הקדמה

תמיד יש שיטות בטוחות שיש לקחת בחשבון בעת ​​טיפול בחלב אם והאכלת תינוק מחוץ למערכת הסגורה מפה לפטמה של הנקה ישירה. זה חל על ביטוי, אחסון, והאכלת חלב לתינוק עצמו וכן טיפול והאכלת חלב תורם. כאשר שוקלים (פרטי) חלב תורם, ההורים מאזנים את היתרונות של תזונה מיטבית וחסינות נגד הסיכון להעברת מחלה. This section offers information about safe handling practices, פסטור שיטות, ושיטות האכלה שיכולות לתמוך בשיתוף בטוח של חלב אם.

האם חלב אם הוא א סכנה ביולוגית?

חלב אם אינו כלול בהגדרת התקן לחומרים שעלולים להדבק ולא קיימים אמצעי זהירות מיוחדים לטיפול בחלב אם מוגזם, ואינו החלב דורשים Biohazard מיוחד תיוג.¹ אמצעי הזהירות האוניברסליים למניעת העברת נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV), וירוס הפטיטיס B, ועוד נישאים בדם פתוגנים אינם חלים על טיפול בחלב אם.²

הצהרה זו היא, עם זאת, נעשה בהקשר של הנקה ו-HIV ופתוגנים אחרים הנישאים בדם לגבי טיפול. זה לא מתייחס שיתוף חלב מצבים וצריכת חלב תורם, ואינו מרמז כי סכיכה ו / או פסטור מיותר במצב milksharing.

איך אפשר חלב אם להתבטא?

ודא שהאספקה ​​נקייה ושטוף ידיים לפני הטיפול בחלב אם.

חלב אם יכול לבוא לידי ביטוי בעבודת יד, עם משאבה ידנית, או עם משאבה חשמלית. להלן הציעו לצעדים נכונים ובטוח לבטא את החלב:

• לפני תחילת, תוודא ש האספקה ​​שלך נקייה ויבש.
• במרץ לשטוף ידיים, אצבעות, אמות הידיים, ומתחת לציפורניים עם סבון ומים חמים עבור 20 שניות, יבש ידיים עם מגבת נייר, ולאחר מכן השתמש במגבת נייר כדי לסגור את הברז.³
• בדוק את השדיים שלך ולוודא שאת הפטמות אינן סדוקות ודימום ושאין לפתוח פצעים, שלפוחיות, ו/או סדקים מדממים על השד. אם כך, לא לתרום בשלב זה.
• בצע את הוראות שימוש עבור משאבת שלך או לשקול להביע ביד.
• סמן כראוי את מיכל האחסון והנח אותו במקפיא או במקרר.
• לאחר שאיבה ואחסון, לִשְׁטוֹף, ולאחסן כראוי את האספקה ​​שלך.

סרטון זה הוא הדרכה טובה כיצד לבטא חלב אם ביד:

• כראוי את התווית מיכל אחסון עם השם והתאריך, ומניחים אותו במקפיא או במקרר.
• לאחר שאיבה ואחסון, לִשְׁטוֹף, ולאחסן כראוי את המצרכים.

משאבות אפשר לקנות או לשכור, או על ידי התורם או על ידי הנמען, בהתאם להסדר שלהם אחד עם השני. הסדרים אלה עדיף לדון באופן פרטי. אין הבדל כבר נמצא זיהום חיידקי כאשר באמצעות משאבה ידנית או להביע.⁴

שימו לב שיש שני סוגים של מערכות משאבה: open-system pumps and closed-system pumps. Open-system pumps are not suitable for multiperson usage.⁵

לאחר שימוש בתרופות, תרופות מסוימות, ואלכוהול, חלב אם ייתכן שיהיה צורך הביע וזנוח. לקבלת מידע נוסף אנא קראו תרופות, תרופות, אלכוהול, וההחלטה להשליך חלב אם?

כיצד ניתן לאחסן חלב אנושי?

ודא שהאספקה ​​נקייה ושטוף ידיים לפני הטיפול בחלב אם

חלב ניתן לאחסן בטמפרטורת החדר, במקרר, במקפיא, או בצידניות תלוי כמה זמן צריך לשמור. זה יכול להיות מאוחסן בתוך כוס כתרים או מיכלי פלסטיק, "מגשים לאחסון חלב אם" מיוחדים, או בשקיות חלב מיוחדות.

מחקרים המודדים את גורמי הגודל, צריך למחזר, וקלות הניקוי / חיטוי, הגנה של חומרים מזינים, שיקולים לגבי חיידקים, והיכולת להתחבר ישירות לאוגן המשאבה מסיקים שזכוכית ופלסטיק שקוף קשיח (פוליפרופילן) הם בחירות מומלץ לאיסוף חלב / אחסון. שקיות פלסטיק אינן סטריליות, לא ניתן למיחזור, ולגרום לאובדן שומן גדול יותר עקב היצמדות השומן לדפנות השקית. הם גם יכולים לגרום לדליפה קלה ובכך לפסולת חלב.⁶ שקיות פלסטיק עם זאת יכול להיות יותר נוח. שקיות ניילון שתוכננו במיוחד להקפאת חלב אם מוגזים זמינות בחברות רבות המתמחות במוצרים להאכלת אדם..

טפל תמיד בחלב אם בידיים נקיות⁷ ופעל על פי ההנחיות של היצרן כראוי ניקוי המשאבה שלך.

• לשאוב לתוך אנקי בקבוק מחובר למשאבה.⁸
• כאשר סיים בהבעת או בקבוק מלא, לאחסן ישירות בבקבוק או להעביר למיכל אחסון חלב אם נקי ומאושר.
• אתה יכול להוסיף חלב אם טרי לחלב בקירור או קפוא שהוצאת מוקדם יותר באותו היום. עם זאת, הקפידו לקרר את החלב הטרי במקרר או בצידנית עם חבילות קרח לפחות שעה לפני הוספתו לחלב שצונן קודם לכן.. אל תוסיף חלב אם חם לחלב אם קפוא כי זה יגרום להפשרה חלקית של החלב הקפוא. שמור חלב מופק בימים שונים במיכלים נפרדים.⁹
• חנות הביע חלב בכמויות קטנות, ולהגדיל את הכמות ככל שתינוק אוכל יותר בכל האכלה. חלב קפוא בכמויות קטנות (2-4 עוז) היא הנוחה ביותר כדי למנוע בזבוז.¹⁰
• אם החלב הוא להיות קפוא לאחסון, זה עדיף לעשות מיד לאחר הבעתו.
• חלב קפוא בעבר ניתן לאחסן במקרר עבור 24 שעות.¹¹
• זכור בחלב אם כי תרחיב כאשר קפוא, אז אל תמלא יותר מדי את המיכל, במיוחד אם באמצעות מיכל זכוכית.
• סמן את השם, תאריך, כמות החלב, וגיל התינוק על המיכל.
• שקיות אחסון יש לאחסן בזהירות, הרחק פריטים אחרים במקפיא כדי למנוע נזק. הנחת שקיות אחסון שטוחות להקפאה היא חסכונית ביותר במקום: פשוט לערום אותם כאשר קפוא. חלק מההורים יצרו גם מכשירי חשמל חכמים.¹²
• נא לא להקפיא חלב בדלת של המקפיא כמו הטמפרטורה נעה יותר מדי.

למאכלים שהופשרו במקרר, בדרך כלל בטוח להקפיא אותם מחדש מבלי לבשל בפנים 3 או 4 ימים.¹³ עם זאת, עד כה יש מעט מידע על הקפאה חוזרת של חלב אנושי מופשר. אובדן צמיחה חיידקית של פעילות נגד חיידקים בחלב מופשר ישתנו בהתאם לטכניקה של חלב ההפשרה, משך ההפשרה, ומספר החיידקים בחלב בזמן הביטוי.¹⁴

הוא אמר כי חלב אם פעם בא לידי ביטוי, חשוב לא ללחוץ אותו, במיוחד אם יש להקפיא גם את החלב כי ניעור כביכול פוגע במולקולות המעוצבות של החלבונים המגנים. עם זאת, לא מצאנו שום מחקר מבוסס ראיות כדי לתמוך בטענה זו. המחקר שעוסק בטלטול חלב אם מעריך ניעור מכני או מה שנקרא ניעור מערבולת.¹⁵

אם חלב מוגז יישלח, ראה כיצד ניתן לשלוח או להעביר חלב אנושי.

עבור מקבלי:
עם קבלת חלב אם, ולאחסן אותו במקפיא או במקרר כפי שהם נמסרו, או להשתמש בו בפנים 6-8 שעות בהתאם לצורך.

כמה זמן ניתן לאחסן חלב אם?

חלב אם יכול להישמר בטמפרטורת חדר, במקרר, או במקפיא בהתאם לצורך.

מדריך לאחסון חלב מוגז^{16 17}

מיקום האחסון	טמפרטורה	זמני אחסון מומלצים	הערות
טמפרטורת חדר	16-29° C (60-85° F)	3-4 שעות אופטימליות 6-8 שעות מקובלות בתנאים נקיים מאוד18	מכולות מכוסות
תיק צידנית מבודדת	15° C (59° F)	24 שעות	שמור שקיות קרח במגע עם מיכלי חלב
מקרר	≤ 4 מעלות צלזיוס (39° F)	72 שעות אופטימליות 5-8 ימים מקובלים בתנאים נקיים מאוד	חלב חנות בחלק האחורי של הגוף העיקרי של המקרר
תא הקפאה בתוך מקרר	-15° C (5° F)	2 שבועות
מקפיא נפרד	-18 מעלות צלזיוס (0° F)	6 אל 12 חודשים	חלב חנות לכיוון חלק האחורי של המקפיא המלצות אלו הן לאיכות בלבד. מזון נשמר בטוח כמעט ללא הגבלת זמן במקפיא.19 20

כמה דברים שכדאי לקחת בחשבון בעת ​​ניווט אופטימלי לעומת זמני אחסון מקובלים:

• הטמפרטורה של החדר חשובה. אם הטמפרטורה מסביב היא בקצה הגבוה יותר, שקול את האורך הנמוך יותר של הזמן הנזכר. אם הטמפרטורה מסביב נמוכה, שקול את האורך הגבוה יותר של זמן האחסון המוצע.
• בעת אחסון במקרר, הנחת חפצים בדלת לעומת החלק האחורי, והאם מקרר נפתח לעתים קרובות או לא משנה גם כשמדובר בעקביות הטמפרטורה.
• טמפרטורות אלו מיועדות לחלב טרי שהודק ומקורר. חלב שהוקפא בעבר מתקלקל מהר יותר מכיוון שהוא חסר חלק מהתכונות של חלב טרי או מקורר.

כיצד ניתן לשלוח או להעביר חלב אנושי?

מבוא משלוח

ההיבטים הכספיים של משלוח קופסת חלב אם עדיף לארגן לפני קניית המצרכים והארגז נשלח. ניתן לעשות זאת באמצעות מעבדי תשלום מאובטחים מקוונים, תוויות משלוח בתשלום מראש, ו/או באמצעות התקשרות לשליח ותשלום בטלפון. שְׁלִיחָה (סכומים גדולים) של כסף לזרים אינו מומלץ.

משלוח לינה למרחקים ארוכים נעשים בצורה הטובה ביותר עם קרח יבש וחבילות ג'ל שכן קרח רגיל נמס במהירות.¹⁸ כמות הקרח היבש לחבילה היא בדרך כלל בלתי מוגבלת למשלוחים קרקעיים.

השליח המשמש למשלוח החבילה יצטרך לדעת שהתוכן הוא בסיכון נמוך ביולוגי המוצר וכי האריזה מכילה קרח יבש. משלוח חלב בדרך כלל אינו מצריך תיעוד או אישור, אבל כל חברת ספנות ומדינה תהיינה דרישות מעט שונות, הכל מבוסס על החוק, במיוחד כאשר ספנות בינלאומית, כך להתקשר ולהבטיח את כל הניירת הוא למלא לפני שהוא הולך למרכז משלוח או שליח מגיע.

למשלוח ברחבי הארץ קווים, נא לברר את המידע המכס של המדינה שלך.

האוויר משלוח

קרח יבש הוא חומר מסוכן וככזה, הוא מוסדר למשלוח על ידי משרד התחבורה של ארצות הברית (USDOT) ואת העולמי להובלה אווירית ובהתאחדות (יאט"א). התקנות דורשות כי יש להקפיד על נהלים ספציפיים בעת משלוח קרח יבש.¹⁹

תגית אזהרה
לתחבורה אווירית, כמות הקרח היבש לחבילה מוגבלת ל 5.5 פאונד או פחות. משלוחים המכיל קרח יבש חייב לשאת דרגה 9 DOT שונות חומרים מסוכנים תווית אזהרה, וחייב להיות מסומן בבירור "פחמן דו חמצני מוצק, UN1845" או "קרח יבש, UN1845." חומר ביולוגי הוא לרוב משלוח קרח יבש, אשר עשויות להיות דרישות מיוחדות נוספות המסופקות על ידי תעשיית שרשרת הקירור.²⁰

זְהִירוּת
Eats on Feets תומך במשלוח של חלב תורם אם יש צורך בכך. עם זאת, נא להיזהר מהונאות משלוח, שבו אנשים מציעים לשלוח לך חלב תמורת תשלום מראש במזומן, מכיוון שלעתים קרובות מדובר בהונאות. אל תשלח לאף אחד כסף. השתמש בתוויות בתשלום מראש או בחשבונות משלוח.

המטרה שלנו היא לגייס משפחות מקומיות על מנת לטפח שיתוף חלבי אמיתי ובטוח מבוסס קהילה ופרטי, שבו אנשים יכולים לפגוש אחד את השני באופן אישי ולסנן זה את זה כראוי.

באיזה מיכל מאוחסן חלב למשלוח?

לאחסון מידע בסיסי בטוח, אנא ראה ראשון כיצד ניתן לאחסן חלב אנושי?

חלב טרי ניתן לאחסן בדירה (איטום עצמי) שקיות הקפאה, באופן אידיאלי לא יותר מ 6 אונקיות לשקית כדי להבטיח צורה אחידה והקפאה/הפשרה. כאשר נחת שקיות חלב במקפיא, מומלץ לקפל חצי סנטימטר של השקית מתחת ללאפשר מקום להתרחבות מבלי להתפשר על חותמו של התיק. זה מספק גם צורה אחידה יחסית שהופכת את האריזה קלה יותר. אין להקפיא או לאחסן בדלת של המקפיא כטמפרטורה משתנית יותר מדי בעת פתיחת הדלת.

בקבוקי פלסטיק או זכוכית או סוג אחר של מיכל קשיח המשמש לאחסון חלב עדיף לאטום היטב, עם מספר מיכלים הממוקמים בשקיות הקפאה הניתנות לאטימה כדי להבטיח שבר או דליפה לא יתרחשו לזהם את כל המשלוח.  ייתכן שיהיה צורך להוסיף צורה כלשהי של כרית או ריפוד כדי להבטיח את בטיחות ההובלה.

כמה זה נשלחים?

הטבלה הבאה עשויה לסייע בהערכת עלות השימוש בקרח יבש, בהנחה השימוש צידנית קלקר עם תיבת קרטון המשלוח.²¹

משקל ביחידות של ארה"ב.²²

חלב באונקים	משקל משוער בקילוגרמים	משקל מיכל משוער לקילוגרמים	קרח יבש עבור 12 שעות בפאונד	קרח יבש עבור 24 שעות בפאונד	משקל משוער הכולל בקילוגרמים
100	13	0.25	5	10	18.25 - 23.25
200	26	0.25	8	13	34.25 - 39.25
300	39	0.5	12	17	51.5 - 56.5
400	52	0.5	15	20	67.5 - 72.5
500	65	1	15	20	81 - 86
600	78	1	20	25	99 - 104

השתמש בקרח יבש למשלוח חלב קפוא מכיוון שקרח יבש יקפיא את הכל בקופסת המשלוח. שילוב של קרח יבש וחבילות ג'ל יאריך את זמן המשלוח במספר ימים אם ניתן להקפיא את הפריטים שנשלחו לזמן קצר או להפשיר לזמן קצר.

אם עם ההגעה האוכל קפוא חלקית, עדיין יש גבישי קרח, או קר כאילו היה במקרר (4.4ºC/40 °F), זה בטוח להקפאה מחדש או לשימוש.²³

כיצד ניתן לארוז חלב אנושי למשלוח?

טפל תמיד בקרח יבש בחדר מאוורר היטב.
קרח יבש מתאדה לפחמן דו חמצני ועלול לגרום להרעלה בחללים סגורים.

הפריטים הבאים נחוצים לאריזת משלוח קרח יבש:²⁴

• מצנן קלקר(עם) גדול מספיק כדי להכיל אריזות/בקבוקי חלב, שכבות עיתון, וקרח יבש
• קרטון או קופסת קרטון
• סרט דביק לאיטום מצננים לאחר בדיקה במידת הצורך
• תוויות משלוח לפי הוראות המוביל
• סמנים
• עיתונים ישנים, עיתון, שקיות נייר לקיבוץ ובידוד נוסף
• תיקי רוכסן גדולים
• קרח יבש
• חבילות ג'ל
• כפפות ו/או מלקחיים
• פטיש או פטיש, מברג רגיל, או איסוף קרח לפירוק גוש הקרח היבש
• נייר ושקיות נייר

אנא ראה את הסרטון למטה כיצד לארוז חלב למשלוח.

תמלול.

משלוח עם קרח יבש^25 26

• אנא עיין באלה אמצעי בטיחות.
• קבע את כמות/משקל החלב שיישלח and purchase a fitting Styrofoam or another type of insulated cooler that does not have a complete sealing lid. חשוב קרח יבש הוא מסוגל לאוורר את הגז פחמן דו חמצני הנובע התחממות. זה הכי טוב ואז למקם את המקרר בקופסא קרטון משלוח על מנת להקל על תיוג והפחתת הסיכוי של המכסה שהוסט ממקומם ואבד את התוכן.
• אתר את סוחר הקרוב קרח יבש ידי לשאול בחנות הנוחות המקומי, מכולת, וכו ', או על ידי התייעצות עם מדריך קרח יבש.
• הביאו מקרר בגודל מתאים לשאת את הקרח היבש פנימה. שאל או אשר את הכמות המתאימה של קרח יבש הדרושה. הקפד לקבל את קריר חלב מוכן לארוז מהר ככל האפשר, כך קרח יבש אינו להתאדות תוך כדי הכנת חלב.
• שברו את כמות קטנה של קרח יבש לתוך גיליון שטוח או לקוביות קטנות להתפשט באופן שווה על החלק התחתון של המקרר. מתחילים לשכב את החלב בצורה אחידה מבלי לארוז אותו היטב. חלב ניתן לשים בשקיות נייר לקיבוץ קל של חלב לפי חודשים או נפח, עבור בידוד, ולהוצאה קלה מהצידנית. מניחים את החלב לתוך הבכור הראשון קריר, ואת חלב טריים בראש. בדרך זו החלב העתיק ביותר מוכנס למקפיא אחרון וממוקם לשימוש ראשון תוך צמצום כמות הטיפול ופוטנציאל הפשרה או נזק.
• אם משלוח כמות גדולה של חלב, שכבת חלב, קרח יבש, חלב, וכו' כדי להבטיח שלכל החלב תהיה הקפאה אחידה למשך המשלוח.
• אם חלב וקרח יבש לא למלא את מקרר שלם (או אם משלוח בקבוקי זכוכית), קמט בצורה רופפת נייר אריזה או שקיות מכולת נייר והשתמש בהם כדי למלא את כל החלל הנותר כדי לשמור על החלב ארוז היטב ולספק קצת בידוד פנימי נוסף.
• הפסקת כל קרח יבש הנותרים לחתיכות קטנות. מורחים או מפזרים אותו לתוך המקרר, לוודא כי הוא ממלא את החללים הריקים / העליון של המקרר.
• לאחר קרח יבש, חלב, וכל האריזה הדרושה נמצאת בצידנית, המקום מאובטח על מכסה המצנן. הנחת נייר דבק לרוחב החלק העליון של המקרר (אחד מעבר לאורך ואחד לרוחב, עושה "X") שיבטיחו את המכסה כראוי עבור המשלוח. אין לאטום את התפר של המכסה.
• מניחים את מצנן בתיבת קרטון, שוב באופן רופף בנייר אריזה למלא כל חלל שתמנע קריר מן הסטה הרבה בתוך הקופסה. ודא שהחלק העליון של קופסת האריזה סגור היטב עם סרט אריזה כבד, תוך שהוא מאפשר תנועה של גז מתוך המצנן. אם חברת הספנות אינה מספקת תווית עבור מתכלים, לעשות אחד מן פיסת נייר אדום הבנייה או כרטיס לב. ברור לכתוב "מתכלים - חלב" על כמה תוויות ואם באמצעות מכולות במקום שקיות, להצביע לאיזה כיוון הוא עד.

משלוח עם חבילות ג'ל

• כמו עם האריזה קרח יבש, מקום שכבה של חבילות ג'ל קפוא בתחתית הצידנית. בגין חלב שכבות, מתחיל עם חלב הבכור בתחתית, ואת חלב טריים בראש. בדרך זו חלב הבכור מכניס למקפיא האחרון ואת מיקומו כדי לשמש ראשון תוך צמצום כמות הטיפול והפוטנציאל להפשרה או נזק. אם שולח כמות גדולה של חלב, שכבות חלופי של חלב קפוא חבילות ג'ל. אם נשאר מקום בחלק העליון של הצידנית או לאורך הצדדים, הנח את הנייר המקומט בצורה רופפת ברווחים אלה כדי לאבטח את החלב למשלוח.
• מניחים את מצנן בתיבת קרטון, שוב באופן רופף בנייר אריזה למלא כל חלל שתמנע קריר מן הסטה הרבה בתוך הקופסה. ודא שהחלק העליון של קופסת האריזה סגור היטב עם סרט אריזה כבד, תוך שהוא מאפשר תנועה של גז מתוך המצנן. אם חברת הספנות אינה מספקת תווית עבור מתכלים, לעשות אחד מן פיסת נייר אדום הבנייה או כרטיס לב. ברור לכתוב "מתכלים - חלב" על כמה תוויות ואם באמצעות מכולות במקום שקיות, להצביע לאיזה כיוון הוא עד.

להלן תמונה של התוצאה הסופית:

להכנת קופסה משלך:

• צור קופסה מבודדת עם מיכל קלקר וקופסת קרטון. גזרו והדביקו את קופסת הקלקר עם סרט דביק במידת הצורך. אל תדביק את המכסה נסגרה!
• השתמשו בקלקר מחנות מוצרי חשמל וחתכו אותו כך שיתאים לקופסה. שוב, לא קלטת העפעף עצום!

זמן מעבר

חלב קפוא בקרח יבש שיישלח בתוך מדינה, מָחוֹז, או אזור, או למדינה שכנה, מָחוֹז, או אזור, ניתן להעבירה בקרקע. התקשר הרצים המקומיים למידע נוסף. הם יכולים לתת זמנים ספציפיים למשלוח החבילה אליהם או איסוף הביתה למשלוח באותו יום.

אם החלב נשלח לכמה מדינות, מחוזות, או קווי מדינה, או אם יש סיכוי שהחלב צריך להיות מאוחסן בשל מכשולים שמזג אוויר, חשוב במיוחד שהחלב יהיה ארוז בחבילות קרח יבש ו/או ג'ל כדי למנוע הפשרה.

במרכז משלוח

במרכז משלוח, הושלמה הניירת בהצהרת כמות הקרח היבש בקופסה וזיהויה לטיפול מיוחד. קבע את סוג המשלוח אשר ישמשו. על ידי קורא קדימה, מרכז המשלוחים יוכל לייעץ מהי השעה הטובה ביותר ביום להורדה כדי לוודא שהחבילה נשלחת ביעילות.

שימו לב שלא כל מרכזי המשלוח יכולים לקבל חבילה הכוללת קרח יבש, כדי להיות בטוח שיש לך לוודא זאת מראש. המטרה היא לקבל את החלב במעבר בהקדם ו ביעילות רבה ככל האפשר. עמידה של חבילת חלב אם על רציף במשך שעות רק מגבירה את הסיכון לטיפול לא נכון.

סרטון תמלול משלוח עם קרח יבש

היי, אני צדף מאת EOF.org, והיום אנג'י ואני נשלח חלב אם למרחקים ארוכים עם קרח יבש. אתה יכול להשתמש בזה וידאו קצר כליווי חזותי להוראות משלוח חלב אם שניתן למצוא על www.eatsonfeets.org.

לפרויקט משלוח חלב שלנו היום אנחנו צריכים צידנית קרח, קופסא קרטון, אריזת נייר, פטיש, קרח יבש, אריזת קלטת, שתי תוויות, וזוג כפפות.

החלק הראשון והחשוב ביותר בטיפול בחלב הוא נטילת ידיים. אנג'י יהיה לרחוץ את ידיה במים החמים במשך 40-60 שניות. ונעים בזמן סופר-דופר מהיר קדימה אנו יכולים לראות שאנג'י שמה לב במיוחד לאצבעותיה ולפרקי הידיים שלה, ואין כאן הפתעה, כשהיא עשתה שטיפת ידיה היא מייבשת אותם, ואז לשים על כפפות מגנה. הכפפות נועדו להגן על ידיה מהקרח היבש, אבל מצאנו שהם גם מועילים בטיפול בשקיות קרות כקרח של חלב אם. אנג'י הוא הולך לשבור את הקרח על הרצפה ועם פטיש, מנסה לשמור את הקרח בתוך השקית. היינו זקוקים לשכבה דקה של קרח רק על החלק התחתון של מקרר הקרח, על כוס, והיינו בסך הכל 5 קילוגרמים של קרח יבש אבל בסופו של דבר, אנחנו חושבים ש 3 ק"ג היה עושה. החלטנו גם לשים דף נייר אריזה מעל הקרח היבש, כדי לעזור לשקיות שכבו מסודרות יותר קטן בצידנית הקרח.

ברגע שצידנית הקרח מוכנה לחלב, אנג'י יהיה למיין אותם הצבת חלב העתיק ביותר בתחתית הצידנית. כך הנמען יפרוק תחילה את החלב החדש ביותר, והחלב העתיק ביותר יהיה זמין לשימוש הראשון. שים לב שהתיקים האלה יושבים בקופסא קרטון ולא רופף במקפיא, גם מגירת המקפיא הזה נשאר סגור כאשר דלת המקפיא הראשית נפתחה. חשוב לא לארוז את חלב בדלת של מקפיא. כאשר אתה מוכן לשים את שקיות החלב למקרר הקרח, אתה רוצה לארוז אותם מהקצה לקצה כמו אנג'י מפגין כאן. גם, אתה תמצא כי השקיות של חלב רזה לארוז קצת יותר נחמדה מאשר אלה העבים לעשות. רוב חלב של אנג'י שנערך בין 4-7oz. אתה רוצה שכבות של חלב שלך כדי להתאים נחמד ונוח, אבל יש גם קצת מרחב תמרון כדי להכיל את התרחבות חלב אם.

אנג'י היה על 250oz של חלב אם לספינה, מה שנתן לנו על שכבה וחצי של חלב אם. זה אומר שהיינו צריכים למלא את החלל הריק בנייר ועוד קרח יבש. אתה רוצה לוודא שמלאתם את כל הסדקים. זה עוזר לשמור על חלב קפוא יותר, אלא גם כדי לשמור עליו מפני שנדחק. אתה יכול לראות שהוא ארוז קריר לצמרת עם נייר, ועכשיו אנחנו הולכים להראות לך את מיקום המכסה. אני יודע שזה נראה פשוט, אבל יש פה משהו שאני רוצה להראות לך. קריר זה נחמד כי יש לו את הכרטיסיות בצד. אתה רוצה שהמכסה שלך יהיה צמוד אבל גם שיהיה לך קצת מקום לגז הקרח היבש להתרחב ולהשאיר את הצידנית. כאן יש לנו התווית שלנו בעבודת יד, שום דבר מפואר. כי יש לו את הסרטונים בצד שאנחנו הולכים רק כדי לאבטח את המכסה עם שתי רצועות של קלטת, ועכשיו, כשהמכסה מאובטח, הוא מוכן להצבה בקופסת הקרטון. לא הצלחנו למצוא את התיבה בגודל בדיוק שאנחנו רוצים כל כך שבו השתמשנו בגודל שהיו לנו ביד. Since this box is a little bigger we are going to have to pack it with more packing paper. זה כדי להגן על הטמפרטורה של קריר יותר וגם כדי למנוע דוחפים. עוד תווית בעבודת יד בצד החיצוני של התיבה, ולקופסא הקרטון שאנחנו באמת מתכוונים לקלטת זה מאוד מאובטח עם כמה רצועות למטה כל צד. וזהו, הקופסה שלנו מוכנה למשלוח.

איך אפשר להפשיר חלב אנושי

ניתן להפשיר חלב מוגז במקרר, במיכל של (חם) מים, או תחת ריצה (חם) מים. חלב לא צריך להתחמם. ניתן להגיש בטמפרטורת החדר או קר. אם תחליט לחמם את חלב האם, שמור את המיכל אטום והנח את המיכל האטום בקערה חמימה, לא חם, מים או החזק אותו מתחת למים זורמים חמים למשך כמה דקות. בדוק את טמפרטורת החלב לפני האכלת תינוקך על ידי הנחת כמה טיפות על פרק כף היד שלך.^{27 28 29}

שימו לב שלא כדאי להפשיר חלב אם במיקרוגל. תנורי מיקרוגל אינם מחממים נוזלים באופן שווה, מה שעלול בקלות לַחְלוֹט תינוק או נזק לחלב ולבקבוקים עלולים להתפוצץ אם ישארו במיקרוגל זמן רב מדי. חימום במיקרוגל יכול גם לגרום לירידה משמעותית בפעילות של אנטי זיהומי נכסים. מיקרוגל נראה שכן התווית נגד בטמפרטורות גבוהות ויש שאלות לגבי בטיחותו גם בטמפרטורות נמוכות.³⁰

חלב מופשר בטוח בטמפרטורת החדר (עד 25ºC/77ºF) עבור 1 אל 2 שעות ועד 24 שעות במקרר.

בכללי, כאשר האוכל הופשר במקרר, זה בטוח להקפיא אותו מחדש ללא בישול³¹ עם זאת, יש מעט מידע על הקפאה חוזרת של חלב אנושי מופשר. אובדן צמיחה חיידקית של פעילות נגד חיידקים בחלב מופשר ישתנו בהתאם לטכניקה של חלב ההפשרה, משך ההפשרה, ומספר החיידקים בחלב בזמן הביטוי.³² נא לראות איך חלב אם ניתן לעשות שימוש חוזר למידע נוסף.

איך אפשר לפסטר חלב אם בבית?

דף הבית של פיסטור

כאשר ההקרנה המלאה אינה זמינה, מצב בריאות התורם אינו ידוע, או להפחית את הסיכונים הפוטנציאליים של חשיפה ל-HIV ו/או לפתוגנים אחרים, איך אפשר לפסטר חלב אם בבית?

מחזיק פיסטור
(זמן ארוך בטמפרטורה נמוכה - 62.5°C/145°F עבור 30 דקות)

פיסטור בעל נחשב לסטנדרט³³ לפסטור חלב אדם וחלב פרה. הוכח להשבית פתוגנים תוך שמירה על תכונות מזינות הולמות. עם זאת, ניתן עקומות הארוכות זמן בטמפרטורה, שיטה זו פוגעת ביותר מיקרוביאלית גורמים³⁴ של חלב אם מאשר פיסטור הבזק.³⁵

שיטת פסטור זו יכולה להיעשות על ידי הורים או מטפלים על הכיריים, או עם ערכת pasteurizer הביתה לחלב. חלקם עשויים להחליט שהם רוצים לקנות פסטורים בדרגה מסחרית, הזמינים גם הם.

הֶסבֵּר כיצד לבצע פסטור הולדר בבית.

Flash-חימום
(זמן קצר בטמפרטורה גבוהה - (72ºC/161.6ºF עבור 15 שניות)

חימום הבזק היא שיטה טכנולוגית נמוכה לפסטור חלב אם, שפותחה עבור אלו הסובלים מ-HIV במדינות מתפתחות שלא היו להן חלופות בטוחות או סבירות להאכלת תינוקותיהן..³⁶ מחקרים³⁷ על ידי צוות מחקר בראשות ישראל-בלארד,^{38 39 40} הראו כי חלב אם inactivates FH-HIV 4 חיידקים נפוצים.⁴¹

הֶסבֵּר כיצד לבצע את שיטת הפסטור ב-Flash-heat בבית.

הרגעות חום שטופלו חלב

לאוכל מבושל יש אזור סכנה,⁴² טווח טמפרטורות מ-60ºC (41˚F) עד 21.1 מעלות צלזיוס (140˚F) איפה חיידקים אוהבים לגדול. לכן חשוב לקרר את החלב במהירות לאחר חימום. קירור המיכל במי קרח⁴³ היא הדרך המהירה ביותר לקירור חלב. בהתאם לכמות החלב, בדרך כלל לא מומלץ לקרר אותו במקרר מכיוון שהחלב עלול להתקרר בצורה לא אחידה,⁴⁴ להשאיר קצת חלב חם מדי זמן רב מדי. לידיעתך, לא כל זכוכית מתאים לחימום וקירור מהיר.

שימוש חוזר בחום שטופלו חלב

במחקר על בטיחות חיידקים, K. ישראל באלארד, ואח'. לדון בזה לאחר הקירור, flash-heat was successful in eliminating bacteria in the majority of samples, ומנעו צמיחה משמעותית של עד 8 h כאשר מאוחסנים בטמפרטורת החדר.

A study from 2013 concludes that “HIV-positive mothers living without access to refrigeration can be reassured that heat-treated breastmilk is safe for their infant to drink for up to 24 h after flash heating."⁴⁵

בנקי חלב ממליצים להשתמש בחלב אם תורם במהלך הבא 48 שעות.⁴⁶

יש לציין שרוב הספרות מדברת במונחים של חימום חלב מוגז להאכלה, אבל ההורים בדרך כלל מחממים את (מופשר) חלב תחת זרם מים חמים או להגדיר אותו במכל במים חמים לזמן קצר כדי לקבל צמרמורת מזה. חימום עדין לא צריך להיחשב כטיפול בחום. לתכונות אופטימליות של חלב אם, reheating (התחממות) חלב לא צריך להיעשות ישירות במחבת על הכיריים וגם לא במיכל שמוצב במים רותחים על הכיריים (מה שיהווה טיפול בחום שלא לצורך).

טיפול בחום (מפוסטר) חלב ניתן לקירור או להקפיא בהתאם לפרוטוקולים נפוצים של בטיחות מזון. אנו מציעים, עם זאת, כי לאחר האכלה 1, חלב שעבר טיפול בחום לא לקרר ולחמם שוב כמו אנטי בקטריולוגי מאפיינים יכולים לרדת עם טיפול מוגבר.

הסבר פיסטור מחזיק

1. חלב במקום בבקבוקי החלב מזכוכית או בצנצנות שימורים. למלא רק ארבע חמישיות מלא, כדי לאפשר התרחבות של חלב כאשר מחומם.
2. מניחים את הבקבוקים או צנצנות על מדף בתוך Canner גדול. מלאו את הקופסה במים חמימים עד שמפלס המים מעט מעל מפלס החלב בצנצנות.
3. התחל חימום. מערבבים את חלב בכל המכל עם כפית בעלת ידית ארוכה כדי להשיג התפלגות אחידה של החום. לנטר את הטמפרטורה עם מדויק, מדחום מתכת גזע. כשהטמפרטורה מתקרבת ל-145ºF, להפסיק לבחוש, ולכסות את כל הצנצנות באופן רופף, אבל אחד עם מכסים. מכסים את הצנצנת הנותרת בנייר אלומיניום. ניקוב חור במרכזו של נייר הכסף ולהכניס את
מדחום.
4. המשך לחמם עד שהטמפרטורה היא 145ºF או מעט מעל. כוונן את החום כדי לשמור על הטמפרטורה ב-145ºF עבור 30 דקות. אם בזמן כלשהו הטמפרטורה יורדת מתחת ל-145ºF, לחמם מחדש ולהחזיק ב-145ºF ומעלה למשך 30 דקות.
5. לאחר 30 דקות, להחליף בהדרגה את המים החמים עם מים קרים כדי לקרר את חלב. אם זה לא נעשה בהדרגה, את הבקבוקים או קנקנים עשויים לשבור.
6. המשך לקרר את החלב עד שהטמפרטורה תהיה 80ºF או פחות. בטמפרטורה זו, מי קרח יכול לשמש לקירור. מצננים חלב ל-40ºF או קר יותר. מהדקים את הכיסויים ומאחסנים במקרר בטמפרטורה של 40ºF או יותר עד לשימוש.⁴⁷

הסבר על חימום הבזק

• שטפו תמיד את כל הכלים שבהם תשתמשו כדי לבטא ולטפל בחום את חלב האם שלכם עם מים נקיים וסבון. מומלץ להרתיח את כלי האוכל לאחר שטיפה, כדי לוודא שהם נקיים.
• שמים את כל החלב בכוס חסינת חום (לא פלסטיק) צנצנת. כמות החלב צריכה להיות בין 50 מ"ל ו 150 מ"ל. אם יש לך יותר חלב, אתה יכול לחלק אותו 2 צנצנות.
• מניחים את הצנצנת חלב בסיר קטן מים. ודא המים על שתי אצבעות מעל פני החלב, כך שכל החלב יהיה מחומם היטב.
• מחממים את המים על אש חמה מאוד או על הרמה הגבוהה ביותר של הכיריים שלך עד שהם מגיעים לרתיחה מתגלגלת (כשהמים יש בועות גדולות). הישאר קרוב, כי זה אמור לקחת רק כמה דקות. השארת את המים לרתיחה זמן רב מדי יפגע כמה חומרים מזינים את בחלב.
• הסר את צנצנת החלב מן המים הרותחים מיד לאחר המים מגיע לרתיחה. מניחים את הצנצנת במיכל מים צוננים, או לתת לו לעמוד לבד להתקרר עד שהוא מגיע לטמפרטורת החדר.
• להגן על החלב כפי שהוא מתקרר במהלך האחסון על ידי הנחת המכסה נקי או צלחת קטנה עליו.
• אתה יכול בבטחה להאכיל את התינוק שלך זה חלב מחומם בתוך 6 שעות.
• אתה יכול להאכיל את התינוק באמצעות כוס פתוחה נקייה. אפילו תינוק בן יומו לומד מהר איך לשתות מכוס. הימנע משימוש בקבוקים ופטמות. קשה לנקות אותם ועלולים לגרום לתינוק שלך לחלות.^48 49

להלן Kiersten Israel-Ballard מדגים חימום הבזק על הכיריים.

❆ ✼ ❆

פלאש חום HIV
בהתחשב בסיכונים הספציפיים להורים מניקים במדינות מתפתחות, מחקרים התמקדו בקביעת ההשפעה של Flash חום על HIV, בקטריה, ומרכיבי ההגנה של חלב אם, כמו אימונוגלובולינים, ויטמינים, והחלבונים החיסוניים לקטופרין וליזוזים.

מחקרים⁵⁰ על ידי צוות מחקר בראשות ישראל-בלארד,^{51 52 53} הראו כי חלב אם inactivates FH-HIV 4 חיידקים נפוצים⁵⁴ תוך שמירה על רמות גבוהות של ויטמינים,⁵⁵ לקטופרין,^56 57 ו אימונוגלובולינים,^{58 59} אשר חשובים לבריאות התינוק ולחסינותו בפני זיהומים. לראות מדוע חלב למידע נוסף על חשיבותו של האנטי זיהומי רכיבים של חלב אם.

הבטיחות של Flash חימום
כאשר חוקרים תכננו את שיטת הבזק-חום להורים מניקים במדינות מתפתחות, זה היה ניסיון לשכפל את מתודולוגיית הפסטור הבזק עבור הגדרה של משאבים נמוכים. חימום הבזק הוא תהליך פשוט בבית וככזה אינו נשלט כמו שיטת הפסטור הבזק בפועל. גובה, כמויות חלב אם, נפחי מים, וטעויות אנוש עלולות לתרום להבדלים בתהליך חום הבזק. למרות שהחוקרים משערים שהטמפרטורות שהושגו במהלך חום הבזק הופכות את חלב האם לבטוח, יש לציין כי יעילותו לבלתי פעילה של כל וירוסים ו נבגים⁶⁰ לא נחקר ביסודיות ונשאר עיוני.

בעת טיפול בחום בחלב אם, הרבה תכונות אנטי זיהומיות חשובות מופחתות. שיטת Holder משפיעה על תכונות אלו בצורה גדולה יותר מאשר חימום פלאש. כל טיפול בחום מושבת lipase, אנזים המסייע בפירוק וספיגה של שומנים, וההשפעות ארוכות הטווח של האכלת חלב שעבר טיפול בחום לא נחקרו⁶¹ נא (לא מפוסטר), טרי (לא קפוא כשאפשר) אדם חלב, מתורם שנבדק כראוי, וטיפול נכון הוא אפשרות טובה יותר כאשר היא זמינה.

פלאש חימום לעומת פלאש pasteurizing

Flash-חימום (FH) היא שיטה טכנולוגית נמוכה לפסטור חלב אם שפותחה עבור אמהות נשאיות HIV במדינות מתפתחות שלא היו להן חלופות בטוחות או סבירות להאכלת תינוקותיהן..⁶² מחקרים⁶³ על ידי צוות מחקר בראשות ישראל-בלארד,^{64 65 66} הראו כי חלב אם inactivates FH-HIV 4 חיידקים נפוצים. ⁶⁷ ארגון הבריאות העולמי תומך בהפחתת חלב וטיפול בחום של מי שנשא HIV להאכלה זמנית בזמן חירום וכאשר אין אפשרויות בטוחות אחרות זמינות.⁶⁸

עם זאת, אין לבלבל בין חימום הבזק לבין פסטור הבזק (FP), שהוא תהליך מסחרי. שניהם צורות של זמן קצר בטמפרטורה גבוהה (HTST) פסטור, אבל פסטור הבזק דורש עםציוד מיוחד ואילו חימום הבזק לא.⁶⁹ FP כולל חימום בדיוק ל-72ºC/161.5ºF עבור 15 שניות. תהליך זה מלווה בתעשיית החלב והיא שיטת פסטור מקובלת רשמית.^{70 71} הוכח שפיסטור הבזק של חלב אנושי משבית חיידקים כמו גם וירוסים פתוגניים חשובים מסוימים, במיוחד ב-HIV, HTLV, HBV ו HCV, ו CMV.⁷²

בעוד הטמפרטורה של חלב כאשר FH מגיעה בדרך כלל ל-72ºC/161.5ºF,⁷³ זו אינה מדויקת כמו עם תהליך FP. בקביעת בית, הזמן והטמפרטורה לא נשלטים בקלות, גם לא נפחי חלב ומים.

למשל, הטמפרטורה של חלב אם בעת שימוש ב-FH תשתנה מאוד בהתאם לגובה וללחץ האטמוספרי. מים ירתח ב F º 100 º C/212 בגובה פני ים, אך גבוה יותר את הגובה, הנמוכה נקודת הרתיחה של מים.⁷⁴ שימוש ב-FH בבית והוצאת החלב מהאש כשהמים רותחים, לא תמיד יביאו לכך שהחלב יגיע בדיוק ל-72ºC/161.5ºF, הטמפרטורה הבטוחה הדרושה לפסטור הבזק. איננו יודעים כיצד טיפול בחום בחלב ב-71ºC למשל משפיע על העומס הנגיפי, פרט ל-HIV (ראה להלן).

היבט נוסף הוא כי, בניגוד FP שבו הטמפרטורה מוחזק עבור 15 שניות,  כל התהליך של FH לוקח בערך 5 דקות. מחזיק את חלב בטמפרטורה מדויקת לכמות מסוימת של זמן הוא לא ריאלי בסביבת הבית. הן טמפרטורה והזמן הם חשובים עם זאת, כאשר הבזק מפסטר-.

אמנם FH נחקר והוכח כמנטרל HIV, היעילות שלו על וירוסים אחרים היא תיאורטית. אָנוּ, כרשת שיתוף חלב, לא יכול להניח הנחות ולומר לקהילה שלנו ששני התהליכים עושים את אותו הדבר. איידס הוא נהרס בטמפרטורות נמוכות (57C/134.5 º º F) וכך מים רותחים לכל מקום לכל עת יגרמו לחלב שהוא חם מספיק כדי לנטרל את הווירוס. בעוד שהתוצאות החיוביות של FH עשויות להיות דומות לאלו של FP, כשמדובר וירוסים אחרים, יש צורך במחקר נוסף כדי לטפל בזה באופן ישיר.

כיום, אין הוכחה ברורה האם יש להשתמש בחלב אם לטיפול בחום כפתרון קבוע.⁷⁵

למידע נוסף על האכלת תינוקות HIV, ראה וירוס הכשל החיסוני האנושי (HIV) ו HIV ואת ההקשר הגלובלי של האכלת התינוק

פרטוריה פיסטור

Pretoria pasteurization is another form of low-temperature long-time (LTLT) stovetop heat-treating that has been used for breastmilk from HIV-positive lactating parents in developing countries.⁷⁶ This method has however not been shown to be as effective as Flash-heating.⁷⁷

כיצד מאכילים את החלב לתינוק שלי?

ודא שהאספקה ​​נקייה ושטוף ידיים לפני הטיפול בחלב אם.

תינוקות כבר נמאס חלב על ידי מערכת ה-השד צינור, גָבִיעַ, אצבע, (קצה מעוקל) מַזרֵק, תחתית, כפית, טפטפת, או בקבוק.

סיוע להנקה בחזה
המעשה של תינוק מזין על השד אחד (הנקה) הוא באופן אידיאלי אינו מופרד מהחיה שהתינוק מקבל (חלב). לכן, כשמישהו לא מייצר (מספיק) חלב, תינוק שכבר נאגר עדיף לקבל את כל חלב אם נוסף באמצעות מערכת ליד השד.⁷⁸ ראה סרטון זה להסבר:

ציוד יקר אינו נדרש עבור זה. זו לא חייבת להיות מערכת רשמית בחזה שאתה רוכש/משתמש בה. כל מה שצריך זה אורך זמן של לא. 5 צינורית הזנה צרפתית (אשר ניתן לרכוש או להזמין בבית המרקחת המקומי שלך), ואיזה מיכל (כמו בקבוק) להחזיק את חלב האם.⁷⁹

היתרונות של האכלה בהנקה
שימוש במערכת האכלה בהנקה שומר על תינוקך בשד, ובכך למזער את הסיכון לסכנה באספקה (מכיוון שהשדיים והאספקה ​​עדיין זוכים לגירוי בזמן שהתינוק נאגר ושותה).^80 81 סוג זה של האכלה משלימה יכול לשמש גם למי שכן מניקה מחדש, השראת הנקה, ו/או הנקה בחזה.

האכלת כוסות
כאשר האכלה בהנקה אינה אפשרית, או עד שניתן להקים הנקה ו/או האכלה עם מערכת בחזה, לשיטות אחרות יש יתרונות להאכלה עם בקבוק, כמו שימוש בכוס או מזרק בעל קצה מעוקל. הימנעות מהאכלה מבקבוק יכולה להיות חשובה על מנת למנוע בלבול בפטמות וכאבי פטמות אם מישהו מקווה להניק את תינוקו בסופו של דבר..⁸²

יילודים יכולים לשתות בקלות מכוס, כמו פגים. האכלת כוס יכולה לעזור לפגים לשמור על רמת חמצן יציבה יותר בדם מאשר האכלה מבקבוק.^83 84

היתרונות של האכלת כוס
קל לנקות כוסות עם מים וסבון אם הרתחה אינה אפשרית. יש פחות סיכוי מבקבוקים להיסחב לאורך זמן, נותן לחיידקים זמן להתרבות. כוס לא ניתן להשאיר ליד תינוק, לתינוק להאכיל את עצמו. האדם המאכיל תינוק בכוס צריך להחזיק את התינוק ולהסתכל על התינוק מה שמאפשר קשר עין קרוב כמו גם קרבה פיזית. ממש כמו מערכת ליד השד, כוס לא מפריע לינוק מהשד.

איך להאכיל בכוס

• החזיקו את התינוק בישיבה זקופה או חצי זקופה על הברכיים.
• החזק את כוס קטנה של חלב על השפתיים של התינוק.
• עצה בגביע כך שהחלב מגיע רק השפתיים של התינוק.
• כוס נשענת קלות על השפה התחתונה של התינוק, ואת הקצוות של הכוס לגעת בחלק החיצוני של השפה העליונה של התינוק.
• התינוק הופך ערני ופותח את פיו ועיניו.
• LBW [משקל לידה נמוך] התינוק מתחיל לקחת את החלב לתוך פיו ולשונו.
• תינוק מלא או מבוגר יונק את החלב, לשפוך חלק ממנו.
• אין לשפוך את החלב לתוך הפה של התינוק. פשוט החזק את הספל אל השפתיים ותן לתינוק לחקות את החלב.
• כאשר לתינוק נמאס, הם סוגרים את הפה ולא יסבלו יותר. אם לא לקחו את הסכום המחושב, הם עשויים לקחת יותר בפעם הבאה, או אולי תצטרך להאכיל אותם לעתים קרובות יותר.
• מדוד את הצריכה מעל 24 שעות לא רק להאכיל את כל.⁸⁵

האכלה מבקבוק
אם בוחרים להשתמש בבקבוק, יש כמה דברים חשוב מאוד לשקול:

• צפה תינוק. תינוקות יהיה אות אותנו כאשר הם רעבים. סימני רעב כוללים (אך אינם מוגבלים) השתרשות, לעיסה על אגרופיהם, עין תנועה מהירה כפי שהם על להעיר. הגיבו לאיתותי הרעב של התינוק ולא לשעון.
• החזיקו את התינוק זקוף, יושב בעמדה. חשוב מאוד שלא יאכילו תינוקות מבקבוק כשהם שוכבים על הגב. לידת תינוק במצב זקוף יותר מאפשרת להם לשלוט טוב יותר בזרימת החלב אל הפה.
• ממש כמו להחליף צד בזמן הנקה, להחליף צד בזמן ההנקה, לעבור תינוק מזרוע אחת לשנייה. חשוב שלתינוק תהיה הזדמנות לפתח את שתי העיניים ואת שני צידי הגוף.
• אין לדחוף בכוח את הפטמה או בקבוק לתוך הפה של התינוק. לאפשר להם לחקור ולצייר את הפטמה בכוחות עצמם.
• תינוק פייס של האכלה. אפילו עם תזרים נמוך או להאט זרימת הפטמה (עדיף כל התינוקות), חלב יכול להיכנס לפה של התינוק הרבה יותר מהר ממה שהם יכולים לקחת את זה ב. אם מושב סיעוד ייקח 20 דקות, צפו שמפגש האכלה בבקבוק ייקח אותו פרק זמן.
• תינוקות יונקים עם קצב יניקה ובליעה מסוים. לעתים קרובות הם מוצצים 2 פעמים או יותר לפני הבליעה. אנחנו יכולים לחקות את זה על ידי עידוד הפסקות תכופות. אפשרו לתינוק לינוק ולבלוע בהתאם לקצב שלו ואז להטות את התינוק קדימה מעט (כדי לרוקן את חלב מפטמת הבקבוק) כדי לדמות את הפסקה. עצתם מעט לאחור ולאפשר לקצב למצוץ ולבלוע יקרה שוב.
• צפה תינוק. בכך שהוא מאפשר להם שליטה על קצב האכלה, אנחנו מאפשרים להם ליידע אותנו כאשר הם סיימו. אל תשתמש בכוח את התינוק לסיים בקבוק. לאפשר להם להכתיב כאשר ההזנה היא מעל.

חשוב מאוד שתינוקות והמטפלים שלהם יוכלו להתחבר יחד במהלך האכלה. זה אף פעם לא בטוח 'להחזיק' בקבוק להאכלה. זה לא רק לא בטוח אלא מנוגד לטבע האנושי שלנו.

לתמיכה והדרכה ביישום כל אחת מאפשרויות ההאכלה חלופיות אלה, אנא מצא יועצת הנקה מקצועית⁸⁶ או לחפש משאבים עבור תמיכה להצעות הפניה.

כמה חלב הביע צריך התינוק שלי?

עדיף ללכת בעקבות התינוק ולהשתמש בתרגול האכלה מבקבוק.⁸⁷ צרכי הנפח ישתנו מהאכלה להאכלה, מיום ליום, ומתינוק לתינוק. לימוד סגנון תקשורת הייחודי של תינוק הוא חלק חשוב בתהליך יצירת הקשר מוקדם.

הנחיות כלליות⁸⁸

לתינוקות במשקל 2.5 ק"ג או יותר

• 150 מ"ל חלב לק"ג משקל גוף ליום
• מחלקים את הכל לתוך 8 הזנות, ולתת 3-לשעה

לתינוקות ששוקלים פחות מ 2.5 ק"ג (נמוך לידה במשקל)

• התחל עם 60 מ"ל לק"ג משקל גוף
• להגדיל את הנפח הכולל של 20 מ"ל לק"ג ליום, עד שהתינוק לוקח בסך הכל 200 מ"ל לק"ג ליום
• מחלקים את הכל לתוך 8-12 הזנות, כדי להאכיל את כל 2-3 שעות
• להמשיך עד שהתינוק שוקל 1,800 ג או יותר, והוא מלא הנקה

בדוק צריכת 24 שעות ביממה של התינוק. הגודל של הזנות בודדות עשוי להשתנות.

זה המחשבון⁸⁹ יכול לשמש כקו מנחה לתינוקות שמקבלים האכלה ממערכת בחזה, ספל, או בקבוק. שוב, תמיד עקוב אחר סימני הרעב והשובע של תינוקך

חשב את כמות החלב המשוערת הדרושה ב 24 שעות⁹⁰

משקל התינוק lbs	הַכנָסָה גר	עוז	מ"ל	אונקיות/האכלה (אם 8 ליום)
5lbs	2265 גר	13.0 עוז	390 מ"ל	1.6 עוז
5פאונד 8 אונקיות	2491 גר	14.3 עוז	429 מ"ל	1.8 עוז
6lbs	2718 גר	15.5 עוז	467 מ"ל	1.9 עוז
6פאונד 8 אונקיות	2944 גר	16.9 עוז	507 מ"ל	2.1 עוז
7lbs	3171 גר	18.3 עוז	546 מ"ל	2.3 עוז
7פאונד 8 אונקיות	3397 גר	19.5 עוז	584 מ"ל	2.4 עוז
8lbs	3600 גר	21.3 עוז	639 מ"ל	2.7 עוז
8פאונד 8 אונקיות	3850 גר	22.3 עוז	664 מ"ל	2.8 עוז
9lbs	4000 גר	24.0 עוז	720 מ"ל	3.0 עוז
9פאונד 8 אונקיות	4303 גר	24.8 עוז	741 מ"ל	3.1 עוז
10lbs	4500 גר	26.7 עוז	801 מ"ל	3.3 עוז
10פאונד 8 אונקיות	4756 גר	27.3 עוז	819 מ"ל	3.4 עוז
11lbs	4900 גר	29.3 עוז	879 מ"ל	3.7 עוז
11פאונד 8 אונקיות	5209 גר	29.9 עוז	897 מ"ל	3.7 עוז
12lbs	5400 גר	32.0 עוז	960 מ"ל	4.0 עוז
12פאונד 8 אונקיות	5662 גר	32.5 עוז	976 מ"ל	4.1 עוז
13lbs	5889 גר	33.8 עוז	1015 מ"ל	4.2 עוז
13פאונד 8 אונקיות	6115 גר	35.0 עוז	1053 מ"ל	4.4 עוז
14lbs	6400 גר	37.3 עוז	1119 מ"ל	4.7 עוז
14פאונד 8 אונקיות	6704 גר	38.5 עוז	1155 מ"ל	4.8 עוז
15lbs	6795 גר	39.0 עוז	1172 מ"ל	4.9 עוז
15פאונד 8 אונקיות	7021 גר	40.3 עוז	1210 מ"ל	5.0 עוז
16lbs	7300 גר	42.7 עוז	1280 מ"ל	5.3 עוז

כיצד ניתן להשתמש בחלב אם שנתרם?

עם טיפול נאות להשתמש בזמן, חלב אם שנתרם ניתן לעשות שימוש חוזר כדלקמן:

חלב טרי
חלב אדם טרי יכול לעמוד בבטחה בטמפרטורת החדר עבור 6 אל 8 שעות לא צריך להיות מושלך אם הניסיון להאכיל הראשון הוא שלם.⁹¹

לאחר האכלה
לגבי שימוש חוזר חלב אחרי הנקה, ד"ר. רות לורנס כותבת thב"האם אתה יכול להשתמש בחלב הנותר תלוי באמת בכמה זמן הוא נשאר. ברגע שהתינוק לוקח את הבקבוק, יש כמות מסוימת של רוק שנכנסת לבקבוק שיוצרת חיידקים ומקבלת אנזימי רוק בחלב. זו הסיבה לכך שזה לא טוב לתת חלב שכבר יושב סביב. אבל, אם זה יושב רק חצי שעה בערך, זה בסדר. "⁹²  לא יכול להיות בלבול לגבי מה 'יושב סביב' הפירוש. אוכל על רגליים מניח שבהקשר זה 'יושב מסביב' פירושו 'לעמוד בטמפרטורת החדר'.⁹³

לראות כיצד מאכילים את החלב לתינוק שלי? ליעיל, מְנַקֶה, ובכך אפשרויות האכלה בטוחות יותר.

לאחר קירור
הרופאים ממליצים לזרוק מנות לא גמורות של חלב מוגז כאשר תינוקות לא מסיימים בקבוק.⁹⁴ מחקר קטן שבדק רמות חיידקים בביטוי, צרכו חלב אם באופן חלקי, כי היה מאוחסן עבור 48 שעות ב-4-6 מעלות צלזיוס לא הראו הבדל משמעותי בין בקבוקים שנצרכו חלקית לאלו שלא נחשפו לפיו של התינוק במשך 5 מתוך 6 המשתתפים. לכל דגימות החלב היו ספירת מושבות בטווח המקובל.⁹⁵

רוב המטפלים מחממים שאריות וחלב בקירור. אם החלב מחומם אך לא נעשה בו שימוש, זה בסדר לחמם את החלב פעם. אבל ככל שאתה מחמם יותר כך אתה מפחית חלק מהערך אימונולוגי תכונות החלב.⁹⁶

לאחר הקפאה
לגבי חלב טרי קפוא בעבר, מקובל כי חלב מופשר ניתן לשמור במקרר עד 24 שעות. לראות איך אפשר להפשיר חלב מוגז? 

רוב המטפלים מתחממים (חם) חלב טרי קפוא בעבר, כמו גם (לאחר ההנקה הראשונה). לא מומלץ להשאיר חלב שעבר טיפול חום בחוץ למשך זמן רב מהנדרש מכיוון שטיפול בחום משפיע על התכונות האנטי-בקטריאליות של חלב אם.

בכללי, כאשר האוכל הופשר במקרר, זה בטוח להקפיא אותו מחדש ללא בישול⁹⁷ עם זאת, יש מעט מידע על הקפאה חוזרת של חלב אנושי מופשר. אובדן צמיחה חיידקית של פעילות נגד חיידקים בחלב מופשר ישתנו בהתאם לטכניקה של חלב ההפשרה, משך ההפשרה, ומספר החיידקים בחלב בזמן הביטוי.⁹⁸

חלב אם, הוקפא בעבר או לא, ניתן להקפיא מחדש לאחר הוא עבר טיפול בחום. זהו התהליך שבו עוקבים בנקי החלב: חלב מפוסטר הוא תרם קפוא, לאחר מכן הוא מאוחסן במקפיא.

שימוש חוזר בחום שטופלו חלב
מחקרים מראים כי לאחר קירור, flash-heat הצליח בחיסול מוחלט של חיידקים ברוב הדגימות, ומנעו צמיחה משמעותית של עד 8 h כאשר מאוחסנים בטמפרטורת החדר.⁹⁹

עד כה, הבטיחות של מחמם שוב בעבר חום שטופלו חלב¹⁰⁰ יש לא, למיטב ידיעתנו, נחקרו. יש לציין שרוב הספרות מדברת במונחים של חימום חלב מוגז להאכלה, אבל המטפלים בדרך כלל מחממים את (מופשר) חלב תחת זרם מים חמים או להגדיר אותו במכל במים חמים לזמן קצר כדי לקבל צמרמורת מזה. חימום עדין לא צריך להיחשב כטיפול בחום. לתכונות אופטימליות של חלב אם, reheating (התחממות) חלב לא צריך להיעשות ישירות במחבת על הכיריים וגם לא במיכל במים רותחים על הכיריים (מה שיהווה טיפול בחום שלא לצורך). עם זאת, מומלץ לאחר האכלה ראשונה, חלב שעבר טיפול בחום אסור לקרר ולחמם שוב.

כיצד אוכל לנקות או לחטא אספקה ​​משאבת חלקים?

שטיפת ציוד האכלה¹⁰¹

מלאו את הכיור במי סבון חמימים:

• השתמש במברשת הבקבוקים כדי לנקות את הבקבוקים מבפנים ומבחוץ
• השתמש במברשת הפטמים כדי לנקות את הפטמים מבפנים ומבחוץ
• לשטוף כל פריט אחר שבו נעשה שימוש (לְמָשָׁל, פקקי בקבוקים, מלקחיים למטבח, כד מדידה)
• הקפד להסיר את כל שאריות החלב בעת ניקוי הבקבוקים והפטמים

שוטפים הכל היטב במים חמים ומשאירים אותם לייבוש באוויר.

עיקור על ידי הרתחה או אידוי או עם כימיקלים

• אם עיקור על ידי הרתחה:
  • למלא סיר גדול במים
  • הניחו את כל הפריטים שטופים במים, להבטיח שאף אוויר לא נלכד והכל מכוסה במים
  • מניחים את המכסה ומחממים את המים עד שהם מגיעים לרתיחה מתגלגלת
  • כבו את הכיריים והשאירו את הסיר מכוסה עד שתזדקקו לפריטים

כשצריך להמציא פיד, שטפו וייבשו היטב את הידיים והשתמשו במלקחיים המעוקרות כדי להרים פריטים מהסיר. אם תסיר פריטים לפני שאתה צריך אותם, מכסים ומאחסנים במקום נקי - מרכיבים בקבוקים עם פטמה בפנים ומכסה.

• אם עיקור על ידי קיטור או עם כימיקלים
  • פעל לפי הוראות היצרן בעת ​​שימוש בקיטור (במעקר קיטור חשמלי או מיקרוגל) או כימיקלים (עיקור טבליות או תמיסה)

ה-CDC ממליץ לחטא חלקי משאבה לפחות פעם ביום להסרת חיידקים נוספת. ¹⁰² חיטוי חשוב במיוחד אם התינוק שלך נמוך מ 3 חודשים, נולד בטרם עת, או בעל מערכת חיסונית מוחלשת עקב מחלה או טיפול רפואי (כגון כימותרפיה לסרטן). חיטוי יומי של חלקי המשאבה עשוי שלא להיות נחוץ עבור מבוגרים, תינוקות בריאים אם החלקים מנוקים בזהירות לאחר כל שימוש. חיטוי כל הפריטים (אפילו מברשת הבקבוקים וכיור הכביסה!) באמצעות אחת מהאפשרויות הבאות.
הערה: אם אתה משתמש במדיח כלים עם מים חמים ומחזור ייבוש בחימום (או הגדרת חיטוי) לנקות פריטי האכלה לתינוקות, אין צורך בשלב חיטוי נפרד.¹⁰³

אנו מעודדים את הנמענים לדון בצרכיהם ובצורכי תינוקם עם תורמים פוטנציאליים.

❆ ✼ ❆

בעת שימוש #5 צינורות האכלה צרפתים להאכלה ב--שד או האכלה באצבע, שטפו את צינורות עם חם, מי סבון ולהשתמש במזרק כדי לאלץ מי סבון דרך הצינורות, אחריו מים צלולים לאחר כל הנקה. יבש את הצינורות על ידי דחיפת אוויר דרך הצינורות. אורך החיים של שפופרות אלה אינה ידועה. צינורות יש להחליף כאשר הם הופכים הדביקים, דהוי, שביר, וכו '.¹⁰⁴

כיצד אוכל להגן על חלב מוגז בזמן הפסקת חשמל?

לדעת כיצד להגן על חלב מוגז בזמן הפסקת חשמל מבעוד מועד יכול למנוע אובדן מחסן במקפיא. למשפחות המקבלות, הידיעה כיצד להגן על חלב מוגז במהלך הפסקת חשמל יכולה להיות חיונית להאכלת תינוקם. אינפוגרפיקה זו יכולה להיות מועילה להחזיק בהישג יד במקרה של הפסקת חשמל. ניתן להוריד ולהדפיס אותו כדי שיהיה שימושי. (4×9).¹⁰⁵  

הוספת קרח יבש למקפיא היא דרך טובה לוודא שהמזון יישאר קפוא יותר. דע מבעוד מועד היכן לקנות את זה.¹⁰⁶

אנא זכרו שכל עוד יש גבישי קרח בחלב או שהטמפרטורה של החלב היא 4.4ºC/40ºF או מתחת, אתה יכול להקפיא אותו מחדש בבטחה.

שיתוף חלבי מבוסס קהילה ו הנקה רטובה יכול להיות חיוני בשעת חירום. זיהוי משאבי חלב אנושי מקומיים, whether through private donation or wet nursing, יכול לעזור לספק חלב לפגיעים ביותר בעת צרה. ייתכן שהנוסחה והדרכים להכנת פורמולה לא יהיו זמינות או בטוחות. חלב אם יגן על תינוקות וילדים צעירים מפני מחלות.^{107 108}

הישארו חמימים והיו בטוחים!

_______________

1. OHSA - חלב אם אינו מהווה חשיפה תעסוקתית כהגדרתה בתקן ↩︎
2. CDC - עדכון נקודות מבט במניעת מחלות וקידום בריאות: אמצעי זהירות אוניברסליים למניעת העברה של נגיף כשל חיסוני אנושי, וירוס הפטיטיס B, ופתוגנים אחרים הנישאים בדם בהגדרות בריאות ↩︎
3. CDC - מתי ואיך לשטוף ידיים. ↩︎
4. אן Eglash, ואח'. הנקה נפח רפואה 12, מספר 7, 2017. ABM קלינית נוהל #8: מידע על אחסון חלב אנושי לשימוש ביתי עבור תינוקות בלידה מלאה ↩︎
5. משאבת חלב עם מערכת פתוחה לעומת סגורה ↩︎
6. ננסי הרסט. 2007. The 3 M's של הנקת הפג ↩︎
7. CDC -מתי ואיך לשטוף ידיים ↩︎
8. אואש - שאיבת ואחסון חלב אם ↩︎
9. מאיו קליניק - אחסון חלב אם: עשה ואל תעשה ↩︎
10. AskDrSears - הובלה ואחסון חלב אם ↩︎
11. אואש - שאיבת ואחסון חלב אם ↩︎
12. GreenLightBites - אחסון חלב אם ↩︎
13. USDA - הקפאה ובטיחות מזון ↩︎
14. אן Eglash, ואח'. הנקה נפח רפואה 12, מספר 7, 2017. ABM קליני פרוטוקול #8: מידע על אחסון חלב אנושי לשימוש ביתי עבור תינוקות בלידה מלאה ↩︎
15. BT&ג, Inc. - שמירה על יציבות חלבון ↩︎
16. אואש - שאיבת ואחסון חלב אם ↩︎
17. CDC - אחסון והכנה נכונה של חלב אם ↩︎
18. למשלוח עם קרח יבש בארצות הברית, בקר dryiceInfo ו ShipStation ↩︎
19. FedEx - משלוח קרח יבש ↩︎
20. DryIceInfo – משלוח ↩︎
21. 100 גרם של חלב שוקל כ 13 ליש"ט (0.13 פאונד לאונקיה, בהתבסס על משקלו של ליטר של חלב פרה). זוהי הערכה משוערת ותאפשר לך להעריך באופן גס את עלויות המשלוח. בנוסף למשקל של החלב, תצטרך לתת דין וחשבון על משקלו של קרח יבש או חבילות קפוא על מנת לשמור חלב קפוא משקלו של המיכל. ↩︎
22. ממיר יחידה
    Miligramsגרםק"גק"גאונקיותדיקאגרמיםHectogramsCentigramsDecigrams

    =

    DecigramsCentigramsHectogramsדיקאגרמיםאונקיותק"גק"גגרםMiligrams

    ↩︎
23. USDA - הקפאה ובטיחות מזון ↩︎
24. סטנפורד רפואה - משלוח חלב אם ↩︎
25. לקופסות משלוח מבודד בארה"ב, אנא בקר באולין - ערכות משלוח מבודדות, אריזות קמרון - קופסאות מבודדות קצף, או לשאול חברים, מִשׁפָּחָה, וקבוצות Buy Nothing מקומיות מכיוון שבדרך כלל יש שם הרבה. ↩︎
26. למשלוח עם קרח יבש בארה"ב, בקר dryiceInfo ו ShipStation ↩︎
27. שים לב: חלק מההורים שחוו דליפה עם שקיות האחסון שלהם כשמפשיר אותם. שקיות אחסון הפשרת חלב אם הוא עשתה כמיטב ידי טיפול בהם בידיים נקיות, ניגוב החיצוני של התיק נקי, ולשים אותם בקערה כדי לאסוף את כל חלב שעלול להיות דלף. ↩︎
28. אואש - שאיבת ואחסון חלב אם ↩︎
29. CDC - אחסון והכנה נכונה של חלב אם ↩︎
30. ריצ'רד קוואן, ואח'. 1992. השפעות של קרינת מיקרוגל על ​​גורמים אנטי-זיהומיים בחלב אנושי ↩︎
31. USDA - הקפאה ובטיחות מזון ↩︎
32. אן Eglash, ואח'. הנקה נפח רפואה 12, מספר 7, 2017. ABM קליני פרוטוקול #8: מידע על אחסון חלב אנושי לשימוש ביתי עבור תינוקות בלידה מלאה ↩︎
33. קים אפדגרוב, MSN, MPH, APRN, CNM, ואח'. 2020. תקני HMBANA עבור בנקאות חלב אנושית תורמת: סקירה ↩︎
34. דאגלס ב '. טולי, ואח'. 2001. התורם חלב: מה יש בו ומה לא ↩︎
35. ד"ר. ג'ון מאי, ואח'. 2005. שולחנות La Trobe ↩︎
36. נא לראות וירוס הכשל החיסוני האנושי (HIV) ו HIV ואת ההקשר הגלובלי של האכלת התינוק לפרטים נוספים. ↩︎
37. HIV בחלב אם מומת על ידי חימום הבזק ↩︎
38. Mduduzi N. N. Mbuya, ואח'. 2010. טיפול בחום של חלב אם הביע היא אופציה אפשרית עבור האכלת-HIV חשופים, ילדים נגוע לאחר 6 חודשים של גיל כפרי זימבבואה ↩︎
39. Kiersten ישראל באלארד, MPH, ואח'. 2007. ביטול הבזק בחום של HIV-1 בחלב אנושי ↩︎
40. מכתב למערכת. Mylene L. אנשים, טרשת נפוצה, קרל V. הנסון, PhD, Kiersten ישראל באלארד, PhD, קרוליין J. ו"חדר תפילה, MD. J Acquir Immune Defic Syndr. נפח 53, מספר 5, אפריל 15, 2010. איון של Cell-Cell-הקשורים חינם ב-HIV-1 על ידי טיפול Flash חום של חלב אם ↩︎
41. K. ישראל באלארד, ואח'. 2006. בטיחות חיידקית של חלב אם מבוטא מחומם ובלתי מחומם במהלך האחסון ↩︎
42. מחוז קינג - בטיחות מזון במטבח הביתי שלך ↩︎
43. מחלקת הבריאות וההיגיינה הנפשית של העיר ניו יורק. מזון חשוב, אביב 2017, גיליון מס' 19. מזון שומר על בטיחות הלקוחות שלך על ידי קירור מזון כראוי ↩︎
44. אובסן ל, ואח'. Int J Food Sci Nutr 1996. השפעת חימום במיקרוגל על ​​ויטמינים B1 ו-E, וחומצות לינולאיות ולינולניות, ואימונוגלובולינים בחלב אם. ↩︎
45. Maxwell Bressler, ואח'. 2013. How Long Does Flashe-Heated Breastmilk Remain Safe for a Baby to Drink at Room Temperature? ↩︎
46. בנק חלב אמהות צפון מזרח - אחסון, הַפשָׁרָה, וחימום חלב אנושי תורם מפוסטר ↩︎
47. Ohio State University Extension Sheet. בארכיון. שימור משקאות: מים, מיץ, וחלב שיטת חימום החלב ל-62-63ºC/145ºF והחזקתו שם למשך 30 דקות היא שיטת ה-Holder או Batch של הפסטור, התקן לחלב אדם וחלב פרה פסטור. ↩︎
48. מקור לא ידוע - כיצד ניתן לטפל בחום בחלב אם בבטחה ↩︎
49. לקבלת מידע נוסף על האכלה כוס, ראה "כיצד אני יכול להאכיל את החלב לתינוק שלי?" ↩︎
50. UCBerkelyNews - HIV בחלב אם מומת על ידי חימום הבזק ↩︎
51. Mduduzi N. N. Mbuya, ואח'. 2010. טיפול בחום של חלב אם הביע היא אופציה אפשרית עבור האכלת-HIV חשופים, ילדים נגוע לאחר 6 חודשים של גיל כפרי זימבבואה ↩︎
52. Kiersten ישראל באלארד, MPH, ואח'. 2007. ביטול הבזק בחום של HIV-1 בחלב אנושי ↩︎
53. מכתב למערכת. Mylene L. אנשים, טרשת נפוצה, קרל V. הנסון, PhD, Kiersten ישראל באלארד, PhD, קרוליין J. ו"חדר תפילה, MD. J Acquir Immune Defic Syndr. נפח 53, מספר 5, אפריל 15, 2010. איון של Cell-Cell-הקשורים חינם ב-HIV-1 על ידי טיפול Flash חום של חלב אם ↩︎
54. K. ישראל באלארד, ואח'. 2006. בטיחות חיידקית של חלב אם מבוטא מחומם ובלתי מחומם במהלך האחסון ↩︎
55. Kiersten ישראל באלארד, ואח'. 2008. תכולת ויטמין בחלב אם מאמהות נגועות ב-HIV-1 לפני ואחרי טיפול בחום ↩︎
56. Kiersten ישראל באלארד, MPH, ואח'. 2007. ביטול הבזק בחום של HIV-1 בחלב אנושי ↩︎
57. לקטופרין הוא חלבון רב תכליתיים עגול עם פעילות מיקרוביאלית (bacteriocide, פטריות) והוא חלק בהגנה על המולדת, בעיקר mucoses. לקטופרין נמצא חלב ההפרשות הריריות רבים כגון דמעות ורוק. ↩︎
58. קרוליין J. ו"חדר תפילה, ואח'. 2009. השפעת טיפול בחום הבזק על אימונוגלובולינים בחלב אם. ↩︎
59. נוגדנים הם קבוצה של חלבונים המיוצרים ברקמת לימפה חוליות ו המתפקדים נוגדנים בתגובה החיסונית. ↩︎
60. נא לראות בקטריה לפרטים נוספים. ↩︎
61. אנא ראה גם 'מה לגבי תינוקות פגים? ↩︎
62. את הפלאש לחימום מונחים ופלאש-מפסטר משמשים לעתים קרובות. חימום הבזק מתייחס לשיטת הפסטור בבית כפי שהודגם במחקרי קירסטן באלארד-ישראל. נא לראות הסבר על חימום הבזק לקבלת מידע כיצד זה נעשה. ↩︎
63. UCBerkelyNews - HIV בחלב אם מומת על ידי חימום הבזק ↩︎
64. Mduduzi N. N. Mbuya, ואח'. 2010. טיפול בחום של חלב אם הביע היא אופציה אפשרית עבור האכלת-HIV חשופים, ילדים נגוע לאחר 6 חודשים של גיל כפרי זימבבואה ↩︎
65. Kiersten ישראל באלארד, MPH, ואח'. 2007. ביטול הבזק בחום של HIV-1 בחלב אנושי) ↩︎
66. מכתב למערכת. Mylene L. אנשים, טרשת נפוצה, קרל V. הנסון, PhD, Kiersten ישראל באלארד, PhD, קרוליין J. ו"חדר תפילה, MD. J Acquir Immune Defic Syndr. נפח 53, מספר 5, אפריל 15, 2010. איון של Cell-Cell-הקשורים חינם ב-HIV-1 על ידי טיפול Flash חום של חלב אם ↩︎
67. K. ישראל באלארד, ואח'. 2006. בטיחות חיידקית של חלב אם מבוטא מחומם ובלתי מחומם במהלך האחסון ↩︎
68. ארגון הבריאות העולמי. 2016. קַו מַנחֶה. עדכונים על HIV והאכלת תינוקות ↩︎
69. ד"ר. ג'ון מאי, ואח'. 2005. שולחנות La Trobe ↩︎
70. FDA - מדריך לבדיקות של יצרני מוצרי חלב ↩︎
71. פסטור משפטי הוא שילוב של זמן וטמפרטורה על פי 2017 FDA - פקודת חלב מפוסטר דרגה א' פריט 16p סעיף הליכים מינהליים 1. ↩︎
72. פוקה ג. טרפסטרה, ואח'. 2007. השפעה אנטי-מיקרוביאלית ואנטי-ויראלית של זמן קצר בטמפרטורה גבוהה (HTST) פסטור מוחל על חלב אנושי ↩︎
73. Kiersten ישראל באלארד. 2007. ביטול הבזק בחום של HIV-1 בחלב אנושי חימום הבזק הגיע בדרך כלל לטמפרטורות גבוהות מ-56Cº עבור 6 דקות 15 שניות והגיע לשיא של 72.9C.º ↩︎
74. תוכנית בטיחות מזון של מניטובה. מדריך כיול מד חום יש לכייל מדי חום בשימוש בגבהים גבוהים יותר אם צריך למדוד במדויק את הטמפרטורה של החלב. ↩︎
75. ארגון הבריאות העולמי. 2016. קַו מַנחֶה. עדכונים על HIV והאכלת תינוקות אנשים עם HIV עשויים לשקול לבטא חלב אם ולטפל בחום כאסטרטגיית האכלה זמנית בנסיבות הבאות: בנסיבות מיוחדות כגון כאשר התינוק נולד עם משקל לידה נמוך או חולה בדרך אחרת בתקופת היילוד ואינו מסוגל להניק; כאשר ההורה המניק או המטפל אינם בריאים ואינם מסוגלים להניק באופן זמני או שיש להם בעיה זמנית בבריאות השד כגון דלקת בשד; לסייע להורים מניקים ולמטפלים להפסיק להניק; אם תרופות תרופתי אינו זמין באופן זמני. ↩︎
76. ב. S. ג'פרי, K. G. מרסר. 2000. פסטור פרטוריה: שיטה פוטנציאלית להפחתת העברת האם לילד לאחר לידה של נגיף הכשל החיסוני האנושי ↩︎
77. Kiersten ישראל באלארד, ואח'. 2005. נְגִיפִי, תזונה, ובטיחות חיידקית של חלב אם מחומם בפלאש וחלב אם מפוסטר בפרטוריה כדי למנוע העברת HIV מאם לילד במדינות דלות משאבים ↩︎
78. אנא דע כי החברה שמייצרת את אחת מהמערכות בחזה אינה תואמת לקוד WHO. ארגון הבריאות העולמי - קוד שיווק בינלאומי של תחליפי חלב אם ↩︎
79. ועדת הנקה לססקצ'ואן - הנקה עם צינורית האכלה ↩︎
80. יתרונות חשובים נוספים של האכלה בשד כוללים התפתחות תקינה של הלסת והפנים אשר מפחיתה הן דלקות אוזניים והן בעיות נשיכה, על ידי מניעת ליקוי סגר. המגע בין העור לעור שההנקה מספקת עוזר לתינוקות לרכוש את החיידקים המועילים שמגנים עליהם מפני מחלות ובונים את המערכת החיסונית שלהם. Skin-to-skin also provides relaxation for both parent and child due to the effects of oxytocin. ישנם גם יתרונות ארוכי טווח של הנקה המשפיעים על לחץ הדם, סכרת סוג 2, כולסטרול בסרום, עודף משקל והשמנה, וביצועים אינטלקטואליים. ברנרד ל. הורטה, סזאר ג. מְנַצֵחַ. ארגון הבריאות העולמי. 2017. השפעות ארוכות טווח של הנקה ↩︎
81. אנא ראה גם מדוע חלב? ↩︎
82. ג'יי מורלנד, ג'ניפר קומס. 2000. קידום תמיכה הנקה: בלבול בפטמות מתרחש כאשר לתינוק לא הייתה הזדמנות לבסס את תנועות הפה הנכונות להנקה נכונה. שימוש מוקדם הבאות של מוצצים, מים, מי גלוקוז, ותוספי פורמולה הוכחו כמקדמים גמילה מוקדמת ובלבול בפטמות. השימוש התכוף של הפטמה מלאכותי בשלב מוקדם בחיים הוכח כדי לקדם את תנועת הפה פחות יעיל; זה הודגם עם אולטרסאונד לפני למעלה מעשור. מסיבה זו, הרופא צריך לעודד את הצוות המטופל לכתובת הנקה הבעיות הראשונות, עם תצפית ישירה של ההנקה, לפני ששקולים את השימוש בתוסף. ↩︎
83. מרכז הנקה בינלאומי - האכלת אצבע וכוס ↩︎
84. AskDrSears - חלופות לבקבוקים שכדאי לשקול ↩︎
85. כמה חלב הביע צריך התינוק שלי? ↩︎
86. יכולים להיות הבדלים עצומים בהכשרה ובמומחיות. לא כל יועצת הנקה היא IBCLC. IBCLCs הם יועצי הנקה מוסמכים בינלאומיים שעובדים במרפאות הנקה צמודות לבתי חולים ו/או בפרקטיקה פרטית. They are healthcare professionals who specialize in the clinical management of breastfeeding. IBCLCs are certified and regulated by the International Board of Lactation Consultants Examiners. מצא/אמת IBCLC. ↩︎
87. כיצד מאכילים את החלב לתינוק שלי? ↩︎
88. מי/יוניסף - ייעוץ הנקה קורס הדרכה ↩︎
89. מרכז סיעוד להתחלה הטובה ביותר לתינוק - כמות החלב הדרושה לתינוק 24 שעות ↩︎
90. מדובר בסכומים משוערים. תחילה עקוב אחר הרמזים של תינוקך.
    עוז/האכלה = עוז/יום חלקי מספר ההאכלות.
    דוגמא: תינוק במשקל 9 ק"ג 8 עוז צריך 24.8 אונקיות ליום. אם מאכילים 8 פעמים ביום: 24.8 מחולק ב 8 שווים 3.1 oz/האכלה. אם מאכילים תינוק בחלב אם בבקבוק, מניחים את כמות החלב המחושבת למנה בבקבוקים נפרדים.
    מעון יום:
    השתמש בתרשים כדי לחשב כמה לקחת למעון עבור היום.
    דוגמא: תינוק במשקל 9 ק"ג 8 עוז צריך +/-24.8 אונקיות ליום או 3.1 oz/האכלה.
    אם מעון יום דורש 3 האכלות או 9.3 אונקיות ליום או 3.1 oz/בקבוק/יום.
    משאבה 9.3 עוז בעבודה ליום המחרת במעון, או להשתמש בחלב קפוא או בקירור. ↩︎
91. לורנס, רות. הנקה, מדריך עבור מקצוע הרפואה. P. 438. הדפסה. ↩︎
92. רות לורנס, MD. הבליטה. ↩︎
93. התייחסות זו מיועדת לטמפרטורת חדר של 10-29 מעלות צלזיוס, 50-85ºF). מחקרים מצביעים על זמנים אופטימליים שונים לאחסון בטמפרטורת החדר מכיוון שהתנאים משתנים מאוד בניקיון טכניקת ביטוי החלב ובטמפרטורת החדר. אן Eglash, ואח'. הנקה נפח רפואה 12, מספר 7, 2017. ABM קליני פרוטוקול #8: מידע על אחסון חלב אנושי לשימוש ביתי לטווח מלא תינוקות ↩︎
94. אן Eglash, ואח'. הנקה נפח רפואה 12, מספר 7, 2017. ABM קליני פרוטוקול #8: מידע על אחסון חלב אנושי לשימוש ביתי עבור תינוקות בלידה מלאה ↩︎
95. Brusseau, R. ניתוח בקטריאלי של חלב האדם בקירור בעקבות האכלת תינוקות. במאי 1998. אינטרנט. "כאשר תינוקות לא מסיימים בקבוק של אקספרס חלב אם, הרופאים ממליצים על מנות לא גמור להיזרק. זה המחקר בדק רמות חיידקים הביע, נצרך חלקית חלב אם שנשמר עבור 48 שעות ב-4-6 מעלות צלזיוס. חלק חלב unconsumed נבדק כביקורת. דגימות נלקחו כל 12 שעות לניתוח חיידקי. בדיקות בוצעו כדי לזהות ספירת מושבה כלל, סטפילוקוקוס פתוגניים, קוליפורמים, ו-b-hemolytic Streptococci. מחקר זה לא הראה הבדל משמעותי בין בקבוקים שנצרכים באופן חלקי ואלה שלא היו חשופים לפה של התינוק ל 5 מתוך 6 המשתתפים. כל דגימות החלב הייתה ספירת מושבה בטווח המקובל של < 105 יחידות יוצרות מושבות למיליליטר (CFU / ml). למרות שהפרויקט הזה מספק הוכחות לכך שאולי בטוח להאכיל ילד מחדש בבקבוק חלב אם, בשל גודל המדגם הקטן, יש לבצע בדיקות נוספות". ↩︎
96. לורנס, רות. הנקה, מדריך עבור מקצוע הרפואה. P. 438. הדפסה. ↩︎
97. USDA - הקפאה ובטיחות מזון ↩︎
98. אן Eglash, ואח'. הנקה נפח רפואה 12, מספר 7, 2017. ABM קליני פרוטוקול #8: מידע על אחסון חלב אנושי לשימוש ביתי עבור תינוקות בלידה מלאה ↩︎
99. K. ישראל באלארד, ואח'. 2006. קבילות של חלב אם לטיפול בחום כדי למנוע העברה מאם לילד של נגיף הכשל החיסוני האנושי בזימבבואה ↩︎
100. זה יכול להיות מקרה אם תורם חום מתייחסת חלב בגלל גבוה lipase או אחרי נמען חום פינוקים החלב ויש שאריות חלב לאחר האכלה למשל. ↩︎
101. KidsHealth - איך לשטוף & עיקור ציוד האכלה ↩︎
102. המכון הקנדי לבטיחות מזון - הבנת ההבדל בין ניקוי, חיטוי & עיקור ↩︎
103. CDC - כיצד לשמור על ערכת משאבת השד נקייה: היסודות ↩︎
104. ועדת הנקה לססקצ'ואן - הנקה עם צינורית האכלה ↩︎
105. נעשה שימוש בהנחיות: משרד החקלאות ו בטיחות מזון ↩︎
106. למידע על קרח יבש בארה"ב, בקר dryiceInfo ו ShipStation ↩︎
107. AAP - האכלת תינוקות באסונות ובמצבי חירום ↩︎
108. CDC - האכלת תינוקות וילדים צעירים במצבי חירום ↩︎
• לחץ כדי לשתף בפייסבוק (נפתח בחלון חדש)
• לחץ כדי לשתף בטוויטר (נפתח בחלון חדש)