינן רפואיות (הרמת משקולות, פטישיזם), אנחנו לא מאפשרים אלה.¹⁰ מנהלי Eats on Feets ימחקו סוגים אלו של בקשות. Eats on Feets מעודד משפחות להתאמן הרשתות החברתיות הבטוח.

מהם היתרונות של שיתוף חלב בקהילה?

ישנם יתרונות:

• מנרמל חלב כמקור המזון העיקרי של תינוקות, הנקה רטובה, ושיתוף חלב אם.
• תגובה מהירה במצבים חריפים,
• Affordable,¹¹
• בקרה על תהליך הפסטור,
• סבירות לקבל ספציפי לגיל חלב אם רוצים,¹²
• הזדמנות לפגוש את התורם(עם) ולאמת הרגלי חיים ובריאות,
• מתן אוטונומיה הורית,
• בונה קהילה עם הורים אחרים,
• בכמה תרבויות: מרחיב את המשפחה לכלול "חלב אחים, אחיות,"¹³
• מיקום מפתח של אלה אשר ידע, סִיוּעַ, ורשתות עשויות להיות הכרחיות בזמן מצב חירום,¹⁴

האם יש סיכונים באמצעות חלב התורם?

תמיד ישנם סיכונים הקשורים בהאכלת תינוק בכל דבר מלבד חלב בריא של הוריו שלו באמצעות הנקה ישירה.¹⁵ כאשר שוקלים (פרטי) חלב תורם, ההורים מאזנים את היתרונות של תזונה מיטבית וחסינות נגד הסיכון להעברת מחלה. יש הטוענים כי גם תורמים לאחר מוקרנים, מספר קטן של פתוגנים עדיין יכול להישאר בחלב¹⁶ ולפיכך חלב תורם גולמי לעולם אינו בטוח.¹⁷ עם זאת, כאשר בוחנים חלב מפוסטר, יש גם סיכונים שצריכים להיות מוערכים, ובמצבים בהם החלב התורם עבר פסטור, פתוגנים יכולים (מחדש) לזהם חלב (ראה להלן).

שיתוף חלב מושכל¹⁸
למיטב ידיעתנו, אין מקרים מתועדים של העברת מחלה או זיהום חיידקי הקשורים לשיתוף חלב מושכל בשלב זה.

גם שיתוף חלב אינו נחשב לסיכון בריאותי דחוף לפי ד"ר. Chessa לוטר, יועץ אזורי במזון ותזונה לבריאות פאן אמריקן האיגוד (המשרד האזורי של ארגון הבריאות העולמי) על 'הזרם'.¹⁹

מתוך הראיון:

ש:  "האם Eats on Feets בטוח לדעת ארגון הבריאות העולמי? האם הם חלופה אמינה?"
A: "אין לנו עמדה בזה. אנו ממקדים את המאמצים שלנו על מה שאנחנו רואים הם את חששות בריאות הציבור הדחופים ביותר. זה לא הפך אותו לראש הרשימה. מה אני רוצה לחלוק..."

ד"ר. צ'סה לאטר ממשיכה לתאר את חווית חלב אם התורם החיובית והמאורגנת באופן פרטי של רופא ילדים.

ייתכן שיש חשש לגבי התפשטות מחלות זיהומיות דרך חלב אם, ב-HIV בפרט. ה-CDC קובע כי HIV ומחלות זיהומיות חמורות אחרות יכולות להיות מועברות דרך חלב אם. הם גם קובעים כי הסיכון לזיהום מבקבוק יחיד של חלב אם, גם אם מישהו נשא HIV, הוא קטן מאוד. למי שאין לו HIV או מחלות זיהומיות חמורות אחרות, יש סיכון קטן לילד שמקבל את חלב אם.²⁰ נא לראות איך יכול להיות מפוסטר חלב הביתה? למידע נוסף על הפחתת הסיכון לחשיפה ל-HIV ולפתוגנים אחרים.

סיכון בטיפול
חלק מהסיכונים הקשורים לחלב התורם נגרמים מהשיטה המשמשת להאכלת החלב לתינוק.²¹ תועדו מקרים בבתי חולים שבהם ילודים פיתחו זיהומים חיידקיים לאחר קבלת חלב שהתקבל מבנקי חלב ונמסר באמצעות צינורות האכלה או פטמות מלאכותיות. למשל, התפרצות אחת של F. meningosepticum לא היה מחלב אלא היה ממוקם על פקקים של בקבוקי חלב ועל פטמים 'מנוקים', כמו גם סביבת המחלקה. ד"ר. ג'ון מאי²² מזהה ארבעה מקרי מוות קשורים כתוצאה מ מְזוֹהָם חלב אם בבתי חולים. נראה כי חלק מהזיהומים הללו היו קשורים לתורם יחיד, מה שמצביע על כך שהיה זיהום צולב כלשהו שהתרחש עם אצווה מסוימת של חלב תורם. הזיהומים הקשורים לחלב אם מזוהם נגרמו בדרך כלל על ידי חיידקים נורמליים שחיים על עור האדם ולפי הגדרה אינם מבודדים לתינוקות בבתי חולים. תינוקות חולים ופגים נמצאים בסיכון גבוה יותר לזיהומים אלו. נא לראות טיפול בחלב אם לקבלת מידע נוסף על טכניקות טיפול הולם.

תֵאוֹרֵטִי סיכונים
אמנם קיים סיכון להעברת מחלה, יש אחר, עיוני, סיכונים של שיתוף חלב מושכל:

• מגע לא רצוי ממבוגרים המחפשים חלב לצרכים לא רפואיים²³
• הטרדה על ידי התורם / הנמען
• חבלה אפשרית על ידי מקבל או תורם
• העברת גורמי מחלה שעלולים לגרום לתינוק להיות חולה או מת
• פעילות משפטית, נוסדה או מופרכת, במקרה של תוצאה גרועה²⁴

הסיכון מפוסטר לעומת חלב גולמי
תינוקות חולים ופגים נמצאים בסיכון יילודים זיהומים שנרכשו בבית חולים.²⁵ במחקר קודם אך בעל ערך על ההשפעה של בדיקה שגרתית של חלב אם גולמי וחלב תורם עבור פגים, המחברים דנים שבעוד שהנתונים מתעדים בבירור שפגים הניזונים מחלב אנושי גולמי נחשפים לעתים קרובות למספר גדול של חיידקים, לא נצפה תופעות לוואי הקשורות באופן ישיר לצריכת חלב זה תועדו.²⁶

החוסר של אנטי זיהומי תכונות בחלב מפוסטר עלולות לסכן תינוק, במיוחד כאשר התינוק חולה או מוקדמת. נא לראות מה לגבי תינוקות פגים? למידע נוסף על ההשפעה של טיפול בחום על חלב אם.

מה עלי לדעת המתאים על (באינטרנט) רישות חברתי? האם זה בטוח?

Eats on Feets אינה אחראית לתוצאות של הסדרי תורם/נמען.

ניתן למנוע סיכונים פוטנציאליים של רשתות חברתיות על ידי הקפדה על הנחיות רשתות חברתיות בטוחות.²⁷ חלק מרשת בטוחה כולל שמירה על המיקום המדויק שלך ומידע שיכול לחשוף המיקום שלך (תמונות נטען כמו דיגיטלית כאלה), פרטי.

יחסי שיתוף חלב מוצלחים בין תורמים למקבלים מבוססים על הבנה הדדית, שְׁקִיפוּת, הודיע הבחירה, וכבוד. תהליך זה נעשה בצורה הטובה ביותר על ידי התחלת התכתבות באמצעות הודעות פרטיות או דוא"ל פרטי לפני הפגישה אישית.

בבקשה היזהרו מהונאות. שתי ההונאות העיקריות הן הונאות משלוח (אנשים שמבקשים ממישהו לשלם כדי לשלוח חלב שלא קיים) והיפוך חלב (מבקשים בקבוצה אחת ומוכרים בקבוצה אחרת).

אם מסיבה כלשהי, מישהו לא מרגיש בנוח רודף או המשך יחסי תורם / נמען, הם תמיד בחינם לסגת ממנה, ללא קשר למצב. סמוך על האינטואיציה שלך!

אנא הודע לדף הסניף המקומי או שלח לנו דוא"ל על כל פסול בקהילה שלך. אם לא רצוי ליצור קשר עם שומר המתרחשים, אנא דע כי ל-FB יש תכונת חסימה.²⁸

❆ ✼ ❆

מבוגרים מסוימים עשויים לבקש חלב מסיבות שאינן רפואיות (הרמת משקולות, פטישיזם).²⁹ מנהלי Eats on Feets ימחקו סוגים אלו של בקשות.

לתהליך בחירה מושכלת מלאה והגדרה עצמית של כל המשפחות המתרגלות שיתוף חלב בסידור פרטי, למען בטיחות התינוקות, ולשקיפות הרשת, אנו מקבלים רק הצעות ובקשות מגורמים אחראיים מבחינה משפטית או רפואית.³⁰

אם אינך נציג משפטי או רפואי, אנאשלח לנו דוא"ל עם פרטי התקשרות מתאימים כדי שנוכל ליצור פוסט עבור התורם המקורי או הנמען המיועד.

חלב אם במצב חירום

במצבי חירום, כולל אסונות טבע וסכסוך מזוין, הנקה והאכלה בחלב אם הן אסטרטגיות חשובות להגברת הישרדות התינוק והילד. תמיכה מתאימה ובזמן של האכלת תינוקות וילדים צעירים במצבי חירום מצילה חיים. ³¹

לעתים רחוקות זה לטובת ההורה המניק או הילד להפסיק להניק במקרה של התפרצות מחלה או מחלות המשפיעות על הורים או ילדים מיניקים.³²

בעקבות אסון, אחד הדברים הראשונים שנתרמים הוא תחליפי חלב אם - לרוב עם הכוונות הטובות ביותר, אבל זה יכול להשפיע לרעה על בריאותם של אמהות וילדים, גם כאשר קיימים מים נקיים ותנאים סניטריים. תינוקות שאינם יונקים חשופים לזיהום ולהתפתחות שלשולים. תחליפים אלו עלולים לסכן את חיי התינוקות.³³

הנקה רטובה או שיתוף חלב תורם אנושי הן אפשרויות מוכרות להאכלת תינוקות וילדים צעירים במצבי חירום ואסונות. לְמַרְבֶּה הַצַעַר, למרות התכונות והפונקציות המורכבות הייחודיות של חלב אם, כמאכל, רִקמָה, ו/או מוצר טיפולי, המסגרות הרגולטוריות הרלוונטיות לשיתוף חלב אנושי של תורם והנקה רטובה כמעט ואינן קיימות³⁴ והמיתוסים שוררים.³⁵

זיהוי מקבלי החלטות מרכזיים במשק הבית, קהילה, ורמת מתקן בריאות מקומית המשפיעה על שיטות האכלה של תינוקות וילדים צעירים היא מידע חיוני בעת קביעת סדרי העדיפויות לפעולה ולתגובה במצבי חירום. רשת שיתוף חלב בין הורים להורים יכולה להיות חיונית לגיוס מהיר של סיוע בעת הצורך.³⁶

חום בטיפול חלב אם נשאר אופציה בכל אזור שנפגע במידת הצורך.
כיצד אוכל להגן על חלב האם שלי בזמן הפסקת חשמל?

משאבים עבור תמיכה

משאבים מקומיים לקבלת הפניות, תמיכה בהנקה, תמיכת תורם/נמען, בדיקת דם, ועוד. אם אנשי המקצוע ברשימה זו לא יכולים לעזור לך באופן ישיר, הם כנראה יוכלו להפנות אותך למישהו שיכול.

אלו הן הצעות כלליות לסוגי ספקים בלבד. אוכל על רגליים לא יכול להמליץ ​​על משאבים מקומיים מסוימים, אִרגוּן, או אדם.

• מילדות
• הנקה יועצים³⁷
• ספקי שירותי בריאות
• האחות מתרגלים
• הקהילה אחיות
• Doulas
• הנקה מדריכים
• נטורופתית רופאים
• כירופרקטורים
• בדיקור
• Craniosacral מטפלים
• קבוצות תמיכה בהנקה עמית לעמית
• קבוצות הורים
• אחרים עם ניסיון בהנקה ושיתוף חלב

חלב אנושי ותחליפים

למה חלב אם?

אדם חלב הוא לתינוקות אנושיים.

במסמך זה, אוכל על רגליים משתמש בהגדרה של WHO של הנקה בלעדית הכוללת הנקה רטובה וחלב תורם.³⁸ בתמיכה של הנקה בלעדית, שיתוף חלב מושכל הוא אפשרות האכלת תינוקות בטוחה ובת קיימא למשפחות.

Eats on Feets מכיר גם ביתרונות שהזנה ישירה מהשד מעניקה וגם בערך של החלב עצמו. אולי אנחנו, לָכֵן, השתמשו במילים הנקה וחלב אם לסירוגין. אנו גם מזהים ומאשרים האכלה בחזה כחלק מספקטרום האכלת התינוק.

יתרונות השד(חלב)האכלה
במסמך קודם של ארגון הבריאות העולמי בשם 'The 10 עובדות על הנקה,ארגון הבריאות העולמי קבע כי חוסר בהנקה בלעדית במהלך ששת החודשים הראשונים לחייהם תורם ליותר ממיליון מקרי מוות של ילדים מדי שנה.. ב 2013, הוא קבע שאם כל ילד יונק תוך שעה מהלידה, ניתנה רק חלב אם במשך ששת החודשים הראשונים לחייהם, והמשיכו להניק עד גיל שנתיים, אוֹדוֹת 220,000 חיי ילדים היו ניצלים מדי שנה.^{39 40}

הנקה מוכרת כחיונית במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית, אבל נראה שרשויות הבריאות במדינות בעלות הכנסה גבוהה מתעלמות משיעורי ההנקה הנמוכים ומהבעיות הבריאותיות המשמעותיות הנובעות מכך לטווח קצר ולטווח ארוך עבור אמהות וילדים. עם כמה יוצאי דופן, משך ההנקה קצר יותר במדינות בעלות הכנסה גבוהה מאשר במדינות דלות משאבים. ההערכה היא שהנקה ברמה כמעט אוניברסלית יכולה למנוע 823,000 מקרי מוות שנתי בילדים מתחת 5 ו 20,000 מקרי מוות שנתיים מסרטן השד.⁴¹ לקידום הנקה בארצות הברית יש פוטנציאל לחסוך או לעכב 720 postneonatal (28 ימים-שנה) מוות בכל שנה.⁴²

מבטחים פרטיים וממשלתיים מוציאים מינימום של $3.6 מיליארד דולר בשנה לטיפול במצבים רפואיים ומחלות שניתנות למניעה על ידי הנקה. מאחר שלילדים שאינם יונקים יש יותר מחלות, למעסיקים יש עלויות נוספות עבור תביעות בריאות מוגברות, והורים מאבדים יותר זמן מהעבודה לטיפול בילדים חולים. ⁴³

לכל אדם יש את הזכות למידע על יתרונות ההנקה והסיכונים של תחליף חלב לתינוקות. הנקה היא הדרך הטבעית והמומלצת להאכיל את כל התינוקות, גם כאשר האכלת חלבון לתינוקות היא במחיר סביר, מים נקיים זמין, קיימים תנאים היגייניים טובים להכנה והאכלה של חלבונים לתינוקות. לאור העדויות המשכנעות להבדלים בתוצאות הבריאותיות, יש להכיר בהנקה כ- ביולוגי נורמה להאכלת תינוקות.⁴⁴

לממשלות ולרשויות יש אחריות לספק מידע על הנקה נכון ולהעמיד לרשותכם את המשאבים הדרושים כדי להשיג הנקה בלעדית בפעם הראשונה 6 חודשים מחייו של תינוק והנקה חלקית מ 6 אל 24 חודשים, במיוחד כאשר אי השוויון שורר. קהילות, כְּלֵי תִקְשׁוֹרֶת, וערוצים אחרים של תקשורת יכולים לשחק תפקיד מפתח בקידום ההנקה. השימוש בחלב תורם מבנק חלב ותמיכה בשיתוף חלב בהסדר פרטי כדרך בטוחה וחיונית להשגת מטרה זו היא נוספת.⁴⁵

גורמים מגן של חלב
בגלל תכונותיו האנטי-מיקרוביאליות הטבועות, חלב אם ניתן לאחסן עבור 8 שעות בטמפרטורת החדר (25ºC/77ºF) ולשלושה ימים במקרר (4ºC/39ºF) ללא עלייה משמעותית ברמות הפתוגנים שהוא מכיל.^{46 47}

בניגוד לפורמולה לתינוקות, חלב אם טרי מכיל אלפי מולקולות ביו-אקטיביות מובהקות המגנות מפני זיהומים ודלקות ותורמות להתבגרות החיסונית, התפתחות איברים, וקולוניזציה בריאה של חיידקים.⁴⁸

חלב אם מספק הגנה מפני גורמים זיהומיים רבים באמצעות חשיפה חוזרת וסך הכל מיקרוביאלית הגנה הניתנת על ידי חלב נראית הרבה יותר מאשר יכול להיות מוסבר על ידי בחינת גורמי הגנה בנפרד. הפוטנציאל האנטי-מיקרוביאלי של חלב אם הוא ככל הנראה לא מוערך ו רכיבים עדיין מזוהים.^{49 50 51}

עבור פגים, האכלות חלב תורם קשורות לירידה ב Necrotizing enterocolitis (NEC) ואת זה אפשר לייחס רק לייחודי אימונולוגי המאפיינים של חלב.⁵²

בעוד חלב אם מפוסטר מועיל יותר מפורמולה מלאכותית לתינוקות, ניתן להכין מארז חזק להאכלת פגים טריים, חלב אם לא מפוסטר.⁵³ An older but valuable study on human milk and bacteria documented routine screening of raw breastmilk and donor milk for premature babies and showed that while premature infants fed raw expressed human milk are frequently exposed to large numbers of inherent bacteria, לא נצפה תופעות לוואי הקשורות באופן ישיר לצריכת חלב זה תועדו.⁵⁴ כאשר משווים תינוקות הניזונים מחלב תורם, פורמולה לפגים, או חלב של מישהו, היתרונות של דיאטה בלעדית של חלב של מישהו משלו עבור הפג שלהם כוללים פחות אירועים הקשורים לזיהום וקיצור בית חולים.⁵⁵

אפשר להגיד את זה בכל חלק של העולם, לאף אמצעי ילדים בודד אין פוטנציאל כה נרחב ודרמטי לבריאות הילד כמו הנקה.⁵⁶

יתרונות פיזיים של ההנקה⁵⁷
פעולת ההנקה מקדמת צמיחה נאותה ופיתוח עצמות ושרירים, כְּלוֹמַר. התפתחות תקינה של הלסת והפנים אשר מפחיתה הן דלקות אוזניים והן בעיות נשיכה. זה גם מחזק את פִיסִיוֹלוֹגִי נשימה באף של היילוד במהלך ואחרי מציצת חלב אם, הימנעות מנשימת פה. לכל זה יש השפעה מונעת על התפתחות החסימות. פעולת ההנקה קשורה באופן חיובי גם להתפתחות קשתות שיניים נכונות.^{58 59 60}

היבט חשוב נוסף של האכלה בשד הוא הרוק של התינוק, מגיבה עם חלב אם, מייצר מי חמצן ומספק צמיחה נוקלאוטיד מבשרים. במילים אחרות, חלב אם מייצר שילוב של מעורר ו מעכב מטבוליטים המווסתים את הפה והמעיים המוקדמים מיקרוביוטה כאשר מערבבים אותו עם רוק.⁶¹

העברת העור לעור של חיידקים שההנקה מספקת עוזרת גם לתינוקות לרכוש את החיידקים המועילים כדי להגן עליהם מפני מחלות ולבנות את המערכת החיסונית שלהם. כעשרה אחוזים מהחיידקים המוכנסים לתינוק הם מהעור סביב העטרה.⁶²

הספציפיות של חיידקים במעיים של התינוק קשורה לשיטות האכלה. חיידקים מסוימים עשויים להיות מופחתים כאשר תינוק אינו מסוגל להאכיל בשד. עם זאת, ישנן דרכים לייעל את האכלת החלב של עצמך ו/או להשתמש בחלב תורם בשד. עם מוטיבציה, תְמִיכָה, והדרכה, שילובים של שיטות האכלה אפשריים לייעל היבטים מועילים הן של האכלת חלב אם והן בהאכלה בשד. זה נאמר, כל כמות של חלב אם מועילה - גם אם רק לפרק זמן קצר, גם אם אין מציצות מהחזה.^{63 64} מגע פיזי בין עור לעור וקרבה גופנית לכל האכלה מספקים גם הרפיה הן להורה/המטפל והן לילד בשל ההשפעות של אוקסיטוצין.⁶⁵

יתרונות בריאותיים לטווח ארוך
כמה יתרונות לטווח ארוך שנחקרו הם שיעורים נמוכים יותר של השמנת יתר (10% הפחתה בשכיחות של עודף משקל או השמנת יתר בילדים שנחשפו למשכי הנקה ארוכים יותר), סוּג 1 וסוג 2 סוכרת, לַחַץ יֶתֶר (אפקט מגן קטן של הנקה מפני לחץ דם סיסטולי), מחלות לב וכלי דם, היפרליפידמיה (התוצאות אינן תומכות בהשפעת תכנות ארוכת טווח של הנקה על הדם ליפידים), וכמה סוגי סרטן (לכל 12 חודשים שמישהו מניקה, הסיכון לסרטן השד ירד 4.3 אָחוּז.).^{66 67}

מחקרים אלה מבולבלים בדרך כלל על ידי גורמים רבים, כולל כלכלה-חברתית ואי שוויון, אבל תמיד צריך להעריך את היתרונות של הנקה מול הסיכונים של אי הנקה. להגיד שהנקה ו/או חלב אם משפרים משהו זה סוג של עיוות. שד(חלב)האכלה היא נורמטיבית. עדיף להכיר בכך שאי הנקה גורמת נזק ושלא משנה איך מישהו צריך להאכיל את התינוק מסיבות שונות, חלב אם יכול וצריך להיות חלק מזה.

מטה-אנליזה של מחקרים על ביצועים קוגניטיביים מעלה כי הנקה קשורה לביצועים מוגברים במבחני אינטליגנציה בילדות ובגיל ההתבגרות. הנקה מקדמת את התפתחות המוח, במיוחד גידול חומר לבן.⁶⁸ כמה מסלולים להשפעה המיטיבה של הנקה על ההתפתחות הקוגניטיבית נובעים מנוכחות של שרשרת ארוכה חיונית מסוימת חומצות שומן בחלב, במיוחד חומצה ארכידונית (א.א) וחומצה דוקוסהקסאנואית (DHA). אלה מעדיפים את קליפת המוח ואת הרשתית ומצטברים במהלך השליש האחרון מהשליה ובמהלך שנת החיים הראשונה. תינוקות אינם יכולים לסנתז לא AA ולא DHA.⁶⁹

יתרונות כלכליים
היעדר הנקה משפיע לא רק על תוצאות בריאותיות קצרות וארוכות טווח. יש לזה גם מחיר כספי על הכלכלה. כאשר מעריכים את העלות של אי הנקה, מליסה ברטיק, ואח', מסיקים שכל העלויות היו נמוכות משמעותית בתנאי הנקה אופטימליים, למעט סרטן שחלות לפני גיל המעבר ולוקמיה לימפתית חריפה. עלויות אלה הוסמכו ל 4 קטגוריות סותרות זו את זו: עלויות רפואיות ישירות, עלויות רפואיות עקיפות, עלויות עקיפות שאינן רפואיות, ועלויות מוות אימהות בטרם עת. בארצות הברית, העלות של חוסר הנקה ב 2014 היה 3.0 מיליארד דולר עבור עלויות רפואיות הכוללות, 1.3 מיליארד עבור עלויות לא רפואיות, ו 14.2 מיליארד עבור מוות בטרם עת של אימהות.^{70 71}

יתרונות סביבתיים

בקרוב

שימושים רפואיים בחלב אם
בנוסף לביולוגי לטווח ארוך וקצר, פִיסִיוֹלוֹגִי, והטבות כלכליות, גוף מחקר הולך וגדל מראה את התכונות המדהימות של הרג מחלות וריפוי של חלב אנושי. חלב אם מכיל תאי גזע רב פוטנציאליים, תאי גזע שניתן לתכנת מחדש ליצירת סוגים רבים של רקמות אנושיות. זה חשוב במיוחד עבור טיפולים רגנרטיביים נוספים, טכניקות תרבית רקמות, וטיפול גנטי. נוכחותם של תאים אלו בחלב אנושי מעידה על כך שחלב יכול להיות מקור חלופי לתאי גזע לטיפול בתאי גזע של המטופל עצמו. בידוד תאי גזע מחלב אדם הוא טכניקה פשוטה ופחות פולשנית מאשר מיצוי שלהם מאיברים. חלב בוסר עשיר במיוחד בתאי גזע.^{72 73 74 75}

חלב אם נחקר גם בהקשר של יבלות בעור וסרטן. חלבון בחלב אדם הנקרא אלפא-לקטאלבומין, כאשר מעובד עם חומצה אולאית (במילים פשוטות) יוצר תרכובת הנקראת חומצה אלפא-לקטאלבומין-אולאית. כאשר תרכובת זו נמרחה באופן מקומי על יבלות עור של אנשים שלא הגיבו לטיפול קונבנציונלי, היה 82% בהפחתת יבלות. עם הזמן, כל נגעים נפתרה לחלוטין ברוב החולים שקיבלו אלפא-לקטאלבומין-חומצה אולאית (83 אָחוּז), וחולים אלה עדיין היו נקיים מנגעים במעקב של שנתיים. זה מעורר תקווה שהוא עשוי להוכיח שהוא יעיל גם נגד סרטן צוואר הרחם ומחלות קטלניות אחרות הנגרמות על ידי אותו וירוס.⁷⁶

ההשפעה של חומצה אל-לקטאלבומין-אולאית על תאי הגידול התגלתה במקרה כאשר חוקרים חקרו את התכונות האנטיבקטריאליות של חלב אנושי. כְּפָר קָטָן, which is the same human protein-derived alpha-lactalbumin but with the addition of ‘made-lethal-to-tumor-cells’ induces דמוי אפופטוזיס מוות בתאי גידול תוך השארת תאים בריאים לא מושפעים. חולי סרטן שלפוחית ​​השתן שטופלו בחומר הפרישו תאים סרטניים מתים בשתן לאחר כל טיפול.^{77 78 79}

לבסוף, מחקרים הראו שלHAMLET יש גם ישיר קוטל חיידקים פעילות נגד חיידקים מסוימים. הממצאים מצביעים על כך שאולי ניתן להשתמש ב-HAMLET כאשר אנטיביוטיקה נכשלת עקב עמידות לאנטיביוטיקה. עמידות לאנטיביוטיקה היא דאגה בריאותית עולמית גוברת ובתקווה, מחקר נוסף בתחום זה יתרום לאפשרויות טיפול חדשות.⁸⁰

יש לציין כי HAMLET אינו מופיע בחלב אם. HAMLET הוא חלבון חלב אנושי שעבר שינוי במעבדה. שתיית חלב אם עשויה להיות בעלת תכונות מועילות למבוגרים או לא, אבל עלולים להיות לזה גם סיכונים לסובלים מפגיעה חיסונית, כמו CMV.⁸¹ בעוד שהנקה של ילד במשך שישה חודשים או יותר קשורה בסיכון נמוך יותר לסרטן בילדות בהשוואה לילדים שינקו פחות זמן או כלל לא., ככל הנראה זה נובע מהתכונות המפתחות את מערכת החיסון המתאימות לגיל של חלב אם ומהתהליכים המטבוליים אצל התינוק.. למעי הבוגר יש pH גבוה יותר מזה של תינוקות. מבוגרים זקוקים למגוון גדול בהרבה של מזון על מנת להשיג את כל אבות המזון החיוניים.

החשיבות של פעולת ההנקה
לְבָסוֹף, היתרונות של הנקה הם מעבר למוצר שלה, את החלב. הם מעבר למתן תזונה לילד לבריאות מיטבית, צמיחה, ופיתוח. הזמן המושקע בין ההורה המניק לילד בזמן ההנקה חיוני גם לפיתוח מערכת יחסים קשורה. זה מספק הזדמנות לאינטראקציה ולהתחבר - או יותר נכון, זה דורש את זה, באופן שאינו מובן מאליו בעת האכלה בבקבוק. למרות שמשך ההנקה הוא רק אחד מגורמים רבים הקשורים להתעללות והזנחה של האם, הוא אכן מציע אפקט הגנה גבוה יותר מאשר במצבים בהם תינוק אינו יונק.⁸²

בני אדם היילוד נולדו במצב חסר אונים ולהמשיך בפיתוחם לאחר הלידה. הטיפוח מחבק של הנקה לחקות את החיבוק של הרחם שהתינוק חווה ברחם. לאור זאת, השיטה שבה משתמשים הורים או מטפלים כדי לספק חלב תורם לתינוק היא גם חשובה מאוד.⁸³

כפי שד"ר. בריאן פאלמר, אמר DDS: נושם טוב, ישן טוב, ותינוקות הנקה הם שלושה מרכיבים מרכזיים לבריאות טובה, מרגיש טוב יותר, והפחתת עלויות שירותי הבריאות לכולם - כולל חברות ביטוח וממשלות.

ארגון הבריאות העולמי הנחיות למימוש האופציות האכלה

The WHO recommendations for feeding infants and young children are:⁸⁴

• חלב מההורה על ידי הנקה,
• חלב מההורה, ביטא,
• חלב מאחות רטובה, או
• חלב מבנק חלב, או
• תחליף חלב ניזונה כוס,
  בהתאם לנסיבות האישיות וכפי שנדון עם ספק שירותי בריאות.

לאפשר להורים להקים ולקיים הנקה בלעדית למשך שישה חודשים, מי ויוניסף ממליצים:

• ייזום הנקה תוך שעה הראשונה של החיים;
• הנקה בלעדית, כלומר, התינוק מקבל חלב אם בלבד (כולל חלב הביע או מינקת) ללא כל מזון או משקה נוסף או מים;
• הנקה לפי דרישה, כלומר, לעתים קרובות ככל שהילד רוצה, יומם ולילה;
• אין טעם של בקבוקים, השדיים, או מוצצים.

במסמך זה, Eats on Feets משתמש בהגדרת WHO של הנקה בלעדית, which includes wet nursing and donor milk. בתמיכה של הנקה בלעדית, בנסיבות שבהן הנקה מאחות רטובה אינה אפשרית, שיתוף חלב מושכל יכול להיות אפשרות האכלת תינוקות בטוחה ובת קיימא עבור משפחות. חלוקת חלב יכולה להתפרש כהרחבה של הנקה רטובה, ו כחלופה בטוחה להזנת התינוק הנקה בלעדית מוצלח.

למה תחליפי חלב אם

במשך מסוימים מחלות גנטיות נדירות, כמו galactosemia,⁸⁵ (identified through the early newborn metabolic screening)⁸⁶ the use of non-milk-based breastmilk substitutes is the suggested feeding option.

סיבות לתינוקות לדרוש פורמולה מיוחדת במקום חלב אם:⁸⁷

• תינוקות עם גלקטוזמיה קלאסית: יש צורך בנוסחה מיוחדת ללא גלקטוז.
• תינוקות עם מחלת שתן סירופ מייפל: נוסחה מיוחדת ללא לאוצין, איזולאוצין, ויש צורך בוואלין.
• תינוקות עם פנילקטונוריה: יש צורך בנוסחה מיוחדת ללא פנילאלנין (כמה הנקה אפשרית, במעקב קפדני).

ישנן סיבות רפואיות הנוגעות לבריאותו של ההורה המניק לא להניק גם כן.⁸⁸

סיכונים ואתיקה של תחליפי חלב אם

תינוקות שאינם ניזונים מחלב אם, מסיבה כלשהי, צריכים לקבל תשומת לב מיוחדת ממערכת הבריאות והרווחה שכן הם מהווים קבוצת סיכון. ^{89 90} האכלת פורמולה קשורה לתוצאות בריאותיות שליליות הן עבור הורים מניקים והן עבור תינוקות, החל מזיהומים תחלואה למחלה כרונית.^{91 92}

תכונות ההגנה של חלב אם הן ייחודיות, רב שימושי, ואינטראקטיבי, ולהשלים את המערכת החיסונית המתפתחת בתינוק שזה עתה נולד. פשוט אי אפשר לשכפל אותם במעבדה.^{93 94} Since human milk feeding is the biological norm for infants, משמעות הדבר היא שקיימים סיכונים בשימוש בכל תחליפי חלב אם מלאכותיים למטרות האכלת תינוקות שכן הם משפיעים על התיישבות חיידקים מערכת העיכול (GI) שטח.⁹⁵

הורים ומטפלים שאינם יכולים (באופן בלעדי) מיניקה ומי שאינה יכולה להשתמש באחות רטובה או בחלב תורם פונים בדרך כלל לתחליפי חלב אם לתינוקות. ארגון הבריאות העולמי (ארגון הבריאות העולמי) ויוניסף ממליצים לספקי שירותי בריאות ליידע את ההורים והמטפלים על הסיכונים הבריאותיים של האכלה מלאכותית ועל היתרונות הקשורים לחלב אם..⁹⁶  את הסיכונים הם רבים, ומשפחות רבות אינן מודיעות על טיפול והכנה נאותים. חברות פורמולה אכן הודיעו לצרכנים על ידי הצהרה כוזבת על המוצרים שלהם ועל ידי הזנחה לספק מידע מפתח.^{97 98} יש לכך השלכות בריאותיות וכלכליות נרחבות במדינות רבות, אך הוא הרסני למדינות מתפתחות במיוחד.⁹⁹

הכנת נוסחה
יש לטפל ולהכין בצורה בטוחה פורמולה לתינוקות, במיוחד עבור תינוקות מתחת לחודשיים, תינוקות שנולדו בטרם עת, או תינוקות עם מערכת חיסונית מוחלשת. לעתים קרובות הורים ומטפלים לא מקבלים מידע להשתמש במים רתוחים ולתת להם להתקרר בערך 5 דקות. עם זאת, זה חשוב במיוחד כדי למנוע זיהום קרונובקטר שעלול להיות קטלני.¹⁰⁰ חוץ מקרונובקטר, Enterobacter sakasakii הוא מזהם נפוץ נוסף בתוך פורמולה לתינוקות (בניגוד לחשיפה אפשרית ל). במידת צורך, פורמולה נוזלית היא אמצעי הבקרה היעיל ביותר כדי למזער את הסיכונים של Cronobacter, סלמונלה, ו-E. sakazakii כי זה סטרילי.^{101 102}

יש להשתמש במהירות בפורמולת תינוקות מוכנה, בקירור תוך שעתיים אם לא נעשה בו שימוש, and discarded after the first feeding attempt because it contains no antibodies or anti-infective properties.^{103 104}

בניגוד לחלב אנושי, גם תחליפי חלב אם צריכים להימדד בקפידה על סמך התוכן הקלורי שלהם כדי להבטיח שהתינוק מקבל את המנה המוצעת. מטפלים צריכים להיות הזהירו מפני דילול או ערבוב מעל, כיוון שעושה זאת עלול להביא ילד לדרך של מאבק בהשמנה או בתת תזונה.

בעת שימוש בפורמולת תינוקות, risk monitoring by following official safety alerts and education associated with artificial infant feeding are important.^{105 106}

Necrotizing enterocolitis
כשמדובר בפגים, Necrotizing enterocolitis (NEC) הוא סיבוך מסוכן מאוד של האכלה עם תחליפי חלב אם. חלב אם נקשר לירידה ב-NEC בתינוקות פגים ואמור להיות זמין באופן נרחב לכל התינוקות בבתי חולים.^{107 108 109}

דאגות סביבתיות
כולנו חשופים למזהמים סביבתיים שאין לנו שליטה עליהם, אבל יש חששות נפרדים לגבי תחליף חלב לתינוקות, במיוחד במיכלי אחסון והאכלה. מזהמים סביבתיים כוללים פתלטים,¹¹⁰ ביספנול (BPA),¹¹¹ ומלמין.¹¹² גם הנדסה גנטית מעוררת דאגה.¹¹³

כשמדובר בהיעדר המלצות רשמיות ותמיכה בשיתוף חלב, קרלין גריבל כותבת שזה הסלידה התרבותית לחלוק חלב אם, בניגוד למחקר מבוסס ראיות, שתומך באזהרות רשמיות. גופי הרגולציה צריכים לערוך מחקר ולהפיץ מידע על איך להפחית סיכונים אפשריים של שיתוף חלב אם, במקום לאסור את הנוהג על הסף.¹¹⁴

יש חוסר כללי בתמיכה לאנשים הנאבקים בהנקה והאכלת חלב אם. הורים ומטפלים נחשפים לתקשורת, and clinical or hospital environments filled with formula advertisements that give a strong message that undermines any form of lip service paid to breastfeeding and human milk feeding. סוג זה של שיווק והפצה נוגד את הקוד הבינלאומי לשיווק תחליפי חלב אם, קוד שמטרתו להגן על הנקה, להגן על כל ההורים והתינוקות המיניקים (בין אם מניקה, האכלה בפורמולה, או האכלה משולבת), ולמנוע שיטות שיווק אגרסיביות שלעתים קרובות מונעות מהורים מניקים לעמוד ביעדי ההנקה שלהם.¹¹⁵

_______________

1. במסמך זה, אוכל על רגליים משתמש בהגדרה של WHO של הנקה בלעדית הכוללת הנקה רטובה וחלב תורם. בתמיכה של הנקה בלעדית, שיתוף חלב מושכל הוא אפשרות האכלת תינוקות בטוחה ובת קיימא למשפחות. הנחיות ארגון הבריאות העולמי למימוש אפשרויות האכלה. Eats on Feets מכיר גם ביתרונות שהזנה ישירה מהשד מעניקה וגם בערך של החלב עצמו. אולי אנחנו, לָכֵן, השתמש במילים הנקה, חלב אם, אדם חלב, חלב, וחלב תורם להחלפה. אנו גם מזהים ומאשרים האכלה בחזה כחלק מספקטרום האכלת התינוק. ↩︎
2. נא לראות מדוע חלב לקבלת מידע נוסף על המאפיינים של חלב. ↩︎
3. See How can breastmilk be pasteurized at home? לפרטים נוספים. ↩︎
4. אוכל על רגליים - שיתוף חלב בטוח ↩︎
5. רונלד ס. כהן, ואח'. 2009. סקירה רטרוספקטיבית של בדיקות סרולוגיות של תורמי חלב פוטנציאליים. בדיקות מתוכננות יש שכיחות גבוהה יחסית של תוצאות חיוביות שגויות, כדי למנוע תוצאות שליליות כוזבות. למרות תוצאות חיוביות שגויות קורים לאנשים רבים, הם נוטים להיות גבוהים יותר אצל אלו שהן בהריון או שהיו בהריון לאחרונה. מנקודת מבטו של בנק חלב שיבדוק את התורמים על בסיס קבוע, זה הגיוני לא לכלול כל אחד עם היסטוריה של תוצאות חיוביות שגויות מאז עלות רודף אישורים בכל הזדמנות בדיקות אינו מונע רק על org ללא כוונת רווח, זה גם יכול לגרום בעיות לוגיסטיות עם חלב קיבל מתורם. מחקר זה אינו עוקב אחר המצב הסרולוגי בפועל של הנבדקים אך, אפילו עבור ערכי האופטימיות ביותר, סביר מאוד שלרוב לא היו זיהומים נוכחיים כלשהם. ↩︎
6. בדיקות מתוכננות יש שכיחות גבוהה יחסית של תוצאות חיוביות שגויות, כדי למנוע תוצאות שליליות כוזבות. למרות תוצאות חיוביות שגויות קורים לאנשים רבים, הם יכולים להתרחש לעתים קרובות יותר במהלך ההריון. מנקודת מבטו של בנק חלב שיבדוק את התורמים על בסיס קבוע, זה הגיוני לא לכלול כל אחד עם היסטוריה של תוצאות חיוביות שגויות מאז עלות רודף אישורים בכל הזדמנות בדיקות אינו מונע רק על org ללא כוונת רווח, זה גם יכול לגרום בעיות לוגיסטיות עם חלב קיבל מתורם. מחקר זה אינו עוקב אחר המצב הסרולוגי בפועל של הנבדקים אלא, אפילו עבור ערכי האופטימיות ביותר, סביר מאוד שלרוב לא היו זיהומים נוכחיים כלשהם. ↩︎
7. חלב אם נתרם הוא, ברוב המקרים, חלב לידי ביטוי ו / או לאחסן לילד שלה. לאחר בדיקת דם לתורמים וחינוך על טכניקות ביטוי/טיפול/אחסון בטוחים, הסיכונים לשיתוף חלב ממוזערים. להציע שהחלב הזה אינו בטוח לשיתוף הוא להציע שאין זה בטוח להורים להאכיל את התינוקות שלהם עם החלב המוגז שלהם. אנו לחקור את קו ההגיון. ↩︎
8. ארגון הבריאות העולמי. יוניסף. 2003. אסטרטגיה גלובלית עבור תינוקות האכלת הילד הצעיר, כדור 10, p. 14, מי קובע: "הנקה היא דרך שאין כמותה לספק מזון אידיאלי לצמיחה והתפתחות בריאה של תינוקות; היא גם חלק בלתי נפרד מתהליך הרבייה עם השלכות חשובות על בריאות של אמהות. כפי המלצה הבריאות העולמי ציבורי, תינוקות יונקים צריכה להיות בלעדית במשך ששת החודשים הראשונים לחיים להשיג צמיחה אופטימלית, הִתפַּתְחוּת, ובריאות. לאחר מכן, כדי לעמוד בדרישות המתפתחת שלהם תזונתי, תינוקות צריכים לקבל מזון משלים הולם ובטוח מבחינה תזונתית בזמן שההנקה נמשכת עד גיל שנתיים או יותר." ↩︎
9. אוכלוסיות ילדים: מינהל המזון והתרופות. 2003. מומחיות ילדים לפאנלים מייעצים. הנחיות לא מחייבות לשימוש במכשירים רפואיים. למרות מגבלת הגיל העליונה המשמשת להגדרת אוכלוסיית הילדים משתנה בין מומחים, כולל בני נוער עד גיל 21 עולה בקנה אחד עם ההגדרה שנמצאה בכמה מקורות ידועים. המרכז להתקנים רדיולוגית בריאות (CDRH) מאמין שטווח גילאים זה מתאים בדרך כלל לשימוש במכשירים רפואיים בתת אוכלוסיות ילדים אך מכיר בכך שייתכנו מקרים בהם יש להגדיר אחרת את אוכלוסיית הילדים, בהתאם לסוג של מכשיר.

   Pediatric Subpopulation	Approximate Age Range
   Newborn	Birth to 1 month of age
   Infant	1 month to 2 years of age
   Child	2 to 12 years of age
   Adolescent	12-21 years of age

   ↩︎
10. קלייר לבנסון. בארכיון. אמהות שמוכרות חלב אם... לגברים ↩︎
11. אוכל על לרגליים אינו תומך או לאשר מכירת של חלב אם על הרשת שלה. ↩︎
12. לראות האם אוכל לקבל חלב מתורם שהתינוק שלו אינו בן גילי? ↩︎
13. על פי החוק האיסלאמי, שני תינוקות שינקו אותו הורה שמספק חלב הופכים אוטומטית למהרם (לחתנה קרובי משפחה). זה מונע שימוש בחלב תורם מעורב מבנקי חלב מכיוון שאי אפשר יהיה לדעת את מצב המשפחה. ↩︎
14. לראות חלב אם במצב של חירום לפרטים נוספים. ↩︎
15. ראה גם סיכונים והאתיקה של תחליפי חלב אם. ↩︎
16. רונלד ס. כהן, ואח'. 2009. סקירה רטרוספקטיבית של בדיקות סרולוגיות של תורמי חלב פוטנציאליים. בדיקות מתוכננות יש שכיחות גבוהה יחסית של תוצאות חיוביות שגויות, כדי למנוע תוצאות שליליות כוזבות. למרות תוצאות חיוביות שגויות קורים לאנשים רבים, הם נוטים להיות גבוהים יותר אצל אלו שהן בהריון או שהיו בהריון לאחרונה. מנקודת מבטו של בנק חלב שיבדוק את התורמים על בסיס קבוע, זה הגיוני לא לכלול כל אחד עם היסטוריה של תוצאות חיוביות שגויות מאז עלות רודף אישורים בכל הזדמנות בדיקות אינו מונע רק על org ללא כוונת רווח, זה גם יכול לגרום בעיות לוגיסטיות עם חלב קיבל מתורם. מחקר זה אינו עוקב אחר המצב הסרולוגי בפועל של הנבדקים אך, אפילו עבור ערכי האופטימיות ביותר, סביר מאוד שלרוב לא היו זיהומים נוכחיים כלשהם. ↩︎
17. בדיקות מתוכננות יש שכיחות גבוהה יחסית של תוצאות חיוביות שגויות, כדי למנוע תוצאות שליליות כוזבות. למרות תוצאות חיוביות שגויות קורים לאנשים רבים, הם יכולים להתרחש לעתים קרובות יותר במהלך ההריון. מנקודת מבטו של בנק חלב שיבדוק את התורמים על בסיס קבוע, זה הגיוני לא לכלול כל אחד עם היסטוריה של תוצאות חיוביות שגויות מאז עלות רודף אישורים בכל הזדמנות בדיקות אינו מונע רק על org ללא כוונת רווח, זה גם יכול לגרום בעיות לוגיסטיות עם חלב קיבל מתורם. מחקר זה אינו עוקב אחר המצב הסרולוגי בפועל של הנבדקים אלא, אפילו עבור ערכי האופטימיות ביותר, סביר מאוד שלרוב לא היו זיהומים נוכחיים כלשהם. ↩︎
18. חלב אם נתרם הוא, ברוב המקרים, חלב לידי ביטוי ו / או לאחסן לילד שלה. לאחר בדיקת דם לתורמים וחינוך על טכניקות ביטוי/טיפול/אחסון בטוחים, הסיכונים לשיתוף חלב ממוזערים. להציע שהחלב הזה אינו בטוח לשיתוף הוא להציע שאין זה בטוח להורים להאכיל את התינוקות שלהם עם החלב המוגז שלהם. אנו לחקור את קו ההגיון. ↩︎
19. הזרם. בארכיון. 23 בדצמבר, 2010. שיתוף חלב אם. [לְמַרְבֶּה הַצַעַר, הפודקאסט עצמו אבד.] ↩︎
20. CDC - מה לעשות אם תינוק או ילד נאכלו בטעות בחלב אם מוגזם של אישה אחרת ↩︎
21. זיהומים אפשריים אותן יכולה להתרחש כאשר תחליפי חלב אם נעשה שימוש במסגרת אותו. אנא ראה גם סיכונים והאתיקה של תחליפי חלב אם. ↩︎
22. ד"ר. ג'ון מאי, ואח'. 2005. שולחנות La Trobe ↩︎
23. קלייר לבנסון. בארכיון. אמהות שמוכרות חלב אם... לגברים ↩︎
24. תורמים רשאי לבקש מקבלי לספק דם בריאות ההקרנה(עם). ↩︎
25. ברנדה ל.. צמח, MD. 2020. זיהום נרכש בבית חולים בילודים. ↩︎
26. ברברה ג'יי. חוֹק, ואח'. 1988. האם בליעת חיידקים הקשורים לחלב על ידי פגים שניזונו בחלב אנושי גולמי נשלטת על ידי סקר חיידקי שגרתי? ↩︎
27. קבל בטוח באינטרנט ↩︎
28. מרכז העזרה - ביטול ידידות או חסימת מישהו ↩︎
29. קלייר לבנסון. בארכיון. אמהות שמוכרות חלב אם... לגברים ↩︎
30. נציגים משפטיים ורפואיים הם הורה(עם) של הילד, מישהו עם משמורת, אפוטרופסות חוקית, או ייפוי כוח, הורה אומנה, תורמים תורמים חלב משלהם, מיילדות, וכל מי שמותר על פי חוק לרשום תרופות, כולל האחות. אחים, יְלָדִים, סבים, חברים, דודות, גיס/גיס, וכו ', אינם צדדים אחראיים מבחינה משפטית או קלינית. IBCLCs, אחיות, ודולות גם אינן אחראיות קלינית והן לא יכולות לבקש חלב עבור לקוחותיהן. ↩︎
31. מליסה ברטיק וחב'. 2024. Academy of Breastfeeding Medicine Position Statement – Breastfeeding in Emergencies. ↩︎
32. ארגון הבריאות העולמי (ארגון הבריאות העולמי). 2004. עקרונות מנחים להאכלת תינוקות וילדים צעירים בשעת חירום ↩︎
33. ורוניקה רימר. ארגון הבריאות העולמי. 2009. חשיבות ההנקה במצבי חירום. פודקאסט ↩︎
34. ג'ולי פ סמית', אלסנדרו איאלמו. 2020. סיעוד רטוב ושיתוף חלב אנושי של תורם במצבי חירום ואסונות: ביקורת ↩︎
35. למעשה קנדה - האכלת תינוקות במצבי חירום ↩︎
36. האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים. 2020. האכלת תינוקות באסונות ובמצבי חירום) ↩︎
37. יכולים להיות הבדלים עצומים בהכשרה ובמומחיות. לא כל יועצת הנקה היא IBCLC. IBCLCs הם יועצי הנקה מוסמכים מוסמכים בינלאומיים העובדים במרפאות הנקה הקשורות לבתי חולים ו/או תרגול פרטי. הם אנשי מקצוע בתחום הבריאות המתמחים בניהול קליני של הנקה. IBCLCs מאושרים ומוסדרים על ידי המועצה הבינלאומית של בודקי יועצי הנקה. מצא/אמת IBCLC. ↩︎
38. הנחיות ארגון הבריאות העולמי למימוש אפשרויות האכלה ↩︎
39. ארגון הבריאות העולמי. 2009. 10 עובדות על הנקה ↩︎
40. ארגון הבריאות העולמי. 2013. 10 עובדות הנקה ↩︎
41. ויקטור CG, ואח'. 2016. קבוצת סדרת ההנקה של Lancet. הנקה במאה ה-21: אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה, מנגנונים, והשפעה לכל החיים. אִזְמֵל ↩︎
42. Aimin Chen ו-Walter J. רוגן. 2004. הנקה והסיכון למוות לאחר ילודים בארצות הברית ↩︎
43. קואליציה לשיפור טיפולי היולדות. 2009. להנקה אין מחיר: אין תחליף לחלב אנושי ↩︎
44. אליסון סטובי. 2009. הסיכונים הכרוכים באי הנקה לאמהות ותינוקות ↩︎
45. UNICEF. 2002. עובדות לחיים ↩︎
46. R.A. לורנס. 1999. Storage of human milk and the influence of procedures on immunological components of Human milk ↩︎
47. אן Eglash, ואח'. הנקה נפח רפואה 12, מספר 7, 2017. ABM קליני פרוטוקול #8: מידע על אחסון חלב אנושי לשימוש ביתי עבור תינוקות בלידה מלאה העקרונות הבסיסיים של הקפאה מכתיבים מזון קפוא ב-18ºC (0° F) בטוחים ללא הגבלת זמן מפני זיהום חיידקי, למרות תהליכים כרוכים באוכל אנזימטית עלולים להימשך, עם שינויים אפשריים באיכות החלב. ↩︎
48. אוליביה באלארד, JD, דוקטורט. 2015. הרכב חלב אנושי: חומרים מזינים וגורמים ביו-אקטיביים ↩︎
49. צ'רלס ה '. אייזקס. 2002. חלב אנושי משבית פתוגנים בנפרד, Additively, ו בסינרגיה ↩︎
50. ד"ר. ג'ון מאי, ואח'. 2005. שולחנות La Trobe ↩︎
51. מקווה F. ריברה, M.D. ריקרכיטו ב. דֶרֶך, M.D. 1989. פעילות מיקרוביאלית של חלב נגד חיידקים פתוגניים ילדים משותפים ↩︎
52. ברברה נור, RNC, MSN, CRNP. 2003. מחלוקות עכשוויות בהבנת הנמק אנטירוקוליטיס ↩︎
53. מה לגבי תינוקות פגים? ↩︎
54. ברברה ג'יי. חוֹק, ואח'. 1989. האם בליעת חיידקים הקשורים לחלב על ידי פגים שניזונו בחלב אנושי גולמי נשלטת על ידי סקר חיידקי שגרתי? ↩︎
55. ריצ'רד J. צ'נדלר, ואח'. 2005. Randomized trial of donor human milk versus preterm formula as substitutes for mothers’ own milk in the feeding of extremely premature infants ↩︎
56. מקווה F. ריברה, M.D. ריקרכיטו ב. דֶרֶך, M.D. 1989. פעילות מיקרוביאלית של חלב נגד חיידקים פתוגניים ילדים משותפים ↩︎
57. כאשר מניק ישירות מהשד לא ניתן, האכלה עם מערכת בחזה מחקה את המנגנונים הטבעיים של הנקה ומספקת את אותו מגע עור לעור. כיצד מאכילים את החלב לתינוק שלי? ↩︎
58. עמוד, דיוויד סי., DDS Your Jaws Life Your. 2003. הדפס עמ'. 47 ↩︎
59. אנדרו אבוט, ואח'. 2020. קשר של הנקה וסגר: סקירה של הספרות ↩︎
60. בריאן פאלמר, DDS. חשיבותה של הנקה בהתייחס לבריאות מוחלטת ↩︎
61. אל-שחרי, ואח'. 2015. אינטראקציות בין חלב אם לרוק מגבירות את החסינות המולדת על ידי ויסות המיקרוביום האוראלי בינקות המוקדמת ↩︎
62. קלסי פהר, ואח'. 2020. שיטות האכלה בחלב אם קשורות להתרחשות במקביל של חיידקים בחלב האם ובמעי התינוק: מחקר קבוצת ילדים ↩︎
63. איך אוכל להאכיל את התינוק שלי בחלב? ↩︎
64. משאבים עבור תמיכה ↩︎
65. ג'נט טי. קרנשו, DNP, RN, NEA-BC, תחלובה, FAAN, LCCE, פנים 2014. לידה בריאה עיסוק #6: שמור על אמא ותינוק ביחד - זה הכי טוב לאמא, תינוק, ו הנקה ↩︎
66. ברנרד ל. הורטה, MD, דוקטורט., סזאר ג. מְנַצֵחַ, MD, PhD. ארגון הבריאות העולמי 2017. השפעות ארוכות טווח של הנקה ↩︎
67. A. ז. סטובי, זה. ב. שוורץ. 2009. הסיכונים והיתרונות של שיטות האכלת תינוקות עבור נשים וילדיהן ↩︎
68. אליזבת אייזקס, ואח'. 2010. השפעת חלב אם על מנת המשכל, גודל המוח והתפתחות החומר הלבן ↩︎
69. מרקוס ריצ'רדס, ואח'. 2002. השפעות ארוכות טווח של הנקה בקבוצת לידה ארצית: הישגים חינוכיים ותפקוד קוגניטיבי באמצע החיים ↩︎
70. ברטיק, ז. ג., שוורץ, ואח'. 2017. הנקה לא אופטימלית בארצות הברית: תוצאות ועלויות בריאות אימהות וילדים ↩︎
71. לארצות הברית להשיג את יעדיה הלאומיים להגדלת השכיחות ומשך ההנקה, ה-USBC מזהה את הדרישות שלהלן:
    – Continued full authorization of the WIC program with improved breastfeeding support services
    – Inclusion of breastfeeding care and services in government health strategic plans
    – Coordination of breastfeeding programs among government agencies
    – Worksite breastfeeding protection and support incentives for employers
    – Insurance coverage for lactation care and services
    – Development of legislation that supports exclusive breastfeeding for the first 6 חודשים של החיים, עם הכנסה הדרגתית של מזון מוצק לאחר מכן 6 חודשים
    – Inclusion of breastfeeding language in child health acts
    – Implementation of the provisions of the International Code of Marketing of Breast Milk Substitutes
    – Education and support for families
    – Education for health professionals
    ועדת ההנקה של ארצות הברית. 2002. יתרונות כלכליים של הנקה
    דרישות אלו למרבה הצער עדיין רלוונטיות לאחר מכן 20 שנים. ↩︎
72. פטקי ס, ואח'. 2010. חלב אם אנושי הוא מקור עשיר לתאי גזע מזנכימליים רב-פוטנטיים ↩︎
73. שילאג'ה מאנה, ואח'. 2022. מחקרים על תאי גזע בחלב אנושי ↩︎
74. Seema Tripathy, ואח'. 2019. הפוטנציאל של חלב אם במחקר תאי גזע ↩︎
75. Foteini Hassioto ו-Peter E. הרטמן. 2014. עם שחר של תגלית חדשה: הפוטנציאל של תאי גזע חלב אם ↩︎
76. לוטה גוסטפסון, M.Sc., ואח'. 2004. טיפול בפפילומות של העור עם חומצה מקומית a-Lactalbumin-Oleic ↩︎
77. קתרינה סבנבורג, ואח'. 2003. HAMLET הורג תאי גידול על ידי מנגנון דמוי אפופטוזיס - תאי, מולקולרית, והיבטים טיפוליים ↩︎
78. אן-קריסטין מוסברג, ואח'. 2007. סרטן שלפוחית ​​השתן מגיב להזלפה תוך שלפוחית ​​של HAMLET (הומאנה-לקטאלבומין הפך קטלני לתאי הגידול) ↩︎
79. המלט פארמה - ההיסטוריה של המלט ↩︎
80. פיירוז אלאמרי, ואח'. 2019. כְּפָר קָטָן, קומפלקס חלבון מחלב אנושי, בעל פעילות קוטל חיידקים ומשפר את פעילות האנטיביוטיקה נגד סטרפטוקוקים פתוגניים ↩︎
81. לראות ציטומגלווירוס (CMV) ↩︎
82. ליין סטראתרן, ואח'. 2019. האם הנקה מגנה מפני התעללות והזנחה מוצדקת בילדים? מחקר עוקבה בן 15 שנים ↩︎
83. אנא ראה גם כיצד מאכילים את החלב לתינוק שלי? ↩︎
84. WHO/UNICEF. 2003. האסטרטגיה העולמית להאכלת תינוקות וילדים צעירים, כדור 18: הרוב המכריע יכול וצריך להניק, בדיוק כמו הרוב המכריע של תינוקות יכול וצריך להיות הניק. רק בנסיבות חריגות יכול חלב האם של התינוק להיחשב כלא מתאים לתינוק שלה. לאלו מצבים בריאותיים המעטים שבהם תינוקות לא יכולים, או לא צריכים, להיות יונק, הבחירה של האלטרנטיבה הטובה ביותר - חלב אם מבוטא מהורה של תינוק עצמו, חלב אם מאחות רטובה בריאה או מבנק חלב אנושי, או תחליף חלב אם, נמאס עם גביע, שזו שיטה בטוחה יותר מבקבוק האכלה ופטמה - תלוי בנסיבות האישיות. ↩︎
85. CDC - הגלקטוזמיה ↩︎
86. מכונה בדרך כלל דקירת העקב או מבחן PKU אבל זה פאנל נרחב. משאבי בריאות & ניהול שירותים - פאנל סינון אחיד מומלץ ↩︎
87. הקודקס אלימנטריוס קובע הנחיות לגבי מזונות משלימים לתינוקות 6-12 חודשים וילדים צעירים 12-36 חודשים. ארם Alimentarius. 2017. הנחיות לגבי מזון משלים מנוסח לתינוקות גדולים וילדים קטנים ↩︎
88. WHO - סיבות רפואיות מקובלות לשימוש בתחליפי חלב אם ↩︎
89. ארגון הבריאות העולמי. 2003. אסטרטגיה גלובלית עבור תינוקות האכלת הילד הצעיר, כדור 19 ↩︎
90. ראה גם HIV ואת ההקשר הגלובלי של האכלת התינוק ↩︎
91. אליסון סטובי. 2009. הסיכונים הכרוכים באי הנקה לאמהות ותינוקות ↩︎
92. למעשה קנדה - Risks of Formula Feeding ↩︎
93. סוזן אורלנדו, RNC, טרשת נפוצה. 1995. The Immunologic Significance of Breast Milk ↩︎
94. ססילי הסלט, שרי הדברג, היילי ראמבל. 2007. Did you ever wonder what’s in… ↩︎
95. מרשה ווקר, RN, תחלובה. 2014 רק בקבוק אחד לא יזיק" -או שכן? ↩︎
96. WHO - הקוד הבינלאומי לשיווק תחליפי חלב אם, כדור 4.2 ↩︎
97. למעשה קנדה - אורגניזמים מהונדסים גנטית ↩︎
98. למעשה קנדה - מֵידָע מְפוּבּרָק: הגדרה מחדש של האכלת תינוק ↩︎
99. יוניסף - נוסחה לאסון
    This eye-opening documentary reveals how the marketing of powdered milk has caused fewer mothers to breastfeed in the Philippines – including those who can ill afford artificial milk and suffer its harmful consequences. The milk companies’ formula for profits is a formula for disaster. ↩︎
100. (WHO - הכנה בטוחה, אחסון וטיפול של תמ"ל ואבקת: הנחיות ↩︎
101. הרשות האירופית לבטיחות מזון. 2004. סיכונים מיקרוביולוגיים בפורמולות לתינוקות ובפורמולות המשך ↩︎
102. ד"ר. ג'ון מאי, ואח'. 2005. שולחנות La Trobe ↩︎
103. לורנס, רות. הנקה, מדריך עבור מקצוע הרפואה. P. 438. 2005. הדפסה. ↩︎
104. CDC - הכנה ואחסון של פורמולות לתינוקות ↩︎
105. עקוב אחר ה-FDA התראות & בטיחות מידע ודיווח מחלות, פציעות ובעיות עבור החזרות האחרונות של הנוסחה. ↩︎
106. למידע נוסף על שיטות בטוחות, סְטֶרִילִיזַציָה, ותכולת המיקרו חיידקים בפורמולה אבקתית ראה Codex Alimentarius - קוד תרגול היגייני עבור פורמולות באבקה לתינוקות וילדים צעירים וקודקס אלימנטריוס - תקן לפורמולה לתינוקות ופורמולות למטרות רפואיות מיוחדות המיועדות לתינוקות ↩︎
107. בריאות ילדים בסטנדפורד - Necrotizing Enterocolitis ביילוד ↩︎
108. ברברה נור. 2003. מחלוקות נוכחיות בהבנת הנמק אנטטרוקוליטיס ↩︎
109. מה לגבי תינוקות פגים? ↩︎
110. ממשלת קנדה - קיבוץ חומרים פתלטים ↩︎
111. מחלקה לתואר שני לבריאות הציבור - כיצד להגן על התינוק שלך מפני BPA (ביספנול A) ↩︎
112. WHO/FAO/בריאות קנדה. 2008. היבטים טוקסיקולוגיים ובריאותיים של מלמין וחומצה ציאנורית ↩︎
113. ממשלת קנדה - מאכלים חדשים: בטיחות של מזון מהונדס גנטית ↩︎
114. קרלין ד. גריבל, ברניס ל. האוסמן. 2012. חלוקת חלב והאכלת פורמולות: סיכוני האכלת תינוקות בפרספקטיבה השוואתית? ↩︎
115. ארגון הבריאות העולמי. 2003. קוד בינלאומי לשיווק תחליפי חלב אם. ↩︎