जब कोई बच्चा समय से पहले या बहुत समय से पहले पैदा हो जाए, पोषण और संक्रमण से सुरक्षा के संबंध में कुछ विशिष्ट मुद्दे हैं जिन पर ध्यान देने की आवश्यकता है.

सर्वप्रथम, समय से पहले जन्मे बच्चों को उनके नाजुक तंत्र में डाले गए किसी भी भोजन को सहन करने में कठिनाई हो सकती है. सामान्य आहार के प्रति अनुकूलन विभिन्न कारणों से समस्याएँ पैदा कर सकता है और जब तक उचित पाचन स्थापित न हो जाए, इन शिशुओं को एक के माध्यम से पोषक तत्व प्राप्त होते हैं नसों में रेखा.

अपना ही दूध
जब बच्चा इंसान का दूध पचाने में सक्षम हो जाता है, समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए सबसे अच्छा भोजन कच्चा है, अपने ही माता-पिता का अप्राश्चुरीकृत दूध. इस बात के पुख्ता और सुसंगत प्रमाण हैं कि किसी भी गर्भावस्था के समय से पहले जन्मे शिशुओं को अपना दूध पिलाने से संक्रमण की घटनाएँ कम होती हैं और नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस, साथ ही सुधार भी हुआ तंत्रिका विकास संबंधी फार्मूला फीडिंग की तुलना में परिणाम.^{1 2}

मानव दूध के फायदे और इसके फायदे विरोधी संक्रामक अवयव अच्छी तरह से स्थापित हो चुके हैं और समय से पहले जन्मे शिशुओं की सुरक्षा के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं. कृपया देखें क्यों स्तन का दूध? पर अधिक जानकारी के लिए रोगाणुरोधी स्तन के गुण.

समय से पहले जन्मे बच्चे के माता-पिता को अपना दूध निकालने के लिए प्रोत्साहित करने और समर्थन करने के लिए अस्पताल के कर्मचारियों द्वारा हर संभव प्रयास किए जाने की आवश्यकता है. पृथक्करण, तनाव, थकान, और शिशु की संभावित अनिश्चित स्थिति दूध उत्पादन को प्रभावित कर सकती है. यह देखा गया है कि समय से पहले जन्मे शिशुओं के माता-पिता को परामर्श देने से स्तनपान कराने की घटनाओं में वृद्धि होती है.³ जब माता-पिता एलबीडब्ल्यू शिशुओं की देखभाल और भोजन में शामिल होते हैं, स्तनपान दर में सुधार और अस्पताल से शीघ्र छुट्टी के संदर्भ में पर्याप्त लाभ की सूचना मिली.

जिन माता-पिता का समय से पहले प्रसव होता है, वे शायद अपने समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए मानव दूध के लाभों के बारे में नहीं जानते हैं और वे आमतौर पर और समझ में आता है कि वे स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों पर अपने निर्णय लेते हैं।. कर्मचारी (चिकित्सक और नर्स) मानव दूध के सुरक्षात्मक गुणों पर जोर देना चाहिए और सिफारिश करनी चाहिए कि माता-पिता स्तनपान कराने की प्रतिबद्धता के बिना मानव दूध प्रदान करें. एएपी आगे लिखती है कि प्रसव के बाद चिकित्सक से पहली मुलाकात, या जैसे ही यह उचित हो, इसमें मानव दूध पर चर्चा शामिल होनी चाहिए, समयपूर्व नवजात शिशु की देखभाल में इसकी भूमिका, और व्यक्त करने या पम्पिंग शुरू करने की तात्कालिकता. एएपी इसे व्यक्त करने या पंप करने की दिनचर्या शुरू करने और बनाए रखने की नर्सिंग स्टाफ की ज़िम्मेदारी मानती है.⁴ दूध निकालने की आवृत्ति और अवधि सीधे तौर पर उत्पादित दूध की मात्रा से संबंधित होती है. माता-पिता को प्रत्येक को पंप करना चाहिए 2 या 3 बच्चे के प्राकृतिक आहार पैटर्न की नकल करने के लिए घंटे. का एक अस्थायी लक्ष्य 750-1000 प्रति दिन एमएल 10 प्रसवोत्तर दिनों में स्तनपान के दौरान दूध की आपूर्ति बनाए रखने में मदद मिलेगी.⁵

कोलोस्ट्रम
इसे प्रशासित करना सुरक्षित और व्यवहार्य है मुख-ग्रसनी जन्म के समय बेहद कम वजन वाले शिशुओं को कोलोस्ट्रम की बूंदें क्लीनिकल सेटिंग. कोलोस्ट्रम का इस तरह से उपयोग करने के लिए सोच में बदलाव की आवश्यकता होती है, कोलोस्ट्रम को एक संभावित प्रतिरक्षा चिकित्सा के रूप में देखना, न कि केवल भोजन के रूप में. इस प्रकार, कोलोस्ट्रम का ऑरोफरीन्जियल प्रशासन एक विकल्प हो सकता है एनपीओ स्थिति और/या का पूरक पोषी फ़ीड^6 7 ELBW शिशुओं के लिए जीवन के पहले दिनों में.

स्वयं के कोलोस्ट्रम का ऑरोफरीन्जियल प्रशासन आसान है, सस्ता, और यहां तक ​​कि सबसे छोटे और सबसे बीमार ईएलबीडब्ल्यू शिशुओं द्वारा भी इसे अच्छी तरह से सहन किया जा सकता है. भविष्य के शोध में इस थेरेपी के प्रत्यक्ष प्रतिरक्षा प्रभावों को मापने के लिए इष्टतम प्रक्रिया की जांच जारी रखनी चाहिए, साथ ही संक्रमण जैसे नैदानिक ​​परिणाम भी, विशेष रूप से वेंटिलेटर से जुड़ा निमोनिया.⁸

दाता दूध
समय से पहले जन्मे बच्चे को दूध की मात्रा बहुत कम होती है. हालाँकि, जब समय से पहले जन्मे बच्चे के माता-पिता व्यक्त करने में सक्षम नहीं होते हैं (काफी) उनका अपना दूध, मानव दूध की सर्वोत्तम गुणवत्ता के कारण, मानव दूध के विकल्प का सहारा लेने के बजाय दाता दूध प्राप्त करना चाहिए.

में पढ़ता है⁹ मानव दूध पीने वाले समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के लिए निम्नलिखित स्वास्थ्य लाभों का दस्तावेजीकरण किया गया है:

• संक्रामक रोगों की एक विस्तृत श्रृंखला की घटनाओं और/या गंभीरता में कमी
• में कमी बाद नवजात शिशु मृत्यु दर
• की दरें घटीं एसआईडीएस जीवन के पहले वर्ष में
• दोनों प्रकार की घटनाओं में कमी 1 और प्रकार 2 मधुमेह, लिंफोमा, लेकिमिया, हॉजकिन की बीमारी, अधिक वजन और मोटापा, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, और अस्थमा

दाता दूध अस्पतालों के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है, दूध बैंक, या निजी दाताओं (भले ही अस्पताल के कई कर्मचारी बाद वाले को मना कर सकते हैं). HMBANA और NICE दाता दिशानिर्देश^{10  11} बहुत विशिष्ट हैं, मुख्य रूप से इस डोनर दूध को प्राप्त करने वाले बीमार और समय से पहले जन्मे बच्चों की सुरक्षा के लिए. लेकिन निजी व्यवस्था मिल्कशेयरिंग में भाग लेने वालों की जोखिम को कम करने के लिए इसी तरह जांच की जा सकती है रोगज़नक़ों और यदि आवश्यक हो तो दूध को आसानी से पास्चुरीकृत किया जा सकता है. कृपया देखें स्तन के दूध को पाश्चुरीकृत कैसे किया जा सकता है?? ताप-उपचार कैसे करें के बारे में अधिक जानकारी के लिए. यदि आप समय से पहले जन्मे बच्चे को स्तनपान कराने पर विचार कर रहे हैं तो कृपया किसी विशेष देखभाल प्रदाता से परामर्श लें.

मैं

किसी बच्चे को सीधे स्तनपान के माध्यम से उसके अपने माता-पिता के स्वस्थ दूध के अलावा कुछ भी खिलाने से हमेशा जोखिम जुड़े रहते हैं. दाता दूध पर विचार करते समय, माता-पिता और देखभाल करने वाले रोग संचरण के जोखिम के खिलाफ बेहतर पोषण और प्रतिरक्षा के लाभों को संतुलित कर रहे हैं. डोनर के दूध की जांच के बाद भी, कुछ लोगों का तर्क है कि रोगज़नक़ अभी भी बने रह सकते हैं¹² दूध में, और दाता के दूध को पास्चुरीकृत करने के बाद, रोगजनक कर सकते हैं दूषित दूध.¹³ कृपया देखें क्या डोनर दूध का उपयोग करने में कोई जोखिम है?? निजी व्यवस्था मिल्कशेयरिंग पर अधिक जानकारी के लिए.

कच्ची दूध
उचित के साथ स्क्रीनिंग, कच्चा और ताज़ा (जब संभव हो जमे नहीं) बच्चों के लिए यह एक बेहतर विकल्प है क्योंकि यह दूध अपने सभी लाभकारी गुणों को बरकरार रखता है. कुछ देशों में, नॉर्वे की तरह,¹⁴ दूध बैंकों में कच्चे स्तन के दूध का उपयोग करने की एक लंबी परंपरा है, यहां तक ​​कि समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए भी. स्क्रीनिंग और परीक्षण इस दूध की सुरक्षा सुनिश्चित करते हैं, पाश्चुरीकरण को अप्रचलित बनाना.

ताप-उपचार के जोखिम
जबकि दूध बैंक समय से पहले उपलब्ध हैं (या बीमार शिशु) विभिन्न देशों में, उपलब्धता की कमी के कारण माता-पिता/देखभाल करने वालों के लिए बैंक्ड दूध का उपयोग करना हमेशा संभव नहीं होता है. अमेरिका में, उदाहरण के लिए, डोनर मिल्क की प्रोसेसिंग फीस लगभग 100 रुपये है $4.50 प्रति औंस¹⁵ जबकि बीमा कंपनियाँ दाता के दूध को केवल तभी कवर करती हैं जब यह चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हो. डोनर दूध भी आमतौर पर केवल नुस्खे द्वारा ही उपलब्ध होता है. कुछ देशों में, लॉजिस्टिक के कारण स्तन का दूध प्राप्त करना असंभव हो सकता है (दूरी, की कमी सूखी बर्फ, वगैरह), या उपलब्धता की कमी.

अधिकांश दूध बैंक होल्डर पद्धति का उपयोग करते हैं (62.5°C/145°F के लिए 30 मिनट) को पास्चुरीकृत करना सभी स्तन का दूध. यह नीचे दिए गए अध्ययनों में प्रयुक्त विधि है. अध्ययनों से पता चलता है कि स्तन के दूध को पास्चुरीकृत करने से समय से पहले जन्मे बच्चों के स्वास्थ्य पर संभावित परिणाम हो सकते हैं. नीचे कुछ विचार दिए गए हैं जो समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं, हालाँकि वे नवजात शिशुओं को भी प्रभावित करते हैं.

1. लैक्टोफेरिन
लैक्टोफेरिन रोगाणुरोधी गतिविधि वाला एक लौह-बाध्यकारी प्रोटीन है और शरीर की प्राकृतिक रक्षा का हिस्सा है. दूध और कई में लैक्टोफेरिन पाया जाता है श्लैष्मिक आंसू और लार जैसे स्राव.

लैक्टोफेरिन होल्डर विधि से काफी प्रभावित होता है pasteurization.¹⁶ होल्डर विधि उतना ही नष्ट कर सकती है 60% लैक्टोफेरिन का. फ़्लैश पाश्चुरीकरण,¹⁷ (72ºC/161.6ºF के लिए 15 सेकंड) वहीं दूसरी ओर, लैक्टोफेरिन की मात्रा को बरकरार रखता है जो कि बेहद जरूरी है (अपरिपक्व) कुछ कारणों से बच्चे. लैक्टोफेरिन दूध से पोषक तत्वों के पाचन और उपयोग में सहायता करता है. यह स्तनपान करने वाले शिशुओं को रोगजनक बैक्टीरिया और वायरस से बचाने में भी योगदान देता है और प्रतिरक्षा कार्यों को नियंत्रित करता है. अंत में, यह संभवतः के विकास में शामिल है आंत्र म्यूकोसा और नवजात शिशुओं के अन्य अंग.¹⁸ दूसरे शब्दों में, लैक्टोफेरिन मानव दूध से पोषित शिशुओं को पर्याप्त पोषण प्रदान करने के साथ-साथ संक्रमण से बचाव में सहायता करता है, और नवजात शिशुओं में महत्वपूर्ण सामान्य कार्यों के इष्टतम विकास को सुविधाजनक बनाना.

लैक्टोफेरिन और फ्लैश-हीटिंग के संबंध में, संभावना है कि विकृतीकरण गर्मी उपचार के कारण लैक्टोफेरिन का प्रभाव ख़राब नहीं होता है जैविक गतिविधि.¹⁹ फ्लैश-हीटिंग, साथ ही फ्लैश पाश्चराइजिंग, चाहेंगे, इसलिए, स्तन के दूध के ताप-उपचार के लिए बेहतर विकल्प बनें.

2. lipase
लाइपेज पाचन तंत्र में स्रावित एक एंजाइम है जो वसा को व्यक्तिगत रूप से तोड़ने का कारण बनता है वसायुक्त अम्ल जिसे रक्तप्रवाह में अवशोषित किया जा सकता है.

शोध से पता चलता है कि जब समय से पहले जन्मे शिशुओं को कच्चे मानव दूध की तुलना में पाश्चुरीकृत मानव दूध दिया गया तो वसा का अवशोषण और विकास कम हो गया. जन्म के समय बहुत कम वजन (वीएलबीडब्ल्यू <1500 ग्राम) जिन शिशुओं को कच्चा दूध पिलाया गया, उनके घुटने-एड़ी की लंबाई पाश्चुरीकृत दूध पिलाने की तुलना में अधिक बढ़ी.²⁰

वसा न केवल ऊर्जा और विकास के लिए महत्वपूर्ण हैं. ये मस्तिष्क के विकास के लिए भी महत्वपूर्ण हैं. उच्च गुणवत्ता का विकास करना मेलिन मस्तिष्क और शरीर में अन्य तंत्रिकाओं तक संदेश पहुंचाने के लिए तंत्रिकाओं की आवश्यकता होती है, शरीर को कुछ प्रकार के फैटी एसिड -लिनोलिक और लिनोलेनिक की आवश्यकता होती है, जो मानव दूध में बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं.²¹

मानव दूध में लाइपेज निम्न स्तर की पूर्ति करता है अग्नाशय शिशुओं में लाइपेज, विशेषकर समय से पहले जन्मे शिशु. लाइपेज वसा के अवशोषण में सहायता करता है और दुर्भाग्य से सभी ताप उपचारों द्वारा अधिकांशतः निष्क्रिय कर दिया जाता है.²² समय से पहले जन्मे बच्चों के माता-पिता का दूध समय से पहले जन्म देने वाले बच्चों से काफी अलग होता है. समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए समय से पहले का दूध इतना महत्वपूर्ण होने का एक कारण यह है लिपिड मानव दूध में भी पोषण संबंधी लाभ मिलते हैं. मोटा ग्लोबुलेस अपरिपक्व दूध में छोटे होते हैं, अपरिपक्व आंत से सीधे उनके अवशोषण में सहायता करना. समय से पहले जन्मे शिशुओं में एंजाइमों की कमी होती है पित्त लवण वसा के पाचन के लिए आवश्यक. हालाँकि, वे इससे अधिक अवशोषित करते हैं 90% मानव दूध में वसा की मात्रा लाइपेज के कारण होती है.²³

पाश्चुरीकृत दूध में लाइपेस की कमी से समय से पहले जन्मे बच्चे की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर भी प्रभाव पड़ता है: the एसीटिक अम्ल दूध द्वारा उत्पादित लाइपेस के विरुद्ध कार्य करता है लिपिड-आच्छादित विषाणु, जीवाणु, और कवक.²⁴ दूध के लिपिड एक उदाहरण प्रदान करते हैं कि कैसे अभिन्न दूध का घटक पोषण और सुरक्षात्मक दोनों कार्य कर सकता है.²⁵

ताप उपचार द्वारा लाइपेज को निष्क्रिय कर दिया जाता है, और इसलिए कच्चा (क्रीम), ताज़ा (जब संभव हो जमे नहीं) मानव दूध, एक उचित जांच दाता से, और उपलब्ध होने पर ठीक से संभाला जाना एक बेहतर विकल्प है.

3. इम्युनोग्लोबुलिन
इम्युनोग्लोबुलिन लसीका ऊतक में उत्पादित प्रोटीन का एक वर्ग है जो कार्य करता है एंटीबॉडी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में.

टर्म और प्रीटर्म शिशुओं के माता-पिता के दूध पर होल्डर पाश्चराइजेशन के प्रभाव पर एक अध्ययन का निष्कर्ष है कि भले ही पास्चुरीकरण विश्लेषण किए गए सभी कारकों को कम कर देता है।, कुल प्रोटीन और आईजीए ने सराहनीय सांद्रता बरकरार रखी, विशेषकर दोनों अपरिपक्व समूहों के माता-पिता के कोलोस्ट्रम में, यह दर्शाता है कि समय से पहले जन्मे शिशु को दूध पिलाने के लिए पाश्चुरीकृत समयपूर्व दूध एक लाभकारी विकल्प हो सकता है. प्रोटीन की उच्च सांद्रता, आईजी ऐ, और अधिक समय से पहले जन्मे शिशुओं के माता-पिता के कच्चे दूध में आईजीजी इन शिशुओं के लिए एक प्रतिपूरक सुरक्षात्मक तंत्र हो सकता है और समय से पहले जन्मे शिशुओं को उनके अपने माता-पिता का दूध पिलाने के लिए एक बड़ा प्रयास किया जाना चाहिए।.²⁶

फ़्लैश-गर्म मानव दूध, वहीं दूसरी ओर, इसका अधिकांश भाग बरकरार रखता है इम्युनोग्लोबुलिन गतिविधि और इसलिए यह शिशु को बिना गर्म किए दूध के समान संक्रमण से सुरक्षा प्रदान करेगी. इससे पता चलता है कि फ्लैश-हीटेड मानव दूध प्रतिरक्षात्मक रूप से मानव दूध के विकल्प से बेहतर है. क्या फ्लैश-हीटेड मानव दूध की घटी हुई इम्युनोग्लोबुलिन गतिविधि का नैदानिक ​​​​महत्व है, संभावित परीक्षणों में मूल्यांकन की आवश्यकता है.²⁷

दोबारा, कच्चा (क्रीम), ताज़ा (जब संभव हो जमे नहीं) मानव दूध, एक उचित जांच दाता से, और उपलब्ध होने पर ठीक से संभाला जाना एक बेहतर विकल्प है.

4. निष्कर्ष
लैक्टोफेरिन के उच्च स्तर को बनाए रखते हुए अधिकांश रोगजनकों को निष्क्रिय करने के लिए फ्लैश पाश्चराइजिंग का प्रदर्शन किया गया है, विटामिन, और इम्युनोग्लोबुलिन.²⁸

फ्लैश-हीटिंग को एचआईवी को निष्क्रिय करने और लैक्टोफेरिन के उच्च स्तर को बनाए रखने में बहुत फायदेमंद दिखाया गया है, विटामिन, और इम्युनोग्लोबुलिन। समय से पहले और समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए स्तन के दूध को सुरक्षित बनाने के लिए होल्डर विधि की तुलना में फ्लैश पाश्चराइजिंग एक बेहतर तरीका होगा. एचआईवी के अलावा अन्य रोगजनकों को निष्क्रिय करने पर फ्लैश-हीटिंग के प्रभावों का आकलन करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है 4 आम बैक्टीरिया.²⁹ कच्चा (क्रीम), ताज़ा (जब संभव हो जमे नहीं) मानव दूध, एक उचित जांच दाता से, और उपलब्ध होने पर ठीक से संभाला जाना एक बेहतर विकल्प है.

मानव दूध के कुछ महत्वपूर्ण घटकों की जैविक गतिविधि पर होल्डर पाश्चुरीकरण के प्रभावों के बारे में वर्तमान में जो ज्ञात है उसकी समीक्षा से पता चलता है कि समय से पहले और जन्म के समय बहुत कम वजन वाले शिशु के लिए इष्टतम पोषण के संबंध में अभी भी अधिक प्रश्नों के उत्तर दिए जाने बाकी हैं।. किसी के स्वयं के दूध के भंडारण के दौरान मानव दूध के अद्वितीय घटकों का संरक्षण, दाता दूध का भंडारण और प्रसंस्करण, और समय से पहले जन्मे शिशुओं की असाधारण जरूरतों को पूरा करने के लिए मानव दूध के सबसे प्रभावी सुदृढ़ीकरण के तरीके निरंतर जांच के लिए महत्वपूर्ण क्षेत्र हैं. हमारे ज्ञान की वर्तमान स्थिति इंगित करती है कि मानव दूध पूर्ण अवधि के लिए सर्वोत्तम है, साथ ही समय से पहले जन्मे शिशु भी, हालाँकि जन्म के समय बहुत कम वजन वाले शिशु की विशेष पोषण संबंधी जरूरतों को पूरा करने के लिए किसी भी दूध को फोर्टिफिकेशन की आवश्यकता हो सकती है।''³⁰

मैं

उम्र विशेष दूध
अध्ययनों से पता चलता है कि पूर्ण अवधि के शिशुओं के माता-पिता का दान किया गया दूध समय से पहले जन्मे शिशुओं में माता-पिता के स्वयं के दूध के समान विकास दर को बढ़ावा नहीं दे सकता है।. इसलिए समय से पहले जन्में शिशुओं के लिए आयु-विशेष दूध को महत्वपूर्ण माना जाता है, और जब संभव हो, दूध बैंक इस दूध को अलग से संसाधित करते हैं. जबकि दूध बैंकों को दान किया गया अधिकांश दूध उन लोगों से आता है जिन्होंने समय पर डिलीवरी की है, उन्हें उन लोगों से दूध मिलता है जिन्होंने समय से पहले बच्चे को जन्म दिया है. दाता और समयपूर्व दूध के लिए विशेष रूप से अनुरोध किया जा सकता है और यदि उपलब्ध हो तो आपको भेज दिया जाएगा. हालाँकि, इनमें से कुछ अध्ययन दाता के 'ड्रिप दूध' पर किए गए थे,' या अपने पूर्ण अवधि के शिशु को स्तनपान कराते समय विपरीत स्तन से टपकने वाला दूध. लंबे समय से यह माना जाता रहा है कि ड्रिप दूध में व्यक्त या पंप किए गए दूध की तुलना में वसा की मात्रा कम होती है, चूँकि इसका कोई सक्रिय निष्कासन नहीं है पिछला दूध. इस संबंध में भी कुछ प्रश्न हैं कि क्या वजन बढ़ना इष्टतम परिणाम का सर्वोत्तम उपाय है.^{31 32} एक बड़े अध्ययन में पाया गया कि धीमी गति से भी वजन बढ़ता है, मानव दूध पीने वाले समय से पहले जन्मे शिशुओं का स्कूली उम्र में आईक्यू स्कोर काफी अधिक था.³³

अधिकांश दाता दूध बैंक आज वसा की मात्रा को अनुकूलित करने के लिए सक्रिय रूप से व्यक्त या पंप किए गए दूध के उपयोग के महत्व को पहचानते हैं. समय से पहले जन्मे शिशुओं के माता-पिता का दूध (गर्भावधि उम्र 36 सप्ताह या उससे कम) पहले के लिए समयपूर्व दूध के रूप में नामित किया गया है 4 पम्पिंग के सप्ताह. इसे विशेष बैचों में संसाधित किया जाता है क्योंकि इसमें प्रोटीन अधिक होता है जो समय से पहले जन्मे शिशु के लिए महत्वपूर्ण है. क्योंकि समय से पहले जन्मे शिशुओं के माता-पिता को अपने बच्चों के लिए दूध उपलब्ध कराने के लिए अधिक सक्रिय रूप से प्रोत्साहित किया जा रहा है, अक्सर जब उनके बच्चे पूरी तरह से स्तन में चले जाते हैं तो उनके पास दान करने के लिए अतिरिक्त राशि होती है.^34 35

बनाने के लिए सूचित विकल्प, हम दानदाताओं को प्रोत्साहित करते हैं (साथ ही प्राप्तकर्ता भी) उनके विकल्पों पर शोध करना और ताप उपचार के संबंध में दूध बैंक प्रक्रियाओं की जांच करना,³⁶ भंडारण,³⁷ वितरण (हर कोई नहीं जिसे इसकी आवश्यकता है स्तन का दूध आवश्यक रूप से प्राथमिकता होगी और प्राप्त करने में सक्षम होंगे स्तन का दूध दूध बैंक से.^{38 39}), और उपयोग,⁴⁰ साथ ही किसी मिल्क बैंक या किसी व्यक्ति को दूध दान करने के फायदे और नुकसान पर भी विचार करें.

बैसिलस सेरेस के बारे में एक नोट बनाने की जरूरत है. बी. सेरेस एक बीजाणु बनाने वाला जीवाणु है जो प्रकृति में पाया जाता है (मिट्टी, फसलें, पानी) और भोजन विषाक्तता का कारण बनता है. इन बीजाणुओं किसी भी ताप उपचार से निष्क्रिय नहीं होते हैं. कृपया अनुभाग देखें जीवाणु बैसिलस सेरेस के संबंध में अधिक जानकारी के लिए.

यदि आप समय से पहले जन्मे बच्चे को दान देना चाहते हैं, कृपया इन्हें देखें दाताओं के लिए रक्त परीक्षण का सुझाव दिया और यह देखने के लिए किसी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श लें कि क्या निजी तौर पर दान किया गया दूध एक विकल्प है.

मानव दूध में शक्तिवर्धक तत्वों का समावेश (एचएमएफ) जन्म के समय कम वजन के लिए स्तनपान कराना (एलबीडब्ल्यू) और जन्म के समय बहुत कम वजन (वीएलबीडब्ल्यू <1500 ग्राम) शिशुओं को भी करीब से देखने की जरूरत है.

_______________

1. विश्व स्वास्थ्य संगठन. 2006. में जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं का इष्टतम आहार ↩︎
2. अलेक्जेंडर एच. पेन, और अन्य. 2012. पचा हुआ फार्मूला लेकिन पचा नहीं ताजा मानव दूध इन विट्रो में आंतों की कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनता है: नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस के लिए निहितार्थ ↩︎
3. सिस्क पी.एम, और अन्य. बच्चों की दवा करने की विद्या. 2006. जन्म के समय बहुत कम वजन वाले शिशुओं की माताओं के लिए स्तनपान परामर्श: मातृ चिंता और शिशु के मानव दूध के सेवन पर प्रभाव. ↩︎
4. AAP – नवजात शिशुओं के लिए नमूना अस्पताल स्तनपान नीति ↩︎
5. मैरी डेविस, आर एन, आईबीसीएलसी. नेटसीई 2022. नर्सों के लिए मान्यता प्राप्त स्तनपान पाठ्यक्रम. ↩︎
6. विलियम डब्ल्यू. हे जूनियर. 2008. समय से पहले जन्मे शिशु को दूध पिलाने की रणनीतियाँ ↩︎
7. कैलिफोर्निया प्रसवकालीन गुणवत्ता देखभाल सहयोगी. 2018. जन्म के समय बहुत कम वजन वाले बच्चों के लिए पोषण संबंधी सहायता (वीएलबीडब्ल्यू) बच्चा ↩︎
8. एनए रोड्रिग्ज एट अल. 2009. कोलोस्ट्रम का ओरोफरीन्जियल प्रशासन ↩︎
9. मैरी डेविस, आर एन, आईबीसीएलसी. नेटसीई 2022. नर्सों के लिए मान्यता प्राप्त स्तनपान पाठ्यक्रम ↩︎
10. किम अपडेग्रोव, एमएसएन, मील प्रति घंटे, एपीआरएन, सीएनएम, और अन्य. 2020. दाता मानव दूध बैंकिंग के लिए एचएमबीएएनए मानक: एक अवलोकन ↩︎
11. स्वास्थ्य और क्लीनिकल एक्सिलेंस के लिए राष्ट्रीय संस्थान (अच्छा). 2010. दाता दूध बैंक: सेवा संचालन ↩︎
12. रोनाल्ड एस. कोहेन, और अन्य. 2009. संभावित मानव दुग्ध दाताओं के सीरोलॉजिकल परीक्षण की पूर्वव्यापी समीक्षा किसी भी झूठे नकारात्मक को रोकने के लिए स्क्रीनिंग परीक्षणों को झूठी सकारात्मक घटनाओं की अपेक्षाकृत उच्च घटना के लिए डिज़ाइन किया गया है. जबकि कई लोगों के साथ फाल्स पॉजिटिव होता है, वे उन लोगों में अधिक होते हैं जो गर्भवती हैं या हाल ही में गर्भवती थीं. एक दुग्ध बैंक के दृष्टिकोण से जो नियमित आधार पर दानदाताओं का परीक्षण करेगा, झूठे सकारात्मक इतिहास वाले किसी भी व्यक्ति को बाहर करना समझ में आता है क्योंकि प्रत्येक परीक्षण अवसर पर पुष्टिकरण की लागत न केवल एक गैर-लाभकारी संगठन के लिए निषेधात्मक है, यह दाता से प्राप्त दूध के साथ तार्किक मुद्दों को भी जन्म दे सकता है. यह अध्ययन स्क्रीन किए गए लोगों की वास्तविक सीरोलॉजिकल स्थिति का पालन नहीं करता है, सबसे आशावादी मूल्यों के अनुसार भी, इस बात की काफी संभावना है कि कई लोगों को वास्तव में कोई मौजूदा संक्रमण नहीं था. ↩︎
13. डॉ. जॉन मे, और अन्य. 2005. ला ट्रोब टेबल्स ↩︎
14. ऐनी हेगन ग्रोव्स्लिएन और मोर्टन ग्रोन. 2009. नॉर्वे में डोनर मिल्क बैंकिंग और स्तनपान ↩︎
15. नवजात नर्सों की नेशनल एसोसिएशन. 2016. अपरिपक्व शिशुओं के लिए दाता मानव दूध के लिए प्रतिपूर्ति ↩︎
16. डॉ. जॉन मे, और अन्य. 2005. ला ट्रोब टेबल्स ↩︎
17. फ़्लैश पाश्चुरीकरण को फ़्लैश-हीटिंग के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए. जबकि फ्लैश-हीटिंग को एचआईवी को निष्क्रिय करने के लिए दिखाया गया है, अनुसंधान ने अन्य रोगज़नक़ों पर ध्यान नहीं दिया है, सैद्धांतिक रूप से छोड़कर. देखना फ्लैश-हीटिंग बनाम फ्लैश-पास्चराइजिंग अधिक जानकारी के लिए. ↩︎
18. बो लोनेरडाल. 2003. मानव दूध प्रोटीन का पोषण और शारीरिक महत्व, ↩︎
19. क. बैलार्ड-इज़राइल. 2007. एचआईवी का फ्लैश हीट निष्क्रियता 1 मानव दूध में पोषण संबंधी परिणाम उत्साहवर्धक थे. एफएच और पीपी के साथ देखी गई लैक्टोफेरिन की कुल मात्रा में पर्याप्त कमी लैक्टोफेरिन के आंशिक विकृतीकरण के कारण हो सकती है।, […] ↩︎
20. और एंडरसन, और अन्य. 2007. माँ के दूध का पाश्चुरीकरण वसा अवशोषण को कम करता है और समय से पहले जन्मे शिशु में वसा अवशोषण और विकास को कम करता है ↩︎
21. AskDrSears - पोषक तत्व दर पोषक तत्व स्तन सर्वश्रेष्ठ क्यों है ↩︎
22. डॉ. जॉन मे, और अन्य. 2005. ला ट्रोब टेबल्स ↩︎
23. मैरी डेविस, आर एन, आईबीसीएलसी. नेटसीई 2022. नर्सों के लिए मान्यता प्राप्त स्तनपान पाठ्यक्रम ↩︎
24. प्रति रिओर्डन, जनवरी. स्तनपान और मानव स्तनपान. तीसरा संस्करण 2005. पृ.105. छाप. ↩︎
25. से मानव दूध व्यक्तिगत रूप से रोगजनकों को निष्क्रिय करता है, योगात्मक रूप से, और सिनर्जिस्टिक रूप से ↩︎
26. अल्वारो कोएनिग, और अन्य. 2005. मानव दूध में इम्यूनोलॉजिक कारक: गर्भकालीन आयु और पाश्चुरीकरण के प्रभाव ↩︎
27. कैरोलीन जी. चंट्री, और अन्य. 2009. स्तन के दूध में इम्युनोग्लोबुलिन पर फ्लैश हीट उपचार का प्रभाव ↩︎
28. फ़ोक्के जी. तेप्स्त्रा, और अन्य. 2007. उच्च-तापमान लघु-समय का रोगाणुरोधी और एंटीवायरल प्रभाव (एचटीएसटी) पाश्चुरीकरण मानव दूध के लिए लागू ↩︎
29. देखना स्तन के दूध को पाश्चुरीकृत कैसे किया जा सकता है?? अधिक जानकारी के लिए. ↩︎
30. डगलस बी. टुली, और अन्य. 2001. दाता दूध: इसमें क्या है और क्या नहीं, ↩︎
31. विश्व स्वास्थ्य संगठन. 2006. जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं का सर्वोत्तम आहार ↩︎
32. मार्था डी. मुलेट, मैरी एम.के. सेशिया. एवरी की नियोनेटोलॉजी: pathophysiology & नवजात शिशु का प्रबंधन. म्हैरी जी द्वारा. macdonald. छठा संस्करण संस्करण. लिपिंकॉट विलियम्स & विल्किंस, 2005. ↩︎
33. एलिज़ाबेथ बी. इसहाक, और अन्य. 2009. IQ पर स्तन का प्रभाव, मस्तिष्क का आकार और सफेद पदार्थ विकास ↩︎
34. डगलस बी. टुली, और अन्य. 2001. दाता दूध: इसमें क्या है और क्या नहीं ↩︎
35. जब समय से पहले जन्मे बच्चों के माता-पिता को प्रसव के बाद पहले या दो सप्ताह में दूध का उत्पादन बढ़ाने की सलाह दी जाती है, तो वे पूर्ण अवधि के शिशु के लिए पर्याप्त दूध का उत्पादन कर पाएंगे।. यह उस समय उनके शिशु के उपभोग से अधिक होगा, लेकिन यह सुनिश्चित करेंगी कि शिशु के डिस्चार्ज होने के बाद उनका दूध उत्पादन उनके शिशु की जरूरतों को पूरा करेगा. ↩︎
36. ↩︎
37. ↩︎
38. ↩︎
39. ↩︎
40. ↩︎