שיקולים בריאותיים אלו אינם מיועדים לייעוץ רפואי ואין להציע כי מחקר כלשהו יסתיים כאן. זה גם לא מציע שכאשר זה נחשב בטוח להניק זה כן, לָכֵן, בטוח לתרום חלב.

Please consult with a healthcare provider with any questions about sharing חלב אם, במיוחד כאשר תרומת תינוק פג.

ברוח הבחירה המושכלת, חלק זה של שיקולי בריאות מסופק ככלי חקירה למחקר נושאים ושאלות שעלולות להתעורר תוך כדי בחינת ההצעות לטיפול בתורמים, בדיקות דם לתרומת חלב, ונושאים נוספים הקשורים לשיתוף חלב אם.

כאשר הורים ומטפלים מחפשים מידע על שיתוף בטוח של חלב אם, חשוב כי כל המידע זמין מוצג. התקן לא צריך להיות המידע היחיד שניתן וחריגה מהתקן היא וצריכה להיות בחירה אישית.

זיהום אוויר

הנקה עלולה להפחית את ההשפעות השליליות של זיהום אוויר ולמרות הסיכונים הכרוכים בזיהום הכימי של חלב אם, יש לעודד הורים מניקים להניק את תינוקותיהם. יתרונות ההנקה עולים על הסיכונים הבריאותיים הפוטנציאליים. יתר על כן, להנקה יש טביעת רגל אקולוגית מוגבלת ויש לקחת בחשבון את תרומתה לקיימות ולביטחון תזונתי במטרות ובמדיניות הסביבתית.¹

צריכת אלכוהול

לאחר צריכת אלכוהול בכמויות מתונות, בדרך כלל ניתן לחדש את ההנקה ברגע שמישהו מרגיש מבחינה נוירולוגית נוֹרמָלִי.²

אלכוהול זה לא א galactagogue; זה עלול להקהות פרולקטין תגובה ליניקה ומשפיעה לרעה על ההתפתחות המוטורית של התינוק. כך, יש להמעיט בצריכת משקאות אלכוהוליים ולהגביל לצריכה מדי פעם אך לא יותר מזה 0.5 גרם אלכוהול לק"ג משקל גוף, אשר עבור א 60 ק"ג אמא היא בערך 2 עוז ליקר, 8 עוז יין, או 2 בירות. סיעוד צריך להתקיים 2 שעות או יותר לאחר צריכת האלכוהול כדי למזער את ריכוזו בחלב הנבלע.³ ד"ר. גדעון קורן מתוכנית Motherisk הקנדית מספק טבלה עם זמנים מתחילת השתייה ועד פינוי האלכוהול מחלב אם לאנשים במשקלי גוף שונים..

חשוב לתהליך הבחירה המושכלת המלאה לחשוף כל צריכת אלכוהול למשפחה מקבלת.

תרופות, תרופות, אלכוהול, וההחלטה להשליך חלב אם

הרדמה

אם מתכננים לתרום חלב אם לאחר מתן הרדמה, please consult with a healthcare provider for clearance and disclose this information to the recipient.

מחקר ישן יותר על חומרי הרדמה מצביע על כך ששימוש חד פעמי בתרופות הרדמה כמעט בלתי ניתן לזיהוי בחלב אם. ברגע שמישהו ער מספיק לאחר ההליך כדי להניק תינוק, נותרו מעט מאוד תרופות הרדמה להשפעה כלשהי.⁴

יש צורך במחקרים ספציפיים יותר על תוצאות הנקה עבור הורים מיניקים לאחר הרדמה כירורגית. זמני צום ממושכים, ביטוי תכוף, או הנקה בתקופה המיידית הניתוחית צריכה להיחקר בצורה קפדנית יותר במסגרות מבוקרות. יש לתעדף מדיניות ידידותית להנקה בבתי חולים ובמרכזי ניתוח חוץ. חלק ניכר מהספרות על שימוש סיסטמי באופיואידים במהלך הלידה, במיוחד פנטניל ורמיפנטניל, לא כולל תוצאות הנקה. A more comprehensive evaluation of common postpartum opioids postdelivery and their occurrence in breastmilk is also needed.^{5 6 7 8}

אנא ראה גם מידע כללי על תרופות.

בקטריה

חלב אם מכיל מיקרוביאלית רכיבים שנלחמים בחיידקים. תכונות ההגנה של חלב אם הוכחו היטב.⁹

כאשר חלב אם הוא חום טיפול, חיידקים נהרסים בדרך כלל גם אם השיטות השונות לטיפול בחום משפיעות על החלב בצורה שונה.^{10 11}

זה יכול להיות חשוב לדעת שנוצרים חיידקים מסוימים נבגים כאשר נחשף לחום. Bacillus cereus הוא חיידק כזה יוצר נבגים וידוע שהוא גורם בערך 2% מסך המקרים של הרעלת מזון. זה נפוץ בטבע (אדמה, גידולי, מים).¹²

הרעלת מזון Bacillus מתרחשת בדרך כלל בגלל עמיד בחום endospores לשרוד בישול או פסטור ולאחר מכן נובטים ומתרבים כאשר המזון אינו מקורר בצורה מספקת.¹³ בעוד שחיידק Bacillus cereus נשלט בקלות על ידי טיפול נכון,¹⁴ חיידק זה אינו מופחת על ידי טיפול בחום. ב. Cereus יכול להדאיג במיוחד תינוקות חולים ופגים¹⁵ בגלל מערכות שנפרצו שלהם החיסונית.

בנקי חלב מסננים לחיידק זה ואחרים לפני ואחרי הפסטור. דף הבית סכיכה של חיידקים אפשרי מבחינה טכנית, אבל יקר ו/או משוכלל. פרופר טיפול חשוב בהימנעות מזיהום על ידי חיידקים.

כאשר תרומת תינוק פג, שיקולים מיוחדים עשויים צריך להילקח בחשבון. נא לראות מה לגבי תינוקות פגים? for more information and consult with a specialized healthcare provider when planning on donating to a premature baby.

הריון

ב 6 שבועות לאחר הלידה על, לאחר אספקת החלב היא מבוססת היטב, אמצעי מניעה סינתטיים המבוססים על הורמונים נחשבים בטוחים לנטילה.¹⁶

עם זאת, ההיצע עדיין יכול להיות מושפע. שוחח על הרצון להשתמש באמצעי מניעה דרך הפה וכל ההשלכות הפוטנציאליות שלו על אספקת החלב¹⁷ with a healthcare provider.

ליידע את הנמענים הפוטנציאליים אם נוטלים אמצעי מניעה הורמונליים.

יש גם אחרים, לא הורמונליים צורות של אמצעי מניעה כי ניתן שנראו אל, כגון שיטת אמנוריאה הנקה (לאם),¹⁸ ותכנון משפחה טבעי (NFP).¹⁹

Please contact a primary healthcare provider and/or other משאבים מקומיים לפרטים נוספים.

מוצרי דם (עדכון בקרוב)

על התורמים לגלות לנמענים אם יש להם או יקבלו מוצרי דם. Please also consult a healthcare provider to discuss donating milk in this case.

זמן ההמתנה לתרומת דם לאחר שקיבל עירוי דם מאדם אחר בארצות הברית הוא 3 חודשים. אתה לא יכול לתרום אם קיבלת עירוי דם מאז 1980 בצרפת, אירלנד, אנגליה, ויילס, סקוטלנד, אירלנד הצפונית, איי התעלה, האי מאן, גיברלטר, או איי פוקלנד. דרישה זו קשורה לחששות לגבי וריאנט CJD, או מחלת 'פרה משוגעת'.^{20 21 22}

אלה שקיבלו Rh Immune Globulin (RhIG-המותג שמות: Rhogam / WinRho)²³ מוגבלים מתרומת דם עבור 6 שבועות. עם זאת, אין התוויות נגד להנקה של תינוקות לאחר קבלת רוגם.²⁴

קפאין

זה נחשב בטוח עבור מישהו לצרוך קפאין בזמן הנקה. עם זאת, כמות קטנה של קפאין יסתבך חלב.²⁵ It is suggested to limit caffeine while breastfeeding to 3-4 כוסות קפה ביום.²⁶ ו, אנו מתנצלים על פרסום החדשות הללו שוקולד אוהבים: מכיוון שההמלצה היא לשמור על צריכת קפאין מתחת ל-300 מ"ג,²⁷ אנחנו עצוב לדווח כי כדאי לשקול להגביל את צריכת השוקולד שלך לדפוק על חצי ליום.

סרטן

בעוד הסרטן עצמו לא התווית נגד עבור הנקה, השימוש בכימותרפיה, קרינה עם רדיואקטיביות איזוטופים,^{28 29} ותרופות מסוימות הקשורות לסרטן.³⁰

A 2014 דיווח מקרה על השפעת הכימותרפיה על מיקרוביוטה ומטבולום של חלב אם מצאו שכימותרפיה גרמה לסטייה משמעותית מחיידק בריא ו פרופיל מטבולומי.³¹

It is advised to speak to a healthcare provider about concerns regarding breastfeeding while undergoing cancer treatment, תרומת חלב אם לאחר טיפול בסרטן, וקבלת חלב מחולת סרטן לשעבר. רבים ישאבו במהלך הטיפול וישליכו את החלב כדי שההנקה תוכל להמשיך לאחר סיום הטיפול.

מידע כללי על תרופות

סריקות אבחון (צילומי רנטגן, ממוגרפיה, MRI, ו-CT/CAT)

במאמרה הנקה וסרטן,³² דיאן ווסט, תואר ראשון, תחלובה, writes that radiation from diagnostic procedures using x-rays, ממוגרפיה, MRI, and CT/CAT scans are all safe during lactation. While this kind of radiation does have the ability to mutate DNA in live cells, it does not collect in the milk and is therefore compatible with uninterrupted breastfeeding. Radiopaque ו radiocontrast agents typically used in ductogram, CT/CAT, MRI, MIBI scan, or PET scan diagnostic tests are extremely inert and virtually unabsorbed when taken orally, כך שהם לא עוברים לחלב ואין צורך להפסיק את ההנקה כאשר משתמשים בהם. בנוסף, ספר התשובות להנקה³³ reports that nursing may safely resume immediately after X-rays. אנשים מניקים המקבלים ניגודיות יוד או גדוליניום יכולה להמשיך להניק ללא הפרעה.³⁴

למרות שהרוב המכריע של הנסיבות אינן מחייבות הפסקת הנקה, חריגים מסוימים אכן קיימים.³⁵ מידע נוסף על הבטיחות של צבעי ניגודיות רדיו ניתן למצוא בתרופות של תומס הייל וחלב אם.^{36 37} איזוטופים רדיואקטיביים אינם בטוחים בזמן הנקה, ויש להפסיק את ההנקה באופן זמני כאשר יש הליך הדורש איזוטופים אלו. בדרך כלל, יש צורך בהפסקה קצרה של הנקה ויש להאכיל את התינוק בחלב שאוב קודם לכן.³⁸

אנא חשפו את כל סריקות האבחון שאתם עשויים לעבור למשפחה הנמענת על מנת לאפשר את תהליך הבחירה המושכלת המלאה שלה.

למידע נוסף עיין גם בסעיףתרופות.

קשר ישיר בין משפחות התורמים והמקבלים

מגע ישיר בין התורם למקבל הוא היבט חשוב של שיתוף חלב בטוח. אף אחד מלבד תורם או הורה / אפוטרופוס / ספק רפואי אינו יכול לקחת אחריות על ילד ולקבל החלטות מושכלות לגבי תהליכי שיתוף החלב. לתורמים, לדעת כיצד ישמש החלב והמידע האישי שלהם ועל ידי מי חשוב גם כן. מגע ישיר בין התורם למקבל מאפשר בדיקה נכונה ומהווה רובד של בטיחות בכל הנוגע לשיתוף חלב אנושי בסידור פרטי.

הדרך היחידה להגן על הקלת תהליכים אלו ברשת שלנו היא בשקיפות ולכן איננו יכולים להיענות להצעות ובקשות של צדדים שלישיים שאינם נציגים משפטיים או רפואיים.

לתמוך בתהליך הבחירה המושכלת המלאה ובהגדרה עצמית של כל המשפחות המתרגלות שיתוף חלב בסידור פרטי, למען בטיחות התינוקות, ולשקיפות הרשת, אנו מקבלים רק הצעות ובקשות מגורמים אחראיים מבחינה משפטית או רפואית.

אוכל על Anna: אנה

נציגים משפטיים ורפואיים הם א הוֹרֶה(עם) של הילד, מישהו עם משמורת, אפוטרופסות חוקית, או ייפוי כוח, הורה אומנה, תורמים תורמים חלב משלהם, מיילדות, וכל מי שמותר על פי חוק לרשום תרופות, כולל האחות.

אחים, יְלָדִים, סבים, חברים, דודות, גיס/גיס, וכו ', אינם מבחינה חוקית וגם לא מבחינה קלינית גורמים אחראיים. IBCLCs, אחיות, ודולות גם אינן צדדים אחראיים קלינית והם לא יכולים לבקש חלב עבור הלקוחות שלהם.

להצעות מיון, לראות שאלות לפנייה לנמענים ו שאלות לפנייה לתורמים.

התורם בודק

הנחיות לבנקאות חלב³⁹ ברוב המדינות דורשים מהתורמים להיבדק כל אחד 3-6 חודשים (תלוי בבנק) או מוקדם יותר אם היה סיכון כלשהו לחשיפה או שינוי משמעותי במצב הבריאותי.

ניתן לבקש רישומים קודמים אם בוצעה עבודת דם לאחרונה. בדיקות לכמה מחלות זיהומיות⁴⁰ נעשה לעתים קרובות באופן שגרתי במהלך ההריון⁴¹ או כחלק מבדיקות שנתיות.

If not covered by insurance or public healthcare, הפיכתו לתורם דם עשויה לספק בדיקה בחינם באזורים מסוימים. בדרך כלל ניתן לבקש עותק של כל בדיקה שנעשתה. הנמענים עשויים גם לקבל הוכחה לתרומות דם קבועות עם אותה סוכנות כהוכחה לבריאות טובה. בבקשה, בדוק את הדרישות המקומיות של תורם דם כדי לראות את דרישות ההסמכה והנהלים.^{42 43 44}

אם הריון, ישנה תקופת המתנה של 6 שבועות לאחר הלידה לפני שמותר לתרום דם בארה"ב ועד 6 חודשים במדינות אחרות. יש לציין שתהליך תרומת הדם יכול להשתנות לפי אזור. לכן חשוב לבדוק תמיד עם הסוכנות המקומית שלך.

ראוי להזכיר שמרפאות חינמיות רבות מספקות בדיקות אנונימיות. מאז תוצאות המעבדה אלה לא יכילו את שמו של החולה, חשוב לבקש להוסיף אותו כאשר מבקשים עותק.

לבדיקת דם, please visit your healthcare provider, או אולי תוכל להזמין בדיקות בעצמך דרך מעבדות מסוימות.⁴⁵ ראה את אלה המוצעים בדיקות לתורמי חלב.

תרופות, תרופות, אלכוהול, והשלכה של חלב אם לאחר הצריכה

יש מעט חומרים שיכולים לפלס את דרכם לחלב האם, כמה בכמויות משמעותיות יותר מאחרות.

למרות נוכחות של כמות קטנה של תרופות ו / או אלכוהול בחלב עשויה להיות המותר עבור התינוק מונח בריא, החשיפה למוצרים אלו לתינוק חולה או לפג עשויה להיות יותרמזיק.

חשוב מאוד כי כל תרופה, אלכוהול, וצריכת סמים תיחשף לנמענים.

התורמים יכולים לזרוק את החלב שנשאב לאחר צריכה כזו או לציין את הסוג והכמות על השקית כדי לאפשר למקבלים לקבל החלטה מושכלת. מטופל מיניק אשר משלים עם חלב תורם עשוי להיות בסדר עם תרופות מסוימות אם הוא משתמש באותה תרופה או תרופה דומה, למשל, בעוד שמישהו אחר עשוי להעדיף לא להשתמש בחלב התורם הזה.

על התורם להיות מודע לכך שחלק מהתרופות והתרופות נשארות במערכת שלהן ברמות הניתנות למדידה לפרקי זמן ארוכים יותר..

לקבלת מידע נוסף, ראה סעיפיםאלכוהול ותרופות.

חשיפה מחטים

חשיפה לא בטוחה למחטים לא מעוקרות (אני. המחט בשוגג מקל, פירסינג, כתובת קעקע, אלקטרוליסה, אקופונקטורה) יכול לגרום לזיהומים ומחלות. מלאהחשיפה של כל חשיפת מחט, גם אם נחשב בטוח, חשוב מאוד כדי לאפשר קבלת החלטות מושכלת.

Please consult with a healthcare provider regarding donating breastmilk in case of exposure to non-sterilized needles. זה עשוי להיות גם חכם לבצע סבב שלם של בדיקת דם לאחר החשיפה ובתוך שלושה חודשים.

נא לראותאיך יכול להיות מפוסטר חלב הביתה? למידע נוסף על טיפול בחום ופתוגנים.

עשבי תיבול, ויטמינים, ותוספי תזונה אחרים

הבנקים להוציא חלב⁴⁶ תורמים המשתמשים באופן קבוע ברוב התרופות ותוספי הצמחים. זה עשוי לכלול שילובי ויטמין-עשבים, megavitamins‬, משקאות ויטמינים, תוספי תזונה לירידה במשקל, ומנקה כולל כל השייקים, מַשׁקָאוֹת, וכדורים. רוב המרכיבים במוצרים אלה לא נחקרו מספיק כדי לדעת אם הם בטוחים או לא בזמן הנקה. הנחיות בנק החלב מיועדות להגן על פגים וחולים, אבל מגה כמויות של ויטמינים, משקאות עתירי ויטמין, עשבי תיבול, וכו '. יכול להשפיע גם על תינוקות שנולדו.

Please consult a healthcare provider if taking herbal supplements and/or megavitamins and planning on donating to a (מוקדם מדי) התינוק זקוק. אנא חשפו תוספות כלשהן למשפחת המקבלת כדי שגם היא תוכל לקבל החלטה מושכלת.

ראה גם תרופות

בתחליפי הורמונים

בעיות בריאות מסוימות וחוויות חיים, לדוגמה, אנשים טרנס-גבריים,⁴⁷ עשוי לדרוש שימוש בטיפול הורמונלי חלופי וייתכן שלאלה תהיה השפעה על חלב אם והנקה.. אם מקבלים טיפול הורמונלי מכל סוג שהוא, please consult with a healthcare provider.

אנא עיין בסעיף תרופות לפרטים נוספים.

אשפוז

כחלק מתהליך המיון, תורמים עשויים להישאל אם הם אושפזו. אמנם אשפוז לבדו אינו שולל תרומת חלב, זיהומים הנרכשים בבתי חולים הם שכיחים ועשויים לגרום לחשש מסוים לחשיפה לפתוגנים שונים.^{48 49} הסיכון לחשיפה אינו מוגבל לתורם (אשר אושפז בבית החולים), אך הנמען נמצא גם בסיכון להיחשף לכל דבר שעלול לעבור בחלב אם. אם קיימת אפשרות שהסיבה לאשפוז עלולה להשפיע על ההנקה, יש לגלות זאת לנמען.

בנוסף, תורמים אולי נדרש תרופות מסוימות בהתאם הטיפול שלהם זקוקים, ראה דיון בסעיף תרופות.

מידע נוסף ב Surgery and the Breastfeeding Infant.

אנא ראה גם סעיף הרדמה.

נא לראות איך יכול להיות מפוסטר חלב הביתה? למידע נוסף על טיפול בחום ופתוגנים.

זיהומים

מבוא למחלות זיהומיות

כאשר נולדים תינוקות, הם רוכשים פלורת מעיים מהמיקרוביוטה של ​​ההורים שלהם. ההרכב של מיקרוביוטה זו מושפע מאופן הלידה כמו גם מגנטיקה, הסביבה, ואופן ההאכלה. פעולת ההנקה משפיעה על פלורת המעיים של התינוק בגלל העברה של אורגניזמים בעור של ההורה. חלב אם מכיל גם רכיבים המאפשרים צמיחה של כמה חיידקים מועילים תוך הגנה מפני חיידקים מזיקים. חלב אם גם משפיע ישירות על התפתחות המערכת החיסונית של התינוק.

בעוד חלב אנושי יכול להיות מקור למיקרופלורה נורמלית כמו גם לפתוגנים מזיקים, יש מעט מאוד מחלות זיהומיות שבגינן יש להפסיק או להפסיק את ההנקה.⁵⁰ במדינות מפותחות, HIV-1, HIV-2, HTLV-I, ו-HTLV-II הן המחלות הזיהומיות היחידות הנחשבות להתוויות נגד מוחלטות להנקה.^{51 52}

על פי ה-CDC, מישהו עם תנאים אלה לא צריך להניק או להאכיל את החלב העז שלו:⁵³

• אם אובחן כחולה בנגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV)⁵⁴
• אם נגוע בנגיף לימפוטרופי אנושי מסוג T-cell type I או סוג II⁵⁵
• אם משתמשים בסם רחוב אסור, כמו PCP (פנוציקלידין) או קוקאין⁵⁶
• אם יש חשד או אישור שיש לו מחלת נגיף אבולה⁵⁷

התוויות נגד זמניות להנקה ו/או האכלה בחלב מוגז הן תרופות מסוימות, הדמיה אבחנתית עם רדיו-פרמצבטיקה, כל אחד עם פעיל נגעים ממחלות כמו HSV, דלקת הכבד, עגבת, אבעבועות רוח, ואבעבועות הקופים), וברוצלוזיס.⁵⁸

When someone is diagnosed with an infectious disease, הם כבר חשפו את התינוק שלהם ל מְחוֹלֵל מַחֲלָה. ההפסקה או הפסקת ההנקה אינה מונעת חשיפה, ובמקום זאת היא עשויה להפחית את ההגנה של התינוק שמגיעה דרך גורמי ההגנה שנמצאים בחלב אם. לכן, חיידק נפוץ, פטרייתי, וזיהומים ויראליים שבהם בריאותו של מישהו לא נפגעת אינם התוויות נגד להנקה.

עם זאת, בעוד שמחלות זיהומיות מסוימות אינן מועברות דרך חלב אם, פתוגנים יכולים להיות מועברים באמצעות טיפול, על ידי התורם או על ידי הנמען. למישהו יכול להיות נגעים קלים ולא לדעת שהם סימן למחלה זיהומית. מישהו יכול להיות במערכת יחסים פתוחה ולא יודע מה הסטטוס של בן הזוג שלו. בדיקות סדירות למחלות זיהומיות מסוימות מומלצות על ידי בנקי החלב, וחשוב לחשוף באופן מלא כל חשיפה בעבר או פוטנציאלית בהווה למחלות זיהומיות. אנא ראה גם דף הבית של פיסטור כאשר סטטוס התורם אינו (לְגַמרֵי) ידוע.

ברוצלוזיס

ניתן להידבק בברוצלוזיס על ידי מגע, אֲכִילָה, שְׁתִיָה, או נשימה של חיידקי ברוצלה. זה יכול לקרות באמצעות צריכת מוצרי חלב גולמיים, נשימה של החיידקים תוך כדי עבודה במפעל לאריזת בשר או במעבדה, ובאמצעות פצעי עור פתוחים במגע ישיר תוך כדי עבודה במשחטה, מפעל לאריזת בשר, משרד וטרינר, בזמן משחק הלבשת שטח או טיפול בדרך כלל בחיה חולה או מתה.^{59 60}

Person-to-person transmission is very rare but the bacteria can be passed to a breastfeeding child. The infection is treated with a combination of two or more different antibiotics, כגון דוקסיציקלין עם גנטמיצין או דוקסיציקלין עם ריפמפיצין.⁶¹

נא לראות מידע כללי על תרופות למידע נוסף על בטיחות הנקה ואנטיביוטיקה נפוצה.

אם יש צורך להפסיק את ההנקה, על מנת לשמור על ההיצע, ניתן לשאוב ולהשליך חלב במהלך תקופת הטיפול. אם אובחנת כחולה בברוצלוזיס, נא להתייעץ עם ספק שירותי הבריאות שלך לאפשרויות סיעוד בריאות.

קנדידה albicans (/ קיכלי שמרים זיהום)

כאבים בשד ובפטמות כאשר מישהו מניקה נגרם לפעמים על ידי קיכלי, זיהום מקנדידה אלביקנס, מה שעלול לגרום לבעיות אם לא מטפלים בהם.^{62 63} תינוקות יונקים יכולים גם לפתח קיכלי בפיהם.

אם קיכלי מתפתח בתינוק או בהורה שלו, ישנם מספר פרוטוקולי ריפוי שמישהו יכול לעקוב אחריהם.⁶⁴ Please consult a healthcare provider and/or other משאבים מקומיים לקבלת מידע נוסף על אפשרויות הטיפול.

אם לאדם מיניק יש זיהום בקנדידה, מומלץ לכבס בגדים שבאים במגע עם האזורים הפגועים, כמו חזיות, רפידות הנקה לשימוש חוזר, וכו ', במים חמים מאוד.^{65 66 67 68 69}

זיהום בקנדידה יכול להיות מועבר גם באמצעות מגע עור לעור, ידיים טמאות, מגבות משותפות, ומגע מיני.⁷⁰ עם זאת, זה לא אומר שהאדם השני יפתח קיכלי.⁷¹

שימוש בחלב מוגז
שמירה על הנקה או האכלת חלב מוגז בזמן הטיפול נחשבת בטוחה. בעת הוצאת חלב, מוצע לנקות ביסודיות מספקת על מנת למנוע זיהום צולב.

יש הממליצים על חלב שהתבטא ואוחסן (קָפוּא) אין להשתמש לאחר ביצוע הטיפול כדי למנוע זיהום חוזר. זה כנראה מבוסס על העובדה שבמדעי המזון, הקפאה אינה מחסלת את הקנדידה אלא רק מאטה את צמיחתה. מקורות אחרים מציעים פסטור, חליטה, or boiling expressed milk to avoid re-contamination with Candida after treatment because food safety shows that heating foods destroys yeast to temperatures of ≥ 60ºC/140°F.⁷²

עם זאת, איננו יכולים למצוא ראיות המצביעות על כך שקנדידה בחלב מוגז עלולה לגרום לזיהום חדש. הספרות העלתה כי קנדידה יכולה להיות בעיה בחלב מכיוון שהיא יכולה לעבור מאדם לאדם, ויכול לחיות בבדים ובחומרים נקבוביים. אבל שמרים שנמצאים בחלב אם נחשפים לקטופרין, מה שמבטל אותו.^{73 74} גם כמות השמרים הדרושה כדי לגרום לזיהום גבוהה, לכן המלצות לדילול בחלב טרי מציגות גם דילול ואפילו יותר חשיפה ללקטופרין.

אם היו מטפלים בחום בחלב מופקע מתוך חששות קנדידה, מקורות אומרים שקנדידה נהרגת בטמפרטורה של 50ºC/122ºF,⁷⁵ או על ידי הרתחה, (100ºC/212ºF),⁷⁶ חליטה (82-85ºC/180-185ºF), שמחמם חלב רק עד שהוא מתחיל להעלות אדים,⁷⁷ או פסטור (62.5°C/145°F עבור 30 דקות או 72ºC/161.6ºF עבור 15 שניות).⁷⁸ כפי שניתן לראות, הטמפרטורות הללו שונות בתכלית, כאשר הראשון אינו עומד בתקני בטיחות מזון.

אם מישהו מתכנן לטפל בחלב בגלל זיהום בקנדידה, חשוב לציין שחלב אנושי טיפול בחום מפחית לקטופרין כמו גם חשוב אנטי זיהומי גורמים ו אנזימטי פעילויות. לכן, בשילוב עם היעדר ראיות לכך שקנדידה בחלב גורמת לזיהום חדש, נראה כי טיפול בחום אינו הדרך ההגיונית ביותר. טיפול בחום יכול גם להפעיל נבגים.⁷⁹

אם מתפתח זיהום בקנדידה בזמן היותו תורם, לחשוף מידע זה לנמען, במיוחד כאשר תורמים לתינוק פגים או פגוע חיסוני. משפחות עשויות לבחור להמשיך לקבל חלב אם הילד שלהן בריא והתורם נמצא בטיפול. אם בוחרים לקבל חלב מתורם שיש לו קיכלי, על הנמענים ללמד את עצמם כיצד לטפל בקיכלי אם זה יתפתח אצל ילדם עקב זיהום מטיפול לא נכון.

אבעבועות רוח (אבעבועות רוח)/שלבקת חוגרת

אבעבועות רוח ושלבקת חוגרת נגרמות על ידי קבוצה של וירוסים ממשפחת ההרפס.

ילדים שזה עתה נולדו (<1 חודש) שההורה היונק שלו אינו חסין עלול לסבול קשות, מְמוּשָׁך, או אבעבועות רוח קטלניות. כל אדם עם מערכת חיסון מוחלשת, כולל חולי סרטן, וירוס כשל חיסוני אנושי (HIV), או נטילת תרופות לדיכוי המערכת החיסונית, עשוי להיות בעל סיכון מוגבר לפתח צורה חמורה של אבעבועות רוח או שלבקת חוגרת.⁸⁰

גילוי HSV בחלב אם הוא נדיר.⁸¹ עם זאת, מי שמניקות וחולות באבעבועות רוח או שלבקת חוגרת ויש להן נגעים פעילים (במיוחד על הפטמות, areolae, שדיים, ו/או ידיים) יש להימנע מהנקה ולתרום חלב אם במקרה של טיפול בזיהום עד להיעלמות הנגעים. חשפו לנמען כל חשיפה או התפרצות אחרונים.

תורמים ומקבלים צריכים לחשוף אם הם נחשפו מוקדם יותר בחיים או חוסנו. למידע נוסף עיין גם בסעיף בנושא חיסונים.

לקבלת מידע נוסף גם ראה סעיפים ב פצעים פתוחים שלפוחיות ו הרפס.

נא לראותאיך יכול להיות מפוסטר חלב הביתה? למידע נוסף על טיפול בחום ופתוגנים.

כולרה

שמירה על ההורה והתינוק המניקים יחד בתקופות של כולרה מניבה את התוצאות הטובות ביותר עבור המצב התזונתי. האורגניזם הגורם לכולרה (Vibrio) לא מועבר דרך חלב אם. הוויבריו נמצא ב- מערכת העיכול נתיב ההעברה הוא על ידי צואה-זיהום דרך הפה. תינוקות יונקים באופן בלעדי מפתחים כולרה לעיתים רחוקות, אלא אם כן הוויבריו מוכנס דרך הפה של התינוק, מה שנמנע על ידי הנקה בלעדית. האכלת תינוקות במצבי חירום (IFE) קבוצת הליבה קובעת כי הורים מניקים עם כולרה צריכים להמשיך להניק את ילדם כל עוד ההורה בהכרה (אפילו כאשר מקבלים נוזלים IV).⁸² הנקה אינה מחמירה את הכולרה בשל תכונותיה המגנות.^{83 84} לעתים רחוקות זה לטובת ההורה המניק או הילד להפסיק להניק במקרה של התפרצות מחלה או מחלה המשפיעה על הורים או ילדים מיניקים.⁸⁵

חום בטיפול חלב אם נשאר אופציה בכל אזור שנפגע במידת הצורך.

קרויצפלד יקוב מחלת- (CJD) (עדכון בקרוב)

מחלת קרויצפלד יקוב (CJD) הוא נדיר, ניווני, והפרעה מוחית קטלנית שמובילה לירידה מהירה בתפקוד הנפשי ובתנועה.⁸⁶

אין בדיקה למחלה נדירה זו ולכן, בארצות הברית, זיהום מטופל באמצעות הקרנה.⁸⁷

אינך זכאי לתרום אם:

• החל מינואר 1, 1980, עד דצמבר 31, 1996, אתה בזבזת (ביקר או חי) a מִצטַבֵּר זמן 3 חודשים או יותר, בכל מדינה בבריטניה (בריטניה), איי התעלה, אנגליה, איי פוקלנד, גיברלטר, האי מאן, אירלנד הצפונית, סקוטלנד, ויילס
• החל מינואר 1, 1980, להציג, אתה עבר עירוי דם בכל אחת מהמדינות המפורטות להלן: צָרְפַת, אירלנד, איי התעלה, אנגליה, איי פוקלנד, גיברלטר, האי מאן, אירלנד הצפונית, סקוטלנד, ויילס
• אתה בזבזת (ביקר או חי) זמן מצטבר של 5 שנים או יותר מינואר 1, 1980, עד דצמבר 31, 2001, בצרפת או באירלנד
• אם קיבלת דורה מאטר (המוח כיסוי) להשתיל;
• אם קיבלת זריקה של הורמון גדילה אנושי של יותרת המוח (hGH) (לפני 1985)
• אם יש לך קרובי משפחה מדרגה ראשונה שחלו במחלת קרויצפלד-יעקב

חשוב לציין ש 85-90% מהמקרים נרכשו מה שנקרא CJD 'ספורדי', כלומר המחלה מופיעה למרות שלאדם אין גורמי סיכון ידועים למחלה. זהו ללא ספק הסוג הנפוץ ביותר של CJD.⁸⁸ מחלה ספוראדית זו מתרחשת ברחבי העולם, כולל בארצות הברית, בשיעור של בערך מקרה אחד לכל 1 האוכלוסייה מיליון דולר בשנה, למרות שיעורי עד שני מקרים לכל מיליון אינן יוצאות דופן. הסיכון ל-CJD עולה עם הגיל, וגם אנשים מעל גיל 50 גיל, התעריף השנתי הוא בערך 3.4 מקרים למיליון.⁸⁹

להלכה, ניתן להעביר CJD בין בני אדם באמצעות הזרקה או, חלילה... צריכה של רקמת מוח. כיום, no information suggests CJD has been transmitted to an unborn child or through breastmilk.^{90 91 92}

איון מוחלט של CJD דורש שילוב של כימיקלים טיפול בחום.⁹³

למידע על פרוטוקולי תורמי הדם של מדינות שונות ראה מסעות למדינות שונות לגבי קרויצפלד יקוב מחלת- (CJD)

בנקי חלב פועלים לפי הנחיות בנקי הדם. עם זאת, אין זו ההמלצה הכללית להורים שלא להניק את ילדם אם בילו זמן מצטבר באזורים הנ"ל או קיבלו שם עירוי דם מאז 1980.

אנא חשפו כל מגורים או מגורים שעברו בחו"ל למשפחות פוטנציאליות לקבלת תהליך הבחירה המושכלת שלהם.

ציטומגלווירוס (CMV)

ציטומגלווירוס (CMV) הוא אחד הנגיפים הרפס. זה לא מזיק בדרך כלל 50-80% מהמבוגרים הם נשאים של הזמן הם 40 בן. CMV יכול להיות מועבר ברחם ותוך כדי הנקה. נראה שהעברת דרך חלב אם היא הסיבה לרכישה מהירה ושכיחה של ציטומגלווירוס המתרחשת בקרב תינוקות יונקים.. יש לראות בזה סוג של חיסון טבעי.^{94 95} זיהומים המתרחשים מהנקה בדרך כלל אינם גורמים לתסמינים או מחלות אצל התינוק ואין המלצות נגד הנקה.⁹⁶

כאשר פגים רוכשים CMV לאחר הלידה באמצעות חלב אם, הם נמצאים בסיכון גבוה יותר מאשר תינוקות שנולדו להפגין תסמינים של המחלה. במשקל לידה נמוך במיוחד (משקל לידה <1500 ז) פג, קיימת אפשרות ש-CMV שנרכש מחלב אם עשוי להיות קשור לתסמונת דמוית אלח דם מאוחרת. עם זאת, the value of routinely feeding human milk from seropositive mothers to preterm infants outweighs the risks of קלינית מחלה, במיוחד כי אין לטווח ארוך התפתחותיות דווחו חריגות. הקפאת חלב מפחיתה אך אינה מבטלת CMV. טיפול בחום מבטל את העומס הנגיפי מהחלב אך משפיע גם על גורמים ביו-אקטיביים וחומרי תזונה. חלב אם טרי עדיף להאכלה שגרתית של כל הפגים.^{97 98 99 100}

בעוד שתינוקות שנדבקים ב-CMV מהורה שלהם ב-CMV+ באמצעות הנקה אינם חולים, תינוקות של אלה שהם CMV- ומי שמקבל חלב מתורם CMV+ אינם מוגנים מפני הנגיף באמצעות קיים נוגדנים ועלול לחלות, במיוחד אם הם מוקדמת או חיסונית נפגעת. עם סינון מתאים, מקבל יכול להימנע מחלב תורם מאדם CMV+ אם הוא עצמו שלילי או שהם עשויים להחליט להקפיא או לְפַסְטֵר החלב כדי למנוע זיהום במידת הצורך ומצב התורם אינו ידוע.¹⁰¹

איך יכול להיות מפוסטר חלב הביתה?

הפטיטיס A (HAV), ב (HBV), ו C (HCV)

הפטיטיס A
HAV מועבר בעיקר דרך צואה-פה, הכולל בליעה מְזוֹהָם מזון או מים, עיסוק במין אוראלי-אנאלי, ועוד מקרים שבהם ניתן להעביר חומר צואה מאדם לאדם. בתור שכזה, היגיינה טובה, כולל נוהלי שטיפת ידיים נאותים, נחשב חיוני למניעת התפשטות HAV. HAV, אפילו בתקופה הזיהומית החריפה, אינו א הוֹרָאָה נֶגדִית כדי הנקה. ¹⁰² מעולם לא נמצאה עדות ל-HAV בחלב אם אנושי.

פרופר טיפול במהלך כל מחלה חשוב, כמו גם תיוג שקיות עם כל מידע רלוונטי, במיוחד במקרה של חולה תורם, כך שניתן יהיה להודיע ​​לנמענים ולממש את בחירתם המושכלת המלאה. כשיש ספק, חלב מבוטא יכול להיות מפוסטר בבית.

הפטיטיס B
HBV מתפשט כאשר דם, זֶרַע, או נוזלי גוף אחרים מאדם שנדבק בנגיף נכנסים לגופו של מי שאינו נגוע. זה בטוח עבור אלה שנדבקו בנגיף הפטיטיס B (HBV) להניק את התינוק מיד לאחר הלידה. עוד לפני זמינות החיסון נגד הפטיטיס B, לא דווח על העברת HBV דרך הנקה. There is no need to delay breastfeeding until the infant is fully immunized. Those who breastfeed should take good care of their nipples to avoid cracking and bleeding. למישהו שיש לו HCV חיובי ויש לו פטמות סדוקות ומדממות ו/או העטרה שמסביב, מומלץ להפסיק להניק זמנית. במקום, יש לשקול לבטא והשלכת חלב אם עד להחלמת הפטמות על מנת לא לפגוע באספקת החלב. ברגע שהשדיים כבר לא סדוקים או מדממים, ההנקה עשויה להתחדש במלואה.¹⁰³

צהבת סי
HCV מועבר באמצעות דם. זה בטוח עבור מישהו נגוע ב-HCV להניק את התינוק שלו. אין ראיות מתועדות לכך שהנקה מפיצה הפטיטיס C ואין נתונים עדכניים המצביעים על כך ש-HCV מועבר בחלב אם אנושי. צהבת סי (HCV) מתפשטת באמצעות דם נגוע. למישהו שיש לו HCV חיובי ויש לו פטמות סדוקות ומדממות ו/או העטרה שמסביב, מומלץ להפסיק להניק זמנית. במקום, יש לשקול לבטא והשלכת חלב אם עד להחלמת הפטמות על מנת לא לפגוע באספקת החלב. ברגע שהשדיים כבר לא סדוקים או מדממים, ההנקה עשויה להתחדש במלואה.¹⁰⁴

אלה עם הפרעות שימוש בחומרים נמצאים בסיכון גבוה ל-HBV. למרות הגורמים הרבים שעשויים להפוך את ההנקה לבחירה קשה עבור מישהי עם הפרעת שימוש בחומרים, תינוק שנחשף לסמים, שנמצא בסיכון גבוה לרפואה, פְּסִיכוֹלוֹגִי, ובעיות התפתחותיות, כמו גם ההורה המניק, תועלת משמעותית מהנקה. עם מעקב קפדני, טיפול, טיפול לאחר לידה, ותמיכה בהנקה ניתן לתמוך בדיאדה בהנקה שלהן.¹⁰⁵

❆ ✼ ❆

כל וירוס הפטיטיס נושא את הסיכון שלו למחלה. יש לשקול את הסיכונים של הנקה עם דלקת כבד אימהית מול הסיכונים הידועים של אי הנקה בכל מקרה וסביבה.. אנא ראה גם פתח את הפצעים, שלפוחיות ו/או סדקים מדממים על העור, טיפול חלב, ו מבוא למחלות זיהומיות למידע נוסף.

במקרה של שיתוף חלב, גם התורמים וגם הנמענים עלולים להדביק חלב מוגז על ידי טיפול לא נכון. על התורמים לחשוף את מצב הצהבת שלהם וכל מחלת עבר למקבלים פוטנציאליים ולהיות מודעים לעובדה שהם עלולים לא לדעת את מצב בן זוגם. בדיקת דם סדירה מומלצת על ידי בנקי החלב. Please consult a healthcare provider for more information.

איך יכול להיות מפוסטר חלב הביתה?

הרפס סימפלקס (HSV)

הסיכון של העברה של מחלות זיהומיות רבות, הרפס סימפלקס כולל, הוא גדל כאשר תינוקות נחשפים מוצרי דם פצעים פתוחים, שלפוחיות, ו/או עור סדוק ומדמם הנכנס לחלב האם. יש לנקוט באמצעי זהירות במיוחד עם תינוקות מתחת לגיל שנה.¹⁰⁶

אם יש לך פצעים בפטמה, אתה לא צריך להניק את התינוק שלך על השד הזה. שאבו או החלבו ביד מהשד הזה עד שהפצע נעלם. ודא שהחלקים של משאבת השד שלך שנוגעים בחלב לא נוגעים בפצע בזמן השאיבה ניקה היטב לאחר השימוש. ACOG מציע שאם זה יקרה, יש לזרוק את החלב.¹⁰⁷ אחרת, ניתן להשתמש בחלב מוגז כיוון שאין חשש מאורגניזמים זיהומיים אלה שעוברים בחלב.¹⁰⁸

אנא חשפו כל open lesions to the recipient and see a healthcare provider if there are any concerns and/or if this is a primary outbreak. תורמים צריכים גם להיות מודעים לעובדה שהם לא יכולים לדעת את מעמדו של בן הזוג. בדיקת דם סדירה מומלצת על ידי בנקי החלב. הנמענים צריכים להיות מודעים לכך שהם, גַם, פחית לזהם חלב תורם אם יש להם נגעים כלשהם על גופם.

אנא ראה גם תרופות והנקה ו לפתוח פצעים, שלפוחיות, ו / או סדקים בעור.

נא לראותאיך יכול להיות מפוסטר חלב הביתה? למידע נוסף על טיפול בחום ופתוגנים.

וירוס הכשל החיסוני האנושי (HIV)

נגיף האיידס מתפשט דרך מגע ישיר עם הגוף בנוזלים.¹⁰⁹ בצפון אמריקה, לאלה שנבחנים חיוביים עבור כל סוג של HIV מומלץ לא להניק (או לתרום חלב אם כמובן) על ידי ה-CDC.¹¹⁰

עם זאת, HIV נהרג בקלות על ידי חימום וזה מפחית ביעילות את הסיכון להעברת HIV דרך חלב אם.¹¹¹ זה מעלה את השאלה האם ההמלצות של ה-CDC לאלה הסובלים מ-HIV לא להניק את התינוק שלהם., מבלי להכשיר ולאפשר את ההזדמנות לקבל החלטות מושכלות בהנחייתו של ספק שירותי בריאות, הוא לטובת ההורה/ילד בכל המצבים.

מחקר מקיף בהקשר של HIV במדינות עם משאבים נמוכים תומך בטענה שנגיף הכשל החיסוני האנושי מושמד בקלות רבה ושאפשר לעשות זאת בבית. הנקה, ובמיוחד בתחילת ההנקה, הוא אחד הגורמים הקריטיים ביותר לשיפור התפתחות הילד, בְּרִיאוּת, והישרדות. לחלב אם יש גם יתרונות רבים מלבד הפחתת הסיכון לתמותת ילדים. הסיכונים באי-הנקה אינם מבוטלים, גם במקום שבו מים נקיים ותברואה נגישים.^{112 113}

תורמים צריכים להימנע מהתנהגויות בסיכון גבוה - כלומר. I.V. שימוש בסמים, יחסי מין לא מוגנים עם מישהו בסטטוס לא ידוע, וכו '. שעלול להוביל לזיהום ב-HIV. תורמים צריכים גם להיות מודעים לעובדה שהם לא יכולים לדעת את מעמדו של בן הזוג. בדיקת דם סדירה מומלצת על ידי בנקי החלב.

בארצות הברית, כמו גם במדינות רבות אחרות, HIV הוא חלק בדיקות שגרתיות במהלך ההריון או במהלך הלידה. A copy of the results can be obtained through your healthcare provider. יש 3 שיטות זמינות לבדיקת HIV תלוי איזו מהן מתאימה בנסיבות של מישהו.¹¹⁴

בארצות הברית, הסיכון להעברת HIV על ידי האכלה בטעות של ילד בחלב אם מבקבוק של ילד אחר הוא נמוך מכיוון שלנשים עם HIV מומלץ לא להניק את התינוקות שלהן.¹¹⁵ העברת HIV מחשיפה יחידה לחלב אם מעולם לא תועדה.

אם יש ספק לגבי מצב ה-HIV של התורם או להגנה נוספת, זה אפשרי פלאש חום חלב בבית כדי לבטל את ה-HIV.

Please consult with a qualified healthcare provider with any HIV-related issues.

HIV ואת ההקשר הגלובלי של האכלת התינוק

עדכון מתבצע עם 2016 הנחיות.

השקעה בשיפור שיטות האכלה לתינוקות בהקשר של HIV, the ארגון הבריאות העולמי סבור כי "ממשלות, בעלי עניין ותורמים אחרים צריכים להגדיל במידה ניכרת את המחויבות והמשאבים שלהם למען יישום של האסטרטגיה העולמית להאכלת תינוקות וילדים צעירים."

התקנות לגבי האופן שבו או האם מישהו עם HIV צריך להניק את ילדו משתנות בין המדינות.¹¹⁶ אצלם 2010 פרסום, ארגון הבריאות העולמי הציע המלצות ספציפיות כדי למזער את העברת HIV לצאצאים יונקים. מתוך הכרה כי לכל עם יש את האחריות ייחודיים והנסיבות שיש לקחת בחשבון, ארגון הבריאות העולמי ממליץ "הרשויות הלאומיות בכל מדינה מחליטות איזו שיטות להאכלת תינוקות, אני. הנקה עם התערבות אנטי-רטרו-ויראלית להפחתת העברה או הימנעות מכל הנקה, יקודם ויתמכו בעיקר על ידי שירותי בריאות האם והילד".

כאסטרטגיה, כי קרוב לוודאי לתת לתינוקות את הסיכוי הגדול ביותר של הישרדות HIV ללא, כל רשות הבריאות של המדינה¹¹⁷ יחליט אם לייעץ ולתמוך בעיקר בהורים הידועים כנגועים ב-HIV להניק ולקבל התערבויות ARV, ? או להימנע מכל הנקה.¹¹⁸

ארגון הבריאות העולמי ממליץ לאלו "ידוע כנגוע ב-HIV (ושתינוקותיהם אינם נגועים ב-HIV או בסטטוס HIV לא ידוע) צריכים להניק באופן בלעדי את התינוקות שלהם לראשונה 6 חודשים של החיים, הצגת מזון משלים מתאים לאחר מכן, ולהמשיך להניק במשך 1 12 חודשים של החיים. ההנקה צריכה להפסיק רק לאחר שניתן לספק דיאטה מספקת ובטוחה מבחינה תזונתית ללא חלב אם."

יתר על כן, ארגון הבריאות העולמי קובע שכאשר אלו שידועים כנגועים ב-HIV מחליטים להפסיק להניק בכל עת, יש לספק לתינוקות מזון תחליפי בטוח והולם כדי לאפשר גדילה והתפתחות תקינים.

לתינוקות פחות מחצי שנה של גיל, חלופות ההנקה כוללים:

• התינוק מסחרי הנוסחה חלב, כל עוד התנאים הביתיים (המפורטים להלן) מתקיימים,¹¹⁹
• ביטא, חלב אם שעבר טיפול בחום (ראה להלן).

"בית, בעל חיים שונה חלב אינה מומלצת כמזון החלפת בששת החודשים הראשונים לחיים." ¹²⁰

אלה שידועים כנגועים ב-HIV עשויים לשקול לבטא ולטפל בחום בחלב אם כאסטרטגיית האכלה זמנית:

• בנסיבות מיוחדות, כגון כאשר התינוק נולד עם משקל לידה נמוך או חולה אחרת ב יילודים תקופה ולא מסוגל להניק;
• כאשר ההורה אינו טוב ואינו מסוגל להניק זמנית או שיש לו בעיה זמנית בבריאות השד כגון דלקת השדים;
• לסייע להורים להפסיק להניק;
• אם תרופות אנטי-רטרו-ויראליות אינם זמינים באופן זמני.

ב "איידס האכלת תינוקות," ארגון הבריאות העולמי תומך בטיפול בחום להאכלה זמנית¹²¹ בזמן חירום וכאשר אין אפשרויות בטוחות אחרות זמינות. ב 2008 הכשרה החבילה, גם ה-CDC הצהיר זאת "HIV נהרג על ידי חימום החלב ומסיים את הסיכון להעברת HIV דרך חלב אם." אפשר לטעון ש, אם הנמען מקבל חלב מתורם עם מצב HIV לא ידוע, טיפול בחום בחלב אם הוא פתרון בר קיימא לטווח קצר.¹²²

כיום, אין הוכחה ברורה האם יש להשתמש בחלב אם לטיפול בחום כפתרון קבוע.

נא לראות איך יכול להיות מפוסטר חלב הביתה? למידע נוסף על טיפול בחום.

האדם T-lymphotropic סוג וירוס I ו-II (HTLV-1, HTLV-2)

נגיף T-לימפוטרופי אנושי (HTLV) הוא וירוס שעלול לגרום למחלת דם או עצבים. ה-AAP ממליצה לאלו שיש להם HTLV I או HTLV II לא להניק או להשתמש בחלב אם, שכן נראה שהדרך העיקרית של זיהום HTLV-1 היא דרך חלב אם..^{123 124 125}

בשל אפשרויות טיפול לא מספקות והיעדר חיסון יעיל, מניעה אפשרית כרגע רק על ידי הגבלת שידור, כולל שימוש בקונדומים במהלך קיום יחסי מין או הימנעות מהנקה אם HTLV-seropositive. אם בגלל סיבות סוציו-אקונומיות, הנקה לא ניתן להימנע מכך, הנקה לטווח קצר לתקופה מקסימלית של עד 6 מוצע חודשים.¹²⁶

נראה שתינוקות שנולדו להורים עם HTLV-1 רוכשים חסינות מוגבלת בתוך הרחם שעשויה להגן עליהם בחודשים הראשונים, אך מעט מחקרים בדקו את ההשפעה של זיהום HTLV-1 על תוצאות פוריות או הריון או רגישות האם לזיהום במהלך ההריון וההנקה. הנקה קשורה מאוד בהעברה והימנעות מהנקה התערבות מוכחת, אך מעט ידוע על מנגנון ההעברה מהחלב לתינוק ולא היו ניסויים קליניים של טיפול אנטי-רטרו-ויראלי (ARV) כדי למנוע את נתיב השידור הזה.¹²⁷

HTLV אינו נפוץ בארה"ב אך נמצא באופן קבוע בחלקים מסוימים של יפן, הקאריביים, ומרכז אפריקה.¹²⁸ Any concern about HTLV should be discussed with a qualified healthcare professional. קבלת תוצאה חיובית מבדיקת הדם הראשונית אינה מאשרת מצב HTLV חיובי. בדיקה נוספת תהיה הכרחית על מנת לשלול תוצאות חיוביות שגויות,.¹²⁹

רוב האנשים עם HTLV I או II אינם מפתחים את המחלה לאורך החיים.^{130 131} אנחנו כמובן לא מציעים שאדם HTLV+ יתרום את החלב שלו לילד של מישהו אחר. המידע שלהלן יכול, עם זאת, להיות מועיל במקרה של בריאותו המלאה של תורם לא ידוע:

• HTLV-1 נהרס בפנים 20 דקות בשעה 56 ° C (או 10 דקות בשעה 90 ° C), או על ידי הקפאה ב -20 מעלות צלזיוס ל 12 שעות.¹³²
• עיבוד בהקפאה-הפשרה יכול לחסל את זיהום ה-HTLV-I של חלב אנושי ונשאי HTLV-I יכולים להאכיל בעקיפין את תינוקותיהם באמצעות חלב מבוטא קפוא-מופשר כדרך למנוע זיהום HTLV-I.¹³³

נא לראותאיך יכול להיות מפוסטר חלב הביתה? למידע נוסף על טיפול בחום ופתוגנים.

השפעה

שפעת אינה מתפשטת לתינוקות דרך חלב אם ומי שמניקה צריכה להמשיך לעשות זאת. חלב אם של אם מכיל נוגדנים וגורמים אימונולוגיים אחרים שיכולים לסייע בהגנה על תינוקה מפני שפעת ומהווה מקור תזונה מומלץ לתינוק, גם כשהאם חולה.¹³⁴

בסביבה מבוקרת, רכיבים של חלב אם הוכחו כבעלי נוגדנים ותכונות אנטי-ויראליות נגד שפעת. בחלב אדם יש כמויות משמעותיות של נוגדנים המכוונים במיוחד נגד החיידקים של ההורה וסביבתם. התוצאה היא הגנה רחבה לתינוק.^{135 136 137}

הנקה מחזקת את התגובה החיסונית של התינוק לשפעת. תינוקות שאינם יונקים עשויים להיות פגיעים יותר לזיהומים ויראליים.¹³⁸

חיסון השפעת אינו משפיע על בטיחותם של מי שמניקות או תינוקותיהם. הנקה אינה משפיעה לרעה על התגובה החיסונית ואינה מהווה התווית נגד לחיסון.¹³⁹

Donors should discuss any illness with their recipient and consult a healthcare provider in case of influenza infection.

נא לראותאיך יכול להיות מפוסטר חלב הביתה? למידע נוסף על טיפול בחום ופתוגנים.

מחלת ליים

סיבות לחשוד שיש לך מחלת ליים כוללים:

• אתה גר באזור שבו מחלת ליים נפוצה
• חום, צמרמורת, כְּאֵב רֹאשׁ, עייפות, כאבי שרירים ומפרקים, ובלוטות לימפה נפוחות עלולות להתרחש בהיעדר פריחה
• אריתמה מיגרנס (EM) פריחה¹⁴⁰
• אמנם אין דיווחים על התפשטות מחלת ליים לתינוקות דרך חלב אם, the אנטיגני החומר של החיידק הגורם למחלת ליים, Borrelia burgdorferi, מועבר לחלב אם. אמנם עדיין לא היה מקרה שבו תינוק נדבק דרכוח חלב אנושי, לא ידוע אם החומר הגנטי הזה מדבק או לא. כך, מומלץ אם מישהו מאובחן לאחר לידה או בזמן הנקה, הֵם יש לפנות לטיפול מיידי ולמנוע הנקה עד תחילת טיפול אנטיביוטי מתאים מִשׁטָר.¹⁴¹

בטוח להמשיך להניק תוך כדי טיפול באנטיביוטיקה. חלק מהאנטיביוטיקה בטוחה יותר מאחרות בזמן הנקה. אמהות מניקות שאובחנו עם מחלת ליים צריכות להתייעץ עם ספקי שירותי הבריאות שלהן שיכולים לרשום אנטיביוטיקה בטוחה לשימוש בזמן הנקה.¹⁴²

בנקי חלב אינם בודקים מחלת ליים ומסתמכים על הדרה עצמית, מכתבי רופא לאישור בריאות, ותהליך הפסטור של Holder כדי לטפל בכל זיהום אפשרי של חלב התורם.¹⁴³ משפחות המשתמשות בחלב תורם בסידור פרטי לסנן את התורמים שלהם ולהשתמש ב שיטת מחזיק של פסטור ניתן לעשות בבית כאשר יש ספק.

דלקת השדים

נוכחות או היעדר של דלקת השד לא נראה שיש השפעה משמעותית על רמות החיידקים בחלב אם.¹⁴⁴

דלקת השד מתרחשת בספקטרום של מגוון מצבים: היצרות צינורית או סתימה, דלקת שד דלקתית, דלקת שד חיידקית, כיסים של איסוף נוזלים, מוּרְסָה, גלקטוצלה, ודלקת שד תת-חריפה. ניהול כל מצב מתייחס לספקטרום הכללי וכן לכל מצב ספציפי כדי לא רק לטפל בו אלא גם למנוע הישנות.¹⁴⁵

יש לטפל בזיהומים בשד באופן מיידי ועשויים לדרוש אנטיביוטיקה. חשוב להמשיך להניק/להתבטא בזמן שיש דלקת בשד מאחר והנקה תכופה עוזרת לנקז את השדיים ומונעת את התפשטות הזיהום.¹⁴⁶ תינוקות לא ייפגעו משתיית חלב אם משדיים עם דלקת בשד. אנא עיין בפרסום של ארגון הבריאות העולמי למידע נוסף, כולל אפשרויות טיפול למסטיטיס, and consult with a healthcare provider with any concerns.¹⁴⁷

על התורמים ליידע את הנמענים אם הם מטופלים באנטיביוטיקה. למידע נוסף על שימוש בתרופות בזמן הנקה, ראהמידע כללי על תרופות.

נא לראותאיך יכול להיות מפוסטר חלב הביתה? למידע נוסף על טיפול בחום ופתוגנים.

אבעבועות קוף

וירוס אבעבועות הקופים (MPX) מועבר באמצעות נוזלי גוף ומגע קרוב. אבעבועות הקופים היא זיהום ויראלי הדורש התייחסות מיוחדת במהלך ההריון וההנקה: הוא צפוי לעבור לחלב אם, ודווחו זיהומים עובריים (שידור אנכי).¹⁴⁸

כיום, ה-CDC ממליץ בחום לא להניק עם אבעבועות קופים. מאמינים כי נגיף אבעבועות הקופים יעבור לחלב אנושי, וחשוב יותר, מגע קרוב יכול להעביר את המחלה לתינוק.¹⁴⁹

כאשר ההורה היונק מחלים והנגעים מתרפאים (נגרד מעלו מכוסה בעור רגיל), התינוק יכול לחזור להניק. עם זאת, זה יכול בקלות לקחת 4 שבועות להגיע לשלב זה.

Donors should discuss any illness with their recipient and consult a healthcare provider in case of an infection.

נא לראותאיך אפשר לפסטר חלב אם בבית? למידע נוסף על טיפול בחום ופתוגנים.

אדמת

אדמת היא סוג של חצבת גרמנית, מחלה שהיא פחות חמורה מחצבת טיפוסית אך עלולה להזיק לילד שטרם נולד אם הורה חולה במחלה בהריון.¹⁵⁰

לרובם נערכו בדיקות דם כשהן בהריון ומצב נוגדני האדמת ייוודע באמצעות בדיקה זו. כי יש להימנע מחיסון אדמת במהלך ההריון, it is also recommended to have a blood test before getting pregnant so that a vaccine can be given before pregnancy in case of no or low antibodies.¹⁵¹ גם אם עברת חיסון נגד אדמת, או שהיה לך זיהום באדמת, עדיין יש סיכוי קטן שהגוף שלך לא יצר מספיק נוגדנים נגד נגיף האדמת כדי להגן עליך. הדרך היחידה לבדוק אם החיסון עבד היא לבצע בדיקת דם לבדיקת נוגדני אדמת. כי מִלֵדָה כל כך חשוב להימנע מתסמונת האדמת, אם את חושבת להיכנס להריון בפעם הראשונה, אתה צריך לעשות בדיקת דם כדי לבדוק שאתה מוגן".¹⁵²

הנקה אינה נראית כדרך העברה שכיחה עבור אדמת.¹⁵³ העברת האדמת היא באמצעות שיעול והתעטשות.¹⁵⁴ החצבת, חַזֶרֶת, ואדמת (MMR) אין התווית נגד חיסון להנקה.¹⁵⁵ תיאורטית ייתכן שנגיף החיסון נגד אדמת מועבר דרך חלב אם, עם זאת, זיהום בתינוק שנולד הוא ללא תסמינים.¹⁵⁶

ברוח החשיפה המלאה, נא לדון בכל מחלה ו/או חיסון עם הנמען ולהתייעץ עם רופא ראשוני.

SARS-CoV-2 (Covid-19)

מגיפת קוביד-19 מעלה שאלות רבות בנוגע לחלב אם ו להאכיל עם (תורם) אדם חלב. ההמלצות הנוכחיות משתנות באופן קבוע בהתאם למצבים ולהתרחשויות המקומיות.^{157 158}

בקצרה
כמו תמיד, עקוב אחרי ארבעה עמודים של שיתוף בטוח חלב אם. שטפו ידיים תכופות, פָּנִים, חפצים, ומשטחים הבאים במגע עם חלב לפני ואחרי הטיפול.

בתקופות של ריחוק חברתי, לשקול:

• לתורמים לפעול לפי ההנחיות הרשמיות ולהימנע מהובלת חלב אם.
• הנמען ימלא אחר ההנחיות הרשמיות ויציין מזון לתינוקות כצורך חיוני.

בזמני הסגר
אם בן משק בית תורם הועבר להסגר עקב זיהום, חשד לזיהום, או חשיפה, אסור לתרום חלב.

אם חבר במשק בית מקבל הועבר בהסגר, הצעות הנמענים הללו עדיין חלות.

מקבלי
חובה על המשפחה המקבלת לתקשר ולהבטיח שהנחיות הבטיחות יתבצעו במידה הנדרשת כדי לענות על צרכי התינוק שלהם.. כמו תמיד, השתמש בחלב תורם לפי שיקול דעתך. אם התינוק שלך סובל מפגיעה חיסונית או סובל ממצבים בריאותיים בסיסיים, חשוב ביותר שתשקול ברצינות את המזון המתאים ביותר לתינוקך.

• שטפו אזורים בעלי תנועה גבוהה בביתכם לפחות פעם ביום.
• שטפו ידיים לפני היציאה מהבית.
• שטפו את ידיות הדלת של הבית והמכונית.
• צור קשר עם התורם כדי להשאיר תרומות במרחק בטוח מדלת הכניסה.
• הניחו מגבת נקייה על מושב המכונית שבו אתם מתכננים להניח את החלב. אל תניח את החלב על רצפת המכונית.
• פעם בבית, השתמש במי סבון קלים כדי לנגב את שקיות החלב, ולשטוף במים.
• אחסן כרגיל.
• לשקול pasteurizing את חלב האם בשיטת Holder לפני האכלתו לתינוק.¹⁵⁹
• מחקרים תיעדו השבתת חום מוחלטת של וירוסים דומים מבחינה גנטית. אנו עוקבים מקרוב אחר פרסומי בנק החלב לקבלת המידע העדכני ביותר.

תורמים: 

• שטפו אזורים בעלי תנועה גבוהה בביתכם לפחות פעם ביום.
• שטפו את ידיו ופניו של התינוק לפני ההנקה אם שואבים בו זמנית.
• שטפו את השד לפני השאיבה.
• שטפו ידיים וציוד לפני השאיבה.
• שטפו ידיים וציוד לאחר השאיבה.
• שטפו שקיות חלב ומנשאי הובלה (עדיף שקיות נייר או קופסאות קרטון).
• נגב ידיות של דלתות ופעמוני דלת (טוב יותר: שלח הודעה לתורם שלך עם ההגעה).
• הנח את מיכל ההובלה במרחק של 6 רגל מהדלת, על מטלית נקייה.

עד שתהיה לנו הבנה גדולה יותר, לשקול: 

• לא להניק/להניק ילד של מישהו אחר, כלומר הנקה רטובה, אלא אם כן מדובר במצב של חיים ואחות רטובה בריאה.
• לא מציע להוביל/להיפגש להחלפת חלב, אבל בקש ממשפחת המקבל לאסוף אותו מחוץ לביתך.
• לנגב את המיכל או השקית לפני הכנסתו לרכבם.
• הימנעות משיתוף חלב אם יש לך אחד מהתסמינים הבאים: לְהִשְׁתַעֵל, קשיי נשימה, כאב בחזה, חום, תסמינים דמויי שפעת כגון צמרמורת, כְּאֵב רֹאשׁ, וכאבי שרירים.

אם לא היו דיווחים על קוביד-19 או לא נדרש ריחוק חברתי, לשקול:

• שואל אם התורם נסע לאזור שנפגע מקוביד-19 בעבר 4 חודשים.
• שואל אם לתורם יש, ישירות או בעקיפין, היה בקשר עם מקרה חשוד או מאושר של קוביד-19.
• שואל אם לתורם או למקבל אחד מהתסמינים הבאים: לְהִשְׁתַעֵל, קשיי נשימה, כאב בחזה, חום, תסמינים דמויי שפעת כגון צמרמורת, כְּאֵב רֹאשׁ, וכאבי שרירים.

מבלי שיש ראיות להיפך ולא התגלה וירוס בחלב אם, העמדה הנוכחית שלנו היא שחלוקת חלב אם במהלך מגיפת COVID-19 זו פחית להיעשות בבטחה כאשר נעשה שימוש בהליכים נאותים.

אנו סומכים על תהליך הבחירה המושכלת של משפחות חלוקת חלב המסורות לבטיחות ילדיהן ואנו סומכים על כך ששיתוף חלב בקהילה מאפשר פעולה מהירה על מנת לשטח את עקומת התפשטות ה-COVID-19. שיתוף חלב כרוך בפחות נקודות מגע אנושיות בודדות מאשר פורמולה או חלב ומוצרים מסוג חלב, גם בעת שימוש בשירות משלוחים.

ניהול קליני
HMBANA - טיפול בחלב עבור אמהות חיוביות או חשודות ב-COVID-19 במסגרת בית החולים

המועברות במגע מיני זיהומים (מחלות המועברות במגע מיני)

בעוד מחלות המועברות במגע מיני רבים אינם נגדית להנקה,¹⁶⁰ חשוב מאוד לחשוף לנמען כל זיהומים והטיפול בהם, כמו גם כל גורמי סיכון פוטנציאליים. התורמים יכולים להדביק חלב הביע ידי טיפול הולם, כפי שניתן הנמענים. תורמים צריכים גם להיות מודעים לעובדה שהם לא יכולים לדעת את מעמדו של בן הזוג. בדיקת דם סדירה מומלצת על ידי בנקי החלב.

וירוס הפפילומה האנושי (HPV), שהוא גם STI, אינו מועבר בהנקה או בהפרשת חלב אלא אם יש מגע בין נוזלי הנרתיק/זרע והשד/פטמה. ראוי שטיפת ידיים והבעה טכניקות מומלצות לאחר פעילות מינית.

אנא גם, לראות עגבת ו הרפס. Please consult a healthcare provider if there is a reason to suspect an STI.

נא לראותאיך יכול להיות מפוסטר חלב הביתה? למידע נוסף על טיפול בחום ופתוגנים.

עגבת

עגבת היא מחלה הניתנת לטיפול, עבר מאדם לאדם באמצעות מגע ישיר עם פצעי עגבת או על ידי פעילות מינית.¹⁶¹ עגבת אינה מתפשטת במגע עם מושבי אסלה, ידיות, בריכות שחייה, אמבטיות חמות, אמבטיות, חלקו בגדים, או כלי אוכל.^{162 163}

אם למישהו יש התפרצות עגבת פעילה על השד, הפטמות, או areolae, מומלץ להפסיק להניק. כדי לשמור על אספקת החלב במהלך טיפול להתפרצות עגבת, מומלץ אקספרס חלב ואחר כך למחוק את זה. לאחר טיפול בנגעים הגלידו, זה נחשב בטוח לחדש את ההנקה.

Please see a healthcare provider in case of any unfamiliar/unknown lesions and open sores and disclose any outbreaks to a recipient. גם התורמים וגם הנמענים יכולים להדביק חלב מוגז על ידי טיפול לא נכון אם יש להם עגבת. גם, לראות מחלות המועברות במגע מיני מידע.

נא לראותאיך יכול להיות מפוסטר חלב הביתה? למידע נוסף על טיפול בחום ופתוגנים.

קדחת הנילוס המערבי (WNV)

זיהום עם WNV יכול להיות ללא תסמינים או יכול להוביל לקדחת מערב הנילוס או מחלת מערב הנילוס חמורה.¹⁶⁴ בדרך כלל זה מועבר בעקיצות יתושים,¹⁶⁵ ויש עדויות מוגבלות להעברה דרך חלב אם.¹⁶⁶ על פי ה-CDC, אין צורך לבצע בדיקה שגרתית של אנשים שמניקים או להפריע להנקה אם אובחנו עם וירוס הנילוס המערבי.

התייעץ עם רופא בעת תכנון תרומת חלב אם, במיוחד אם את פג וחולה. אם מודאגים מנגיף הנילוס המערבי, donors can request a simple blood test from a healthcare provider.

נא לראותאיך יכול להיות מפוסטר חלב הביתה? למידע נוסף על טיפול בחום ופתוגנים.

שחפת (שחפת)

מישהו שיש לו שחפת פעילה (שחפת) יכולים להניק אם קיבלו 2 שבועות של טיפול מתאים נגד שחפת. מישהו אחר יכול להאכיל תינוקות בחלב אם מוגז במהלך תקופה של שבועיים.¹⁶⁷ הסיכון להעברת שחפת דרך חלב אם הוא זניח ו, למרות שהתרופות הנפוצות ביותר נגד שחפת מופרשות לחלב אם בכמויות קטנות, אין ראיות לכך שזה גורם לעמידות לתרופות.¹⁶⁸

כמו ברוב המחלות המדבקות, עד שהורים סיעודיים מופיעים עם תסמינים, הם כבר חשפו את התינוק שלהם לפתוגן. הפסקת הנקה אינה מונעת חשיפה, ובמקום זאת עשוי להפחית את ההגנה של התינוק שמגיע דרך נוגדנים אימהיים ספציפיים וגורמי הגנה אחרים שנמצאים בחלב אם. לכן, חיידק אימהי נפוץ, פטרייתי, וזיהומים ויראליים שבהם בריאות האם אינה נפגעת אינם התוויות נגד להנקה.¹⁶⁹

Please refer to a primary healthcare provider with more TB and breastmilk-related questions, במיוחד לגבי תרומות קודמות או הפיכה לתורם.

קרא את ההקדמה שלנו למחלות זיהומיות כאן.

נא לראות איך יכול להיות מפוסטר חלב הביתה? למידע נוסף על טיפול בחום ופתוגנים.

מַרִיחוּאַנָה

מריחואנה לא הוכחה בטוחה לשימוש במהלך הנקה. נתונים על ההשפעות של חשיפת מריחואנה ו-CBD לתינוק באמצעות הנקה מוגבלים ומנוגדים.

כימיקלים ממריחואנה יכולים לעבור לתינוק שלך דרך חלב אם.¹⁷⁰ בנוסף להשפעות שליליות אפשריות של קנבינואידים בחלב אם, לא מומלץ לעשן מריחואנה בקרבת תינוקות מכיוון שהתינוקות עלולים להיחשף על ידי שאיפת העשן.¹⁷¹

סיכונים אפשריים בשימוש במריחואנה כוללים אך אינם מוגבלים אליהם:

• חשיפה לא ידועה לטווח ארוך לטטרהידרוקנבינול (THC) בתינוק שכן THC מאוחסן בשומן הגוף
• מוצרים מסוימים עשויים להכיל מזהמים כמו חומרי הדברה, מתכות כבדות, בקטריה, ופטריות
• מדיניות פדרלית ומקומית יכולה לעורר מעורבות של סוכנויות להגנה על ילדים בחיי משפחות שאחרת לא הייתה לה סיבה להתממשק עם סוכנויות אלה

עדויות מוגבלות ומשתנות על התפתחות תינוקות:¹⁷²

• עיכוב בצמיחה
• ירידה קלה ותלוית מינון בהתפתחות המוטורית
• הרגעה אצל תינוקות, מה שמוביל לטון נמוך ויניקה לקויה

להגביל את הסיכון הפוטנציאלי לתינוק, ה-CDC, AAP, ו-ACOG מייעצים לא להשתמש במריחואנה או מוצרים המכילים מריחואנה בכל צורה שהיא, כולל אלה המכילים CBD בזמן הנקה.^{173 174 175}

חשוב לתהליך הבחירה המושכלת המלאה לחשוף כל צריכת מריחואנה למשפחה המקבלת.

ראה גם: תרופות, תרופות, אלכוהול, וההחלטה להשליך חלב אם

תרופות

מידע כללי על תרופות

בבקשה לחשוף את כל התרופות, תרופות, וחיסונים למקבלים ולדון בחששות עם ספק שירותי בריאות.

סיבה נפוצה להפסקת הנקה היא השימוש בתרופות על ידי ההורה המניק ועצת הרופא להפסיק את ההנקה. עם זאת, לרוב התרופות ככל הנראה אין השפעה על אספקת החלב או על רווחת התינוק.¹⁷⁶ כאשר מומלצת הפסקת הנקה, יש לקחת בחשבון גם את הסיכונים של אי הנקה.¹⁷⁷

למידע נוסף, ראה גם חיסונים ו עשבי תיבול, ויטמינים, ותוספי תזונה אחרים.

משאבים עבור תרופות חלב אם:

• רשת הנקה (בריטניה)
• אפליקציית טלפון InfantRisk
• לקמד, נתונים הרעלים רשת
• e-lacantia (ספרדית)
• לארב (הוֹלַנדִי)

תרופות נוגדות דיכאון (בקרוב)

תרופות אימונומודולטוריות (בקרוב)

תרופות מדכאות חיסון (בקרוב)

אינסולין

אינסולין אינו עובר לחלב אם ונחשב בטוח¹⁷⁸ לשימוש במהלך ההנקה. Glyburide הוא לפעמים prescribed עבור סוג 2 סוכרת. נתונים מוגבלים¹⁷⁹ מצביעים על כך שרמות הגליבוריד בחלב זניחות.

חולי סוכרת שמניקות ומשתמשות באינסולין יכולות להניק את תינוקותיהם. אינסולין אקסוגני מופרש לחלב אם, כולל אינסולינים ביו-סינתטיים חדשים יותר (למשל, כחלק, deglutec, דמטריוס, גלרגין גלוליזין, lispro), אבל אינסולין הוא מרכיב נורמלי בחלב אדם ועשוי להפחית את הסיכון לסוג 1 סוכרת אצל תינוקות הניזונים מחלב אנושי.¹⁸⁰

מעודדים תורמים התלויים באינסולין לבחור באורח חיים בריא ולהישאר בתקשורת קרובה עם ספקי שירותי הבריאות שלהם.

נא לראות תרופות למידע נוסף גם כן.

בלוטת התריס תרופות

הורמוני בלוטת התריס ממלאים תפקיד בייצור חלב אם ובדיוק כמו הורמוני בלוטת התריס המיוצרים באופן טבעי, תרופות מסוימות לבלוטת התריס יעברו לחלב האם. זה נחשב בטוח ואין התווית נגד להנקה.^{181 182}

אנא ראה גם תרופות לפרטים נוספים.

Refer to a primary healthcare provider with any concerns regarding becoming a milk donor and disclose taking thyroid medication to potential recipients.

תזונה

חלב אם הוא מעוצב באופן מושלם כדי להזין ולהגן על תינוק. להלן רק כמה שיקולים לקחת בחשבון בעת ​​הנקה.

הדרישות התזונתיות של הנקה גדולות במידה ניכרת מאלו של ההריון. עם זאת, ההשפעה שיש לתזונה על הערך התזונתי של חלב אם אינה משמעותית מספיק כדי להצדיק את החלפתו באפשרויות האכלה מלאכותיות או בחלב מהחי.. לחלב אדם יש הרכב די קבוע והוא מושפע רק באופן סלקטיבי מהתזונה.^{183 184}

למרות שתזונה לקויה לא הורסת את הערך התזונתי של חלב אם, ניתן לשפר את ההרכב על ידי תזונה בריאה.¹⁸⁵

יש לקחת בחשבון גם את הבריאות של האדם במהלך ההנקה. מומלץ למי שמניקה לאכול תזונה מאוזנת ולשתות מספיק נוזלים.¹⁸⁶

עבור טבעונים ועוד כמה צמחונים,¹⁸⁷ ויטמין B-12 תוספי עשוי להיות נחוץ כדי להבטיח רמה נאותה של ויטמינים אלה. המלצות כלליות על הריון טבעוני בטוחות גם בזמן הנקה.¹⁸⁸

כמות נאותה של ברזל נספג חשובה גם בתזונה טבעונית. Non-heme, הברזל שנמצא בכל הצמחים נספג פחות טוב מההם, הברזל בבשר, עופות, ודגים. ספיגת הברזל מוגברת באופן ניכר על ידי אכילת מזונות המכילים ויטמין C יחד עם מזונות המכילים ברזל.¹⁸⁹

יש דאגה הולכת וגובר לכך שבשר וחלב צריכים להיות נצרכים עם הבחנה. שיטות חקלאות קונבנציונליות עלולות להותיר אותנו עם מזון רצוף הורמונים וכימיקלים שעלולים לגרום לבעיות בריאותיות בעתיד.¹⁹⁰ מחקרים על בריאות האדם מצביעים על כך שאוכל אורגני בריא יותר, אבל אכילת תזונה אורגנית יכולה לעלות ביוקר.^{191 192} מאכלים מסוימים המכונים 'תריסר המלוכלך' עשויים להיות חשובים יותר מאחרים כדי להימנע מרעלנים כימיים.¹⁹³

הימנעות מצריכת טרנס חומצות שומן and adequate intake of essential fatty acids Omega-3 and Omega-6 are also important for healthy breastmilk and its fat content, גם הכמות וגם האיכות. צריכה אימהית של TFAs במהלך ההנקה פוגעת בקצב חילוף החומרים של השומן בבלוטות החלב על ידי הגדלת TFAs והפחתת אחוז חומצות השומן החיוניות בחלב, שהם חשובים להתפתחות המוח, מערכת העצבים, ובריאות עתידית. בעוד המנגנונים המעורבים עדיין לא ברורים, צריכת רכיבי תזונה עשירים ב-TFA במהלך ההריון וההנקה ידועה כגורמת למחלות לב וכלי דם, גידולים, סוּג 2 סוכרת, ומצבים דלקתיים, כמו תנגודת לאינסולין הקשורה להשמנה.¹⁹⁴

הבטחת צריכה בריאה של חומצת השומן DHA (O-3) חשוב גם להתפתחות המוח של התינוק.¹⁹⁵

דבר אחרון שיש לקחת בחשבון לגבי תרומת חלב לפג הוא שיש ראיות לכך שאולי יש ירידה ב lipase פעילות לאורך זמן בהורים מיניקים הסובלים מתת תזונה.¹⁹⁶ נא לראות מה לגבי תינוקות פגים למידע נוסף על ליפאז, ספיגת שומן, וטיפול בחום לפגים.

פתח את הפצעים, שלפוחיות, דימום סדקים בעור

מישהו עם כרוני צהבת סי (HCV) מי שיש לו התלקחות הכוללת צהבת ו/או מפתח פטמות סדוקות או מדממות לא צריך לתרום חלב. יש לעקוב אחר פרוטוקול זה גם בהתפרצויות של עגבת ו הרפס. למרות שאין נתונים המצביעים על כך שהפטיטיס, עגבת, הרפס, ומחלות זיהומיות אחרות מועברות דרך חלב אם עצמו, הסיכון להעברת מחלות זיהומיות רבות עולה כאשר תינוקות נחשפים למוצרי דם מפצעים פתוחים, שלפוחיות, ו/או עור סדוק ומדמם הנכנס לחלב האם.

אם יש לך נגעים בשד ו/או בפטמות, מומלץ לא להניק את תינוקך על השד הזה. שאבו או החלבו ביד מהשד הזה עד שהפצע נעלם. ודא שהחלקים של משאבת השד שלך שנוגעים בחלב לא נוגעים בפצע בזמן השאיבה. אם זה יקרה, יש לזרוק את החלב.

אנא חשפוכל open lesions to the recipient and see a healthcare provider if there are any concerns and/or if this is a primary outbreak. תורמים צריכים גם להיות מודעים לעובדה שהם לא יכולים לדעת את מעמדו של בן הזוג. בדיקת דם סדירה מומלצת על ידי בנקי החלב. סימון שקיות חלב תורם עם שם ותאריך חשוב כדי שניתן יהיה לזהות אצווה של חלב תורם אם מישהו מפתח פצעים ונגעים. הנמענים צריכים להיות מודעים לכך שהם, גַם, יכול לזהם חלב תורם אם יש להם נגעים כלשהם על גופם.

נא לראותאיך יכול להיות מפוסטר חלב הביתה? למידע נוסף על טיפול בחום ופתוגנים.

איברים להשתלה (בקרוב)

פסטור

דף הבית של פיסטור

כאשר ההקרנה המלאה אינה זמינה, מצב בריאות התורם אינו ידוע, או להפחית את הסיכונים הפוטנציאליים של חשיפה ל-HIV ו/או לפתוגנים אחרים, חלב אם יכול להיות מפוסטר בבית.

מחזיק פיסטור
(זמן ארוך בטמפרטורה נמוכה - 62.5°C/145°F עבור 30 דקות)

פיסטור בעל נחשב לסטנדרט¹⁹⁷ לפסטור חלב אדם וחלב פרה. הוכח להשבית פתוגנים תוך שמירה על תכונות מזינות הולמות. עם זאת, ניתן עקומות הארוכות זמן בטמפרטורה, שיטה זו פוגעת ביותר מהגורמים האנטי-מיקרוביאליים¹⁹⁸ של חלב אם מאשר פיסטור הבזק.¹⁹⁹

שיטת פסטור זו יכולה להיעשות על ידי הורים או מטפלים על הכיריים, או עם ערכת pasteurizer הביתה לחלב. חלקם עשויים להחליט שהם רוצים לקנות פסטורים בדרגה מסחרית, הזמינים גם הם.

הֶסבֵּר כיצד לבצע פסטור הולדר בבית.

Flash-חימום
(זמן קצר בטמפרטורה גבוהה - (72ºC/161.6ºF עבור 15 שניות)

Flash-heating is a low-tech method of pasteurizing breastmilk that was developed for those who are HIV-positive in developing countries that had no safe or affordable alternatives for feeding their infants.²⁰⁰ מחקרים²⁰¹ על ידי צוות מחקר בראשות ישראל-בלארד,^{202 203 204} הראו כי חלב אם inactivates FH-HIV 4 חיידקים נפוצים.²⁰⁵

הֶסבֵּר כיצד לבצע את שיטת הפסטור ב-Flash-heat בבית.

הרגעות חום שטופלו חלב

לאוכל מבושל יש אזור סכנה,²⁰⁶ טווח טמפרטורות מ-60ºC/140ºF ל-4ºC/39ºF שבו חיידקים אוהבים לגדול. לכן חשוב לקרר את החלב במהירות לאחר חימום. קירור המיכל במי קרח)) להשאיר קצת חלב חם מדי זמן רב מדי. לידיעתך, לא כל זכוכית מתאים לחימום וקירור מהיר.

שימוש חוזר בחום שטופלו חלב

במחקר על בטיחות חיידקים, K. ישראל באלארד, ואח'. לדון בזה לאחר הקירור, flash-heat הצליח בחיסול מוחלט של חיידקים ברוב הדגימות, ומנעו צמיחה משמעותית של עד 8 h כאשר מאוחסנים בטמפרטורת החדר.

עד כה, הבטיחות של reheating חלב בעבר טופל בחום יש לא, למיטב ידיעתנו, נחקרו. יש לציין שרוב הספרות מדברת במונחים של חימום חלב מוגז להאכלה, אבל ההורים בדרך כלל מחממים את (מופשר) חלב תחת זרם מים חמים או להגדיר אותו במכל במים חמים לזמן קצר כדי לקבל צמרמורת מזה. חימום עדין לא צריך להיחשב כטיפול בחום. לתכונות אופטימליות של חלב אם, reheating (התחממות) חלב לא צריך להיעשות ישירות במחבת על הכיריים וגם לא במיכל שמוצב במים רותחים על הכיריים (מה שיהווה טיפול בחום שלא לצורך).

חלב שעבר טיפול בחום יכול להיות בקירור או הקפאה לפי פרוטוקולים נפוצים של בטיחות מזון.²⁰⁷ אנו מציעים, עם זאת, כי לאחר האכלה 1, חלב שעבר טיפול בחום לא לקרר ולחמם שוב כמו אנטי בקטריולוגי מאפיינים יכולים לרדת עם טיפול מוגבר.

הסבר שיטת המחזיק

1. חלב במקום בבקבוקי החלב מזכוכית או בצנצנות שימורים. למלא רק ארבע חמישיות מלא, כדי לאפשר התרחבות של חלב כאשר מחומם.
2. מניחים את הבקבוקים או צנצנות על מדף בתוך Canner גדול. מלאו את הקופסה במים חמימים עד שמפלס המים מעט מעל מפלס החלב בצנצנות.
3. התחל חימום. מערבבים את חלב בכל המכל עם כפית בעלת ידית ארוכה כדי להשיג התפלגות אחידה של החום. לנטר את הטמפרטורה עם מדויק, מדחום מתכת גזע. כשהטמפרטורה מתקרבת ל-145ºF, להפסיק לבחוש, ולכסות את כל הצנצנות באופן רופף, אבל אחד עם מכסים. מכסים את הצנצנת הנותרת בנייר אלומיניום. ניקוב חור במרכזו של נייר הכסף ולהכניס את
מדחום.
4. המשך לחמם עד שהטמפרטורה היא 145ºF או מעט מעל. כוונן את החום כדי לשמור על הטמפרטורה ב-145ºF עבור 30 דקות. אם בזמן כלשהו הטמפרטורה יורדת מתחת ל-145ºF, לחמם מחדש ולהחזיק ב-145ºF ומעלה למשך 30 דקות.
5. לאחר 30 דקות, להחליף בהדרגה את המים החמים עם מים קרים כדי לקרר את חלב. אם זה לא נעשה בהדרגה, את הבקבוקים או קנקנים עשויים לשבור.
6. המשך לקרר את החלב עד שהטמפרטורה תהיה 80ºF או פחות. בטמפרטורה זו, מי קרח יכול לשמש לקירור. מצננים חלב ל-40ºF או קר יותר. מהדקים את הכיסויים ומאחסנים במקרר בטמפרטורה של 40ºF או יותר עד לשימוש.²⁰⁸

הסבר על חימום הבזק

• שטפו תמיד את כל הכלים שבהם תשתמשו כדי לבטא ולטפל בחום את חלב האם שלכם עם מים נקיים וסבון. מומלץ להרתיח את כלי האוכל לאחר שטיפה, כדי לוודא שהם נקיים.
• שמים את כל החלב בכוס חסינת חום (לא פלסטיק) צנצנת. כמות החלב צריכה להיות בין 50 מ"ל ו 150 מ"ל. אם יש לך יותר חלב, אתה יכול לחלק אותו 2 צנצנות.
• מניחים את הצנצנת חלב בסיר קטן מים. ודא המים על שתי אצבעות מעל פני החלב, כך שכל החלב יהיה מחומם היטב.
• מחממים את המים על אש חמה מאוד או על הרמה הגבוהה ביותר של הכיריים שלך עד שהם מגיעים לרתיחה מתגלגלת (כשהמים יש בועות גדולות). הישאר קרוב, כי זה אמור לקחת רק כמה דקות. השארת את המים לרתיחה זמן רב מדי יפגע כמה חומרים מזינים את בחלב.
• הסר את צנצנת החלב מן המים הרותחים מיד לאחר המים מגיע לרתיחה. מניחים את הצנצנת במיכל מים צוננים, או לתת לו לעמוד לבד להתקרר עד שהוא מגיע לטמפרטורת החדר.
• להגן על החלב כפי שהוא מתקרר במהלך האחסון על ידי הנחת המכסה נקי או צלחת קטנה עליו.
• אתה יכול בבטחה להאכיל את התינוק שלך זה חלב מחומם בתוך 6 שעות.
• אתה יכול להאכיל את התינוק באמצעות כוס פתוחה נקייה. אפילו תינוק בן יומו לומד מהר איך לשתות מכוס. הימנע משימוש בקבוקים ופטמות. קשה לנקות אותם ועלולים לגרום לתינוק שלך לחלות.^{209 210}

להלן Kiersten Israel-Ballard מדגים חימום הבזק על הכיריים.

❆ ✼ ❆

פלאש חום HIV
בהתחשב בסיכונים הספציפיים להורים מניקים במדינות מתפתחות, מחקרים התמקדו בקביעת ההשפעה של Flash חום על HIV, בקטריה, ומרכיבי ההגנה של חלב אם, כמו אימונוגלובולינים, ויטמינים, והחלבונים האימונראקטיבים לקטופרין וליזוזים.

מחקרים²¹¹ על ידי צוות מחקר בראשות ישראל-בלארד,^{212 213 214} הראו כי חלב אם inactivates FH-HIV 4 חיידקים נפוצים²¹⁵ תוך שמירה על רמות גבוהות של ויטמינים,²¹⁶ לקטופרין,²¹⁷ ו אימונוגלובולינים,²¹⁸ אשר חשובים לבריאות התינוק ולחסינותו בפני זיהומים. לראות מדוע חלב למידע נוסף על חשיבות המרכיבים האנטי-זיהומיים של חלב אם.

הבטיחות של Flash חימום
כאשר חוקרים תכננו את שיטת הבזק-חום להורים מניקים במדינות מתפתחות, זה היה ניסיון לשכפל את מתודולוגיית הפסטור הבזק עבור הגדרה של משאבים נמוכים. חימום הבזק הוא תהליך פשוט בבית וככזה אינו נשלט כמו שיטת הפסטור הבזק בפועל. גובה, כמויות חלב אם, נפחי מים, וטעויות אנוש עלולות לתרום להבדלים בתהליך חום הבזק. למרות שהחוקרים משערים שהטמפרטורות שהושגו במהלך חום הבזק הופכות את חלב האם לבטוח, יש לציין כי היעילות שלה לוירוסים כל ונבגים לא פעילים²¹⁹ לא נחקר ביסודיות ונשאר עיוני.

בעת טיפול בחום בחלב אם, הרבה תכונות אנטי זיהומיות חשובות מופחתות. שיטת Holder משפיעה על תכונות אלו בצורה גדולה יותר מאשר חימום פלאש. כל טיפול בחום משבית את הליפאז, אנזים המסייע בפירוק וספיגה של שומנים, וההשפעות ארוכות הטווח של האכלת חלב שעבר טיפול בחום לא נחקרו²²⁰ נא (לא מפוסטר), טרי (לא קפוא כשאפשר) אדם חלב, מתורם שנבדק כראוי, וטיפול נכון הוא אפשרות טובה יותר כאשר היא זמינה.

חימום הבזק לעומת פסטור הבזק

Flash-חימום (FH) is a low-tech method of pasteurizing human milk that was developed for HIV-positive mothers in developing countries who had no safe or affordable alternatives for feeding their infants.²²¹ מחקרים²²² על ידי צוות מחקר בראשות ישראל-בלארד,^{223 224 225} הראו כי חלב אם inactivates FH-HIV 4 חיידקים נפוצים.²²⁶ ארגון הבריאות העולמי תומך בהפחתת חלב וטיפול בחום של מי שנשא HIV להאכלה זמנית בזמן חירום וכאשר אין אפשרויות בטוחות אחרות זמינות.²²⁷

עם זאת, אין לבלבל בין חימום הבזק לבין פסטור הבזק (FP), שהוא תהליך מסחרי. Both are forms of High-Temperature Short-Time (HTST) פסטור, אבל פסטור הבזק דורש עםציוד מיוחד ואילו חימום הבזק לא.²²⁸ FP כולל חימום בדיוק ל-72ºC/161.5ºF עבור 15 שניות. This process is followed by the dairy industry and is an officially accepted method of pasteurization.^{229 230} הוכח שפיסטור הבזק של חלב אנושי משבית חיידקים כמו גם וירוסים פתוגניים חשובים מסוימים, במיוחד ב-HIV, HTLV, HBV ו HCV, ו CMV.²³¹

בעוד הטמפרטורה של חלב כאשר FH מגיעה בדרך כלל ל-72ºC/161.5ºF,²³² זו אינה מדויקת כמו עם תהליך FP. בקביעת בית, הזמן והטמפרטורה לא נשלטים בקלות, גם לא נפחי חלב ומים.

למשל, הטמפרטורה של חלב אם בעת שימוש ב-FH תשתנה מאוד בהתאם לגובה וללחץ האטמוספרי. מים ירתח ב F º 100 º C/212 בגובה פני ים, אך גבוה יותר את הגובה, הנמוכה נקודת הרתיחה של מים.²³³ שימוש ב-FH בבית והוצאת החלב מהאש כשהמים רותחים, לא תמיד יביאו לכך שהחלב יגיע בדיוק ל-72ºC/161.5ºF, הטמפרטורה הבטוחה הדרושה לפסטור הבזק. איננו יודעים כיצד טיפול בחום בחלב ב-71ºC למשל משפיע על העומס הנגיפי, פרט ל-HIV (ראה להלן).

היבט נוסף הוא כי, בניגוד FP שבו הטמפרטורה מוחזק עבור 15 שניות, כל התהליך של FH לוקח בערך 5 דקות. מחזיק את חלב בטמפרטורה מדויקת לכמות מסוימת של זמן הוא לא ריאלי בסביבת הבית. הן טמפרטורה והזמן הם חשובים עם זאת, כאשר הבזק מפסטר-.

אמנם FH נחקר והוכח כמנטרל HIV, היעילות שלו על וירוסים אחרים היא תיאורטית. אָנוּ, כרשת שיתוף חלב, לא יכול להניח הנחות ולומר לקהילה שלנו ששני התהליכים עושים את אותו הדבר. איידס הוא נהרס בטמפרטורות נמוכות (57C/134.5 º º F) וכך מים רותחים לכל מקום לכל עת יגרמו לחלב שהוא חם מספיק כדי לנטרל את הווירוס. בעוד שהתוצאות החיוביות של FH עשויות להיות דומות לאלו של FP, כשמדובר וירוסים אחרים, יש צורך במחקר נוסף כדי לטפל בזה באופן ישיר.

כיום, אין הוכחה ברורה האם יש להשתמש בחלב אם לטיפול בחום כפתרון קבוע.²³⁴

למידע נוסף על האכלת תינוקות HIV, ראה וירוס הכשל החיסוני האנושי (HIV) ו HIV ואת ההקשר הגלובלי של האכלת התינוק

פרטוריה השיטה

פסטור פרטוריה הוא צורה נוספת של זמן ארוך בטמפרטורה נמוכה (LTLT) טיפול בחום בכיריים ששימש לחלב אם מהורים מיניקים נשא HIV במדינות מתפתחות.²³⁵ עם זאת, שיטה זו לא הוכחה כיעילה כמו חימום פלאש.²³⁶

הריון

הריון אינו מצב המחייב הפסקת הנקה. עם זאת, מחקרים מראים שבזמן שהנקה במהלך ההריון אינה גורמת לסיכון מוגבר להפלה, ייתכנו כמה בעיות עם אנמיה אימהית ומשקל לידה נמוך יותר של תינוק. נראה שתזונה טובה ותמיכה חשובות.^{237 238}

אם נכנסים להריון בזמן הנקה, הטעם של חלב אם עשוי להשתנות ולגרום גמילה עצמית. במקרים מסוימים, ירידה באספקת החלב עלולה להתרחש במהלך השליש השני.²³⁹

חלקם עשויים להרגיש רַחמִי התכווצויות בזמן הנקה. אם יש היסטוריה של הפלה או צירים מוקדמים ואת מניקה ילד גדול יותר, talk to a healthcare provider regarding any potential concerns or signs and symptoms there may be.

שתלי סיליקון

המחקר מוגבל; עם זאת, לא היו דיווחים עדכניים על בעיות קליניות אצל תינוקות של הורה מיניקה עם שתלי סיליקון.^{240 241}

ההליך הכירורגי המשמש להנחת השתל עלול לשבש את היכולת להניק ביעילות. מחקר, עם זאת, מצביע על כך שהסיליקון בשתלים בחזה אינו מהווה סיכון לזיהום חלב אם. ישנן עדויות משכנעות לכך שתינוקות הניזונים על ידי אלה עם שתלי סיליקון ג'ל אינם מקבלים צריכת סיליקון גבוהה יותר מחלב אם מאשר תינוקות הניזונים על ידי אלה ללא שתלי שד.. סביר להניח שתינוקות המקבלים חלב פרה או האכלה מסחרית בפורמולה לתינוקות יהיו בעלי צריכת סיליקון גבוהה משמעותית בהשוואה לתינוקות יונקים. חסרות ראיות לכך שלחשיפה סבירה לסיליקון או סיליקון יש השפעות על בריאות התינוק.²⁴²

אחסון בטמפרטורות:

נמוך

לאחסון לטווח ארוך, חלב אם עדיף לשמור במקפיאים של -20 מעלות צלסיוס או קר. את העקרונות הבסיסיים של תכתיב הקפאה שמזון קפוא ב- 18C (0F) בטוחים ללא הגבלת זמן מפני זיהום חיידקי, למרות תהליכים כרוכים באוכל אנזימטית עלולים להימשך, עם שינויים אפשריים באיכות החלב.²⁴³ וירוסים כגון CMV ו-HTLV מופחתים או מבוטלים.²⁴⁴ בתקווה, מחקר נוסף ייעשה לגבי טמפרטורות קרות כטיפול בחלב.

עיין בסעיף בנושא CMV  ו HTLV למידע נוסף על ההשפעה המבטיחה של טיפול בקור של וירוסים.

גבוה

פיסטור מחזיק ופסטור הבזק משביתים שניהם וירוסים כגון HIV, HTLV, HTLV, HBV, HCV, CMV, וחיידקים. לכל תהליך השפעה שונה על התכונות האנטי-זיהומיות והרכיבים הפעילים ביולוגית של חלב אם.

הוכח כי חימום הבזק משבית את HIV ו 4 חיידקים תוך שמירה על רוב התכונות האנטי-זיהומיות, אבל יש צורך במחקר נוסף כדי להעריך את ההשפעה על פתוגנים אחרים.

חשוב לציין שנוצרים חיידקים מסוימיםנבגים כאשר נחשף לחום. Bacillus cereus הוא חיידק כזה יוצר נבגים וידוע שהוא גורם בערך 2% מסך המקרים של הרעלת מזון. זה נפוץ בטבע (אדמה, גידולי, מים). למידע נוסף ראה בקטריה.

רואים את זהאיך יכול להיות מפוסטר חלב הביתה? לפרטים נוספים.

Substance Use Disorder

Those who suffer from substance use disorder (פנאי ו / או מרשם) לא צריך לתרום את החלב שלהם.²⁴⁵ מישהו אינו תורם מתאים אם הוא משתמש בסמים לא חוקיים. תורמים צריכים לחשוף את כל השימוש בסמים לנמענים.

אמהות תלויות בסמים שנרשמו לתוכנית מתדון בפיקוח ויש להן בדיקה שלילית לזיהום HIV וסמים אסורים אחרים, יכולות להניק.²⁴⁶

לראות תרופות לפרטים נוספים.

גז מדמיע וגז פלפל

מאת דר. אנג'י בונד, PhD

ממה עשוי "גז מדמיע".?
גז מדמיע הוא למעשה אבקה שמתפשטת בענן באוויר כאשר מיכל בלחץ גבוה שמחזיק אותו נשבר. לאבקות אלו שלוש נוסחאות שונות, אבל כולם מתוכננים לעבוד באותו אופן.

מה זה עושה?
הכימיקלים עשויים לשלוח אותות כאב בגוף ולגרום להידוק הגרון. בְּכִי, שיעול, מַחֲנָק, אף נוזל, להקיא, כאב בטן, שִׁלשׁוּל, עִקצוּץ, בוער, פריחה, ובעיות נשימה יכולות לקרות מחשיפה קצרה, וחשיפות ארוכות יכולות לגרום לתסמינים שנמשכים עד 10 חודשים.²⁴⁷ לאנשים עם בעיות לב או נשימה עלולות להיות תגובות מסכנות חיים לחשיפה לגז מדמיע. סוג אחד של גז מדמיע (גז CS) גורם להפלה ובעיות התפתחות לעובר בבעלי חיים ועשויה להשפיע באותה צורה על בני אדם.²⁴⁸

האם זה יכול להיכנס לחלב אם?
כימיקלים של גז מדמיע פועלים מכיוון שהם מתפרקים במגע עם העור והריריות. הם לא נספגים בקלות בדם. לא נעשו בדיקות בבני אדם לגז מדמיע לא לחלב ולא לדם, אלא בבעלי חיים, הכימיקלים נמשכים רק בדם למשך שניות. דברים שאינם בדם אינם יכולים להיכנס לחלב עצמו, אבל אבקה שעלולה להיות על העור יכולה להיכנס לחלב מוגז או לחשוף תינוק במהלך האכלה סגורה. מומלץ להימנע מהנקה או ביטוי חלב למשך שעה לאחר החשיפה או שעה לאחר ניקוי העור והשיער כדי להבטיח שכל הכימיקלים האפשריים ייעלמו מהדם והחלב, אבל אין המלצה לשאוב ולזרוק.²⁴⁹ להפסיק לחשוף בטעות תינוק או לקבל שאריות בחלב, כל מי שנחשף צריך להשתמש במגבות ניקוי חד פעמיות ובמי סבון קרירים כדי לשטוף את העור והשיער, מתחילים עם הראש ופועלים במורד הגוף לכיוון כפות הרגליים. יש להסיר בגדים תוך כדי כפפות מבלי לעבור על הפנים (לחתוך חולצות במידת הצורך) והושלך לשקיות ניילון. ניתן לשטוף את העיניים בחלב או בתמיסת מלח סטרילית או במים נקיים.²⁵⁰

האם זה בטוח לחלוק חלב אם התורם נחשף לגז מדמיע?
גז מדמיע אינו גורם לקצר ידוע- או שינויים ארוכי טווח בחלב אנושי או בעלי חיים. לאחר שהתורם ניקה את העור והשיער, אין סיכון ידוע לזיהום. בחירה מושכלת פירושה שכל משפחה תצטרך להחליט בעצמה אם חשיפה לגז מדמיע בטוחה לחלוקת חלב.

ממה עשוי "ספריי פלפל".?
תרסיס פלפל הוא תרסיס על בסיס שמן המשתמש בכימיקל אולאורזין פלפלי צ'ילי בריכוז גבוה מאוד מעורבב עם אלכוהול או נוזלים מתפזרים אחרים.

מה עושה תרסיס פלפל?
תרסיס פלפל גורם לכאב ונפיחות כאשר הוא נוגע בעור ובריריות. זה יכול גם לגרום לשלפוחיות ושפשופים בקרנית, נזק לעצבים, בעיות דימום לאנשים המטופלים במדללי דם, או תגובות אלרגיות.²⁵¹ אנשים שנחשפים לגז פלפל חווים לרוב גירוד, בוער, כְּאֵב, בכי פריחה, שיעול, להקיא, רגישות לכאב, חוֹסֶר תְחוּשָׁה, ונפיחות של הגרון. התסמינים נמשכים עד מספר שעות, וסיבוכים יכולים להימשך ימים עד שבועות.

האם זה יכול להיכנס לחלב?
Oleoresin capsicum מתפרק לקפסאיצין. קפסאיצין נחשב בטוח לשימוש במהלך הנקה כתוסף תזונה, מזון, ומשחה לעור. כמות הזמן הפעיל בדם לקפסאיצין היא בערך 25 דקות. ישנם דיווחים על קפסאיצין בחלב אם לאחר אכילת קפסאיצין, אבל בריכוזים נמוכים מאוד. חלק מהתינוקות דווחו לפתח פריחה לאחר חשיפה לקפסאיצין מחלב אם.²⁵² ייתכן גם ששאריות שמן על העור מזהמות חלב מוגזם, או לחשוף תינוק בטעות במהלך האכלה סגורה אם עדיין יש שמן על העור. כדי להימנע מחשיפת תינוק בטעות, יש להסיר בגדים תוך כדי כפפות ולהכניס לשקית ניילון אטומה מבלי לגעת בפנים או באיברי המין. גזרו בגדים במידת הצורך. יש לשטוף את העיניים עבור 20 דקות עם הרבה מים קרירים. יש לשטוף את העור החל מהפנים ולנוע מהראש במורד הגוף לכפות הרגליים עם מים וסבון לא על בסיס שמן. אין זמן המתנה מומלץ להוצאת חלב או להאכיל תינוק לאחר צריכת או חשיפה לקפסאיצין, ואין המלצה לשאוב ולשפוך חלב.

האם זה בטוח לחלוק חלב אם התורם נחשף לגז פלפל?
קפסאיצין נחשב בטוח במהלך הנקה עבור כל הפרטים והתינוקות שאינם אלרגיים לקפסאיצין, פילפלים, או צמחים קשורים כגון עגבנייה, תפוח אדמה, ופפריקה.²⁵³ בחירה מושכלת פירושה שכל משפחה תצטרך להחליט בעצמה אם חשיפה לתרסיס פלפל דמעות בטוחה לשיתוף חלב.

טבק

ה-AAP מעודד את מי שמניקה להפסיק לעשן. הסיכונים של עישון כוללים תסמונת מוות פתאומי של תינוקות (SIDS), ירידה בנשימה של העובר, בעיות למידה, הפרעות בדרכי הנשימה, ומחלות לב כמבוגר. אם זה בלתי אפשרי להפסיק, שקול להפוך את הבית והמכונית שלך ללא עישון.²⁵⁴

ניקוטין המופרש לחלב אם עלול לגרום להשפעות שליליות חמורות על יילוד ואין ידע על התקופה המדויקת שבה תינוקות מפתחים את היכולת לבצע חילוף חומרים מלא של ניקוטין. מחקרים מצאו שכמות הניקוטין שנמצאת בחלב אם היא 2.9 פעמים גדול מזה שנמצא בפלסמה בדם האם.²⁵⁵

סיגריות אלקטרוניות אינן שיטה המאושרת על ידי ה-FDA להפסקת עישון. הניקוטין הנשאף של סיגריות אלקטרוניות עדיין נכנס לדם של מישהו דרך הריאות, ואז עובר בקלות לחלב אם.^{256 257}

בעוד שתורמים מעשנים אינם שוללים מתרומת חלב אם באמצעות שיתוף חלב בקהילה, זוהי בחירה אישית של הנמען אם הם רוצים לקבל חלב מתורם שמעשן טבק. אוכל על רגליים דורש חשיפה מלאה של כל החומרים בהם נעשה שימוש.

התורמים לא צריך לעשן אם החלב שלהם תינתן תינוק פג או חולה אנוש.

נסיעה: (עדכון בקרוב)

ידי אוויר

צילומי רנטגן ו פיזור לאחור מכשירי סריקה המשמשים בשדות תעופה בטוחים לחלב אם ולהורים/מטפלים מיניקים. עם זאת, מכשירים אלה אכן מנצלים רמות נמוכות של קרינה, מה שהעלה כמה חששות בריאותיים.^{258 259 260}

לצילומי רנטגן המשמשים בהקרנות בשדה התעופה אין השפעה ידועה על ההנקה, אדם חלב, או בתהליך של הנקה. חברות תעופה מחשיבות בדרך כלל משאבות חלב כפריטים אישיים שיש לשאת על הסיפון, בדומה למחשבים ניידים, תיקים, ו חיתול שקיות.²⁶¹

לפני היציאה, אלה שנוסעים בטיסה ומצפים שיהיו איתם חלב מוגז במהלך נסיעתם צריכים לתכנן היטב כיצד יעבירו את החלב. אנא שימו לב כי תקנות האבטחה של נמל התעופה לנוסעים הנושאים חלב מוגז משתנות בינלאומית ונתונות לשינויים.

חלב אם ניתן לאחסן בצידנית מבודדת עם שקיות קרח קפואות עד 24 שעות כשאתה מטייל.

תיק צידנית מבודדת

15° C (59° F)

24 שעות

שמור שקיות קרח במגע עם מיכלי חלב

ביעד שלך, להשתמש בחלב מיד, לאחסן אותו במקרר, או להקפיא אותו. ראה גם, טיפול בחלב תורם ו כיצד ניתן להעביר או לשלוח חלב אנושי?

ההיערכות הרפואית של מטייל שמניקה שונה רק במעט מזו של מטיילים אחרים ותלויה בין השאר בשאלה אם ההורה והילד היונקים יופרדו או ביחד במהלך הנסיעה. חלב מוגז אינו נחשב א סכנה ביולוגית²⁶² אשר אמצעי זהירות יוניברסל להחיל. רשות התחבורה האווירית הבינלאומית (יאט"א) תקנות הספנות קטגוריה ביולוגי חומרים (UN 3373) אינן חלות על חלב הביע; זה נחשב למזון לשימוש אישי. נוסעים המשלוחים חלב קפוא צריכים לעקוב אחר ההנחיות למשלוח מזון ונוזלים קפואים אחרים. חלב עז לא צריך להיות מוצהר במכס האמריקאי עם החזרה לארה"ב.²⁶³

בקמרון, הרפובליקה המרכז אפריקאית, צ 'אד, קונגו, גינאה המשוונית, גבון, ניז'ר, או ניגריה

נסיעות למדינות אלו מגדילות את הסיכון לחשיפה לנגיף ה-T-לימפוטרופי האנושי (HTLV) ואולי HIV Group O.^{264 265}

תרומת דם, רִקמָה, או חלב אם בארה"ב אסור לאחר נסיעה למדינות אלו, במיוחד אם אדם קיבל עירוי דם, קיים יחסי מין לא מוגנים עם תושב מקומי, או חשיפה למחטים.

HIV, HTLV ושחפת פעילה לא מטופלת²⁶⁶ הן המחלות המדבקות היחידות הנחשבות להתוויות נגד להנקה בצפון אמריקה.^{267 268} ראה גם מבוא למחלות זיהומיות.

אנא ראה רופא טיפול ראשוני עם חששות כלשהם.

נא לראותאיך יכול להיות מפוסטר חלב הביתה? למידע נוסף על טיפול בחום ופתוגנים.

למדינות שונות לגבי קרויצפלד יקוב מחלת- (CJD)

רוב בנקי החלב פועלים לפי הנחיות בנקי הדם, ולכן בנקי חלב במדינות שונות עלולים להוציא אנשים מתרומת חלב אם כאשר הם נסעו או בילו במדינות מסוימות בגלל CJD.

ברוב המדינות, מקובל שתורמים נדחים אם הוציאו סכום מצטבר 3-6 חודשים בבריטניה, צָרְפַת, או אירלנד. לארה"ב יש מדיניות נסיעות מחמירה במיוחד עבור תורמי דם ו/או חלב. אמנם קווי הזמן הספציפיים המותרים למגורים או ביקור באזורים גיאוגרפיים מסוימים עשויים להשתנות מעט ממדינה למדינה, החשש הוא זהה. אנא קרא את סעיף ב קרויצפלד יקוב מחלת- (CJD) כדי ללמוד כיצד זה חל או לא חל על שיתוף חלב אם.

קנדה
לפי שירותי הדם הקנדיים:²⁶⁹
כל מי שנסע לבריטניה מ 1980 דרך 1996 או לצרפת ו/או לאירלנד (רפובליקת אירלנד) מן 1980 דרך 2001, אינו זכאי לתרום אם הם:

• בילו בסך הכל שלושה חודשים או יותר בבריטניה (בריטניה) בין ינואר 1980 עד דצמבר 31, 1996
• הוצאה סך מצטבר של 5 שנים או יותר בצרפת ו/או באירלנד (רפובליקת אירלנד) בין ינואר 1, 1980 עד דצמבר 31, 2001

ארה"ב
מדיניות הצלב האדום האמריקאי רואה שאתה לא זכאי לתרום אם:²⁷⁰

• החל מינואר 1, 1980, עד דצמבר 31, 1996, אתה בזבזת (ביקר או חי) זמן מצטבר של 3 חודשים או יותר, בכל מדינה בבריטניה (בריטניה)²⁷¹
• החל מינואר 1, 1980, להציג, עברת עירוי דם בכל אחת מהמדינות האלה: צָרְפַת, אירלנד, איי התעלה, אנגליה, איי פוקלנד, גיברלטר, האי מאן, אירלנד הצפונית, סקוטלנד, ויילס
• אתה בזבזת (ביקר או חי) זמן מצטבר של 5 שנים או יותר מינואר 1, 1980, עד דצמבר 31, 2001, בצרפת או באירלנד.

OFF
מדיניות דומה חלה על תורמים פוטנציאליים לשירות הדם של הצלב האדום האוסטרלי, מניעת אנשים שבילו זמן מצטבר של שישה חודשים או יותר בממלכה המאוחדת ביניהם 1980 ו 1996 ו/או קיבלו עירוי דם בבריטניה מאז 1 בינואר 1980.²⁷²

צ 'כיה
בצ'כיה, כל מי שבילה יותר משישה חודשים בבריטניה או בצרפת בין השנים 1980 ו 1996 או קיבל עירוי בבריטניה לאחר השנה 1980 אסור לתרום דם.

דנמרק
איגוד תורמי הדם של דנמרק אינו כולל תורמים פוטנציאליים שבילו זמן מצטבר של לפחות שנים עשר חודשים בבריטניה בין 1 בינואר 1980 ו 31 בדצמבר 1996.²⁷³

גרמניה
תקנות דומות קיימות בגרמניה, שבו כל מי שבילה שישה חודשים או יותר חי בבריטניה בין ינואר 1980 עד דצמבר 1996 נשלל לצמיתות לתרום דם.

סינגפור
הצלב האדום של סינגפור לא כולל תורמים פוטנציאליים שבילו זמן מצטבר של שלושה חודשים או יותר בבריטניה בין 1980 ו 1996.²⁷⁴

ניו זילנד
בניו זילנד, כל מי שחי בבריטניה, צָרְפַת, או הרפובליקה של אירלנד למשך שישה חודשים או יותר ביניהם 1980 ו 1996 אסור לתרום דם.

פולין
בפולין, מי במצטבר במשך שישה חודשים או יותר בין 1 בינואר 1980 ו 31 בדצמבר 1996 בבריטניה, אירלנד, או שצרפת אינה נכללת בתרומה לצמיתות.

שוויץ
Blutspendedienst SRK השוויצרי אינו כולל תורמים פוטנציאליים שבילו זמן מצטבר של לפחות שישה חודשים בבריטניה בין 1 בינואר 1980 ו 31 בדצמבר 1996.²⁷⁵

בקר באתר האינטרנט של הצלב האדום במדינה ספציפית עבור מידע על מקומי, נוֹכְחִי, ורשימות מלאות.

חיסונים

למעט החיסונים נגד נגיפים חיים נגד אבעבועות שחורות וקדחת צהובה, חיסונים נחשבים בטוחים להנקה ובכך לתורמי חלב.²⁷⁶

לגבי חיסון קוביד, יש מעט סבירות ביולוגית שהחיסון גורם נזק ונוגדנים ל-SARS-CoV-2 בחלב עשויים להגן על הילד היונק.²⁷⁷

אם משתתפים ב-Milksharing, אנא חשפו את כל החיסונים האחרונים.

Consult with a healthcare provider with questions about vaccines and donating milk.

_______________

1. מוניקה א. ז'ילינסקה, יאדוויגה האמולגה. 2019. ההשפעה המגנה של הנקה על ההשפעות הבריאותיות השליליות שנגרמות מזיהום אוויר: עדויות עדכניות ומנגנונים אפשריים ↩︎
2. בָּרִיא, תומס. תרופות וחלב אם, 2012 מהדורה. הוצאת הייל, 2012: 417-419. ↩︎
3. האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים. 2022. הנקה ושימוש בחלב אנושי ↩︎
4. O. Spigset. 1994. חומרי הרדמה והפרשה בחלב אם ↩︎
5. ארין מרטין, ואח', הנקה לרפואה. 2018. הפרוטוקול של ABM #15 שיכוך כאבים והרדמה פרי לידה לאם המניקה ↩︎
6. מדייה - תרופות המשמשות להרדמה כללית ↩︎
7. מדייה - תרופות המשמשות לשדרות ואפידורל ↩︎
8. דבורה אנדרסון. כתב עת למיילדות ובריאות האישה. 2011. סקירה של אופיואידים מערכתיים הנפוצים לשיכוך כאבי לידה ↩︎
9. מדוע חלב? ↩︎
10. איך יכול להיות מפוסטר חלב הביתה? ↩︎
11. Flash-חימום ↩︎
12. ספר הלימוד המקוון של טודר לחיידקיולוגיה. Bacillus cereus הרעלת מזון ↩︎
13. רשות בטיחות המזון של ניו זילנד - Bacillus Cereus ↩︎
14. Ecolab – מהו Bacillus cereus? ↩︎
15. ניקולס ג'יי. היליארד, ואח'. 2003. Bacillus cereus Bacteremia ביילוד פג ↩︎
16. רופא המשפחה האמריקאי RICHARD A. גוטמן, M.D, ואח'. 2015. אמצעי מניעה אוראליים משולבים לאמהות מניקות ↩︎
17. ילדים בריאים - אמצעי מניעה והנקה אמצעי מניעה הורמונליים עם מינון גבוה של אסטרוגן נוטים יותר להפחית את אספקת החלב. ↩︎
18. LAM – שיטת אמנוריאה הנקה ↩︎
19. ACOG - שיטות לתכנון משפחה המבוססות על מודעות לפוריות ↩︎
20. הצלב האדום האמריקאי - קריטריונים לזכאות: אָלֶף בֵּיתִי ↩︎
21. הצלב האדום האוסטרלי - חידון זכאות ↩︎
22. שירותי דם קנדיים - האם אני זכאי לתרום דם? ↩︎
23. מרכז הסרטן ממוריאל סלואן קטרינג - חיסונים & חיסונים ↩︎
24. CDC - חיסונים ↩︎
25. AAP. 2001. העברת תרופות וכימיקלים אחרים לחלב אנושי ↩︎
26. ארגון הבריאות העולמי. 2001. אכילה בריאה במהלך ההריון וההנקה ↩︎
27. P. הִשָׁנוּת, ואח'. 2002. השפעות של קפאין על בריאות האדם ↩︎
28. גיליון מידע של MotherToBaby. כימותרפיה ↩︎
29. מורבאכר וסטוק. 2003. ספר התשובות להנקה. הדפסה ↩︎
30. המכון הלאומי לסרטן NIH - רשימה של תרופות לסרטן מא' עד ת' ↩︎
31. קמילה אורבניאק, ואח'. 2014. השפעת כימותרפיה על המיקרוביוטה והמטבולום של חלב אם, דיווח מקרה ↩︎
32. מַעֲרָב, D. תואר ראשון, תחלובה, הנקה וסרטן, הנקה היום, סוגיה 10, 2011 ↩︎
33. מורבאכר וסטוק. 2003. ספר התשובות להנקה. הדפסה ↩︎
34. האוניברסיטה של ​​קליפורניה - המחלקה לרדיולוגיה של UCSF ↩︎
35. קתרינה ב. מיטשל. 2019. ABM קליני פרוטוקול #31: לימודי רדיולוגיה ורפואה גרעינית בנשים מניקות ↩︎
36. הייל TW. תרופות וחלב אם. 15ה Edition. צהוב, טקסס: הוצאת הייל; 2012 ↩︎
37. רשימה של שמות גנריים עבור צבעי ניגוד וחומרים אטומים רדיואקטיביים ניתן למצוא כאן וזהו 2011 גם פוסטר. קיי הובר, M Ed, תחלובה. 2011. חומרי ניגוד רדיו והנקה ↩︎
38. מורבאכר וסטוק. 2003. ספר התשובות להנקה. הדפסה ↩︎
39. NHS - בנק חלב אם תורם: תפעול שירותי בנק חלב תורם הקרנת בנק חלב עדיין מבוססת בעיקר על פרוטוקולי הקרנת בנק דם. ↩︎
40. ACOG - בדיקות שגרתיות במהלך ההריון ↩︎
41. בדיקה זו אינה מכסה את כל המחלות שבנקי החלב בודקים לגביהן וברוב המקרים, התקליטים האלה יהיו בני כמעט שנה. ↩︎
42. הצלב האדום האמריקאי - קריטריונים לזכאות: אָלֶף בֵּיתִי ↩︎
43. הצלב האדום האוסטרלי - חידון זכאות ↩︎
44. שירותי דם קנדיים - האם אני זכאי לתרום דם? ↩︎
45. ישיר לאבס ו אבחון קווסט הם 2 משאבים בארה"ב בלבד. אנא הודע לנו מה זמין במדינה שלך על ידי לשלוח לנו מייל כדי שנוכל להוסיף מידע זה. ↩︎
46. איגוד הבנקאות בחלב אנושי של צפון אמריקה. בארכיון. HMBANA|תרום חלב הבנק של חלב הנחיות בארה"ב בעקבות די צמוד של מדינות אחרות. ויקיפדיה - בנק חלב אדם ↩︎
47. חוויות של אנשים טרנס-גבריים עם הנקה, האכלה בחזה, וזהות מגדרית: מחקר איכותי ↩︎
48. CDC - נתוני זיהומים שנרכשו בבית החולים ↩︎
49. CDC - ניטור זיהומים שנרכשו בבתי חולים כדי לקדם את בטיחות החולה - ארצות הברית, 1990-1999 ↩︎
50. נוני ומקדונלד. 2016. Maternal Infectious Disease and Breastfeeding לסקירה מהירה של מחלות זיהומיות וניהול הנקה מתאים. ↩︎
51. רוברט מ '. לורנס. 2020. העברת מחלות זיהומיות דרך חלב אם והנקה ↩︎
52. לראות וירוס הכשל החיסוני האנושי (HIV) לפרטים נוספים ↩︎
53. איגוד הבנקאות בחלב אנושי של צפון אמריקה. בארכיון. HMBANA|תרום חלב כולל תורמים שעברו בדיקת דם חיובית ל-HIV התוצאה, HTLV, הפטיטיס B או C, או עגבת, בן הזוג של מי נמצא בסיכון ל-HIV, המשתמשים בסמים לא חוקיים, שמעשנים או משתמשת במוצרי טבק, שקיבלו השתלות איברים או רקמות או עירוי הדם האחרונה 12 חודש, אשר באופן קבוע יש יותר משני גרם או יותר של אלכוהול ליום, שהיו בבריטניה במשך יותר מ 3 חודשים או באירופה במשך יותר מ 5 שנים מאז 1980 ומי נולדו או כבר נסע קמרון, רפובליקת מרכז אפריקה, צ 'אד, קונגו, גינאה המשוונית, גבון, ניז'ר, או ניגריה. ↩︎
54. CDC - וירוס הכשל החיסוני האנושי (HIV) הערה: המלצות לגבי הנקה ו-HIV עשויות להיות שונות במדינות אחרות ↩︎
55. AAP 2012. הנקה ושימוש בחלב אנושי ↩︎
56. יוצא מן הכלל: אמהות תלויות בסמים שנרשמו לתוכנית מתדון בפיקוח ויש להן בדיקה שלילית לזיהום HIV וסמים אסורים אחרים, יכולות להניק. ↩︎
57. CDC - מחלת וירוס אבולה ↩︎
58. CDC - התוויות נגד להנקה או האכלה של חלב אם מוגז לתינוקות ↩︎
59. CDC - ברוצלוזיס ↩︎
60. NHS - ברוצלוזיס ↩︎
61. NHS - סקירה אנטיביוטיקה ↩︎
62. NHS - קיכלי פה (קיכלי פה ↩︎
63. NHS - הנקה וקיכלי) ↩︎
64. IBC - פרוטוקול קנדידה ↩︎
65. אילינוי DHS - טראש - זיהום בשמרים ↩︎
66. נראה כי מחקרים ישנים יותר מצביעים על כך שנדרש הטמפרטורה להיות מעל 70ºC/158ºF וגיהוץ חם כדי למגר לחלוטין את הקנדידה. ראשיד, ואח'. מכתב למערכת. British Journal of Venereal מחלות. הישרדות קנדידה אלביקנס על בד לאחר כביסה המחברים מוסיפים כי זה עשוי להיות לא מעשי מדי בסביבה ביתית והם מציעים להשתמש בחומר חיטוי אנטי פטרייתי בכביסה. ↩︎
67. לפי עמיתי מיילדות באוניברסיטה. 2005. שמרים והנקה using vinegar to inhibit the fungus to grow is another suggestion as thrush cannot thrive in acidic conditions. Adding 120–240ml (½-1 כוס) של חומץ לבן מזוקק לאמבטיות ובשטיפות אחרונות במכונות כביסה יכולים לעזור להקל על הפטרייה. עם זאת, מחקר מראה ש- C. אלביקנס יכולים לנטרל את הסביבה באופן פעיל מ-pH חומצי או אלקליין בהתאם לצורך, מה שאומר שחומץ לבדו אולי לא יספיק לסלבנה וילקובה, ואח'. 2011. הפתוגן הפטרייתי קנדידה אלביקנס גורם אוטומטית למורפוגנזה היפלית על ידי העלאת ה-PH החוץ-תאי ↩︎
68. NHS - קיכלי ↩︎
69. מחקרים מסוימים מצביעים על כך ששימוש במיקרוגל עלול גם להשבית את הקנדידה אם הבגדים לחים מכיוון שרוב המיקרואורגניזמים מושבתים על ידי חום לח (כְּלוֹמַר. קִיטוֹר) 121°C/252.5ºF עבור 15-30 דקה. ממשלת קנדה - דפי בטיחות של פתוגן: חומרים מדבקים - קנדידה אלביקנס ↩︎
70. קְטָטָה, 1981. קנדידוזיס באברי המין ↩︎
71. קליבלנד קליניק - קיכלי ↩︎
72. הרחבה שיתופית של אוניברסיטת קליפורניה - יסודות בטיחות מזון ↩︎
73. ו -. אנדרסון, ואח'. 2000. לקטופרין אחראי להשפעה הפטרייתית של חלב אם ↩︎
74. האשם אל-שייח. 2009. השפעת לקטופרין וברזל על גידול מיני קנדידה פתוגניים בבני אדם ↩︎
75. קְטָטָה. 1988. 2מהדורה שניה. קנדידה וקנדידוזיס. הדפסה, עמ' 14: מיני הקנדידה הפתוגנים מתים בדרך כלל תוך דקות בטמפרטורות מעל 50ºC, אם כי במחקר אחד C. אלביקנס במרק תזונתי עשיר לקח שעה אחת למות ב-70 מעלות צלזיוס והוא שרד את הטמפרטורות בתוך מי ביוב קומפוסט. ↩︎
76. מורבאכר וסטוק. 2003. ספר התשובות להנקה. הדפסה. ↩︎
77. UnityPointHealth - זיהום שמרים ↩︎
78. וומבך וספנסר. 2021. הנקה והנקה אנוש. p 544 ↩︎
79. לראות בקטריה ↩︎
80. משרד ניו יורק. של בריאות - אבעבועות רוח (זיהום באבעבועות רוח) ↩︎
81. ריורדן. 2005. הנקה והנקה אנוש ↩︎
82. יוניסף - DRAFT - תדרוך האכלה לתינוקות וילדים קטנים עבור זימבבואה [בתקופת הכולרה] ↩︎
83. יוניסף - אמהות מניקות במרכזים לטיפול בכולרה ↩︎
84. יוניסף - האכלת תינוקות וילדים צעירים בזמן שלשול וכולרה ↩︎
85. יוניסף - הצהרה משותפת: האכלה של תינוקות וילדים במצבי חירום ↩︎
86. NIH - גיליון מידע על מחלת קרויצפלד-יעקב ↩︎
87. הצלב האדום האמריקאי - דיון מעמיק בווריאציה של מחלת קרויצפלד-יעקב ותרומת דם אלה הנחיות בנק הדם. אמנם אין ראיות שדם מאנשים עם CJD ספורדי הוא זיהומיות, מחקרים מצאו כי פריונים זיהומיים מ-BSE ו-vCJD עשויים להצטבר בבלוטות הלימפה (המייצרים כדוריות הדם הלבנות), הטחול, ואת השקדים. ממצאים אלו מצביעים על כך שעירויי דם מאנשים עם vCJD עשויים להעביר את המחלה. האפשרות שדם מאנשים עם vCJD עשוי להיות זיהומי הובילה למדיניות המונעת מאנשים בארה"ב לתרום דם אם הם שהו במשך יותר מ 3 חודשים במדינה או מדינות שבהן BSE נפוץ. ↩︎
88. NIH - גיליון מידע על מחלת קרויצפלד-יעקב ↩︎
89. CDC - קרויצפלד יקוב מחלת-, קלַאסִי (CJD) ↩︎
90. NHS - האם CJD מדבק? ↩︎
91. בריאות הציבור אנגליה - מידע לאנשים שיש להם סיכון מוגבר ל-CJD ↩︎
92. סוכנות לבריאות הציבור של קנדה - מחלת קרויצפלד-יעקב הקלאסית בקנדה ↩︎
93. N. N. Damani, A. ז. Emmerson. הוראות של נהלי בקרה לזיהום. p.169. 2003. הדפסה ↩︎
94. אֲגַם, ואח'. 1980. חלב אם והסיכון לזיהום ציטומגלווירוס ↩︎
95. קתרין פקהמן. 1989. Cytomegalovirus ביילוד ↩︎
96. CDC - לגבי ציטומגלווירוס (CMV) ↩︎
97. AAP. 2012. הנקה ושימוש בחלב אנושי ↩︎
98. Medela. 2012. סקירת מחקר: העברת ציטומגלווירוס לפגים באמצעות חלב אם: עדויות ובעיות ↩︎
99. הקפאה ב-20ºC/4ºF עבור 3 ימים מפחית את הנגיף ב 99%. פסטור בטמפרטורה של 63°C/145ºF למשך שמונה דקות לא הביא לשום ציטומגלווירוס בר קיימא בכלל. פריס H, אנדרסן HK. 1982. קצב השבתת הציטומגלווירוס בחלב גולמי במהלך אחסון ב-20ºC ופיסטור ↩︎
100. ד"ר. ג'ון מאי, ואח'. 2005. שולחנות La Trobe ↩︎
101. בדיקות בהריון אינה המסך וירוס זה. ↩︎
102. בית החולים ראד לילדים בסן דייגו - הנקה והפטיטיס ↩︎
103. HBV הוא חלק מפאנל תורמי החלב של HMBNA. HBV נפוץ למדי בארה"ב ומורכב לאבחון נכון.
     HHS - דלקת כבד נגיפית בארצות הברית: נתונים ומגמות
     CDC - פרשנות של תוצאות בדיקות סרולוגיות של הפטיטיס B
     בארצות הברית, הרוב המכריע של התינוקות מחוסנים ל-HBV בלידה, מה שמפחית מאוד את הסיכויים שלהם לחלות בזיהום. מידע זה, יחד עם העובדה שההעברה מחלב אם בלבד אינה מתועדת עושה את תוצאות המחקר סקירה רטרוספקטיבית של בדיקות סרולוגיות של תורמי חלב פוטנציאליים פחות דאגה לאנשים המשתתפים בשיתוף חלב. ההשלכות על בנק חלב לגבי הוצאות הבדיקה והלוגיסטיקה הן שונות. מנקודת מבטו של בנק חלב שיבדוק את התורמים על בסיס קבוע, זה הגיוני לא לכלול כל אחד עם היסטוריה של תוצאות חיוביות שגויות מאז עלות רודף אישורים בכל הזדמנות בדיקות אינו מונע רק על org ללא כוונת רווח, זה גם יכול לגרום בעיות לוגיסטיות עם חלב קיבל מתורם. ↩︎
104. CDC - אמהות עם דלקת הפטיטיס B או C יכולות להניק את התינוקות שלהן. ↩︎
105. שרה ריס-סטרמטן, ואח'. 2015. פרוטוקול קליני #21: הנחיות להנקה ושימוש בחומרים או הפרעת שימוש בחומרים ↩︎
106. CDC - וירוס הרפס סימפלקס (HSV) ↩︎
107. ACOG - הרפס ↩︎
108. AAP. 2012. הנקה ושימוש בחלב אנושי ↩︎
109. המעבדה הלאומית של לוס אלמוס - נומנקלטורת HIV ו-SIV ↩︎
110. CDC - וירוס הכשל החיסוני האנושי (HIV) ↩︎
111. Word Health Organization. 2008. מודול 6. האכלת תינוקות בהקשר של זיהום HIV, PMTCT-Generic חבילת ההדרכה משתתף ידני ↩︎
112. למה חלב אם? ↩︎
113. HIV has created great confusion among healthcare workers about the relative merits of breastfeeding for the HIV-infected. באופן טראגי זה הביא גם לאלה שידוע שהם לא נגועים ב-HIV או שסטטוס ה-HIV שלהם לא ידוע, אימוץ שיטות האכלה שאינן מתאימות לנסיבותיהם עם השפעות מזיקות על תינוקותיהם. האכלת תינוקות, גם בהגדרות שבו נגיף האיידס אינו תופעה שכיחה מאוד, הסתבך על ידי הודעות מוטעות מתעשיית המזון וקבוצות אחרות, וכתוצאה מכך ההורים והמטפלים, שיש להם כל הסיבות להניק, בוחר שלא לעשות זאת מבוססת על פחדים חסרי בסיס. בהגדרות אלה, יישום הקוד הבינלאומי לשיווק תחליפי חלב אם (ארגון הבריאות העולמי. 2017. קוד שיווק בינלאומי של תחליפי חלב אם) ולהחלטות הרלוונטיות של ארגון הבריאות העולמי יש חשיבות מיוחדת. (ארגון הבריאות העולמי. 2016. הנחיות על HIV והזנת תינוקות) בהקשר של HIV ו-Covid-19, הוא נחוץ יותר ויותר ודחוף כדי לתמוך בפיתוח אסטרטגיות הסברה המשלבות זכויות מבוססות, בראשות הקהילה, וגישות כוללניות וכוללות הנקה לכיסוי הבריאות האוניברסלי (UHC) סדר היום להשגת בריאות לכולם. (גובה הצליל - מדריך הסברה ל-UHC בהקשר של COVID-19 עבור החברה האזרחית של HIV ושותפים קהילתיים ↩︎
114. NIH - בדיקת HIV ↩︎
115. ב 2010, ה-CDC גם קבע כי כימיקלים הנמצאים בחלב אם פועלים, יחד עם זמן וטמפרטורות קרות, להשמיד את ה-HIV הקיים בחלב מוגז. האם לא יהיה זה נחמד לדעת את מסגרת הזמן ולראות מחקר על זה כדי לראות את המידה האפקטיבית של הזמן והטמפרטורה באמת? השמד היא מילה חזקה, אבל אם זה נכון, האם להורים נשאי HIV לא מגיע לדעת? העברת HIV מהורה נגוע לתינוק שלהם באמצעות הנקה מתמשכת היא 5-8%. בשילוב עם טיפול ARV והנחיות טיפול ספציפיות, הסיכונים יהיו כמעט לא קיימים. We contacted the CDC back in 2010 על מידע זה כדי שנוכל להתייחס למחקר ללא תגובה עד כה, לצערי. למעשה, קו זה הוסר מאז מרשימת הסיבות שלהם מדוע הסיכון לשידור בשוגג הוא כה נמוך. ↩︎
116. " [ארגון הבריאות העולמי] ציין כי ממשלות של מדינות עתירות משאבים בהן שיעורי תמותת התינוקות והילדים היו נמוכים, בעיקר בשל שיעורים נמוכים של מחלות זיהומיות קשות ותת תזונה, ממליץ כי נגוע ב-HIV [הורים] להימנע מכל הנקה. בחלק מהמדינות הללו, תינוקות הוסרו מ [הורים] שרצו להניק גם מתי [הם] על טיפול ARV. הרשויות במדינות אלו נקטו בעמדה כי המרדף אחר הנקה בנסיבות אלו מהווה סוג של התעללות או הזנחה". ↩︎
117. "החלטה זו צריכה להתבסס על המלצות בינלאומיות והתחשבות ב: הקשרים סוציו-אקונומיים ותרבותיים של האוכלוסיות המשרתות שירותי בריאות אמהות וילדים; זמינות ואיכות שירותי הבריאות; אפידמיולוגיה מקומית כולל שכיחות HIV בקרב נשים הרות; ו, הסיבות העיקריות לתת-תזונה של אמהות וילדים ותמותת תינוקות וילדים." ↩︎
118. "הסקירות השיטתיות דיווחו גם על שיפור בהישרדות ללא HIV בתינוקות שנחשפו ל-HIV כשהם יונקים במסגרות דומות, במיוחד הנקה בלעדית, בהשוואה להאכלה מעורבת או האכלה חלופית (16-17)." ↩︎
119. התנאים הדרושים כדי להאכיל נוסחה בטוחה: הורים הידועים כנגועים ב-HIV צריכים לתת חלב פורמולה מסחרי לתינוקות רק כמזון חלופי לתינוקות שאינם נגועים ב-HIV או לתינוקות שסטטוס HIV לא ידוע, כאשר מתקיימים תנאים ספציפיים.: מים ותברואה בטוח מובטח ברמת משקי הבית בקהילה, ו, ההורה או מטפל אחר יכולים לספק מספיק חלב פורמולה לתינוק כדי לתמוך בגדילה והתפתחות תקינה של התינוק; ו, ההורה או המטפל יכולים להכין אותו בצורה נקייה ובתדירות מספקת כך שהוא בטוח וישא סיכון נמוך לשלשולים ותת תזונה; וההורה או המטפל יכולים, בששת החודשים הראשונים, בלעדי לתת תמ"ל חלב; ו, המשפחה תומכת נוהג זה, and the parent or caregiver can access healthcare that offers comprehensive child health services. ↩︎
120. This is not specific to HIV-positive הורים. ↩︎
121. פר קירסטן ישראל-בלארד: "בפועל, המונח 'בינתיים' למרבה הצער יקיף הרבה HIV+ [הורים מניקים] שמחכים ל-ARVs." ↩︎
122. ל" HIV והזנת תינוקות ": "עדויות מעבדה מוכיחות שטיפול בחום בחלב אם מבוטא מ [אלה שנדבקו ב] HIV אם נעשה נכון, inactivates HIV. (42-44) [...] Hלאכול טיפול של חלב אם מובע מ [אֲנָשִׁים] ידוע כנגוע ב-HIV יכולה להיחשב כגישה פוטנציאלית לספק חלב אם בבטחה לתינוקות החשופים שלהם". (ראה פרופיל כיתה 6, לספח 4.) ↩︎
123. (AAP. 2022. הנקה ושימוש בחלב אנושי ↩︎
124. רנו ב. לאל, ואח'. 1993. עדות להעברת אם לילד של נגיף לימפוטרופי מסוג T אנושי מסוג II ↩︎
125. יושירו צוג'י, MD, PhD. 1990. מניעת העברת אם לילד של נגיף T-לימפוטרופי אנושי מסוג I ↩︎
126. יואניס Mylonas. 2010. זיהום HTLV והשלכותיו בגינקולוגיה ומיילדות ↩︎
127. קרולינה רוסאדס וגראהם פ. טיילור. 2019. שידור מאם לילד HTLV-1: צורכי מחקר שלא נענו ↩︎
128. NORD – HTLV סוג I וסוג II ↩︎
129. מעבדות ARUP - בדיקת נגיף T-לימפוטרופי אנושי מסוג I ו-II ↩︎
130. NIH - סוג וירוס לוקמיה של תאי T אנושי 1 ↩︎
131. NIH - סוג וירוס לוקמיה של תאי T אנושי 2 ↩︎
132. ד"ר. ג'ון מאי, ואח'. 2005. שולחנות La Trobe ↩︎
133. יאשיה אנדו, ואח'. 1989. השפעת חלב אם בהקפאה-הפשרה על העברה אנכית של HTLV-1 מאמהות סרו-חיוביות לילדים ↩︎
134. CDC - השפעה (שַׁפַעַת ↩︎
135. ג'ק ניומן, MD. כיצד חלב אם מגן על יילודים ↩︎
136. ד"ר. ג'ון מאי, ואח'. 2005. שולחנות La Trobe ↩︎
137. הנסון L. 2007. האכלה התפתחות התינוק: הנקה ו-תפקוד מערכת החיסון ↩︎
138. קרלסון, ואח'. 2009. שפעת H1N1 של ההריון: מה כל ספקי שירותי המיילדות צריך לדעת ↩︎
139. CDC - מניעה ובקרה של שפעת ↩︎
140. – מתרחש בערך 70 אל 80 אחוז מהנדבקים
     – מתחיל במקום עקיצת קרצייה לאחר עיכוב של 3 אל 30 ימים (הממוצע הוא בערך 7 ימים)
     – מתרחב בהדרגה במשך מספר ימים ומגיע עד 12 אינצ'ים או יותר (30 ס"מ) ברחבי
     - עלול להרגיש חם למגע אך לעיתים רחוקות הוא מגרד או כואב
     - לפעמים מתנקה כשהיא גדלה, וכתוצאה מכך הופעת מטרה או בול
     - עשוי להופיע בכל אזור בגוף
     – לא תמיד מופיעה כפריחה קלאסית של אריתמה מיגרנס ↩︎
141. סיכון תינוקות - מידע לא מדויק באינטרנט לגבי הנקה עם מחלת ליים ↩︎
142. CDC - מחלת ליים ↩︎
143. בנק חלב אמהות צפון מזרח - בטיחות והקרנה של חלב תורם. ↩︎
144. לינדה ג'יי קוויסט. 2008. תפקידם של חיידקים בדלקת השד הנקה וכמה שיקולים של שימוש בטיפול אנטיביוטי ↩︎
145. קתרינה ב. מיטשל, ואח'. 2022. פרוטוקול קליני של האקדמיה לרפואת הנקה #36: ספקטרום דלקת השד, מתוקן 2022 ↩︎
146. ילדים בריאים - דלקת השדים ↩︎
147. ארגון הבריאות העולמי. 2000. דלקת השד - גורמים וניהול ↩︎
148. מרכז סיכונים לתינוקות - הצהרת מרכז InfantRisk על אבעבועות רוח: הַדבָּקָה, חיסונים, וטיפול לנשים בהריון או מניקות ↩︎
149. CDC - שיקולים קליניים עבור אבעבועות רוח אצל אנשים בהריון או מיניקות ↩︎
150. ממשלת קנדה - דפי בטיחות של פתוגן: חומרים מדבקים - וירוס אדמת ↩︎
151. קליבלנד קליניק - חיסון במהלך ההריון ↩︎
152. NHS - אדמת ↩︎
153. ריורדן, ינואר. הנקה והנקה אנוש. סאדברי: ג 'ונס בארטלט, 2005. 167. הדפסה. ↩︎
154. CDC - תמסורת ↩︎
155. CDC - ש&לגבי אפשרויות חיסון למניעת חצבת, חַזֶרֶת, אדמת, ו-varicella ↩︎
156. CDC - בטיחות חיסונים לאמהות מניקות) ↩︎
157. ארגון הבריאות העולמי - מחלת נגיף הקורונה (COVID-19): הריון, לידה והתקופה שלאחר הלידה ↩︎
158. ועדת ההנקה של ארצות הברית - האכלת תינוקות וילדים צעירים במצבי חירום, כולל COVID-19 ↩︎
159. מחקרים מראים שפסטור מחזיק השבית את SARS-CoV-2. קארינה קונצלמן, ואח'. 2020. פסטור מחזיק משבית את SARS-CoV-2 בחלב אם אנושי ↩︎
160. המשרד לבריאות האישה - המועברות במגע מיני זיהומים, הריון, והנקה ↩︎
161. CDC - עגבת - גיליון מידע של CDC ↩︎
162. המשרד לבריאות האישה - עגבת ↩︎
163. בדיקת סקר חיובית אינה אומרת שלמישהו יש זיהום נוכחי. אם בדיקת הסקר חיובית אך בדיקת האישור שלילית, התוצאה נחשבת חיובית שגויה. על אודות 1% אל 2 % מאוכלוסיית ארה"ב יש תוצאות חיוביות שגויות. תוצאות חיוביות כוזבות שכיחות ביותר בהריון ובחולים עם זאבת, HIV, דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב, שימוש בסמים IV, הריון, מחלת ליים, סוגים מסוימים של דלקת ריאות, מָלַרִיָה, שַׁחֶפֶת, הפרעות אוטואימוניות מסוימות כולל זאבת, ואפילו חיסון אחרון. עוד במרכז STD - בדיקת עגבת: סוגים, תִזמוּן, ודיוק ↩︎
164. CDC - קדחת הנילוס המערבי ↩︎
165. CDC - תמסורת ↩︎
166. CDC - אמא לתינוק במהלך ההריון, מְסִירָה, או הנקה ↩︎
167. ילדים בריאים - מחלות קשות והנקה ↩︎
168. ארגון הבריאות העולמי. 2016. הדרכה לתוכניות לאומיות לשחפת בנושאי ניהול שחפת בילדים ↩︎
169. החברה הקנדית לרפואת ילדים. 2006. מְעוּדכָּן 2016. מחלות זיהומיות של האם, טיפול אנטי-מיקרוביאלי או חיסונים: מעט מאוד התוויות נגד להנקה ↩︎
170. AAP - שימוש במריחואנה על ידי אמהות מניקות וריכוזי קנבינואידים בחלב אם ↩︎
171. NIH - חֲשִׁישׁ ↩︎
172. גבולות בפסיכיאטריה - שימוש בקנאביס בנשים הרות ומניקות: השלכות התנהגותיות ונוירוביולוגיות ↩︎
173. CDC - מַרִיחוּאַנָה ↩︎
174. AAP - שימוש במריחואנה במהלך הריון והנקה: השלכות על תוצאות ילודים וילדות ↩︎
175. ACOG - שימוש במריחואנה במהלך הריון והנקה (אישרה מחדש 2021) ↩︎
176. AAP. 2001. העברת תרופות וכימיקלים אחרים לחלב אנושי" ↩︎
177. למה חלב אם? ↩︎
178. ג'ואן פ. ספנסר, M.D., ואח'. 2001. תרופות אצל האם המניקה ↩︎
179. NIH - גליבוריד ↩︎
180. NIH - אינסולין ↩︎
181. NHS - לבותירוקסין והנקה ↩︎
182. וונדי ג'ונס. 2021. תרופות לבלוטת התריס (תת ופעיל יתר על המידה) ו הנקה ↩︎
183. מרי פרנסס פיצ'יאנו. 2003. הריון והנקה: התאמות פיזיולוגיות, דרישות תזונתיות ותפקידם של תוספי תזונה ↩︎
184. סוזנה ארס סגורה. 2003. חשיבותה של תזונת האם במהלך ההנקה: האם אמהות מניקות זקוקות לתוספי תזונה? ↩︎
185. לינדזי ה' אלן. 2005. מספר מיקרונוטריינטים בהריון ובהנקה: סקירה ↩︎
186. משרד ממשלתי של מדינת ויקטוריה. של בריאות - מים - חומר תזונתי חיוני ↩︎
187. סוגי דיאטות צמחוניות:
     – לקטו-צמחוני: דיאטה זו כוללת מוצרי חלב, בנוסף למזונות המפורטים להלן בתזונה הטבעונית. בשר, עופות, דג, וביצים אינן נכללות בדיאטה
     – לקטו-אובו-צמחוני: דיאטה זו כוללת מוצרי חלב וביצים, בנוסף למזונות המפורטים להלן בתזונה הטבעונית. בשר, עופות, ודגים אינם נכללים בדיאטה.
     – פסקטארי: דיאטה זו כוללת מוצרי חלב וביצים, בנוסף למזונות המפורטים להלן בתזונה הטבעונית. בשר ועופות אינם נכללים בדיאטה, אבל דגים מותרת, התמקדות באומגה 3 הזנים העשירים fattier.
     - התזונה הטבעונית כוללת פירות, ירקות, שעועית, דגנים, זרעים, ואגוזים. כל חיה מקורות בשר חלבון כולל, עופות, דג, ביצים, חלב, גבינה, ומוצרי חלב אחרים - אינם נכללים הדיאטה. ↩︎
188. ריד מאנגלס, PhD, מחקר ופיתוח. פשוט טבעוני, 5ה Edition 2013. הריון והתזונה הטבעונית ↩︎
189. ריד מאנגלס, PhD, מחקר ופיתוח. 2018. ברזל בתזונה הטבעונית ↩︎
190. אמנדה בארט. 2014. המחלוקת על תוספת הורמונים בבשר ובחלב ↩︎
191. פרלמנט אירופי. 2016. השלכות בריאות האדם של מזון אורגני וחקלאות אורגנית ↩︎
192. אפשרות היא מעורבות בגינות קהילתיות ו/או קנייה משווקי איכרים מקומיים. בדוק מה הם המשאבים באזור שלך. ↩︎
193. Organic.org - התריסר המלוכלך ↩︎
194. אמיליו הררה & מריה פילאר ראמוס. 2008. השפעות ארוכות טווח של צריכת חומצות שומן טראנס במהלך ההריון וההנקה: האם יש לזה השלכות מזיקות? ↩︎
195. שילה מ. איניס. 2008. אדם חלב: שומנים תזונתיים של האם והתפתחות תינוקות ↩︎
196. לורנס, רות. הנקה, מדריך עבור מקצוע הרפואה. 6המהדורה. 2005. p.158. הדפסה. ↩︎
197. קים אפדגרוב, MSN, MPH, APRN, CNM, ואח'. 2020. תקני HMBANA עבור בנקאות חלב אנושית תורמת: סקירה ↩︎
198. דאגלס ב '. טולי, ואח'. 2001. התורם חלב: מה יש בו ומה לא ↩︎
199. ד"ר. ג'ון מאי, ואח'. 2005. שולחנות La Trobe ↩︎
200. נא לראות וירוס הכשל החיסוני האנושי (HIV) ו HIV ואת ההקשר הגלובלי של האכלת התינוק לפרטים נוספים. ↩︎
201. HIV בחלב אם מומת על ידי חימום הבזק ↩︎
202. Mduduzi N. N. Mbuya, ואח'. 2010. טיפול בחום של חלב אם הביע היא אופציה אפשרית עבור האכלת-HIV חשופים, ילדים נגוע לאחר 6 חודשים של גיל כפרי זימבבואה ↩︎
203. Kiersten ישראל באלארד, MPH, ואח'. 2007. ביטול הבזק בחום של HIV-1 בחלב אנושי ↩︎
204. מכתב למערכת. Mylene L. אנשים, טרשת נפוצה, קרל V. הנסון, PhD, Kiersten ישראל באלארד, PhD, קרוליין J. ו"חדר תפילה, MD. J Acquir Immune Defic Syndr. נפח 53, מספר 5, אפריל 15, 2010. איון של Cell-Cell-הקשורים חינם ב-HIV-1 על ידי טיפול Flash חום של חלב אם ↩︎
205. K. ישראל באלארד, ואח'. 2006. בטיחות חיידקית של חלב אם מבוטא מחומם ובלתי מחומם במהלך האחסון ↩︎
206. מחוז קינג - בטיחות מזון במטבח הביתי שלך ↩︎
207. FoodSafety.gov - שמור על מזון בטוח ↩︎
208. Ohio State University Extension Sheet. בארכיון. שימור משקאות: מים, מיץ, וחלב שיטת חימום החלב ל-62-63ºC/145ºF והחזקתו שם למשך 30 דקות היא שיטת ה-Holder או Batch של הפסטור, התקן לחלב אדם וחלב פרה פסטור. ↩︎
209. מקור לא ידוע - כיצד ניתן לטפל בחום בחלב אם בבטחה ↩︎
210. לקבלת מידע נוסף על האכלה כוס, ראה כיצד מאכילים את החלב לתינוק שלי? ↩︎
211. UCBerkelyNews - HIV בחלב אם מומת על ידי חימום הבזק ↩︎
212. Mduduzi N. N. Mbuya, ואח'. 2010. טיפול בחום של חלב אם הביע היא אופציה אפשרית עבור האכלת-HIV חשופים, ילדים נגוע לאחר 6 חודשים של גיל כפרי זימבבואה ↩︎
213. Kiersten ישראל באלארד, MPH, ואח'. 2007. ביטול הבזק בחום של HIV-1 בחלב אנושי ↩︎
214. מכתב למערכת. Mylene L. אנשים, טרשת נפוצה, קרל V. הנסון, PhD, Kiersten ישראל באלארד, PhD, קרוליין J. ו"חדר תפילה, MD. J Acquir Immune Defic Syndr. נפח 53, מספר 5, אפריל 15, 2010. איון של Cell-Cell-הקשורים חינם ב-HIV-1 על ידי טיפול Flash חום של חלב אם ↩︎
215. K. ישראל באלארד, ואח'. 2006. בטיחות חיידקית של חלב אם מבוטא מחומם ובלתי מחומם במהלך האחסון ↩︎
216. Kiersten ישראל באלארד, ואח'. 2008. תכולת ויטמין בחלב אם מאמהות נגועות ב-HIV-1 לפני ואחרי טיפול בחום ↩︎
217. Kiersten ישראל באלארד, MPH, ואח'. 2007. ביטול הבזק בחום של HIV-1 בחלב אנושי ↩︎
218. קרוליין J. ו"חדר תפילה, ואח'. 2009. השפעת טיפול בחום הבזק על אימונוגלובולינים בחלב אם. ↩︎
219. נא לראות בקטריה לפרטים נוספים. ↩︎
220. אנא ראה גם 'מה לגבי תינוקות פגים? ↩︎
221. את הפלאש לחימום מונחים ופלאש-מפסטר משמשים לעתים קרובות. חימום הבזק מתייחס לשיטת הפסטור בבית כפי שהודגם במחקרי קירסטן באלארד-ישראל. נא לראות הסבר על חימום הבזק לקבלת מידע כיצד זה נעשה. ↩︎
222. UCBerkelyNews - HIV בחלב אם מומת על ידי חימום הבזק ↩︎
223. Mduduzi N. N. Mbuya, ואח'. 2010. טיפול בחום של חלב אם הביע היא אופציה אפשרית עבור האכלת-HIV חשופים, ילדים נגוע לאחר 6 חודשים של גיל כפרי זימבבואה ↩︎
224. Kiersten ישראל באלארד, MPH, ואח'. 2007. ביטול הבזק בחום של HIV-1 בחלב אנושי ↩︎
225. מכתב למערכת. Mylene L. אנשים, טרשת נפוצה, קרל V. הנסון, PhD, Kiersten ישראל באלארד, PhD, קרוליין J. ו"חדר תפילה, MD. J Acquir Immune Defic Syndr. נפח 53, מספר 5, אפריל 15, 2010. איון של Cell-Cell-הקשורים חינם ב-HIV-1 על ידי טיפול Flash חום של חלב אם ↩︎
226. K. ישראל באלארד, ואח'. 2006. בטיחות חיידקית של חלב אם מבוטא מחומם ובלתי מחומם במהלך האחסון ↩︎
227. ארגון הבריאות העולמי. 2016. קַו מַנחֶה. עדכונים על HIV והאכלת תינוקות ↩︎
228. ד"ר. ג'ון מאי, ואח'. 2005. שולחנות La Trobe ↩︎
229. FDA - מדריך לבדיקות של יצרני מוצרי חלב ↩︎
230. פסטור משפטי הוא שילוב של זמן וטמפרטורה על פי 2017 FDA - פקודת חלב מפוסטר דרגה א' פריט 16p סעיף הליכים מינהליים 1. ↩︎
231. פוקה ג. טרפסטרה, ואח'. 2007. השפעה אנטי-מיקרוביאלית ואנטי-ויראלית של זמן קצר בטמפרטורה גבוהה (HTST) פסטור מוחל על חלב אנושי ↩︎
232. Kiersten ישראל באלארד. 2007. ביטול הבזק בחום של HIV-1 בחלב אנושי חימום הבזק הגיע בדרך כלל לטמפרטורות גבוהות מ-56Cº עבור 6 דקות 15 שניות והגיע לשיא של 72.9C.º ↩︎
233. תוכנית בטיחות מזון של מניטובה. מדריך כיול מד חום יש לכייל מדי חום בשימוש בגבהים גבוהים יותר אם צריך למדוד במדויק את הטמפרטורה של החלב. ↩︎
234. ארגון הבריאות העולמי. 2016. קַו מַנחֶה. עדכונים על HIV והאכלת תינוקות אנשים עם HIV עשויים לשקול לבטא חלב אם ולטפל בחום כאסטרטגיית האכלה זמנית בנסיבות הבאות: בנסיבות מיוחדות כגון כאשר התינוק נולד עם משקל לידה נמוך או חולה בדרך אחרת בתקופת היילוד ואינו מסוגל להניק; כאשר ההורה המניק או המטפל אינם בריאים ואינם מסוגלים להניק באופן זמני או שיש להם בעיה זמנית בבריאות השד כגון דלקת בשד; לסייע להורים מניקים ולמטפלים להפסיק להניק; אם תרופות תרופתי אינו זמין באופן זמני. ↩︎
235. ב. S. ג'פרי, K. G. מרסר. 2000. פסטור פרטוריה: שיטה פוטנציאלית להפחתת העברת האם לילד לאחר לידה של נגיף הכשל החיסוני האנושי ↩︎
236. Kiersten ישראל באלארד, ואח'. 2005. נְגִיפִי, תזונה, ובטיחות חיידקית של חלב אם מחומם בפלאש וחלב אם מפוסטר בפרטוריה כדי למנוע העברת HIV מאם לילד במדינות דלות משאבים ↩︎
237. פארה מדרשהיאן ומוחסן חסנאבאדי. 2012. מחקר השוואתי של הנקה במהלך ההריון: השפעה על תוצאות אימהות ויילוד ↩︎
238. (O.M. שעבן, ואח'. 2015. השפעת חפיפת הריון-הנקה על תוצאת ההריון הנוכחית בנשים עם תזונה לא תקינה: מחקר עוקבה פרוספקטיבי ↩︎
239. ילדים בריאים - הנקה במהלך ההריון ↩︎
240. CDC - ניתוח חזה ↩︎
241. AAP. 2001. העברת תרופות וכימיקלים אחרים לחלב אנושי ↩︎
242. סטיוארט בונדורנט, ואח'. 1999. הבטיחות של שתלי הסיליקון (PG 251) ↩︎
243. ABM קליני פרוטוקול #8: מידע על אחסון חלב אנושי לשימוש ביתי עבור תינוקות בלידה מלאה ↩︎
244. ד"ר. ג'ון מאי, ואח'. 2005. שולחנות La Trobe ↩︎
245. איגוד הבנקאות בחלב אנושי של צפון אמריקה. בארכיון. HMBANA|תרום חלב ↩︎
246. CDC - התוויות נגד להנקה או האכלה של חלב אם מוגז לתינוקות ↩︎
247. Karagama et al., 2003 ↩︎
248. רופאים לזכויות אדם - חומרים מגרים כימיים ↩︎
249. רוטנברג, 2016 - גז מדמיע: הערכה מחודשת אפידמיולוגית ומכניסטית ↩︎
250. המרכז להגנת הבריאות, הונג קונג - מידע בריאותי על גז מדמיע ↩︎
251. מרכז בריאות משותף לאומי לבריאות הסביבה, קנדה - תרסיס פלפל בסביבה הפנימית ובקרבת מוצרי מזון ומשטחי הכנה ↩︎
252. LactMed –קפסאיצין ↩︎
253. LactMed – פלפלת ↩︎
254. ילדים בריאים - איך להפסיק: כשהמעשן הוא אתה ↩︎
255. קנדידה קניסאלי פרימו1, ואח'. 2013. השפעות של ניקוטין אימהי על תינוקות יונקים ↩︎
256. בריאן פ. ג'נסן, MD, MSHP, FAAP, ואח'. 2019. סיגריות אלקטרוניות ומכשירים דומים ↩︎
257. CDC - טבק וסיגריות אלקטרוניות ↩︎
258. ג'ון סדאט. המחלקה לביוכימיה וביופיזיקה. 2010. מכתב דאגה ↩︎
259. TSA - בידוק בטחוני ↩︎
260. HPS - בדיקת הריון וביטחון ↩︎
261. CDC - בריאות המטייל ↩︎
262. האם חלב אם Biohazard? ↩︎
263. אריקה ה. אנסטי, קתרין ר.שילי. הספר הצהוב של CDC. פֶּרֶק 7. נסיעה & הנקה ↩︎
264. נגיף T-לימפוטרופי אנושי (HTLV) ↩︎
265. מסד נתונים של רצפי HIV - נומנקלטורת HIV ו-SIV ↩︎
266. לא כל מי שנדבק בחיידקי שחפת הופך לחולה. כתוצאה, קיימים שני מצבים הקשורים לשחפת: זיהום שחפת סמוי ומחלת שחפת. ↩︎
267. CDC - התוויות נגד להנקה או האכלה של חלב אם מוגז לתינוק ↩︎
268. איגוד הבנקאות בחלב אנושי של צפון אמריקה. בארכיון. HMBANA|תרום חלב בנקי חלב אינם כוללים תורמים שקיבלו תוצאות חיוביות של בדיקת דם ל-HIV, HTLV, הפטיטיס B או C, או עגבת, בן הזוג של מי נמצא בסיכון ל-HIV, המשתמשים בסמים לא חוקיים, שמעשנים או משתמשת במוצרי טבק, שקיבלו השתלות איברים או רקמות או עירוי הדם האחרונה 12 חודש, אשר באופן קבוע יש יותר משני גרם או יותר של אלכוהול ליום, שהיו בבריטניה במשך יותר מ 3 חודשים או באירופה במשך יותר מ 5 שנים מאז 1980 ומי נולדו או כבר נסע קמרון, רפובליקת מרכז אפריקה, צ 'אד, קונגו, גינאה המשוונית, גבון, ניז'ר, או ניגריה. ↩︎
269. שירותי דם קנדיים - נסיעה ↩︎
270. מדיניות הצלב האדום האמריקאי - חומר עזר לזכאות ↩︎
271. איי התעלה, אנגליה, איי פוקלנד, גיברלטר, האי מאן, אירלנד הצפונית, סקוטלנד, ויילס ↩︎
272. דם חיים של הצלב האדום האוסטרלי - תרומה לאחר טופס נסיעה ↩︎
273. תורמת דם דנמרק ↩︎
274. הרשות למדעי הבריאות - האם אני יכול לתרום דם ↩︎
275. תרומת דם SRK שוויץ - מי יכול לתרום דם? ↩︎
276. CDC - חיסונים ↩︎
277. הצהרת ABM. 2020. שיקולים לחיסון נגד COVID-19 בהנקה ↩︎