परिचय

दूध मांगना अद्भुत हो सकता है, सुरक्षित, और आपके बच्चे की विशेष स्तनपान आवश्यकताओं को पूरा करने और स्तनपान का समर्थन करने का व्यवहार्य तरीका 2 स्वास्थ्य एजेंसियों द्वारा अनुशंसित वर्ष और उससे अधिक.

सूचित विकल्प की भावना में, ईट्स ऑन फीट पूर्ण रूप से प्रोत्साहित करता है खुलासा साझा करने में भाग लेने वाले प्रत्येक व्यक्ति से स्तन का दूध.

दाता आम तौर पर उम्मीद करते हैं कि प्राप्तकर्ता उनके स्तन का दूध पाकर खुश होंगे और यदि प्राप्तकर्ता अपने परिवार के समय और उनकी दूध आपूर्ति को महत्व देते हैं और सम्मान करते हैं तो वे इसकी सराहना करेंगे।. मासिक धर्म के आधार पर दाता द्वारा आपूर्ति किए जाने वाले दूध की मात्रा में उतार-चढ़ाव होगा, खाने-पीने के पैटर्न में बदलाव, तनाव, और इसी तरह और भी. प्राप्तकर्ताओं को निर्धारित मात्रा में दूध उपलब्ध कराने के लिए दानदाताओं पर दबाव नहीं डालना चाहिए, विशेषकर दीर्घकालिक व्यवस्थाओं में.

हर बार दान प्राप्त होने पर दानकर्ता को धन्यवाद देना महत्वपूर्ण है, तब भी जब कोई दीर्घकालिक व्यवस्था हो. आपसी जरूरतों के संबंध में ईमानदार संचार आवश्यक है. कुछ दाताओं के पास हो सकता है प्रश्नावली और/या रक्त परीक्षण का भी अनुरोध करें. एक-दूसरे के प्रति खुला और ईमानदार रहना महत्वपूर्ण है. पंपिंग और भंडारण आपूर्ति की लागत को कम करने में मदद करने की इच्छा की हमेशा सराहना की जाएगी. दूध बांटने की व्यवस्था का विवरण परिवार-दर-परिवार अलग-अलग होगा और दोनों पक्षों के बीच एक लिखित समझौते की सहायता से इसे सुविधाजनक बनाया जा सकता है।.

ईट्स ऑन फ़ीट अनुबंध या आधिकारिक प्रश्नावली के लिए फॉर्म प्रदान नहीं करता है.¹ इसकी व्यवस्था करना दाता और प्राप्तकर्ता के बीच है.

दाताओं और प्राप्तकर्ताओं की पूर्ण सूचित चयन प्रक्रिया और पृष्ठ पारदर्शिता के लिए, हमारे नेटवर्क के लिए आवश्यक है कि ऑफ़र और अनुरोध ऐसे व्यक्तियों द्वारा किए जाएं जो कानूनी रूप से या हैं चिकित्सकीय जिम्मेदार पार्टी.² भाई-बहन, बच्चे, दादा-दादी, दोस्त, डौलास, स्तनपान परामर्शदाता, नर्स, वगैरह-वगैरह न तो कानूनी तौर पर और न ही चिकित्सकीय तौर पर जिम्मेदार हैं. कानूनी संरक्षक, दाताओं, प्राप्तकर्ता, नर्स अभ्यासकर्ता, दाइयों, डॉक्टरों, वगैरह. हैं.

दाता दूध का अनुरोध करने और प्राप्त करने के बुनियादी चरण हैं:

1. डोनर दूध का उपयोग करने से परहेज करने के संभावित कारण
2. प्रश्न आमतौर पर प्राप्तकर्ताओं से पूछे जाते हैं
3. स्क्रीनिंग दाताओं
4. एक दाता ढूँढना
5. डोनर ढूंढने के बाद
6. प्रश्न आम तौर पर दानदाताओं से पूछे जाते हैं
7. स्तन के दूध को संभालना (प्राप्तकर्ताओं के लिए)

क्या कोई कारण है कि किसी को दाता दूध का अनुरोध नहीं करना चाहिए??

कारणों में ये शामिल हो सकते हैं लेकिन ये इन्हीं तक सीमित नहीं हैं:

• यदि वे नहीं चाहते हैं या यदि वे मजबूर महसूस कर रहे हैं,
• यदि ऐसा करने से उन्हें धार्मिक या सामाजिक रूढ़ियों के कारण दंड का खतरा होता है,
• यदि प्रक्रिया के किसी भी बिंदु पर उन्हें लगता है कि वे निर्माण में भाग नहीं ले सकते हैं सूचित विकल्प,³
• यदि वे अपने ईट्स ऑन फ़ीट™ अनुभव के लिए ज़िम्मेदारी स्वीकार करने में असमर्थ या अनिच्छुक हैं,
• यदि जिस बच्चे को दूध पिलाया जाएगा गैलेक्टोसिमिया या कोई अन्य विपरीत विकार,
• यदि वे वयस्क हैं और गैर-सत्यापित चिकित्सा कारणों से अनुरोध कर रहे हैं.

प्राप्तकर्ताओं से आम तौर पर कौन से प्रश्न पूछे जाते हैं?

यह सूची केवल संभावित प्रश्नों का संकलन है. कुछ दानकर्ता अधिक पूछ सकते हैं या अलग-अलग प्रश्न जोड़ सकते हैं.

• मेरे दूध का उपयोग कैसे होगा?
• क्या आप या आपके बच्चे का किसी बीमारी का इलाज चल रहा है, संक्रमण, या विकार?
• क्या आप या आपका बच्चा दवा ले रहे हैं??
• क्या आपने और आपके बच्चे ने हाल ही में रक्त परीक्षण कराया है?
• क्या आप रक्त परीक्षण और/या स्वास्थ्य जांच कराने के इच्छुक होंगे?⁴
• क्या आप लागत को कवर करने को तैयार हैं?, यदि कोई, दाता के रक्त की जांच?
• क्या आप दूध संग्रहण और भंडारण के लिए बोतलें या बैग उपलब्ध कराने के इच्छुक हैं??
• क्या दान संबंध चालू रहेगा या केवल एक बार?
• आप कितने दूध की उम्मीद/उम्मीद कर रहे हैं?
• यदि आवश्यक हो तो क्या आप स्तनपान के विकल्प के साथ या किसी अन्य दाता से पूरक लेंगी?
• आप कितनी बार और कब दूध लेने आएंगे?
• क्या आप चाहते हैं कि सारा दूध जम जाये? क्या आप ताजा चाहेंगे, बिना जमा हुआ दूध?
• क्या आप चाहेंगे कि जब भी संभव हो आपके बच्चे का पालन-पोषण आपके दाता द्वारा किया जाए?
• क्या आप माँ के दूध के सुरक्षित रख-रखाव की तकनीकों से परिचित हैं??
• क्या आप घर पर हीट-ट्रीटिंग में शिक्षित हैं??
• क्या आपकी कोई चिंता है जिस पर ध्यान देने या आगे शोध करने की आवश्यकता है?

मैं दानदाताओं की स्क्रीनिंग करना चाहूंगा. मैं यह कैसे कर सकता हूं?

स्क्रीनिंग में आम तौर पर रक्त परीक्षण के साथ जीवनशैली/इतिहास के प्रश्न शामिल होते हैं.

• दाता प्रकटीकरण: दाता के स्वास्थ्य के बारे में पूछें, जीवन शैली, और आदतें.
• रक्त स्क्रीन:
  • एचआईवी I और II
  • एचबीवी (हेपेटाइटिस बी एंटीजन & एंटीबॉडी -यदि टीका लगाया गया है, रिकॉर्ड प्रदान करें)
  • एचसीवी (हेपेटाइटिस सी)
  • एचटीएलवी I और II
  • उपदंश

विचार करने के लिए अतिरिक्त स्क्रीनिंग:

• टीबी (क्षय रोग - एक बार, जब तक उजागर न हो, या रोगसूचक)
• सीएमवी (साइटोमेगालोवायरस -आईजीजी और आईजीएम- खासकर अगर समय से पहले बच्चे को दूध पिलाया जा सकता है)
• डब्ल्यूएनवी (वेस्ट नाइल वायरस-आईजीए और आईजीएम)

जब पूर्ण स्क्रीनिंग उपलब्ध नहीं है, दाता की स्वास्थ्य स्थिति अज्ञात है, या जोखिम के संभावित जोखिमों को कम करने के लिए रोगज़नक़ों, स्तन के दूध को गर्मी से उपचारित किया जा सकता है. कृपया देखें घर पर स्तन के दूध को कैसे पास्चुरीकृत किया जा सकता है?? अधिक जानकारी के लिए.⁵

मैं एक दाता ढूंढना चाहूँगा. मैं यह कैसे कर सकता हूं?

दाता दूध के लिए अनुरोध माता-पिता द्वारा किया जाना चाहिए, न्यायालय द्वारा नियुक्त कानूनी अभिभावक/देखभालकर्ता, या किसी ऐसे व्यक्ति द्वारा जिसके पास शिशु को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का लाइसेंस है. अन्यथा, किसी अन्य के लिए दूध का अनुरोध करने के लिए कृपया आवास हेतु पृष्ठ पर संदेश भेजें.

The ईट्स ऑन फ़ीट नेटवर्क फेसबुक पर काम करता है, कई क्षेत्रों के लिए एक स्थानीय अध्याय के साथ, और एक पर मंच, जो है भी एक ऐप.

हमारे फेसबुक समुदाय समूह सार्वजनिक हैं, हालाँकि पोस्ट गुमनाम रूप से भी की जा सकती हैं. हमारा मानना ​​है कि पारदर्शिता में ही सुरक्षा है और हमारा मानना ​​है कि सदस्यों की स्क्रीनिंग और अनुमोदन करना हमारे सदस्यों को सुरक्षा की झूठी भावना देता है.

हमारा फोरम केवल पंजीकरण के माध्यम से और निःशुल्क उपलब्ध है. एक बार फोरम पर साइन अप हो गया, सदस्य एक-दूसरे को संदेश भेज सकते हैं या फ़ोन या सोशल मीडिया के माध्यम से जुड़ सकते हैं.

ईट्स ऑन फीट्स दाताओं और प्राप्तकर्ताओं की स्क्रीनिंग नहीं करता है, न ही हम किसी से मेल खाते हैं. हमारे नेटवर्क का उपयोग तीसरे पक्ष की भागीदारी के बिना दूध बांटने के लिए किया जाता है. हम केवल उन लोगों के अनुरोध स्वीकार कर सकते हैं जो जरूरतमंद बच्चे के लिए कानूनी या चिकित्सकीय रूप से जिम्मेदार हैं और स्वयं दाताओं के प्रस्ताव स्वीकार कर सकते हैं.

पोस्ट करने से पहले, कृपया पढ़ें 4 दाताओं या प्राप्तकर्ताओं की स्क्रीनिंग और दान किए गए स्तन के दूध की सुरक्षित हैंडलिंग के बारे में विशेष जानकारी के लिए स्तंभ. फोरम के पास आपकी सुविधा के लिए एक ऐप भी है!

फेसबुक पर

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• कृपया शामिल होने पर भाग लेने के लिए समूह के नियम पढ़ें.
• वर्तमान ऑफ़र और अनुरोधों के लिए पोस्ट जांचें. उन पोस्टों का जवाब दें जो आपकी स्थिति के अनुकूल हों और पोस्टर को टिप्पणियों में बताएं कि आपने उन्हें एक निजी संदेश भेजा है ताकि वे इसे ढूंढ़ सकें।.
• कृपया सुरक्षित सोशल नेटवर्किंग का अभ्यास करें: अगर कुछ सही नहीं लगता तो शामिल न हों; ग्रुप में निजी जानकारी साझा न करें, और लोगों को दूध के लिये पैसे मत भेजो, गैस, पार्ट्स, शिपिंग, वगैरह.
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• अगर आपको ग्रुप में अपनी पोस्ट नहीं दिख रही है, कृपया सुनिश्चित करें कि आपने नियमों का पालन किया है अन्यथा इसे अस्वीकार कर दिया गया होगा या हटा दिया गया होगा.
• अपनी पोस्ट पर टिप्पणियों की नियमित जांच करें. Facebook सूचनाएं विलंबित या अविश्वसनीय हो सकती हैं. यह दाताओं और प्राप्तकर्ताओं पर निर्भर है कि वे एक-दूसरे से जुड़ें, उनकी पोस्ट जांचें, और संभावित सुरागों का अनुसरण करें.
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• यदि आपको और सहायता की आवश्यकता हो तो कृपया अपने स्थानीय पेज पर एक संदेश भेजें.

मंच पर

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• कृपया निजी तौर पर जुड़ने से पहले किसी पोस्ट पर टिप्पणी करें. इससे आपसी सत्यापन में मदद मिलती है.
• आप अपने मंच का अनुसरण कर सकते हैं(एस) पसंद का और प्रतिक्रियाओं पर अद्यतित रहें.

मैंने एक दाता से संपर्क किया है. मैं कैसे आगे बढ़ूं?

एक-दूसरे से चर्चा करें कि आप कैसे आगे बढ़ना चाहेंगे. क्या किसी के पास आपके लिए छोटा दान या आवर्ती राशि है?? क्या आप प्रश्नों की सूची ईमेल करना चाहते हैं या फ़ोन पर प्रश्न पूछना चाहते हैं? क्या आप एक दूसरे के लिए उपयुक्त हैं?? क्या आप पहले व्यक्तिगत रूप से मिलना चाहते हैं?? आप कितने दूर रहते हैं? आप एक दूसरे से क्या प्रश्न पूछना चाहेंगे?? क्या आप एक दूसरे के पास ड्राइव कर सकते हैं?? क्या दूध भेजने की जरूरत है?⁶ क्या आपको पंप की आवश्यकता है? क्या आप चाहते हैं कि दाता की जांच हो?? कौन कितना खर्च उठाएगा? और इसी तरह और भी.

यह चर्चा करना भी महत्वपूर्ण है कि यदि आपका बच्चा इसे नहीं लेता है या यदि आपके पास ज़रूरत से ज़्यादा दूध है तो आपका दाता आपसे क्या करवाना चाहेगा. ताकि आप किसी और का दूध पी सकें, आपके लिए उनकी अनुमति लेना पर्याप्त नहीं है. इस दूध को हमारे नेटवर्क पर पेश करने के लिए, हमें मूल दाता के नाम और संपर्क जानकारी की आवश्यकता है ताकि हम एक पोस्ट कर सकें और नया प्राप्तकर्ता अपनी पूर्ण सूचित चयन प्रक्रिया के लिए सीधे मूल दाता से संपर्क कर सके।.

ज्यादातर मामलों में, ईट्स ऑन फीट्स दानदाताओं को व्यक्तिगत रूप से नहीं जानता है, न ही ईट्स ऑन फ़ीट उनकी स्क्रीनिंग करता है, इसलिए यह जरूरी है कि आप अपना स्रोत जानें. हालांकि यह सच है कि मां का दूध बांटने से कई फायदे मिलते हैं, रोग/संदूषण का खतरा (यद्यपि अत्यंत कम) मौजूद है. इसलिए सावधानी बरतने की जरूरत है, विशेष रूप से समय से पहले और बीमार शिशुओं के साथ.

अभ्यास करना याद रखेंसुरक्षित सोशल नेटवर्किंग.

क्या आपके पास दानदाताओं को संबोधित करने के लिए सुझाव हैं??

यह सूची केवल एक मार्गदर्शिका है और इसका मतलब यह नहीं है कि सभी प्रश्न आप पर लागू होंगे या आपको अन्य प्रश्न पूछने से प्रतिबंधित महसूस करना चाहिए. यह प्रत्येक प्राप्तकर्ता परिवार पर निर्भर है कि वह किसमें सहज है.

प्रश्न जो दानदाताओं से पूछे जा सकते हैं:⁷

• क्या ऐसी कोई चीज़ है जो आपको सुरक्षित और स्वस्थ स्तनदूध दान करने से रोकेगी??
• क्या आपने सूचित ब्रेस्टमिल्क शेयरिंग के लिए संसाधन पढ़ा है??
• क्या आपको अपना दूध बांटने को लेकर कोई चिंता है जिसके बारे में आप बात करना चाहते हैं?
• क्या आपने कभी सकारात्मक परीक्षण किया है?टीबी, एचटीएलवी I या II, एचआईवी I या II, हर्पीज सिंप्लेक्स, हेपेटाइटिस बी या सी, या सिफलिस?
• क्या आपका उपरोक्त में से किसी से संक्रमित किसी व्यक्ति के साथ निकट या घनिष्ठ संपर्क रहा है?
• क्या आप या आपका यौन साथी(एस) एचआईवी के खतरे में?
• क्या आपका जन्म निम्नलिखित में से किसी देश में हुआ है या आपने कभी दौरा किया है?: कैमरून, केन्द्रीय अफ़्रीकी गणराज्य, काग़ज़ का टुकड़ा, कांगो, इक्वेटोरियल गिनी, गैबॉन, नाइजर, या नाइजीरिया?
• क्या किसी रिश्तेदार को क्रूट्ज़फेल्ट-जैकब रोग का पता चला है (सीजेडी)?
• क्या आपके पास कोई खुला घाव है?, फफोले, और/या त्वचा पर दरारें?
• यदि अनुरोध किया जाए तो क्या आप अपने रक्त की जांच कराने के लिए सहमत होंगे??
• यदि अनुरोध किया जाए तो क्या आप टीबी का परीक्षण कराने के लिए सहमत होंगे??
• क्या आपको आखिरी बार अस्पताल में भर्ती होने या रक्त आधान की आवश्यकता पड़ी है? 12 महीने?
• क्या आपने कभी अंग प्रत्यारोपण करवाया है??
• क्या आपको आखिरी बार कोई टीका लगा है? 12 महीने?
• क्या आपको आवश्यकता है? इंसुलिन मधुमेह को नियंत्रित करने के लिए?
• क्या आपको कैंसर का इतिहास है??
• क्या आप नियमित आधार पर कोई डॉक्टरी दवा लेते हैं?, हार्मोन प्रतिस्थापन सहित?
• क्या आपको कोई सामान्य स्वास्थ्य संबंधी चिंता है??
• क्या आपके शिशु को सामान्य स्वास्थ्य या वजन बढ़ने की कोई चिंता है?
• क्या आप धूम्रपान करते हैं?
• क्या आप इससे ज्यादा सेवन करते हैं 3 प्रति दिन कैफीनयुक्त पेय पदार्थ?
• आप शराब पीते हो? कितना और कितनी बार?
• क्या आप मनोरंजक दवाओं का उपयोग करते हैं?? कौन से और कितनी बार?
• क्या आप ओवर-द-काउंटर उपयोग करते हैं? (ओटीसी) दवाई? कौन से और कितनी बार?
• क्या आपके पास सिलिकॉन स्तन प्रत्यारोपण हैं??
• क्या आपने शरीर पर छेद करवाया है?, टैटू, आकस्मिक सुई छड़ी की चोटें, एक्यूपंक्चर, इलेक्ट्रोलीज़, या स्थायी मेकअप पहनें?
• क्या तुम लोगे मेगाविटामिन?
• क्या आप जानते हैं कि दूध संग्रहित वस्तुओं को कैसे साफ किया जाता है??
• क्या आप जानते हैं दूध को सुरक्षित तरीके से कैसे स्टोर किया जाता है??

मैं स्तन के दूध का प्रबंधन कैसे करूँ? (प्राप्तकर्ताओं के लिए)?

मैं मानव दूध का प्रबंधन कैसे करूँ यह एक ऐसा प्रश्न है जो हमारे सामने बहुत बार आता है, विशेषकर नये प्राप्तकर्ता परिवारों से. नीचे कुछ जानकारी दी गई है जो प्राप्तकर्ताओं के लिए विशिष्ट विभिन्न स्थितियों को कवर करती है.

सुनिश्चित करें कि आपूर्ति साफ़ हो और मानव दूध को संभालने से पहले अपने हाथ धो लें.

मानव दूध प्राप्त करने पर, इसे दिए गए अनुसार फ्रीजर और/या रेफ्रिजरेटर में स्टोर करें, आवश्यकता के आधार पर. यदि दाता ने पहले से ऐसा नहीं किया है, यह सुझाव दिया जाता है कि बैगों पर नाम का लेबल लगाया जाए, तारीख, और दाता का फ़ोन नंबर(एस). यह सुनिश्चित करना है कि जरूरत पड़ने पर दूध वापस किया जा सके या दानकर्ता से संपर्क किया जा सके.

ताजा दूध
ताजा मानव दूध कमरे के तापमान पर सुरक्षित रूप से खड़ा रह सकता है 6 को 8 यदि भोजन का पहला प्रयास अधूरा है तो घंटे और इसे त्यागने की आवश्यकता नहीं है.⁸

खिलाने के बाद
दूध पिलाने के बाद दूध का पुन: उपयोग करने के संबंध में, डॉ. रूथ लॉरेंस वें लिखते हैं"आप बचे हुए दूध का उपयोग कर सकते हैं या नहीं यह वास्तव में इस बात पर निर्भर करता है कि यह कितने समय तक पड़ा रहता है. एक बार बच्चा बोतल ले लेता है, बोतल में एक निश्चित मात्रा में लार आती है जो बैक्टीरिया पैदा करती है और दूध में लार एंजाइम प्राप्त करती है. इसलिए बचा हुआ दूध देना अच्छा नहीं है. लेकिन, यदि यह केवल आधे घंटे या उसके आसपास ही बैठता है, यह ठीक है।”⁹  इस बात पर भ्रम हो सकता है कि 'चारों ओर बैठना' का क्या मतलब है. ईट्स ऑन फ़ीट का मानना ​​है कि इस संदर्भ में 'चारों ओर बैठना' का अर्थ है 'कमरे के तापमान पर खड़ा होना।'¹⁰

प्रशीतन के बाद
डॉक्टर सलाह देते हैं कि जब शिशु बोतल पूरी न कर पाएं तो निकाले गए दूध के अधूरे हिस्से को फेंक दें.¹¹ एक छोटा अध्ययन जिसने व्यक्त में बैक्टीरिया के स्तर की जांच की, आंशिक रूप से उपभोग किया गया स्तन का दूध जिसके लिए संग्रहित किया गया था 48 4-6 डिग्री सेल्सियस पर घंटों तक आंशिक रूप से पी गई बोतलों और बच्चे के मुंह के संपर्क में नहीं आने वाली बोतलों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखा। 5 से बाहर 6 प्रतिभागियों. सभी दूध के नमूनों में कॉलोनी की गिनती स्वीकार्य सीमा में थी.¹²

अधिकांश माता-पिता या देखभाल करने वाले बचे हुए और प्रशीतित दूध को दोबारा गर्म कर लेते हैं. यदि दूध गर्म किया गया है लेकिन उपयोग नहीं किया गया है, दूध को एक बार दोबारा गर्म करना ठीक है. लेकिन जितना अधिक आप दोबारा गर्म करते हैं उतना ही अधिक आप कुछ मूल्यवान कम करते हैं प्रतिरक्षात्मक दूध के गुण.¹³

जमने के बाद
पहले से जमे हुए कच्चे दूध के संबंध में, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि पिघले हुए दूध को रेफ्रिजरेटर में अधिकतम समय तक रखा जा सकता है 24 घंटे. अधिकांश देखभालकर्ता पुनः गरम करते हैं (गरम) पहले से जमाया हुआ कच्चा दूध भी (पहली बार खिलाने के बाद). पहले से हीट-ट्रीटेड दूध को आवश्यकता से अधिक समय तक छोड़ना उचित नहीं है क्योंकि हीट-ट्रीटमेंट स्तन के दूध के जीवाणुरोधी गुणों को प्रभावित करता है।.

यूएसडीए के अनुसार, एक बार जब भोजन रेफ्रिजरेटर में पिघल जाए, बिना पकाए इसे दोबारा जमाना सुरक्षित है.¹⁴ एबीएम प्रोटोकॉल में कहा गया है कि पिघले हुए मानव दूध को फिर से जमा देने के बारे में बहुत कम जानकारी है. पिघले हुए दूध में बैक्टीरिया की वृद्धि और जीवाणुरोधी गतिविधि का नुकसान दूध को पिघलाने की तकनीक के आधार पर अलग-अलग होगा, पिघलने की अवधि, और अभिव्यक्ति के समय दूध में बैक्टीरिया की संख्या. इस समय पिघले हुए मानव दूध को पुनः जमा देने पर कोई सिफ़ारिश नहीं की जा सकती.¹⁵

स्तन का दूध, पहले जमे थे या नहीं, पुनः जमाया जा सकता है बाद इसका ताप-उपचार किया गया है. यह वह प्रक्रिया है जिसका पालन दूध बैंक करते हैं: जमे हुए दान किए गए स्तन के दूध को पाश्चुरीकृत किया जाता है, जिसके बाद इसे फ्रीजर में स्टोर कर दिया जाता है.

ताप-उपचारित दूध का पुन: उपयोग करना
अनुसंधान से पता चलता है कि ठंडा होने के बाद, फ्लैश-हीट अधिकांश नमूनों में बैक्टीरिया को पूरी तरह से खत्म करने में सफल रहा, तक की पर्याप्त वृद्धि को रोका 8 एच जब कमरे के तापमान पर संग्रहित किया जाता है.¹⁶

तारीख तक, पहले से हीट-ट्रीटेड दूध को दोबारा गर्म करने की सुरक्षा¹⁷ नहीं है, हमारी जानकारी के लिए, अध्ययन किया गया. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश साहित्य पिलाने के लिए निकाले गए दूध को गर्म करने के संदर्भ में बात करते हैं लेकिन देखभाल करने वाले आमतौर पर इसे गर्म करते हैं (पिघलाया हुआ) दूध को बहते गर्म पानी के नीचे रखें या इसकी ठंडक दूर करने के लिए इसे किसी बर्तन में थोड़ी देर के लिए गर्म पानी में रखें. धीरे-धीरे गर्म करने को ऊष्मा-उपचार नहीं माना जाना चाहिए. माँ के दूध के सर्वोत्तम गुणों के लिए, बार-बार गर्म (गर्मी देने) दूध सीधे स्टोव पर रखे पैन में नहीं डालना चाहिए और न ही स्टोव पर उबलते पानी में किसी कंटेनर में रखना चाहिए (जो इसे अनावश्यक रूप से गर्म कर देगा). हालाँकि, यह सुझाव दिया जाता है कि पहली बार दूध पिलाने के बाद, जिस दूध को हीट-ट्रीट किया गया हो उसे फ्रिज में रखकर दोबारा गर्म नहीं करना चाहिए.

मैं उपयोग नहीं करूंगा (सभी) दान किया हुआ दूध. मुझे क्या करना चाहिए?

ऐसी कुछ स्थितियाँ हैं जहाँ ऐसा हो सकता है कि दान किया गया स्तन का दूध उपयोग नहीं किया जा सकता है या नहीं किया जाएगा.

व्यक्त स्तन का दूध, विशेष रूप से दूध जो जम गया है, एक स्वाद या गंध विकसित कर सकते हैं जो कुछ शिशुओं को पसंद नहीं है. इसमें से कुछ अतिरिक्त के कारण हो सकते हैं lipase लेकिन इसके होने के अन्य कारण हैं. कृपया स्तन के दूध में अजीब स्वाद और/या गंध विकसित होने के बारे में और पढ़ेंयहाँ.¹⁸

ऐसा भी होता है कि प्राप्तकर्ताओं को बहुत अधिक दाता दूध मिल जाता है, या किसी अन्य जरूरतमंद माता-पिता के साथ साझा करने के लिए पर्याप्त सामग्री के साथ.

यदि दान किये गये दूध का उपयोग नहीं किया जायेगा, या यदि किसी प्राप्तकर्ता के पास आवश्यकता से अधिक है, स्तन का दूध मूल दाता को लौटाया जा सकता है या किसी और को दान किया जा सकता है. किसी दूसरे को दान करते समय, यह महत्वपूर्ण है कि मूल दाता से अनुमति मांगी जाए, और यह कि नया प्राप्तकर्ता पूर्ण सूचित चयन प्रक्रिया के लिए मूल दाता से सीधे संपर्क करने में सक्षम है.

दानदाताओं को दूध की थैलियां लौटाने के लिए, या किसी अन्य प्राप्तकर्ता को दूध देने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि बैगों पर ठीक से लेबल लगाया जाए.

मेरा बच्चा स्वस्थ है और उसने फॉर्मूला दूध पी लिया है. क्या मैं अब भी डोनर दूध मांग सकता हूं?

बिल्कुल, और पर्याप्त दाता दूध उपलब्ध हो सकता है कि स्तन के दूध के विकल्प को पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है.

ईट ऑन फीट नहीं समर्थन स्तन के दूध को बांटने के लिए प्राथमिकता का कोई क्रम. माता-पिता को अपने बच्चे की ओर से स्तनपान का अनुरोध करने या प्राप्त करने के लिए किसी चिकित्सीय संकेत की आवश्यकता नहीं है. यदि बच्चा स्वस्थ है और/या उससे अधिक उम्र का है तो भी अनुरोध किया जा सकता है 24 महीने.¹⁹

यदि मेरे पास कम आपूर्ति है तो क्या मैं डोनर दूध का उपयोग कर सकता हूं??

हाँ, निश्चित रूप से. यह है, तथापि, यह जानना महत्वपूर्ण है कि कम दूध आपूर्ति शब्द है ग़लत नाम तरह तरह का. ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से किसी को आपूर्ति संबंधी समस्याएं हो सकती हैं. स्तनपान संबंध को सर्वोत्तम समर्थन देने के लिए इन कारणों को अधिक बारीकी से देखने की आवश्यकता हो सकती है. इनमें से अधिकांश मुद्दों को स्तनपान सलाहकार की मदद और प्रियजनों के समर्थन से हल किया जा सकता है. एक बच्चा कैसा व्यवहार कर रहा है, स्तन कैसा महसूस करते हैं, निराशा की अनुभूति कितनी तीव्र है, या कितना पंप किया जा सकता है, यह निर्धारित करने के वैध तरीके नहीं हैं कि पर्याप्त आपूर्ति है या नहीं.

कुछ में अपर्याप्त ग्रंथि ऊतक नामक एक स्थिति होती है (आईजीटी)²⁰ और यह स्तनपान में बाधा डाल सकता है और/या स्तनपान विफलता का कारण बन सकता है. आईजीटी वाले लोगों के लिए, डोनर दूध बच्चे के पूरक के लिए एक अच्छा विकल्प है. हालाँकि, यह महत्वपूर्ण है कि संभावित मौजूदा आपूर्ति को ख़तरे में न डाला जाए क्योंकि स्वयं का दूध बच्चे के लिए बहुत मूल्यवान है और थोड़ी मात्रा में होने पर भी यह प्राथमिकता होनी चाहिए. एक स्तनपान पेशेवर इसमें सहायता करने में सक्षम है.²¹

कम आपूर्ति स्तनपान संबंध और/या शिशु के जीवन की कठिन या समझौतापूर्ण शुरुआत का परिणाम भी हो सकती है (उदाहरण के लिए सिजेरियन सेक्शन के बाद, समय से पहले पैदा हुआ बच्चा, या प्रसवोत्तर अवसाद). साथ सहयोग करें (में संक्रमण हो रहा है) इन स्थितियों में स्तनपान पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है क्योंकि इसमें कई भावनाएँ शामिल हो सकती हैं जो इसे कठिन बना सकती हैं. जब संभव हो, एक ही समय में आपूर्ति को उत्तेजित करने पर काम करते हुए स्तन प्रणाली के उपयोग के साथ दान किया गया दूध बच्चे को पूरक आहार देने का एक अच्छा विकल्प है, खासकर जब भविष्य में केवल स्तनपान कराने की उम्मीद हो.²²

आपूर्ति संबंधी समस्याओं के अन्य कारणों में ये शामिल हो सकते हैं, लेकिन ये इन्हीं तक सीमित नहीं हैं: लैचिंग मुद्दे, जीभ और होंठ का बंधन,²³ एक शेड्यूल पर भोजन करना, बोतल से दूध पिलाना/पूरक देना, दवाएं, गर्भावस्था, बीमारी, शिशु रोग, निपल ढाल, चुसनी, नींद में बच्चा, और इसी तरह और भी.²⁴ कम दूध आपूर्ति के अधिकांश कारणों को मूल्यांकन और स्तनपान सलाहकार की समय पर मदद से ठीक किया जा सकता है.²⁵

क्या मुझे ऐसे दाता से दूध मिल सकता है जिसके बच्चे की उम्र मेरी उम्र के बराबर नहीं है?

हाँ! जब संभव हो, (रोगज़नक़-मुक्त) उम्र में अंतर होने पर भी मानव दूध बेहतर है.²⁶

ध्यान रखें कि जैसे-जैसे बच्चे बढ़ते हैं और परिपक्व होते हैं, उनकी पोषण संबंधी ज़रूरतें भी बदल जाती हैं. यह, इसलिए, दाता स्तन का दूध या तो किसी ऐसे व्यक्ति से प्राप्त करना अधिक फायदेमंद होता है जिसका बच्चा लगभग उसी उम्र का हो या किसी ऐसे व्यक्ति से जिसने तब पंप किया हो जब उसका बच्चा उसी उम्र के आसपास था. मानव दूध उन माताओं द्वारा व्यक्त किया जाता है जो स्तनपान करा रही हैं >1 वर्ष में वसा और ऊर्जा की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, इसकी तुलना उन महिलाओं द्वारा निकाले गए दूध से की जाती है जो कम समय से स्तनपान करा रही हैं. लंबे समय तक स्तनपान के दौरान, शिशु के आहार में स्तन के दूध की वसा ऊर्जा का योगदान महत्वपूर्ण हो सकता है.²⁷

क्या कोई दोबारा स्तनपान करा सकता है??

कोई व्यक्ति जिसने स्तनपान कराना बंद कर दिया हो, हाल ही में या अतीत में, अपने स्वयं के या गोद लिए गए शिशु के लिए दूध का उत्पादन फिर से शुरू कर सकते हैं, आगे गर्भधारण के बिना भी. का अनुभव पुनः स्तनपान कराना एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत भिन्न होता है, लेकिन कई लोग अपने प्रयासों में सफल रहे हैं.

कई स्थितियों में पुनः स्तनपान की आवश्यकता हो सकती है जैसे छोटे बच्चे या स्तनपान कराने वाले माता-पिता की बीमारी, कृत्रिम दूध के प्रति असहिष्णुता, आपातकालीन स्थितियाँ, या स्तनपान कराने वाले माता-पिता की मृत्यु. पुनः स्तनपान संभावित रूप से जीवन बचाने वाला उपाय हो सकता है.²⁸

कृपया देखें स्थानीय संसाधन अधिक जानकारी और समर्थन के लिए.

यदि किसी ने पहले कभी स्तनपान नहीं कराया है तो क्या वह स्तनपान करा सकता है?, के रूप में प्रेरित स्तनपान?

बच्चे को गोद लेते समय या सरोगेट के माध्यम से बच्चे का जन्म होने पर स्तनपान को प्रेरित करना संभव है. जो कोई स्तनपान प्रेरित करता है उसे संभवतः दाता दूध के पूरक की आवश्यकता होगी. प्रेरित स्तनपान में सहायता के लिए, कृपया किसी स्तनपान सलाहकार और/या स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से मिलें.

किसी के स्तनों को स्तनदूध बनाने के लिए तैयार करने के लिए कुछ प्रोटोकॉल तैयार किए गए हैं, जैसा कि गर्भावस्था के दौरान होता है. ये प्रोटोकॉल अक्सर अकेले स्तनों को पंप करने और उत्तेजित करने और/या बच्चे के आने पर बच्चे को स्तन से लगाने की तुलना में स्तनपान प्रेरित करने में अधिक प्रभावी होते हैं।.²⁹

मुझे स्तनपान सहायता कहां मिल सकती है?

कृपया देखें संभावित संसाधनों की यह सूची आवश्यक सहायता और सहायता पाने के लिए. स्तनपान पेशेवरों के संबंध में, प्रशिक्षण और विशेषज्ञता में भारी अंतर हो सकता है. प्रत्येक स्तनपान सलाहकार IBCLC नहीं है. IBCLCs अंतर्राष्ट्रीय बोर्ड प्रमाणित लैक्टेशन सलाहकार हैं जो अस्पतालों और/या निजी प्रैक्टिस से जुड़े लैक्टेशन क्लीनिक में काम करते हैं।. वे स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर हैं जो इसमें विशेषज्ञ हैंक्लीनिकल स्तनपान का प्रबंधन. IBCLCs को इंटरनेशनल बोर्ड ऑफ लैक्टेशन कंसल्टेंट्स एग्जामिनर्स द्वारा प्रमाणित और विनियमित किया जाता है।IBCLC खोजें/सत्यापित करें.

इसके अतिरिक्त, दाताओं, अन्य अनुभवी माता-पिता, और परिवार के सदस्य भी सलाह और सहायता प्रदान करने में सक्षम हो सकते हैं. हम इस विचार पर विचार करते हैं कि कुछ स्थितियों में एक बच्चे को स्तनपान कराने के लिए एक गाँव की आवश्यकता होती है.

ने कहा कि, फेसबुक पर हमारे चैप्टर पेज सलाह या सुझाव साझा करने की जगह नहीं हैं. इसे निजी तौर पर करने की जरूरत है. हमारे पेज सार्वजनिक हैं और ऑफ़र और अनुरोधों की प्रकृति संभावित रूप से नाजुक हो सकती है. हमारे अध्याय पृष्ठ केवल ऑफ़र और अनुरोध पोस्ट करने के लिए हैं.

मैं अपने दाता को कैसे धन्यवाद दूं??

जबकि ईट्स ऑन फ़ीट ब्रेस्टमिल्क की बिक्री या खरीद का समर्थन नहीं करता है, प्राप्तकर्ता अपने दाता को धन्यवाद देने के लिए स्वतंत्र है(एस) किसी भी तरह से उन्हें लगता है कि यह उपयुक्त है और दाता द्वारा स्वीकार किया जाता है(एस). कोई व्यक्ति अपने दाता को धन्यवाद देने का सबसे अच्छा तरीका सम्मानजनक कार्यों के माध्यम से है. स्तनपान दान करना दयालुता का कार्य है, और इसमें समय शामिल है, प्रतिबद्धता, और प्यार. दूध बांटने का सबसे फायदेमंद पहलू शायद परिवारों के बीच बनने वाले रिश्ते हैं. यह अनमोल है.

ईट्स ऑन फ़ीट में कुछ प्यारे कार्ड हैं जिन्हें आप डाउनलोड कर सकते हैं और प्रिंट कर सकते हैं या प्रिंटर पर भेज सकते हैं. इन्हें हमारे कुछ स्वयंसेवकों द्वारा बनाया गया था! अधिक जानकारी के लिए कार्ड पर क्लिक करें.

मेरी बहन (दोस्त, रिश्तेदार, और इसी तरह और भी) ने मेरे बच्चे को दूध पिलाने की पेशकश की है. क्या यह ठीक है?

दूध बाँटना औरवेट-नर्सिंग सभी संस्कृतियों और सामाजिक-आर्थिक स्थितियों में सामान्य प्रथाएँ हैं और रही हैं. यहां दी गई सभी जानकारी को लागू किया जा सकता हैगीला नर्सिंग. ध्यान रखने वाली एक बात यह है कि जिन लोगों के हम करीब हैं, उनके साथ जोखिमों के बारे में खुली चर्चा करना कभी-कभी अधिक कठिन हो सकता है. इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि किसी रिश्तेदार या मित्र के साथ भी उसी विवेक का प्रयोग किया जाए जैसा हम अजनबियों के साथ करते हैं. यह सुनिश्चित करने के लिए भावनाओं पर बारीकी से विचार करने की आवश्यकता हो सकती है कि संभावित गीली नर्स रिश्ते के कारण मदद करने के लिए बाध्य महसूस न करे. गीला नर्सिंग (और/या दूध बांटना) किसी करीबी दोस्त या रिश्तेदार से मिलना इसमें शामिल सभी लोगों के लिए बहुत संतोषजनक अनुभव हो सकता है.

समय से पहले बच्चों के बारे में क्या?

जब कोई बच्चा समय से पहले या बहुत समय से पहले पैदा हो जाए, पोषण और संक्रमण से सुरक्षा के संबंध में कुछ विशिष्ट मुद्दे हैं जिन पर ध्यान देने की आवश्यकता है.

सर्वप्रथम, समय से पहले जन्मे बच्चों को उनके नाजुक तंत्र में डाले गए किसी भी भोजन को सहन करने में कठिनाई हो सकती है. सामान्य आहार के प्रति अनुकूलन विभिन्न कारणों से समस्याएँ पैदा कर सकता है और जब तक उचित पाचन स्थापित न हो जाए, इन शिशुओं को एक के माध्यम से पोषक तत्व प्राप्त होते हैं नसों में रेखा.

अपना ही दूध
जब बच्चा इंसान का दूध पचाने में सक्षम हो जाता है, समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए सबसे अच्छा भोजन कच्चा है, अपने ही माता-पिता का अप्राश्चुरीकृत दूध. इस बात के पुख्ता और सुसंगत प्रमाण हैं कि किसी भी गर्भावस्था के समय से पहले जन्मे शिशुओं को अपना दूध पिलाने से संक्रमण की घटनाएँ कम होती हैं और नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस, साथ ही सुधार भी हुआ तंत्रिका विकास संबंधी फार्मूला फीडिंग की तुलना में परिणाम.^{30 31}

मानव दूध के फायदे और इसके फायदे विरोधी संक्रामक अवयव अच्छी तरह से स्थापित हो चुके हैं और समय से पहले जन्मे शिशुओं की सुरक्षा के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं. कृपया देखें स्तनदूध क्यों? पर अधिक जानकारी के लिए रोगाणुरोधी स्तन के गुण.

समय से पहले जन्मे बच्चे के माता-पिता को अपना दूध निकालने के लिए प्रोत्साहित करने और समर्थन करने के लिए अस्पताल के कर्मचारियों द्वारा हर संभव प्रयास किए जाने की आवश्यकता है. पृथक्करण, तनाव, थकान, और शिशु की संभावित अनिश्चित स्थिति दूध उत्पादन को प्रभावित कर सकती है. यह देखा गया है कि समय से पहले जन्मे शिशुओं के माता-पिता को परामर्श देने से स्तनपान कराने की घटनाओं में वृद्धि होती है.³² जब माता-पिता एलबीडब्ल्यू शिशुओं की देखभाल और भोजन में शामिल होते हैं, स्तनपान दर में सुधार और अस्पताल से शीघ्र छुट्टी के संदर्भ में पर्याप्त लाभ की सूचना मिली.

जिन माता-पिता का समय से पहले प्रसव होता है, वे शायद अपने समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए मानव दूध के लाभों के बारे में नहीं जानते हैं और वे आमतौर पर और समझ में आता है कि वे स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों पर अपने निर्णय लेते हैं।. कर्मचारी (चिकित्सक और नर्स) मानव दूध के सुरक्षात्मक गुणों पर जोर देना चाहिए और सिफारिश करनी चाहिए कि माता-पिता स्तनपान कराने की प्रतिबद्धता के बिना मानव दूध प्रदान करें. एएपी आगे लिखती है कि प्रसव के बाद चिकित्सक से पहली मुलाकात, या जैसे ही यह उचित हो, इसमें मानव दूध पर चर्चा शामिल होनी चाहिए, समयपूर्व नवजात शिशु की देखभाल में इसकी भूमिका, और व्यक्त करने या पम्पिंग शुरू करने की तात्कालिकता. एएपी इसे व्यक्त करने या पंप करने की दिनचर्या शुरू करने और बनाए रखने की नर्सिंग स्टाफ की ज़िम्मेदारी मानती है.³³ दूध निकालने की आवृत्ति और अवधि सीधे तौर पर उत्पादित दूध की मात्रा से संबंधित होती है. माता-पिता को प्रत्येक को पंप करना चाहिए 2 या 3 बच्चे के प्राकृतिक आहार पैटर्न की नकल करने के लिए घंटे. का एक अस्थायी लक्ष्य 750-1000 प्रति दिन एमएल 10 प्रसवोत्तर दिनों में स्तनपान के दौरान दूध की आपूर्ति बनाए रखने में मदद मिलेगी.³⁴

कोलोस्ट्रम
इसे प्रशासित करना सुरक्षित और व्यवहार्य है मुख-ग्रसनी कोलोस्ट्रम की बूँदें³⁵ क्लिनिकल सेटिंग में जन्म के समय बेहद कम वजन वाले शिशुओं के लिए. कोलोस्ट्रम का इस तरह से उपयोग करने के लिए सोच में बदलाव की आवश्यकता होती है, कोलोस्ट्रम को एक संभावित प्रतिरक्षा चिकित्सा के रूप में देखना, न कि केवल भोजन के रूप में. इस प्रकार, कोलोस्ट्रम का ऑरोफरीन्जियल प्रशासन एक विकल्प हो सकता है एनपीओ स्थिति³⁶ और/या एक पूरक पोषी फ़ीड^37 38 ELBW शिशुओं के लिए जीवन के पहले दिनों में.

स्वयं के कोलोस्ट्रम का ऑरोफरीन्जियल प्रशासन आसान है, सस्ता, और यहां तक ​​कि सबसे छोटे और सबसे बीमार ईएलबीडब्ल्यू शिशुओं द्वारा भी इसे अच्छी तरह से सहन किया जा सकता है. भविष्य के शोध में इस थेरेपी के प्रत्यक्ष प्रतिरक्षा प्रभावों को मापने के लिए इष्टतम प्रक्रिया की जांच जारी रखनी चाहिए, साथ ही संक्रमण जैसे नैदानिक ​​परिणाम भी, विशेष रूप से वेंटिलेटर से जुड़ा निमोनिया.³⁹

दाता दूध
समय से पहले जन्मे बच्चे को दूध की मात्रा बहुत कम होती है. हालाँकि, जब समय से पहले जन्मे बच्चे के माता-पिता व्यक्त करने में सक्षम नहीं होते हैं (काफी) उनका अपना दूध, मानव दूध की सर्वोत्तम गुणवत्ता के कारण, मानव दूध के विकल्प का सहारा लेने के बजाय दाता दूध प्राप्त करना चाहिए.

में पढ़ता है⁴⁰ मानव दूध पीने वाले समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के लिए निम्नलिखित स्वास्थ्य लाभों का दस्तावेजीकरण किया गया है:

• संक्रामक रोगों की एक विस्तृत श्रृंखला की घटनाओं और/या गंभीरता में कमी
• में कमी बाद नवजात शिशु मृत्यु दर
• की दरें घटीं एसआईडीएस जीवन के पहले वर्ष में
• दोनों प्रकार की घटनाओं में कमी 1 और प्रकार 2 मधुमेह, लिंफोमा, लेकिमिया, हॉजकिन की बीमारी, अधिक वजन और मोटापा, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, और अस्थमा

दाता दूध अस्पतालों के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है, दूध बैंक, या निजी दानदाताओं से (भले ही अस्पताल के कई कर्मचारी बाद वाले को मना कर सकते हैं). HMBANA और NICE दाता दिशानिर्देश^41 42 बहुत विशिष्ट हैं, मुख्य रूप से इस डोनर दूध को प्राप्त करने वाले बीमार और समय से पहले जन्मे बच्चों की सुरक्षा के लिए. लेकिन निजी व्यवस्था से दूध बांटने में भाग लेने वालों की इसी तरह रोगजनकों के संपर्क को कम करने के लिए जांच की जा सकती है और यदि आवश्यक हो तो दूध को आसानी से पास्चुरीकृत किया जा सकता है।. कृपया देखें स्तन के दूध को पाश्चुरीकृत कैसे किया जा सकता है?? ताप-उपचार कैसे करें के बारे में अधिक जानकारी के लिए. यदि आप समय से पहले जन्मे बच्चे को स्तनपान कराने पर विचार कर रहे हैं तो कृपया किसी विशेष देखभाल प्रदाता से परामर्श लें.

मैं

किसी बच्चे को सीधे स्तनपान के माध्यम से उसके अपने माता-पिता के स्वस्थ दूध के अलावा कुछ भी खिलाने से हमेशा जोखिम जुड़े रहते हैं. दाता दूध पर विचार करते समय, माता-पिता और देखभाल करने वाले रोग संचरण के जोखिम के खिलाफ बेहतर पोषण और प्रतिरक्षा के लाभों को संतुलित कर रहे हैं. डोनर के दूध की जांच के बाद भी, कुछ लोगों का तर्क है कि रोगज़नक़ अभी भी बने रह सकते हैं⁴³ दूध में, और दाता के दूध को पास्चुरीकृत करने के बाद, रोगजनक कर सकते हैं दूषित दूध.^{44 45}

कच्ची दूध
उचित स्क्रीनिंग के साथ, कच्चा और ताज़ा (जब संभव हो जमे नहीं) बच्चों के लिए यह एक बेहतर विकल्प है क्योंकि यह दूध अपने सभी लाभकारी गुणों को बरकरार रखता है. कुछ देशों में, नॉर्वे की तरह,⁴⁶ दूध बैंकों में कच्चे स्तन के दूध का उपयोग करने की एक लंबी परंपरा है, यहां तक ​​कि समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए भी. स्क्रीनिंग और परीक्षण इस दूध की सुरक्षा सुनिश्चित करते हैं, पाश्चुरीकरण को अप्रचलित बनाना.

ताप-उपचार के जोखिम
जबकि दूध बैंक समय से पहले उपलब्ध हैं (या बीमार शिशु) विभिन्न देशों में, उपलब्धता की कमी के कारण माता-पिता/देखभाल करने वालों के लिए बैंक्ड दूध का उपयोग करना हमेशा संभव नहीं होता है. अमेरिका में, उदाहरण के लिए, डोनर मिल्क की प्रोसेसिंग फीस लगभग 100 रुपये है $4.50 प्रति औंस⁴⁷ जबकि बीमा कंपनियाँ दाता के दूध को केवल तभी कवर करती हैं जब यह चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हो. डोनर दूध भी आमतौर पर केवल नुस्खे द्वारा ही उपलब्ध होता है. कुछ देशों में, लॉजिस्टिक के कारण स्तन का दूध प्राप्त करना असंभव हो सकता है (दूरी, की कमी सूखी बर्फ, वगैरह), या उपलब्धता की कमी.

अधिकांश दूध बैंक होल्डर पद्धति का उपयोग करते हैं (62.5°C/145°F के लिए 30 मिनट) को पास्चुरीकृत करना सभी स्तन का दूध. यह नीचे दिए गए अध्ययनों में प्रयुक्त विधि है. अध्ययनों से पता चलता है कि स्तन के दूध को पास्चुरीकृत करने से समय से पहले जन्मे बच्चों के स्वास्थ्य पर संभावित परिणाम हो सकते हैं. नीचे कुछ विचार दिए गए हैं जो समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं, हालाँकि वे नवजात शिशुओं को भी प्रभावित करते हैं.

1. लैक्टोफेरिन
लैक्टोफेरिन रोगाणुरोधी गतिविधि वाला एक लौह-बाध्यकारी प्रोटीन है और शरीर की प्राकृतिक रक्षा का हिस्सा है. दूध और कई में लैक्टोफेरिन पाया जाता है श्लैष्मिक आंसू और लार जैसे स्राव.

लैक्टोफेरिन होल्डर विधि से काफी प्रभावित होता है pasteurization.⁴⁸ होल्डर विधि उतना ही नष्ट कर सकती है 60% लैक्टोफेरिन का. फ़्लैश पाश्चुरीकरण,⁴⁹ (72ºC/161.6ºF के लिए 15 सेकंड) वहीं दूसरी ओर, लैक्टोफेरिन की मात्रा को बरकरार रखता है जो कि बेहद जरूरी है (अपरिपक्व) कुछ कारणों से बच्चे. लैक्टोफेरिन दूध से पोषक तत्वों के पाचन और उपयोग में सहायता करता है. यह स्तनपान करने वाले शिशुओं को रोगजनक बैक्टीरिया और वायरस से बचाने में भी योगदान देता है और प्रतिरक्षा कार्यों को नियंत्रित करता है. अंत में, यह संभवतः के विकास में शामिल है आंत्र म्यूकोसा और नवजात शिशुओं के अन्य अंग.⁵⁰ दूसरे शब्दों में, लैक्टोफेरिन मानव दूध से पोषित शिशुओं को पर्याप्त पोषण प्रदान करने के साथ-साथ संक्रमण से बचाव में सहायता करता है, और नवजात शिशुओं में महत्वपूर्ण सामान्य कार्यों के इष्टतम विकास को सुविधाजनक बनाना.

लैक्टोफेरिन और फ्लैश-हीटिंग के संबंध में, संभावना है कि विकृतीकरण गर्मी उपचार के कारण लैक्टोफेरिन का प्रभाव ख़राब नहीं होता है जैविक गतिविधि.⁵¹ फ्लैश-हीटिंग, साथ ही फ्लैश पाश्चराइजिंग, चाहेंगे, इसलिए, स्तन के दूध के ताप-उपचार के लिए बेहतर विकल्प बनें.

2. lipase
लाइपेज पाचन तंत्र में स्रावित एक एंजाइम है जो वसा को व्यक्तिगत रूप से तोड़ने का कारण बनता है वसायुक्त अम्ल जिसे रक्तप्रवाह में अवशोषित किया जा सकता है.

शोध से पता चलता है कि जब समय से पहले जन्मे शिशुओं को कच्चे मानव दूध की तुलना में पाश्चुरीकृत मानव दूध दिया गया तो वसा का अवशोषण और विकास कम हो गया. जन्म के समय बहुत कम वजन (वीएलबीडब्ल्यू <1500 ग्राम) जिन शिशुओं को कच्चा दूध पिलाया गया, उनके घुटने-एड़ी की लंबाई पाश्चुरीकृत दूध पिलाने की तुलना में अधिक बढ़ी.⁵²

वसा न केवल ऊर्जा और विकास के लिए महत्वपूर्ण हैं. ये मस्तिष्क के विकास के लिए भी महत्वपूर्ण हैं. उच्च गुणवत्ता का विकास करना मेलिन मस्तिष्क और शरीर में अन्य तंत्रिकाओं तक संदेश पहुंचाने के लिए तंत्रिकाओं की आवश्यकता होती है, शरीर को कुछ प्रकार के फैटी एसिड -लिनोलिक और लिनोलेनिक की आवश्यकता होती है, जो मानव दूध में बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं.⁵³

मानव दूध में लाइपेज निम्न स्तर की पूर्ति करता है अग्नाशय शिशुओं में लाइपेज, विशेषकर समय से पहले जन्मे शिशु. लाइपेज वसा के अवशोषण में सहायता करता है और दुर्भाग्य से सभी ताप उपचारों द्वारा अधिकांशतः निष्क्रिय कर दिया जाता है.⁵⁴ समय से पहले जन्मे बच्चों के माता-पिता का दूध समय से पहले जन्म देने वाले बच्चों से काफी अलग होता है. समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए समय से पहले का दूध इतना महत्वपूर्ण होने का एक कारण यह है लिपिड मानव दूध में भी पोषण संबंधी लाभ मिलते हैं. मोटा ग्लोबुलेस अपरिपक्व दूध में छोटे होते हैं, अपरिपक्व आंत से सीधे उनके अवशोषण में सहायता करना. समय से पहले जन्मे शिशुओं में एंजाइमों की कमी होती है पित्त लवण वसा के पाचन के लिए आवश्यक. हालाँकि, वे इससे अधिक अवशोषित करते हैं 90% मानव दूध में वसा की मात्रा लाइपेज के कारण होती है.⁵⁵

पाश्चुरीकृत दूध में लाइपेस की कमी से समय से पहले जन्मे बच्चे की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर भी प्रभाव पड़ता है: the एसीटिक अम्ल दूध द्वारा उत्पादित लाइपेस के विरुद्ध कार्य करता है लिपिड-आच्छादित विषाणु, जीवाणु, और कवक.⁵⁶ दूध के लिपिड एक उदाहरण प्रदान करते हैं कि कैसे अभिन्न दूध का घटक पोषण और सुरक्षात्मक दोनों कार्य कर सकता है.⁵⁷

ताप उपचार द्वारा लाइपेज को निष्क्रिय कर दिया जाता है, और इसलिए कच्चा (क्रीम), ताज़ा (जब संभव हो जमे नहीं) मानव दूध, एक उचित जांच दाता से, और उपलब्ध होने पर ठीक से संभाला जाना एक बेहतर विकल्प है.

3. इम्युनोग्लोबुलिन
Immunoglobulins are a class of proteins produced in lymph tissue that function as antibodies in the immune response.

टर्म और प्रीटर्म शिशुओं के माता-पिता के दूध पर होल्डर पाश्चराइजेशन के प्रभाव पर एक अध्ययन का निष्कर्ष है कि भले ही पास्चुरीकरण विश्लेषण किए गए सभी कारकों को कम कर देता है।, कुल प्रोटीन और आईजीए ने सराहनीय सांद्रता बरकरार रखी, विशेषकर दोनों अपरिपक्व समूहों के माता-पिता के कोलोस्ट्रम में, यह दर्शाता है कि समय से पहले जन्मे शिशु को दूध पिलाने के लिए पाश्चुरीकृत समयपूर्व दूध एक लाभकारी विकल्प हो सकता है. प्रोटीन की उच्च सांद्रता, आईजी ऐ, और अधिक समय से पहले जन्मे शिशुओं के माता-पिता के कच्चे दूध में आईजीजी इन शिशुओं के लिए एक प्रतिपूरक सुरक्षात्मक तंत्र हो सकता है और समय से पहले जन्मे शिशुओं को उनके अपने माता-पिता का दूध पिलाने के लिए एक बड़ा प्रयास किया जाना चाहिए।.⁵⁸

फ़्लैश-गर्म मानव दूध, वहीं दूसरी ओर, इसका अधिकांश भाग बरकरार रखता है इम्युनोग्लोबुलिन गतिविधि और इसलिए यह शिशु को बिना गर्म किए दूध के समान संक्रमण से सुरक्षा प्रदान करेगी. इससे पता चलता है कि फ्लैश-हीटेड मानव दूध प्रतिरक्षात्मक रूप से मानव दूध के विकल्प से बेहतर है. Whether the decreased immunoglobulin activity of flash-heated human milk has a clinical significance needs evaluation in prospective trials.⁵⁹

दोबारा, कच्चा (क्रीम), ताज़ा (जब संभव हो जमे नहीं) मानव दूध, एक उचित जांच दाता से, और उपलब्ध होने पर ठीक से संभाला जाना एक बेहतर विकल्प है.

4. निष्कर्ष
लैक्टोफेरिन के उच्च स्तर को बनाए रखते हुए अधिकांश रोगजनकों को निष्क्रिय करने के लिए फ्लैश पाश्चराइजिंग का प्रदर्शन किया गया है, विटामिन, और इम्युनोग्लोबुलिन.⁶⁰

फ्लैश-हीटिंग को एचआईवी को निष्क्रिय करने और लैक्टोफेरिन के उच्च स्तर को बनाए रखने में बहुत फायदेमंद दिखाया गया है, विटामिन, और इम्युनोग्लोबुलिन। नवजात शिशुओं और समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए स्तन के दूध को सुरक्षित बनाने के लिए होल्डर विधि की तुलना में फ्लैश पाश्चराइजिंग एक बेहतर तरीका होगा।. एचआईवी के अलावा अन्य रोगजनकों को निष्क्रिय करने पर फ्लैश-हीटिंग के प्रभावों का आकलन करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है 4 आम बैक्टीरिया.⁶¹ कच्चा (क्रीम), ताज़ा (जब संभव हो जमे नहीं) मानव दूध, एक उचित जांच दाता से, और उपलब्ध होने पर ठीक से संभाला जाना एक बेहतर विकल्प है.

मानव दूध के कुछ महत्वपूर्ण घटकों की जैविक गतिविधि पर होल्डर पाश्चुरीकरण के प्रभावों के बारे में वर्तमान में जो ज्ञात है उसकी समीक्षा से पता चलता है कि समय से पहले और जन्म के समय बहुत कम वजन वाले शिशु के लिए इष्टतम पोषण के संबंध में अभी भी अधिक प्रश्नों के उत्तर दिए जाने बाकी हैं।. किसी के स्वयं के दूध के भंडारण के दौरान मानव दूध के अद्वितीय घटकों का संरक्षण, दाता दूध का भंडारण और प्रसंस्करण, और समय से पहले जन्मे शिशुओं की असाधारण जरूरतों को पूरा करने के लिए मानव दूध के सबसे प्रभावी सुदृढ़ीकरण के तरीके निरंतर जांच के लिए महत्वपूर्ण क्षेत्र हैं. हमारे ज्ञान की वर्तमान स्थिति इंगित करती है कि मानव दूध पूर्ण अवधि के लिए सर्वोत्तम है, साथ ही समय से पहले जन्मे शिशु भी, हालाँकि जन्म के समय बहुत कम वजन वाले शिशु की विशेष पोषण संबंधी जरूरतों को पूरा करने के लिए किसी भी दूध को फोर्टिफिकेशन की आवश्यकता हो सकती है।''⁶²

मैं

उम्र विशेष दूध
अध्ययनों से पता चलता है कि पूर्ण अवधि के शिशुओं के माता-पिता का दान किया गया दूध समय से पहले जन्मे शिशुओं में माता-पिता के स्वयं के दूध के समान विकास दर को बढ़ावा नहीं दे सकता है।. इसलिए समय से पहले जन्में शिशुओं के लिए आयु-विशेष दूध को महत्वपूर्ण माना जाता है, और जब संभव हो, दूध बैंक इस दूध को अलग से संसाधित करते हैं. जबकि दूध बैंकों को दान किया गया अधिकांश दूध उन लोगों से आता है जिन्होंने समय पर डिलीवरी की है, उन्हें उन लोगों से दूध मिलता है जिन्होंने समय से पहले बच्चे को जन्म दिया है. दाता और समयपूर्व दूध के लिए विशेष रूप से अनुरोध किया जा सकता है और यदि उपलब्ध हो तो आपको भेज दिया जाएगा. हालाँकि, इनमें से कुछ अध्ययन दाता के 'ड्रिप दूध' पर किए गए थे,' या अपने पूर्ण अवधि के शिशु को स्तनपान कराते समय विपरीत स्तन से टपकने वाला दूध. लंबे समय से यह माना जाता रहा है कि ड्रिप दूध में व्यक्त या पंप किए गए दूध की तुलना में वसा की मात्रा कम होती है, चूँकि इसका कोई सक्रिय निष्कासन नहीं है पिछला दूध. इस संबंध में भी कुछ प्रश्न हैं कि क्या वजन बढ़ना इष्टतम परिणाम का सर्वोत्तम उपाय है.^63 64 एक बड़े अध्ययन में पाया गया कि धीमी गति से भी वजन बढ़ता है, मानव दूध पीने वाले समय से पहले जन्मे शिशुओं का स्कूली उम्र में आईक्यू स्कोर काफी अधिक था.⁶⁵

अधिकांश दाता दूध बैंक आज वसा की मात्रा को अनुकूलित करने के लिए सक्रिय रूप से व्यक्त या पंप किए गए दूध के उपयोग के महत्व को पहचानते हैं. समय से पहले जन्मे शिशुओं के माता-पिता का दूध (गर्भावधि उम्र 36 सप्ताह या उससे कम) पहले के लिए समयपूर्व दूध के रूप में नामित किया गया है 4 पम्पिंग के सप्ताह. इसे विशेष बैचों में संसाधित किया जाता है क्योंकि इसमें प्रोटीन अधिक होता है जो समय से पहले जन्मे शिशु के लिए महत्वपूर्ण है. क्योंकि समय से पहले जन्मे शिशुओं के माता-पिता को अपने बच्चों के लिए दूध उपलब्ध कराने के लिए अधिक सक्रिय रूप से प्रोत्साहित किया जा रहा है, अक्सर जब उनके बच्चे पूरी तरह से स्तन में चले जाते हैं तो उनके पास दान करने के लिए अतिरिक्त राशि होती है.^66 67

To make informed choices, हम दानदाताओं को प्रोत्साहित करते हैं (साथ ही प्राप्तकर्ता भी) उनके विकल्पों पर शोध करना और ताप उपचार के संबंध में दूध बैंक प्रक्रियाओं की जांच करना,⁶⁸ भंडारण,⁶⁹ वितरण (हर कोई नहीं जिसे इसकी आवश्यकता हैस्तन का दूध आवश्यक रूप से प्राथमिकता होगी और प्राप्त करने में सक्षम होंगेस्तन का दूध दूध बैंक से.^{70 71}), और उपयोग,⁷² साथ ही किसी मिल्क बैंक या किसी व्यक्ति को दूध दान करने के फायदे और नुकसान पर भी विचार करें.

बैसिलस सेरेस के बारे में एक नोट बनाने की जरूरत है. बी. सेरेस एक बीजाणु बनाने वाला जीवाणु है जो प्रकृति में पाया जाता है (मिट्टी, फसलें, पानी) और भोजन विषाक्तता का कारण बनता है. इन बीजाणुओं किसी भी ताप उपचार से निष्क्रिय नहीं होते हैं. कृपया अनुभाग देखें जीवाणु बैसिलस सेरेस के संबंध में अधिक जानकारी के लिए.

यदि आप समय से पहले जन्मे बच्चे को दान देना चाहते हैं, कृपया इन्हें देखें दाताओं के लिए रक्त परीक्षण का सुझाव दिया और यह देखने के लिए किसी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श लें कि क्या निजी तौर पर दान किया गया दूध एक विकल्प है.

मानव दूध में शक्तिवर्धक तत्वों का समावेश (एचएमएफ) जन्म के समय कम वजन के लिए स्तनपान कराना (एलबीडब्ल्यू) और जन्म के समय बहुत कम वजन (वीएलबीडब्ल्यू <1500 ग्राम) शिशुओं को भी करीब से देखने की जरूरत है.

शक्तिवर्धकों और समय से पहले जन्मे बच्चों के बारे में क्या??

मानव दूध पुष्टकारक (एचएमएफ) एनआईसीयू द्वारा मानव दूध में मिलाया जाता है जो जन्म के समय कम वजन के लिए होता है (एलबीडब्ल्यू <2500 ग्राम), जन्म के समय बहुत कम वजन (वीएलबीडब्ल्यू <1500 ग्राम) बच्चों, और जन्म के समय बेहद कम वजन (ELBW <1000 ग्राम) बच्चों.⁷³ ये किलेदार गोजातीय हो सकते हैं-, सोया- या मानव-दूध आधारित. एनआईसीयू में उपयोग किए जाने वाले अधिकांश एचएमएफ गोजातीय आधारित हैं. हालाँकि, पाउडर फार्मूला और एचएमएफ से जुड़ी चिंताओं के कारण, कई एनआईसीयू अस्पताल फार्मेसी में मिश्रित तरल प्रीटरम फॉर्मूला या विभिन्न वाणिज्यिक प्रोटीन पाउडर और खनिजों के मिश्रण का उपयोग करते हैं.

एलबीडब्ल्यू के लिए दूध में शक्तिवर्धक मिलाने की वर्तमान प्रथा, वीएलबीडब्ल्यू, और ईएलबीडब्ल्यू शिशु उन अध्ययनों पर आधारित है जिनसे पता चला है कि मानव दूध समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए पर्याप्त पोषण प्रदान नहीं करता है, विशेषकर वीएलबीडब्ल्यू. मुद्दा वीएलबीडब्ल्यू बच्चे की हड्डियों के विकास के लिए कैल्शियम और फास्फोरस की आवश्यकता का है. इन खनिजों के पर्याप्त मात्रा के बिना, वीएलबीडब्ल्यू शिशुओं में समय से पहले जन्म के ऑस्टियोपेनिया और हड्डी में खनिज सामग्री में कमी का खतरा होता है, जो मुख्य रूप से पर्याप्त कैल्शियम और फास्फोरस के सेवन की कमी के कारण होता है।. वीएलबीडब्ल्यू शिशुओं को भी अधिक मात्रा में वसा में घुलनशील विटामिन की आवश्यकता होती है क्योंकि उन्होंने जन्म से पहले पर्याप्त मात्रा में विटामिन का भंडारण नहीं किया होता है. एक उपाय यह है कि बच्चे को मानव दूध फोर्टिफ़ायर के साथ पूरक किया जाए (एचएमएफ), जिसने एचएमएफ न खाने वाले शिशुओं की तुलना में समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में अल्पकालिक वजन बढ़ने और रैखिक और सिर के विकास में सुधार किया है.⁷⁴

भार बढ़ना
जबकि एचएमएफ को शामिल करने से उन लोगों की तुलना में समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में अल्पकालिक वजन बढ़ने और सिर के रैखिक विकास में सुधार हुआ है, जिन्हें एचएमएफ नहीं खिलाया गया था।, there is insufficient data to evaluate long-term neurodevelopmental and growth outcomes in preterm babies receiving fortified. वजन बढ़ना और वृद्धि सफलता का आकलन करने के लिए आवश्यक एकमात्र मीट्रिक नहीं हो सकते हैं.⁷⁵ कुछ अध्ययन समय से पहले जन्मे शिशुओं में तेजी से वजन बढ़ने की संभावित समस्याओं का संकेत देते हैं. उदाहरण के लिए, fast weight gain can put premature babies small for gestational age at risk for central वसा की मात्रा का and insulin resistance later in life.⁷⁶

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि समय से पहले जन्मे शिशु की देखभाल करते समय व्यक्तिगत देखभाल योजनाएँ महत्वपूर्ण होती हैं. प्रत्येक शिशु की देखभाल पर निर्णय लेने के संबंध में देखने के लिए कई कारक हैं. एनआईसीयू टीम के साथ चर्चा महत्वपूर्ण है, साथ ही एक योग्य स्तनपान सलाहकार से स्तनपान सहायता प्राप्त करना. स्वयं के दूध की उपलब्धता, दाता दूध, गर्भावधि उम्र, और चिकित्सीय ज़रूरतें सभी शिशु की देखभाल की योजना बनाने में भूमिका निभाएंगी.⁷⁷

विकासशील देश
के बारे में बहुघटक fortification, the WHO raises doubts about the routine use of multicomponent fortifiers, विशेषकर विकासशील देशों में. ऐसा प्रतीत होता है कि लाभ केवल विकास में अल्पकालिक वृद्धि है, सुरक्षा अनिश्चित है और संदूषण के अधिक जोखिम वाले विकासशील देशों में यह अधिक चिंता का विषय हो सकता है. मल्टीकंपोनेंट फोर्टिफायर की भूमिका की जांच के लिए विकासशील देशों में और अधिक शोध की आवश्यकता है. इस दौरान, उनका उपयोग शिशुओं तक ही सीमित होना चाहिए <32 सप्ताह गर्भावस्था या <1500 g birth weight who fail to gain weight despite adequate breastmilk feeding.⁷⁸

तरल बनाम पाउडर फोर्टिफायर
अतिरिक्त तरल पदार्थ के बारे में एक चिंता (गोजातीय या सोया) फोर्टिफ़ायर का अर्थ है कि तरल फोर्टिफ़ायर का उपयोग एक में किया जाता है 1:1 मानव दूध के साथ अनुपात और शिशु के तरल पदार्थ सेवन में महत्वपूर्ण अनुपात का योगदान देता है. हालाँकि इन्हें सभी आवश्यक पोषक तत्वों की पर्याप्त मात्रा शामिल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, mixing someone’s own milk with an equal volume of liquid fortifier dilutes the constituents of human milk, पोषक तत्वों सहित, विकास कारक, and anti-infective properties.

पाउडरयुक्त फोर्टिफ़ायर मानव दूध में अघुलनशील हो सकते हैं, और जब तक कि फोर्टिफायर-दूध मिश्रण अच्छी तरह से हिल न जाए, पोषक तत्व अवशोषण के लिए उपलब्ध नहीं हो सकते हैं.

ये अध्ययन नहीं करते, तथापि, मानव दूध से बने तरल फोर्टिफायर के उपयोग पर ध्यान दें.⁷⁹

जीवाणुरोधी कारक
ई के विरुद्ध स्तन के दूध की जीवाणुरोधी क्रिया. कोलाई, Staphylococcus, एंटरोबैक्टर सकाज़ाकी, और ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस (जीबीएस) स्तन के दूध में आयरन और फोर्टिफ़ायर मिलाने से दूर हो जाता है जिनमें आयरन होता है.⁸⁰

An older but valuable study shows that all cow milk formulas enhance E. कोलाई वृद्धि. सोया फार्मूला और अन्य योजक बैक्टीरिया के विकास को रोकते हैं, लेकिन पोषक तत्व योजक मानव दूध के संक्रमण-रोधी गुणों को ख़राब कर सकते हैं और आहार के निर्णय में इस तरह के परस्पर प्रभाव पर विचार किया जाना चाहिए। आहार समय से पहले जन्मे शिशुओं का.⁸¹

मानव-दूध आधारित शक्तिवर्धक
उपरोक्त मुद्दों का समाधान मानव-दूध-आधारित फोर्टिफायर में हो सकता है, वह है, मानव दूध से बने शक्तिवर्धक. Evidence shows that breastmilk from those who have delivered preterm has antibacterial activity that can be affected by the addition of a bovine-based fortifier, लेकिन मानव स्तन के दूध-आधारित फोर्टिफायर को शामिल करके नहीं.⁸²

अत्यधिक समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए, an exclusively human milk-based diet is associated with a lower rate of necrotizing enterocolitis than a diet of human milk and bovine milk-based products. हालाँकि, यह शोध यह प्रदर्शित करने के लिए निर्धारित नहीं था कि नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस (नोक) जब समय से पहले जन्मे बच्चों को मानव दूध पिलाया गया तो यह कम हो गया था और इसलिए इन परिणामों को दिखाने के लिए इस अध्ययन में इस्तेमाल की गई विधियां सवालों के घेरे में हैं. इसे यहां इसलिए जोड़ा गया है क्योंकि ये प्रारंभिक परिणाम दिलचस्प हैं क्योंकि मानव-दूध-आधारित फोर्टिफायर के क्षेत्र में और अधिक काम किया जा रहा है।.⁸³

लैक्टोइंजीनियरिंग
किलेबंदी के एक व्यवहार्य विकल्प के रूप में, many breastfeeding advocates propose lactoengineering for preterm infants as opposed to fortifiers. Milk fat rises as the breast is emptied. For the healthy breastfed infant who takes in a volume that represents most of what is produced via a parent’s own lactation, यह तथ्य प्रासंगिक नहीं है. हालाँकि, वीएलबीडब्ल्यू शिशु के माता-पिता के लिए, जिनका शिशु अपने दैनिक उत्पादन का केवल एक छोटा सा अंश ही खाता है, विशेष लैक्टोइंजीनियरिंग रणनीतियों की आवश्यकता हो सकती है. हिंद दूध, दूध निकलने के कई मिनट बाद उच्च वसा वाला दूध प्राप्त हुआ, यह देखा गया है कि वीएलबीडब्ल्यू शिशु को दूध पिलाने पर विकास दर में वृद्धि होती है. जब यह ज्ञात हो कि दैनिक दूध की मात्रा शिशु की दैनिक आवश्यकता से दोगुनी से अधिक है, हिंद दूध के संग्रहण और पोषण के लिए विशेष निर्देश दिए जा सकते हैं.⁸⁴ एक क्रीमटोक्रिट, दूध से अलग किए गए क्रीम कॉलम की लंबाई centrifugation और कुल दूध स्तंभ की लंबाई के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया, can be performed when an accurate measure of the lipid content is required.⁸⁵

निष्कर्ष:
जब माँ के दूध में फोर्टिफायर या अन्य योजक जोड़ने या न जोड़ने की बात आती है, ऐसा प्रतीत होता है कि जितने एनआईसीयू हैं उतने ही अभ्यास भी हैं. कई सामान्य और वर्तमान प्रथाओं को लेकर विवाद मौजूद है. हालाँकि यह संभावना नहीं है कि मानव दूध के फोर्टिफिकेशन बनाम किसी अनुपूरण का मूल्यांकन करने वाले दीर्घकालिक अध्ययन नहीं किए जाएंगे. It was found unethical to withhold phosphorus supplementation in control infants and other studies since then have also supplemented the control groups. Future research needs to be directed toward comparisons between different proprietary preparations of HMF and evaluating both short-term and long-term outcomes and adverse effects, किलेबंदी की 'इष्टतम' संरचना की खोज में. इन परिणामों का पर्याप्त मूल्यांकन करने के लिए आवश्यक अध्ययन विषयों की संख्या बहुत बड़ी होगी.⁸⁶

समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए मानव दूध और मानव दूध पिलाने का महत्व अच्छी तरह से स्थापित है. एनआईसीयू स्टाफ के लिए चुनौती माता-पिता को इस बहुमूल्य उत्पाद को प्रदान करने के लिए आवश्यक उपकरण और सहायता प्रदान करना है आसान करना इस विशेष संबंध की स्थापना. एनआईसीयू पर्यावरण के अन्य पहलुओं और देखभाल के मानकों पर सावधानीपूर्वक ध्यान दिया जाता है, माता-पिता की स्तनपान आवश्यकताओं को उनके शिशु की देखभाल के विस्तार के रूप में ध्यान में रखना आवश्यक है. समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए व्यक्त मानव दूध और मानव दूध पिलाने के सफल प्रावधान में अस्पताल-प्रेरित बाधाओं से बचने को सुनिश्चित करने के लिए वर्तमान एनआईसीयू नीतियों और प्रक्रियाओं की एक महत्वपूर्ण समीक्षा की जानी चाहिए।.

समय से पहले जन्मे शिशुओं की पोषण संबंधी आवश्यकताओं पर उपलब्ध अध्ययनों का विश्लेषण इसमें शामिल कई कारकों के कारण बाधित होता है, उनमें से प्रमुख प्रश्न है गर्भधारण के बाद की उम्र (पीसीए). अधिकांश पुराने अध्ययन यह नहीं दर्शाते हैं कि जिन शिशुओं का अध्ययन किया जा रहा है उनका पीसीए समान है या नहीं. While more recent studies typically provide more information on the infants’ PCA, सभी डेटा एकत्र करने के लिए उपयोग की जाने वाली पद्धति का मूल्यांकन करना अक्सर कठिन रहता है, खासकर जब कई अध्ययनों की तुलना की जाती है. इसलिए पीसीए के सांख्यिकीय महत्व की सीमा अस्पष्ट बनी हुई है. इसके अलावा, इन पोषण संबंधी अध्ययनों के नतीजे आंत की परिपक्वता जैसे कारकों से और अधिक प्रभावित हो सकते हैं, गर्भकालीन आयु या वजन के आधार पर एनआईसीयू नीतियां, और प्रत्येक शिशु की अलग-अलग चिकित्सा आवश्यकताएँ.  स्पष्ट रूप से, यह एक ऐसा क्षेत्र है जिसमें हमारी समझ को गहरा करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है.⁸⁷

_______________

1. The सुझाए गए प्रश्न हम जो पेशकश करते हैं वह आम तौर पर दूध बैंकों द्वारा दानदाताओं से मांगी जाती है. इन्हें आधिकारिक ईट्स ऑन फ़ीट प्रश्नावली के रूप में उपयोग करने के लिए नहीं बनाया गया है. ↩︎
2. किसी को स्वतंत्र स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने का लाइसेंस प्राप्त है. ↩︎
3. उदाहरण के लिए, कुछ दाता प्राप्तकर्ता से अपने रक्त का परीक्षण कराने के लिए कह सकते हैं. ↩︎
4. देखभाल करने वालों और दाता के लिए स्वास्थ्य की आधार रेखा स्थापित करता है, क्या बच्चा कभी बीमार हो जाए?, और व्यक्तिगत जानकारी का निष्पक्ष व्यापार. ↩︎
5. दूध बैंकों द्वारा दाता दूध की स्क्रीनिंग में बैक्टीरिया और वायरस के लिए पोस्ट-पाश्चुरीकरण परीक्षण शामिल है. उचित उपकरणों के बिना घरेलू परिवेश में इस प्रकार का परीक्षण संभव नहीं है. ↩︎
6. शिपिंग के लिए अजनबियों को पैसे न भेजना सबसे अच्छा है. यह अक्सर एक घोटाला होता है. ↩︎
7. निम्नलिखित में से अधिकांश प्रश्न सामान्यतः दूध से पूछे जाते हैं, खून, और दान प्रक्रिया के दौरान ऊतक बैंक. कृपया ध्यान रखें कि चूंकि दूध बैंक मुख्य रूप से समय से पहले और बीमार शिशुओं की सेवा करते हैं जो पदार्थ के संपर्क के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं (दवाएं, हर्बल उत्पाद, तम्बाकू उत्पाद, शराब, और मनोरंजक दवाएं), उनके प्रश्न एक स्वस्थ शिशु की आवश्यकता से अधिक गहन हैं. ↩︎
8. लॉरेंस, दया. स्तनपान, चिकित्सा पेशे के लिए एक गाइड. 6वां संस्करण. 2005. p.438. छाप ↩︎
9. रूथ लॉरेंस, मोहम्मद. टक्कर. ↩︎
10. यह संदर्भ 10-29ºC/50-85ºF के कमरे के तापमान के लिए है. अध्ययन कमरे के तापमान पर भंडारण के लिए अलग-अलग इष्टतम समय का सुझाव देते हैं क्योंकि दूध निकालने की तकनीक और कमरे के तापमान की सफाई में स्थितियां बहुत भिन्न होती हैं. ऐनी एगलैश, और अन्य. स्तनपान दवा की मात्रा 12, संख्या 7, 2017. एबीएम क्लीनिकल शिष्टाचार #8: पूर्ण अवधि के शिशुओं के लिए घरेलू उपयोग के लिए मानव दूध भंडारण की जानकारी ↩︎
11. ऐनी एगलैश, और अन्य. स्तनपान दवा की मात्रा 12, संख्या 7, 2017. एबीएम क्लिनिकल प्रोटोकॉल #8: पूर्ण अवधि के शिशुओं के लिए घरेलू उपयोग के लिए मानव दूध भंडारण की जानकारी ↩︎
12. ब्रुसेउ, आर. 1998. शिशु आहार के बाद प्रशीतित मानव दूध का जीवाणु विश्लेषण. जब शिशु व्यक्त की एक बोतल खत्म नहीं करते हैं स्तन का दूध, डॉक्टर अधूरे हिस्से को फेंक देने की सलाह देते हैं. इस अध्ययन में अभिव्यक्त बैक्टीरिया के स्तर की जांच की गई, आंशिक रूप से उपभोग किया गया स्तन का दूध जिसके लिए संग्रहित किया गया था 48 4-6°Cº पर घंटे. नियंत्रण के तौर पर बिना खाए दूध के एक हिस्से की जांच की गई. एक-एक के सैंपल लिए गए 12 जीवाणु विश्लेषण के लिए घंटे. कुल कॉलोनी गिनती की पहचान करने के लिए परीक्षण किए गए, रोगजनक स्टेफिलोकोसी, कोलीफॉर्म, और बी-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी. इस अध्ययन से पता चला कि जिन बोतलों का आंशिक रूप से सेवन किया गया था और जो बच्चे के मुंह के संपर्क में नहीं आई थीं, उनके बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था 5 से बाहर 6 प्रतिभागियों. सभी दूध के नमूनों में कॉलोनी की गिनती स्वीकार्य सीमा में थी < 105 प्रति मिलीलीटर कॉलोनी बनाने वाली इकाइयाँ (सीएफयू/एमएल). हालाँकि यह प्रोजेक्ट इस बात का सबूत देता है कि बच्चे को एक बोतल से दोबारा दूध पिलाना सुरक्षित हो सकता है स्तन का दूध, छोटे नमूने के आकार के कारण, आगे के परीक्षण किए जाने चाहिए. ↩︎
13. लॉरेंस, दया. स्तनपान, चिकित्सा पेशे के लिए एक गाइड. 6वां संस्करण 2005 पी. 438. छाप. ↩︎
14. यूएसडीए - ठंड और खाद्य सुरक्षा ↩︎
15. ऐनी एगलैश, और अन्य. स्तनपान दवा की मात्रा 12, संख्या 7, 2017. एबीएम क्लिनिकल प्रोटोकॉल #8: पूर्ण अवधि के शिशुओं के लिए घरेलू उपयोग के लिए मानव दूध भंडारण की जानकारी ↩︎
16. क. इज़राइल-बल्लार्ड, और अन्य. 2006. जिम्बाब्वे में मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस के मां से बच्चे के संचरण को रोकने के लिए स्तन के दूध का इलाज करने की स्वीकार्यता ↩︎
17. ऐसा तब हो सकता है जब दानकर्ता दूध को गर्म करके उपचारित करता है उच्च लाइपेज या किसी प्राप्तकर्ता के बाद गर्मी व्यवहार करता है उदाहरण के लिए, दूध पिलाने के बाद दूध बच जाता है. ↩︎
18. भविष्य में इस मुद्दे से बचने के लिए यह जानकारी दाताओं के साथ भी साझा की जा सकती है. ↩︎
19. में 'शिशु और छोटे बच्चों के आहार के लिए वैश्विक रणनीति', गोली 10, पी. 14, WHO कहता है: Breastfeeding is an unequaled way of providing ideal food for the healthy growth and development of infants; यह प्रजनन प्रक्रिया का भी एक हिस्सा है जिसका स्वास्थ्य पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है [स्तनपान कराने वाले माता-पिता]. वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य अनुशंसा के रूप में, इष्टतम विकास प्राप्त करने के लिए शिशुओं को जीवन के पहले छह महीनों तक विशेष रूप से स्तनपान कराया जाना चाहिए, विकास, और स्वास्थ्य. फिर, उनकी बढ़ती पोषण संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए, शिशुओं को पोषण संबंधी पर्याप्त और सुरक्षित पूरक आहार मिलना चाहिए, जबकि स्तनपान दो साल या उससे अधिक उम्र तक जारी रहना चाहिए. ↩︎
20. डायना कैसर-उहल, मील प्रति घंटे, आईबीसीएलसी. ला लेचे लीग इंटरनेशनल. 2016. हाइपोप्लेसिया के साथ स्तनपान: अपर्याप्त ग्रंथि ऊतक ↩︎
21. संभावित उपचारों पर जानकारी: ARSHIYA SULTANA, और अन्य. इस्लामिक वर्ल्ड एकेडमी ऑफ साइंसेज का मेडिकल जर्नल 21:1, 19-28, 2013. दुद्ध निकालना अपर्याप्तता का नैदानिक ​​अद्यतन और उपचार ↩︎
22. देखना मैं अपने बच्चे को दूध कैसे पिलाऊं? बोतल का उपयोग करने के अलावा खिलाने के विकल्पों के लिए. ↩︎
23. बॉबी घाहरी, मोहम्मद. 2014. टोंग और लिप टाई अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न ↩︎
24. जैक न्यूमैन, मोहम्मद. 2009. ब्रेस्टमिल्क सेवन को प्रबंधित करने के लिए प्रोटोकॉल ↩︎
25. प्रशिक्षण और विशेषज्ञता में बहुत अंतर हो सकता है. प्रत्येक स्तनपान सलाहकार IBCLC नहीं है. IBCLCs अंतर्राष्ट्रीय बोर्ड प्रमाणित लैक्टेशन सलाहकार हैं जो अस्पतालों और/या निजी प्रैक्टिस से जुड़े लैक्टेशन क्लीनिक में काम करते हैं।. वे स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर हैं जो स्तनपान के नैदानिक ​​प्रबंधन में विशेषज्ञ हैं. IBCLCs को इंटरनेशनल बोर्ड ऑफ लैक्टेशन कंसल्टेंट्स एग्जामिनर्स द्वारा प्रमाणित और विनियमित किया जाता है. IBCLC खोजें/सत्यापित करें. ↩︎
26. विश्व स्वास्थ्य संगठन. यूनिसेफ. 2003. शिशु और छोटे बच्चों के आहार के लिए वैश्विक रणनीति ↩︎
27. ड्रोर मंडेल, और अन्य. 2010. लंबे समय तक स्तनपान में व्यक्त मानव स्तन दूध की वसा और ऊर्जा सामग्री ↩︎
28. विश्व स्वास्थ्य संगठन. 1998. विश्राम: अभ्यास के लिए अनुभव और अनुशंसाओं की समीक्षा ↩︎
29. अंतर्राष्ट्रीय स्तनपान केंद्र - प्रेरित स्तनपान के लिए न्यूमैन और गोल्डफ़ार्ब प्रोटोकॉल ↩︎
30. विश्व स्वास्थ्य संगठन. 2006. में जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं का इष्टतम आहार) ↩︎
31. अलेक्जेंडर एच. पेन, और अन्य. 2012. पचा हुआ फार्मूला लेकिन पचा नहीं ताजा मानव दूध इन विट्रो में आंतों की कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनता है: नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस के लिए निहितार्थ ↩︎
32. सिस्क पी.एम, और अन्य. बच्चों की दवा करने की विद्या. 2006. जन्म के समय बहुत कम वजन वाले शिशुओं की माताओं के लिए स्तनपान परामर्श: मातृ चिंता और शिशु के मानव दूध के सेवन पर प्रभाव. ↩︎
33. AAP – नवजात शिशुओं के लिए नमूना अस्पताल स्तनपान नीति ↩︎
34. मैरी डेविस, आर एन, आईबीसीएलसी. नेटसीई 2022. नर्सों के लिए मान्यता प्राप्त स्तनपान पाठ्यक्रम. ↩︎
35. सीधे मुँह के माध्यम से मसूड़े और गाल के बीच. ↩︎
36. मुँह से कुछ भी नहीं/प्रति ओएस शून्य. ↩︎
37. विलियम डब्ल्यू. हे जूनियर. 2008. समय से पहले जन्मे शिशु को दूध पिलाने की रणनीतियाँ ↩︎
38. कैलिफोर्निया प्रसवकालीन गुणवत्ता देखभाल सहयोगी. 2018. जन्म के समय बहुत कम वजन वाले बच्चों के लिए पोषण संबंधी सहायता (वीएलबीडब्ल्यू) बच्चा ↩︎
39. एनए रोड्रिग्ज एट अल. 2009. कोलोस्ट्रम का ओरोफरीन्जियल प्रशासन ↩︎
40. मैरी डेविस, आर एन, आईबीसीएलसी. नेटसीई 2022. नर्सों के लिए मान्यता प्राप्त स्तनपान पाठ्यक्रम ↩︎
41. किम अपडेग्रोव, एमएसएन, मील प्रति घंटे, एपीआरएन, सीएनएम, और अन्य. 2020. दाता मानव दूध बैंकिंग के लिए एचएमबीएएनए मानक: एक अवलोकन ↩︎
42. स्वास्थ्य और क्लीनिकल एक्सिलेंस के लिए राष्ट्रीय संस्थान (अच्छा). 2010. दाता दूध बैंक: सेवा संचालन ↩︎
43. रोनाल्ड एस. कोहेन, और अन्य. 2009. संभावित मानव दुग्ध दाताओं के सीरोलॉजिकल परीक्षण की पूर्वव्यापी समीक्षा किसी भी झूठे नकारात्मक को रोकने के लिए स्क्रीनिंग परीक्षणों को झूठी सकारात्मक घटनाओं की अपेक्षाकृत उच्च घटना के लिए डिज़ाइन किया गया है. जबकि कई लोगों के साथ फाल्स पॉजिटिव होता है, वे उन लोगों में अधिक होते हैं जो गर्भवती हैं या हाल ही में गर्भवती थीं. एक दुग्ध बैंक के दृष्टिकोण से जो नियमित आधार पर दानदाताओं का परीक्षण करेगा, झूठे सकारात्मक इतिहास वाले किसी भी व्यक्ति को बाहर करना समझ में आता है क्योंकि प्रत्येक परीक्षण अवसर पर पुष्टिकरण की लागत न केवल एक गैर-लाभकारी संगठन के लिए निषेधात्मक है, यह दाता से प्राप्त दूध के साथ तार्किक मुद्दों को भी जन्म दे सकता है. यह अध्ययन स्क्रीन किए गए लोगों की वास्तविक सीरोलॉजिकल स्थिति का पालन नहीं करता है, सबसे आशावादी मूल्यों के अनुसार भी, इस बात की काफी संभावना है कि कई लोगों को वास्तव में कोई मौजूदा संक्रमण नहीं था. ↩︎
44. डॉ. जॉन मे, और अन्य. 2005. ला ट्रोब टेबल्स ↩︎
45. कृपया देखें क्या डोनर दूध का उपयोग करने में कोई जोखिम है?? निजी व्यवस्था मिल्कशेयरिंग पर अधिक जानकारी के लिए. ↩︎
46. ऐनी हेगन ग्रोव्स्लिएन और मोर्टन ग्रोन. 2009. नॉर्वे में डोनर मिल्क बैंकिंग और स्तनपान ↩︎
47. नवजात नर्सों की नेशनल एसोसिएशन. 2016. अपरिपक्व शिशुओं के लिए दाता मानव दूध के लिए प्रतिपूर्ति ↩︎
48. डॉ. जॉन मे, और अन्य. 2005. ला ट्रोब टेबल्स ↩︎
49. फ़्लैश पाश्चुरीकरण को फ़्लैश-हीटिंग के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए. जबकि फ्लैश-हीटिंग को एचआईवी को निष्क्रिय करने के लिए दिखाया गया है, अनुसंधान ने अन्य रोगज़नक़ों पर ध्यान नहीं दिया है, सैद्धांतिक रूप से छोड़कर. देखना फ्लैश-हीटिंग बनाम फ्लैश-पास्चराइजिंग अधिक जानकारी के लिए. ↩︎
50. बो लोनेरडाल. 2003. मानव दूध प्रोटीन का पोषण और शारीरिक महत्व, ↩︎
51. क. बैलार्ड-इज़राइल. 2007. एचआईवी का फ्लैश हीट निष्क्रियता 1 मानव दूध में पोषण संबंधी परिणाम उत्साहवर्धक थे. एफएच और पीपी के साथ देखी गई लैक्टोफेरिन की कुल मात्रा में पर्याप्त कमी लैक्टोफेरिन के आंशिक विकृतीकरण के कारण हो सकती है।, […] ↩︎
52. और एंडरसन, और अन्य. 2007. माँ के दूध का पाश्चुरीकरण वसा अवशोषण को कम करता है और समय से पहले जन्मे शिशु में वसा अवशोषण और विकास को कम करता है ↩︎
53. AskDrSears - पोषक तत्व दर पोषक तत्व स्तन सर्वश्रेष्ठ क्यों है ↩︎
54. डॉ. जॉन मे, और अन्य. 2005. ला ट्रोब टेबल्स ↩︎
55. मैरी डेविस, आर एन, आईबीसीएलसी. नेटसीई 2022. नर्सों के लिए मान्यता प्राप्त स्तनपान पाठ्यक्रम ↩︎
56. प्रति रिओर्डन, जनवरी. स्तनपान और मानव स्तनपान. तीसरा संस्करण 2005. पृ.105. छाप. ↩︎
57. से मानव दूध व्यक्तिगत रूप से रोगजनकों को निष्क्रिय करता है, योगात्मक रूप से, और सिनर्जिस्टिक रूप से ↩︎
58. अल्वारो कोएनिग, और अन्य. 2005. मानव दूध में इम्यूनोलॉजिक कारक: गर्भकालीन आयु और पाश्चुरीकरण के प्रभाव ↩︎
59. कैरोलीन जी. चंट्री, और अन्य. 2009. स्तन के दूध में इम्युनोग्लोबुलिन पर फ्लैश हीट उपचार का प्रभाव ↩︎
60. फ़ोक्के जी. तेप्स्त्रा, और अन्य. 2007. उच्च-तापमान लघु-समय का रोगाणुरोधी और एंटीवायरल प्रभाव (एचटीएसटी) पाश्चुरीकरण मानव दूध के लिए लागू ↩︎
61. देखना स्तन के दूध को पाश्चुरीकृत कैसे किया जा सकता है?? अधिक जानकारी के लिए. ↩︎
62. डगलस बी. टुली, और अन्य. 2001. दाता दूध: इसमें क्या है और क्या नहीं, ↩︎
63. विश्व स्वास्थ्य संगठन. 2006. जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं का सर्वोत्तम आहार ↩︎
64. मार्था डी. मुलेट, मैरी एम.के. सेशिया. एवरी की नियोनेटोलॉजी: pathophysiology & नवजात शिशु का प्रबंधन. म्हैरी जी द्वारा. macdonald. छठा संस्करण संस्करण. लिपिंकॉट विलियम्स & विल्किंस, 2005. ↩︎
65. एलिज़ाबेथ बी. इसहाक, और अन्य. 2009. IQ पर स्तन का प्रभाव, मस्तिष्क का आकार और सफेद पदार्थ विकास ↩︎
66. डगलस बी. टुली, और अन्य. 2001. दाता दूध: इसमें क्या है और क्या नहीं ↩︎
67. जब समय से पहले जन्मे बच्चों के माता-पिता को प्रसव के बाद पहले या दो सप्ताह में दूध का उत्पादन बढ़ाने की सलाह दी जाती है, तो वे पूर्ण अवधि के शिशु के लिए पर्याप्त दूध का उत्पादन कर पाएंगे।. यह उस समय उनके शिशु के उपभोग से अधिक होगा, लेकिन यह सुनिश्चित करेंगी कि शिशु के डिस्चार्ज होने के बाद उनका दूध उत्पादन उनके शिशु की जरूरतों को पूरा करेगा. ↩︎
68. ↩︎
69. ↩︎
70. ↩︎
71. ↩︎
72. ↩︎
73. ELBW शिशुओं का गर्भकाल भी सबसे पहले होता है, आम तौर पर <27 हफ्तों. ↩︎
74. लौवर्स, जे।, और स्विशर, ए. दूध पिलाने वाली माँ को परामर्श देना: एक स्तनपान सलाहकार की मार्गदर्शिका. पी. 467. 2005. छाप. ↩︎
75. कुशेल और हार्डिंग, 2004. समयपूर्व शिशुओं में विकास को बढ़ावा देने के लिए मल्टीकंपोनेंट्स ने मानव मिक को मजबूत किया ↩︎
76. एम एल गियानी, और अन्य. 2012. गर्भकालीन आयु के लिए छोटे समय से पहले जन्मे शिशुओं में वसा का मूल्यांकन समतुल्य आयु पर किया जाता है ↩︎
77. पाउला एम. सिस्क, पीएच.डी., और अन्य. 2006. बहुत कम वजन के शिशुओं की माताओं के लिए स्तनपान परामर्श: मातृ चिंता और मानव दूध के शिशु सेवन पर प्रभाव ↩︎
78. विश्व स्वास्थ्य संगठन. 2006. में जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं का इष्टतम आहार ↩︎
79. विश्व स्वास्थ्य संगठन. 2006. (पी .18) जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं का इष्टतम आहार ↩︎
80. गैरी एम. चान, मोहम्मद. 2003. मानव दूध के जीवाणुरोधी क्रियाओं पर पाउडर मानव दूध फोर्टिफायर्स के प्रभाव ↩︎
81. रिचर्ड क्वान, और अन्य. 1994. मानव दूध में संक्रमण-रोधी कारकों पर पोषक तत्वों के योगज का प्रभाव ↩︎
82. गैरी एम. चान. 2007. मानव दूध से प्राप्त मानव दूध फोर्टिफ़ायर का मानव दूध की जीवाणुरोधी क्रियाओं पर प्रभाव ↩︎
83. सैंड्रा सुलिवन, मोहम्मद, और अन्य. 2009. विशेष रूप से मानव दूध-आधारित आहार, मानव दूध और गोजातीय दूध-आधारित उत्पादों के आहार की तुलना में नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस की कम दर से जुड़ा है। ↩︎
84. नैन्सी हर्स्ट. 2007. समय से पहले जन्मे शिशु को स्तनपान कराने के तीन एम ↩︎
85. ह्सियांग-यू लिन, और अन्य. 2010. स्तन का दूध पीने वाले समय से पहले जन्मे शिशुओं के मूल्यांकन में क्रीमेटोक्रिट तकनीक की प्रभावकारिता ↩︎
86. कुशेल और हार्डिंग, 2004. समयपूर्व शिशुओं में विकास को बढ़ावा देने के लिए मल्टीकंपोनेंट्स ने मानव मिक को मजबूत किया ↩︎
87. नैन्सी हर्स्ट. 2007. समय से पहले जन्मे शिशु को स्तनपान कराने के तीन एम ↩︎